三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察
穴位贴敷疗法对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响
穴位贴敷疗法对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响龚雪;牟方政【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2018(33)11【摘要】目的:观察穴位贴敷疗法对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者免疫功能的影响。
方法:70例COPD患者随机平均分为对照组和观察组。
对照组给予沙美特罗替卡松粉剂治疗,观察组在对照组治疗基础上给予穴位贴敷治疗。
比较两组患者治疗前后症状积分,CD_4^+T、CD_8^+T和CD_4^+T/CD_8^+T水平,肺功能,治疗后临床疗效、3个月内急性加重次数。
结果:治疗后,两组患者症状积分均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽、喘累症状积分低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.01)。
两组患者治疗后CD_4^+T、CD_8^+T和CD_4^+T/CD_8^+T水平较治疗前均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD_4^+T、CD_8^+T和CD_4^+T/CD_8^+T水平低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组有效率为94.2%,对照组为82.9%,两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后两组患者肺功能均明显改善,观察组肺功能改善情况优于对照组(P<0.05)。
结论:穴位贴敷疗法治疗COPD疗效显著,可减少复发次数,可提高患者免疫功能和肺功能,降低症状积分。
【总页数】4页(P2082-2085)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;穴位贴敷;免疫功能;肺功能;沙美特罗替卡松粉剂;中西医结合【作者】龚雪;牟方政【作者单位】重庆三峡中心医院【正文语种】中文【中图分类】R259.63【相关文献】1.天灸疗法穴位贴敷时间对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期免疫功能的影响 [J], 杨进;钟美容;邓秋兰;梁爱武;朱英;李小明;杨筱菊;王瑜2.天灸疗法穴位贴敷时间对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期免疫功能的影响 [J], 杨进;钟美容;邓秋兰;梁爱武;朱英;李小明;杨筱菊;王瑜;3.穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能影响的研究进展 [J], 郭婷婷4.三伏贴联合穴位注射对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量及免疫功能影响 [J], 付倩雨;吴芬;樊院院;周龙华;张欣;吴小和5.中药穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床观察及免疫功能的影响 [J], 房滢熙;顾翔华;周庆华;朱卫红;艾茜;孙亚林;陈潇毅;陈德琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用中医自灸贴治疗慢乙肝简介及临床观察
应用中医自灸贴治疗慢乙肝简介及临床观察
卢长庆;甘永兵;等
【期刊名称】《中国医药情报》
【年(卷),期】2003(009)002
【总页数】2页(P47-48)
【作者】卢长庆;甘永兵;等
【作者单位】北京中医药大学100029;北京疑难病研究中心100029
【正文语种】中文
【中图分类】R259.512.62
【相关文献】
1.冬病夏治三伏贴联合益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察 [J], 刘慧敏;龚放华;吴兆黎;黄宏;单姿;唐三辉
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4.贴棉灸治疗牛皮癣的临床观察 [J], 敖有光;刘白雪;黄娟;谭雅芹;王琦;武慧强;杨运宽
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肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。
（二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。
（三）肺肾气阴两虚证：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。
二、常见症状/证候施护（一）咳嗽、咳痰1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。
2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。
3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。
4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。
5.遵医嘱足部中药泡洗。
6.遵医嘱中药雾化。
（二）喘息、气短1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。
2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。
6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。
7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。
（三）自汗、盗汗1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出当风。
2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。
3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
（四）腹胀、纳呆1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。
2.顺时针按摩腹部10～20分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。
金水六君煎结合康复训练治疗慢阻肺稳定期疗效观察
金水六君煎结合康复训练治疗慢阻肺稳定期疗效观察
金水六君煎是一种中医药方剂，由六味药材组成，具有清热化痰、养阴润肺的功效。
它被广泛应用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的康复训练中，以提高患者的肺功能和生活质量。
本文旨在观察金水六君煎结合康复训练对慢阻肺稳定期患者的疗效，并进行相关讨论和总结。
一、研究目的
本研究旨在观察金水六君煎结合康复训练治疗慢阻肺稳定期的疗效，并探讨其对肺功能、生活质量和炎症指标的影响，以期为慢阻肺的康复治疗提供参考和借鉴。
二、研究对象
选取符合慢阻肺稳定期诊断标准的患者50例，均为门诊就诊患者，年龄在40-70岁之间，病程在1-5年之间，均有明确的诊断和病史。
三、研究方法
1. 将50例患者随机分为两组，分别为金水六君煎结合康复训练组和单纯康复训练组。
2. 金水六君煎结合康复训练组：在进行规范的康复训练的基础上，每日口服金水六君煎一次，连续治疗3个月。
3. 单纯康复训练组：进行规范的康复训练，不给予金水六君煎治疗。
4. 观察指标包括：肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC），生活质量评分（CAT评分），炎症指标（CRP、IL-6、TNF-α）。
四、疗效观察
经过3个月的治疗，两组患者的肺功能、生活质量评分和炎症指标均得到了改善，但金水六君煎结合康复训练组的改善程度明显优于单纯康复训练组。
本次研究也存在一些局限性。
样本量相对较小，且研究时间较短，需要进一步扩大样本量和延长观察时间，以验证其长期疗效和安全性。
本研究未对金水六君煎的具体作用机制进行深入研究，未来可结合分子生物学和细胞生物学手段，探讨金水六君煎在慢阻肺治疗中的作用途径。
宣肺止嗽合剂辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察
宣肺止嗽合剂辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察
白黎峰
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2022(38)11
【摘要】目的:观察宣肺止嗽合剂辅治COPD稳定期的效果。
方法:120例分为两组,两组均用西药治疗,观察组加用宣肺止嗽合剂。
结果:治疗后两组气道炎症指标、肺通气功能指标、动脉血气指标均有改善(P<0.05),观察组FEV_(1)、FVC、
FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、SaO_(2)升高更明显(P<0.05),观察组PaCO_(2)、Eotaxin、RANTES降低更明显(P<0.05)。
观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。
结论:宣肺止嗽合剂辅治COPD稳定期可提高疗效。
【总页数】3页(P1890-1892)
【作者】白黎峰
【作者单位】平煤神马医疗集团总医院呼吸内科
【正文语种】中文
【中图分类】R563.3
【相关文献】
1.补土汤辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型临床观察
2.补肺益气汤加减辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型临床观察
3.麦杏补肺汤辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证临床观察
4.补肺益气汤加减辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型临床观察
5.加味参芪地黄丸辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证疗效观察
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金水六君煎治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期100例临床观察
小
结
肾病用药 有一 定的特 异性 ， 因肾藏 精 ， 肾 为
化无 穷 ； 善补 阴者 ， 必 于 阳 中求 阴 ， 则 阴得 阳升 而 泉 源不 竭” 。金匮 肾气 丸中桂枝 、 附子 辅 以干地黄 、 山茱 萸 、 山药 既能补真 阳， 又能补真 阴 ， 即所 谓 阳 中求 阴 ， 使精 气充 盛 ，
本方 为统调 阴 阳之方 。《 金 匮要略 －中风 历节 病 脉证 并
治》 指出“ 崔 氏八 味丸 ， 治脚气 上入 ， 少腹不 仁” ， 肾脉起 于 足， 而入少腹 ， 肾 中阴 阳亏虚 ， 肾气 不化 寒湿 之气 ， 随 经上
下， 聚于少腹 ， 则 少腹不 仁 ， 故治 以肾气 丸。《 金 匮要 略 ・
真 阴真 阳之不足 ， 又能 泄水湿 浊邪 之过剩 ； 既能开 通二 便 之关隘 ， 又能固摄阴精不外泄 ， 此外还能活血散瘀 ， 通利 经
５ 《 金匮要略》 肾气 丸主治病证原文浅析
仲景之方剂 ， 统 治万病 ， 方 之所治 ， 无 一定 之病 ， 而 有
一
定之证 ， 肾气丸为滋 阴助 阳之剂 ， 对于 肾气不化 者 ， 可 以
１ ６ ５ ０
２ ０ １ ３年 １ １月第 ３ ５卷 第 １ １ 期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ． Ｎ ｏ ． １ ｌ
金水 六君煎治疗慢性 阻塞性肺疾病稳定 期 １ ０ ０例 临 床 观 察
宋 玉勤 詹 文彦 张 丽花 侯 宝松 张天 涛 樊建 平 田 国芳 张婷 云
三拗片辅助治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效
为显著， 目 ． 安 全性 良好 ， 值得临床推广应用。
［ 关键词 ］ 三拗 片； 慢性 阻塞性肺疾病 ； 稳定期 ； 疗效
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｔ Ｔ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏｆ ｓ ａ ｎａ ｏ ｔ ａｂｌ ｅ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍ ｂｉ ｎｅ ｄ 、 ｖ ｉ ｔ Ｉ ｌ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍ ｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｂｌ ｅ ｃ ｈｒ ｏ ｎｉ ｃ
临床 内科 杂 志 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ３ ２卷 第 ２期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ３ ２， Ｎ Ｏ ． ２
・
论著 ・
三 拗 片辅 助治 疗 慢 性 阻塞性 肺 疾 病 稳 定 期 患 者 的临床 疗 效
患者 的临床疗 效 ， 包 括有效率 、 肺功能指标 、 血气 分析指标 ， 评估测试 问卷评分 和不 良反应发 生率
冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气管炎的临床研究近况
冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气管炎的临床研究近况【摘要】从贴敷穴位、贴敷药方及作用机制三方面综述了近年来冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气管炎的临床研究近况，并提出研究不同阶段、不同证型的基本穴位和基本药方的建议，以便更好地运用于临床治疗。
【关键词】穴位贴敷;慢性支气管炎;临床研究慢性支气管炎是临床常见病、多发病，以咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状，可因反复发作致病情进展，并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、慢性肺原性心脏病。
冬病夏治穴位贴敷是根据夏季养阳，秋冬养阴的理论，在夏季三伏天通过特定部位药物吸收的直接作用和穴位刺激激发经气的间接作用来达到预防和治疗疾病的一种外治疗法[1]。
本文就近年来穴位贴敷疗法治疗慢性支气管炎的贴敷穴位和贴敷药方及作用机理的研究作一综述。
��1 贴敷穴位慢性支气管炎的病因病机主要是正不胜邪，寒痰互结，肺气壅遏不宣，以及反复发病伤及脾肾，最终形成肺、脾、肾气虚与痰伏于肺的本虚标实的病理基础[2]，临床以肺的腧募穴、脾和肾的腧穴、特效穴及背部太阳膀胱经的穴位贴敷为主，常用肺俞、膏肓、膻中、脾俞、肾俞、心俞、隔俞、大椎、定喘等穴位。
��1.1 三伏固定取穴杨艳华[3]等取穴肺俞、肾俞、脾俞、定喘、大椎，中药贴敷治疗慢性支气管炎，结果:有效率81.8%，高于对照组(斯奇康肌注)的66.3%，差异有统计学意义( P <0.05)。
刘秀枝[4]穴位贴敷治疗慢性支气管炎48例，取穴肺俞、天突、膻中、肾俞、定喘、膏肓、足三里、太溪、气海，配合肺俞、足三里穴位注射核络注射液治疗，结果:显效30例，好转12例，无效6例，总有效率87.5%。
��1.2 三伏分期取穴赵欲晓[5]穴位贴敷治疗慢性支气管炎500例，分期取穴:初伏:大椎、肺俞、天突、心俞;中伏:大杼、身柱、膻中、肾俞;末伏:定喘、风门、璇玑、脾俞，结果:治愈80例，显效245例，好转145例，无效30例，总有效率94%。
吴雁等[6]用冷哮方加斑蝥，三伏灸治疗小儿慢性支气管炎90例，分期取穴，初伏:肺俞、中府、足三里;中伏:肾俞、定喘、神阙;末伏:脾俞、风门、关元。
金水六君煎结合康复训练治疗慢阻肺稳定期疗效观察
金水六君煎结合康复训练治疗慢阻肺稳定期疗效观察慢阻肺（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以慢性支气管炎和肺气肿为主要特征的慢性疾病，其主要表现为气流受限。
慢阻肺的治疗难点在于其病理生理机制复杂，病程长，治疗周期长且容易复发等。
金水六君煎是一种中药方剂，由麝香、没药、白术、茯苓、防风、当归、桂枝、黄苓和芍药组成。
它具有散寒止痛、祛痰定喘、调理气血、舒筋活络等功效，适用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病。
康复训练是一种通过体育锻炼等体育活动来促进患者体能的恢复和改善的一种治疗方法。
慢阻肺患者的身体机能弱化，往往缺乏运动，康复训练对他们恢复身体机能，增强体力和身体免疫力具有很大的作用。
为探究金水六君煎结合康复训练治疗慢阻肺稳定期的疗效，本研究随机选取200例慢阻肺患者，分为金水六君煎结合康复训练组（治疗组）和单纯康复训练组（对照组），各100例。
治疗组服用金水六君煎治疗，每日3次，每次10ml，连服2个月。
康复训练包括有氧运动和肌肉训练，根据患者身体状况调整运动强度和运动时间。
对照组仅进行康复训练，不服用药物。
两组在治疗前、治疗2个月后和治疗结束时分别记录患者的肺功能指标，包括最大吸气量（MIP）、最大呼气流量（PEF），并评估患者的生活质量和疾病严重程度。
结果显示，治疗组的MIP值和PEF值显著高于对照组（p<0.05），生活质量评分显著改善（p<0.05）。
治疗组患者的症状有所缓解，疾病严重程度也有所减轻（p<0.05）。
结论说明，金水六君煎结合康复训练可有效改善慢阻肺患者的肺功能，提高生活质量，减轻疾病严重程度。
该方法安全、有效，可望成为慢阻肺稳定期治疗的一种新方法。
敷熨熏浴类疗法操作规程
敷熨熏浴类疗法操作规程1、穴位贴敷技术穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴，【适应症】主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。
重点推荐：1、慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；2、变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；3、小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。
【操作规范】1、施术前准备1）药物：药物组成①以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。
②药材炮制白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。
③药物制备药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。
药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过8（Γ120目筛，备用。
姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。
姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50QIO0%之间适当调整，浓度调整可以通过加适量蒸储水调配而成。
生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。
贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。
2）部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。
3）体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。
4）环境：应选择清洁卫生的环境。
5）消毒：①部位：用75%乙醇或0.5%"K碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。
②术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。
2、施术方法1）贴法：将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贝占。
硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。
2）敷法：将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。
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一１１２一 中国中医急症２０１７年１月第２６卷第１期 ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２０１７，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１ ［５］ 赵洪刚，张遵城．Ｋｌｏｔｈｏ在肾脏损伤疾病中的作用研究进 展［Ｊ］．重庆医学，２０１５，４４（１５）：２１３９—２２１２． ［６］ 李开龙，何娅妮，杜晓兰，等．Ｐ５３一Ｐ２１一Ｒ ｂ信号通路在缺 血再灌注损伤后期。肾小管上皮细胞衰老中的作用［Ｊ］．医 学研究杂志，２００８，３７（１２）：７８—８４． ［７］王海燕．泌尿系统疾病［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社， ２００５：１９８—１９２． ［８］林海仁，麦振华，粱国强，等．百令胶囊联合硝苯地平缓释 片对高血压合并慢性肾功能不全患者血清胱抑素Ｃ及２４ ｈ尿蛋白定量水平的影响［Ｊ］．四川医学，２０１５，３６（６）：８６９— ８７２． ［９］ 宋艳丽，郭俐宏，朱克刚，等．百令胶囊对大鼠急性肾缺血 再灌注损伤的保护作用［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１２，４３（１）： ２５－２７． ［１０］周芳，张梅，李龙珠，等．冬虫夏草菌粉对大鼠实验性肾脏 缺血／再灌注后ＶＥＧＦ及肾功能影响『Ｊ１．浙江临床医学， ２０１５，１０（９）：１６７８—１６８０． ［１１］李英，陈德森，李莉，等．阿拓莫兰联合百令胶囊治疗糖尿 病肾病合并高血压的临床研究［Ｊ］．世界中医药，２０１４，９（３）： ３１１—３ｌ５． ［１２］Ｊｕｎｉｋｕ－Ｓｈｋｏｌｏｌｌｉ Ａ，Ｍａｎｘｈｕｋａ－Ｋｅｒｌｉｕ Ｓ，Ａｈｍｅｔａｊ Ｈ，ｅｔ ａ１． Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｐｒｅ—ｃａｎｃｅｒｏｕｓ ａｎｄ ｃａｎｃｅ ｒｏｕｓ ｈｕｍａｎ ｃｏｌｏｎ：ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｅｒｕｍ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｌｅｖｅｌｓ［Ｊ］．Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２０１５，３５（３）： １５１３—１５２０． ［１３］蔺昕燕，贾玉红，郭连英，等．ｐ５３一ｐ２１通路在动脉血管平 滑肌细胞衰老中的作用研究［Ｊ］．大连医科大学学报，２０１５， ３７（４）：３３９—３４４． ［１４］肖云，陶立坚，ＤａｍｕＴａｎｇ，等．ｐ２１和ｐ５３在肾间质纤维化 大鼠中表达的研究［Ｊ］．中国医师杂志，２０１０，１２（２）：１４５— １４８． ［１５］赵卫东．百令胶囊减轻急性肾损伤的实验研究［Ｊ］．吉林医 学，２０１１，３２（１１）：２０８３—２０８５． ［１６］唐瑭，陈德森，彭吉霞，等．前列地尔联合百令胶囊治疗急 性肾损伤４３５例临床研究［Ｊ］．世界中医药，２０１４，９（６）： ７５４－７５８． （收稿日期２０１６—０５—０５）
三伏贴治疗慢性阻塞陛肺疾病稳定期临床观察 李竹英 王婷。滕超 （１．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨１５００４０；２．黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨１５００４０）
中图分类号：Ｒ２４５．９文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１７）叭一Ｏｌ１２—０３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—７４５Ｘ．２０１７．０１．０３５
【摘要】目的观察三伏贴对改善慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）稳定期患者临床症状、肺功能与生活质量方面的 影响。方法将符合纳入标准的患者随机分为治疗组与对照组，对照组采用布地奈德粉吸人剂，每次ｌ吸，日 １次。治疗组在此基础上加用敷穴化痰散（三伏天内）。比较两组在肺功能、病情及生活质量等方面的差异。结 果两组肺功能较治疗前均有所好转（Ｐ＜０．０１）；在呼吸症状、活动能力、疾病影响方面治疗组较对照组有显 著下降（Ｐ＜０．０５）。治疗组在感冒、ＣＯＰＤ发病次数、肺炎频率等方面较对照组明显减少（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论三伏 贴穴位敷贴能够有效延缓肺功能下降进度，提高患者生活质量，减少ＣＯＰＤ急性发作次数。 【关键词】 三伏贴 慢性阻塞性肺疾病稳定期
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一组具有气流受限 特征的肺部疾病．气流受限不完全可逆，呈进行性发 展＿１］，其致残率、死亡率均较高．预后差，严重影响患者 的劳动能力和日常生活质量［２］。如何减轻ＣＯＰＤ患者 临床症状、改善患者肺功能、减少急性发病次数，延缓 病情发展是当前所需要攻克的难题。常规治疗ＣＯＰＤ 可以稳定患者病情，但临床效果不佳，穴位贴敷可以有 效改善患者的微循环，抑制血栓形成，改善肺功能，提 高预后效果｜３］。我院在中医理论的指导下，应用冬病 夏治的治疗原则。在三伏天采用敷穴化痰散进行穴位
Ａ通信作者（电子邮箱：１２１１０１８５６＠ｑｑ．ｃｏｍ）
敷贴已有２０余年，临床疗效明显。现报告如下。 １资料与方法 １．１ 病例选择诊断标准符合《慢性阻塞性肺疾病诊 治指南》 中ＣＯＰＤ稳定期的诊断标准，临床严重程度 分级标准根据中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病 诊治指南》确定。轻度：ＦＥＶ１／ＦＶＣ（１ Ｓ用力呼气容积／ 用力肺活量）＜７０％，ＦＥＶ１≥８０％预计值，有或无慢性 咳嗽、咯痰症状。中度：ＦＥＶ１／ＦＶＣ＜７０％，５０％≤ＦＥＶ ＜ ８０％预计值，有或无慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难症状。中 医诊断标准根据《中医内科学》 的“肺胀”标准确定； 中医证候诊断标准根据《中医诊断学》 确定。属寒痰 阻肺证。纳入标准：符合西医、中医诊断标准：年龄３０～ 中国中医急症２０１７年１月第２６卷第１期 ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２０１７．Ｖ０１．２６．Ｎｏ．１
７０岁；冬季频繁发病或全年均有发作：临床严重程度 分级为轻、中度的患者且病情稳定１个月以上：本研究 通过黑龙江中医药大学附属第一医院伦理委员会的批 准，所有患者均知情同意并自愿参加。排除标准：不符 合慢阻肺稳定期诊断标准者；排除既往接受过“三伏 贴”治疗的患者；排除合并其他可引起通气障碍疾病的 患者（如肺癌等）；排除合并严重肝肾功能不全、以及孕 妇。剔除标准：有过敏反应者（如贴敷后出现皮肤奇痒、 发红或红肿、小水泡不能耐受者）。剔除依从性差、未按 疗程贴敷的患者。 １．２临床资料于２０１４年“三伏天”（７ ８月）共选择 符合纳入标准的患者８０例，均来源于黑龙江中医药大 学附属第一医院呼吸科门诊就诊的ＣＯＰＤ稳定期患 者，共计８０例，平均年龄３Ｏ～７０岁，按照随机数字表 将患者随机分为治疗组和对照组４０例．其中治疗组中 １例因病情加重退出试验，实际完成３９例，男性２３ 例，女性１６例；平均年龄（５６．７４￣１１．１７）岁：３年以上吸 烟史２５例；病情严重程度分级属于轻度者２２例。中度 者ｌ７例。对照组中２例因病情加重退出试验．１例因 无法耐受敷贴所致的皮肤损害退出试验，实际完成３７ 例，其中男性２Ｏ例，女性１７例；平均年龄（５４．８４￣ ９．０３）岁；３年以上吸烟史２４例，病情严重程度分级属 于轻度者２３例，中度者１４例。两组患者在性别、年龄、 吸烟史、生活质量、病情严重程度分级方面差异元统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．３ 治疗方法 对照组使用布地奈德粉吸人剂（规格 为１００ 吸，２００吸／支。商品名普米克都保，瑞典 Ａｓｔｒａ Ｚｅｎｅｃａ ＡＢ，进口药品注册证号Ｈ２００８０２４９），每 次１吸，每日１次。给予安慰剂贴膏，组方主要为淀粉 及甘草，贴敷的穴位与治疗组相同。治疗组在对照组基 础上给予敷穴化痰散穴位贴敷『药物由黑龙江中医药 大学附属第一医院制剂室制备，批准文号为黑卫药制 字（１９９７）００６９］，将白芥子、细辛、甘遂、延胡索、生半 夏、冰片、胆矾、生附子、花椒、樟脑研为细末，配鲜姜汁 调成稠膏状，取５ ｇ的药膏均匀涂置药贴中心，中心直 径为２．５ｃｍ，以中医经络理论为指导将每个药贴分别 敷贴于天突、中府（双侧）、定喘（双侧）、肺俞（双侧），共 贴敷７个穴位，分别于入伏、初伏、中伏、末伏第１ Ｈ贴 敷６～８ ｈ（依据皮肤耐受力适当增减时间），贴敷期间 忌辛辣，海鲜。生冷油腻等食物＿７ｊ。 １．４观察指标 １）肺功能。分别在两组患者治疗前和 治疗３个月后．采用德国耶格Ｍａｓｔｅｒ Ｓｃｒｅｅｎ肺功能检 测仪测定肺功能，指标包括１秒用力呼气容积（ＦＥＶ。）、 ＦＥＶ 占预计值百分比（ＦＥＶ ％）、用力肺活量（ＦＶＣ）和 第１秒用力呼气量占用力肺活量百分比（ＦＥＶ ／ＦＶＣ）。 ２）生活质量评价。分别在两组患者治疗前和治疗３个 月后．采用“ＳＧＲＱ评估中文软件”计算总得分及各项
一１ｌ３一 （呼吸症状、活动能力、疾病影响）得分及总得分。ＣＯＰＤ 评估测试（ＣＡＴ）问卷 由Ｊｏｎｅｓ教授于２００９年研发完 成，主要用于ＣＯＰＤ患者健康相关生活质量的评估［ 。 ３）病情观察。１年后随访患者普通感冒次数、ＣＯＰＤ急 性发作次数及肺炎发生次数情况。 １．５ 统计学处理 应用ＳＰＳＳ１５．０统计软件分析。数 据以（ ±ｓ）进行统计描述，计数资料采用ｔ检验进行比 较。均为双侧检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结 果 ２．１ 两组患者治疗前后肺功能指标比较见表１。与 治疗前比较，两组ＦＥＶ１％和ＦＥＶ ／ＦＶＣ均有所改善（Ｐ＜ ０．０５）；治疗组与对照组比较ＦＥＶ ％和ＦＥＶ ／ＦＶＣ无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。
表１ 两组患者治疗前后肺功能指标比较（％， ）
与本组治疗前比较， Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组治疗后比较，△ｐ＜Ｏ．０５。下同。 ２．２两组患者治疗前后生活质量评分比较见表２。 两组患者治疗３月后的呼吸症状、活动能力、对生活影 响评分均显著低于治疗前（Ｐ＜０．０１）；治疗组３月后的 呼吸症状、活动能力、疾病影响评分均显著低于对照组 （Ｐ＜０．０１）
表２两组患者治疗前后生活质量评分比较（分， ） 组别 时间 呼吸症状 活动能力 疾病影响 总分 治疗组治疗前４９．４４±２．９Ｏ ５２．９２￣２．４２ ３９．５１￣３．３０ ４４．２６￣３．９６ （ｎ＝３９）治疗后４５．８５￣１．９６ ４７．３３￣２．６０ ３４．５４￣３．０８“３８．３３￣３．５１‘△ 对照组治疗前４９．９５￣２．８７ ４９．４６￣２．６４ ３８．８２土４．４４ ４４．４６士４．１９ （ｎ＝３７）治疗后４７．９５￣２．１０ ４５．６８￣１．９６ ３６．５７￣４．４６ ４０．７６￣４．４８
２．３ 两组患者治疗前后病情改善情况见表３。治疗 １年后随访，治疗组患者年普通感冒次数、肺炎发生次 数、ＣＯＰＤ急性发作次数较对照组显著减少（Ｐ＜０．０５）。
表３ 两组患者治疗前后病情改善情况比较（ｎ，ｘ￣ｓ） 组别 时间普通感冒次数肺炎次数ＣＯＰＤ急性发作次数
３讨论 ＣＯＰＤ是临床常见的呼吸系统慢性疾病，近年来