24附子配丹参——附子配伍汇粹
参附汤的组成与功用主治方解参附汤
参附汤的组成与功用主治方解参附汤
人参12 熟附子10 生姜3片大枣5枚
[功效] 大补大温，回阳固脱。
[适应证] 阳气虚惫，自汗盗汗，上气喘气，四肢不温，气短头晕，面色苍白。
[方解] 人参为补气的主药，附子是回阳的首选，二药共用，大补大温，有回阳固脱的功效。
大枣合人参，能生津益阴以配阳；生姜配附子，更能增强回阳的作用。
凡是元气暴虚，阳气欲脱，肢冷自汗，气促喘息，头晕欲厥，危在顷刻的病症，非本方莫属。
另外，大手术之后，体气亏虚，心力不支者，也可用本方。
（1）阳气虚不能温煦→畏寒→诸寒收引，皆属于肾（2）阳气虚不能气化→诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒四、分类：温中散寒——脾回阳救逆——心肾温经散寒——经络五、温里剂应用注意事项：补阳气的重要性《素问· 生气通天论》：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”。
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火神派主药---附子
火神派主药---附子附子为毛茛科乌头属植物乌头块根上的子根。
四川陕西栽培的乌头称天雄。
附子为中国传统医学中最重要的中药之一。
明医学家张景岳对附子有极精辟而详尽的论述：“…除表里沉寒,厥逆寒噤、温中强阴、暖五脏、回阳气、除呕哕、藿乱、反胃、噎膈、心腹绞痛、胀满、泻利、肢体拘挛、寒邪、湿气、胃寒、虫、寒痰、寒疝、风湿麻痹、阴疸、痈毒、久漏冷疮、格阳喉痹、阳虚、二便不通及妇人经寒不调、小儿慢惊等症。
大能引火归源，制伏虚热。
善助参芪建功，尤赞术地建效。
无论表症里症，但脉细无神，气虚无热者所当急用。
…能引补气药行十二经以追散失之阳，引补血药入血份，以药养不足之真阴。
引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒。
引温暖药达下焦，以驱除在里之冷湿。
附子仍阴症要药，中寒夹阴，身虽大热而脉沉者必用之，或厥冷而脉沉细者尤须用之。
有退阴回阳之力，起死回生之功”。
因此把附子称为药中四维，治乱（人体功能紊乱）良将是名符其实的。
不独张景岳有此评论, 医圣张仲景《伤寒论》130方，用附子达21方。
近代名医赵锡武非常推崇《阴证略例》，认为王氏治疗阴证的特点是善用附子，重视温补脾肾。
我每提倡用真武汤不要怕附子用量大，取其鼓动心阳，抑阴邪上乘。
清同治年间，邛崃郑钦安在成都开创了“火神派”，观其治病，恒以阴阳为纲，阴证则无论吐血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘，概投以附子、干姜之类效如桴鼓。
光绪时复有罗定昌者，其治热病发热谵语，舌生芒刺，烦躁不便，而脉尺寸俱无，即用承气（大黄，芒硝，枳实，厚朴）加附子。
说非用附子治病，而是借其热直达少阴耳。
传此派之学者，百余年来不乏其人。
吴佩衡南下昆明，云南遂有“吴附子”之名，他尤以善用附子治麻疹逆证而风靡一时。
祝味菊（1884-1951）用附子救孩子最多，大多投寒凉太过，气阳微弱，凡遇重证，很愿一力承揽。
当时沪上几无不知“祝附子”者。
他治热病，虽高热神昏，唇焦舌蔽，亦用附子，说热病不死于发热，而死于心衰。
附子的用法
附子的用法用附片要注意这么几点：1.确系虚寒证。
2.附片要炮制的好。
3.要和生姜同用，姜的剂量要大。
4.煎药火候要到位。
5.对于易上火的人，要配牛膝引火下行。
6.我把这些经验传给爱友们，呵呵～，可要收费的呀！再到临床慢慢的重新实践，也就有了体会，我是搞心内的，治心病用附片是最常用的了，下面我说一个病窦的病人：这病人先在某医科大学附院心内诊治，心率每分钟多在四十余次，夜间心律有时只有30余次，西医建议安装起搏器，患者为下岗工人，那来那么多钱，只好求中医诊治疗。
证见心悸、气短、畏寒肢冷，四肢不温，，寐差，纳可，二便可，舌质淡，脉结。
24动态心电图检查典型的病窦。
立法：温阳益气通脉用方：制附片（先煎）20克，小红参5克，细辛3克，苦参15克，葛根30克，丹参20克，生姜10克每日一剂，西药仅予极化液、肌苷片、维生素B1等。
患者服方十剂，心率就增加到60余次，而且心律很整齐，为窦性心律，后接服十剂心律增加到70余次，带方巩固，这病人以后常找我看病，随访已经3年了，病情很稳定。
说了这么多，只是告诉大家，别人的经验有时候很值得借鉴，也是提高个人临床技艺的一个方面。
浅析仲景用附子之妙法附子是临床常用的温里祛寒中药之一，处方用名：附子、生附子、制附子、熟附子、淡附子、黑附片、炮附子。
用量用法：3～15克，煎服，宜先煎0.5～1小时，至口尝无麻辣感为度。
古今医家用之组方甚多，用法亦然。
本文对汉、张仲景用附子之法做一学习与浅析。
医圣张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中用附子的方剂共44方，其在组方、配伍、炮制、剂量、煎煮、服法上颇精，绝妙有效，值得研究。
一、回阳救逆急用生用如：在《伤寒论》中回阳救逆的代表方剂四逆汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、通脉四逆汤、通脉四逆汤加猪胆汁汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、干姜附子汤，方中均用生附子，附子生用性烈善走发伸阳气，祛散寒邪。
如：《伤寒论》第（323）条，“少阴病，脉沉，急温之，益四逆汤”；另有，白通汤方：葱白四茎、干姜一两、附子一枚（生，去皮，破八片）。
附子配伍方法之探析
辛热同施 11 回阳救逆 附子大辛大热 , 性质悍烈迅捷 , 走而不守 , 通上达下 , 行表彻里 , 补火助阳 。与辛 温之干姜合用 , 回阳救逆 , 挽生命于垂危 , 其效益 彰 , 故古人有 “附子无干姜不热”之说 。《喻选古 方试验》也云 : “干姜能发阳气直至巅顶之上 。附 子能生阳气于至阴之下 ……若只用干姜 , 有僭上之 害 ; 只用附子 , 独防少阴之贼 , 并用则一守一走 , 实为回阳健将 。”如《伤寒论》回阳救逆之四逆汤 、 通脉四逆汤 、白通汤用此药对 , 治疗阴寒内盛 , 真 阳衰微之大汗肢厥 , 吐利腹痛 , 脉微欲绝 。《妇人大 全良方》则用治霍乱转筋 , 手足逆冷 , 以急救之 。 21 温阳散寒 附子辛热气雄 , 茴香辛温香窜 , 俱能温助肾阳 , 驱散寒邪 , 而助元气之输达 。两药 伍用 , 可治肾阳不足 , 寒凝之腹中冷痛 , 方如《朱 氏集验方》二气散 。又《肘后方》载姜附丸 , 用大 辛大热之附子 、干姜 , 温胸阳 , 散寒凝 , 治疗卒发 心胸冷痛 , 使寒散络通 , 冷痛自止 。又如 《圣惠 方》乌头丸 , 用辛热之附子 、乌头 , 温阳除阴寒痼 冷 , 治牙痛属寒者 , 应手取效 。 31 温阳通经 附子辛热善走 , 通行十二经 , 温阳散寒 , 逐湿止痛 ; 桂枝辛散风邪 , 温通经脉 , 合之则温通心肾阳气 , 散寒通络除痹之功益增 。如 《伤寒论》桂枝附子汤 , 治风寒湿痹 ; 张伯臾治疗 心痹善用附 、桂配伍 。取附子辛热温阳祛湿 , 独活 辛苦微温祛风胜湿 , 二药合用 , 共成温经散寒 、祛 风除湿 、通络止痛之剂 , 可治疗寒湿脚气 、挛急痹 痛 , 如《肘后方》独活酒 。
傅文录应用附子的经验（二）
傅文录应用附子的经验（二）7．附子配伍的经验在应用好附子的同时，如果没有姜桂草的相辅相助与配合，附子也很难发挥出惊人的疗效来。
因此，临床上应用好姜桂草的辅助配合作用，也显得十分的重要。
“附子无干姜不热”，表明附子的热效能否充分的发挥，与干姜的促进作用密切相关。
姜有生姜、干姜、炮姜与姜汁之分。
生姜一般应用在内外合病的时候，特别是外感风寒，是不可缺少的佳品；另一个是对于宣发行水，以促进附子的蒸腾气化作用，是其它不能替代的。
用于疏散风寒的时候，生姜的用量一般不会超过附子的量，多用10～30g；若用于促进蒸腾气化作用之时，生姜的用量一般用到60～90～150g之间，一般情况与附子用量可相等。
单独应用生姜的时候，如人们常说的生姜红糖水，一般只用几片就行，也就是用量要小，不可太大，以防止对胃产生不良刺激性；若与复方合用之时，由于多药共煎熬，加之药物之间的相互配合，多无不良副作用。
干姜的用法与用量：一般胃脘功能情况较好者，或者肠道有气机郁滞者，多选用干姜，因干姜具有温行之作用，其用量在30～60～90g之间，一般情况下不超过附子的用量为好。
若胃部情况不是太好者，可适当减少干姜的用量，减少干姜对胃的直接刺激性。
炮姜的用法与用量：一般是胃肠道功能不太好的人，或是伴有腹泻或胃痛的病人、血证的患者，多选用炮姜，由于炮姜具有收敛的作用，对于腹泻或胃不好的人，具有良好的效果。
其用量一般在30～60～90g之间，多不会超过附子的用量。
有时为了提高姜的作用与疗效，笔者常常是三姜合用，即干姜、炮姜、良姜合用，三者合用的剂量可等于附子的量，一般不宜超过附子的总量，个别情况也有超过附子用量的。
姜汁是姜的特别用法中的一种，一种是外用，另一种内服，我们常常是内服用。
姜汁对于化痰止呕具有良好的效果，对于一些呕吐而药食难入者，每次服药之前，加数滴姜汁与服药汤剂中，小量频服，止呕吐效果显著，有立竿见影之效。
桂有桂枝与肉桂之分。
桂枝作用有二，一是温通解表，二是温经通阳。
张仲景附子配伍经方
张仲景附子配伍经方大抵附子剂的主治疾患，依据《伤寒论》、《金匮要略》的记载一一临床应用也是一样一一概括之，有下列数种：A、主治疼痛（与桂枝、白术、茯苓并用）：1.桂枝加附子汤（伤寒）“太阳病，发汗、遂漏不止，其人恶风、小便难、四肢微急，难以屈伸者。
”（太阳上篇）2.桂枝芍药汤（金匮）“诸肢节疼痛、身体尪贏、脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐者。
”(中风历节病）3.桂枝附子汤（金匮）。
4.桂枝加白术汤(金匮）“伤寒八、九日，风湿相搏、身体疼烦、不能自转侧、不呕不渴、脉浮虚而濇者……若大便坚、小便自利者……”（痉湿暍）5.甘草附子汤（伤寒）“风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧。
汗出短气、小便不利、恶风不欲去衣，或身微肿者。
”（太阳下篇）6.附子汤(伤寒）“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
”（太阳下篇）7.真武汤（伤寒）“少阴病，二三日不已，至四五日。
腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下痢者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下痢，或呕者。
”（少阴篇）此外如《金匮要略》之薏苡仁附子败酱散治肠痈、薏苡仁附子散治胸痹缓急痛、大黄附子汤治胁下偏痛，皆是以附子之热破寒积。
B.主治厥冷（与干姜并用）：1.干姜附子汤（伤寒）“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者。
”（太阳上篇）2.四逆汤（伤寒）“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。
当温之。
”（太阴篇）3.通脉四逆汤（伤寒）“少阴病，下痢清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或痢止脉不出者。
”（少阴篇）4.附子梗米汤（金匮）“腹中寒疝，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐。
”（腹满寒疝）5.乌梅丸（伤寒）“……此为藏寒……”（厥阴篇）C.主治恶寒（与桂枝、麻黄、细辛、甘草并用）：1.桂枝去芍药加附子汤（伤寒）“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之。
参附汤合右归饮治疗胸痹心肾阳虚证
参附汤合右归饮治疗胸痹心肾阳虚证
一、参附汤
药物组成：人参30g附子15g
用法：加生姜、大枣水煎，徐徐服之。
功效：益气回阳。
主治：元气大亏，肾阳处越。
症见手足逆冷，自汗恶寒，大便自利，或脐腹疼痛，上气喘急或汗多发痉等。
方解：君—人参大补元气，附子温肾壮阳，所谓“补后天之气无如人参，补先天之气无如附子”，二药合用，益气回阳固脱。
方歌：参附汤疗汗自流，肾阳脱汗此方求，卫阳不固须芪附，郁遏脾阳术附投。
二、右归饮
处方：熟地6～9克或加至30～60克山药6克（炒）山茱萸3克枸杞6克甘草3～6克（炙）杜仲6克（姜制）肉桂3～6克制附子3～9克
功能主治：温补肾阳。
治肾阳不足，阳衰阴胜，腰膝瘦痛，神疲乏力，畏寒肢冷，咳喘，泄泻，脉弱；以及产妇虚火不归元而发热者。
用法用量：用水400毫升，煎至250毫升，空腹时温服。
如气虚血脱，或厥，或昏，或汗，或晕，或虚狂，或短气者，必大加人参、白术；如火衰不能生土，为呕哕吞酸者，加炮干姜；如阳衰中寒，泄泻腹痛，加入参、肉豆蔻；如小腹多痛者，加吴茱萸；如淋带不止，加破故纸；如血少血滞，腰膝软痛者，加当归。
摘录：《景岳全书》卷五十一。
17附子配当归——附子配伍汇粹
17附子配当归——附子配伍汇粹
17附子配当归——附子配伍汇粹
17、附子配当归
附子温阳散寒止痛，纯阳无阴之品。
当归补血活血，调经止痛。
二药一散寒一补血，一温经一调经，一强阳一滋阴,互补为用，具阴阳兼顾、刚柔互济之妙义，当归滋润可制附子温燥，并引附子入血分,则温运之力更宏,附子温通可助当归活血通经。
二药配伍，补血而奏温通之功，温经而具养血之效，助阳温经、补血活血、散寒止痛效力显著。
《汤液本草》：“当归，入手少阴，以其心主血也；入足太阳，以其脾裹血；入足厥阴，以其肝藏血也。
从桂、附、茱萸则热；从大黄、芒硝则寒。
”
主要用于：
1、血海虚之月经不调、后期不行以及血证、痛经之属虚属寒者。
2、胸痹，心痛。
中药附子怎么服用效果好1.配人参：本品大...
中药附子怎么服用效果好1.配人参：本品大...
中药附子怎么服用效果好
1.配人参：本品大补元阳，人参大补元气，两药相配，人参健脉以益其原，佐以附子温经散寒。
2.配生姜、干姜、桂枝：本品温补肾阳，干姜温补脾阳，生姜温中解表，桂枝温经通阳，四药配合，脾肾双补，内外相通，温阳发汗。
3.配干姜：本品补肾阳温下寒，走而不守；干姜补脾阳温上寒，守而不走。
一上一下，一守一走，回阳救逆，功效最宏，故仲景治伤寒四逆等汤并用，若只用于姜，有潜上之害，只用附子，独防少阴之贼，并用则一守一走，实为回阳健将。
4.配黑山栀：附子入气分，温阳散寒；黑山栀入血分，通脉散滞。
两药相伍，附子得黑山栀为引入血中，善治寒疝诸痛。
5.配生姜：附子温肾阳逐寒湿，生姜温中解表发汗，两药合用，共治脾肾阳虚、寒盛上逆之偏于肾阳虚者甚效。
6.配肉豆蔻：附子温肾寒，肉豆蔻敛脾气，两药相伍，一温一敛，温补命门之火，蒸动气化，腐熟水谷，涩肠止泻。
7.配泽泻、灯心草：附子温阳行水，灯心草利尿通淋，泽泻利水渗湿，三药配伍，开门行水，治小便虚闭。
8.配甘草：甘草解附子毒，引经而后益心脾，两药相合.能调营卫。
【应用注意事项】阴虚阳盛、真热假寒及孕妇忌用。
与白及、贝母、半夏、白蔹、瓜蒌相反，忌配伍应用。
【用法用量】内服：3～12克，本品有毒，宜先煎0.5～1小时，久煎至口尝无麻辣感为度。
或入丸散。
外用：研末调敷。
李可常用药方
6．附子的组方配伍李可老中医自学成才，经临床50多年的实践证明，不少以附子为主组方配伍，都具有良好的临床疗效。
如破格救心汤就是一例，该方在全国众多火神派医家手中重复应用，的确效果肯定而良好，这在中医历史上也是比较罕见的。
为此，现就其常用的以附子为主组成的经验方，进行整理如下。
（1）破格救心汤：制附子30~100~200g，干姜60g，炙甘草60g，高丽参10~30g （另取汁），山萸肉60~120g，生龙牡各30g，磁石30g，麝香0.5g（冲服）。
用法：病势缓者，加冷水2000ml，文火煮取1000ml，5次分服，2小时1次，日夜连服1~2剂，病势危急者。
开水武火急煎，随煎、随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜频频喂服1~3剂。
主治各种急慢性心衰。
（2）加味乌头汤：制附子60g，生黄芪240g，当归60g，制川乌、丹参、黑小豆、川牛膝、防风各30g，麻黄、桂枝、细辛、赤芍、桃仁各15g，肉桂10g，吴茱萸20g，蜂蜜150g，生姜40g，大枣20枚，麝香1.0g（冲服），穿山甲5g，水蛭3g，全虫30g，蜈蚣2条（后四味研粉冲服）。
用法：加冷水2500ml，文火煮取500ml，兑入黄酒500ml，日3服夜1服。
主治血栓闭塞性脉管炎证属虚寒者。
（3）乌头汤加味方：制川乌30g，制附子30g，生黄芪100g，当归、丹参、乳香、没药、白芍、黑小豆、乌蛇肉各30g，蜂蜜120g，桂枝、防风、全虫、甘草各15g，蜈蚣30条，豹骨15g。
用法：上药共捣粗末，加上白酒3斤入瓶内浸泡7昼夜后，早晚各热服1次，从1酒盅起服，逐日渐加，至服药后唇、舌稍麻木为度，即以此量维持至服完。
主治类风湿性关节炎属寒性者。
（4）补阳还五汤加味方：制附子30g，生黄芪120g，葛根90g，炙甘草、当归、桂枝、赤芍、首乌、白蒺藜、黑木耳各30g，川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子、红参（另煎）、生姜各10g，大枣10枚。
后期加肾四味各30g。