感染性腹泻临床路径(完整资料).doc

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一、感染性腹泻临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

（二）诊断依据。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学》（陈灏珠、林果为、王吉耀主编，人民卫生出版社），《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》（中华消化杂志，2013，33（12）：793-802）。

1.饮食治疗；

2.补液治疗；

3.止泻治疗；

4.抗感染治疗。

（四）标准住院日。5-10天。

（五）住院期间的检查项目。

（六）治疗方案的选择。

（七）出院标准。

1.腹泻好转，无伴随不适，如恶心、呕吐、发热等；

2.血常规、便常规正常，电解质紊乱纠正。

（八）变异及原因分析。

1.存在使腹泻加重的其他疾病，需要干预处理；

2.入院时已发生严重水、电解质紊乱，需积极对症处理，完善相关检查；

3.腹泻使原有基础疾病加重，如高血压、冠心病、糖尿病等，需积极干预；

4.因腹泻致血容量不足，导致低血容量性休克，或肠道感染严重，并发出血等；

5.患者持续便常规提示血便，或血红蛋白持续下降，需行肠镜检查，诊断直肠癌等；

6.患者并发肠系膜血栓，致肠梗塞等，需转相关科室进一步治疗等。

二、临床路径执行表单

适用对象：第一诊断为感染性腹泻_（ICD-10：A04.903）或腹泻（ICD-10：K52.904）；

患者姓名性别年龄门诊号住院号

住院日期年月日出院日期年月日标准住院日5-10天

处理

重点医嘱长期医嘱：

□内科护理常规

□二级护理或一级护

理

□饮食：软食、流食、

半流食

□消化道隔离

□监测血压

□记24小时液体出入

量

□抗感染：左氧氟沙

星、依替米星、头孢哌酮

舒巴坦、美罗培南、喜炎

平等

□止泻药物：蒙脱石

散、黄连素、必要时洛哌

丁胺

□静脉补充电解质、静

脉补液等

□其他症状的对症治

疗，解热、止吐、缓解恶

心、抑酸、缓解腹痛（65

42）等治疗。

临时医嘱：

□血、便常规，PCT、

肝功能、肾功能、血糖、

电解质、凝血象、D-二聚

体

长期医嘱：

□同前

□根据患

者症状增减医

嘱

临时医嘱：

□便常规1

天1次，直至

正常

□必要时

复查心电图

□必要时

复查空腹血

糖、电解质、

淀粉酶、脂肪

酶等

□必要时

止吐、解热、

抑酸、缓解腹

痛等

长期医嘱：

□同前

□根据患

者症状增减医

嘱

临时医嘱：

□便常规1

天1次，直至

正常

□必要时

复查心电图

□必要时

复查空腹血

糖、电解质、

淀粉酶、脂肪

酶等

□必要时

止吐、解热、

抑酸、缓解腹

痛等

□心电图

□必要时血型鉴定、心肌标志物、脂肪酶、淀粉酶、尿淀粉酶、血培养、血气分析等

□尿常规，便一般菌培养及鉴定、霍乱弧菌培养、肝炎病毒学、炎性肠病相关抗体、血脂、肿瘤标志物、

□腹彩、肺X线

□ ORS

□必要时止吐、解热、抑酸、缓解腹痛等

主要护理工作□ 协助办理入院手续

□ 入院宣教

□ 入院护理评估

□ 指导饮食及生活方式

□ 基本生活

和心理护理

□ 指导饮食

及生活方式

□ 督促患者

用药

□基本生活

和心理护理

□检查治疗

后常规护理

□并发症观

察

病情变异记录□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原

因：

1.

2.

□无□有，原

因：

1.

2.

重点医嘱长期医嘱：

□同前

□根据患者症状增减

医嘱

临时医嘱：

□便常规1天1次，直

至正常

□必要时复查心电图

□必要时复查空腹血

糖、电解质、淀粉酶、脂

肪酶等

□必要时止吐、解热、

抑酸、缓解腹痛等

长期医嘱：

□同前

□根据患

者症状增减医

嘱

临时医嘱：

□症状不

缓解，进一步

行腹部CT、腹

部平片、肺CT

等

□或因其

他疾病转相关

科室，退出临

床路径

□完成感

染性腹泻临床

路径，退出路

径

□出院带

药，告知使用

方法

□门诊随

诊

主要护理工□基本生活和心理护理

□检查治疗后常规护理

□帮助患者

办理出院手

续、交费等事

宜

□出院指导