人工肝血浆置换ppt课件
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人工肝脏3.8ppt课件
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非生物人工肝支持系统(ALSS)设计原理
血液灌流：清除中分子量有毒物质 血浆吸附：吸附胆红素、毒素 血液透析 平衡水、电解质，去除代谢产物 血液滤过 清除中、小物质有毒产物 血浆置换：清除病毒和有毒物质，补充蛋白质、
凝血因子，调整血氨基酸比例
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三、人工肝治疗的过程
補补充充液 液 サブラッドB
～400mL/h
通过一只膜型血浆分离器Evacure® EC-2A 进行
进行时间：5小时 透析液：用于滤过型补液 置换液：新鲜冻干血浆（1600ml）
20％白蛋白100ml（需稀释） sublood-BD (置换液成品)
废液 ろ過ポンプ
600mL/h+200mL/h+～400mL/h 計～1200mL/h
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27
血液滤过
血液通过一个高通透性膜制成的滤过器 时，加负压泵造成的跨膜压使血液中的水分 和溶质以对流的方式滤过，等量的替代液被 补充
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人工肝套餐医嘱
5%GNS250 ml*1静滴 10%葡酸钙20 ml*2 副药 0.9%NS 500 ml*5 领药 肝素钠12500单位*2领药 速碧凝4100单位*1领药 地塞米松5 mg*1领药 丁胺卡纳霉素200 mg*1领药 鱼精蛋白5 ml*1领药 利多卡因5 ml*1领药
管，停止血泵。协助患者取头低脚高左侧卧位，吸氧，必要时协助医
生进行右心房或右心室穿刺抽完气整版。PPT课件
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选择性血浆置换
选择性血浆分离器EC-4A分离器膜生物相容性更优， 膜面积也更大，减少了分离器凝血的发生，置换液可 用白蛋白溶液替代。与单纯的血浆置换治疗相比，该 治疗方法直接清除蛋白结合毒素及水溶性毒素，对胆 红素、内毒素、血氨等物质的清除率可达50% ，凝 血因子破坏减少，因膜面积大，分离器不容易破膜， 减少了分离器凝血的发生，肝素量可明显减少，使病 人出血机率减少。因此治疗更有效、更有安全。
(医学课件)血浆置换PPT
器官移植排斥： 心肝肾肠移植移植排斥反应、移植后 超敏反应等
皮肤病： 银屑病、大疱性类天疱疮、中毒性表 皮坏死松解症
眼科疾病： 甲亢恶性突眼症、老年黄斑变性
心血管疾病： 严重的高脂血症、周围动脉闭塞 疾病、扩张型心肌病等
肝脏疾病： 重症肝炎、严重肝衰竭尤其是合 并高胆红素血症等
风湿性疾病： SLE、进行性类风湿性关节炎、 进行性系统性硬化、多发性肌炎、 Goodpasture综合征、韦格纳 肉芽肿、混合性结缔组织病等
加文字
血浆置换的原理
血液透析
清 膜孔径0.04~0.05 m , MW<1 500D 除 血液滤过
膜孔径0.10 m, MW5 000D
方 血液灌流
血浆置换
法 膜孔径0.20~0.60 m, MW<6 000 000D
血浆成分
成分
分子量 (KD)
血管內 半衰期 分布 % d
正常血中 浓度 g/L
Ⅰ类疾病:指某些疾病诊断一旦明确,以血浆置换作为 临产一线治疗的，无论是单独应用还是联合应用。
Ⅱ类疾病:血浆置换作为第二顺位治疗手段，无论是单 独应用还是联合其他治疗方式。
03
Ⅲ类疾病:血浆置换作为独立的治疗手段不是最佳的， 应用应个体化，例如病:在公布的证据中以及推荐中是无效或者有害 的，但是伦理委员会批准的，例如活动性类风关。
白蛋白 内毒素细胞因子、炎症介质 胆红素
血 血浆 液灌流 置
换
致病物质净化血液 达到治疗疾病的目 的。它主要包括血 液透析、血液滤过、
分 子
维生素 尿素氮
量 小
肌酸内酰胺 糖
血 血 液滤 液透 过 析
血液透析滤过、 血 液灌流、血浆置换、 免疫吸附、腹膜透
皮肤病： 银屑病、大疱性类天疱疮、中毒性表 皮坏死松解症
眼科疾病： 甲亢恶性突眼症、老年黄斑变性
心血管疾病： 严重的高脂血症、周围动脉闭塞 疾病、扩张型心肌病等
肝脏疾病： 重症肝炎、严重肝衰竭尤其是合 并高胆红素血症等
风湿性疾病： SLE、进行性类风湿性关节炎、 进行性系统性硬化、多发性肌炎、 Goodpasture综合征、韦格纳 肉芽肿、混合性结缔组织病等
加文字
血浆置换的原理
血液透析
清 膜孔径0.04~0.05 m , MW<1 500D 除 血液滤过
膜孔径0.10 m, MW5 000D
方 血液灌流
血浆置换
法 膜孔径0.20~0.60 m, MW<6 000 000D
血浆成分
成分
分子量 (KD)
血管內 半衰期 分布 % d
正常血中 浓度 g/L
Ⅰ类疾病:指某些疾病诊断一旦明确,以血浆置换作为 临产一线治疗的，无论是单独应用还是联合应用。
Ⅱ类疾病:血浆置换作为第二顺位治疗手段，无论是单 独应用还是联合其他治疗方式。
03
Ⅲ类疾病:血浆置换作为独立的治疗手段不是最佳的， 应用应个体化，例如病:在公布的证据中以及推荐中是无效或者有害 的，但是伦理委员会批准的，例如活动性类风关。
白蛋白 内毒素细胞因子、炎症介质 胆红素
血 血浆 液灌流 置
换
致病物质净化血液 达到治疗疾病的目 的。它主要包括血 液透析、血液滤过、
分 子
维生素 尿素氮
量 小
肌酸内酰胺 糖
血 血 液滤 液透 过 析
血液透析滤过、 血 液灌流、血浆置换、 免疫吸附、腹膜透
血浆置换护理PPT课件
定义
➢ 血浆置换（plasma exchange），简称PE，是一种 用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。
➢ 其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆 分离器，分离血浆和细胞成分，去除致病血浆或 选择性的去除血浆中的某些致病因子，然后将细 胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体 内。
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去除这些致病因子，可以阻止某些疾病的发生或发展，减轻组织 器官的损害，甚至可以恢复器官功能。
第4页/共44页
分离方法
➢离心式血浆分离法 通过体外循环，把血液引到特制的离心槽内，在离心力的
作用下，血液中的各种有形成分，因比重不同而沉积在 不同的层面，因此而分离出血浆
➢膜式血浆分离 关键部件是血浆分离器，用高分子聚合物制成。滤过膜孔
第20页/共44页
血浆置换种类
➢单重血浆置换 ➢双重血浆置换(DFPP)
第21页/共44页
单重血浆置换
➢利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有
高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积 的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋 白溶液。
第22页/共44页
双重血浆置换（DFPP）
➢ 使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径 更小的血浆成分分离器，将血浆中相对分子
清除效果彻底
丢失细胞
离心 式
可进行细胞分离
枸橼酸所致低血压、低钙血症、心律 紊乱等并发症
外周静脉可做血管通 路
价格昂贵
第6页/共44页
置换液体
➢是用于替换丢弃血浆的溶液 ➢补充置换液的原则是：
a.等量置换，血浆滤出的速度与置换液输入的速度要大致相 同，尽量避免血容量波动
b.保持血浆胶体渗透压正常，即血浆蛋白浓度正常 c.维持水、电解质和酸碱平衡 d.适当补充凝血因子和免疫球蛋白， e.避免降至临界水平以下 f.减少病毒污染机会 g.无毒性，不在体内蓄积
➢ 血浆置换（plasma exchange），简称PE，是一种 用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。
➢ 其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆 分离器，分离血浆和细胞成分，去除致病血浆或 选择性的去除血浆中的某些致病因子，然后将细 胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体 内。
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去除这些致病因子，可以阻止某些疾病的发生或发展，减轻组织 器官的损害，甚至可以恢复器官功能。
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分离方法
➢离心式血浆分离法 通过体外循环，把血液引到特制的离心槽内，在离心力的
作用下，血液中的各种有形成分，因比重不同而沉积在 不同的层面，因此而分离出血浆
➢膜式血浆分离 关键部件是血浆分离器，用高分子聚合物制成。滤过膜孔
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血浆置换种类
➢单重血浆置换 ➢双重血浆置换(DFPP)
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单重血浆置换
➢利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有
高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积 的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋 白溶液。
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双重血浆置换（DFPP）
➢ 使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径 更小的血浆成分分离器，将血浆中相对分子
清除效果彻底
丢失细胞
离心 式
可进行细胞分离
枸橼酸所致低血压、低钙血症、心律 紊乱等并发症
外周静脉可做血管通 路
价格昂贵
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置换液体
➢是用于替换丢弃血浆的溶液 ➢补充置换液的原则是：
a.等量置换，血浆滤出的速度与置换液输入的速度要大致相 同，尽量避免血容量波动
b.保持血浆胶体渗透压正常，即血浆蛋白浓度正常 c.维持水、电解质和酸碱平衡 d.适当补充凝血因子和免疫球蛋白， e.避免降至临界水平以下 f.减少病毒污染机会 g.无毒性，不在体内蓄积
人工肝治疗的进展PPT课件
急性肝衰竭
急性起病，2周以内出现肝衰竭的临床 表现
亚急性肝衰竭 起病较急，15础上出现急性、亚急性 肝衰竭临床表现
慢性肝衰竭
在慢性肝病基础上,出现肝功能进行性 减退或失代偿
肝衰竭的治疗
❖ 既往最主要的是内科综合治疗。绝对卧床休息，所 以卧床休息可以保证肝脏的血液供应，有利于肝脏 的修复。
适应症
1、急性、亚急性或慢性肝功能衰竭患 者；
2、中毒性肝脏损伤； 3、高胆红素血症； 4、各类型肝硬化的失代偿期，或肝硬
化病人已做过分流术又产生肝功能不 全或屡发门—体循环性脑病；
❖ 5、肝移植前的“待肝期”； 6、肝脏手术后的无功能或低功能状态； 7、肝移植后，经过若干时间产生不可逆的排异或 其他原因，又出现肝昏迷的预兆者；
• 功能：
合成功能（蛋白，凝血因子，胆固醇等） 转化解毒功能
• 免疫功能低下，导致感染 • 毒性物质↗ • 自由基、炎性细胞因子↗ • 引起肝性昏迷，水肿
减低内毒素和促炎性细胞因子水平，防止和改 善多脏器功能衰竭
• 肝衰竭时：内毒素血症、肿瘤坏死因子、白细胞介素 等促使肝细胞变性、坏死，全身炎性反应综合症 （SIRS），多器官功能障碍综合症（MODS）
肝细胞 再生
肝功能 恢复
血液净化清除物质分子量范围
不同血液净化手段清除物质各有侧重 清 血液透析
膜孔径0.04~0.05 , MW<1 500D
除 血液滤过
膜孔径0.10 , MW<5 000D
方 血液灌流
法 血浆置换 膜孔径0.20~0.60, MW<3 000 000D
血液透析 Hemodialysis(HD)
❖ 改善肝移植患者术前条件，顺利过渡术 中的无肝期以及术后肝脏无功能期
非生物型人工肝PPT课件
第19页/共23页
血浆成分分离器（一级膜）的电子镜像
中空纤维丝横断面电子镜像 中空纤维丝平面电子镜像
第20页/共23页
单重血浆置换示意图
动脉
置换液
血 浆 分 离 器
静脉
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废弃血浆
非➢血生液透物析型HD对人分工布容肝积治大、疗弥的散性总强结的小及分展子物望质清除能力强。
➢血 液 滤 过 H F 对 则 对 分 子 量 在 1 5 0 0 0 - 2 0 0 0 0 D a 的 大 分 子 物 质 清 除 效 果 好 ， 能 有效维持水电解质酸碱平衡。
第15页/共23页
非生物型人工肝
（四）血液透析吸附 血液透析吸附是在透析液中加入吸附材料和吸附剂，兼有透析与吸附双重功能。
其吸附物质过程与血液灌流相似，由于吸附剂提供了极大的表面积，并可同时通过透析持续去除毒性物质， 因而具有很高的去毒能力。
第16页/共23页
人工肝支持系统
（五）血浆置换（PE） 定义：血浆置换是将血液通过血浆分离器分离，弃去患者血浆，同时输入正常血 浆或人血白蛋白等。 分类：1.膜式血浆置换： 单纯血浆置换 双重血浆置换 2.离心分离血浆置换
（二）血液滤过（HF）及血液透析滤过 血液滤过是利用一种孔径更大的膜，依靠液体静压力差作为跨膜压，使血液中的 毒性物质经膜滤过而清除，对中分子物质的清除更有效。
血液透析滤过是在血液透析的同时，在透析液 侧加负压，并使用更大孔径的半透膜，可使大 于孔径的物质被抽吸入透析液中，因此兼有透 析和滤过的特点，使清除中、小分子毒性物质 的效果更为理想。
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血液滤过 特点 ➢HF的清除率与超滤量及溶质的筛选系数有关。 ➢HF以清除中、大分子毒素为主，聚甲基丙烯酸甲酯膜、聚砜膜还能通过
血浆成分分离器（一级膜）的电子镜像
中空纤维丝横断面电子镜像 中空纤维丝平面电子镜像
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单重血浆置换示意图
动脉
置换液
血 浆 分 离 器
静脉
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废弃血浆
非➢血生液透物析型HD对人分工布容肝积治大、疗弥的散性总强结的小及分展子物望质清除能力强。
➢血 液 滤 过 H F 对 则 对 分 子 量 在 1 5 0 0 0 - 2 0 0 0 0 D a 的 大 分 子 物 质 清 除 效 果 好 ， 能 有效维持水电解质酸碱平衡。
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非生物型人工肝
（四）血液透析吸附 血液透析吸附是在透析液中加入吸附材料和吸附剂，兼有透析与吸附双重功能。
其吸附物质过程与血液灌流相似，由于吸附剂提供了极大的表面积，并可同时通过透析持续去除毒性物质， 因而具有很高的去毒能力。
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人工肝支持系统
（五）血浆置换（PE） 定义：血浆置换是将血液通过血浆分离器分离，弃去患者血浆，同时输入正常血 浆或人血白蛋白等。 分类：1.膜式血浆置换： 单纯血浆置换 双重血浆置换 2.离心分离血浆置换
（二）血液滤过（HF）及血液透析滤过 血液滤过是利用一种孔径更大的膜，依靠液体静压力差作为跨膜压，使血液中的 毒性物质经膜滤过而清除，对中分子物质的清除更有效。
血液透析滤过是在血液透析的同时，在透析液 侧加负压，并使用更大孔径的半透膜，可使大 于孔径的物质被抽吸入透析液中，因此兼有透 析和滤过的特点，使清除中、小分子毒性物质 的效果更为理想。
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血液滤过 特点 ➢HF的清除率与超滤量及溶质的筛选系数有关。 ➢HF以清除中、大分子毒素为主，聚甲基丙烯酸甲酯膜、聚砜膜还能通过
血浆置换课件ppt
操作流程
01
02
03
04
操作前准备
对患者进行全面评估，确定适 应症和置换方案，准备所需设
备和材料。
建立体外循环
通过血管通路将患者的血液引 出体外，并进行必要的预处理
。
血浆分离与置换
将患者的血浆与新鲜血浆进行 置换，清除有害物质，补充有
益成分。
回输血液
将处理后的血液回输给患者， 完成整个置换过程。
注意事项与护理
过敏反应的预防与处理
在血浆置换前进行过敏测试，对于过敏体质的患者应特别 注意。如出现过敏反应，应立即停止血浆置换，给予抗过 敏药物。
感染的预防与处理
严格遵守无菌操作规程，定期对血浆和血浆分离机进行消 毒。如出现感染症状，应立即停止血浆置换，给予抗生素 治疗。
低血压的预防与处理
在血浆置换过程中密切监测血压，如出现低血压症状，应 减缓血浆置换速度，补充血容量，必要时使用升压药物。
05
血浆置换的未来展望
新技术与研究方向
自动化与智能化技术
研发更高效、自动化的血浆置换设备 ，实现智能化监测与控制。
生物材料与人工器官
研究可用于血浆置换的生物材料和人 工器官，降低免疫排斥反应。
新型分离技术
探索新型分离方法，提高血浆置换的 效率和安全性。
临床应用前景
扩大适应症范围
探索血浆置换在更多疾病 领域的应用，如神经系统 、免疫系统等。
治疗效果评估
短期效果
血浆置换在短期内可以有效清除 体内有害物质，缓解病情。
长期效果
长期追踪研究显示，血浆置换对 于某些疾病的治疗具有较好的长
期疗效，如自身免疫性疾病。
并发症
血浆置换过程中可能出现一些并 发症，如过敏反应、低血压等。 因此，在进行治疗前应充分评估 患者的身体状况，并采取必要的
《血浆置换的护理》PPT课件
操作流程1评估2准备物品机器血管通路3上机4并发症处理5下机上机流程开机选择模式tpe装管自检同cvvh预冲自检结束设置参数总处理血浆量totalplasma血浆置换速度plasmaratemlh连接病人上机注射肝素收机流程血浆交换完毕后暂停置换液泵接盐水直至管道血浆完全进入血路后分离患者动脉端回血100mlmin回血结束endtreatmentyesnextyesnext取下静脉壶下面夹子的管道aquariusoffyes谢谢
大量输入异体血浆所致，表现为 皮疹、皮肤瘙痒、畏寒、高热，严重 者出现过敏性休克。
可在血浆输入前适量应用糖皮质激 素预防。
整理课件ppt
27
4.低血钾
白蛋白溶液中不含钾离子， 对有低钾的患者更应引起注意， 每1个血浆量置换后血钾浓度大 约可降低25%。
整理课件ppt
28
5.溶 血
查明原因，予以纠正，特别 注意所输注血浆的血型，停止 输注可疑血浆；应严密监测血 钾，避免发生高血钾等。
Plasma Pump
Drain Pump
Anticoagulant
Pf
Plasma Separator
Pv
P2nd
Plasma Fractionator
整理课件ppt
Waste Liquid
10
整理课件ppt
11
适 应 症：
1.各种原因引起的中毒 2.肾脏疾病 3.自身免疫性疾病（俗称风湿性疾病） 4.血液系统疾病 5.神经系统疾病 6.消化系统疾病 7.代谢性疾病
整理课件ppt
25
2.感 染
多次血浆置换，尤其是采用白蛋白作为 置换液时，低免疫球蛋白血症总是存在， 而且会持续几周时间，如果在此阶段同时 合用免疫抑制剂，特别是出现白细胞减少 时，感染机会大大提高。
大量输入异体血浆所致，表现为 皮疹、皮肤瘙痒、畏寒、高热，严重 者出现过敏性休克。
可在血浆输入前适量应用糖皮质激 素预防。
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4.低血钾
白蛋白溶液中不含钾离子， 对有低钾的患者更应引起注意， 每1个血浆量置换后血钾浓度大 约可降低25%。
整理课件ppt
28
5.溶 血
查明原因，予以纠正，特别 注意所输注血浆的血型，停止 输注可疑血浆；应严密监测血 钾，避免发生高血钾等。
Plasma Pump
Drain Pump
Anticoagulant
Pf
Plasma Separator
Pv
P2nd
Plasma Fractionator
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Waste Liquid
10
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11
适 应 症：
1.各种原因引起的中毒 2.肾脏疾病 3.自身免疫性疾病（俗称风湿性疾病） 4.血液系统疾病 5.神经系统疾病 6.消化系统疾病 7.代谢性疾病
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2.感 染
多次血浆置换，尤其是采用白蛋白作为 置换液时，低免疫球蛋白血症总是存在， 而且会持续几周时间，如果在此阶段同时 合用免疫抑制剂，特别是出现白细胞减少 时，感染机会大大提高。
血浆置换简介课件.ppt
• 3.重新累积：随着大分子物质的去除，有两个来源导致其浓度在 血管内重新累积：(a)淋巴引流进入血管内；(b)内源性合成。由于 在血浆置换后致病因子的血浓度骤减，机体失去了对合成机制的 反馈抑制，结果合成可能更为活跃，即反跳作用。
• 在血浆置换治疗后的24-36小时中，该物质的血管内浓度将会从 其初始浓度的35％左右升至初始浓度的60-65％；
• 3.与血浆置换步骤有关的并发症：包括低血压(体外循环容量过大 或回输液胶体渗透压偏低)、出血(血浆凝血因子不足)、水肿(血管 内胶体渗透压下降)、血液成分(如血小板)丢失，血浆、药物及管 路溶出物质相关性过敏反应以及血制品潜在的感染，低钾血症、 药物结合蛋白的移除等。具体如下：
• （1）过敏反应：见于大量输入异体血浆、白蛋白、药物以及管路溶出物质 等诱发的过敏反应。尤其当血浆用量大时，其过敏发生率可达10-20％。
• 葡萄球菌A蛋白 • 多克隆抗人IgG抗体(Ig-Therasorb吸附) • 苯丙氨酸(PH-350和PH-250吸附) • 色氨酸(TR-350吸附) • MedisorbaMG-50吸附柱 • 硫酸葡聚糖纤维素(DSC) • 多粘菌素B纤维柱(PMX-F) • 直接全血吸附脂蛋白(DALI) • DNA吸附 • 内毒素吸附器 • C1q吸附、 • 抗LDL抗体吸附 • 糖蛋白吸附 • 各种细胞因子吸附柱等
血浆置换治疗机制
• 去除异常的循环因子 • 抗体（抗GBM病、重症肌无力、Guilain—Barr综合征) • 单克隆蛋白(Waldenstrm巨球蛋白血症、多发骨髓瘤) • 循环免疫复合物(冷球蛋白血症、SLE) • 同种异体抗体(妊娠期Rh同种异体免疫) • 毒性因子（中毒、炎症） • 补充特异性血浆因子 • TT改善网状内皮系统功能 • 去除炎症性介质(如细胞因子、炎症介质、补体) • 转换抗体/抗原的比率、使形成更易溶解的免疫复合物 • 刺激淋巴细胞克隆、增强细胞毒性治疗的疗效
血浆置换PPT参考幻灯片
探测到漏血;
警告(红色)
当患者血脂十
分高时也可以发 生漏血(BLD)报 警，应频繁的目 测评估废液颜色。
1. 把置换液流速设为 0。 2. 把血浆损失流速设为 0。 3. 目视观察废液管和废液袋中有没有血液。 4. 依从 Prismaflex 屏幕中的指示。 5. 取废液样品送试验室检查有无血红胞。 6. 如果有细红胞(阳性结果)，更换配套。
17
胶体溶液 – 其他
•合成血浆扩容剂 Synthetic plasma expanders
– 凝胶/白明胶 Gelatins – 右旋糖酐 Dextrans – 羟乙基淀粉 Hydroxyethyl starch (HES)
好处: 便宜、容易获得、 HES 会使凝血测试结果有些许改变 限制: 比白蛋白出现更多的相关风疹和痕痒反应, 偶然出现非典型
膜孔径 : 0.5 µm
全血
红细胞
血浆废液
330 µm
2.0µm
7.5µm
新鲜血浆
浓缩
血液
血小板 ~ 3 µm 红细胞 ~ 7 µm 淋巴细胞 ~ 10 µm 粒性白细胞 ~ 13 µm
6
血浆置换的原理:
超滤 对流 筛率系数
7
血浆滤过的原理:
超滤:
• 采用 半通透膜 分开血液中最小 的成分(血浆)和较大的成分(细胞)。
反应例如严重背部和头痛楚，直到目前并没有一致的意见或研究支 持在TPE中单独使用合成血浆扩容剂。
若补充胶体液（不能超过总置换量的20%）
18
晶体液 Crystalloids
各种电解质和简单的碳水化合物 与胶体液混合使用 例; 0.9% 盐水 (加入白蛋白) 配成浓度为4%-5%的白蛋白溶液
血浆置换技术及护理PPT课件
23
第23页/共51页
适 应 症：
1.各种原因引起的中毒 2.肾脏疾病 3.自身免疫性疾病（俗称风湿性疾病） 4.血液系统疾病 5.神经系统疾病 6.消化系统疾病 7.代谢性疾病
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1.中毒
1）毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒、急性药 物中毒、毒鼠强中毒、急性重金属中毒（如 砷化氢中毒）毒蛇咬伤中毒以及食物中毒。
主要内容
1、血浆置换的定义及原理 2、血浆置换的意义 3、治疗方案 4、血浆置换的适应症 4、血浆置换的护理 5、血浆置换的并发症及处理 6、DX-10机血浆置换的操作步骤
第1页/共51页
定义
血浆置换，plasma exchange，简称PE， 是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化 疗法。其基本过程是将患者血液经血泵引出， 经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，去除 致病血浆或选择性的去除血浆中的某些致病因 子，然后将细胞成分，净化后血浆及所需补充
除这些致病因子，就可以阻止某些疾病的发生 或发展，减轻组织器官的损害，甚至可以恢复 器官功能
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意 义：
1.清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子。 2.清除体内中、小分子的代谢毒素，还清除 了蛋白、免疫复合物等大分子致病物质。 3.补充体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必 需物质，较好的替代了肝脏某些功能。
上机流程
开机——自检（同CVVH）——自检结束-------选 择模式（单重血浆置换）——装管————预冲 ———设置参数（总处理血浆量、血浆置换速度 ） ——连接病人上机（注射肝素）
第44页/共51页
下机流程
血浆交换完毕后，暂停置换液泵——接盐水，直 至管道血浆完全进入血路后——分离患者动脉端 回血100ml/min——回血结束——-取下静脉壶下 面夹子的管道。
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适 应 症：
1.各种原因引起的中毒 2.肾脏疾病 3.自身免疫性疾病（俗称风湿性疾病） 4.血液系统疾病 5.神经系统疾病 6.消化系统疾病 7.代谢性疾病
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1.中毒
1）毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒、急性药 物中毒、毒鼠强中毒、急性重金属中毒（如 砷化氢中毒）毒蛇咬伤中毒以及食物中毒。
主要内容
1、血浆置换的定义及原理 2、血浆置换的意义 3、治疗方案 4、血浆置换的适应症 4、血浆置换的护理 5、血浆置换的并发症及处理 6、DX-10机血浆置换的操作步骤
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定义
血浆置换，plasma exchange，简称PE， 是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化 疗法。其基本过程是将患者血液经血泵引出， 经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，去除 致病血浆或选择性的去除血浆中的某些致病因 子，然后将细胞成分，净化后血浆及所需补充
除这些致病因子，就可以阻止某些疾病的发生 或发展，减轻组织器官的损害，甚至可以恢复 器官功能
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意 义：
1.清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子。 2.清除体内中、小分子的代谢毒素，还清除 了蛋白、免疫复合物等大分子致病物质。 3.补充体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必 需物质，较好的替代了肝脏某些功能。
上机流程
开机——自检（同CVVH）——自检结束-------选 择模式（单重血浆置换）——装管————预冲 ———设置参数（总处理血浆量、血浆置换速度 ） ——连接病人上机（注射肝素）
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下机流程
血浆交换完毕后，暂停置换液泵——接盐水，直 至管道血浆完全进入血路后——分离患者动脉端 回血100ml/min——回血结束——-取下静脉壶下 面夹子的管道。