楔状缺损充填
口腔执业医师辅导之楔状缺损治疗(2)
口腔执业医师辅导之楔状缺损治疗(2)
二、楔状缺损的处理
第一要牙体预备，本科读书时老师就教要预备楔缺靠近合方的那个拐角牙壁，现在想来，道理是好像看过一个文章说楔缺牙体组织的表面含氟量很高，不利于复合树脂和复合体的粘接。
预备可以增加粘接的面积。
第二是排龈的问题。
大家都知道，大多数的楔缺的龈阶都是齐龈甚或龈下，这点，对于复合树脂来说，却是致命的。
龈沟液可以在我们无意识的时候污染待粘接的龈阶，导致最终粘接界面的非正常的微渗漏。
这种过度的微渗漏可以导致粘结力的下降，在牙颈部交变应力的作用下，加速树脂充填体的趋向脱离的速度。
由于不排龈导致的微渗漏甚至是大多数楔缺充填术后敏感的原因。
细菌可以长驱直入的进入牙本质小管，导致过敏。
现在粘接的最新观点，酸蚀并不是导致牙本质术后敏感的重要原因，反而微渗漏和被封闭于牙本质小管内的空气栓子是重要的原因。
所以，如果给患者局麻下排龈，然后做充填，我认为这时选择什么样的充填材料是次要的。
当然，对于比较深的楔缺，必要的牙髓保护，GIC垫底，复合树脂充填是必要的，但是是否酸蚀这点我认为就没有那么重要的了。
在某个牙医论坛的讨论中，关于如何减少术后敏感的回复有30多条，我看到几乎没有一位牙医提到要排龈的问题。
这可能是由于专业的局限，因为牙体牙髓很少或者几乎不排龈。
楔状缺损充填治疗中不同材料的运用效果探讨
楔状缺损充填治疗中不同材料的运用效果探讨摘要】目的：分析运用不同材料充填治疗牙体楔状缺损患者的临床效果。
方法：将我院2013年2月-2016年5月收治的98例牙体楔状缺损患者作为研究对象，根据充填治疗所用的材料将其分为对照组（n=50）和实验组（n=48），对照组采用玻璃离子，实验组采用光固化复合树脂，比较两组治疗总有效率及修复效果。
结果：两组0.5年内的疗效无显著性差异（P＞0.05）；实验组治疗总有效率为93.75%（45/48），治疗后1年、1.5年的修复成功率分别为97.92%（47/48）、93.75%（45/48），明显高于对照组80%（40/50）、84%（42/50）、80%（40/50），差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：给予牙体楔状缺损患者光固化复合树脂材料充填进行治疗，可显著提高治疗有效率，远期疗效较好，具有较高的临床价值。
【关键词】牙体楔状缺损；充填治疗；不同材料；临床效果【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0015-02【Abstract】Objective To analyze different material filling the clinical effect of treatment of patients with tooth wedge-shaped defects. Methods: our hospital from February 2013 to May 2016 treated 98 cases of patients with tooth wedge-shaped defects as the research object, according to the packing materials used in the treatment of it can be divided into control group and experimental group (n=50)(n=48), control group adopts glass ion, the experimental group with light-cured composite resin, comparing the two groups total effective treatment and the effect of repair. Results The curative effect of two groups of 0.5 years there was no significant difference (P＞0.05); Treatment group total effective rate was 93.75% (45/48), 1 year after treatment, the success rate of repair of 1.5 years were 97.92% (47/48), 93.75% (45/48), significantly higher than the control group 80% (40/50), 84% (42/50), 80%(40/50), significant difference (P＜0.05), with statistical significance. Conclusion For patients with tooth wedge-shaped defect light-cured composite resin material filling treatment, can significantly improve the treatment efficiency, the long-term curative effect is better, has higher clinical value.【Key words】Tooth wedge-shaped defects; Filling treatment; Different materials; Clinical effect牙体楔状缺损主要指牙体硬组织因慢性消耗而发生缺损的楔形牙体病变[1]。
两种材料修复老年牙体楔状缺损的临床疗效观察
１ ０ ６例 患 者 ２ ８ ０颗 惠 牙 随 机 分 为 两 组 ， Ａ
后修形 、 抛光 ， 涂 上可可隔水膏 。＠３ Ｍ 光 固化 复合树脂 ： 常规制备洞形 ， 龈壁倒 凹、 牙合 面短 斜面 、 近远 中轴 壁加 深 ， 洞深 者
氢氧化钙 盖髓 ， 隔湿 ， 酸蚀 ， 黏结 ， ３ Ｍ光 固 化复合树脂分 层充 填 ， 固化 、 抛光 。 疗效判 断标 准 ： ①成功 ： 充填物完好 ， 边缘密合 ， 无继发龋 ， 患牙无牙髓炎 、 根 尖 周炎等症状 ， Ｘ线 片显 示根 尖周 正 常 ， 牙 周正常 。②失 败 ： 充填 物脱 落 ， 边缘 裂 隙 或有继发龋 ， 患牙有冷热刺激感症状或 牙
髓炎症状 ， 甚至 瘘管 形成 或牙齿 变 色 ， 有 １项 即 为 失 败 。 统 计 学 处 理 ：记 录 数 据 采 用
氟离子与牙齿 中 Ｆ Ｘ— Ｉ Ｉ 玻 璃 离子 充 填 治疗 ； Ｂ组 １ ３ ０颗 患 牙 采 用 ３ Ｍ 光 固 化 复 合 树 脂 充 填 治疗 。连 续观 察 １ 年， 比 较 两 种材料 疗效。 结果 ： 采用 Ｆ Ｘ—Ｉ Ｉ 玻璃离 子修 复 １ ５ ０颗 患 牙 成 功 １ ４ １颗 ， 成 功 率
状缺损远期 疗效都比较理想 ， 成 功 率 都 比 较 高 。Ｆ Ｘ 一１ １ 玻 璃 离子 是 又 一 种 修 复 老 年 牙体 楔 状 缺 损 的 良好 充 填 材 料 。 关键词 复合树 脂 Ｆ ｘ一 Ⅱ玻 璃 离 子 ３ Ｍ 光 固 化 楔 状 缺 损
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ Ｉ ． ０软件进行分 析 ， 采 用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
资 料 与 方 法
ＣＨｌ ＮＥｓＥ ｃ０ ＭＭ ｕＮｔ Ｔ Ｙ ＤＯ ＣＴ Ｏ Ｒｓ
楔状缺损,楔状缺损的症状,楔状缺损治疗【专业知识】
楔状缺损,楔状缺损的症状,楔状缺损治疗【专业知识】疾病简介楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。
疾病病因一、病因1、刷牙这是发生楔状缺损的主要原因，因此，有人将楔状缺损称为刷牙磨损。
其理由是：①不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损，而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。
②不发生在牙的舌面。
③唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。
④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。
还有实验证明：横刷法刷牙作为单一因素，即可以发生牙颈部缺损。
2、牙颈部的结构牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。
3、酸的作用龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。
临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损，就是这种关系的提示。
4、牙体材料疲劳近来有研究表明颊侧牙颈部，是力应力集中区。
长期的咀嚼力，使牙体材料疲劳，于应力集中区出现破坏。
症状体征一、症状1、典型楔状缺损，由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，少数的缺损则呈卵圆形。
缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑，一般均为牙组织本色，有时可有程度不等的着色。
2、根据缺损程度，可分浅形、深形和穿髓形三型。
浅形和深形可无症状，也可发生牙本质过敏症。
深度和症状不一定成正比关系，关键是个体差异性。
穿髓形有牙髓病、尖周病症状，甚至发生牙齿横折。
3、好发于，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈退缩。
4、随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重。
用药治疗一、西医1、组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。
2、有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。
3、缺损较大者可用充填法，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。
4、有牙髓感染或根尖周病时，可和牙髓病治疗或根管治疗术。
5、若缺损已导致睡齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。
二、中医一是牙龈按摩法：刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。
楔状缺损牙如何防治
楔状缺损牙如何防治
*导读：人们每天都要刷牙，但若刷牙的方式不对，就会出现楔状缺损牙。
牙齿楔状缺损只发生在前牙唇侧、后，缺损分浅、中、深，多见于成年人，也可见于老年人。
牙齿楔状缺损会影响个人形象，应及早防治。
楔状缺损牙如何防治，下面专家为大家介绍一下。
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人们每天都要刷牙，但若刷牙的方式不对，就会出现楔状缺损牙。
牙齿楔状缺损只发生在前牙唇侧、后，缺损分浅、中、深，多见于成年人，也可见于老年人。
牙齿楔状缺损会影响个人形象，应及早防治。
楔状缺损牙如何防治，下面专家为大家介绍一下。
*一、去除病因
牙齿楔状缺损的主要病因是横刷牙磨损。
有的人在购买牙刷时不注意，购买到了质地较硬的牙刷。
于是，每天用质地硬的牙刷刷牙，导致牙齿磨损较严重。
在刷牙时，又不注意刷牙的方法，用横刷法刷牙，如拉锯一样。
久而久之，牙齿就会因严重磨损而出现缺损。
因此，为预防楔状缺损牙，人们日常要用质地软的牙刷刷牙，且刷牙时不要一直用横刷法，要横刷法与竖刷法交叉使用。
*二、及早治疗
若牙齿楔状缺损，人不仅在咀嚼食物时费力，而且面色美观受影响。
不能充分咀嚼食物会导致食物难以被消化，引起人的消化不良。
而且余牙由此缺乏邻牙的支持发生倾斜，形成新的牙周病，造成牙齿脱落，要及早治疗。
治疗以充填治疗和牙髓治疗为主，前者适合缺损较深者，后者适合累及牙髓者。
龈联合流动树脂衬层技术修复楔状缺损临床疗效观察(全文)
龈联合流动树脂衬层技术修复楔状缺损临床疗效观察（全文）【摘要】目的评估采用排龈联合流动树脂衬层技术修复楔状缺损的临床疗效。
方法选择65例楔状缺损患者，每个患者的双侧上颌前磨牙均存在齐龈的四个楔状缺损（共260颗牙齿），将每个患者的四颗楔状缺损牙齿随机分为I、II、III、IV四组，分别用I光固化复合树脂直接充填，II排龈+光固化复合树脂直接充填，III光固化流动树脂衬层+复合树脂充填，IV排龈+光固化流动树脂衬层+复合树脂充填四种方式进行修复，于修复后1年进行对比观察。
以改良的美国公共卫生署的直接临床评价系统（USPHS）评估疗效，数据进行卡方检验。
结果 1年复查结果显示：在色泽协调性、边缘着色、边缘密合性、继发龋、表面形态5个方面，4组间A、B分级间差异均无显著性(P＞0．05)。
但在成功率方面I组和IV组间存在显著性差异(P＜0.05)，IV组排龈+光固化流动树脂衬层+复合树脂充填取得了最好的临床疗效。
结论排龈联合光固化流动树脂衬层技术之后复合树脂充填是目前比较好的楔状缺损修复方式。
【关键词】楔状缺损；光固化流动树脂；衬层；排龈；临床疗效楔状缺损是中老年患者中常见的牙齿慢性损伤性疾病，患病率高，国内资料显示为5％-99.1％[1]。
早期症状不明显，病变累及牙本质后可出现牙本质敏感症状，进一步发展可造成牙髓和根尖周疾病，因此对楔状缺损的早期治疗十分重要。
除了消除病因以及纠正不良口腔习惯外，颈部缺损需要及时进行树脂粘接修复，以改善患处的应力集中情况，降低或避免牙髓损伤。
但是由于楔状缺损的位置特殊，缺乏固位性，充填材料容易脱落。
因此，选择正确的充填方法对提高楔状缺损的成功率十分重要。
研究表明，充填楔状缺损时进行排龈处理可以降低龈缘高度，减少龈沟液和血液渗出，能有效降低充填物悬突的发生率和提高充填物的保存率［2］。
此外，流动树脂材料黏稠度低，具有良好的流动性，可以使材料充分填入狭窄的牙齿缺损部位，以减少空隙的形成，因此常被推荐用作窝洞的衬层材料。
楔状缺损怎样治疗？
楔状缺损怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍楔状缺损的治疗方法，治疗楔状
缺损常用的西医疗法和中医疗法。
楔状缺损应该吃什么药。
*楔状缺损怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
1.组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。
2.有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。
3.缺损较大者可用充填法，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。
4.有牙髓感染或根尖周病时，可和牙髓病治疗或根管治疗术。
5.若缺损已导致睡齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。
*二、中医
*1、中医疗法
1.是牙龈按摩法：刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。
可以从上下颌后牙开始，逐渐移向前方。
早晚各一次，每次10～15分钟。
但是，在炎症急性发作时不能
按摩。
如牙石积结较多，还应先请牙医师将牙石刮除，方可采用牙龈按摩。
2.是叩齿。
每天早晚空口咬合数十次。
咬合时应铿然有声，这有增强牙周组织和增进血液循环的作用，常做可使牙齿坚固而不痛。
3.是气功。
即闭口咬牙，自然呼吸，意守上下龈。
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两种材料充填楔状缺损的疗效比较
发病率与病死率 ， 具有极为重要 的意义。 本研究 Ｅ Ｈ患者治 疗依从性好者 脑卒 中发生率明显低于治疗 依从 性差者 ， 这 说 明良好的治疗依从 陛和有效控制血压有助于降低脑卒 中
的发 生 。
高血压可 以导致肾功 能损害。长时间的高血压～方面 导致 肾动脉、 肾小球动脉硬化。另一方面 ， 一旦出现 肾脏实
１ ９ ，７：５ ９ ９１ １ ．
管意外事件的发生。其发生机制主要是 Ｅ Ｈ患者因长期血
压过高和心脏后负荷增加 ， 导致心肌重塑。 心肌重塑时心肌
收缩性下降 ， Ｅ 是 Ｈ患者心衰发生 、 发展的重要 因素Ｈ 本研 。
究发现与治疗依从 『好者相比，治疗依从性差者左心室肥 生
【 陈在 嘉 ， ２ ］ 高润 霖． 冠心 病 【 ］ １ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， Ｍ． 第 版 北 人
质 性 病 变 可导 致 血 压 进一 步升 高 ， 此 形 成恶 性 循 环 ， 成 如 造
为原发性高血压治疗研究 的一个重要分支 ，其 目的是通过 提高原发性高血压患者药物治疗的依从性 ，来增加高血压 的控制率。当治疗依从性差时 ， 血压常常得不到有效控制 ，
易导致脑血管意外 、充血性心衰和肾衰等靶器官损害的发 生 。本研究以 Ｍ ｒ ｋ 评分为基础 ， ｏｉ ｙ ｓ 系统 的评价了治疗依从 性不 同情况下心脑肾靶器官损害情况及其相关 陛，发现高
１ 材料与方法
１１ 材料 ： ． 日本富士二代光 固化玻璃离子 （Βιβλιοθήκη Ｃ Ｆ ｊＩＬ ， Ｇ ｕｉＩ Ｃ）
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楔状缺损
1减少脱落率：
1.1排龈：当楔状缺损的洞缘平齐龈缘或位于龈下时必须拍龈防止充填过程受到血液和龈沟液的污染，拍龈在4-10min左右。
1.2粘接：粘接的基础都是建立在新鲜的牙本质表面，在楔状缺损中大步份是陈旧，老化，龋坏的牙本质，这些都必须去除。
1.3窝洞的预备：建议才用圆内角小到凹固位，用小号金刚砂球钻形成圆滑内角，顺应牙齿颈部弧度（不必制备牙合壁洞斜面，随着时间的延长长色素沉着带出现，因为每年几百万次的咀嚼导致斜面洞树脂粘接剂界面薄弱地带发生裂隙，色素沉着）。
树脂受限于牙体组织内是充填物不脱落的关键所在。
在楔状缺损的龈侧洞壁上，制备倒凹；切侧洞壁的切短，制备一个与楔状缺损相垂直的固位沟，面积不必太大，具备完整的抗力形即可，需要时垫底、盖髓，洞底制备倒
凹；
充填材料：纳米树脂比较适合楔状缺损充填（纳米复合树脂所含无机填料细，耐磨损色
泽度及透明度能够与天然牙一致，抛光性能好，保持时间久可获得良好的美观效果，该树脂适合与非咬合咬合应力区，如楔状缺损，是一种较为理想的充填材料）
1.4调整咬合：当充填完成后，患牙进行咬合时充填体收到垂直向力的挤压和侧方牙合干扰等的作用，易引起充填体的脱落。
因此充填完成后应进行咬合关系检查，去除不利的咬合关系，必要时调牙合，对不良咬合习惯如夜磨牙，偏侧咀嚼，应该及时给予对
应治疗，进行纠正。
2颜色之边缘白线的预防：边缘白线的产生是由于，粘接剂边缘过厚，材料与牙齿没有完全贴合，抛光方向反向抛光压力过大，光
照方向不正确等。
术后敏感的控制
1．1酸蚀深度大于粘接深度，牙釉质和牙本质可以分开来粘接（牙釉质用全酸蚀后粘接，牙本质用自酸蚀粘接剂粘接）.
1.2粘接剂涂布两次。