循证医学概念
循证检验医学
评价系统评价的基本原则
➢ 问题与否明确、具体 ➢ “办法”部分与否描述了对原始文献的检索、
纳入了全部有关的实验及其真实性作了评价 ➢ 与否采用了随机对照实验 ➢ 评价原始文献的办法的重复性 ➢ 不同研究的成果与否相似 ➢ 系统评价的成果及其精确性 ➢ 系统评价的成果对患者诊疗的作用
检查医学中的系统评价环节
❖ David Sackett (2000): 谨慎、精确和明智地 应用现在所能获得的最佳研究证据，同时结 合临床医生的个人专业技能和数年临床经验， 考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合， 制订出病人的治疗方法
EBM的发展
❖ 第一篇应用随机对照设计方案的临床论文由英国出名948年发表在≪British Medical Journal≫，初次将严密的数理统计理论应用于临床医学的 科研设计，成功地探讨了链霉素对肺结核的疗效
收集文献和系统评价 征求专家意见 指南文献的正式公布 定时更新指南
循证检查医学指南的评价原则
指南的制订者与否在过去12个月 内对文献进行了全方面的复习
对作为每一条推荐意见的支持证 据与否标记了级别和注明了出处
循证检查医学指南的应用原则
该指南与否真实 该真实的指南能否合用于我的
实验
研究内容
进行诊疗性实验的设计、研究、评价及应用； 对诊疗性实验的应用所带来的效果、效益、
和患者功效恢复及生活质量改善的研究； 对诊疗性实验和诊疗技术进行系统评价，为
决策者提供科学信息和决策根据。
循证检查医学实践的基本环节
循证医学与诊疗过程
循证医学实践“ 五步曲”
拟定临床实践中需解决的疑难的问题 检索有关医学文献 严格评价文献 应用最佳证据 临床实践
提出并详述明确的临床问题 全方面、系统收集原始文献 研究的选择 研究质量的评定 分析数据和报告成果 解释系统评价的成果 系统评价的改善与更新
循证医学基础知识
循证医学基础知识一、循证医学定义循证医学（Evidence—based Medicine,EBM）即遵循证据的医学，是国际临床领域近年来迅速发展起来的一种新的医学模式。
其核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据;任何临床的诊治决策,必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。
这是David Sackett 教授对于循证医学的定义.这句话定义了临床医学的新模式,强调最佳证据、专业知识和经验、患者需求三者的结合，并且指出三者缺一不可，相辅相成，共同构成循证思维的主体.医学的循证化要求临床医生从更多方面来把握疾病，把握医患关系。
其结果是医生和患者形成诊治联盟，使患者获得最好的临床结果和生命质量.二、循证医学基本思想任何医疗决策的确定，都要基于临床科研所取得的最佳证据，即无论临床医生确定治疗方案和专家确定治疗指南,都应依据现有的最佳证据进行；证据是循证医学的基石，其主要来源是医学期刊的研究报告，特别是临床随机对照试验（RCT）的研究成果，以及对这些研究的Meta分析；运用循证医学思想指导临床实践，最关键的内容是根据临床所面临的问题进行系统的文献检索，了解相关问题的研究进展,对研究结果进行科学评价以获得最佳证据。
四、循证医学的起源与发展希波克拉底著述中将观察性研究首次引入医学领域；中国宋代的《本草图经》提出通过人体试验验证人参效果；中国清朝《考证》中第一次提出循证思维；1747年苏格兰航海外科医生Lind进行首次治疗坏血病的对照试验，试验橘子、柠檬及其他干预的疗效，与其同时，其他研究人员将观察性试验和定量试验研究，创造性的陆续引入内科学和外科学；1816年Alexander Hamilton首次报道爱丁堡的一项大型对照试验，评价放血疗法的效果，这是采用交替法产生对照组的最早记载之一；1898年丹麦医生Fibiger通过半随机对照试验，验证血清治疗白喉的效果；1904年Pearson接种肠热病疫苗与生存率之间的相关关系的研究，开创了将多个研究资料合并进行统计学分析的先例；1907年Gold Berger鉴定伤寒菌尿症的文献中，制定特定标准选择、提取分析的资料以及统计学分析，成为Meta—分析的雏形;1948年英国领导开展了世界上第一个临床随机对照试验（RCT),肯定了链霉素治疗肺结核的疗效；1982年Thomas C Chalmers提出累计性Meta—分析概念,即将每一项新的随机试验结果，累加到已知的针对某病某干预措施的随机临床试验Meta—分析结果中；1987年Cochrane根据妊娠与分娩的RCT结果撰写的系统评价，成为RCT和系统评价真正的里程碑，同时指出其他专业也应遵循这种方法;1992年底，英国国家卫生服务中心成立英国Cochrane中心,旨在促进和协调医疗保健方面RCT系统评价的生产和保存，以便依据最好的科学进展和研究结果服务于临床医疗、卫生管理和高层决策;1996年中国循证医学/Cochrane中心正式成立，出版了由王家良教授主编的中国第一部循证医学专著。
循证医学概论课件课件
根据研究问题和证据的相关性，筛选出与问题相 关的证据。
证据的评价与解读
评价证据质量
对筛选出的证据进行质量评价，评估其真实性和可靠性。
解读证据结果
对证据结果进行解读，包括对结果的解释、对结果的适用性和意 义评估等。
确定最佳证据
根据评价和解读的结果，确定最佳的证据。
证据的转化与应用
1 2
制定临床或公共卫生实践指南
总结词
以患者为中心的医疗服务理念将进一步提升 医疗服务水平。
详细描述
以患者为中心的医疗服务理念强调在医疗过 程中充分考虑患者的需求和感受，以提高患 者的满意度和医疗服务质量。这种理念要求 医疗机构及其工作人员不仅要关注疾病的治 疗，还要关注患者的心理和社会需求，为患
者提供全面、人性化的医疗服务。
THANKS
临床试验设计
随机化原则
确保试验结果的客观性和准确 性。
盲法原则
避免研究者或受试者对试验结果产 生主观影响。
对照原则
设立对照组以消除非试验因素对结 果的影响。
随机对照试验
01
02
03
定义
将研究对象随机分配到试 验组和对照组，以比较两 种或多种干预措施的效果 。
优点
能够较好地控制混杂因素 的影响，提高研究的内部 真实性。
优点
能够整合大量相关研究结果，提 高研究的可靠性和全面性。
缺点
易受到发表偏倚、研究质量等因 素的影响。
03
循证医学实践
证据的检索与筛选
确定研究问题
明确临床或公共卫生实践中的研究问题，如某种 疾病的预防、诊断、治疗等。
制定检索策略
根据研究问题，制定合适的检索策略，包括关键 词、数据库的选择等。
7.循证医学考试重点
循证医学考试重点一、循证医学概念循证医学（EBM）是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己纯熟的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题，应用最佳的和最新的科学证据，作出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。
二、循证医学实践的基础1、高素质的临床医生；2、最佳的研究证据；3、临床流行病学的基本方法和知识；4、患者的参与。
三、经过专家筛选和评价的最佳最新证据来源：1、美国内科学杂志（Annals of Internal Medicine）2、循证医学杂志（Evidence-Based Medicine）3、Cochrane图书馆（Cochrane Library）4、临床证据（Clinical Evidence）四、循证医学实践的类别循证医学最佳证据的提供者（doer）和最佳证据的应用者（user）。
五、循证医学实践的方法（实践循证医学“五步曲”）1、确定拟弄清的临床问题；2、检索有关的医学文献；3、严格的文献评价；4、应用最佳成果于临床决策；5、总结经验与评价能力。
六、前景问题的四个基本成分P病人和/或问题I干预措施（包括一种暴露因素、一种诊断试验、一种预后因素或一种治疗方法等）C对比措施（与拟研究的干预措施进行对比的措施）O重要的临床结局。
七、研究证据的分类（1）原始研究证据（2）二次研究证据：1、系统评价2、临床决策分析3、临床证据手册4、卫生技术评估5、临床实践指南八、系统评价（SR）的概念系统评价是一种全新的文献综合评价临床研究方法，是针对某一临床具体问题，系统全面地收集全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，去粗取精，去伪存真，得出综合可靠地结论。
系统评价研究的问题涉及的范畴常较广泛常集中于某一临床问题原始文献来源常未说明、不全面明确，常为多渠道检索方法常未说明有明确的检索策略原始文献的选择常未说明、有潜在偏倚有明确的选择标准原始文献的评价评价方法不统一或未评价有严格的评价方法结果的综合多采用定性方法多采用定量方法结论的推断有时遵循研究依据，较主观多遵循研究依据，较客观结果的更新未定期更新定期根据新试验进行更新十、系统评价的方法1、确立题目、制定系统评价计划书；2、检索文献；3、选择文献；4、评价文献质量；5、收集数据；6、分析资料和报告结果；7、解释系统评价的结果；8、更新系统评价十一、系统评价的评价原则（一）系统评价的结果是否真实1、是否根据随机对照试验进行的系统评价；2、在系统评价的“方法学”部分，是否描述了检索和评价临床研究质量的方法；3、不同研究的结果是否一致（二）系统评价的结果是否重要（三）系统评价的结果是否能应用于我的病人1、我的病人是否与系统评价中的研究对象差异较大而不适宜应用该证据？2、系统评价中的干预措施在我的医院是否可行？3、自己的病人从治疗中获得的利弊如何？4、对于拟采用的干预措施和可能由此导致的不良反应，病人的价值观和选择如何？十二、Meta-分析的概念Meta-分析师对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。
循证总结
一、绪论1、循证医学概念：循证医学是指遵循现有最好的证据实施医疗卫生决策，分析与评价其效果，以提供最佳医疗卫生服务。
2、构成循证医学医学要素（或基础条件）：临床流行病学方法学基础，最佳研究成果，素质良好的临床医生，患者的参与。
3、循证医学实践过程：提出问题，查寻证据，评价证据，应用证据，后效评价，总结与举例。
二、证据评价1、证据评价的基本要素：（1）真实性（2）重要性（3）适用性2、临床研究证据评价：步骤：初筛：临床研究证据的真实性和相关性确定类型依据类型评价真实性和相关性临床流行病学评价：不同的临床问题需不同的研究设计DME：设计临床资料的测量评价测量临床研究结果的评价评价不同临床问题3、评价临床证据基本内容：研究设计，研究对象，证据测量，结果分析，质量控制，结果表达，卫生经济三、临床决策分析1.决策（decision）是指为实现预定目标，在现有条件（环境）下，从若干可选方案中选择最佳方案的过程。
2.决策分析(decision analysis)：充分利用收集到的信息或证据，通过建立数学模型，将各备选方案的利弊和不确定性有机的整合在一起加以比较，定量的确定优劣，以实现科学决策。
3.决策的基本框架：有一个明确具体的目标(objective)，有两个及以上可选方案(project)，由谁做出决策即决策者（decision maker）,现有条件或环境(condition)4.决策的基本特征：是基于已知进行的理论推断，而非真实的实验研究受决策者的影响，在临床决策中，诊治方案的好坏应取得患者的认同，患者是最重要的决策者受现有条件或环境的影响5.决策的类型：确定型决策，不确定型决策，风险型决策6.决策分析的基本方法：对现有信息的充分收集和认识是基础以运筹学和概率论为基本理论建立数学模型是核心相关计算机软件应用是手段效果评价、卫生经济学评价是重要内容7.决策分析的基本步骤提出问题，建立模型，最优化，解的分析，决策8.效用：是决策者对具体事物的主观价值判断，它是决策者对当前处境的体会、对未来的预期、对风险所报态度以及个人性格特征等多种心理因素的综合反映。
循证医学总结
循证医学总结1.循证医学基本概念(evidence based medicine，EBM):在临床实践中，根据病人的实际情况及检查结果，通过科学的方法获得最充分证据并对病人做出最佳诊治决策的学科。
最充分证据：最新、最真实、最大量、个人证据+所有已有证据最佳决策：充分证据与病人实际情况最佳结合2.EBM＝最好的证据＋医师临床实践＋病人价值(三要素)3.循证医学基础①医生：主体；技能经验+革新精神②病人：服务的主体；依从性③最佳证据：“武器”；解决病人临床问题的手段④医疗环境：一定条件、结合实际、实事求是4.循证医学与传统医学的区别与联系1. 区别（1）传统医学：以经验为主处理病人1）根据医师的经验直觉或病理生理理论2）根据医师的经验和生物学知识3）阅读教科书4）请教专家或阅读杂志（2）现代医学模式：在经验之上强调循证处理病人2. 联系（1）循证医学不能取代临床技能、临床经验和临床资料，所获得的证据必须根据在仔细采集病史、体格检查和实验室检查基础上作出临床判断并慎重地决定此项研究结果能否用于自己的病人（2）循证医学与传统医学不矛盾，循证医学的出现并不是取代原来的专业教科书5.最佳证据评价的关键真实性(validity)、可靠性(reliability)、临床重要性(importance)、实用性(applicability) 6.临床实施循证医学的步骤1）确定拟解决的临床问题疑难、重要；2）检索有关的医学文献关键词、期刊检索系统、电子检索；3）严格的文献评价真实性、重要性、实用性(原始、二次)；4）应用最佳成果于临床决策肯定最佳证据：个性化的临床应用；无效或有害：停止/ 废弃；难定的证据：提供进一步研究计划；5）总结经验与评价能力临床正/负效果；提高临床水平；终身继续教育7.临床研究最佳最新证据：系统综述、荟萃分析8.临床循证的5级证据A级：设计良好的RCTB级：设计较好的队列及病例对照研究C级：病例报告或有缺点的临床试验D级：个人的临床经验E级：没有足够的证据以形成一种意见9.构建临床循征问题的模式问题的PICO格式P (population/participants/patient/problem) 指特定的患病的人群。
循证医学
在基层实际的医疗活动中，他们常常只能凭经 验医疗病人，无暇顾及他使用的方法是否仍然 有效或已经被证明有害。 即使在大医院，医师用于指导临床决策的科学 根据也常常限于教科书、零散的研究报告，这 虽然非常有用，但缺陷是因过时或不全面而有 偏差。
那么，有没有一种能够使世界各地的医 师都能很容易就从浩若烟海的最新研究 成果中，挑选出最有用信息的方法？
（3）评价证据 用防治性研究质量评价标准对检索出的研究报 告进行评价，认为文章的真实性和可靠性好， 结果有重要临床意义 （4）应用证据 这些研究所纳入的患者与此例病人情况相似， 医生将这些最新研究结果告诉了病人，病人感 到很满意，愿意采用一种ACEI进行降压治疗。
病例二
家住北京南城的朱大爷，20多天前夜间突然 第二次 脑梗塞发病，双侧面部和肢体麻木、无力，且右侧 肢体偏瘫。 家属在20分钟之内将朱大爷送到北京某 医院神经内科急诊。 值班医 生即刻给予其降低纤维蛋白原、活血化瘀及 营养脑细胞 等药物治疗。 并结合循证医学的内容制订了最佳治疗方案： 首先，让朱大爷戒掉烟 酒。同时，应用针对急性脑 梗塞的药物，白天在医院输液治疗观察； 晚上破例 接回家中。平时经常为朱大爷进行肢体按摩、适当 搀扶行走， 予以挚爱亲情感化，安慰鼓励、帮助其 恢复自信等心理支持疗法。
门诊一位56岁的男性2型糖尿病病人，会计师， 中等肥胖，十一年前诊断为糖尿病，到目前 为止尚无糖尿病的并发症。血糖控制较好。 近3年血压轻度升高，平均为158／94mmHg， 医生告诉病人准备用药物降低血压。 患者在过去两年中没能够降低体重也不愿意 服药，希望能自然恢复，但现在很想知道像 他这样有糖尿病伴高血压的病人用降压药是 否利大于害？服药对他有多少好处？
循证医学
名词解释1.循证医学(EBM)：循证医学是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己纯熟的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题，应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。
2.证据：主要是指经过试验所得出的结论。
3.系统评价（SR）：系统评价是一种全新的文献综合评价临床研究方法，是针对某一临床具体问题，系统全面地收集全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，去粗取精，去伪存真，得出可靠结论。
4.临床决策分析（CDA）：临床决策是临床工作者针对具体病人，遵循国内外最新证据，结合卫生经济学观点和病人意愿决定病人治疗和处理的过程。
是一种定量权衡各种备选方案利弊，选择最佳方案和措施的分析方法。
5.Cochrane图书馆（CL）：CL是临床疗效研究证据的基本来源，也是目前临床疗效研究证据的最好来源。
6.meta-分析：又称荟萃分析，是对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。
7.ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN和SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。
8.药物不良反应（ADR）：合格药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
包括副作用、毒性反应、特异质反应、过敏反应、致畸致癌致突变和依赖性。
9.量效关系密切性（A型反应）：ADR与剂量大小有直接关系。
eg：药理学作用相对增强的结果、药物或其代谢产物引起的毒性作用。
10.量效关系不密切性（B型反应）：ADR与剂量大小无直接关系。
循证医学重点
第一章绪论一、循证医学（EBM）的概念指临床医生对病人诊断、治疗应该有充分的科学依据，任何决策需建立在科学证据的基础之上。
这些科学证据也应该是当前最佳的证据。
来自于设计合理、方法严谨的临床研究报告。
如医学期刊的研究报告，以及对这些研究所进行的系统评价。
最佳证据：二、循证医学实践的基础1、高素质的临床医生2、患者的参与3、最佳研究文献证据4、临床流行病学基本方法和知识三、循证医学实践的类别1、提供和评价证据者：doer：临床流行病学家、各专业临床专家、卫生经济学家、卫生管理和决策者、社会工作者、医学信息工作者、统计学工作者等2、应用证据者：user：临床医务人员、卫生管理和决策者、临床药学及药物研制工作者等四、循证医学实践的方法（步骤）“五步曲”1. 问题：确定临床实践中的问题2. 证据：检索有关医学文献3. 评价：严格评价文献4. 应用：应用最佳证据，指导临床决策5. 效果：后效评价，通过实践，提高临床学术水平和医疗质量循证医学产生的背景1. 信息与网络的迅猛发展2. 人类疾病谱发生变化3. 临床科研方法学兴起4. 临床经济学的发展对临床实践提出新的要求5. 临床医生开始意识到，单凭推理或理论来指导临床行为有时是不可靠的。
从理论上认为有效的疗法，在临床实践中不一定真正有效。
第二章PICOP: Participant（or Problem) 参与者或问题I: Intervention (or E: Exposure) 一个方法或措施C: Comparison 与之对比的另一个方法或措施O: Outcome 结果第三章证据的来源和检索1.证据的分类：①原始研究证据②二次研究证据：由原始证据进行整合评价归纳/综合得到，是对多个原始研究证据再加个后得到的更高层次的证据2.证据的分级：I级：按照特定病种的特定疗法手机所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价（大样本多中心随机对照试验）II级：单个大样本随机对照试验III级：有对照但未用随机方法分组的研究如病例对照研究和队列研究Iv级：无对照的系列病例观察V级：专家意见、描述性研究、病例报告二．影响证据质量的因素：1.方法学因素2.研究过程因素：（1）研究对象方面的因素：诊断明确；有代表性；比较组具有可比性（2）观测结果方面的因素：临床研究结局指标的合理性、观察或检测方法是否合理和正确，敏感度与特异度如何3.资料的收集与整理方面的因素：如实收集正、反面的资料；注意缺失的数据4.统计分析方面的因素：采用正确的统计方法5.内部真实性和外在真实性：内部真实性（internal validity）研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度,它回答一个研究本身是否真实或有效。
临床医学课件循证医学
则等。
临床实用性
03
评估干预措施或治疗方法在临床实践中的可行性和可接受性。
证据的综合分析
证据的分级
根据证据的质量和可靠性，将证据分为不同级别 ，如一级证据、二级证据等。
证据的综合
将不同来源的证据进行综合分析，以获得更全面 和准确的结论。
证据的应用
根据临床实践的需要，将获得的证据应用于实际 工作中，以提高医疗质量和安全性。
观察性研究
如队列研究、病例对照研究等，通过对暴露和 未暴露于某种干预措施或治疗方法的比较，提 供间接证据。
专家经验
基于专家在特定领域的专业知识和经验，提供 对特定问题的判断和建议。
证据的质量评估
研究的科学性
01
评估研究设计是否严谨、研究方法是否可靠、样本选择是否具
有代表性等。
研究的结论
02
评估研究结论是否合理、是否具有可重复性、是否符合伦理原
案例四：某医疗技术的评估与应用
总结词
该案例展示了如何对某种新的医疗技术进行评估，以确定其是否具有临床应用价 值。
详细描述
该案例首先介绍了这种医疗技术的原理和特点，然后详细描述了评估流程，包括 文献检索、临床试验设计和实施以及结果分析等。同时，还详细介绍了该技术在 临床实践中的应用情况，包括适应症和禁忌症、操作技巧和注意事项等。
04
循证医学在临床实践中的应用
诊断与鉴别诊断
诊断方法的评估
基于临床研究证据，对各种诊断方法的准确性和可靠性进行评估，为医生提 供最佳的诊断策略。
鉴别诊断的指导
通过循证医学的方法，为医生提供鉴别诊断的依据，帮助医生准确地识别各 种疾病。
治疗方案的制定
最佳治疗策略
通过系统评价和随机对照试验等循证医学方法，为医生提供最佳的治疗策略，包 括最有效的药物、剂量和治疗时间等。
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循证医学概念
循证医学是一种基于证据的医学，它强调在医学实践中使用最好的可用证据来指导诊断和治疗决策。
循证医学的目标是在医学实践中提高治疗效果和患者安全性，同时减少医疗错误和不必要的医疗消费。
循证医学是一个不断发展的领域，它涉及到医学研究、医学教育和医学实践的多个方面。
循证医学的三个关键要素是：临床经验、患者价值观和最好的可用证据。
临床经验是医生在实践中积累的知识和技能，它对决策和治疗方案的制定非常重要。
患者价值观是指患者对治疗方案的态度和期望，它是医生在制定治疗方案时必须考虑的因素。
最好的可用证据是指在医学研究中获得的证据，它通常是通过严格的研究设计和方法获得的。
循证医学的应用可以帮助医生在治疗决策中更加科学和客观。
循证医学的核心是通过收集、评估和整合最好的可用证据，以确定最佳的治疗方案。
这种方法可以减少医疗错误和提高治疗效果，同时还可以减少医疗成本和不必要的医疗消费。
循证医学的应用还可以帮助医生更好地与患者沟通，根据患者的价值观和期望制定治疗方案。
循证医学的实践需要医生具备一定的研究方法和技能。
医生需要了解如何评估和整合最好的可用证据，如何解释和应用研究结果，以及如何在临床实践中应用循证医学的原则。
此外，医生还需要了解如何与患者沟通，如何考虑患者的价值观和期望，并制定适合患者的治疗方案。
循证医学的发展离不开医学研究的支持。
医学研究是循证医学的基础，它可以为医生提供最好的可用证据。
医学研究的设计和方法非常重要，它决定了研究结果的可靠性和适用性。
医学研究需要严格的伦理审查和监管，以确保研究过程中患者的权益和安全。
循证医学的应用对于提高医疗质量和患者安全性具有重要的意义。
它可以帮助医生制定更加科学和客观的治疗方案，减少医疗错误和不必要的医疗消费。
同时，循证医学的应用也需要医生具备一定的研究方法和技能，以确保治疗方案的科学性和适用性。
医学研究的支持也是循证医学发展的基础，它可以为医生提供最好的可用证据，提高医疗质量和患者安全性。