大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗重症天疱疮患者的护理
大剂量激素冲击治疗眼科疾病的护理
大剂量激素冲击治疗眼科疾病的护理摘要:目的我科自2007年8月以来，对39位患者使用大剂量激素治疗眼科疾病，并实施护理，收到良好效果。
方法使用胃粘膜保护剂，加强患者饮食护理。
补充钾、补充钙。
为避免停药后，肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的再次发生，在长程激素治疗后药物应缓慢地逐渐减量，指导患者不可擅自停药。
对于日一次服用激素治疗必须于早晨服用。
防止皮肤及口腔感染。
结果通过使用大剂量激素治疗眼科疾病的护理，使病人很快康复，无任何并发症的发生。
关键词激素治疗眶壁骨折视神经炎在临床治疗当中，大剂量激素治疗具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等作用。
所以临床用药广泛，并能收到较好的治疗效果。
在我科，每年收治的眶壁骨折及球后视神经炎等患者较多，而且使用大剂量激素冲击治疗为常见治疗方法。
通过使用大剂量激素冲击疗法，尤其是通过使用静脉滴注，可加速视力的恢复，缓解循环障碍所致的水肿、渗出、有效地减少对视神经的压迫，使临床症状得到明显改善。
虽然使用激素治疗后治疗效果明显，但在使用大剂量激素的冲击治疗及激素长期的维持治疗过程的延伸，激素的毒副作用也随之明显凸现。
因此，在进行大剂量激素治疗前，许多患者对其可能发生的副作用顾虑重重。
因此，医生对使用激素治疗时也慎之又慎。
对此，我们加强了对使用激素治疗的患者的护理，并不断地探讨，总结经验取得了良好的效果。
现介绍如下：1 激素治疗的常见不良反应1.1 上消化道出血1.2 高血糖造成类固醇型糖尿病。
据统计，使用了激素的非典患者，有1/3的人出现这种糖尿病，好在是短期应用激素，大部分人停用激素后，血糖水平恢复正常。
1.3 高血压激素导致机体组织液内水、钠潴留，不能排出体外，导致血压增高。
1.4 骨质疏松这是很常见的一大副反应。
严重的患者会出现骨股头坏死等后遗症。
1.5 免疫力低下容易疲劳，病人易患感冒，反复不愈。
1.6 患者可出现精神症状欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制，精神兴奋。
天疱疮护理ppt课件ppt课件
总结应对困难和挑战的策略，以及实施这些策略后的效果。
经验教训总结
总结从案例中获得的经验教训，为今后的护理工作提供借鉴。
对患者的鼓励和建议
树立信心
鼓励患者保持积极乐观的心态， 相信通过科学公道的护理，病情
可以得到控制和改良。
坚持治疗
建议患者按时服药、定期复诊， 并积极配合医生的治疗方案。
口腔护理
定期刷牙、漱口，保持口腔清洁卫生 ，预防口ห้องสมุดไป่ตู้感染。
饮食指点
选择软食、易消化食物，避免刺激性 食物和饮料，以减轻口腔疼痛。
疼痛管理
适当使用止痛药、抗炎药等缓解疼痛 ，提高患者的舒适度。
心理支持
情绪疏导
健康教育
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支 持，帮助他们保持积极乐观的心态。
向患者及家属普及天疱疮的相关知识，提 高他们对疾病的认知和理解。
天疱疮护理案例分享
成功案例介绍
患者基本信息
介绍患者的年龄、性别、病情等 基本信息。
护理过程
详细描述护理过程中的关键步骤， 如药物治疗、皮肤护理、饮食调整 等。
护理效果
介绍患者经过护理后的病情改良情 况，包括皮损愈合、疼痛缓解等方 面。
经验教训总结
护理过程中的困难与挑战
分析在护理过程中遇到的主要困难和挑战，如病情反复、患者心 理压力等。
日常护理
指点患者在日常生活中注意皮肤 清洁、保湿，避免刺激性食物和
日晒等不利因素。
感谢您的观看
THANKS
症状
皮肤出现薄壁、容易破裂的大水 疱，伴有疼痛、瘙痒和继发感染 的风险。口腔、眼睛、生殖器等 粘膜部位也可受累。
病因和病理机制
病因
并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮临床诊治分析
并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮临床诊治分析作者：张娜来源：《中国实用医药》2013年第25期【摘要】目的具体总结分析对于并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮患者的临床诊治工作以及效果情况，为后期重症感染患者的临床治疗工作提供参考性意见。
方法对本院接受治疗的56例并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮患者的临床资料进行全面性分析回顾，将这些患者分为观察组和对照组两组，其中观察组患者采用综合治疗，而对照组患者则采用常规治疗。
结果治疗组的总体治疗效果明显高于对照组（P【关键词】并发严重皮肤感染；重症寻常型天疱疮；临床诊治工作；效果分析在临床治疗过程中发现天疱疮作为一种自身免疫性大疱性疾病，会直接累及到患者自身的皮肤以及黏膜位置，最终对患者的生命健康安全造成潜在危害。
所谓重症寻常型天疱疮[1]是指患者的皮肤损伤情况已经超过了自身体表面积的一半以上，而此类患者相对于临床上治疗的其他患者来说存在着皮损面积大、并发症多的特点[2]，最为严重的为创面感染问题、电解质紊乱以及系统性并发症情况的产生，这些问题都会成为影响患者健康以及良好生命状态的威胁因素，所以也受到了临床治疗工作的广泛关注。
随着治疗工作的不断开展发现综合治疗所起到的效果极为明显，下面对周口市中心医院此类病症的相关临床资料进行回顾分析。
1 资料与方法11 一般资料本次研究治疗的患者为本院在2006年4月至2010年4月期间接受治疗的并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮患者，共计56例，这些患者在入院接受治疗之前均要进行全面系统的检查，最终均符合重症天疱疮的诊断标准，主要检查方向为患者的临床症状表现、皮损组织病理以及免疫荧光检查等进行了有效的确诊。
其中包含男38例、女18例，所以男女比例在2∶ 1左右，男性患者相对较多；患者的年龄在22～67岁之间，平均（3623±546）岁；患者的病程时间在1个月至2年之间，平均（118±143）个月；检查这些患者的皮肤损伤状态，损伤面积均超过了50%，其中皮肤损伤面积在50%～75%之间的患者为35例、另外21例患者的皮肤损伤面积在75%～95%之间。
米诺环素联合小剂量糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮
米诺环素联合小剂量糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮发布时间：2021-07-07T15:29:23.047Z 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：刘嘉[导读]刘嘉（成都市第四人民医院内科；四川成都610036）摘要：大疱性类天疱疮是当前在老年人中比较常见的一种自身免疫性大疱病，该疾病对患者的生命安全和生活质量具有较大的影响。
伴随着我国人口老龄化的趋势上升，该疾病的发病率也在逐年上升。
糖皮质激素在对BP进行治疗时经常会导致其他并发症的发生，同时很多患者的身体系统无法长时间接受大剂量糖皮质激素的摄入。
而米诺环素在治疗过程中尽管较为安全，但其临床治疗效果无法满足患者的疾病治疗需求。
因此，本文作者针对我院在2019年12月收治的1例大疱性类天疱疮疾病患者开展了小剂量糖皮质激素联合米诺环素的临床治疗方法，取得了较好的临床效果。
关键词：大疱性类天疱疮；米诺环素；糖皮质激素大疱性类天疱疮作为当前影响老年患者正常生活的一种疾病，其在临床治疗中不仅需要考虑到治疗效果，同时还需要对老年人的身体状况进行综合性的考量。
单纯的糖皮质激素疗法临床效果较好，但由于其对老年患者的身体会产生一定的副作用，大剂量服用会造成患者自身的免疫系统受到较大的损伤，因此，在临床治疗中需要对糖皮质激素的使用量进行严格的控制。
而米诺环素在治疗大疱性类天疱疮疾病时的效果不佳，本文作者针对我院在2019年12月期间收治的1例大疱性类天疱疮患者开展了米诺环素联合糖皮质激素的临床治疗方法，具体的报告内容如下：1 临床资料研究对于本次研究的患者，其是我院在2019年12月期间收治的大疱性类天疱疮患者，经临床诊断和病理学检查确认患者临床症状符合大疱性类天疱疮疾病的症状。
患者年龄为67岁，观察患者身体症状，其胸背部有红斑和水疱，且患者的症状持续3个月时间以上，并与 2019年1月到我院进行就诊治疗。
患者在8个月前因过敏性鼻炎疾病采用中药药膏进行胸背部穴位贴服治疗，治疗频率为10天1次贴服，且每次的贴敷治疗时间在4h以上，在就诊前共治疗3次。
综合疗法治疗重症天疱疮患者1例
综合疗法治疗重症天疱疮患者1例
李蕾;邹先彪
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2013(041)005
【总页数】1页(P78)
【作者】李蕾;邹先彪
【作者单位】解放军总医院第一附属医院皮肤科,北京100048;解放军总医院第一附属医院皮肤科,北京100048
【正文语种】中文
【中图分类】R758.66
【相关文献】
1.重症天疱疮患者应用悬浮床治疗的护理体会 [J], 印涛;陈海燕;朱赤云;
2.大剂量静脉滴注糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗重症天疱疮患者的临床护理[J], 洪秀卿;林梅香
3.大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗重症天疱疮患者的护理 [J], 朱蓓蓓;王妍妍;韩春;曹春艳
4.重症天疱疮患者应用悬浮床治疗的护理体会 [J], 印涛;陈海燕;朱赤云
5.1例长期使用糖皮质激素治疗重症大疱性类天疱疮患者的皮肤护理 [J], 王晓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
22例老年天疱疮患者的护理体会
烂面为 ０４Ｃ ０ ５ｃ ３Ｃ ． ｍ Ｘ ． ｍ～ ｍ×５ａ ｍ大小 。２ ２例患 者均给予糖
皮 质 激 素 、 疫 抑 制 剂 （ 磷 酰 胺 ） 抗 感 染 、 浴 （ ： ０ 免 环 、 药 １ ８００高 锰 酸 钾 溶 液 ） 营 养 支 持 等 综 合 治 疗 。 、
中 外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
第１ ５期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
ｌ曩。 ｌ ｌ ｌ － Ｉ 一 磐｜ ＿ｌ ÷ ｊ
｜ 多 ｌ ｜簪 ｌ ｌｌ ｌ ≯。 善 ｌ ｌ＇－ 。 ｌ 。 ＿ 蛩 － 。 ｌ Ｉ ＿ ｌ ｌ Ｉ ｌ ｌ ｌ 譬 ｌ ｜ｌ－ ｌ 一 ｌ ＿ｌ ｌ ｌｌ 强 ｌ｜譬。 ＿ 。 ∥ １ 。 一 。 ｒ ｌ ＿≯ Ｉ
本组 ２ ２例 ， ８例 ， １ 男 女 ４例 ， 年龄 ６ ８ （ ０ ．２ 岁 。本 ５～ ６ ７ ±２ ０ ） 组均经皮肤组织病理 ， 接免 疫荧光 检查 天疱疮 抗体 阳性 ， 诊 直 确
为天疱疮 ， 同临床特征 为躯干 ， 共 四肢 见大小 不 等的水 疱 、 大疱 ，
伴糜烂 、 痂 、 痛 ， 结 疼 摩擦 后 糜 烂 面 扩 大 ， 表皮 脱 失 ， 露 潮 红 色 暴 的创 新 面 。水 疱 大 小 为 ０ ３ｅ ． ｍ ～ ｍ ｘ５ａ 不 等 。糜 ． ｍｘ０ ５ａ ５ｃ ｍ
于疱壁薄 ， 很容 易破 裂 而成 为大 片糜 烂 面 ， 至 继发 严 重感 染 。 甚 笔者所在科室于 ２０ ０ ６年 ７月 ～２０ ０ ８年 ７月共 收治 ２ ２例 老年天 疱疮患者 ， 经精 心治疗 和护理 ， 取得 了良好效果 。
糖皮质激素联合环磷酰胺治疗寻常型天疱疮致不良反应的观察及护理
常通风 换气 ， 紫外线 空气消毒，３ 分钟 ／ ， ０ ｄ 地面， 床单
１９ １
维普资讯
国 际 医 药 卫 生 导报
２０ ０ ８年
第ｌ ４卷
第ｌ ５期 （ 月 Ｔ ） 半 Ｕ
２ ］ 位及用具均使用广谱高效含氯消毒剂进行消毒 ， 使用消 应 ，在短 时间内难 以发现 ，需注意预 防＿，可给予补
糖 皮 质 激 素 联 合环 磷 酰胺 治 疗 寻 常型 天疱 疮 致 不 良反应 的 观 察 及 护 理
杨静 华 卢 小红 吕小娟 湛江市 中心人 民医 院 广东湛江 ５ ４ ３ ２０７
摘
要 目的 减 少使用糖 皮质 激 素联合环 磷 酰胺治 疗产生 的 不 良反 应 。 方法
对 ８ ４例寻 常型天 疱疮 患
者使用 大剂量激素 １ ～５ ｇ ｄ 天后 减量至 ８ ～１ ｇ ｄ Ｏ Ｏ ／ 三 ６ Ｏｍ Ｏ ／ ，加 用环磷 酰胺 Ｏ ４～Ｏ ６ ｄ Ｏ ６ｍ ． ． ／ ，连 续 ２ ，每 天 周 １次 ，使 用环磷 酰胺 当 日进 行水化 疗 法。 结果 ８ 患者 ，无 １例呼 吸抑 制 、心律 失 常及 出血 性膀 胱 ４例
维普资讯
国际 医 药 卫 生 导 报
３Ｏ
２０ 年 ０８
第 １卷 ４
第１ ５期 （ 月 刊 ） 半
［ ］ 邢 素美， ７ 高媛 ，等． 适应性 支持通 气模式在机械 通气稳 定期 患者 中的应 用及护理 ［ ］ 解放 军护 收稿 日期 ：２ ０ — ４ １ Ｊ． ０８ ０— ６ 理 杂志，２ ７ ４ （ ） － Ｏ ，２ １ ：１ １ Ｏ ４ ６ 责任 编辑 ：沈 伟 华
根据 皮损严重程度用药 ，静 脉滴注 甲基强 的松龙 （ Ｐ ６ ～３ Ｏ ｇ ｄ ～５天后 仍有新疱疮 ，加量 Ｍ ）ｌ ０ ２ ｍ ／ ，３
大泡性类天疱疮
定义pemphigoid，BP）是一种多发于老年人的慢性泛发性自身免疫性表皮下大疱病。
主要特征是疱壁较厚、紧张且不易破溃，组织病理为表皮下大疱，免疫病理显示基底膜带（BMZ）IgG和C3呈线状沉积，预后良好。
大疱性类天疱疮（bullous 发病机制000。
本病可能是由于基底膜带透明板部位的抗原与自身抗体结合后，激活补体，吸引白细胞至BMZ，并释放各种蛋白水解酶，最后导致BMZ损伤及表皮下水疱形成。
000 80%～90%的大疱类天疱疮患者血清能与其发生反应。
大疱性类天疱疮抗原2（BPAg2，又称BP180）为次要抗原，分子量180目前认为本病属于获得性自身免疫性疾病。
大多数患者血清中存在抗基底膜带成分的自身抗体，免疫电镜显示这种抗体结合在基底膜带（BMZ）的透明板。
研究发现BP的靶抗原分两种。
大疱性类天疱疮抗原1（BPAg1，又称BP230）是BP最主要的抗原，分子量230临床表现本病好发于50岁以上的老年人，典型损害为在红斑或正常皮肤上出现半球形紧张性大疱，疱壁厚，不易破裂可有血疱，直径1～2cm，内含浆液，尼科利斯基征阴性糜烂面常覆以痂皮或血痂（图1）。
有的患者初发为水肿性红斑或风团样损害。
好发于躯干、四肢伸侧、腋窝和腹股沟，约25%的患者在口腔黏膜出现水疱或糜烂。
病程大多进展缓慢，水疱不断愈合及新生，可有不同程度的瘙痒。
预后好于天疱疮。
若治疗不及时，皮疹可增多，泛发全身，可导致死亡。
死亡原因多与长期患病引起的机体消耗性衰竭和长期使用糖皮质激素引起的并发症有关。
图1 大疱性类天疱疮典型皮损组织病理和免疫病理表皮下单房性水疱是本病的特征，疱顶多为正常表皮，疱腔内有嗜酸性粒细胞。
真皮乳头血管扩张，血管周围有嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸润。
免疫病理示基底膜带IgG和（或）C3呈线状沉积。
诊断根据典型临床表现及组织病理、免疫病理特征可以作出诊断，特征如下1.老年人，在红斑或正常皮肤上出现壁厚、不易破溃的张力性大疱。
糖皮质激素联合甲氨蝶呤治疗重症天疱疮疗效分析
我们采用糖皮质激素联合甲氨蝶呤治疗重症天疱疮 １ 例。现将疗效分析如下 。 ３ １ 资料 与方 法
次／ １ ）其后泼尼松用量为 ９ ｇｄ 第 １ 周， 例 ， ０ｍ ／ ， ２天 病情 明显好转 。 ２ ２ 随访情况 患者皮损完全控制 ， ． 病情稳定后 ， 泼尼松每月递减原剂量的５ ～ ０ ， ％ １％ 其中９例患者 在泼尼松减量过程 曾有少量皮损 出现（ 多在泼尼松 减至 ２ ｇｄ和 ４ ／ ０ｍ ／ ０ｍｇｄ时 发生 ） 经外 用皮 质 激素 ，
２个 月 ～ ６ａ 。就 诊 时 未 曾 系统 接 受 过 糖 皮 质 激 素 或免 疫抑 制剂 治疗 者 １ ０例 。１ ３例 患者 中 寻 常 型 ９ 例、 落叶 型 ２例 、 斑 型 １例 、 殖 型 １例 。全 部 患 红 增
者皮损面积均超过 自身体表 面积 的 ５ ％ ， ０ 根据患者 皮疹分布范围及参照有关分类标准¨ ， Ｊ属重症天疱
天疱疮是一种 自身免疫性疾病 ， 给予糖 皮质激
素 治疗 可 以缩 短 病 程 、 解 病 情 。但 对 于 重 症 天 疱 缓 疮 单 纯使用 糖 皮 质 激素 常 难 以有 效 地 控 制 病 情 ， 且 激 素减 量过 程 中易 出现 病 情 反 复 。１９ ９６～２０ ０ ５年 ，
速度 过 快或 突 然 停 药 而 复发 ， 外用 皮 质 激 素 软膏 经 不 能缓 解 ， 次 按 同样方 案进 行复 治后缓 解 。 再 ２ ４ 不 良反 应 ． 治疗 的全过程 中 ， 出现 激素 性糖 尿
控制 病情 ， 即采 用 甲泼 尼 龙 冲 击 治 疗 ， ２ ０～ 给 ５
［ 摘要］ 选择皮损面积 ＞５ ％ 的重 症天疱 疮患 者 １ ０ ３例 ， 在静 脉 给予 泼尼 松 ６ ９ ｇ ｄ或 甲泼尼 龙 ２ ０— ０～ ０ｍ ／ ５
重症天疱疮的综合护理体会
以补充液 体消耗 避免食用刺激性 食物
３ 生 命 体 征 的 密 切 观 察
６ 药 物 护 理
６ １ 糖皮质 激素对天 疱疮 的治疗 仍 为首选 药物 ，治疗 天幢 ． 疮所 需激素用量大 ，且疗 程长 ，容易 出现 副作 用及 并发症 ，
加 强 其 护 理 是 十分 重 要 的 。
痘液浊者 ，需要在无 菌操作下 ，用 注射器将液 体抽 出 ，并 清
理 创 面 ，擦 以复 方 炉 甘 石 洗 剂 。
首先 ，保持病 室 空气 清 新。 由于 患者 皮 损 处麋 烂 面积 大 ，病情重 ，因此应将患者单 独隔离 ，每 日进行紫外线 空气 消毒 ，以预防创面感染 。其 次 ，病 室还应保持一定 的温度和
尿 钙 排 出 增 高 ，使 患 者 骨 质疏 松 ，易 引起 骨 折 因此 ， 在 护 理 操 作 中 ，动 作 要 轻 ， 同时 要 补 充 钙 剂
３ ２ 观察脉搏的 变化 。脉快 ，要观 察到是 因 体温 升高 而引 ．
起 还 是 因输 液 速 度 过 快 引 起 。如 果 输 液 速 度 过 快 ，则 应 适 当
湿 度 。 温 度 一 般 在 ２ ℃ －２ ℃ ，湿 度 以 ５ ％ ～６ ％ 为 宜 、 ０ ２ ０ Ｏ ２ 饮 食 护 理
５２ 水疱 破溃 麋烂 面 的 护理 ：对 渗 出较 多 、面 积较 大者 ， ，
予以 ０１ ． ％雷 夫 奴 尔 液 湿 敷 ， 每 日换 药 ｌ ２次 ， 以 促 进 渗 ～ 液 的 吸 收 ，防 止 感 染 。对 无 渗 液 的 干 燥 处 ，外 用 复 方 炉 甘 石 洗剂涂擦 即可 。 ５ ３ 皮 损 结 痂 干 裂 处 ，患 者 常 感 疼 痛 难 忍 ，可 予 以抗 生 素 、 ． 激 素 类 软 膏 涂 擦 ，待 痂 皮 软 化 后 用 镊 子除 去 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗重症天疱疮患者的护理
发表时间：
2016-11-24T14:11:23.147Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第15期 作者： 时永霞 卫晓娟 董霖霖
[导读] 大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗重症天疱疮，实施针对性护理可缩短治疗时间，有效改善病症。
威海市立医院重症科监护室
264200
【摘
要】目的：探究大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗重症天疱疮患者的护理方法。方法：选取本院2015年4月~2016年3月间收
治的
20例重症天疱疮患者，平均分为A组与B组，每组各10例，均应用大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗，实施针对性护理干预，
A
组应用常规换药方法，B组在基础上应用新型换药方法，对比两组起效时间、皮损减退时间以及住院时间。结果：B组以上指标较A组显
著，具有统计学意义（
P＜0.05），A组2例出现了血糖升高，两组未见肝、肾功能异常病例。结论：大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲
击治疗重症天疱疮，实施针对性护理可缩短治疗时间，有效改善病症，提高了护理质量与效果。
【关键词】糖皮质激素；免疫球蛋白；重症天疱疮；护理效果
天疱疮是临床常见皮肤疾病，是指皮肤黏膜受损后出现自身免疫性大疱性皮肤疾病，抗体直接作用靶抗原是主要特征。皮肤与黏膜上
成片出现易破、松弛、疱壁薄弱的大疱是临床表现，伴有持续性、烧灼感的疼痛，重症患者出现败血症或者感染，副作用明显，甚至造成
器官衰竭死亡。临床治疗重症天疱疮广泛应用大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白的方式，取得了显著疗效，研究选取本院
2015年4月~2016
年
3月间收治的20例重症天疱疮患者，应用该方法治疗，提出针对性的护理对策，取得了满意效果，现报道如下。
1
资料与方法
1.1
一般资料
随机选取本院2015年4月~2016年3月间收治的20例重症天疱疮患者作为此次研究的样本，男4例，女16例，年龄34~47岁，平均年龄
（
40.5±2.3）岁，平均分为A、B两组，每组各10例。经免疫荧光确诊为天疱疮，四肢、躯干多处渗出、溃烂，红色糜烂面暴露且不断扩
充，蔓延，皮肤表面脱皮明显，创面有脓性渗出物。
1.2
方法
1.2.1
治疗方法
两组患者均给予70mg/d甲强龙静脉滴注，同时给予0.6g环磷酰胺静脉冲击，每周2次，第2周在原有糜烂面处有新疱继发；第15d，静
脉泵入
20.5g免疫球蛋白，联系泵入7d；第23d给予30mg地塞米松静脉滴注，治疗12d后观察病情，结合病情增加或者减少糖皮质激素量
[1]
。免疫球蛋白应用4d后未见新疱，渗出物减少，第7d糜烂部结痂减少，黏膜损害退化，应用15d后，新肉芽组织生长，30d后糜烂完全消
失，有少量色素沉着。
1.2.2
护理方法
①皮肤创面护理。A组给予常规换药方法。结合皮肤分泌物多少应用0.2%雷佛奴尔清洗糜烂皮损，避免破溃水疱，保留未剥脱的表皮
组织。去除坏死组织、结痂、分泌物以后，清洗创面，保持干燥，应用红外线灯照射
15min，最后用凡士林油纱外敷处理，减少出血与渗出
物
[2]。B组在此基础上应用浅表创面敷料，清洗、干燥创面后，持续照射20min，应用新型藻酸钙敷料保护创面，7d后出血明显减少，糜烂
面缩减，
12d后肩胛以及臀部糜烂渗出减少。②用药护理。长期大剂量应用糖皮质激素易引发各种并发症与不良反应，在用药同时加强对患
者生命体征以及血糖的监测，发现感染及时处理，观察排便情况，询问消化道有无不适感，警惕消化道出血
[3]。③免疫球蛋白冲击治疗的
护理。免疫球蛋白不良反应表现为恶心、呕吐、腹泻以及过敏反应，输注速度与个体差异是相关因素，初次滴注需缓慢进行，
30ml/h为
宜，无不良反应可增加滴注速度，再次滴注速度为
40ml/h，此后可维持该速度。密切观察有无不良反应，包括头痛、休克、心慌、恶心
等，尽量应用同一批次的免疫球蛋白。④感染护理。重症天疱疮糜烂一旦出现会迅速蔓延、扩散，应用大剂量糖皮质激素易发生感染，需
做好表面皮肤清洁，时刻保持清洁与干燥状态，可使结痂有效愈合，这是预防感染的前提。在用药治疗前进行创面细菌与霉菌培养
[4]，培
养有效抗生素预防疮面感染，
3例患者出现了高热与感染，实施隔离，应用紫外线消毒，每日20min，定期更换床单、被褥，保持床单、被
褥干燥、整洁，减少人员流动。
1.3
统计学处理
本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（±s），使用检验计数资料，2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计
学意义。
2
结果
A
组平均起效时间、皮损减退时间、住院时间分别为（18.14±3.25）d、（20.14±2.14）d、（25.14±3.61）d；B组平均起效时间、皮
损减退时间、住院时间分别为（
14.25±4.15）d、（15.21±2.41）d、（15.25±2.47）d，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组
肝、肾功能均未见异常，
A组2例出现了血糖升高现象。
3
讨论
重症大疱性皮肤疾病主要有重症天疱疮与大疱性类疱疮两种类型，致病因素复杂，自身免疫与疾病有关，糖皮质激素与免疫抑制剂是
常见的治疗方法，糖皮质激素常大剂量应用，不良反应与并发症较多，也是诱发死亡的重要原因。抗体是免疫球蛋白的重要组成，可以对
疾病病理性抗体进行抑制，从而将血液循环中自身抗体水平降低，将内皮细胞受体与补体结合阻断
[5]，从而对补体介导免疫损害发挥抑制
作用，能与超抗体中和，抑制抗原引起的免疫反应，治疗时实施针对性护理尤为重要。
综上所述，重症天疱疮应用大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗易出现不良反应与并发症，实施针对性护理可抑制不良反应，
缩短治疗周期，值得临床重视与采纳。
参考文献：
[1]
王维，陈丹.大剂量静用人免疫球蛋白冲击疗法联合糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮的临床观察及护理[J].中国现代药物应用，2010，
05
：192-193.
[2]
罗卫，赵广.大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素和免疫抑制剂治疗重症大疱性皮肤病的临床研究[J].中国全科医学，2010，21：1778-
1779.
[3]
罗卫，赵广.大剂量静脉注射用人免疫球蛋白联合糖皮质激素和免疫抑制剂治疗重症大疱性皮肤病的临床分析[J].临床皮肤科杂志，
2010
，12：760-761.
[4]
朱国兴，陆春，赖维，冯佩英，顾有守.大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗25例重症皮肤病的临床分析[J].中华皮肤科杂志，2010，01：41-
43.
[5]
朱小华，吴文育，陈明华，徐金华，苏玮.糖皮质激素联合静脉注射用人免疫球蛋白成功治疗重症天疱疮1例[J].临床皮肤科杂志，2011，
10
：676-677