纳布啡简要说明书

【药品名称】

通用名：盐酸纳布啡注射液

商品名：瑞静

英文名：Nalbuphine Hydrochloride Injection

【成份】

本品主要成份为盐酸纳布啡。

化学名称：(-)-17-(环丁烷甲基)-4，5α-环氧吗啡-3，6α，14-羟基盐酸盐倍半水合物。

化学结构式为：

分子式：C 21H 27NO 4 ·HCl·12

1H 2O 分子量：420.93

本品的辅料：枸橼酸，枸橼酸钠，氯化钠。

【适应症】

盐酸纳布啡用于缓解中至重度的疼痛。也可作为复合麻醉时辅助用药，用于术前、术后镇痛和生产、分娩过程中的产科镇痛。

【禁忌】

对盐酸纳布啡或本品中其它成分过敏者禁用。

【不良反应】

据国外文献报道，临床用纳布啡治疗中，最常见的不良反应为镇静。不常见的不良反应包括：多汗，恶心/呕吐、眩晕。

【注意事项】

本品作为全麻辅助用药时，必须由经过专业静脉麻醉训练的麻醉师给药，并及时处理使用该药过程中出现的阿片类药物对呼吸的抑制作用。事先准备好盐酸纳洛酮注射液、复苏和插管装置、给氧装置等以防不测。

H H 20

【孕妇及哺乳期妇女用药】

纳布啡在分娩期间用药，有发生胎心缓慢的报道，纳洛酮可逆转这些效应。有限的资料显示盐酸纳布啡可以通过乳汁分泌，但数量极少(不到给药剂量的1 %)，临床上没有统计学意义。哺乳期妇女应慎用盐酸纳布啡。

【药理作用】

盐酸纳布啡是一种强效镇痛剂，以质量单位计，盐酸纳布啡的镇痛效果与吗啡基本相当。受体研究显示，纳布啡能与μ、κ和δ受体结合，而不与σ受体结合，纳布啡为κ受体激动剂/μ受体部分拮抗型镇痛药。盐酸纳布啡的阿片拮抗效应为烯丙吗啡的1/4，为喷它佐辛的10倍。盐酸纳布啡本身在剂量等于或低于其镇痛剂量时具有很强的阿片受体拮抗作用。

盐酸纳布啡与同等镇痛剂量的吗啡产生相同程度的呼吸抑制作用，但盐酸纳布啡具有天花板效应，即在不影响呼吸的其他中枢活性药物合用时，剂量大于30mg时呼吸抑制也不再随剂量进一步增加。与μ受体激动型镇痛药(如吗啡、羟吗啡酮、芬太尼)同时，或给予上述药物后给予盐酸纳布啡，可部分逆转或阻断由这些药物引起的阿片诱导的呼吸抑制。

【药代动力学】

盐酸纳布啡静脉给药后2至3分钟起效，皮下、肌内注射不到15分钟起效。纳布啡的血浆半衰期为5小时，作用持续时间为3～6小时。

【贮藏】

遮光，密闭保存。

【包装】低硼硅玻璃安瓿，2支/盒，5支/盒，10支/盒。

【有效期】24个月

2017年纳布啡分析报告

2017年3月出版

正文目录 1、纳布啡：白处方麻醉镇痛药，产科镇痛市场前景广阔 (3) 1.1、纳布啡：镇痛效果接近吗啡，但安全性高，为二类精神药品，人福独家 .. 3 1.2、参照地佐辛：纳布啡作为白处方麻醉镇痛药，布局产科市场空间大 (4) 2、纳布啡有望成为国内市场的大品种 (6) 3、风险提示 (8) 图表目录图表 1：2011-2015年地佐辛国内样本医院销售额（百万元） (4) 图表 2：国内麻醉镇痛药主要品种销售额（百万元） (4) 图表 3：国内麻醉镇痛药主要品种市场份额 (5) 图表 4：2003-2014年中国住院病人手术人次 (5) 图表 5：地佐辛、纳布啡与瑞芬太尼比较 (6) 图表 6：纳布啡推荐用法用量 (7) 图表 7：地佐辛入选医保情况 (7) 纳布啡：镇痛效果接近吗啡，但安全性高，为二类精神药品盐酸纳布啡主要用于缓解各种疾病引起的中到重度疼痛，也可用于复合麻醉的辅助用药，包括术前、术后镇痛及产科镇痛。因为很好的安全性，纳布啡为白处方的二类精神药品，医生处方更便捷，这一点跟国内销售额最高的镇痛药物-地佐辛类似。对比吗啡等红处方药物，纳布啡与地佐辛应用范围都十分广阔，医生开处方更为便捷。纳布啡美国原研厂商为HOSPIRA，国内人福医药独家生产该药于 1965 年在美国由杜邦公司首次成功合成，1971 年投入临床应用，1979 年由先灵葆雅在美国上市，1988 年在其它西方国家上市。在国外已广泛应用于术前镇痛和妇产科分娩临床。全球生产盐酸纳布啡的主要厂商为HOSPIRA 公司，国外销售金额大约3000 万美元规模。根据 CFDA 披露，目前国内仅有宜昌人福获得该药品的生产批文，根据药智网和CDE 查询各企业研发管线，发现目前没有其他厂家申报。参照地佐辛：纳布啡是白处方麻醉镇痛药，布局产科，市场空间较大地佐辛在2009 年上市之后，进入了17 个省市的医保，短短7 年时间，销售收入迅速超过30 亿元，成为国内第一大麻醉镇痛药品种，销售额大幅高出早先上市的瑞芬太尼、舒芬太尼等。

硬膜外和静脉内应用布托啡诺对胸外科患者术后镇痛效果的比较

硬膜外和静脉内应用布托啡诺对胸外科患者术后镇痛效果的比较作者：殷明，李华，邵芹，信玉昌，谢红，王琛【关键词】胸外科;镇痛;布托啡诺开胸手术后患者疼痛剧烈，对生理干扰大，可产生严重并发症，影响术后患者的恢复。文献报道的各种镇痛方法，如皮下镇痛、肌肉注射镇痛、硬膜外镇痛、静脉镇痛等均可用于胸科手术，但各种方法均有其优缺点[1]。目前临床上使用较多的是患者自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia, PCEA)和患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)，相关报道也较多[2]，但多使用传统的阿片类药物如吗啡，芬太尼等，由于其引起的恶心呕吐，皮肤瘙痒等不良反应的发生率较高，常常不能让患者满意[3]，而新型阿片受体激动拮抗药布托啡诺对阿片受体既有激动作用又有拮抗作用，在增强镇痛效果的同时可降低不良反应[4]。本文旨在观察布托啡诺用于两种不同镇痛方法对开胸手术后患者的镇痛效果及并发症发生情况，以探讨较佳的镇痛方法。 1 资料与方法 1.1 病例

因肺大泡、肺癌、纵隔肿瘤、食管肿瘤等择期行胸外科手术患者40例，男30例，女10例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄20～65岁，体质量50～70 kg，既往无药物成瘾史，癫痫病史和肝肾功能损害。随机均分为PCEA组和PCIA组。 1.2 麻醉方法所有患者均采用经气管插管静吸复合全身麻醉，麻醉诱导采用静注芬太尼2～4 μg/kg，阿曲库铵0.5 mg/kg，丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，双腔气管插管后机械通气，术中吸入1%～2%异氟醚，根据HR、BP变化调整麻醉深度，间断追加芬太尼、阿曲库铵。 PCEA组患者在术前均于胸7-8间隙穿刺置入硬膜外导管4 cm，手术结束前30 min于硬膜外注入初始剂量布托啡诺(江苏恒瑞医药股份有限公司)1 mg+罗哌卡因(阿斯利康公司)20 mg(用生理盐水稀释至6 ml)。术毕拔除气管导管后接镇痛泵，泵内药物配方：布托啡诺0.08 mg/kg +罗哌卡因180 mg +生理盐水至100 ml。PCIA组手术结束拔除气管导管。若患者清醒并无明显疼痛(视觉模拟评分法VAS<5分)，立即启动PCIA泵;若有明显疼痛(VAS≥5分)，静注芬太尼0.05 mg，观察10 min疼痛缓解无呼吸抑制后启动PCIA泵。泵内药物配方：布托啡诺0.15 mg/kg+ 生理盐水至100 ml。两组维持量

酒石酸布托啡诺注射液精选文档

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酒石酸布托啡诺注射液说明书通用名：酒石酸布托啡诺注射液商品名：诺扬英文名：ButorphanolTartrateInjection 汉语拼音：JiushisuanButuofeinuoZhusheye [成分] 本品主要成分为：酒石酸布托啡诺，其化学名为：左旋（-）-17-环丁基甲基-3,14-二羟基码啡喃D-(-)-酒石酸(1:1)盐。分子式：C21H29NO2?C4H6O6 分子量： [性状] 本品为无色的澄明液体 [适应症] 用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛。 [用法用量] 静脉注射量为1mg，肌注剂量为1-2mg，如需要，每3-4小时，可重复给药一次，没有充分的临床资料推荐单剂量超过4mg。或遵医嘱。 [规格] 1ml:1mg [不良反应] 主要为嗑睡、头晕、恶心和/或呕吐。发生率在1%或以上，考虑可能与酒石酸布托啡诺有关的不良反应报告：全身：虚弱、头痛、热感。

心血管系统：血管舒张、心悸。消化系统：厌食、便秘、口干、胃痛。神经系统：焦虑、意识模糊、欣快感、飘浮、失眠、神经质、感觉异常、震颤。呼吸系统：支气管炎、咳嗽、呼吸困难、鼻出血、鼻充血、鼻刺激、咽炎、鼻炎、鼻窦炎、鼻窦充血、上呼吸道感染。皮肤：多汗/湿冷，瘙痒。特殊感觉：视力模糊、耳痛、耳鸣、味觉异常。发生率在1%以下考虑可能与酒酸布托啡诺有关的不良反应报告。心血管系统：低血压、晕厥。神经系统：异梦、焦虑、幻觉、敌意、药物戒断症状。皮肤：皮疹/风团。泌尿系统：排尿障碍。 [禁忌] 1、对本品或本品中其它成分过敏者禁用。 2、因阿片的拮抗特征，本品不宜用于依赖那可汀的患者。 3、年龄小于18岁患者禁用。 [注意事项] 1、对于重复使用麻醉止痛药，且对阿片耐受的病人慎用。 2、脑损害和颅内压升高的患者慎用或不用。 3、肝肾疾病患者初始剂量时间时隔应延长到6-8小时，直至反应很好，随后的剂量随病人反应调整而不是按给药方案固定给药。

08盐酸布桂嗪注射液

盐酸布桂嗪注射液说明书【药品名称】通用名：盐酸布桂嗪注射液曾用名：× 商品名：× 英文名： Bucinnazine Hydrochloride Injection 汉语拼音：Yansuan Buguiqin Zhusheye 本品主要成分及其化学名称为：1-正丁酰基-4-肉桂基哌嗪盐酸盐。其结构式为：分子式： C 17H 24N 2O ·HCl 分子量： 308.85 【性状】本品为无色的澄明液体。【药理毒理】本品为速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的 1/3，但比解热镇痛药强，为氨基比林的4～20倍。对皮肤、黏膜、运动器官（包括关节、肌肉、肌腱等）的疼痛有明显的抑制作用，对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。无抑制肠蠕动作用，对平滑肌痉挛的镇痛效果差。与吗啡相比，本品不易成瘾，但有不同程度的耐受性。【药代动力学】本品皮下注射10分钟起效，镇痛效果维持3～6小时。皮下注射后20分钟血药浓度达峰值。本品主要以代谢形式从尿与粪便中排出。【适应症】本品为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛（属二阶梯镇痛药）等。【用法用量】皮下或肌内注射，成人每次50～l00mg ，一日1～2次。疼痛剧烈时用量可酌增。对于慢性中重度癌痛病人，剂量可逐渐增加。首次及总量可以不受常规剂量的限制。【不良反应】 1. 少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。 2. 本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，据临床报道，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。【注意事项】 1. 本品为国家特殊管理的第一类精神药品，必须严格遵守国家对精

药二药物分类总结大全

第一章精神与中枢神经系统疾病用药属于巴比妥类镇静与催眠药的是：苯巴比妥，异戊巴比妥属于苯二氮卓类镇静与催眠药的是：地西泮、氟西泮、劳拉西泮；阿普唑仑属于环吡咯酮类镇静与催眠药的是：佐匹克隆，艾司佐匹克隆下列镇静与催眠药中，γ-氨基丁酸（GABAa）受体激动剂的是：唑吡坦属于巴比妥类的抗癫痫药是：*巴比妥、扑米酮属于苯二氮卓类的抗癫痫药是：*西泮属于乙内酰脲类的抗癫痫药是:苯妥英钠属于二苯并氮卓类的抗癫痫药是：**西平属于GABA类似物的抗癫痫药:加吧喷丁氨己烯酸属于脂肪酸类的抗癫痫药是:丙戊酸钠下列抗抑郁药中，属于选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）的是：西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀（2015考题）下列抗抑郁药中，属于选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀下列抗抑郁药中，属于四环类——马普替林下列抗抑郁药中，属于5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀（2015年考题）下列抗抑郁药中，属于三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平下列抗抑郁药中，属于5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮下列抗抑郁药中，属于单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺（2015年考题）下列药品中，属于酰胺类脑功能改善及抗记忆障碍药的是：*西坦（2015年考题）下列药品中，属于胆碱酯酶抑制剂脑功能改善及抗记忆障碍药的是：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲其他类脑功能改善及抗记忆障碍药：胞磷胆碱钠艾地苯醌银杏叶提取物阿片生物碱类麻醉性镇痛药：吗啡、可待因、罂粟碱半合成吗啡类麻醉性镇痛药：双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮苯哌啶类合成阿片类麻醉性镇痛药：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、哌替啶二苯甲烷类合成阿片类麻醉性镇痛药：美沙酮，右丙氧芬吗啡烷类合成阿片类麻醉性镇痛药：左啡诺，布托啡诺苯并吗啡烷类合成阿片类麻醉性镇痛药：喷他佐辛，非那佐辛非甾体抗炎药类镇痛药：吲哚美辛，布洛芬等中枢性镇痛药：曲马多等

盐酸纳布啡注射液说明书

盐酸纳布啡注射液说明书 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

【用量用法】诱导麻醉时，盐酸纳布啡的用量为kg，应在10---15分钟内静脉输注完。使用盐酸纳布啡注射液过程中，若出现呼吸抑制现象，可用阿片受体拮抗剂纳洛酮逆转。【不良反应】据国外文献报道，临床用纳布啡治疗中，最常见的不良反应为镇静，临床1066例接受该药治疗的患者381例出现了镇静（发生率为36%）。不常见的不良反应包括：多汗99例（9%），恶心/呕吐68例（6%）、眩晕58例（5%）、口干44例（4%）和头痛27例（3%）。此外还可发生一些罕见的不良反应（报道的发生率为1%或更低）中枢神经系统效应：神经质、抑郁、坐立不安、烦躁尖叫、欣快、敌意、多梦、精神错乱、晕厥、幻觉、焦虑、悲观、麻木、麻刺感，心理反应，如非真实感、人格解体、妄想、焦虑和幻觉的发生率较使用喷他佐辛时低。心血管系统：高血压、低血压、心动过缓、心动过速；消化系统：胃肠绞痛、消化不良、口苦；呼吸系统：呼吸抑制、呼吸困难、哮喘；皮肤：瘙痒、干燥、荨麻疹；其他症状：吐字不清、尿急、视物模糊、面部潮红；过敏反应：在使用纳布啡过程中可出现过敏反应。严重过敏反应也有报道，若出现了过敏反应应立即采取药物支持治疗。严重过敏反应包括休克、呼吸抑制、呼吸暂停、心动过缓、心跳骤停、低血压、喉头水肿。一些过敏反应

11.镇痛药结构特点总结

镇痛药结构特点总结在2012年考试题中占1分（单选1分，配伍0分，多选0分）分子中有氨基酮类结构的，用于吗啡。海洛因等成瘾性造成的戒断症状的治疗是 A:美沙酮 B:吗啡 C:芬太尼 D:哌替啶 E：纳洛酮答案选A 2013年考试题占2分（单选0分，配伍2分，多选0分） A: 吗啡 B: 哌替啶 C:曲马多 D: 美沙酮 E：布托啡诺具有激动/拮抗双重作用的是 E 4-苯基哌啶类是 B 结构中含有2个手性C 的是 C 氨基酮类药物是 D

一、吗啡结构：5个环稠和 5个手性C(5R,6S,9R,13S,14R) 左旋有活性性质：1.弱两性,3位OH，17位N-甲基叔胺 2,光照被空气氧化 3.酸性，分子内脱水重排 4.特有显色反应甲醛硫酸反应----紫色钼硫酸反应----紫色---蓝绿色构效关系： 1、酚羟基为活性必需，醚化，酰化使活性与成瘾性都下降； 2、N是镇痛活性的关键，可被不同取代基取代，从激动转为拮抗； 3、7.8位双键打开，活性与成瘾性都增加； 4、6位羟基的任何变化，活性与成瘾性都增加。 ?半合成镇痛药吗啡结构改造部位（3、6、7、17N） ?盐酸羟考酮：3-CH3，6=O，7位双键氢化 ?纯激动剂（17N-CH3） ?盐酸纳洛酮：17N-烯丙基纯拮抗剂 ?合成镇痛 ?天然产物简化 ? 1.去氧桥吗啡喃类布托啡诺 ? 2.去C环苯吗喃类 ? 3.去B环哌啶类哌替啶XX太尼 ? 4.去D环氨基酮类美沙酮阿片受体构象 1）一个碱性中心，在生理pH条件下，电离成阳离子，与受体阴离子结合 2）具有苯环，与受体平坦区结合 3）烃基部分（吗啡C15-C16 ）凸出于平面，正好与受体凹槽相适应

特殊药物处方书写规范

重症医学科特殊药品配置及处方开写一、药品及用法镇静药 1.盐酸右美托咪啶（艾贝宁）200ug，2ml 200ug+48ml生理盐水，负荷量0.8-1ug/kg（泵注10分钟），维持量0.8-1ug/kg； 2.咪达唑仑（力月西）5mg，5ml 15mg+15ml生理盐水，泵入，2ml/h； 3.丙泊酚注射液（得普利麻）200mg，20ml 200mg，首剂量40mg，维持量40mg；镇痛药 1.舒芬太尼50ug，1ml 50ug+49ml生理盐水，首剂量0.2ug/kg，维持量0.2ug/kg.h 2.盐酸吗啡注射液10mg，1ml 10mg+49ml生理盐水，泵入，1mg/h 3.枸橼酸芬太尼注射液0.1mg，2ml 其它 1.盐酸胺碘酮注射液150mg，3ml 首剂150mg+20ml生理盐水，维持300mg+20ml生理盐水， 2.盐酸艾司洛尔注射液200mg，2ml 400mg，泵入,18ml/h 3.硝酸甘油注射液5mg，1ml

50mg+40ml生理盐水，泵入,0.6ml/h 4.盐酸乌拉地尔10mg，5ml 50mg，泵入，5mg/h 5.盐酸多巴酚丁胺注射液20mg，2ml 180mg+32ml生理盐水，泵入，1ml/h 二、处方开写 1. 红处方药丙泊酚注射液、舒芬太尼、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液 2. 精二处方药咪达唑仑 3．其它处方药除红处方药及精二处方药之外的药物 4.红处方由具有处方权的医生开写，要写明基本项目，尤其症状和诊断，不能涂改，一张红处方只能开1支药 5.所有处方内容要写药品全名，剂量，数量，用法举例：(1) 盐酸吗啡注射液 10mg×1支用法：10mg 微量泵泵入，1mg/h (2) 舒芬太尼 50ug×1支用法：50ug 微量泵泵入，0.2ug/kg.h (3) 盐酸右美托咪啶 200ug×1支

盐酸纳布啡注射液说明书

盐酸纳布啡注射液核准日期：2013年11月27日修改日期：2014年04月28日【药品名称】通用名称：盐酸纳布啡注射液商品名：瑞静? 英文名：Nalbuphine Hydrochloride Injection 【成份】本品主要成份为盐酸纳布啡。化学名称:(-)-17-(环丁烷甲基)-4，5α-环氧吗啡-3，6α，14-羟基盐酸盐倍半水合物。化学结构式为: 分子式:C 21H 27NO 4 ·HCl·11/2H 2O 分子量: 本品的辅料:枸橼酸，枸橼酸钠，氯化钠。【性状】本品为无色的澄明液体。【适应症】盐酸纳布啡作为复合麻醉时诱导麻醉的辅助用药。【规格】2ml:20mg 【用量用法】诱导麻醉时，盐酸纳布啡的用量为kg，应在10---15分钟内静脉输注完。使用盐酸纳布啡注射液过程中，若出现呼吸抑制现象，可用阿片受体拮抗剂纳洛酮逆转。【不良反应】据国外文献报道，临床用纳布啡治疗中，最常见的不良反应为镇静，临床1066例接受该药治疗的患者381例出现了镇静（发生率为36%）。不常见的不良反应包括：多汗99例（9%），恶心/呕吐68例（6%）、眩晕58例（5%）、口干44例（4%）和头痛27例（3%）。此外还可发生一些罕见的不良反应（报道的发生率为1%或更低）中枢神经系统效应：神经质、抑郁、坐立不安、烦躁尖叫、欣快、敌意、多梦、精神错乱、晕厥、幻觉、焦虑、悲观、麻木、麻刺感，心理反应，如非真实感、人格解体、妄想、焦虑和幻觉的发生率较使用喷他佐辛时低。心血管系统：高血压、低血压、心动过缓、心动过速；消化系统：胃肠绞痛、消化不良、口苦；呼吸系统：呼吸抑制、呼吸困难、哮喘；皮肤：瘙痒、干燥、荨麻疹；其他症状：吐字不清、尿急、视物模糊、面部潮红；过敏反应：在使用纳布啡过程中可出现过敏反应。严重过敏反应也有报道，若出现了过敏反应应立即采取药物支持治疗。严重过敏反应包括休克、呼吸抑制、呼吸暂停、心动过缓、心跳骤停、低血压、喉头水肿。一些过敏反应可能危及生命。其他报道的典型的过敏反应有喘鸣、支气管痉挛、哮喘、水肿、皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、发汗、乏力和寒战。

布托啡诺复合丙泊酚在肩关节脱位手法复位中的应用

布托啡诺复合丙泊酚在肩关节脱位手法复位中的应用发表时间：2014-02-19T09:10:58.090Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：杨勇葛建岭王伟[导读] 但如果患者在非麻醉情况下接受手术，不仅要承受较大的痛苦，而且复位的结果也往往不够理想，成功率低。杨勇葛建岭王伟（安徽省滁州市第一人民医院麻醉科 239000）【摘要】目的研究布托啡诺复合丙泊酚用于肩关节脱位手法复位中的临床效果。方法对40例进行手法复位的骨折与关节脱位患者的临床资料进行回顾分析，按照麻醉处理方式的区别分B组40例与F组 40例.B组患者使用布托啡诺复合丙泊酚处理，F组则采用芬太尼复合丙泊酚处理，对比两组患者的临床效果。结果 B组患者的MAP变化、苏醒时间、HR变化、SPO2变化、丙泊酚用量明显低于F组,差异有统计学意义(P＜0.05 ) 结论布托啡诺复合丙泊酚用于肩关节脱位手法复位是安全可靠的。【关键词】布托啡诺丙泊酚肩关节脱位【中图分类号】R684.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0110-02 肩关节脱位在骨科疾病中比较常见，可以通过手法复位得到良好的治疗。但如果患者在非麻醉情况下接受手术，不仅要承受较大的痛苦，而且复位的结果也往往不够理想，成功率低。作者现结合丙泊酚布托啡诺麻醉法[1]在骨折手术的应用来探讨其麻醉效果。 1.资料与方法 1.1一般资料我院近一年肩关节脱位80例为研究对象，ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级。B组患者使用布托啡诺复合丙泊酚进行麻醉处理，F组则采用芬太尼复合丙泊酚麻醉处理。术前心电图、胸片、血常规无异常。两组患者的年龄、性别、体质量。ASA分级等一般资料相比无明显差异，有可比性。 1.2麻醉方法进入手术室后为患者开放静脉通道并检测其HR 、SPO2、呼吸频率、BP。 B组麻醉诱导前用布托啡诺以0.02mg/kg的剂量进行缓慢注射，F组麻醉诱导前先给予芬太尼以2μg/kg的剂量缓慢静脉注射，5min后分别开始进始注射丙泊酚1.0mg/kg的剂量缓慢进行，至患者睫毛反射消失、瞳孔固定及肌张力消失开始进行手术。术中根据情况（如体动）追加丙泊酚0.5mg/kg直至术毕。 1.3监测指标记录术前，术后患者SPO2、HR、MAP变化、丙泊酚用量、不良反应（包括恶心、呕吐）、手术结束清醒时间。 1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组相比较在丙泊酚用量、手术结束清醒时间，B组显著少于F组，两组相比较具有统计学意义（p<0.05）。见表1 表1 n=40 2.3不良反应两组均出现恶心呕吐相比较无统计学意义(p>0.05)。结果见表1。 3.讨论肩关节是人体重要关节[2]。肩关节脱位以后强大有力的肩关节周围肌肉是的复位经常难以进行[3]。长时间的脱位使得关节血运障碍，增加关节功能障碍的几率。肩关节脱位手法复位的麻醉方法通常是丙泊酚联合阿片类药物芬太尼。丙泊酚是一种短效麻醉药，在门诊小手术中已经广泛应用，镇痛作用弱，常需和阿片类药物芬太尼联合使用，但是芬太尼自身的缺点临床麻醉医生常有所顾忌。布托啡诺[4]是一种混合类受体-激动拮抗剂[5]，可以通过对脊髓的k受体激动而产生镇痛作用，它还具有一定镇静怎用，可以减少丙泊酚用量。对μ受体具有拮抗和激动双重作用[6]，所以呼吸抑制发生率低。另外布托啡诺在剂量范围内(0.03mg/kg~0.06 mg/kg)对血流动力学影响小，血压、心率变化不明显[7]。患者使用芬太尼复合丙泊酚和布托啡诺联合丙泊酚后，患者心率、MAP均有所下降，但是F组变化比B组剧烈有统计学意义（p<0.05），B组的血流动力学更平稳。两组实验中均有呼吸抑制现象[8]，出现不同程度的SPO2下降，但F组比B组明显，常需要面罩加压给氧有统计学意义（p<0.05）。由于芬太尼与丙泊酚均有不同程度的呼吸抑制些现象，两者相作用明显加深镇静催眠作用[9]，F组苏醒时间较B组延长有统计学意义（p<0.05）。F组与B组均有不同程度的恶心、呕吐无统计学意义(p>0.05)。另外B组的丙泊酚用量比F组少两者有统计学意义。本研究显示布托啡诺复合丙泊酚在肩关节脱位的手法复位的麻醉中学流动力学更平稳，呼吸抑制更轻，能明显减少丙泊酚用量[10]。综上所述，布托啡诺复合丙泊酚用于肩关节脱位手法复位是一种值得推广的麻醉方式。参考文献 [1] 王立凤.静脉麻醉在骨科四肢关节闭合复位中的应用[J].医学理论与实践,2007,20(5):560-561 [2]王丽君.( 丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的临床研究.中国现代医生,2011，10( 19) : 117.

AA研究所麻醉药品、精神药品管理细则

AA研究所麻醉药品、精神药品管理细则一、规定依据依据《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号，附件1）、《中国科学院上海生命科学研究院麻醉药品管理制度》（附件2），结合神经科学研究所科研工作的实际需要，特制定本细则。自2014年10月1日起实施，原《神经所科研用贵金属、剧毒品，麻醉品及化学用品的管理办法》废止。二、麻醉药品、精神药品目录 1.国家食品药品监管总局、公安部、国家卫生计生委每年会联合公布麻醉药品和精神药品品种目录，附件3为2013年度麻醉药品目录及精神药品目录，目录自2014年1月1日起生效。 2.神经科学研究所各研究组常用的麻醉药品和精神药品（以下简称药品）包括：盐酸氯胺酮注射液、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液、咪达唑仑注射液、盐酸可卡因等。三、麻醉药品、精神药品申购 1.研究组根据科研实际需要，可以向研究所管理部门提出药品的请购申请，申请材料包括：使用药品的实验方案、所需剂量的参考文献和计算依据、相关研究的科研项目任务书、市场销售的药品规格等。 2.请购申请中的实验方案与计算依据应真实有效，严禁随意夸大使用动物数量或实验次数。研究组长需对请购申请的真实性与合理性负责。 3.研究所管理部门根据研究组的请购申请，决定通过上海生科院向上海市食品药品监督管理局递交采购申请，或者从已有库存中调剂使用。 4.药品的采购周期较长，一般至少在2个月左右，研究组需提前做好请购申请工作。通常采购流程包括：研究组请购申请—研究所管理部门审核—上海生命科学研究院管理部门审核并发文—徐汇区食品药品监督管理局现场安全检查—上海生命科学研究院整改落实--上海市食品药品监督管理局审核—签发购用证明—凭购用证明向相关公司采购。

布托啡诺说明书

中文名称：布托啡诺英文名称：Butorphanol 英文别名：Butorphanol [USAN:INN:BAN]; Butorphanol; (-)-17-(Cyclobutylmethyl)morphinan-3,14-diol; Butorfanol; Butorfanol [INN-Spanish] CAS RN：42408-82-2[1]EINECS：255-808-8 分子式：C21H29NO2 分子量：327.465 中文别名：环丁羟吗喃，环丁甲二羟吗喃英文别名：Stadol 药理作用：布托啡诺为阿片受体部分激动剂，主要激动κ1受体，对“受体有弱的阻断作用。作用与喷他佐辛相似。其镇痛效力为吗啡的3.5～7倍。可缓解中度和重度的疼痛。药代动力学：口服可吸收，但首关效应明显，生物利用度仅5%～17%。肌内注射后吸收迅速而完全，30～60分钟达血浆峰浓度。经鼻喷雾给药1～2mg后15分钟起效，30～60分钟达峰值血浆浓度，48小时内达到稳态；生物利用度为48%～70%，半衰期为4.7～5.8小时，但老年人或肾功能损害者显著延长至8.6～10.5小时。作用维持3～5小时。80%与血浆蛋白结合。稳态分布容积为50L/kg。半衰期为2.5～4小时。主要在肝脏代谢为无活性的羟布托菲诺，大部分经尿排泄，11%经胆道排出；5%以原形从尿中排出。血浆清除率每公斤体重为2.700～4.066ml/min。可透入胎盘和乳汁。适应症：(1)中度至重度疼痛，如术后、外伤、癌症、肾或胆绞痛等的止痛。 (2)麻醉前用药。用法用量：肌内注射：每次1～4mg，必要时4～6小时重复用药。麻醉前用药则手术前60～90分钟肌内注射2mg。儿童用药量尚未确定。静脉注射：O.5～2mg/次。鼻喷雾剂为每剂1mg(供1次用)。不良反应：常见不良反应有镇静、恶心和出汗，较少见头痛、眩晕、漂浮感、嗜睡、精神紊乱等。偶见幻觉、异常梦境、人格解体感和心悸，皮疹。呼吸抑制较吗啡轻，最大呼吸抑制在成人出现于剂量超过4mg时，其抑制程度并不随剂量增高而加重。纳洛酮可拮抗其呼吸抑制作用。本品可增加肺动脉压、肺血管阻力、全身动脉压和心脏工作负荷，因而不能用于心肌梗死的止痛。注意事项： 1.对阿片类药物依赖的病人，本品可诱发戒断症状。2.心肌梗死患者不宜应用。疗效评价：本品对急性疼痛的作用与吗啡相比，等效剂量时达峰时间和持续时间相似，镇痛效果和不良反应无显著差别。两组大规模的随机双盲实验证实，2mg的剂量与80mg的哌替啶效果相当，且作用时间较长，不良反应无明显差别。

麻醉药品及辅助药品使用原则

附件二：部分麻醉药品及辅药使用原则 1.盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）【使用原则】本品为选择性抗胆碱药，用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌，与无选择性作用抗胆碱药阿托品比，其毒副作用少、轻，抗胆碱作用强，全面、持续作用时间长。因药价贵，且全自费，原则上作为抗胆碱药物的二线用药。【使用方法】用法：肌肉注射。麻醉前用药，术前半小时，成人用量：0.5mg。【注意事项】治疗剂量时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。青光眼患者禁用。 2. 盐酸昂丹司琼注射液(欧贝) 【使用原则】术后恶心呕吐（Post-operative nausea and vomiting，PONV）是围术期的常见并发症，欧贝是5-HT3受体的强力拮抗剂，具有是强效的止吐效果，用于预防和治疗手术后的恶心呕吐。【使用方法】预防成人手术后呕吐，一般可于麻醉诱导同时静脉滴注4mg；已出现术后恶心呕吐时，可缓慢滴注4mg进行治疗，也可将本品与10mg地塞米松合用静脉滴注，以增强本品的疗效。加入镇痛泵应用时限用16 mg（两支）。【注意事项】可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹、偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。 3. 注射用尖吻蝮蛇血凝酶（苏灵）【使用原则】本品辅助用于手术预防性止血及浅表面创面渗血的止血，是否使用需要根据外科医生对伤口出血、渗血情况的判断。必须是麻醉医师与手术医师协商使用，尤其是由血栓形成高危因素的患者（如产妇、老年患者、冠心病支架植入、有心脑血管及下肢静脉血栓史者等）。【使用方法】本品为单次静脉注射给药，每瓶用1ml注射用水溶解，静脉注射。用于手术预防性止血，术前15-20分钟静注1U。【注意事项】DIC导致的出血和有血栓或栓塞史的患者、妊娠初3个月妇女、65岁以上老人及儿童不应使用。在用药期间,应注意观察患者的出血和凝血时间，且不建议重复使用。

诺扬说明书考核

诺扬产品考核办事处：姓名：成绩：一、单项选择题（每题3分，共30分） 1、诺扬主要是对什么阿片受体作用发挥镇痛作用（） A ｋ阿片 B μ阿片 C δ阿片 D N/A 2、诺扬通用名为酒石酸布托啡诺注射液，它属于（）药品（） A第一类精神药品 B第二类精神药品 C麻醉药品 D N/A 3、目前ICU镇痛有诸多镇痛不足，来源之一是拨管及拨管后期治疗护理不予镇痛，主要原因是（） A传统μ阿片受体激动剂存在呼吸抑制作用 B传统μ阿片受体激动剂容易引起便秘 C传统μ阿片受体激动剂会引起免疫抑制 D N/A 4、当诺扬剂量达到（）的时候，呼吸抑制达到了封顶效应（天花板效应）（） A 10mg/70kg B 15mg/70kg

C 30mg/70kg D N/A 5、诺扬在ICU推荐使用剂量为( )，持续泵注( ) A 10-20ug/kg/h B 30-50ug/kg/h C 0.2-0.7ug/kg/h D N/A 6、诺扬对ｋ受体、δ受体、μ作用强度比例为( ) A 25：1：4 B 25：4：1 C 1：4：25 D N/A 7、诺扬肌注后在（）分钟达到血浆峰浓度 A 10-20 B 5-10 C 15-20 D 20-40 8、诺扬在使用过程中出现药物过量，可以使用（）治疗。 A 阿托品 B 纳洛酮 C 麻黄碱 D 地西泮

9、住在ICU的患者，为什么不推荐负荷剂量（） A 给予负荷剂量后，患者会产生可乐定样的戒断症状 B 给予负荷剂量后，患者容易发生低心率和低血压现象 C 给予负荷剂量后，患者容易发生严重的躁动现象 D 给予负荷剂量后，患者镇静过度（RASS评分在-3—5） 10、胆绞痛、胆道术后镇痛、胆源性疾病疼痛治疗的首选药物是（） A 吗啡 B 布托啡诺 C 哌替啶 D 芬太尼二、多项选择题（每题3分，共21分） 1、诺扬可以通过（）方式进入人的乳汁中 A 血-脑屏障 B 体表屏障 C 胎盘屏障 D 以上均有 2、临床上使用诺扬时，有哪些患者禁用？（） A 对本品或本品中其他成分过敏者 B 依赖那可汀的患者 C 年龄小于18岁的患者 D 年龄大于18岁的患者 3、诺扬在ICU最适合哪些患者使用（）

2017年纳布啡市场前景分析报告

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正文目录纳布啡：白处方麻醉镇痛药，产科镇痛市场前景广阔 (3) 纳布啡：镇痛效果接近吗啡，但安全性高，为二类精神药品，人福独家.. 3 纳布啡美国原研厂商为HOSPIRA，国内人福医药独家生产 (4) 参照地佐辛：纳布啡作为白处方麻醉镇痛药，布局产科，市场空间大 (4) 风险提示 (9) 图表目录图1：地佐辛国内样本医院销售额（百万元） (5) 图2：国内麻醉镇痛药主要品种销售额（百万元） (5) 图3：国内麻醉镇痛药主要品种市场份额 (6) 图4：中国住院病人手术人次 (7) 图5：地佐辛、纳布啡与瑞芬太尼比较 (8) 图6：纳布啡推荐用法用量 (8) 图7：地佐辛入选医保情况 (8)

纳布啡：白处方麻醉镇痛药，产科镇痛市场前景广阔盐酸纳布啡注射液（nalbuphine hydrochloride，商品名瑞静）是由宜昌人福国内独家开发的国家化学药品3.1类新药，属于新一代阿片类镇痛药。盐酸纳布啡主要用于缓解各种疾病引起的中到重度疼痛，也可用于复合麻醉的辅助用药，包括术前、术后镇痛及产科镇痛。由于其镇痛活性强、呼吸抑制作用低、血液动力学稳定、依赖潜力极低，在提供高效镇痛作用的同时极大降低了阿片类药物常见不良反应的发生。纳布啡：镇痛效果接近吗啡，但安全性高，为二类精神药品，人福独家盐酸纳布啡在静脉给药时，其镇痛强度与吗啡相似，但是安全性更高，纳布啡在镇痛上具有以下优点：1.激动κ受体，对内脏痛更有效，因此更加适合产科镇痛，未来受益于“二胎”政策；2、安全性高、依懒性低、副作用少；3、呼吸抑制发生率低且有封顶效应；4、无心血管副作用；5、与μ受体激动剂联用，即可获得更佳的镇痛效果，又可有效降低副作用的发生率；6、快速起效作用持久；因为很好的安全性，纳布啡为白处方的二类精神药品，医生处方更便捷，这一点跟国内销售额最高的镇痛药物-地佐辛类似。对比吗啡等红处方药物，纳布啡与地佐辛应用范围都十分广阔，医生开处方更为便捷。

布托啡诺复合丙泊酚用于内镜下经胰胆管造影术的临床观察

布托啡诺复合丙泊酚用于内镜下经胰胆管造影术的临床观察发表时间：2012-12-24T15:22:33.247Z 来源：《中外健康文摘》2012年第35期供稿作者：韦伟张瑞礼 [导读] 目的研究布托啡诺复合丙泊酚用于內镜下经胰胆管造影(ERCP)术的临床观察。韦伟张瑞礼（解放军457医院麻醉科湖北武汉 430015）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0127-02 【摘要】目的研究布托啡诺复合丙泊酚用于內镜下经胰胆管造影(ERCP)术的临床观察。方法 ERCP手术患者150例，排除手术时间断于5min和长于60min的患者,布托啡诺复合丙泊酚进行麻醉。麻醉过程中监测循环、呼吸等参数，观察麻醉效果。观察并纪录不同时间点的生命体征、术中体动、丙泊酚的用量、术毕麻醉苏醒时间、患者对麻醉的满意度等指标。结果术中血流动力学稳定，未发生并发症；术后患者对麻醉的舒适满意度较高。结论布托啡诺复合丙伯酚用于內镜下经胰胆管造影(ERCP)术，具有起效迅速、丙泊酚诱导及维持用量明显减少、麻醉镇痛完善、血流动力学稳定等优点。【关键词】布托啡诺丙伯酚镜下经胰胆管造影术内镜下经胰胆管造影（ERCP）是诊断胰胆管疾病简单易行的微创介入治疗方法。多数患者难以忍受操作过程中咽部及胃肠道刺激所产生的痛苦。近些年来临床上给予丙泊酚等静脉麻醉药物以减少其不适，尤以丙泊酚复合其他静脉麻醉药多见。本研究观察布托啡诺复合丙泊酚药物镇痛麻醉，用于內镜下经胰胆管造影(ERCP)术的安全性。资料与方法一般资料选取行ERCP术的患者150例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄30～55岁，术前合并高血压6例，糖尿病3例。排除有重要器官功能不全和手术禁忌症的患者。将患者随机分为三组，丙泊酚复合芬太尼为（A组）、丙泊酚复合布托啡诺为（B组）、单独丙泊酚为（C组）。方法入手术室后监测生命体征，建立静脉通道，鼻导管给氧。手术取仰卧位，术前5min静脉注射东莨胆碱40mg。继续缓慢静脉推注：1μg/kg芬太尼（A组）0、01mg/kg布托啡诺（B组），再以10mg/6s的速度推注丙泊酚，直至患者睫毛反射消失开始手术。术中用4～7mg·kg-1·h-1丙伯酚微泵泵注维持麻醉，操作过程中患者如有苏醒迹象，缓慢静脉追加丙泊酚10～20mg，操作结束后停止泵注丙泊酚，继续维持吸氧和静脉补液，待患者苏醒后观察30分钟后送回病房。监测和数据采集监测ECG、BP、HR、RR，同时纪录麻醉诱导前(T0)、给于丙泊酚即刻（T1）、手术开始后2min（T2）、10min （T3）、术毕时（T4）、患者苏醒室（T5）上述数据；术中体动次数、丙泊酚的诱导和维持用量、苏醒时间、患者对麻醉的舒适满意程度（满意程度分为非常满意、满意、一般、不满意四级）。当SPO2低于90%时立即给予面罩吸氧，并纪录其例数。统计分析计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，应用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理，计量资料采用方差分析法，计数资料采用卡方检验。结果本研究中患者性别、年龄、ASA分级差异无统计学意义。三组苏醒时间差异无统计学意义。A、B组丙泊酚的诱导和维持用量均少于C组（P＜0.05）;C组术中体动均多于A、B组（P＜0.05）（表1）。患者清醒后自诉舒适满意度，满意或非常满意者均在95%以上，A组97%，B组98%，C组96%，无自诉不满意的患者，三组患者对麻醉的舒适满意程度差异无统计学意义，A组中有2例SPO2低于90%行面罩吸氧后改善，其余麻醉中SPO2均在90%以上，未出现缺氧现象。表1三组患者丙泊酚诱导剂量、维持剂量、术中体动、苏醒时间的比较注：与C组比较，aP＜0.05 T0～T5时间点SBP、DBP、HR均在正常范围内，差异无统计学意义。T1、T2时间点B组、C组RR明显快于A组（P＜0.05）（表2）。表2 麻醉前后SBP DBP HR RR变化（）注：与A组比较，aP＜0.05 讨论丙泊酚具有起效迅速，作用时间短，在体内消除快，苏醒迅速而完全，持续输注后无蓄积，抑制咽喉反射，术后恶心、呕吐等不良反应发生率减少的优点，是一种广泛用于门诊手术的快速强效全身麻醉药［1］。但单独使用时除了镇痛不全引起的体动外，还会对循环和呼

麻醉、精神药品处方开具要求

麻醉、精神药品处方开具要求各临床科室、药剂科：麻醉、精神药品处方是每次检查评审所必查项目，为规范开具处方，严格遵守以下要求：1、麻醉和第一类精神药品处方时“代办人姓名、性别、身份证号”项、门诊处方“床号”项外前记不得出现缺项；第二类精神药品处方除门诊处方“病区/床号”项外前记不得出现缺项。 2、病历号需完整填写，如“010*******”不得简写成“1234”等。 3、麻醉和第一类精神药品处方不允许涂改（若需修改请重新开具），第二类精神药品处方如必须修改，要求不超过1处，在修改处签名并注明修改日期。 4、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 5、正文开具要求：（1）处方诊断应在药品适应症范围之内；（2）药品写通用名；（3）剂型必须注明；（3）应写明具体剂量，不得用“片”、“支”等代替；（4）用法用量必须注明，不得以“术中”等含糊不清的字句代替（写明具体用法用量后加注“术中”允许）；用法用量在药品说明书要求范围之内。 6、医务科定期将组织质控科、药剂科从严检查，发现不合格处方按《处方管理办法》第45条（医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权）及相关规定追究当事医生责任，同时追究调剂人员责任。附表1、麻醉药品、精神药品单张处方的最大用量 1、盐酸哌替啶处方为一次常用量，药品仅限于医疗机构内使用。 2、哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 3、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 4、癌痛、慢性中、重度非癌痛患者必须到门诊部或医务部备案。

盐酸纳布啡注射液说明书

盐酸纳布啡注射液说明书 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

盐酸纳布啡注射液核准日期：2013年11月27日修改日期：2014年04月28日【药品名称】通用名称：盐酸纳布啡注射液商品名：瑞静英文名：Nalbuphine Hydrochloride Injection 【成份】本品主要成份为盐酸纳布啡。化学名称:(-)-17-(环丁烷甲基)-4，5α-环氧吗啡-3，6α，14-羟基盐酸盐倍半水合物。化学结构式为: 分子式:C 21H 27NO 4 ·HCl·11/2H 2O 分子量: 本品的辅料:枸橼酸，枸橼酸钠，氯化钠。【性状】本品为无色的澄明液体。【适应症】盐酸纳布啡作为复合麻醉时诱导麻醉的辅助用药。【规格】2ml:20mg 【用量用法】诱导麻醉时，盐酸纳布啡的用量为kg，应在10---15分钟内静脉输注完。使用盐酸纳布啡注射液过程中，若出现呼吸抑制现象，可用阿片受体拮抗剂纳洛酮逆转。【不良反应】据国外文献报道，临床用纳布啡治疗中，最常见的不良反应为镇静，临床1066例接受该药治疗的患者381例出现了镇静（发生率为36%）。不常见的不良反应包括：多汗99例（9%），恶心/呕吐68例（6%）、眩晕58例（5%）、口干44例（4%）和头痛27例（3%）。此外还可发生一些罕见的不良反应（报道的发生率为1%或更低）中枢神经系统效应：神经质、抑郁、坐立不安、烦躁尖叫、欣快、敌意、多梦、精神错乱、晕厥、幻觉、焦虑、悲观、麻木、麻刺感，心理反应，如非真实感、人格解体、妄想、焦虑和幻觉的发生率较使用喷他佐辛时低。心血管系统：高血压、低血压、心动过缓、心动过速；消化系统：胃肠绞痛、消化不良、口苦；

我院麻醉药品和第一类精神药品的使用管理

我院麻醉药品和第一类精神药品的使用管理目的探讨医院麻醉药品和第一类精神药品的使用情况。方法对本院2013年和2014年麻醉药品和第一类精神药品的销售金额、用药频度等进行统计分析。结果盐酸吗啡缓释片使用金额及频度均为排序前第一位；枸橼酸芬太尼注射液使用数量和频度明显增加。结论我院麻醉药品和第一类精神药品使用基本合理，符合规定。但是还需继续加强管理。标签：麻醉药品；第一类精神药品；使用频度；分析麻醉药品和第一类精神药品是受国家法律管制的药品，一直是医院药品管理的重中之重。笔者对2013年和2014年麻醉药品和第一类精神药品的使用量进行分析，为临床合理使用及管理提供参考。 1 资料与方法 1.1一般资料在药品管理信息中心查询2013年和2014年共计8种麻醉药品和第一类精神药品的药品名称、使用数量和销售金额，见表1。 1.2方法采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDS）及日均费用（DDC）等药物利用指标。根据药品说明书并结合临床实际用药情况确定各药品的限定日剂量。DDDS=某药品年消耗数量×规格/该药品的DDD值，DDC=用药年销售金额/ DDDS，DUI=销售金额排序号/DDDS排序号。 2 结果麻醉药品和第一类精神药品是内江市定点统一价格，见表2。 3 讨论我院吗啡注射液用量稳定，金额及DDDs排序变化不大，与南宁市第二人民医院报道的近似[1]。从表1、表2可见，盐酸吗啡缓释片使用的数量和金额、DDDs排序都是在前第一位，2014年有所增加；DDDs越大，说明此种药物的使用频度越高，反映临床对该药品的选择倾向性大；DUI均为1.0，反映用药金额与用药频度同步性好，并兼有较好的社会效益和经济效益。由表1、表2可见，枸橼酸芬太尼注射液使用数量和金额都在排序前4位，DDDs排序由2013年的第6位上升为第2位；该药除应用于麻醉围手术期的镇痛外，近年来也被应用于无痛胃镜、无痛人工流产术和无痛分娩等，价格低廉有利于降低患者医疗费用，因而是目前手术镇痛的首选药物。注射用瑞芬太尼由于注射后起效快，维持时间短且少有蓄积作用，而广泛运用在各类手术中，但价格较昂贵，所以DDDs值由2013年排序第2位下降为2014年的第7位。舒芬太尼注射液的脂溶性高，亲脂性大约为芬太尼的2倍，极易透过血脑屏障，并能迅速