计算机辅助手术与人工关节外科：数字化骨科技术的临床应用
2024年国家级继续教育项目《微创技术在骨科手术中应用新进展》试题
2024年国家级继续教育项目《微创技术在骨科手术中应用新进展》试题1. 骨科微创手术的主要优势是什么? [单选题]A. 减少手术时间B. 减少术后疼痛C. 加速康复D. 所有以上(正确答案)2. 以下哪项不是微创手术的特点? [单选题]A. 创伤小B. 恢复快C. 并发症多(正确答案)D. 住院时间短3. 骨科微创手术中常用的内窥镜是什么? [单选题]A. 腹腔镜B. 关节镜(正确答案)C. 胸腔镜D. 所有以上4. 微创手术中，哪种技术常用于脊柱手术? [单选题]A. 椎间孔镜技术(正确答案)B. 开放手术C. 骨折内固定D. 人工关节置换5. 以下哪项不是微创手术的优点? [单选题]A. 减少出血B. 减少感染风险C. 增加术后疼痛(正确答案)D. 提高患者满意度6. 微创手术在哪个骨科领域应用最广泛? [单选题]A. 创伤骨科B. 脊柱外科C. 关节外科D. 所有以上(正确答案)7. 以下哪项技术不是用于微创脊柱手术的? [单选题]A. 经皮椎体成形术B. 椎间盘镜手术C. 开放脊柱融合术(正确答案)D. 经皮脊柱内固定术8. 微创手术中，哪种设备用于提高手术精确度? [单选题]A. 导航系统(正确答案)B. 传统手术刀C. 手动牵引器D. 普通手术钳9. 微创手术中，哪种技术用于治疗膝关节疾病? [单选题]A. 膝关节镜手术(正确答案)B. 开放膝关节置换C. 膝关节开放手术D. 膝关节物理治疗10. 以下哪项不是微创手术的潜在风险? [单选题]A. 感染B. 出血C. 神经损伤D. 完全无风险(正确答案)11. 微创手术在哪个骨科手术中应用较少? [单选题]A. 骨折内固定B. 脊柱手术C. 手部手术D. 开放骨折复位(正确答案)12. 微创手术中，哪种技术用于治疗肩关节疾病? [单选题]A. 肩关节镜手术(正确答案)B. 肩关节开放手术C. 肩关节置换术D. 肩关节物理治疗13. 以下哪项不是微创手术的器械? [单选题]A. 微创手术钳B. 微创手术刀C. 传统手术锯(正确答案)D. 微创手术钻14. 微创手术中，哪种技术用于治疗髋关节疾病? [单选题]A. 髋关节镜手术(正确答案)B. 髋关节开放手术C. 髋关节置换术D. 髋关节物理治疗15. 以下哪项不是微创手术的优势? [单选题]A. 减少住院时间B. 增加术后疼痛(正确答案)C. 提高关节活动度D. 减少术后瘢痕16. 3D打印技术在骨科领域的应用中，以下哪项不是其作用? [单选题]A. 人体解剖教育B. 医患沟通C. 临床治疗方案D. 组织替代E. 药物研发(正确答案)17.在骨科治疗中，3D打印技术被用作以下哪些导板? [单选题]A. 骨切割导板B. 钢板定位导板C. 骨折固定导板D. 以上都是(正确答案)18.以下哪项不是微创手术的适应症? [单选题]A. 椎间盘突出B. 膝关节半月板损伤C. 严重骨质疏松(正确答案)D. 肩袖损伤19.微创手术中，哪种技术用于治疗腕关节疾病? [单选题]A. 腕关节镜手术(正确答案)B. 腕关节开放手术C. 腕关节置换术D. 腕关节物理治疗20. 微创手术中，哪种技术用于治疗踝关节疾病? [单选题]A. 踝关节镜手术(正确答案)B. 踝关节开放手术C. 踝关节置换术D. 踝关节物理治疗。
【国家自然科学基金】_骨折复位_基金支持热词逐年推荐_【万方软件创新助手】_20140801
推荐指数 3 3 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2010年 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
2012年 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
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2011年 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
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关节融合术 全髋置换 人工关节置换 三维重建 lcp ct
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2011年 科研热词 骨折固定术,内 骨折 手术治疗 肱骨髁间骨折 并发症 内固定 髋臼 骨盆骨骨折 骨盆骨 骨盆 颧弓骨折 隐匿性损伤 逆向工程 跖跗关节损伤 跖跗关节 计算机辅助骨科手术 计算机辅助设计 计算机辅助技术 脊柱 胫骨平台骨折 肘关节置换 老年人 翻修手术 第五跖骨 空心螺钉 眼眶骨折 眼眶外伤 眼外科手术 眶骨折 爆裂性骨折 爆炸伤 治疗结果 椎体后凸成形术 桡骨骨折 桡骨头切除 整复手术 数字化骨科手术 撕脱骨折 快速成型 工业化进程 小切口 头面部外伤 外固定架 创伤和损伤 充气式吸氧面罩 儿童 交通伤 临床分析 推荐指数 4 3 3 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 外科手术,微创性 髋臼骨折 髁突 骨质疏松 骨移植增强 骨科植入物 骨盆骨折 骨盆 骨牵引复位法 骨折固定术,内 骨折固定术 颌面部陈旧性骨折修复 逆向工程 超声 计算机辅助手术 计算机辅助 血管损伤 自体骨 腰椎 脊柱骨折 胸腰椎骨折 胸椎 研究设计 矢状骨折 病例对照研究 生物相容性 浮膝损伤 治疗 椎弓根钉 椎体成形 桡骨骨折 桡骨远端骨折 桡骨小头 板钉固定 有限元分析 晚期 早期 数字骨科学 手术模拟 影像学 实时导航 图像配准 后凸成形术 动物实验 功能脊柱单元 力学相容性 切开复位内固定 内固定器 内
骨科手术中自体血回输技术的临床应用
骨科手术中自体血回输技术的临床应用骨科手术是一种需要大量血液供应的手术，患者通常需要接受输血以满足手术所需。
但是，输血有很多不利影响，如输血反应、传染疾病风险等。
因此，在手术中使用自体血回输技术是一种颇受欢迎的方法，来减少患者接受外源性输血的需求。
本文将重点介绍骨科手术中自体血回输技术的临床应用。
自体血回输技术是一种采集患者自己的血液，在手术期间回输给患者使用的一种技术。
它有助于缓解因输血而出现的副作用，提高手术成功率，减少有关治疗费用以及患者手术后发生的心理紧张程度。
在骨科手术中，使用自体血回输技术也是可行的。
在骨科手术中，自体血需要在手术前准备。
根据手术类型的不同，医生需要确定需要采集的血量。
一些常见的骨科手术类型包括人工关节置换手术、骨折修复、颈椎手术以及脊柱手术等。
针对不同类型的手术，自体血采集会有所不同。
例如，在人工关节置换手术中，通常需要在患者自己的股骨头或腓骨采集血液。
而在脊柱手术中，则采集血液的部位通常是脊椎神经丛。
无论是采集血液的位置，还是采集血量的计算，都需要手术医生和护士积极参与，以确保采集和回输计划的准确性。
采集到自体血后，血液需要进行处理，以使其适合在手术期间回输。
在处理血液之前，需要进行血液化学和微生物学检测，以确保血液安全。
处理血液的过程通常涉及血浆的分离和过滤。
处理后的血液会在手术期间作为输血的替代品使用。
使用自体血回输技术有许多好处。
最主要的好处之一是减少了患者接受外源性输血的需求。
外源性输血存在诸多不利因素，如输血反应和感染风险等。
通过使用自体血回输技术，骨科手术可以减少外源性输血的需求，让患者更加安全。
此外，使用自体血回输技术可以缩短住院时间和减少有关治疗费用。
使用自体血回输技术，还可以减少出血风险，帮助手术更好地进行。
在骨科手术中，出血是常见的问题，可能会导致手术失败或延迟。
通过使用自体血回输技术，可以帮助减少出血风险，提高手术成功率。
总之，自体血回输技术是一种在骨科手术中广泛应用的技术，能够减少外源性输血的需求，并改善手术的成功率和患者康复状况。
骨科手术的最佳时间选择和手术风险评估
02
脊柱手术
重点考虑患者的神经功能、脊 柱稳定性等因素，以及手术对 脊柱结构的影响。
03
创伤性骨折手术
根据骨折类型、部位、严重程 度等因素，评估手术难度和风 险，制定合适的手术方案。
04
其他骨科手术
针对不同类型的骨科手术，如 骨肿瘤切除、畸形矫正等，制 定相应的风险评估策略，以确 保手术安全和效果。
根据患者的具体情况和手 术风险，制定个体化的治 疗方案，提高治疗效果。
优化资源配置
通过风险评估，可以合理 安排医疗资源，确保高风 险患者得到优先关注和治 疗。
常见风险评估方法介绍
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查 等，了解患者的生理功能和器官 状况。
评分系统
如ASA评分、POSSUM评分等 ，通过综合考虑患者的年龄、性 别、手术类型等因素，对患者的 手术风险进行量化评估。
选择患者生理状态最佳的时间段进行手术： 可以降低手术风险，提高手术成功率。
避免在患者生理状态不佳的时间段进行手术 ：可以减少手术并发症的发生。
根据患者的具体情况灵活选择手术时间：可 以最大限度地降低手术风险。
实际操作中如何把握最佳时间选择原则
01
充分了解患者的生理状态和病情
在选择手术时间时，医生应充分了解患者的年龄、性别、病情、身体状
提高患者手术认知
向患者详细解释手术目的、过程和可能的风险，增强患者对手术的理解和信任，提高患者 配合度。
优化手术流程，减少不必要环节浪费
制定标准化手术流程
01
针对不同类型的骨科手术，制定标准化的手术流程，确保手术
过程规范、高效。
合理配置手术资源
02
根据手术需求和医院实际情况，合理配置手术器械、药品、人
Bone Morphing系统与全膝关节置换
到骨科 的多个领域 ， 代替了一些以 Ｃ Ｔ等影像为基础的计 算机辅助系统 ， 应用时无需任何 术前 或术中 Ｘ线 片和 Ｃ Ｔ 等影像支持 ， 减少 费用支 出， 可 操作 中也不 用 Ｃ臂 ｘ线 机， 避免 了 Ｘ射线辐射 的困扰＿ 。 ｌ 。 ’
三维 骨 建模 Ｂ ｎ－ ｒｈｎ￣ 统 的优 点足 术 中下 肢力 ｏｅ Ｍｏｐ ｉｇ 系 线、 韧带平衡 与膝关节 动态 的可视 化 ， 实时 提供 几何 学 、
导 航子的探笔 （ 笔端呈球形 ， 直径 ２ ｍ）可 以在 骨面上 快 ａ ｒ ， 速 滑行 ； ⑤一个双面均安装 ３副导航子 的标 志杆 Ｇ， 以 可 固定在截骨用具上在手术 中导航时使 用 。 软件囚手术 系统 和人 工关 节 的类 型而异 ， Ｐａｉ 由 ｒｘ ｍ
公 司（ｕｇｔｓ Ｓ ｒｅｉ 系统软件 ）Ｄ Ｐ ｙ公 司（Ｃ ｃ 、 ｅｕ Ｌ Ｓ膝关节置 换 系统软件）Ｃ ｒｖｒ 司（ ｅａｉｏ 、ｅａｅ 公 Ｃ ｒｖ ｉｎ系统 、 ｅｍｅ 后稳 定 ｓ Ｈｒ ｓ 型膝 关 节 置换 系统 软 件） Ｂ ａ Ｌ Ｂ公 司 （ ｅｔｒ ｉｏ 、 ｒｉ Ａ ｎ Ｖ ｅ Ｖｓ ｎ ｏ ｉ 系统 、 后稳定型膝关节系统软件） 等设计口 。 与所有的计 算机辅 助手术 一样 ， 以将操 作简单 地 可
关 昊
摘要 介 绍 无 需 Ｃ 影像 的 Ｂ ｎ ｒｈｎ 维 骨 建 模 系统 在 全 膝 关 节 置 换 中 的 应 用 。 以三 维 定 Ｔ ｏ ｅＭｏｐ ｉ 三 ｇ
位 装 置 从 骨组 织 表 面 采 集 的 云点 通 过 可 变模 型 得 到 数 据 ， 过 三 雏 骨 建 模 呈 现 骨 的 三 维 形 态 ， 供 几 何 经 提 学与 形 态 学三 维 数据 ， 需任 何 术前 或 术 中的 影 像 （ Ｃ ＭＲ 和 Ｘ 线 透 视 ） 它 可 以 使 术 者 在 手 术 时 无 如 Ｔ、 Ｉ 。
加速康复外科理念在骨科中的应用
加速康复外科理念在骨科中的应用加速康复外科理念（Enhancerecoveryaftersurgery，ERAS）最早由HenrikKehlet在90年代提出，其目的在于促进结直肠手术患者的术后康复。
Kehlet认为手术创伤、代谢和内分泌紊乱以及长时间制动与术后器官功能障碍相关，其可导致患者出现多种术后并发症，不利于术后康复。
近年来，随着麻醉学、疼痛控制以及外科等方面新技术的发展，加速康复外科作为一种新的治疗模式在欧美国家中广泛开展，并取得了理想的效果，其中心思想是在围手术期采取一系列积极措施以加速恢复患者术后胃肠道功能、缩短住院时间、减少并发症发生率、节省住院时间与治疗费用。
ERAS主要包括以下内容：（1）良好的麻醉、镇痛技术以减少术中及术后应激反应，减轻疼痛等不适，以利于早期活动。
（2）具有微创外科理念，尽量减少手术创伤，降低术后应激反应，有利于胃肠蠕动的恢复。
（3）强化术后康复治疗，包括术后早期下床活动。
加速康复外科理念的实施需要外科医师、麻醉医师、康复医师和专科护士组成的团队的相互协作。
目前，加速康复外科理念在普通外科、妇科、泌尿外科、血管外科的临床诊疗过程中得到了广泛地医用，在骨科领域也逐渐被接受和应用，相关数据表明应用加速康复外科理念可以在临床诊疗过程中获得更好的治疗效果以及更高的经济效益。
Sharrock以及其团队的工作可以被认为是ERAS理念在骨科领域的早期应用，其主要由术前、术中以及术后的多项干预措施所构成，该项临床工作需要骨科医师、麻醉医师以及护理人员共同参与完成，其主要内容包括有术前患者教育、术中提供合适的麻醉方式和术后提供合理的多模式镇痛方案以及术后康复治疗等。
早在1995年，Sharrock以及其团队便提出应当对择期行人工关节置换手术的患者进行一系列的干预，干预措施包括有：将麻醉方式由全身麻醉更改为硬膜外麻醉，术中常规使用血流动力学监测设备，为高危患者提供必要的术后重症监护及特级护理，术后由麻醉医师提供持续性硬膜外阻滞镇痛和管理。
立项依据
3D打印技术在成人髋关节发育不良行全髋置换术中的应用研究立项依据髋臼发育不良是由于髋臼发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良，导致长期生物力学的异常而逐渐出现股骨头半脱位或完全脱位、负重区软骨退变及股骨头局灶性坏死、严重骨关节炎的一种疾病[1-5]。
成人髋臼发育不良所致髋关节骨性关节炎的发生，中晚期者除髋部明显疼痛外，可出现不同程度的活动受限[6-7]。
人工关节置换是目前公认的有效的治疗方式[4，8-12]。
但对行全款关节置换手术(total hip arthroplasty，HA)有较高的技术难度和要求：因为存在明显的骨发育异常，特别是髋臼侧，髋臼未发育或发育极差、假臼不同程度骨缺损等，这更增加了手术的难度。
因此，对髋关节发育不良初次THA手术，术前进行髋臼形态大小、发育状况以及骨缺损的正确评估，确定髋臼安放位置、拟选择髋臼假体大小、是否需要特殊型号髋臼假体、髋臼骨缺损重建以及重建材料的选择等术前计划，将有助于指导手术操作及特殊材料、假体的准备。
目前所采用的术前X线、CT扫描重建检查虽然可以一定程度上可以反映骨缺损程度，但在精确的骨缺损评估、术前假体选择、假体位置准确安放、骨缺损重建计划方面仍存在不足，但这些因素对THA成功至关重要。
近年来，快速发展的3D打印技术对于解决这些问题提供了可能。
3D打印技术（Three-dimension Print，3DP）是快速成型技术(Rapid prototyping manufacturing，RP)一种。
RP又称快速原型技术，是一项利用加法制造技术精确地重建物体。
是国外80年代后期发展起来的一门新兴技术，是指在计算机的控制下，根据物体的CAD模型或CT等数据，不借助其他设备，通过材料的精确堆积，制造原型的一种基于离散、堆积成型原理的新的数字化成型技术，集中体现了计算机辅助设计、激光加工、数控和新材料开发等多学科、多技术的综合应用[13]。
使用RP在骨科手术和医学模型仍处于其早期。
CRTER杂志“硬组织工程研究”栏目关于“数字化骨科”的组稿内容
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朱 晨， 荣， 孔 禹德万 ． 人 工肱 骨 头置换 术治疗 高龄 复杂肱骨 近端 三 、 等 四 部分骨 折 【 临床骨 科 杂志 ．０ ８１（） １－ １ ． Ｊ １ ２ ０ ，１５： ６４ ７ ４
４５ － ３ ９ ４６ ．
姜 春岩 ， 以明 ， ， 人 工 肱骨头 置换 术中 大结 不 固 定方式 朱 鲁谊 等． 的稳定 性研 究【］ Ｊ 中华骨 科杂 志，０ ６２ （）４ ９ ６ ． ２ ０ ，６７： ５ － ３ ４ Ｌ Ｓ．ｉＪ ｅｉｇ Ｐ ｏ ｌ’Ｍｅ ｉ ｌ ｕ ｌｈｎ ｏ ｓ ． ０ ｎ Ｈ Ｌ Ｈ Ｂ ｉ ： ｅ ｐｅ ｄｃ ｂｉ ｉｇＨ ｕ ｅ２ ６ ｎ ｊ ｎ ｓ ａＰ ｓ ０ 吕厚 山， 浩 ． 代 人工 关节外 科 学【 ． 京 ： 卫生 出版 林剑 现 Ｍ】 北 人民
潘嚷勘 等 人 Ｉ眭骨 头霞换治疗 老年眩骨近端粉碎性骨折的技术要点
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