股静脉穿刺置管术
深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱
2 感染
无菌操作和适当的感染预防措施对减少感染 风险至关重要。
3 针头堵塞
在操作过程中需注意保持畅通，避免导管针 头的堵塞。
4 血栓形成
深静脉穿刺置管术后，血栓形成是一种潜在 风险，需密切观察病人的症状和体征。
技术突破和发展
高级置管技术
随着技术的发展，出现了一些高 级的置管技术，如超声引导或静 脉内超导线定位，提高了成功率 和安全性。
股静脉穿刺置管术
1
穿刺技术
2
正确的穿刺技术是成功进行股静脉穿刺
置管术的关键，需注意角度和深度。
3
准备工作
进行股静脉穿刺置管术前，必须进行足 够的准备工作，包括定位和消毒。
导管插入
成功穿刺股静脉后，插入导管时需要准 确操作，避免过度插入或插入不足。
风险和并发症
1 血管损伤
深静脉穿刺置管术存在血管损伤的风险，需 注意避免和处理可能的并发情况。
深静脉穿刺置管术(颈内、 锁骨下、股静脉)含解剖 图谱
通过深静脉穿刺置管术，我们能够安全有效地在颈内、锁骨下和股静脉中插 入导管。本节将介绍相关解剖图谱和步骤。
颈内静脉穿刺置管术
解剖图谱
颈内静脉是一条重要的深静脉，通过正确的穿刺和 置管技术，我们可以安全地在这里插入导管。
置管步骤
正确的颈内静脉置管步骤，包括标记解剖结构、无 菌准备、穿刺技术和导管插入。
操作技巧
正确的穿刺技术和导管插入技巧是进行深静脉 穿刺置管术的关键，需不断学习和提高。
技术进步
随着技术的不断进步，新的置管技术和手术方 式不断涌现，为患者提供更好的治疗选择。
参考文献
1. 张力, 等. 深静脉置管术并发症及处理[J ]. 中国实用医药, 2020, 15(3): 73-75. 2. Smith A, et al. Catheter-Related Bloodstream Infections[J]. The American Journal of Nursing, 2019, 119(3): 38-45.
股静脉穿刺置管术在危重病人应用中的护理探讨
【 关键词 】 股静脉 穿刺 ；危重 ；护理
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ３ ７
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｆｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ Ｖｅ ｉ ｎ Ｃａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｃｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｌ ｌ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｆ ＥＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｈ ｏ ｎ ｇ
档京医 学工 衽２ ０ １ ３ 年２ 月 第２ ｏ 卷 第２ 期
・
・
２３ ７・
论著 ・
（ 护 理研 究 ）
股静脉穿刺置管术在危重病人应用 中的护理探讨
冯 小 红
（ 广州 市第 一人 民 医院 泌尿 一 区 ，广 东 广州 ５ １ ０ １ ８ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨股静脉穿刺在危重病人 中的临床护理效果。方法 对 ２ ０ ０ ７ 年１ ０月至２ ０ １ １ 年 ８月４ Ｏ 例危重病人进行股静
ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ １ ８ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
股静脉置管及血液灌流
2、严重凝血。主要见于治疗肝性脑病时，可能与
血小板聚集有关。灌流前预先服用抗血小板聚集 药物如潘生丁、阿斯匹林，可阻止血小板与炭粒 的粘附。
2020/1/23
38
置管深度
约40cm，如仅用与输液，置管深度以进入
股静脉为宜。
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置管注意事项
严格无菌操作，严防感染。 应掌握多种进针穿刺技术，不可在同一部位反复
多次穿刺，以免造成局部组织的严重创伤和血肿。
对于低血容量的病人，有时穿透静脉也未抽到回
血，这时可缓慢退针，并边退边回抽，往往在退 针过程中抽得回血。
66
灌流过程
若患者生命体征平稳，股动脉流量
180ml/分钟，股静脉流量120ml/分， 持续2小时后结束。
2020空气回血法回血
灌流结束时采用空气回血法将 灌流器和管路中的血驱回病人 体内。
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血液灌流的副作用
1、血小板及白细胞减少。一般发生于灌流开始后
穿刺过程中，若需改变穿刺方向，必须将针尖退
至皮下，以免增加血管的损伤。
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置管注意事项
锁骨下静脉穿刺如操作不当，可发生气胸、血胸、
气栓、血肿等并发症，故操作者应熟悉该静脉周
围解剖关系。一般来说，右侧穿刺较左侧易成功。
若注射器塞子快速回动色鲜，可能为动脉，立即
退针，压迫5 ~10分钟。
用外套管针穿刺时，皮肤戳口要稍大，包括皮肤
全层和皮下组织，使套管针通过皮肤及皮下组织 无明显阻力，否则会引起套管口的裂开而造成穿 刺失败。
静脉置管术操作流程
静脉置管术操作流程一、器械选择（一）穿刺用品1、静脉导管穿刺包5ml无菌注射器、穿刺针、J型导引钢丝、深静脉导管、皮肤扩张器、平头压力探针、无菌孔巾。
2、输液套装一次性无菌输液器、250ml生理盐水。
3、消毒用品0.5%碘伏、无菌纱布、无菌镊子。
4、其他无菌手套、3.0或4.0号的不吸收缝线，心电监护设备。
（二）压力监测装备的准备包括肝素盐水、压力袋、压力管道和管道冲洗装备、换能器和监测仪。
二、静脉置管术的操作方法1、直接穿刺锁骨下静脉或颈内静脉，留置针鞘，利用针鞘置入导丝，并通过导丝将静脉导管留置于静脉并固定。
2、导管需要经常护理，包括留置导管的护理，还有封管液的护理。
三、静脉置管术的临床适应证1、不能建立外周静脉通路的或者外周静脉通路不能满足需求的。
2、静脉需要长期输入刺激性药物（如化疗）的患者。
3、需要快速进行大量输液或输血治疗的患者。
4、需要输注大量血管活性药物维持心血管功能的患者。
5、需要频繁采集静脉血进行实验室检查分析的患者。
需要胃肠外高营养治疗患者。
6、危重症患者抢救或大手术等监测静脉压。
7、需要通过静脉安装心脏起搏器的患者。
8、发生空气栓塞需要通过静脉至右心房抽气的患者。
9、需要进行血液净化的患者。
10、其他：心导管治疗，心脏介入治疗等。
四、静脉置管术的具体分类静脉穿刺置管常用的深静脉入路包括颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，都是直接穿刺外周深静脉行静脉置管术。
近年来，经外周浅静脉置入静脉导管（PICC）在临床上的广泛应用，首选肘部贵要静脉进行穿刺，其次为肘正中静脉、头静脉，该方法具有创伤性小、并发症少、成功率高、导管留置时间长（6个月至1年）等特点。
股静脉穿刺置管术护理体会——附17例报道
你试着干 一些事情时 ，不要用这些话 来指责你 ，而要热情地 鼓励、帮 助 你 。第 二步 ，重建勇 气 ，可 以选 择做一 些略带 冒险性的事 每周做 】
一
项 。例如 ：独 自一人 到附近 的风 景点做短途旅 行 ；独 自一人 去参加
项娱乐 活动或一周规 定一天 “ 自主 日” ，这一 日不论什么 事情 ，决
刺 侧下肢外展 、外旋 ，小腿 屈 曲成９ 。 ，穿刺侧 臀下垫－ｔ 沙袋或小 ０ Ｊ ， 枕 。③穿 刺点 的选择 ：暴 露患 者腹 股 沟区 ，操作 者用 左手食 指在 腹
股沟韧带中部下缘２ ３ｍ处触摸股动脉搏动，扪准股动脉搏动最明显 ￣ｃ
处 ，取股 动脉 内侧０ 发 红 ，为 线 节反 应 ，经 处理 恢 复正 常 ，无 １ 发生感 染 、静 脉 炎 、血栓 形成 等 严重 导 管相 关并 发症 ，拔 管后 伤 口愈 合 良好 。住 院期 问至 例
康 复 出院均 未 发生护 理 并 发症 。结 论 优 质 的 护理 能有 效 地延 长股静脉 穿刺 置 管术 的时 间 ，减 少并 发症 的 发生 ， 防止 感 染和 导 管堵 塞 ，是
５本 例患 者 目前 的情 况 通过在博客 中与她在线聊天的方式 ，采用 以上治疗 的措施对她进行
心理治疗 ，一个多月 来 ，她 已经有 了很大改观 ，对未来建立 了信心 ， 明确 了独 立生活是她将 必需面对 的 ，渐渐 消除了对 过往生活 的留恋和
人要 求的行为 之下增加 自我创造 的色彩。例如 ，你从 同学 随意邀请 陪
１． ． ２护理 ２
１ ．１置管前护理术 前护理 ．２ ２．
特种 医用导管 有限责任公 司） ，１ ％利多 卡因５ Ｌ ｍ 、碘 伏 、７％酒精 、 ５ 肝 素稀释 液 （ 浓度为 ２Ｕ ｍ ） 。②穿刺 体位 ：患者取 仰 卧位 ，将 穿 ５ ／Ｌ
深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱
严格遵守无菌操作原则，穿刺前后均应给予 抗生素预防感染。如出现感染症状，应积极 抗感染治疗。
04
股静脉穿刺置管术
股静脉的解剖特点
股静脉位于大腿深部，是下肢的主要静 脉之一。
它起自收肌管裂孔，向上与髂外静脉相 续，向后外方与股动脉同行于股血管鞘 内，位于股动脉内侧，继续向上，从腹
股沟韧带深面延续为髂外静脉。
股静脉位置
位于股动脉内侧，下行经 收肌管裂孔至腘窝，移行 为腘静脉。
股静脉毗邻
前方有股动脉和股神经， 后方有大隐静脉和股深动 脉，内侧有缝匠肌和长收 肌，外侧有股外侧肌。
股静脉穿刺点
常选择腹股沟韧带下方23cm处，股动脉搏动点的 内侧0.5-1.0cm处为穿刺 点。
06
深静脉穿刺置管术的临床应用
在重症监护中的应用
穿刺技巧和注意事项
穿刺前需常规进行局部消毒和铺巾，穿刺点一般选择在胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨 头及锁骨上缘组成的三角区顶点。
穿刺针一般保持与皮肤呈30-40度角进针，在进针过程中需保持负压状态，以便及 时吸入血液确认针头已进入血管。
确认针头进入血管后，需妥善固定穿刺针，并保持其通畅，以便后续置入导管等操 作。
量气胸可自行吸收，大量气胸需行胸腔闭式 引流。
血胸
操作过程中应确保导管内充满液体，避免空 气进入血管。如出现空气栓塞症状，应立即 停止操作，给予患者左侧卧位、吸氧等处理
。
空气栓塞
穿刺过程中损伤肋间动脉或胸廓内动脉可引 起血胸。应立即停止操作，行X线检查以明确 诊断。少量血胸可自行吸收，大量血胸需行 胸腔闭式引流及输血治疗。
在血液透析中的应用
建立血液通路
血液透析需要建立体外循环，通过深 静脉穿刺置管可以建立安全、稳定的 血液通路，保证透析治疗的顺利进行 。
股静脉穿刺置管术在颅脑外伤急诊手术中的应用
年来 ， 随着麻醉学科 的 Ｒ渐发展 ， 深静脉穿刺置管术的治疗 价值早已为人们所肯定，而新型材料配套器械使操作更方 便、 快捷 、 创作更小 ， 被穿静脉可重复使用 ， 并发症少 ， 且方
便 护理 。 脑 急 诊 手术 大 多 数要 求 争 分夺 秒 ， 颅 以减 少 颅 内脑 组 织水 肿 时 问 ， 囚颅 脑 争论 手 术 部 位特 殊 ， 更 方便 行 股 静 而
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１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 重 型颅 脑 损 伤 患 者 ４ ． ２例 ， 中 男 ３ 其 ８例 ， 女 ４例 ， 龄 １ — ９岁 ， 均 ３ ． ， Ｓ Ｉ １级 ， 中 ， 挫 年 ０６ 平 ２８岁 Ａ Ａ Ｉ Ｖ 其 一 脑
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显著 。
注： 与对 照 组 比较 ： ＜ ． △ Ａ Ｐ ． Ａ Ｐ ００ ５ ＜０… ２２３ 电 刺小 鼠 尾 部 致 痛 的影 响 ： 定 结 果 显 示 （ ５ 清 ． 对 ． 测 表 ）
股静脉穿刺置管术临床操作规范指南样本
股静脉穿刺置管术临床操作规范指南样本一、适用范围1、操作较容易，所以适合新开展经皮中心静脉置管技术的单位或术者。
2、卧床及全身情况较差者。
3、锁骨下静脉、上腔静脉血栓形成或颈内、锁骨下静脉插管有困难者。
4、无需长期留置导管或即插即用者。
5、插管后需紧急透析者。
二、优缺点1、优点（1）操作简单、安全。
（2）适用于需紧急抢救，神志不清、不能主动配合及不能搬动的患者。
2、缺点（1）邻近外阴、肛门，易污染，感染率较高，保留时间短。
（2）易误穿入股动脉。
（3）导管易折，且不易固定。
（4）下肢体活动相对受限。
三、操作方法1、双腔管，导管长度19~20cm。
2、腹股沟穿刺处常规备皮。
3、体位：患者仰卧位，屈膝、大腿外旋外展45°，特殊患者如心衰，不能平卧可采用半坐位。
完全坐位或前倾位则不宜行股静脉置管。
4、穿刺点选择腹股沟韧带下2~3cm，股动脉内侧0.5~1cm处。
5、其余操作步骤同颈内静脉穿刺操作方法。
四、注意事项1、股静脉穿刺为有创性的治疗措施，术前应向患者及家属说明手术的必要性及可能出现的并发症等，征得同意并签字后方可进行。
2、如患者血管条件差，术前触摸不到股动脉，应做血管超声检查。
如有条件可在超声引导下操作。
3、预冲导管时应注意避免混入气泡。
4、如定位欠清晰或术者不熟练，穿刺前可予5ml 注射器探查血管。
5、穿刺针穿入血管后如见暗红色血液，说明进入静脉的可能性大，如再推注压力小，则静脉的可能性更大。
6、如穿刺针误入动脉或难以确定是否静脉，则应拔出穿刺针充分压迫。
7、导丝进入过程中如遇阻力切勿强行推进，转动方向后再进。
如仍有阻力，则需退出穿刺针和导丝，重新选择穿刺部位。
8、扩皮器扩皮时动作应轻柔，避免将导丝压折。
9、插导管前注意留在体外的导丝长度应长于导管，沿导丝插管时应及时打开静脉夹使导丝露出。
10、需要较长的导管，一般股静脉临时导管的长度至少应在19cm。
11、由于股静脉影响患者活动，易感染，不宜长时间使用。
最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱ppt课件
将导管固定在皮肤上，防止导管移位或脱落。
拍片确认
拍片确认导管的位置是否正确。
术后护理与注意事项
术后护理
保持穿刺部位的清洁和干燥，避免剧烈运动和淋浴，以防感染。定期更换敷料和 肝素帽。
注意事项
密切观察患者的生命体征和全身情况，及时发现和处理并发症。注意饮食和休息 ，增强免疫力。避免过度用力或突然改变体位，以防血栓形成或空气栓塞。如出 现发热、红肿、疼痛等不适症状应及时就医。
THANKS
感谢观看
应用效果
通过颈内静脉穿刺置管术，医生成功地为患者建 立了血管通路，确保了及时有效的治疗。
案例分析二
患者情况
患者为老年女性，确诊为胃癌，需接受化疗治疗。
穿刺过程
医生在患者锁骨下静脉进行穿刺，插入导管并固定。
应用效果
通过锁骨下静脉穿刺置管术，医生避免了患者因反复穿刺而造成 的痛苦，确保了化疗药物的准确和及时输送。
股静脉起始于腹股沟韧带下方 ，汇入髂外静脉。
股静脉的分支
股静脉主要接受下肢的血液， 特别是大腿和小腿的血液。
股静脉的毗邻
股静脉周围有股动脉、淋巴管 等重要结构，在行股静脉穿刺
时需要特别注意。
04
深静脉穿刺置管术临床应用与 案例分析
临床应用
定义和概述
深静脉穿刺置管术是一种常用的医疗技术，通过在颈内、锁骨下 或股静脉插入导管，以进行输液、血流动力学监测、血管通路等 操作。
定义
深静脉穿刺置管术是一种在医学影像设备引导下，经皮肤穿刺插入导管至心 腔或大血管内，以进行诊断或治疗的技术。
重要性
深静脉穿刺置管术是临床常用的重要技术之一，可用于快速补液、监测中心 静脉压、进行介入治疗等。
小儿股静脉穿刺置管术的护理体会
小儿股静脉穿刺置管术的护理体会发表时间：2011-12-22T13:37:38.080Z 来源：《中外健康文摘》2011年第36期供稿作者：吴昊[导读] 每次通管时，如推注生理盐水有阻力，切忌用力通管，以免引起血栓进入造成栓塞。
吴昊（柳州市妇幼保健院广西柳州 545001）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）36-0207-01 【关键词】股静脉穿刺置管术护理周围静脉滴注化学治疗（化疗）药物、高渗液体的患儿及肥胖穿刺困难的患儿与危重患儿，他们的外周表浅静脉细小，在贫血、脱水等的情况下外周静脉容易瘪陷，使得护理人员在行周围静脉穿刺时成功率不高，既增加了患者的痛苦及护理人员的工作量，又影响了护理质量、患者满意度。
2007年，我科开展股静脉穿刺置管术后，取得良好效果，报告如下： 1 对象与方法2009年3月～2010年6月，我科共进行股静脉穿刺置管术68例，其中男47例，女21例，年龄2月～6岁，平均年龄1.8岁，患者多为危重患儿，需长期补液或抗休克快速补液，静脉条件差，穿刺比较困难。
股静脉穿刺置管时间为6～15天，平均为10.5天。
2 护理2.1穿刺置管前护理 2.1.1穿刺部位的选择一般尽量选择右侧股静脉。
避免穿刺的部位：局部皮肤破溃、血肿、硬结；同侧腿部手术后；刚刚拔除股静脉留置针处。
2.1.2用物准备美国BD公司生产的20G～22G一次性直式静脉留置针、肝素帽、3M透明贴膜、5ml或10ml注射器1支抽满生理盐水、2ml注射器1支抽满生理盐水、5#头皮针1个与2ml生理盐水注射器相连、无菌大方纱两块、常规皮肤消毒物品、无菌手套1副。
2.1.3人员准备由2名护士配合进行穿刺，一人固定体位，一人穿刺。
穿刺护士要求：头脑冷静，沉着应变，熟练掌握外周静脉留置针的穿刺技术和熟悉股静脉解剖部位。
2.2穿刺置管中护理配合 2.2.1体位准备固定穿刺侧腿的位置，膝盖屈曲90度，大腿向外斜出45度。
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股静脉穿刺置管术
是一种介入性操作，通常用于长期静脉内营养支持、药物输注、血液透析等治疗或检查的需要。
这种技术需要经过严格的培训和操作规范，才能确保安全有效。
一、操作前的准备
在进行之前，需要进行全面的病史收集、体格检查和辅助检查。
尤其需要注意患者的血凝状态、静脉通畅程度、周围大血管的位置和病变情况等因素，以便选择合适的置管部位和穿刺技术。
同时需要告知患者术前注意事项，如禁食、禁饮、局部消毒、心理疏导等，以减少手术风险和增加患者的合作度。
二、的操作技术
的常用穿刺技术有两种，一种是Seldinger法，另一种是直接穿刺法。
前者需要先用针头穿刺静脉，并通过针孔导入导管，再拔出针头。
后者则直接穿刺静脉，将导管插入穿刺口。
操作过程中需要严格遵循无菌操作规范，并确保手术间注射物、药品和器材的选用符合规范和术中需要。
同时还需要时刻监测患者的生命体征和静脉内压力，以及操作过程中的出血、穿刺困难、导管位置等情况。
定期更换导管、检查导管位置和皮下皮瓣的情况，并及时处理相关并发症和不良反应。
三、的注意事项和并发症
是一种较为复杂的操作，操作者需要具备一定的技术和经验。
同时还需要密切观察患者的症状和体征，及时发现和处理导管相关并发症，如出血、血栓、感染、管内血栓等。
特别是在老年人、营养不良、全身感染等高危人群中，更需要谨慎操作和注意观察。
此外，术中过程中，还需注意穿刺位置距离髂峰的距离，在选择左侧穿刺后，应该注意穿刺处与左精索以及左侧的关键性血管相关解剖关系，防止术后引起相关并发症，比如最常见的是血肿感染等。
技术虽然经过了多年的发展和完善，但如果不注意操作规范和细节、技术和操作误操作，仍然可能导致不良反应和并发症。
所
以在术前术中，都需要认真思考、周密计划和细心操作，从而确保手术的安全和有效。
四、总结
是一种重要的血管介入治疗技术，它为治疗临床疾病提供了有效的手段和途径。
但是，它的安全和有效需要依赖严格的操作规范、科学有效的操作流程和规范定期的并发症监测和处理。
在实际操作过程中，应该特别注意术者的专业素质和操作技能，严格遵守术中规范，并注重后期管理，才能真正保护患者的安全和利益。