输尿管肾镜维护要点
输尿管结石术后护理要点及注意事项
输尿管结石术后护理要点及注意事项输尿管结石是一种常见病，有很大一部分泌尿系统结石属于此类，绝大多数来源于肾，包括肾结石或体外震波后结石碎块下落所致。
原发性输尿管结石少见。
输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石占2% ~6%。
临床多见于青壮年，20~40岁发病最高，结石位于输尿管下段最多。
常见症状为低位腰痛，血尿，恶心、呕吐，还可引起上尿路梗阻和扩张积水，并危害患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。
常用治疗方法为药物治疗、体外冲击波碎石，效果较好。
影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。
而身体的代谢异常、局部病变和药物的使用是结石形成的常见病因。
本病好发于青年男性、饮食不当者、饮水过少者，可由遗传性疾病和环境因素诱发。
形成尿结石的物质排出增加：长期卧床、甲亢者的患者尿中钙增加；痛风病人尿酸排出增多；内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸、增加引起高草酸尿症；家族性胱氨酸尿症病人会出现胱氨酸排出量增加。
尿路梗阻、感染和尿路存在异物均是诱发结石形成的局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路异物，后者会加重梗阻与感染的程度。
临床上易引起尿路结石形成的梗阻性疾病包括机械性梗阻和动力性梗阻。
其中，肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱颈部狭窄、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾盏憩室和马蹄肾等是常见的机械梗阻性疾病。
此外，肾内型肾盂及肾盏颈狭窄可以引起尿液滞留，从而诱发肾结石形成。
神经源性膀胱功能障碍和先天性巨输尿管则属于动力梗阻性疾病，同样可以引起尿液的滞留，促进结石形成。
?其主要好发于青壮年男性，因为长期久坐于教室、电脑前，缺乏运动，且常用碳酸饮料代替口渴时需要补充的水分，使得尿中钙离子浓度、草酸含量和酸度均增加，三者混合作用使形成结石的风险增加。
饮食中大量摄入动物蛋白、精制糖、脂肪、嘌呤、草酸、钙等的人群易形成结石。
饮水过少会破坏水摄入量与损失量之间的平衡，从而使尿液中钙和盐的饱和度增加，有利于尿结石的形成。
输尿管镜检查
体位: 患者仰卧截石位.
麻醉: 硬膜外麻醉或全身麻醉
进镜：输尿管镜进镜方法:在液压泵的 灌注下直视进入膀胱,找到患侧输尿管 开口,先向输尿管近端插入导丝或细导 管,沿着导丝慢慢接近管口,用镜鞘边缘 轻压管口的内下方,暴露对侧外上方的 间隙,旋转镜鞘,使输尿管慢慢进入输尿 管,整个过程应围绕导丝直视下进行.
护理
心理护理：输尿管镜检查是有创检查，术前应做 好解释工作，以助于消除病人恐惧心理，使检查 顺利完成。
严格无菌操作：侵入性检查可能把细菌带入体内 而引起感染，因此，操作过程中应严格遵守无菌 操作原则，必要时根据医嘱预防性应用抗生素。
排空膀胱 并发症处理
术后并发症及护理
输尿管撕脱、穿孔 护理措施：回病房后严密观察患者的腹部体征， 有无包块、腹痛及局限性压痛，注意保持导尿管 引流通畅，留置双J管4～6周后拔除
护理措施：调整导尿管位置，减轻对膀胱的刺 激;尽可能早期拔除导尿管及双J管。遵医嘱给 予镇痛药。
血尿
除与手术创伤有关外，还与双 J管置入后异物刺 激输尿管及膀胱黏膜致输尿管及膀胱黏膜充血、 水肿及部分患者在置管期间活动量过大而致黏膜 损伤有关。正常情况下尿液最初为淡红色，2～ 3d内自行消失，不需特别处理。
输尿管镜手术的禁忌症
除严重出血性疾病或不能耐受手术、麻醉者，无绝 对禁忌证
相对禁忌症： 1.泌尿系统感染急性期。 2.膀胱挛缩病变。 3.尿道狭窄输尿管肾镜不能接近病变部位。 4.前列腺增生影响输尿管肾镜进入。 5.输尿管结石以下的输尿管狭窄梗阻扭曲而通过内腔
腹腔镜输尿管手术后护理
腹腔镜输尿管手术后护理一、术后评估腹腔镜输尿管手术后，患者需要进行全面的术后评估。
包括但不限于：- 观察患者的意识状态、呼吸状况和血压等生命体征；- 检查手术切口的伤口是否有红肿、渗液或感染等异常现象；- 监测患者的尿量和尿液颜色，注意是否有血尿或尿路感染的征兆；- 评估是否出现排尿困难、尿痛或尿失禁等排尿问题；- 进行相关的实验室检查，如血常规、尿常规等。
二、伤口护理伤口护理是腹腔镜输尿管手术后的重要环节。
以下是伤口护理的基本注意事项：1. 清洗伤口：使用无菌盐水或生理盐水清洗伤口，确保伤口干净。
2. 更换敷料：根据需要定期更换干净的敷料，避免污染。
3. 注意伤口状况：观察伤口是否有红肿、渗液或感染等异常现象，及时汇报给医生。
三、疼痛控制腹腔镜输尿管手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
以下是疼痛控制的常用方法：- 使用镇痛药物：按照医生的指导，合理使用镇痛药物。
- 加强床位护理：提供舒适的床位和姿势，加强观察和关心，给予情绪和心理支持。
四、饮食与活动饮食和活动是腹腔镜输尿管手术后的重要方面。
以下是饮食与活动的建议：1. 饮食：在医生的指导下，选择易消化、富含营养的饮食，避免辛辣、刺激性食物。
2. 活动：术后适当的活动有助于舒缓肌肉，促进康复，但避免剧烈运动和重物搬运。
五、注意事项术后护理中还需要注意以下事项：1. 遵守医生嘱咐：严格遵守医生的嘱咐，按时服药和复诊。
2. 定期复查：在术后定期复查，确保手术效果和康复进展。
3. 保持伤口干燥：避免伤口浸泡水中，保持伤口干燥清洁。
4. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生，包括勤洗手等。
以上是关于腹腔镜输尿管手术后的护理事项，希望对您有所帮助。
如有其他问题，请及时咨询医生。
输尿管肾镜技术参数
输尿管肾镜技术参数★1、镜身外径：8/9.8Fr；★2、视向角：12度；★3、工作长度：2430毫米；★4、器械通道直径：1*5Fr或2*3Fr;5、兼容不同品牌的摄像主机系统；6、镜子内部采用纤维成像技术，镜身可支持15度左右的弯曲；7、视场角：284°；8、内窥镜显色指数：≥90;9、景深：O—150mm；10、镜子支持多种方式消毒灭菌如：低温等离子、高温高压、浸泡等; IK配专用消毒盒2个等离子空气消毒机、电动病床电动病床（溶栓称重）技术参数电动病床（溶栓称重）技术参数配置：ABS电控床头、电控四小护栏、中控刹车、称重功能、一:规格尺寸：2290×1060×490∕730mm*二：升降功能：1、背部升降：升降角度0-759,±52；2、腿部升降：升降角度0-359,±52；3、整体升降：整体升降高度为240mm。
4、整体前倾：12±255、整体后倾：12±256、实时重量显示，称重显示精度小于0.IKG三、床面板1、床面：采用优质冷轧钢板由模具成型，整体冲孔床面，四角均无焊接缝，钢板厚度21.0mm,表面采取静电喷塑处理，采用模压床板工艺，一次模压成型工艺，钢板内填加强筋增加强度，有透气孔；床板四周内焊接加强筋，增加承载力。
2、病床靠背与腿板升降连接采用2.5壁厚管材，将病员的重量均匀地分部在床梁上。
3、床板链接采用钢质较链，模具冲压成型，单片厚度4mm o耐磨，运作无噪音，防折断。
四：床身主要部件：1、床框采用40mm><60πιmX2.Omm优质碳钢矩管；2、床体四角有输液架插孔，根据需要任意选择输液位置。
五：ABS阻尼护栏（护栏带电控按键可操作床体各功能）高强度ABS电控护栏，护栏带电控按键，控制床体各功能的升降功能,可立卧定位，牢固可靠，本色，装有气弹簧缓冲护栏提升与下降的速度，延长护栏使用寿命，通过提手开关实现上下提升功能。
经皮肾镜碎石术的手术配合及护理要点
经皮肾镜碎石术的手术配合及护理要点安越;杨冬梅【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2012(034)005【总页数】2页(P718-719)【关键词】肾造口术,经皮;手术室护理【作者】安越;杨冬梅【作者单位】宁夏银川市第一人民医院手术室,宁夏银川750001;宁夏银川市第一人民医院手术室,宁夏银川750001【正文语种】中文【中图分类】R473.6经皮肾镜技术是泌尿外科治疗肾结石的一项新技术,同其他外科开展的微创手术一样已逐渐改变了传统开放手术的治疗方式。
自1985年国内开展此项技术以来,经过近些年临床实践的经验的积累以及操作方法的改进,使此项技术有了很大的发展。
我院在2010年开展该技术,虽然起步较晚,但通过不断地总结、积累经验,收效明显。
2010年1月～2012年 7月共成功实施了经皮肾镜碎石术79例,其中肾结石42例,输尿管结石37例,除1例术后出现严重出血现象外其他均取得较好效果,病人满意,现将手术配合总结如下:1 术前准备1.1 手术器械及设备常规准备70°膀胱镜、经皮肾镜、加压冲水管、超声和气压弹道连接手柄、气压弹道杆、套叠式扩张器(Fr8～24号),超声碎石机(EMS),气压弹道碎石机以及显像系统、冷光源、B超机、液压灌注泵。
1.2 特殊用物经皮肾镜穿刺造瘘套装(或肾穿刺针、F8～F16扩张管、F16剥皮鞘、F14肾造瘘管)、导丝、F5或F6输尿管导管、输尿管内支架管、0.9%的氯化钠灌注液。
同时准备截石位托腿架、俯卧位凝胶体位垫以及棉垫、脑科手术贴膜等用物。
2 术中护理2.1 安置体位麻醉后,巡回护士先将患者安置为膀胱结石位,患者双腿屈曲放于腿架上,腿托托于小腿处使其平行,在腿托上要加棉垫,托腿架的高度与大腿在仰卧屈髋时的高度相等,保持患者功能位。
配合医生行输尿管逆行插管后,将患者从截石位改变为俯卧位。
将十二肋缘下对准腰桥,胸下、耻骨联合及膝关节处均放置凝胶垫,踝部抬起15°并垫以软枕,维持踝关节功能位。
输尿管镜操作技术规范
输尿管镜操作技术规范输尿管镜操作技术包括输尿管镜插入、输尿管镜检，输尿管扩张，输尿管镜下碎石取石等手术。
一．严格掌握各术式的适应症和禁忌症二．术前准备1．全身准备：心、肺、肝、肾内分泌功能和血液系统检查，包括心电图、胸片、电解质、肝功能、凝血功能，血糖、血常规、尿常规，大便常规，尿培养，术前定位片等。
2．影像学资料：B超、KUB+IVP，必要时行逆行肾盂输尿管造影，CT、MRU等。
3．控制尿路感染三．麻醉依患者性别、年龄、有无脊柱疾病及手术难易程度，手术时间和术者手术熟练程度，等选择麻醉方式。
一般选用骶管阻滞，蛛网膜下腔阻滞，硬膜外阻滞或全身麻醉等。
推荐选用腰硬联合麻醉。
四．体位：一般取截石位五．操作程序1．常规碘伏消毒术野皮肤2．铺无菌布3．检查连接光源，摄像系统及液压灌注泵，碎石机，调节水压、焦距，对白。
4．备好辅肋器械：包括异物钳，输尿管导管，班马导丝，双“J”管，导尿管引流袋等。
5．进镜检查尿道、膀胱、输尿管、肾盏、肾盂，进行碎石等治疗。
6．依术中情况留置双“J”管输尿管导管，导尿管。
7．连接固定各冲引流管袋六．输尿管镜操作应急预案1．术中损伤尿道、膀胱或输尿管及周围脏器，需行开放手术做相关处理。
2．输尿管下段狭窄，无法入镜，可行扩张，如仍无法入镜转开放手术。
3．术中无法拔镜，可应用肌松剂，镇静，调整体位或加用全麻后试拔镜，避免使用暴力。
七．知情同意书1.术中术后主要脏器意外（如心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、脑出血、脑栓塞、肺栓塞、肝功能不全等）的可能；2.术中损伤尿道、膀胱、输尿管可能。
如膀胱穿孔、输尿管粘膜损伤、输尿管穿孔、粘膜撕脱、断裂，致尿道狭窄、输尿管狭窄、漏尿、闭塞、返流、坏死之可能。
3.术中输尿管开口异常、输尿管狭窄、扭曲，输尿管镜无法进入或无法达结石部位，有暂停手术或改变手术方式可能。
4.术中结石为输尿管息肉包裹，碎石中出血、穿孔，有中止手术或开放手术之可能5.术中结石游走、移位至肾盂，无法碎石，留置双“J”管，需术后体外碎石之可能能。
输尿管结石手术护理注意事项
经验交流268 输尿管结石手术护理注意事项钟镜川汉源县人民医院 四川雅安 625300长时间的水分摄取不足以及饮食不科学很容易引发输尿管结石，而现在很多人都是在口渴的时候才会想起喝一两口水，吃饭不规律，一日三餐不定时，因此很容易在无形中增加患上输尿管结石的几率，影响到患者的肾脏功能以及泌尿系统。
临床上治疗输尿管结石首先会考虑药物疗法，但有些病情严重的患者却必须进行手术治疗。
那么你知道输尿管结石在术后护理时都需要注意哪些事项吗？今天咱们就来聊一聊关于输尿管结石以及输尿管结石的术后护理。
一、什么是输尿管结石一般肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的结石就是输尿管结石，原发的输尿管结石很少见。
20~50岁的青壮年是输尿管结石的高发人群，且男性比女性的发病率要高出2~3倍左右。
肾结石与输尿管结石的临床表现较为相似，多会出现肾绞痛、血尿、梗阻、肾积水等现象。
由于未能被排出的输尿管结石可能会在停留部位逐渐长大，如果不积极治疗很容易造成输尿管梗阻。
通常80%~90%小于5mm 的输尿管结石能在6周内通过服用排石中药，在配合输尿管松弛药物以及解痉镇痛药物等排出，所以此类患者的首选治疗方式即保守治疗。
激光碎石和输尿管镜取石是目前最常应用的治疗输尿管结石的方式，但是在治疗时为了减小手术过程中引起撕裂、穿孔等严重并发症的几率，患者一定要选择正规的医院进行治疗。
体外碎石更适合大于5mm，位于输尿管上段的结石，而输尿管镜取石更适合大于5mm，位于输尿管中下段的结石，如果结石太大，输尿管镜治疗以及体外碎石治疗都失败的情况下，还可以选择切开取石的方式来治疗。
二、输尿管结石术后都需要注意哪些护理事项 1、注意是否有残留结石进行输尿管硬镜碎石手术的过程中需要保持视野的清晰，因此都会配合冲洗液来进行手术，但是冲洗液有推力作用，很容易将一些结石碎片推向输尿管上段或是肾盂、肾盏内，此时就会导致结石残留。
而手术有无残余结石可以通过术后拍摄腹部KUB 平片或者CT 检查判断，在排尿的时候也注意收集尿液中的结石，对结石进行分析，以便查看病情。
肾结石患者行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的手术配合
肾结石患者行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的手术配合摘要】目的总结肾结石患者行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(PCNL)的手术配合经验。
方法应用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石23例，分析术前准备、术中护理配合及注意事项。
结果术后平均15天出院，随访6个月，患者均无其他严重并发症，均能参加正常日常生活活动。
结论术前的心理护理能有效减轻患者的心理负担，使患者能够较好的配合完成手术；术中熟练的手术配合能够缩短手术时间，有效促进患者早日康复。
【关键词】微创经皮肾镜取石术手术配合护理随着微创手术在泌尿外科的广泛应用，微创经皮肾镜取石(PCNL)具有创伤小、操作简单、术中出血少、结石取净率高、并发症少等优点，已成为治疗肾结石和输尿管上段结石的主要手术方法［1，2］。
PCNL越来越受到泌尿外科医生和广大患者的欢迎。
我院在2009年6月～2012年2月采用PCNL治疗肾结石共23例，临床效果满意，现将手术配合介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料：本组病例23例，其中男15例，女8例，年龄29～68岁，平均45.5岁。
其中左侧13例，右侧10例。
单纯肾盂结石3例，单纯肾盏结石2例，肾盂和肾盏多发结石6例，肾铸形和鹿角形结石12例。
结石大小2.0cm×1.0cm～4.5cm×4.0cm，平均2.5cm×1.5cm。
术前均行B超和KUB加IVU检查。
11例病人一期取石，12例二期取石，平均手术时间120分钟，平均住院15天，术后恢复良好。
方法：在X-线下透视定位引导下，以12肋下，11肋间隙或10肋间隙腋后线到肩胛线之间的区域为穿刺点，18号穿刺针向所需肾盏穿刺，见尿后置入斑马导丝，筋膜扩张器从8号扩张至16～18号，置入Peel-awag鞘，置入输尿管镜，采用气压弹道碎石治疗肾结石。
1.2手术步骤：采取硬膜外麻醉，先取截石位，行患侧输尿管逆行插管，插入4Ｆ～6Ｆ输尿管导管，尽可能将导管插入尿路近端，并保留导尿管，再取俯卧位，肾区腹部垫一小枕。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输尿管肾镜的维护
1、输尿管肾镜是非常娇贵的仪器，怕摔、怕压、怕震，因此，
使用时应非常仔细，不用时，应有专人负责保管。
2、每次使用后应用清水洗净，用纱布擦干。内窥镜两端玻璃
表面用蘸有少量无水酒精的小棉签轻轻擦拭干净，放干燥处保
存。
3、导光束不可过分弯曲，弯曲半径不得少于5cm。否则易折
断光导纤维，影响透光率。
4、每次手术完成后，应将水阀旋开螺母，抽出阀芯，擦干净
后涂上医用硅油或医用凡士林润滑，以防锈蚀。
5、包装箱内各器械与内窥镜应摆放整齐，切不可交叉重叠放
置，以防压坏镜管。
6、输尿管肾镜及手术器械除不能用煮沸的高压蒸汽消毒外，
其他常规消毒液均可，可用5%福尔马林液或者酒精浸泡15—
30分钟，或用福尔马林蒸汽消毒，再用灭菌水冲洗干净；具体
消毒方法参照卫生部发布的《内镜清洗消毒技术操作规范
（2004年版）》
7、运输过程应防冲击、剧烈震动和潮湿。
8、储存环境：温度—40℃~55℃，相对湿度不大于80%，无腐
蚀性气体，通风良好的室内。