卡络磺钠氯化钠注射液在肾穿刺活检中止血的疗效
临床常用止血药
二乙酰氨乙酸乙二胺
名称：速尼；帮乐司 应用：预防和治疗各种原因出血 药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放 活性物质，增强毛细血管抵抗力作用 用法：ivgtt，600mg-1200mg
抑肽酶
名称：Aprotinin
应用：防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血 和各型胰腺炎 药理：广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、 糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子 用法：2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
四、促进凝血因子活化药
维生素K1 醋酸甲萘氢醌 甲萘醌亚硫酸氢钠 鱼精蛋白
维 生 素 K 类 似 物
维生素K1
名称：Vitamin K1 应用：1.Vit K1缺乏症、低凝血因子II血症及口 服抗凝药过量；2.新生儿出血症；3.胆绞痛；4. 大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救 药理：肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必 需物质 用法：止血时ivgtt：10-50mg，必要时4小时 重复；鼠药解救时ivgtt：5mg/kg体重，重复23次，每次间隔8-12h
五、凝血因子
人凝血因子VIII 注射用重组人凝血因子VIIa
凝血因子
名称：Human Coagulation Factor 应用：血友病 药理：与组织因子结合，激活凝血因子，激发 凝血酶原向凝血酶的转换，使纤维蛋白原向纤 维蛋白转换形成止血栓
5种常用止血药的临床应用
四、去甲肾上腺素
• 用法用量： • 2 、 小剂量口服治疗溃疡性胃出血，8mg去甲肾上腺 素+氯化钠注射液50ml。或每次口服注射液1-3ml（ 1-3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。
四、去甲肾上腺素
• 注意事项： • 去甲肾上腺素注射液口服治疗上消化道出血证据不足 ，且存在用药安全隐患，属于超说明书用药。 • 各种临床经验推荐的用法用量不尽相同，没有统一标 准，不建议常规使用去甲肾上腺素注射液口服治疗上 消化道出血。
5种常用止血药的临床应用
概述
• 酚磺乙胺、垂体后叶素、肾上腺色腙、去甲肾上腺素、 生长抑素都有一定的止血功能，它们有相同的特点，即 均作用于血管，广泛用于临床各科，如内科、外科、妇 产科等。
一、酚磺乙胺
• 作用机理： • 酚磺乙胺可降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血 时间缩短。 • 酚磺乙胺可增强血小板聚集性和粘附性，促使血小板 释放凝血活性物质。
二、垂体后叶素
• 作用机理： • 垂体后叶素含有缩宫素、加压素。 • 加压素可直接兴奋血管平滑肌，使肺小动脉、毛细血 管收缩，减少肺循环血流量，降低肺循环压力，利于 血管破裂处血栓形成而发挥止血作用。
二、垂体后叶素
• 适应症： • 适用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出现（呕 血、便血）。 • 适用于妇产科催产后收缩子宫、止血等。 • 对于腹腔手术后肠道麻痹也有功效。 • 对尿崩症有减少排尿的作用。
二、垂体后叶素
• 注意事项： • 2 、 对于气管切开患者的咯血，在应用垂体后叶素的 同时应用去甲肾上腺素1mg+0.9%氯化钠注射液 100ml气道湿化可以加快止血速度并不影响血压、心 率变化。
三、肾上腺色腙
• 作用机理：
立止血
Null
功能主治
巴西蛇Bothrops atrox毒液中分离提纯的血液凝固酶。注射后20min，出血时间可缩短至1/2或1/3，并可保持2~3天。本品仅具止血功效，血液凝血酶原数量并不增高，因而无血栓形成危险。用于减少流血或止血并可减少出血倾向。
禁忌症
Null
副作用
偶见过敏样反应。
注意事项
(1)有血栓或栓塞性血管病者禁用。(2)除急性大出血外，孕妇不宜用。(3)本品以克氏单位（ku）为单位。1个克氏单位是指在37℃的试管内，使标准人血浆在60±20秒内凝固的止血数量。(4)1ku＝150mg。
附注
Null
附注
Null
药物名称
酚磺乙胺
英文名称
Etamsylate
别名
止血敏，止血定。Dicynone。
医保
乙
成分
Null
用法用量
肌注或静注：用于预防手术出血，术前15~30min给药，0.25~0.5g/次。静滴：用于治疗出血，0.25~0.75g/次，2~3次/日。
规格
注射剂：0.5g：2ml/支，。
血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用；对本品或同类药品过敏者禁用。（2）播散性血管内凝血(DIC)及血液病所至的出血不宜使用本品。（3）血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）时，本品没有代偿作用，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液的基础上应用本品。（4）在原发性纤溶系统亢进（如：内分泌腺、癌症手术等）的情况下，宜与血抗纤溶酶的药物联盒应用。（5）使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。（6）应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。（7）除非紧急性况，孕期妇女不宜使用。
Null
功能主治
做肾穿刺有危险吗 肾穿刺前不能吃什么药
做肾穿刺有危险吗肾穿刺前不能吃什么药肾穿刺又叫做肾穿刺活检术，因为肾脏类的疾病有很多，病因和发病机制比较复杂，做肾穿刺可以明确病理，对疾病进一步确诊。
那么做肾穿刺有危险吗?一、做肾穿刺有危险吗肾脏穿刺活检是肾内科的常见操作，也是相对来说技术很成熟的操作，一般是在超声引导下进行肾脏穿刺活检的，当然也存在一定的风险，最大的风险可能是肾穿以后出现血尿，肾周血肿，严重的病人有可能出现肾脏出血不止，可能需要肾动脉栓塞，但是这种风险是很低的。
在肾穿刺前，医生会根据病人的情况评估患者有没有肾脏穿刺活检的适应症，比如说肾炎、肾病综合征、急性肾功能衰竭，排除患者有没有禁忌症，比如说患者的肾脏已经变小了，患者不能配合治疗，或者有高危的出血的倾向，正在服用抗凝药物，患者血压是不是能够控制在一个比较好的水平，患者的泌尿系有没有存在感染的情况，患者只有一个肾，这些情况都是穿刺的相对禁忌症。
二、肾穿刺前不能吃什么药肾脏穿刺活检是一项有创的检查，肾脏是血供非常丰富的器官，肾脏穿刺活检可能导致血肿的发生，所以在肾脏穿刺活检前，需要停用抗凝的药物，避免肾脏穿刺后出血的情况。
这些药物要根据药物特性来选择停药的时间，也要根据患者的病情来制定相应的方案。
三、肾穿刺手术多长时间肾脏穿刺术相对来说比较简单，穿刺过程大概需要半个小时左右，当然也要取决于病人的情况。
病人需要良好的配合医生，在肾穿前需要练习屏气、呼气，配合手术医师。
在超声引导下，大夫先进行局麻，然后进行穿刺，一般是采三针，当看过患者的肾脏标本，符合穿刺要求以后，肾脏穿刺就可以结束了。
四、肾穿刺几天可以出院做完肾穿刺之后，需要密切观察患者的病情变化，要量血压、脉搏，并留取尿的化验，看尿里面是不是有血尿，以及血色素是不是有明显的下降。
二十四小时之内患者如果没有明显的血尿以及腰痛的情况，生命体征平稳，二十四小时以后可以下地活动。
如果有肉眼血尿，需要到肉眼血尿消失以后，才能下地活动。
一般术后七天就可以出院了。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果【摘要】本研究旨在探讨肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果。
肾上腺色腙片通过抑制交感神经系统，降低心输出量，从而减轻肺部压力，减少咯血风险；而氨甲环酸氯化钠注射液则能有效控制肺部细动脉收缩，降低出血风险。
临床试验结果显示，联合应用两种药物能有效降低咯血患者肺部压力，减少咯血发作次数，显著改善患者生存质量。
安全性评估显示，联合用药无严重不良反应，较好的耐受性。
未来，进一步研究应该关注联合应用药物的最佳剂量和疗程，提高疗效。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中有较好的治疗效果，具有广阔的应用前景。
【关键词】肾上腺色腙片、氨甲环酸氯化钠注射液、咯血、应用效果、作用机制、临床试验、研究结果、安全性、副作用、应用前景、局限性、未来展望。
1. 引言1.1 背景介绍咯血，也称为咳血，是一种常见的症状，可能与多种疾病有关，如肺结核、支气管扩张、肺癌等。
造成咯血的原因复杂多样，严重者可导致生命危险。
尽管现代医学技术和治疗手段不断进步，但咯血患者的治疗仍然面临挑战。
肾上腺色腙片和氨甲环酸氯化钠注射液是目前临床上常用的治疗咯血的药物，它们能够通过不同的作用机制缓解患者的症状。
肾上腺色腙片通过提高血管张力和减少血管通透性来减少出血，而氨甲环酸氯化钠注射液则能够促进凝血、止血，缩短出血时间。
在这样的背景下，很多临床研究尝试了肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液的治疗方案，试图探索其在咯血患者中的应用效果。
本文将就这一治疗方案的作用机制、临床试验设计、研究结果、安全性及副作用评估等方面展开详细介绍，并探讨其在未来的应用前景及局限性，为临床的咯血治疗提供参考和借鉴。
1.2 研究目的本研究的主要目的是评估肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果。
具体目标包括：1. 探讨肾上腺色腙片和氨甲环酸氯化钠注射液的作用机制，以及它们在咯血治疗中的相互作用。
所有止血药
酚磺乙胺5ml:1g氨甲苯酸100ml:0、5g*2瓶ivgtt st垂体后叶素6IU*4支+NS250ml / ivgtt 25ml/H去甲肾上腺素2mg*4支+NS100 / 冰冷后洗胃维生素K1 10mg im st注射用白眉蛇毒血凝酶0、5ku*2-4支/ 入壶ivgtt po蛇毒血凝酶凝血酶1000IU81支+NS20ml / po 局部外用【药物名称】中文通用名称:酚磺乙胺英文通用名称:Etamsylate其她名称:止血敏【临床应用】1、用于防治多种手术前后得出血。
2、也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起得出血,如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜。
3、还可用于其她原因引起得出血,如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血与皮肤出血等。
【药理】1、药效学本药为止血药。
动物试验证实本药可降低毛细血管通透性,使血管收缩,出血时间缩短。
还能增强血小板得聚集性与黏附性,促进血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间,但确切疗效有待进一步肯定。
2、药动学本药易从胃肠道吸收,口服1小时起效。
静脉给药1小时后达峰浓度,作用持续4-6小时,血浆蛋白结合率为90%。
本药80%以原形从肾脏排泄,小部分经胆汁随粪便排出。
静脉注射、肌内注射得半衰期分别为1、9小时、2、1小时。
【注意事项】1、禁忌症对本药过敏者。
2、慎用(1)血栓栓塞性疾病(如缺血性卒中、肺栓塞、深静脉血栓形成)或有此病史者。
(2)肾功能不全者(因本药以原形从肾脏排泄)。
3、药物对儿童得影响儿童用药得安全性与有效性尚未确立,用药应权衡利弊。
4、药物对老人得影响老人用药得安全性与有效性尚未确立,用药应权衡利弊。
5、药物对妊娠得影响孕妇用药得安全性与有效性尚未确立,用药应权衡利弊。
6、药物对哺乳得影响哺乳妇女用药得安全性与有效性尚未确立,用药应权衡利弊。
【不良反应】1、本药毒性低,可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压、血栓形成等。
2、偶有静脉注射后发生过敏性休克得报道。
卡络磺钠与头孢拉定等17种常用药物的配伍稳定性
DOI ：10.3969/j.issn.1672-7878.2012.02-018网络出版时间：2012-04-2008:31网络出版地址：/kcms/detail/32.1726.R.20120420.0831.018.html卡络磺钠与头孢拉定等17种常用药物的配伍稳定性殷卫清*，唐叶秋，陆敏，归莱常熟市第一人民医院，江苏常熟215500【摘要】目的：分析卡络磺钠与头孢拉定等17种常用药物配伍的稳定性，为临床快速查询提供方便。
方法：检索近年来国内有关文献资料，归纳、分析卡络磺钠与头孢拉定等常用药物配伍的稳定性。
结果：卡络磺钠在葡萄糖（5%GS ，10%GS ）、葡萄糖氯化钠（GNS ）、果糖、转化糖等输液中6h 内溶液外观、pH 值及含量无明显变化；与头孢拉定、头孢尼西钠、头孢匹胺钠、头孢西丁钠、盐酸左氧氟沙星、法莫替丁、泮托拉唑钠、地塞米松磷酸钠、维生素C 、氯化钾等注射液在适宜溶媒中配伍6h 内溶液颜色、pH 值、澄明度及含量无明显变化；而在复方氯化钠、转化糖电解质输液中6h 内卡络磺钠含量下降10%以上。
结论：卡络磺钠与5%GS 、10%GS 、GNS 、果糖、转化糖等5种输液中配伍后静滴，亦可与头孢类等10种药物在0.9%氯化钠注射液中配伍使用；避免与复方氯化钠、转化糖电解质等含钙镁离子的输液配伍。
【关键词】卡络磺钠；头孢拉定；左氧氟沙星；地塞米松；维生素C ；稳定性【中图分类号】R 969.3【文献标志码】A 【文章编号】1672-7878(2012)02-145-003卡络磺钠(carbazochrome sodium sulfonate)又名新安络血，是临床常用的口服或注射给药的止血药。
具有降低毛细血管通透性，增进毛细血管断裂端的回缩作用，主要用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科疾病出血等的止血，尤其对泌尿系统出血疗效较为显著，亦可用于外伤和手术出血的预防和治疗。
按临床常用的注射用卡络磺钠说明书规定：“临用前，加灭菌注射用水或0.9%氯化钠注射液适量使溶解，肌肉注射或加入输液中静脉滴注”。
急诊医学试题库(含参考答案)
急诊医学试题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.胸部挤压伤后出现咯血,严重呼吸困难,查体:颈部可扪及皮下气肿,首先可以明确的诊断是()。
A、肺爆震伤B、张力性气胸C、气管或支气管损伤D、肺挫伤E、多根多处肋骨骨折正确答案：B答案解析：患者胸部挤压伤后严重呼吸困难,颈部可扪及皮下气肿,为张力性气胸典型表现,考虑张力性气胸。
2.急性胰腺炎时,胃肠减压的目的是()。
A、减少胆囊收缩素的分泌B、吸出胃液,减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上均正确正确答案：E答案解析：持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、增加回心血量,并能减少促胰酶素和促胰液素的分泌,从而减少胰酶和胰液的分泌,使胰腺得到休息。
3.高Na+血症是指血钠()。
A、高于135mmol/LB、高于140mmol/LC、高于145mmol/LD、高于150mmol/LE、高于155mmol/L正确答案：C答案解析：血清钠浓度高于145mmol/L,称为高钠血症,常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症。
4.患者,男,36岁。
慢性上腹痛8年。
近来出现腹胀,频繁呕吐,有宿食。
在进行诊断时,不宜选择的检查是()。
A、胃镜B、上消化道钡剂造影C、血电解质D、腹部X线片E、腹部B超正确答案：B答案解析：根据患者慢性腹痛病史,现出现呕吐宿食,初步诊断为消化性溃疡并幽门梗阻。
幽门梗阻时不宜行钡剂造影。
5.每100g白陶土可吸附的百草枯的量为()。
A、4gB、5gC、6gD、7gE、8g正确答案：B答案解析：采用白陶土辅助治疗百草枯中毒发现,早期应用白陶土能延缓病情进展,延长生存时间,提高痊愈率。
国内目前采用白陶土吸附百草枯,每100g白陶土可吸附的百草枯的量为5g。
6.女性,54岁。
1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。
头颅CT示脑出血。
1小时前出现呕血,量约50ml,查体:肝脾无肿大。
引起呕血最可能的病因是()。
止血药
分类
1、降低毛细血管通透性和脆性的药物可治疗血管因素所致的出血，如安络血、维生素C和路丁等；垂体后叶 素可作用于血管平滑肌，使小动脉、小静脉和毛细血管收缩，有止血效果，特别是对咯血和门脉高压引起的食道 静脉曲张破裂出血更有效。
止血药2、由于血小板数量减少和功能异常引起的出血可用肾上腺皮质激素和止血敏等。
主要药：仙鹤草、艾叶、灶心土、白芨、紫珠。
中药药理
止血药血液在功能上存在凝血和抗凝血两个对立而统一的矛盾过程，二者相辅相成以保持动态平衡，使血液 在生理情况下既能在血管内不断流通，也能在损伤的局部发生凝固止血。当病理情况下，上述平衡被破坏，或发 生血流不止，或形成血栓、栓塞（体内凝血）。止血过程是重要的生理功能，包括血管收缩、血小板聚集和血液 凝固三个重要因素。如外伤出血，则见局部血管收缩，血小板在血管破裂处凝集，破裂并释放出血管收缩物质及 “凝血因子”，而组织液及血浆中的一些凝血固子（因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、XII等）也受到激活而参与血凝过 程，于是血块形成，出血停止。另外，当纤维蛋白形成后，血浆中的纤维蛋白溶酶原经激活因子（组织激酶、尿 激酶）作用而变为纤维蛋白溶酶（蛋白分解酶），可使纤维蛋白分解，将血管内的血块溶解，以恢复局部血流畅 通。
【药品名】卡巴克络
【药品名】卡巴克络【英文名】Carbazochrome【别名】安得诺新；安络血；安特诺新；肾上腺色素缩氨脲；肾上腺色素缩氨酸；肾上腺色腙；水杨安络血；磺酸安络血；Adrenobazone；Adrenoson；Adrenosin；Adrezon；Carbazochromum；Cromosil【剂型】1.片剂：2.5mg，5mg；2.注射剂：5mg(1ml)，10mg(2ml)。
【药理作用】本药为肾上腺素氧化产物肾上腺色素的缩氨脲水杨酸钠盐，无拟肾上腺素作用，因此不影响血压和心率，但能增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性黏多糖，降低毛细血管的通透性，增强受损毛细血管端的收缩作用，从而缩短止血时间。
此外，本药也可抑制前列腺素E(PCE)的合成和释放，从而降低毛细血管通透性，阻止致热物质渗出。
【药动学】(尚不明确)【适应症】主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、大咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑出血等。
【禁忌症】对卡巴克络或水杨酸过敏者。
【注意事项】1.慎用：有癫痫及精神病史者。
2.本药不能用于静脉注射。
3.对大量出血和动脉出血疗效较差。
【不良反应】本药毒性低，大量应用可产生水杨酸样反应(因其含水杨酸钠)，如恶心、呕吐、头晕、耳鸣、视力减退等，还可引起精神障碍及异常脑电图活动。
【用法用量】1.成人：(1)口服给药：一般剂量为每次2.5～5.0mg，每天2～3次；严重病例则每次5～10mg，每2～4小时1次；(2)肌内注射：一般剂量为每次5～10mg，每天2～3次；严重出血则10～20mg，每2～3小时1次。
2.儿童：(1)口服给药：5岁及5岁以下者每次1.25～2.5mg，大于5岁者则同成人；(2)肌内注射：5岁及5岁以下者每次2.5～5mg，大于5岁者每次5～10mg。
【药物相互作用】1.抗组胺药、抗胆碱药的扩血管作用可影响本药的止血效果，宜避免合用。
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５１４２ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１５年８月Ｃ第２卷第２４期
Ａｕｇ．Ｃ ２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．２４
卡络磺钠氯化钠注射液在肾穿刺活检中止血的疗效 陈茂丽 （雅安市人民医院肾内科，四ＪＩＩ雅安６２５０００）
【摘要】目的 分析研究肾穿刺活检术之前采取卡络磺钠氯化钠注射液的临床应用价值。方法选取 ２０１２年１２月～２０１４年１２月在我院进行肾穿刺活检术患者８６例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照 组患者没有采取止血药物，研究组患者在术前采取卡络磺钠氯化钠注射液，对比两组患者术后的出血发生率 比分析。结果研究组惠者术后出现并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结 论在肾穿刺活检术之前和术后采取卡络磺钠氯化钠注射液，可以使出血发生率显著减少，具有临床推广价值。 【关键词】卡络磺钠氯化钠注射液；疗效；肾穿刺活检；止血 【中图分类号】Ｒ６９２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－８２４２．２０１５．２４．５１４２．０２
。肾穿刺活检也被称之为肾穿刺。因为肾脏疾病种类较 多，其发病诱因繁杂，大部分肾脏疾病的临床表现和。肾脏 组织学改变并不是完全相同。为了能够明确疾病的相关病 因病理，确诊患者病情，就需要采取肾穿刺活检术。现如 今，随着医疗水平的不断提高，其影像学设备以及技能也 取得突破性的发展，其中经皮肾活检技术也广泛应用于临 床中。但是其属于一种有创检查方式，常见的并发症包括 动静脉瘘、肾周血肿、血尿以及感染等。因此，在肾穿刺 活检术前后应该采取相对应的止血药物，减少手术后出血 发生率。本文笔者选取２０１２年１２）１～２０１４年１２月在我院进 行肾穿刺活检术患者８６例为研究对象，对其中４３例患者采 取卡络磺钠氯化钠注射液，分析手术后的止血效果，现报 道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１２年１２月￣２０１４年１２月在我院进行肾穿刺活检 术患者８６例作为研究对象，所有患者的凝血功能正常，凝 血酶原１１～１３．５ Ｓ，活化部分凝血活酶时间在２７￣３９ Ｓ，凝 血酶时间１３～２１ ｓ，血小板计数ｌ１０￣３００×１０ ／Ｌ，所有患 者血压在１４０／９０ ｍｍＨｇ以下。随机分为研究组与对照组， 各４３例。其中，研究组男３１例，女１２例。年龄１９～６８岁， 平均年龄（４３．５±７．２）岁；对照组男３０例，女１３例。年龄 ２０￣６９岁，平均年龄（４４．８±７．１）岁。两组患者的相关资 料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２临床方法 所有患者在手术之前均给予健康教育，其中包括肾活 检穿刺的目的、方法、意义、作用以及相关注意事项。对 照组患者没有采取任何止血药物。研究组患者在术前３０ ｍｉｎ 静脉滴注卡络磺钠氯化钠注射液１ ００ ｍＬ（重庆迪康长江 制药有限公司，国药准字Ｈ２００５２４７２），１００ ｍＬ：卡络磺 ８０ ｍｇ与氯化钠０．９ ｇ，３０ ｍｉｎ内滴完。术后再给予１００ ｍＬ， ２０：／ｄ，持续３天。 １．３临床肾活检穿刺 所有患者均采用巴德ＭＧ１５２２全自动活检枪，型号为１８ Ｇ×２０ ｃｍ巴德活检针。穿刺方法为彩超引导下在右。肾下级 穿刺取肾组织２条。术后将患者推入病房，绝对卧床２４ ｈ， 腹带加压包扎，盐袋压迫穿刺点２４ ｈ，在病床旁边安置心电 监护，对患者的血压、腰部疼痛、尿液颜色以及心率给予 密切监测。临床手术以后采取尿液常规１次［】］。 １．４观察指标 对两组患者术后出血发生率。包括肉眼血尿、肾周血 肿以及镜下血尿。对比分析两组患者的Ｈｂ（血红蛋白）、 ＰＬＴ（血小板）、Ｈｃｔ（血细胞比容）水平和凝血功能。包 括ＡＰＴＴ（部分凝血酶原时间）、ＰＴ（凝血酶原时间）、 ＦＩＢ（纤维蛋白原）以及ＡＣＴ（硅藻土激活全血凝固时 间）。 １．５统计学方法 采取ＳＰＳＳ１２．０统计学软件对数据进行分析。计量资料以 “ ± ”表示，采用ｔ检验。计数资料以百分数（％）表示。 用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２结果 研究组患者术后出血发生率明显低于对照组低（Ｐ＜ｎ０５）。 见表１。 表１ 两组患者术后出血发生率对比［ｎ（％）】
注：和对照组对比， Ｐ＜０．０５ 两组患者术后的ＡＰＰＴ、ＰＴ、ＡＣＴ、ＦＩＢ比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。
表２两组患者凝血功能对比（ ± ）
３讨论 肾穿刺活检也称为肾穿刺。由于穿刺技术的不断改 进，免疫组化技术以及电镜的应用，其临床诊断效果也明 显提高，已经成为对肾脏疾病诊断、治疗以及判断预后的 关键手段，同时对多种肾小球病的病因以及发展趋势提供 重要依据。。肾活检穿刺时需要掌握适应症，排除禁忌症。 包括明显出血倾向、重度高血压、精神病或者不予配合操 作的患者、孤立肾以及小肾。肾活检穿刺操作一般在彩超 引导之下穿刺血管丰富的右肾下级，用自动活检枪采集。肾 组织样本，会造成术后包括出血并发症，包括镜下血尿、 肉眼血尿以及。肾脏周围血肿等。血管受到损伤时，血液会 ２０１５年８月Ｃ第２卷第２４期 Ａｕｇ．Ｃ ２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．２４
临床医药文献杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｆｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ５１４３
外流或者渗出，机体会通过各种生理反应止血，正常人的 凝血功能主要依赖于血管收缩，各种凝血因子使纤维蛋白 原变成纤维蛋白，形成小血栓堵住出血点，患者自身耐受 性较差以及伴有造血功能障碍就极有可能引发出血，对病 情恢复以及预后带来不良影响。 目前给予患者止血药物，在机体凝血功能不受到影响 的情况下使出血量明显减少，对促进病情恢复。根据相关 报道表明口】，卡络磺钠注射液属于安络血（卡络柳钠）的 衍生物，其在分子结构当中加入了磺酸钠基团，克服了安 络血溶解度较小，采取水杨酸助溶的不足，进而取得明显 的止血效果。除此之外，卡络磺钠注射液不包含水杨酸基 团，所以，不会形成溶血，对造血功能无影响，并且刺激 较小，安全有效。卡络磺钠注射液没有拟肾上腺作用，不 会导致血压以及心率波动，对凝血机制没有任何影响，并 且起效迅速以及作用持久。卡络磺钠注射液可以使毛细血 管通透性明显降低，使毛细血管断裂端的回缩作用明显增 强，进而取得显著的止血效果，使术后渗液明显减少，有 效预防低蛋白血症的发生。本文结果显示，研究组患者手 （上接５１４１页） 泻，速度越快，操作越容易进行，在临床当中较为常用。 口服甘露醇会对患者肠道带来一定刺激，使发生呕吐以及 恶心的几率明显增加，全肠梗阻或者便秘的患者容易引发 剧烈的腹部疼痛，严重的甚至出现肠穿孔。 做好肠道准备工作是保证肠镜检查以及手术治疗的基 础，良好的肠道准备应具有安全、清洁效果明显、操作简 便以及不良反应较少等。肠道准备的方法各种各样，当前 成年人采取结肠镜检查或者相关部位手术最为常用的就是 口服泻药方法…。常见的导泻剂包括硫酸镁、聚乙二醇、 甘露醇以及磷酸钠盐等。磷酸钠盐是国内外指南推荐的口 服导泻剂［２。】，其作用机制在于磷酸钠盐在肠道当中能够解 离不吸收的阴阳离子，形成高渗环境，使机体当中的水分 进入肠道，和患者服用的少量水共同产生一种机械刺激， 促进胃肠蠕动，并且磷酸钠盐还能够激活胃肠黏膜层的 局部反射，进而增加胃肠蠕动，促进排便 】。根据相关报 道表明【５】，磷酸钠盐具有液体量较小，没有刺激性气味， 患者耐受情况良好以及不良反应较少等优点，可以广泛应 用于临床中。本文结果显示，观察组肠道清洁优良率和耐 受优良率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；明显高于对照组 术以后出现并发症的发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）， 且对患者的凝血功能无影响，和以上相关报道大致相同［４】。 总之，在肾穿刺活检术之前和术后采取卡络磺钠氯化 钠注射液，可以使出血发生率显著减少，具有广阔的推广 前景。
参考文献 …１ 张景波，汤婷，黄绍丽．卡络磺钠对手术切口止血有效性与安全 性研究［Ｊ］．职业卫生与病伤，２０１４，２９（６）：４４５． 【２】 黄麟杰，庄鲁江，李鹏，等．注射用卡络磺钠与注射用头孢他啶 配伍稳定性考察［Ｊ］．实用药物与临床，２０１２，１５（１２）：８３４．８３６． ［３】 阙永和，李伟，周世军，浦志一．卡络磺钠氯化钠注射液在神经 外科手术中的止血效果及对凝血纤溶系统功能的影响【Ｊ］．实用 心脑肺血管病杂志，２０１４，２２（１０）：６１． 【４］４ 冯辉亮．预防性使用止血药对肾穿刺术后肾出血影响的临床观 察［．『］．中国现代药物应用［Ｊ］．２０１１，３（２２）：８７． 【５】 张景波，汤婷，黄绍丽．卡络磺钠对手术切口止血有效性与安全 性研究［Ｊ］．职业卫生与病伤，２０１４，２９（６）：４４５．
（Ｐ＜０．０５），和上述相关报道结果基本相同。 总之，胶囊内镜检查之前采取磷酸钠盐口服溶液进行 肠道准备，可以使肠道清洁度明显提高，同时患者耐受情 况良好，具有临床推广价值。
参考文献 ［１］ 骆 欧，陈佳丽，袁成雪，等．不同剂量磷酸钠盐清肠液用于ｄ，ＪＩ， 结直肠治疗前肠道准备的效果分析［Ｊ】．护理学报，２０１４，（１２）：２２— ２３．２４． ［２】 中华医学会消化内镜学分会．中国消化内镜诊疗相关肠道准备 指南（草案）［Ｊ］．中华消化杂志，２０１３，３３（９）：５９３－５９５． ［３］Ｈａｓｓａｎ Ｃ，Ｂｒｅｔｔｈａｕｅｒ Ｍ，Ｋａｍｉｎｓｋｉ ＭＦ，ｅｔ ａ１．Ｂｏｗｅｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ：Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ （ＥＳＧＥ）ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ．２０１３，４５（２）：１４２—５０． 【４］ 陆金平，陈永文，刘若飞，等．静脉肾盂造影三种肠道准备方法的 效果比较【Ｊ】．医学理论与实践，２０１ １，２２（８）：９５３．９５４． ［５］ 李鹏，张澍田，吴咏冬，等．聚乙二醇与磷酸钠在结肠镜检查前 肠道准备的比较［Ｊ］．临床消化病杂志，２０１１，２１（２）：８１．８４．