静滴乳糖酸阿奇霉素致静脉炎的防治及护理措施
家畜静脉输液引起的不良反应及防治措施
2022年第07静脉输液是兽医临床抢救和治疗患病家畜一种常用的重要给药途径，通过静脉输液可以使药物直接进入血液快速被吸收，迅速发挥药效。
静脉输液不但可以进行抗菌、抗病毒等有针对性的治疗，而且还补充机体营养、水、能量以及纠正电解质和酸碱平衡失调，维持机体液体容量，改善循环，利尿消肿，恢复机体内环境稳定等辅助性治疗，对快速治疗疾病，全面恢复机体健康作用巨大。
然而，在临床输液过程中，由于家畜的个体差异、药物的特性以及输液的技术手法等，会引起的不良反应，对输液家畜造成伤害，因此，要多加注意，谨慎操作，对出现的输液不良反应及时处理，避免造成严重的后果。
1发热反应发热反应是家畜静脉输液过程中常见的一种输液反应，主要是因为所输的药液中含有致热的物质引起的反应。
药物在制作过程中使用的水不是纯净水或蒸馏水，或两种水的纯度不达标；药物原料不纯，含有较多的杂质；或药液消毒时间短或压力小，消毒不彻底；或包装瓶（包装袋）不干净；或输液管被污染；或输液过程中没有严格按无菌操作程序进行等，都可导致输液发热反应。
家畜发生输液发热反应时，表现出打寒颤、畏寒，或出现体温升高的症状；有的刚开始时出现寒颤，然后出现高热反应。
输液发热反应一般发生在输液开始后数分钟至半小时内。
家畜发生输液发热反应后应立即停止输液，密切观察畜体状况；反应症状较轻的可很快自行恢复，严重的要对症用药治疗，寒颤时增加治疗室的温度，高热时降低治疗室的温度，同时给于异丙嗪等抗过敏的药物，或地塞米松等激素治疗。
2静脉炎静脉炎在兽医临床治疗中也经常发生，输液部位的静脉血管呈索状、较硬，局部皮肤肿胀、发热、发红、发热，有触碰痛感，主要是由于长期输入的药液浓度较高，或刺激性较强，使静脉血管壁局部发生严重的化学炎性反应，或在输液过程中由于没有严格无菌操作进行而引起的局部静脉感染引发的炎症反应。
如果发现家畜出现输液静脉炎，应立即停止在此部位血管输液，换另一侧或其它无异常的的血管输液，对发生静脉炎的部位要用硫酸镁或清热解毒、消肿化瘀的中草药外敷，消肿止痛，如感染严重需要用抗生素治疗以免感染。
注射用阿奇霉素致静脉炎病例分析
注射用阿奇霉素致静脉炎病例分析阿奇霉素是氮杂类化合物，属大环内酯类抗生素，是用化学方法在红霉素A内酯环上插入一氮原子而衍生得到的。
阿奇霉素的抗菌作用机制是与敏感细菌50S核糖体亚单位结合，阻碍细菌的蛋白质合成。
阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素。
体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：革兰阳性需氧菌、金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌（A组β溶血性链球菌）、肺炎（链）球菌、a溶血性链球菌（草绿色链球菌）和其他链球菌、白喉（棒状）杆菌。
2 .病例资料患者姜兆桐，男，16岁，主因“间断咳嗽、咳痰伴发热10天”于2013-09-03收入我科，入院后根据患者病史、体征、辅助检查等，初步考虑入院诊断为：肺炎（右下）。
查体体温：36.8℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：110/70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音。
入院前门诊查血常规：WBC 5.33×109/L，NE% 53.8%，MO% 11.4%，胸片：右下肺野感染。
入院后查血常规血常规：白细胞：5.09(109/L)，淋巴细胞百分比：27.6(%)，单核细胞百分比：13.2(%)，中性细胞百分比：58.4(%)，血红蛋白含量：140(g/L)，血小板计数：224(109/L)；血沉：28(mm/h)，C反应蛋白：42.50(mg/L)，血气：PH 7.44，PCO2 39mmHg，PO2 90mmHg，BE(B)2.3mmol/L，SO2 97%。
入院后治疗立即予头孢呋辛钠1.5gbid联合阿奇霉素0.5gqd抗感染，强力枇杷露化痰止咳，今日加用复方鲜竹沥及口炎清颗粒止咳，改善口腔溃疡；入院治疗第3天，患者阿奇霉素输注约半小时后出现静脉炎表现，患者左手背延伸至左前臂可见一长约10cm发红静脉，停止静脉给予注射用阿奇霉素后好转，怀疑为静脉炎，当日立即给予停止注射用阿奇霉素，改为口服序贯治疗。
入院治疗第7天，患者诉咳嗽较前明显好转，无咳痰；胸片（2013-09-09）对比2013.9.2日片，右肺感染基本吸收。
小儿静脉滴注阿奇霉素的不良反应与护理措施
小儿静脉滴注阿奇霉素的不良反应与护理措施摘要：目的：围绕小儿静脉滴注阿奇霉素常见的不良反应展开分析研究，同时对相关的临床护理措施进行分析与总结。
方法：选择2020年6月至2022年6月期间在我院儿科接受静脉滴注阿奇霉素治疗的56例患儿，作为本次研究的对象，通过随机分组的方式，将56例研究对象均分为两组，每组28例患儿。
28例对照组研究对象接受儿科常规护理干预，28例观察组研究对象在接受儿科常规护理的基础上，开展了针对性护理干预，对比两组研究对象的不良反应率及患儿家属对护理工作的满意度。
结果：两组研究对象在接受相应护理干预后，观察组研究对象出现不良反应者1例，不良反应发生率为3.57%，对照组研究对象出现不良反应者11例，不良反应发生率为39.29%，p＜0.05；观察组研究对象的护理满意度高于对照组，p＜0.05。
结论：在临床护理中，小儿静脉滴注阿奇霉素进行治疗的过程中，经常会出现用药不良反应，护理人员通过实施针对性护理措施来进行护理干预，显著降低了患儿出现药物不良反应的概率，患儿静脉输液的安全系数显著提升，同时患儿家属对护理工作的满意程度也得到了显著提升，值得在临床范围内进行广泛推广。
关键词：针对性护理干预；儿科；阿奇霉素；药物不良反应；护理措施引言：阿奇霉素是新一代半合成大环内酯类抗生素药物，属于红霉素的衍生物，是临床常用药之一，主要用于微生物感染疾病的临床治疗，是常见的广谱抗菌药，使用方便，且疗效确切，在临床上得到了大范围的应用。
阿奇霉素在用药前不用进行药敏试验，不良反应相对较少，用药过程中的安全性和耐受性相对较好，在临床抗感染治疗过程中得到了广泛应用。
对于儿科患儿来说，其机体与成人存在一定差异，尤其在机体免疫能力、机体抵抗能力方面存在发育不成熟的问题，同时患儿的代谢能力、排泄能力也弱于成人。
因此，在静脉注射阿奇霉素的过程中，患儿易于出现用药不良反应，主要不良反应为过敏反应、胃肠道反应、局部反应等。
静脉炎预防及处理
环磷酰胺、甲氨喋呤、阿糖胞苷、米托蒽醌、门冬 酰氨、 顺铂等刺激性不明显。
2.4 化疗静脉反应的分级
［1］；0级为无疼痛； Ⅰ级局部皮肤发红，轻微疼痛； Ⅱ级为轻度肿胀、灼热，中度疼痛； Ⅲ级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径<1cm， Ⅳ级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱直径超过1cm，
（3） 掌握正确的给药方法 护士除具有娴熟的穿刺技术 外，还应严格遵守无菌技术，在行化疗前，应准确了解 药物的毒副作用，掌握其给药的方法。当多种药物联合 使用时，应先用刺激性强、毒副作用较大的药物，后用 刺激性小的药物，药物之间应该用葡萄糖注射液或生理 盐水注射液冲洗。边使用边观察是否有回血，确保穿刺 针在血管内，注射完毕后，至少用200 ml葡萄糖注射液或 生理盐水注射液冲洗，完全将药液注入血管内，然后才 拔针压迫针眼1～2 min，防止药液外渗。
5)注射后用等渗液冲洗。使输液管中的残余药液全部 输入，并冲洗停留在静脉血管壁的药物。达到保护静脉 血管的目的。
6)拔针手法：快速注入生理盐水后，顺血管走向拔针， 再迅速压迫3分钟。抬高该肢体，防止针孔渗血渗药液， 刺激局部。同时嘱病人活动肢体，可做肢体按摩，减少 药物停留局部时间。
（5）药物外敷：长期化疗病人，血管壁薄，极易出现 药液外渗，利用药物外敷以减轻局部红肿而引起的疼痛， 可使局部血管收缩，减少药物扩散。可用30％硫酸镁冷 湿敷，严禁热湿敷。
1.2.2人为因素 1、护士操作不到位，技术不精湛反复穿刺而引起渗漏 2、责任心不强，未巡视，未及时处理 3、护士与患者缺乏沟通
1.2.3个体因素 1、患者血管敏感度高，易脆； 2、患者缺乏认识；
1.2.4物理因素
输液性静脉炎的护理
输液性静脉炎的护理【摘要】静脉炎是静脉输液医治中最多见的并发症，它不仅增加了患者的痛楚，同时也给医护工作者的处置医治带来难度。
咱们通过对产生静脉炎因素的研究，做到早预防、早发觉、早医治、早护理，大大减少了静脉炎的发生。
【关键词】静脉炎护理静脉炎是由于输入刺激性溶液,溶液浓度较高或静脉内放置刺激性较强的静脉导管时刻太长,引发的局部静脉壁化学性或机械性损害反映。
它的显现不仅给患者带来专门大的痛楚,也增加了护理人员静脉穿刺的难度,乃至阻碍药液的输入而延误医治。
几年来，咱们注意对静脉炎的预防和护理，取得了中意的成效，现报告如下。
1临床资料2020年6月至2020年6月，我科住院患者显现静脉炎35例，按美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎分级指标共分Ⅲ度，其中I度19例，Ⅱ度11例，Ⅲ度5例，男18例，女17例，年龄21～88岁。
35例患者通过精心的护理，33例治愈，2例死于原发病。
2静脉炎产生的相关因素化学因素静脉内输入各类刺激性溶液及非生理性pH液体的输入都可能致使静脉炎的发生。
物理因素各类机械缘故都可损伤静脉壁,而显现炎症反映。
液体输入量及速度静脉输液量日大于1500ml时或输液速度大于血流速度,那么静脉炎发生率会明显增高。
污染因素污染主若是指局部消毒不严、消毒液浓度不足、输液器污染、针头污染、加药针管污染、配药后时刻太长污染，而输液微粒污染最不容轻忽。
机体因素机体抗击力低下是输液性静脉炎发生的要紧缘故之一。
3 静脉炎的预防增强输注液体质量操纵(1)药物现配现用,稀释时应使其充分溶解。
(2)在安瓿开封时微粒极易混入药液,因此在锯安瓿前后均严格执行无菌操作。
(3)减少针头穿刺胶塞次数,尽可能一次性利用针头。
(5)必要时,可选用周密过滤输液器及可来福接头。
静脉的选择血管应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观看的部位，尽可能选用上肢静脉输液，如特殊情形或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可举高低肢20～30°，减轻药物对下肢静脉的刺激。
如何预防药源性静脉炎
如何预防药源性静脉炎1. 背景介绍药源性静脉炎是指通过注射或输液引起的静脉炎性反应，是临床上常见的并发症之一。
它会给患者带来疼痛和不适，并可能导致感染和其他严重并发症。
因此，预防药源性静脉炎对提高医疗质量和保护患者安全至关重要。
2. 预防措施2.1 选择适当的静脉通路在开始给予药物或输液之前，医护人员应根据患者具体情况选择合适的静脉通路。
一般情况下，手部和前臂上的大静脉较为适合，避免使用手指和足背等处的小静脉。
正确选择静脉通路可以减少刺激和压迫，降低静脉炎的发生率。
2.2 保持手术操作和护理规范在操作过程中，医护人员应当始终保持操作规范，遵循严格的无菌操作原则。
操作前应洗手消毒，并佩戴适当的个人防护装备。
同时，在插管时应掌握正确的角度和力度，避免刺激或不适。
护理过程中，要及时更换输液器、胶管和贴敷物，保持洁净和干燥的环境。
2.3 注射和输液药物的准备在给予药物或输液之前，医护人员应仔细检查药物的完整性和有效期，并按照规定的方法进行配制。
注射药物时，应使用无菌注射器和针头，避免交叉感染。
输液药物应尽量选择稳定性好的药物，并遵循正确的稀释和使用方法。
2.4 观察和记录在给予药物或输液过程中，医护人员应密切观察患者的症状和体征变化。
如果发现患者出现红肿、疼痛、渗液等异常症状，应及时停止药物或输液，并及时报告医生。
同时，要详细记录每次操作和护理过程的细节，便于后续分析和总结经验。
2.5 提高患者教育患者教育是预防药源性静脉炎的关键措施之一。
医护人员应向患者和家属详细解释药物或输液的目的、方法和注意事项，并告知可能发生的并发症及其处理方法。
患者应充分了解自己的权利和责任，在治疗过程中积极配合医护人员的护理措施。
3. 结束语药源性静脉炎的预防是一项复杂的工作，需要医护人员和患者共同努力。
通过选择适当的静脉通路、保持操作和护理规范、正确准备药物、观察和记录病情变化以及提高患者教育，可以有效降低药源性静脉炎的发生率，保障患者的安全和健康。
注射用乳糖酸阿奇霉素说明书
其仙注射用乳糖酸阿奇霉素说明书【药品名称】通用名: 注射用乳糖酸阿奇霉素商品名: 其仙英文名: Azithromycin Lactobionate for Injection汉语拼音: Zhusheyong Rutangsuan Aqimeisu本品关键成份为乳糖酸阿奇霉素, 其化学名为（2R, 3S, 4R, 5R, 8R, 10R, 11R, 12S, 13S, 14R）-13-[（2, 6-二脱氧-3-C-甲基-3-O-甲基-(-L-核-已吡喃糖基)氧）-2-乙基-3, 4, 10-三羟基-3, 5, 6, 8, 10, 12, 14-七甲基-11-[[3, 4, 6-三脱氧-3-（二甲氨基）-β-D-木-已吡喃糖基]氧]-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15酮乳糖酸盐。
分子式: C38H72N2O12·2C12H22 O12分子量: 1465.59【性状】本品为白色疏松块状物或粉末。
【药理毒理】阿奇霉素系经过阻碍细菌转肽过程, 从而抑制细菌蛋白质合成。
体外试验证实阿奇霉素对临床上多个常见致病菌有抗菌作用, 包含:革兰阳性需氧菌: 金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌（A组β溶血性链球菌）、肺炎（链）球菌、ａ-溶血性链球菌（草绿色链球菌）和其她链球菌、白喉（棒状）杆菌。
本品对于耐红霉素革兰阳性细菌, 包含粪链球菌（肠球菌）以及耐甲氧西林多个葡萄球菌菌株展现交叉耐药性。
革兰阴性需氧菌: 流感（嗜血）杆菌、副流感（嗜血）杆菌、卡她（摩拉）菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌。
本品对下列革兰阴性菌活性视菌株而定, 并需作敏感性测定: 大肠埃希菌、伤寒（沙门）菌、肠肝菌属、亲水性单胞菌、克雷白菌属。
厌氧菌: 脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、消化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌。
性传输疾病微生物: 梅毒螺旋体、淋球菌、杜克（嗜血）杆菌。
输液速度对阿奇霉所致静脉炎的影响
（ ）８ ． ２ ：５
［ ］ 马继红， ３ 胡采云．８例肝硬 化食道静脉 曲张破 裂 出血患 ４ 者护理体会［ ］ 中国实用 医药 ，０９，（ ） １４ Ｊ． ２ ０ ４ ４ ：９ ． 本文编辑 ： 徐 杰 ２１ ０ ０ ０— ２—１ ６收稿
药、 预防再 出血的诱 因、 出血 的观察 等方面 的指导 ， 以提 高出
０ １ ３ ｋ ）心率 １０次／ ｉ。立 即停 止输 入 该药 物 、 ．３ 、 ２ ｍｎ 吸氧 、 平 卧， 遵医嘱给予地 塞米 松 １ 静 注 ， ０ ｍｇ 安慰 患者 ，０ ｍｎ后 ２ ｉ 呼吸趋于 平稳 ， 色红 润 ， 率 ９ 面 心 ０次／ ｉ， 压 １０ ６ ｍ ｍｎ血 ０ ／０ ｍ Ｈ ， ｇ２ ｈ后生命体 征平稳 。慢速组有 ２例 发生静脉炎 ， 发生率 为 ０２％ ， ．３ 该例是首次静滴该 药之后遵 医嘱立 即停 止使用该
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 ９ ００ ６ 期
期最危险的并发症。患者一旦发生食管 胃底静脉 曲张破裂 出 血， 往往 出血量大 ， 速度 迅猛 ， 病情变 化快。尤其 是急性 大出 院后的 自理能力及 生命 质量 ， 避免再次出血及并发症 的发生。
参考文献 ：
血导致的出血 ｌ休 克 ， 不及时 处理 ， 生 若 就会 危及生命 ， 其病 死 率较高 。虽然治疗方 法很多 ， 临床止血 效果及 转归不 但取 但
静疗所致静脉炎的常见因素与防范措施陈家齐
静疗所致静脉炎的常见因素与防范措施陈家齐摘要] 静脉炎是静脉治疗中常见的并发症，不利于患者康复。
静疗所导致静脉炎的因素很多，我们必须针对不同影响因素寻找有效的防范措施，以降低在实施静脉治疗过程中静脉炎发生的概率，给予患者健康最大限度的保障，使得患者尽早的恢复。
本文对静疗所致静脉炎的常见因素及防范措施进行分析，以助于正确防范静脉输液中的不利影响，提高我国静疗水平。
[关键词] 静疗静脉炎防范措施静脉输液治疗是临床医疗中普遍应用的一种治疗方式，是根据病人救治的需求，将各种药物或血液、血液制品、营养物质等注入血液循环的一种治疗手段，其目的是使病人体液的容量、成分、渗透压维持或恢复正常，疾病得以治疗，营养物质得到补充。
静疗虽然应用非常广泛，但实际应用中也存在各种不利影响。
通过实际调查发现，静脉炎是采用静脉治疗方式对患者病症进行治疗过程中最常见并发症，这种情况对患者以及临床工作人员带来了很多困扰，延缓了患者的康复时间。
所以必须要加强研究力度，尽可能的降低静脉治疗方式对人机体可能造成的损伤，减少医疗工作人员与患者之间的矛盾纠纷，保证静脉治疗方式可以取得良好成效，帮助患者战胜病魔。
对静疗所致静脉炎的常见因素与防范措施进行探究是具有重要意义的。
1、液体或药物的PH值影响及防范措施静疗过程中，输入液体、药物的PH值是导致静脉炎的重要因素。
正常人体血液的PH值在7.35-7.4范围之间，当输入PH值在 6-8 之间的液体、药物时，会对人体血管膜产生很小的刺激，这并不引起人体的不适反应，不会导致静脉炎的产生。
当输入液体、药物的PH值高于或者低于这个范围时，就会影响人体血液酸碱平衡，不利于静脉内膜上皮细胞对于水分的吸收，血管的通透性增加，引起局部血管出现红肿，人体血液循环受到负面影响，组织缺血缺氧，干扰血管内膜的正常代谢功能，最终导致静脉炎病症出现。
PH值低于5或者高于9的药液、药物不适于静脉治疗[1]。
2、液体或药物的渗透压影响及防范措施渗透压的影响主要是因为渗透压的提升会导致人体组织渗透压发生改变，至血浆渗透压、组织渗透压升高，使毛细血管内皮细胞脱水，最终造成人体毛细血管萎缩或坏死，产生无菌性炎症；另外在这种不良情况的影响下也可引起局部血小板凝集，形成血栓并释放前列腺素E1及E2，静脉中膜炎性改变，释放组胺，使人体静脉会出现一定的收缩、变硬，引起静脉炎。
静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应的护理分析
静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应的护理分析摘要】目的：分析静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应的护理措施。
方法：本次研究抽取的30例静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应患者入选时间为我院门诊2013年4月-2016年4月期间，选择回顾性分析方法对患者临床资料进行探究，并总结护理措施。
结果：50例患者中，9例患者出现胃肠道反应，3例患者出现过敏反应，3例患者出现低血压，4例患者出现肝损伤，5例患者出现关节痛，6例患者出现血小板减少，并无血尿患者产生，18岁以下患者为6例，18-50岁之间患者为10例，50岁以上患者为14例。
结论：静脉点滴阿奇霉素引发的不良反应和抗菌机制存在一定的关系，而选择选择相应的护理措施显得较为重要。
【关键词】静脉点滴；阿奇霉素；不良反应；护理措施阿奇霉素为一种大环内酯类抗生素药物，此药物的作用机制和红霉素存在相似性，并且此药物对于酸性物质具有一定的稳定性，且生物利用度较高，可延长半衰期，同时能够提升细胞渗透性，然而此药物在临床应用中具有较高的不良反应，而患者无良好的耐受性，进而对临床应用效果产生一定的影响[1]。
本次研究分析静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应的护理措施，现将护理内容和研究结果进行如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究抽取的30例静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应患者入选时间为我院门诊2013年4月-2016年4月期间，男性患者20例，女性患者10例，年龄最大者为76岁，年龄最小者为6岁，（42.1±3.4）岁为本组患者的平均年龄。
1.2 方法本次研究中患者均选择乳糖酸阿奇霉素，首先将阿奇霉素药物进行相应的溶解，将其配备为0.1g/ml溶液，随后将其加入250ml氯化钠溶液中或者500ml葡萄糖注射液中，使其最终的浓度为1-2mg/ml，患者滴注时间均在1小时以上，患儿每分钟滴注速度为10-30滴，成人每分钟滴注速度为40-60滴。
1.3 评估指标患者静脉滴注后对其是否出现不良反应进行观察，其中包含胃肠道反应、过敏反应、低血压、肝损伤、血尿、关节疼痛以及血小板减少。
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静滴乳糖酸阿奇霉素致静脉炎的防治及护理措施
目的探讨乳糖酸阿奇霉素致静脉炎的原因和防范对策。
方法分析和总结乳糖酸阿奇霉素致静脉炎发生的原因、临床表现，提出防治和护理措施。
结果通过相应的药物治疗和护理，与有效的预防相结合。
结论合理使用乳糖酸阿奇霉素可减少致静脉炎的发生，减轻患者治疗痛苦，提高护理安全性。
标签：乳糖酸阿奇霉素；静脉炎；防治及护理措施
乳糖酸阿奇霉素是由红霉素衍生的大环内酯类抗生素，作用机制与红霉素相似，抗菌谱较红霉素广，尤其对肺炎支原体的作用是大环内酯类中最强的，对流感杆菌、淋球菌、弯曲菌具有很强的抗菌活性[1]。
在临床应用乳糖酸阿奇霉素静脉输液最常见的不良反应就是静脉炎，其主要表现为是注射部位疼痛和局部炎症反应。
笔者在临床工作中就遇见了静滴乳糖酸阿奇霉素致静脉炎发生的实例：
1临床资料
2013年6月～2014年5月，本院成人输液室与儿童输液室共有静滴乳糖酸阿奇霉素治疗的患者183例。
发生静脉炎的患者有16例，其中男性7例，女性9例，年龄6个月～78岁。
2具体症状及临床表现、分级
首先是穿刺点局部不适或有轻微疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热，并出现沿静脉走向出现条索状红线，按之可触及条索状硬结，有的伴有畏寒、发热等全身症状。
发生的静脉炎采用美国护理协会分级标准将局部组织和静脉损伤按症状及程度轻重分为3级，1级为穿刺点疼痛，红或（和）肿，静脉无条索状改变；2级为穿刺点疼痛，红或（和）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；3级为穿刺点疼痛，红或（和）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
本例16位患者中，1级11例，2级4例，3级1例。
3原因分析
3.1机体原因人体患病时机体的抵抗力及免疫力下降，对穿刺造成的血管壁创伤的修复能力及局部抗感染能力下降，极易发生静脉炎[2]。
同时营养状况、皮肤、室内的空气状况等都是造成静脉炎的后为因素[3]。
3.2药物原因静脉炎的发生主要与药物的酸碱度、药物浓度、药物本身的毒性作用有关[4]。
高浓度的药物迅速进入血液，会刺激血管壁使静脉受到不同程度的损害，易引起静脉炎。
3.3机械损伤护士穿刺技术水平差，使血管壁受到机械性刺激，产生炎症；或经同一静脉多次给药，对血管内膜的损伤，使血管壁变薄，弹性下降，静脉萎
缩、变细，脆性增加。
3.4操作不当护士在配置液体的过程中未严格执行无菌操作技术、消毒方法和（或）程序错误，细菌、玻璃屑等微粒进入血管，刺激损伤血管壁，形成炎症。
4预防措施
4.1.在静脉给药前，护士应仔细阅读药物说明，并熟知该药物的性质、配药方法、浓度、有无配伍禁忌等。
配药方法：先用10ml注射用水至瓶中，用力震荡至溶解，配制成每ml含0.1g溶液，再加入到5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液中，最终乳糖酸阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml。
4.2输液前，告知患者及家属用此药的目的以及可能出现的不良反应。
输液开始时护士态度要和蔼，语气要温和，以减少患者紧张情绪。
4.3选择粗直、弹性好、血流丰富、易固定、易观察的静脉进行穿刺，尽量避开关节及静脉瓣。
长期输液的患者应有计划的保护和合理使用静脉，每次给药时应注意变换注射部位，不可以在同一血管上反复多次穿刺。
4.4提高静脉穿刺技术尽量做到穿刺一次成功，而且要轻、快，避免反复穿刺损伤静脉壁。
4.5严格执行无菌操作，操作前应规范洗手，穿刺部位的皮肤要严格消毒，防止由于无菌操作不严而引起静脉穿刺局部的感染。
同时治疗室内的空气尽可能净化或使用层流柜配制液体，以减少空气中的微粒污染。
4.6使用一次性精密输液器：因其过滤介质孔径为5um，过滤精度>90%。
与普通输液器相比，能够更有效地滤除药液中的不溶性微粒（细菌、颗粒、以及微气泡等）进入血管，可防止静脉炎的发生。
4.7严密控制输液浓度与输液速度。
乳糖酸阿奇霉素静脉输注的浓度在1.0～2.0mg/ml，最高浓度不可高于2.0mg/ml[5]。
另外注意个体差异，由于每个患者的健康状况不同，对药物不良反应的承受能力也有差异，因而每个患者的输液速度也应各不相同。
4.8疼痛是静脉输注乳糖酸阿奇霉素最常见的不良反应之一，多由滴速过快刺激静脉内膜引起。
在输液过程中应加强巡视，仔细观察患者的穿刺部位和倾听患者的主诉，嘱患者及家属不可随意调节滴速。
4.9嘱患者补充蛋白质等有机物质，以提高机体免疫力，增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。
5治疗及护理
5.1物理法
5.1.1局部冷敷法冷敷可使局部血管收缩，以减慢血管对药物的吸收。
5.1.2局部热敷法热作用可促进血管扩张，血液循环加快，以减少药物对血管的刺激性，使疼痛减轻或缓解。
疼痛明显者，可放置热水袋于输液部位上方。
有研究结果显示，40℃～50℃热水袋热敷，可使局部血管扩张，加速血液循环，缩短药物在局部的停留时间，从而减轻局部瘀血，减少了静脉炎的发生率。
5.2药物法
5.2.1硫酸镁湿敷硫酸镁具有高渗作用，可促进组织水肿消退，mg2+可扩张血管平滑肌，改善微循环，促进渗液吸收；还可降低神经细胞的兴奋性，起到消炎、止痛作用。
使用方法：取50%硫酸镁溶液浸透两层无菌纱布，将纱布拧干至不滴水为宜，敷于患处，面积超过红肿边缘1cm，每次湿敷30min，1～2次/d。
5.2.2喜辽妥应用喜辽妥软膏成分为多磺酸粘多糖，可迅速透过皮肤刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿[6]。
使用方法：在穿刺点上方挤出5cm长的药膏，沿静脉炎走行方向以螺旋式手法轻轻按摩3～5min，直至药物充分渗透吸收，2～3次/d。
5.3中医法
5.3.1京万红软膏主要成分有白芷、半边莲、冰片等，其主要功能为消肿止痛，活血解毒。
使用方法：涂敷本品于患肢静脉炎处，1～2次/d。
5.3.2伤湿祛痛膏主要成分为乳香、没药、冰片等，具有活血、化瘀、止痛作用。
使用方法：将伤湿祛痛膏剪成长条贴于患肢静脉炎处，但是要避开静脉穿刺部位，更换1次/6～12h，应注意皮肤破溃及胶布过敏者慎用。
6结论
静脉炎是输液常见并发症，发生时虽然全身症状轻，但局部症状比较明显，能使患者产生不安心理影响治疗进程。
因此，在临床护理工作中，护士应该加强责任心，在输液过程中经常巡视患者，查看输液部位情况。
且要熟知乳糖酸阿奇霉素的使用规范。
在预防的同时，对于已发生的静脉炎给与合理有效的护理治疗。
参考文献：
[1]芮耀诚主编.现代药物学[M].北京：人民军医出版社，1999：988.
[2]张英梅，李华.静脉炎护理不良事件原因分析及防范对策[J].护理实践与研究，2013，10（7）：100-101.
[3]孙蕾蕾，何艳萍，杨莉.静脉炎防治进展[J].中国热带医学，2006，6（5）：877-878.
[4]姜隆梅，张红，李学兰，等.乳糖酸阿奇霉素静脉给药浓度和次数对血管刺激性的实验研究[J].护理学杂志，2002，11（11）：803-804.。