无创呼吸机应用中常见的十个误区
无创呼吸机使用注意事项
无创呼吸机使用注意事项无创呼吸机是一种用于支持呼吸功能的医疗设备，它通过面罩或鼻咽通道等方式给予患者持续的正压通气，帮助患者呼吸更加顺畅。
无创呼吸机广泛应用于多种疾病的治疗中，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、肺炎等。
在使用无创呼吸机时，有以下注意事项需要注意。
首先，患者的合适配合度至关重要。
不能全部人都适合使用无创呼吸机，患有严重呼吸衰竭的患者可能需要更强力的机械通气，而心血管不稳定或持续性呕吐、意识障碍等状况下的患者需使用有创通气。
其次，当选择使用无创呼吸机时，需要特别注意合适的接口。
常见的接口有面罩、鼻咽通道、头盔等，选择适合的接口应根据患者的情况和身体特点来决定。
面罩与面部的贴合度非常重要，过紧或过松都会影响通气效果和舒适性。
对于有耳鼻疾病的患者，鼻咽通道可能更合适，但应注意通畅度是否良好。
而头盔则适用于难以适应面罩和鼻咽通道的患者，但需要注意避免头盔与患者的接触过紧。
应用的过程中，医护人员应密切观察患者的状况，特别是在起始治疗的几个小时内。
观察患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度、无创呼吸机压力等指标的变化，以及患者的症状是否缓解。
如果患者出现严重的呼吸急促、心率增快、血氧饱和度下降等不良情况，应及时调整治疗参数。
除了以上的注意事项，还需注意以下几个方面。
首先，无创呼吸机的气道压力应适当，过高的气道压力可能引起肺泡过度膨胀、呼吸系统压力损伤等并发症，过低则无法起到预期的治疗效果。
因此，应密切监测气道压力并调整合适的压力范围。
其次，防止患者长时间依赖无创呼吸机。
长时间使用无创呼吸机可能导致患者的呼吸肌萎缩，进而造成呼吸肌功能丧失，增加撤机困难。
因此，在适当时机，应逐渐减少无创呼吸机的支持力度，并尝试脱机。
此外，患者在使用无创呼吸机期间，为保证机器的正常运行，需要经常清洁和消毒设备。
每日更换接口和头带，定期清洗加湿器、管道等，以减少细菌滋生和交叉感染的风险。
最后，使用过程中需保持通气管道的顺畅。
无创通气操作中常见问题及处理
避免或减少镇静剂应用
减少机械通气相关肺炎的发生 痛苦小，易接受 保留正常的生理功能
面部损伤
腹胀 不利于气道分泌物引流 加温加湿氧浓度调节不充分
无创正压通气在呼吸衰竭中的地位
中华结核和呼吸杂志2002，25(3)；130-134
慢性阻塞性肺疾病全球倡议
COPD急性加重期 无创通气的选择标准 中至重度呼吸困难,伴有辅助呼吸肌肉的参与和腹部矛盾运动 中至重度酸中毒(Ph7.30-7.35)和高碳酸血症(PaCO245-60mmHg) 呼吸频率>25次/分 COPD稳定期 中至重度进行包括无创通气在内的康复治疗
面罩的几种类型
面罩的几种类型
面罩的几种类型
无创通气的临床应用
无创通气目标
短期目标： 缓解呼吸困难 改善患者舒适度 降低呼吸功 改善或维持气体交换 降低并发症 防止器官插管或延缓器官插管 长期目标： 改善症状 改善或维持气体交换度 增加睡眠的时间和质量 改善生活质量 改善呼吸功能 延长生命
无创通气应用指征
NIV Protocol vs. Conventional Weaning Methods
Duration of Invasive Mechanical ventilation
20.1 20
Hospital Stays
45 36 27.8 27 40.8
p =0.003
p = 0.026
Days
16 12 8 4 0 9.5
无创通气的概念
无创通气（Non-invasive Ventilation，NIV） 除气管插管、气管切开以外的、无创伤的机械通气 人工呼吸 铁肺 无创正压通气（Non-invasive Positive Pressure Ventilation， NIPPV）： 以鼻罩或口鼻罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡 通气
无创呼吸机使用注意事项及观察要点
无创呼吸机使用注意事项及观察要点一、前言无创呼吸机作为治疗呼吸系统疾病的重要设备，其使用已经得到广泛认可。
然而，由于操作不当或者设备本身存在的问题，使用无创呼吸机也会出现一些风险和不良反应。
因此，在使用无创呼吸机时，需要注意一些事项和观察要点，以确保患者的安全和治疗效果。
二、事前准备1.选择适当的无创呼吸机：根据患者的情况和治疗需要选择适当的无创呼吸机。
同时，还需要检查设备是否符合质量标准，并进行必要的维护和保养。
2.调整好面罩或口罩：在给患者使用无创呼吸机之前，需要调整好面罩或口罩，确保其与患者面部贴合良好，并且没有漏气现象。
3.设置适当的参数：根据患者的情况和治疗需要设置适当的参数，如气道压力、流量、呼气末正压等。
同时还需要监测氧饱和度、心率等生命体征。
三、操作注意事项1.避免误吸：在使用无创呼吸机时，需要将面罩或口罩与患者面部贴合良好，以避免气体泄漏和误吸现象的发生。
如果出现误吸，应及时停止治疗，并采取必要的措施。
2.避免气道压力过高：在设置气道压力时，需要根据患者的情况和治疗需要进行合理调整。
如果气道压力过高，会导致患者不适和呼吸困难等不良反应。
3.避免呼吸频率过快或过慢：在设置呼吸频率时，需要根据患者的情况进行合理调整。
如果呼吸频率过快或过慢，会影响治疗效果并导致不良反应。
4.避免氧中毒：在设置氧浓度时，需要根据患者的情况进行合理调整。
如果氧浓度过高，会导致氧中毒等不良反应。
5.避免感染传播：使用无创呼吸机时需要注意消毒和清洁工作，以防止感染传播。
四、观察要点1.观察呼吸：使用无创呼吸机时需要密切观察患者的呼吸情况，如呼吸频率、呼吸深度、呼气时间等。
如果出现异常情况，需要及时调整治疗参数或采取必要的措施。
2.观察氧饱和度：在使用无创呼吸机时需要监测患者的氧饱和度，以确保其在合理范围内。
如果氧饱和度过低或过高，需要及时调整治疗参数或采取必要的措施。
3.观察心率：在使用无创呼吸机时需要监测患者的心率，以确保其在合理范围内。
无创呼吸机使用健康教育
使用无创呼吸机的自我管理技巧
保持呼吸道通畅
定期排痰，保持呼吸道通畅，避免因痰液堵塞影响通气。
调整睡姿
使用无创呼吸机时，患者宜采取半卧位或坐位睡眠，避免俯卧或 侧卧。
避免激烈运动
使用无创呼吸机期间，患者应避免剧烈运动，以免影响呼吸。
与医护人员的沟通与配合
及时反馈
如在使用过程中出现不适或其他问题，应立即向医护人员反馈。
02
无创呼吸机适用于多种疾病引起的呼吸功能障碍，如睡眠呼吸暂停综合症、慢性 阻塞性肺病、心衰等。
无创呼吸机的种类
按照使用方式
可分为家用型和医用型。家用型无创呼吸机一般用 于家庭环境，操作简单，携带方便；医用型无创呼 吸机则用于医院或康复中心，功能更为全面，能够 满足不同疾病的治疗需求。
按照连接方式
位置摆放
呼吸机应放置在适当的高度，确 保患者能够轻松地与呼吸机接口 进行连接。
呼吸机参数的调节与设置
压力设置
根据患者的病情和舒适度，调节 呼吸机的压力参数。初始设置不 宜过高，可逐渐增加压力以达到
最佳治疗效果。
通气模式
根据患者的需要和医生建议，选择 合适的通气模式，如持续正压通气 （CPAP）或双水平正压通气（ BiPAP）。
04
无创呼吸机的日常维护与保养
Chapter
呼吸机的清洁与消毒
清洁外壳
使用干净的湿布擦拭无创呼吸机 的外壳，避免使用含有酒精或化
学溶剂的清洁剂。
清洁滤网
定期清洗或更换呼吸机的滤网， 以确保空气流通畅通。
消毒管道
使用专用的呼吸机消毒液对呼吸 机管道进行消毒，以确保患者使
用时的卫生安全。
呼吸机配件的更换与保养
心衰
无创呼吸机可以改善患者的心功能，减轻呼吸困难等症状，对于急 性左心衰的患者尤为适用。
无创呼吸机使用注意事项
无创呼吸机使用注意事项无创呼吸机是一种用于治疗呼吸道疾病的设备，它通过提供人工呼吸支持来帮助患者呼吸。
相比传统的插管呼吸机，无创呼吸机可以减少不必要的创伤和并发症，并提高患者的舒适度。
然而，虽然无创呼吸机具有很多优点，但其使用也需要注意一些事项。
下面是一些无创呼吸机使用的注意事项。
首先，使用无创呼吸机前，应进行相关评估。
对于患有呼吸道疾病的患者，应首先评估其疾病的严重程度，并确定是否需要使用呼吸机来支持呼吸。
此外，还需要评估患者的生理状态、心肺功能和意识水平等，以确定无创呼吸机的适用性和参数设定。
其次，选择适当的面罩或鼻罩非常重要。
无创呼吸机通常通过面罩或鼻罩与患者的呼吸道连接。
选择适合患者的面罩或鼻罩是确保呼吸机效果良好的关键。
不同的面罩和鼻罩适用于不同的患者特点和使用目的。
选择适当的尺寸和类型的面罩或鼻罩可以提高患者的舒适度和呼吸机的效果。
第三，正确的呼吸机设置和调整是至关重要的。
无创呼吸机的参数设置，如潮气量、吸气压力、呼气压力和呼吸频率等，应根据患者的需要进行调整。
设置合适的呼吸机参数可以确保患者的通气和氧合水平稳定，减少不必要的并发症。
此外，呼吸机的报警限值也需要根据患者的状况进行合理设置，以保证患者的安全。
第四，定期监测患者的生理指标和呼吸机的效果。
使用无创呼吸机后，应经常监测患者的生理指标，如血氧饱和度、呼吸频率、心率和血压等。
同时，还需要定期检查呼吸机的工作状态，如气密性、温湿度控制和报警系统等。
通过监测患者的生理指标和呼吸机的效果，可以及时发现问题并采取相应的措施。
最后，必要时进行康复训练和技能培训。
无创呼吸机的使用需要专业技能和丰富的经验。
为了确保呼吸机的安全和有效，医护人员应接受相应的培训，学习正确的使用技巧并熟悉呼吸机的特点和操作。
患者和家属也可以参与康复训练，学习清洁维护和紧急故障处理等基本技能，以提高治疗效果和减少并发症的发生。
综上所述，无创呼吸机的使用需要注意一些事项。
无创呼吸机使用注意事项
无创呼吸机使用注意事项
1、日常放置干燥通风的地方，避免阳光直射，以免外壳塑料老化。
2、维护呼吸机前，拔掉电源插头，断开电源，干净布条蘸水与温和清洁剂清擦拭。
切勿让机器进水，所以擦拭的布不可过湿。
3、使用湿化器尽量使用纯净水，目的是防止在湿化罐内产生水垢影响湿化器寿命；加水量不得超过标示的最高水位线，过高的水位容易造成设备或管路进水，造成危害；平时不用时，建议将将剩余的水倒出，用流水清洗后含氯消毒剂浸泡半小时，放置在阴凉处自然晾干，不可暴晒或烘干，以免造成湿化器损坏。
4、呼吸机使用过程中过滤棉位置切不可为防尘使用塑料纸、布片等遮盖呼吸机，容易遮挡进气口。
靠墙放置的，要离墙10CM 以上。
5、呼吸机靠吸入外界空气再经过风机打给患者，而过滤棉就是起到过滤吸入空气灰尘的作用，呼吸机过滤棉属耗材。
灰色泡沫过滤器可重复使用，每两周清洗一次，每六个月更换，白色超精密过滤器一次性（平滑的一侧朝向设备），使用一个月后更换，可单独只放灰色过滤棉。
6、选择合适的面罩，注意观察皮肤，避免压力性损伤。
7、使用无创呼吸机治疗时，要随时监测生命体征，询问患者感受，根据患者血气分析结果及病情变化随时调整呼吸机参数。
呼吸机使用过程中常见失误及原因分析
此,在诊室中最好关闭仪器附近的手机。
3 小结近年来对于心电伪差如伪差性室速、伪差性房扑等不断有文献报道,充分显示人们对正确识别伪差、进而减少心电图误诊的重视。
从相关报道和笔者观察来看,大多数心电伪差波形一般仅出现在部分导联,使用单导心电图机记录有些伪差不易识别,容易造成误诊,多导联同步记录心电图机则因为每一个心动周期的上下对应关系,可以明确哪些是干扰造成的伪差,哪些是真正的异常波形.我院使用十二导联同步记录心电图仪,绝大多数伪差均被及时识别,未给临床进一步诊治带来麻烦,因此说多导联同步记录心电图仪,不仅对心律失常的诊断具有重大价值,对于排除心电图伪差,也有单导心电图机所无法比拟的优势,笔者建议条件允许的医院应使用。
参考文献[1] 张经建.我国误诊学研究的现状与进展.中国误诊学杂志,2001,1(1):127[2] 黄宛.临床心电图学.第5版.北京:人民卫生出版社,1998.6收稿日期:2003204212;修回日期:2003205230 责任编辑:李新志呼吸机使用过程中常见失误及原因分析王少丹 郭延玲主题词:呼吸机;治疗失误中图分类号:R605.973 文献标识码:B 文章编号:100926647(2003)0721099202 2002205以来,我院I CU收治患者186例,其中需要使用呼吸机者123例,占总数的66.1%。
在使用呼吸机的过程中,由于种种原因导致不能及时、有效、正确的应用。
其中具有显著意义者21例,占使用呼吸机总例数的17%,现将使用过程中常见失误原因分析如下。
1 使用前对呼吸机的准备不充分1.1 氧源准备不充分 目前常用的氧源有中心供氧和氧气瓶供氧,前者通过管道向病房输送一定压力的氧气,其压力由供氧中心控制,在病房也可作小范围的调节;后者由减压阀控制,在减压阀上有压力表,可显示氧气的压力。
常规两者的压力均被固定在呼吸机所能耐受的范围之内,但偶尔也有压力过高或过低,甚至于完全没有氧气供应。
无创呼吸机应用10培训讲学
S(spont):自主呼吸模式
自主呼吸稳定的患者 完全由患者触发 每次自主呼吸都触发IPAP和EPAP压力支持
T(time):强制模式
给呼吸机设定一个呼吸频率，呼吸周期完全
由呼吸机决定 S/T：自主/时间模式
自主呼吸稳定但可能有呼吸暂停的患者 在有自主呼吸时以S模式为主 在设定的时间内无自主呼吸时则强行通气T
全性和依从性。
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面罩不适是不耐受的主要原因
解决方法：
（1）面罩与皮肤的接触不宜过紧，允许有少量漏气 并不会导致气道压力的下降；
（2）固定带的松紧程度以能容纳2个手指为宜； （3）用护垫可阻挡漏气及减轻对皮肤和眼部的刺激； （4）当有明显的胃肠胀气时，应降低压力并插胃管，
用胶带密封胃管与面罩的交界处。
四、通气参数的设定
❖ 吸气相气道内正压(IPAP)：帮助病人克服阻力， 增大病人通气量，减少病人呼吸作功；
❖ 呼气相气道内正压(EPAP) ：抵消病人的内源性 PEEP，防止持续过度充气；增加功能残气量，改 善氧合；减轻肺水肿；减少CO2重复呼吸。
❖ 支持压力(PS)：PS=IPAP-EPAP，即吸气压与呼气 压的差值，PS越大，病人的潮气量亦越大。
无创呼吸机应用10
无创通气的禁忌症
绝对禁忌症
相对禁忌症
心跳呼吸停止
自主呼吸微弱，昏迷
误吸可能性高
合并其他器官功能衰竭 （消化道大出血/穿孔， 严重脑部疾病） 面部创伤/术后/畸形 胸腹部手术后创伤
不合作
气道分泌物多/排痰障碍 严重感染
极度紧张
严重的氧血症 （paco2<45mmHg,严重 的酸中毒（pH<7.20) 近期上腹部手术后
无创呼吸机操作并发症的预防及处理（精选多篇）
无创呼吸机操作并发症的预防及处理（精选多篇）第一篇：无创呼吸机操作并发症的预防及处理使用无创呼吸机的临床相关护理无创呼吸机，是指不经人工气道进行的通气，可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的舒适感，保留气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。
无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提供了一种新的治疗手段。
我院呼吸科2007年1月-2009年1月对COPD及二型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机患者30例的治疗其中男26例，女4例，年龄65~88岁，平均年龄73岁，使用时间最长为一个月，最短为72小时，平均时间为1周，病情稳定后改为间断通气。
在护理和治疗的配合下，取得了满意疗效。
总结护理体会如下：护理一、无创呼吸机治疗前1、1心理护理机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等不良心理反应。
特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。
因此，心理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供现实性的保证。
倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的体位。
每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心，消除紧张情绪。
与患者建立非语言交流渠道 , 由于在使用无创呼吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要，使患者感到安全。
但由于COPD是慢性疾病，病人长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的慢性呼吸功能不全，一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖，并造成脱机困难。
因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，解除思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，鼓励患者树立与疾病作斗争的信心，与护士配合争取早日撤机。
无创呼吸机的注意事项
无创呼吸机的注意事项无创呼吸机是一种通过面罩或鼻饲管等无创方式提供呼吸支持的设备。
它被广泛应用于重症监护和呼吸障碍治疗中，有助于改善患者的通气和氧合，减少对机械通气的需求。
在使用无创呼吸机时，有一些注意事项需要遵守，以确保治疗的效果和安全。
首先，选择合适的面罩或鼻饲管是很重要的。
不同的患者可能需要不同大小、不同类型的面罩或鼻饲管。
合适的面罩或鼻饲管能够提供有效的密封和舒适的通气，减少气泄漏和不适感。
其次，保持设备的清洁和卫生是必要的。
无创呼吸机是经过多个患者使用的，因此存在交叉感染的风险。
定期更换面罩、鼻饲管和其他附件，并对设备进行彻底的清洁和消毒，能够降低感染的风险。
第三，监测患者的状况是必不可少的。
无创呼吸机可以提供很多参数的监测，如吸气压力、呼气压力、潮气量和呼气末正压等。
定期监测这些参数的变化，可以评估患者的呼吸功能和疗效，并及时调整治疗方案。
此外，患者应定期进行呼吸道和肺功能的评估。
这可以通过临床观察、动脉血气分析、胸部X线等检查来完成。
及时发现并处理患者的呼吸障碍和并发症，有助于提高治疗的效果。
最后，合理使用无创呼吸机也是很重要的。
无创呼吸机只是一个辅助工具，它不能代替患者的自主呼吸功能。
因此，在安排无创呼吸机治疗时，应结合患者的病情和生理状态，合理设置通气参数，并定期复查和调整。
总而言之，无创呼吸机在重症监护和呼吸障碍治疗中发挥着重要的作用。
在使用无创呼吸机时，医护人员需要注意选择合适的面罩或鼻饲管、保持设备的清洁和卫生、监测患者的状况、进行呼吸功能评估，并合理使用无创呼吸机。
通过遵守以上注意事项，可以提高治疗的效果和患者的安全。