记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效分析
髌骨骨折应用镍钛记忆合金聚髌器治疗的临床分析
髌骨骨折应用镍钛记忆合金聚髌器治疗的临床分析目的探讨髌骨骨折应用镍钛记忆合金聚髌器治疗临床效果。
方法回顾分析2005年6月至2009年12月我院应用镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折85例患者的临床资料。
结果本组85例均获随访,随访时间6~24个月。
骨折愈合时间6~10周,其中优76例,良7例,可2例。
结论记忆合金具有强度高、比重低、耐磨、耐腐蚀、低磁性,无毒,无致敏、无致癌等优点,溶血率为0.13%,弹性模量与人骨骼较相近,极大地降低应力遮挡,避免骨质疏松,为缩短骨愈合期提供了基本条件,值得临床应用。
标签：镍钛记忆合金聚髌器;髌骨骨折髌骨骨折是常见的关节内骨折。
髌骨骨折复位固定要求较高,治疗不当会引起较严重的并发症。
目前髌骨骨折是在保留髂骨的治疗原则下,努力提高整复的水准,最大限度地恢复关节面的平滑,给予较牢固内固定,早期活动膝关节,防止创伤性关节炎的发生。
2005年6月至2009年12月我院应用镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折85例,效果显著。
总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组85例,其中男52例,女33例,年龄26~72岁。
横断骨折63例,粉碎骨折22例。
直接暴力71例,间接暴力14例,均为闭合性骨折,完全分离错位者70例,部分分离错位者11例,横行线状骨折无错位4例。
1.2 手术方法从受伤到手术时间4 h~6 d,连续硬膜外麻醉,患者取仰卧位。
取膝前横弧形切口,凸缘向远侧,切开皮肤皮下及深筋膜,于髌前腱膜浅层向上游离皮瓣,直至髌骨上极,电凝止血。
于外侧纵行切开关节囊纤维层及滑膜层,清理关节腔内积血,手指伸入关节腔,触摸探查髌骨关节面,伸直膝关节,复位骨折,手指触摸关节面使之平整光滑,用两把大巾钳夹持髌骨上下极并扣紧,暂时复位固定骨折块。
横断性骨折于轻度屈膝位自髌骨下极向上极平行钻入两根克氏针。
粉碎性骨折用克氏针将碎骨块与主体骨块固定,尽量恢复关节面平整光滑。
伸直膝关节,在髌骨上下极合适部位纵形分开股四头肌腱及髌韧带,以便后续操作中髌骨爪的各爪顺利抓持髌骨上下极。
记忆合金髌骨爪+克氏针治疗髌骨粉碎性骨折
记忆合金髌骨爪+克氏针治疗髌骨粉碎性骨折摘要】目的回顾性分析髌骨粉碎性骨折应用记忆合金髌骨爪+克氏针治疗，探讨髌骨粉碎性骨折的治疗方法及疗效。
方法本院2007-2011年应用记忆合金髌骨爪+克氏针治疗髌骨粉碎性骨折62例患者。
结果41例获随访，术后随访6-12个月，骨折均愈合，Bostman功能恢复评定优良率95%。
结论记忆合金髌骨爪+克氏针髌骨粉碎性骨折是一种操作简单，疗效可靠的治疗方式之一。
【关键词】克氏针记忆合金髌骨爪髌骨粉碎性骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）04-0321-02髌骨骨折为常见关节内骨折,占全身各部位骨折的1.65%[1],髌骨粉碎性骨折一般移位较明显，需要手术复位并有效固定，利于膝关节早期功能恢复。
本院应用克氏针+记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折，获得满意疗效。
1 临床资料1.1一般资料本组病例男36例，女26例。
年龄19-62岁，平均39岁。
致伤原因：跌伤17例，车祸伤45例，均为闭合有移位粉碎骨折，骨折块3-8块，其中18例伴有内或外侧纵裂骨块。
1.2手术方法患者平卧位,腰麻或连硬,常规消毒铺敷，止血带止血。
采用髌前正中纵切口，以能够完全显露髌骨上下极为宜。
保护与粉碎骨折块相连的软组织适当显露髌骨断端，清理骨折端凝血块和嵌入的软组织,直视下将粉碎骨折块按远近端骨分别予以复位,用d=1.5-2.0mm克氏针横向或斜向固定，再将髌骨恢复关节面平整，完整复位，复位钳临时固定，C臂机透视证实关节面平整。
测量髌骨纵轴长度,一般选择比测量长度小10%～20%的髌骨爪置入无菌0～4℃的冰盐水中浸泡,将其5个功能爪及腰部充分展开,用电刀纵向切开股四头肌腱及髌韧带的髌骨附着处约1cm达髌骨缘,均采用3支爪对应髌尖,2支爪钩住髌底,分别把持住髌骨上下极。
然后用60度热盐水冲洗使髌骨爪恢复原状且固定于髌骨上,可吸收线加强缝合髌骨表面保留的软组织，术中屈膝90°以上检查固定是否牢固。
记忆合金髌骨爪配合中药熏蒸治疗髌骨骨折临床分析
好， 髌 骨形 态正 常 ， 髌 股关 节 面平 整 。随 访 时 问 ３一 ， ２ ４
个月 。按 照 陆裕 朴 等 标 准 评 定 ， 优６ ９例 ， 良１ ９例 ，
可 ９例 ， 优 良率 为 ８ ８ ％， 治疗效 果较好 。
节 伸屈 功能锻 炼 、 拆线 ， 同 时行 膝 关 节屈 伸 功 能 锻 炼 。
内骨折 的一种 ， 治疗 不 当易遗 留后 遗症 ， 如创 伤性 髌股
关节 炎 和关节 功能 障碍 等 。髌 骨 骨折是 常见 的关节 内
骨折， 占全身 骨折 的 １ ． ６ ５ ％¨ 。传 统 的髌 骨 骨 折手 术
河南医学研究 ２ ０ 生！ 旦笠丝 鲞笠 塑 婴 垒 垦 旦 ！ 垒 垦 垦 垒 垦 堕
望－ ＿ ， 翌—
记忆 合金 髌 骨爪 配合 中药熏 蒸治 疗髌 骨骨 折 临床 分析
付 鹏 程
（ 平舆县人 民医院 骨外科 河 南 驻 马店 ４ ６ ３ ４ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 ： 探 讨 记 忆 合 金 髌 骨 爪 配 合 中 药 熏 蒸 治 疗 髌 骨 骨 折 的 临 床 疗 效 。方 法 ：平 舆 县 人 民 医 院 骨 科 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １月 收 治 的 １ ０ ０例 髌 骨 骨 折 患 者 ， 采用切开复位并用记忆合金髌 骨爪 内固定 ， 术 后 配 合 中药 熏 蒸 治疗 ， 并进行 早期功 能锻炼 ， 观察 临 床 疗 效 。 结 果 ：１ ０ ０例 患 者 治 疗 后 ， 优６ ９例 ， 良１ ９例 ， 优 良 率为８ ８ ％ 。 结论 ：记 忆 合 金髌 骨 爪 配 合 中 药 熏 蒸 治疗 髌 骨 骨折 效果 可靠 ， 值得推广应用 。 关 键词 ： 髌 骨 骨 折 ；内 固定 ； 记 忆 合 金 髌 骨 爪 ；中药 熏 蒸
张力带钢丝结合记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的疗效分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗髌骨骨折是临床上常见的关节内骨折,占全身各部骨折的1.65%[1],对于髌骨骨折的治疗,目前张力带钢丝仍是治疗的金标准,然而,在临床上我们亦观察到,对严重的髌骨粉碎性骨折,部分碎骨片难以通过张力带钢丝稳定,这些碎骨片往往在愈合过程中形成游离骨片,短期内难以吸收,从而可形成关节外由纤维包膜包绕的游离骨片,在膝关节活动过程中与髌腱膜或髌骨面摩擦,引起疼痛进而影响膝关节功能,为探讨张力带钢丝结合记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效,自2007年2月—2012年2月,该院采用张力带钢丝结合髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折48例,取得良好疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料张力带钢丝结合髌骨爪治疗48例患者,男性33例,女性15例;年龄17~64岁,平均年龄43岁。
致伤因素:交通事故32例,摔伤14例,直接打伤2例。
骨折均为髌骨粉碎性。
以上患者骨折入选标准均为:对移位>2~3mm ,关节面不平整的,合并伸肌支持带撕裂的骨折及开放性骨折。
受伤后到进行手术治疗的时间为2h ~6d 。
1.2治疗方法患者的手术体位均为仰卧位,麻醉使用持续硬膜外麻醉,常规消毒铺巾,驱血,止血带充气,髌前纵“S ”切口,长约8~12cm ,显露髌骨骨折端,于深筋膜髌腱膜表面仔细剥离,尽量不分离碎骨片与髌腱膜之间的连接,显露两侧髌骨支持带及破裂的关节囊,清除骨折端血块及失活组织,冲洗关节,显露两侧髌骨支持带先将直径>1cm 的小骨块与大骨块用克氏针复位固定,然后再将直径>2cm 的大骨块用克氏针复位固定,手术操作者以手指触摸确保髌骨骨折块间“台阶”<2mm ,1mm 不锈钢丝绕克氏针尾端环扎固定,将克氏针尾折弯剪短,尾长2mm ,分别朝向髌骨。
将骨折端整体复位,以布巾钳临时夹持固定,根据骨折形态选择将预先以0℃无菌生理盐水软化、塑形之髌骨爪按3爪部分固定髌骨上极,2爪部分固定于下极或反之,调整好髌骨爪位置后以37℃无菌生理盐水复温。
记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折临床观察
记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折临床观察
王有存
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2011(015)014
【摘要】@@ 髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个重要组成部分,切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌肌力减少30%左右[1].髌骨骨折后,良好的复位与保髌显得尤为重要,传统的手术治疗方法有:丝线缝合法、钢丝固定法、张力带钢丝固定法等.每种方法各有所长,但都有局限性,尤其对于严重粉碎又无法整复固定的骨折,传统方法效果较差,常被迫采用部分切除与全髌切除术,由此导致生物力学的紊乱和不同程度的功能障碍.我院自2005年从上海引进记忆合金髌骨爪以来,手术治疗各类髌骨骨折共35例,取得较满意的临床疗效,现报告如下.
【总页数】1页(P408)
【作者】王有存
【作者单位】河津市第二人民医院,山西,河津,043300
【正文语种】中文
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1.切开复位镍钛记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折效果观察 [J], 苏帅国
2.63例髌骨骨折记忆合金髌骨爪内固定治疗的探讨 [J], 陈文盛
3.记忆合金髌骨爪内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折 [J], 陶金国;卢刚;詹友达;尚春艳;李洪兵;谢勇;李懿;李立
4.记忆合金髌骨爪内固定治疗复杂性粉碎性髌骨骨折的疗效分析 [J], 夏涛
5.镍钛记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折20例的疗效 [J], 陈德斌
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记忆合金接骨板治疗髌骨骨折62例临床探析
记忆合金接骨板治疗髌骨骨折62例临床探析目的探讨记忆合金接骨板治疗髌骨骨折临床治疗效果。
方法选自2013年2月～10月我院收治的髌骨骨折患者62例，对这62例患者采用记忆合金接骨板进行治疗，观察患者的临床治疗效果。
结果62例髌骨骨折患者临床治疗的有效率为96.8%。
结论记忆合金接骨板治疗髌骨骨折效果显著，临床治疗的有效率高，患者术后在短时间内就能够痊愈，手术方法简便，记忆合金接骨板治疗髌骨骨折的方式值得临床推广。
标签：记忆合金接骨板；髌骨骨折；临床观察在骨科临床上，髌骨骨折是较为常见的一种骨折，其主要是由于外在因素导致的，像，车祸，摔伤等。
在针对于髌骨骨折的临床治疗上，需要本着时间短，恢复快的原则进行治疗。
在本次的临床研究中，针对于62例髌骨骨折患者主要采用的是记忆合金接骨的方式进行治疗，并且对临床治疗效果进行了观察，现将具体的研究过程报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选自2013年2月～10月我院收治的髌骨骨折患者62例，其中有男性患者30例，女性患者32例，男性患者年龄在23～49岁，平均年龄为（29.3±1.1）岁。
女性患者年龄在25～48岁，平均年龄为（31.2±1.3）岁。
62例患者中，其中有20例患者为摔伤导致的骨折，42例患者由于车祸导致的骨折，骨折时间在3～43h，平均骨折时间为（6.3±1.1）h。
1.2方法对62例髌骨骨折患者主要采用的是硬膜外麻醉的方式进行麻醉，待对患者麻醉成功之后，开始进行手术，固定材料为镍钛形状记忆合金髌骨接骨板，规格有D38、D40、D42三种型号，在本次的临床研究中，针对于62例患者的X线片中的骨折大小，选择上述3种型号中的一种[1]。
待切开骨折部位之后，需要观察患者的骨折情况，首先需要清除关节腔中的积血，待清理干净之后，要用钳子将髌骨爪的5个爪和髌骨爪的腰部展开，将各枝刺入预先切好的小切口内，使髌骨爪正好能卡在整复好的髌骨上下极，使髌骨接骨板与髌骨表面紧密贴覆，后将小切口缝合，可有效防止髌爪脱落。
记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效
记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效
陈江非;熊屹;程志刚;黄武龙
【期刊名称】《中国现代手术学杂志》
【年(卷),期】2009(13)5
【摘要】@@ 2007年9月～2008年7月我科应用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折38例,报告如下.rn1 临床资料rn1.1 一般资料rn本组38例,男24例,女14例;平均年龄43(20～59)岁.右侧27例,左侧11例.车祸伤18例,跌伤14例,砸伤6例.均为新鲜骨折,横断型21例,粉碎型14例,撕脱型2例,纵型1例.手术时间为伤后3 h～7 d.
【总页数】1页(P封3)
【作者】陈江非;熊屹;程志刚;黄武龙
【作者单位】贵阳中医学院,贵阳,550002;贵阳中医学院二附院骨科,贵阳,550003;贵阳中医学院二附院骨科,贵阳,550003;贵阳中医学院二附院骨科,贵阳,550003【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
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1.记忆合金髌骨爪与张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效对比 [J], 任冬;严佳敏
2.再谈髌骨骨折记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折 [J], 崔建国;杨广智;徐毓林;常泠文;莱浙军
3.63例髌骨骨折记忆合金髌骨爪内固定治疗的探讨 [J], 陈文盛
4.可调式髌骨爪与镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折临床疗效分析 [J], 黄昆;唐箫
5.采用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的干预性护理方式研究 [J], 李颂
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克氏针辅助镍钛形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折50例
克氏针辅助镍钛形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折50例目的探讨克氏针辅助镍钛形状记忆合金髌骨爪髌骨骨折的疗效。
方法采用2.0mm克氏针两枚，挑选大小合适的髌骨爪，一般应比所测量髌骨纵径小10%～20%，，放置于冰盐水中5min左右将弧型爪旋直，定位髌骨爪各支位置，将髌骨爪各支经股四头肌腱及髌韧带切口置于已复位好的髌骨上，观察骨折对位情况，并做适当调整，用克氏针辅助记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折，并观察其术后疗效。
结果50例髌骨骨折患者经随访功能达到优32例，良16例，可2例。
优良率96%。
结论克氏针辅助镍钛形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效确切，关节功能恢复满意，值得临床推广应用。
标签：髌骨骨折；记忆合金；髌骨爪克氏针髌骨骨折在临床中较为常见，其治疗方法多樣，各有特点目前无固定的术式[1]。
临床中我们发现，有些髌骨骨折特别是髌骨前面皮质碎裂严重无法复位的情况或在术中复位良好，术后随着功能锻炼的加强，发生前后及上下方向的再分离移位却无法避免[2]。
本院选取2008年6月～2012年3月患各种类型髌骨骨折的患者50例，采用克氏针辅助记忆合金髌骨爪内固定治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选2008年6月～2012年3月选取我科髌骨骨折患者50例，，男性28例，女性22例；年龄20～65岁，平均37.5岁。
骨折类型：横裂骨折28例，斜形骨折5例，粉碎性骨折8例，纵裂9例。
均采用克氏针辅助记忆合金髌骨爪内固定治疗，伤后6h～3d接受手术，均为闭合新鲜骨折。
1.2方法麻醉生效后沿膝关节髌骨皮纹取髌前下U形切口，常规显露骨折处，清理关节腔及断端的淤血及失活软组织，反复冲洗骨折处及关节腔，将骨折复位，用两把布巾钳子零时固定，可打开髌骨内侧关节囊约2cm，不仅仅有利于清除关节腔积血的同时还可以在骨折复位同时辅助复位，零时应用布巾钳子固定，还可以辅助检查髌骨关节面是否达到解剖复位[3]。
选用2.0mm克氏针两枚，自骨折远端向髌骨上极平行于髌骨纵行轴钻出，再次检查关节面复位良好，钢丝钳剪端髌骨上极处克氏针折弯尾端，而沿髌骨纵轴加压将髌骨下极克氏针折弯剪断。
记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折56例
髌 骨 骨 折 在 临 床 上 并 不 少 见 ， 全 身 各 部 骨 折 的 占
正 常 工作 及 劳 动 ； ： 折 端 解 剖 对 位 ， 展 正 常 或 屈 曲 差 良 骨 伸 ｌ。 内 ， 行 如 伤 前 ， 态 正常 ， ５以 步 姿 能胜 任 原 工 作 ； ： 关 节 屈 可 膝 伸受 限 ， 屈 曲 ＞ ０ ， 但 ９ 。平地 行 走 无跛 行 ， 下楼 梯 不 便 ； ： 上 差 膝
何 建 中， 剑 荣 ， 其 亮 沈 朱
（ 江省嘉兴 市南湖 区中心 医院 ， 江 嘉 兴 ３ ４ ０ ） 浙 浙 １０ ５
［ 要 ］ 目的 探 讨 记 忆合 金 髌 骨 爪 治 疗髌 骨 骨 折 的 疗效 。方 法 应 用 西脉 记 忆 合金 髌 骨 爪 治 疗 ５ 摘 ６例 各 型 髌 骨骨 折 患 者 ， 察 治疗 效 果 。结 果 经 ６～ ４个 月 随访 ， 折 全 部愈 合 ， 合 时 间 ６～ １ ， 均 ８周 ， 术 后 感 染 、 观 ２ 骨 愈 １ 周 平 无 排
极 大 地 降低 应 力 遮 挡 ， 免 骨质 疏 松 ， 缩 短 骨愈 合 期 提 供 了 避 为 基 本 条件 。髌 骨 爪 作 用 原 理 是 低 温 下 向原 定 外 形 回复 ， 用 利
它 与 髌骨 的弧 差 所 产 生 的 回复 力 组 成 了 多 维 的 、 以纵 向 为 主 的持 续 向心 压 应 力 ， 在 纵 向产 生 的 压 应 力 以抵 消 因股 四 头 其
无 毒 、 致 敏 、 致 癌 等优 点 ， 弹性 模 量 与 人骨 骼 相 近 ， 以 无 无 其 可
到 手 术 时 间 １ ０ｄ 平 均 ３ ５ｄ —１ ， ． 。
１ ２ 手术 方 法 ． 患者平卧位 ， 麻 ， 规 消毒 ， 无 菌单 巾， 腰 常 铺
镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折45例临床观察
镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折45例临床观察杨旭【摘要】目的:探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果.方法:系统分析我科应用镍钛记忆合金髌骨爪治疗45例髌骨骨折的临床资料.术后随访1年.结果:所有患者骨折均愈合,愈合中位时间4个月,复位固定及膝关节功能恢复良好.其中达到优40例,良3例,可2例,优良率95.6%,无术后并发症发生.结论:应用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折具有手术简便、固定可靠、术后膝关节功能恢复快等优点,临床效果的优良率明显高于传统治疗方法,值得推广应用.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2012(024)016【总页数】2页(P1946,1992)【关键词】镍钛记忆合金髌骨爪;髌骨骨折;骨折内固定【作者】杨旭【作者单位】沈阳市红十字会医院骨科,辽宁,沈阳,110013【正文语种】中文【中图分类】R683.42近年来，随着交通事故增多及人口日趋老龄化，髌骨骨折成为膝部常见骨折之一。
文献报道，髌骨骨折占骨折1%［1］。
钢丝环扎、克氏针张力带钢丝和螺钉固定等传统治疗方法虽可起到固定作用，但膝关节功能恢复时间较长。
我科应用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折，临床效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月～2011年1月我科共收治髌骨骨折45例，其中男28例、女17例，年龄28～67岁，平均年龄(46.3±10.8)岁。
左髌骨骨折21例，右髌骨骨折24例。
致伤原因：交通事故伤26例，高处摔伤11例，直接击打伤8例。
骨折类型：纵形骨折11例，横形骨折14例，斜形骨折12例，粉碎性骨折8例。
受伤至手术时间2～15d，中位时间6.8 d。
所有患者均行切开复位记忆合金髌骨爪内固定治疗。
1.2 器械及手术方法选择上海思爱高科技开发有限公司提供的镍钛记忆合金聚髌器。
所有患者均采用连续硬膜外麻醉。
切口选髌骨前正中横形或纵形切口，充分暴露髌骨上下级和骨折部位，彻底清除关节腔内积血和碎骨块间的血凝块，将碎骨块复位达到解剖复位效果，并使关节面平整，然后用巾钳或克氏针暂时固定。
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记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效分析
目的：探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果和实用价值。
方法：搜集47例髌骨骨折患者，采用髌前正中纵切口开放复位，髌骨爪内固定，早期功能锻炼。
结果：术后随访6～18个月，无一例出现骨不连及骨折再移位，所有患者骨折均愈合，膝关节功能满意。
按照陆裕朴等评定标准：优43例，良2例，可2例，优良率95，7％。
结论：记忆合金髌骨爪固定牢固、可早期活动、愈合率高、符合张力带原理，治疗髌骨骨折疗效满意、并发症少。
对于粉碎性髌骨骨折尤为适用，是目前最值得推介的髌骨骨折内固定手术方法。
标签：髌骨骨折；髌骨爪；内固定
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-197-02
髌骨骨折是临床上常见的膝部骨折，占全部骨骼损伤的1％，治疗方法多种多样。
2006年4月-2008年10月我科采用开放复位，髌骨爪接骨板内固定治疗髌骨各种骨折47例，取得满意疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组47例，男33例，女14例；年龄19～71岁，平均45岁；均为直接暴力损伤，其中车祸伤13例，摔伤34例；横断性骨折15例，粉碎性骨折32例；手术时间为伤后3 h-7d，平均2 d。
1.2治疗方法
采用硬膜外麻醉，患肢驱血后于大腿中部上止血带。
取髌前正中纵切口，显露骨折断端及髌骨上下极，清除断端血块及嵌入的软组织，将碎骨块复位，用2把巾钳临时夹持固定，粗丝线行髌骨周围环形缝合固定。
选择大小合适的镍钛记忆合金聚髌器(以聚髌器内径较髌骨直径小10％～20％为准)，先在0～4℃的冰盐水中浸泡5 rain以上，用专用撑开钳将聚髌器各爪枝均匀地撑开，根据各爪枝的位置，预先由髌骨上下极处各刺一小口，夹住聚髌器的腰部，将各枝刺入预先切好的小切口内，双手拇指紧压住聚髌器腰部，使其紧贴髌体，助手可轻柔活动膝关节，以利未完全复位的骨折块复位，并磨合股髌关节面，使粉碎的髌骨关节面复位塑形。
然后以38～50~C热盐水热敷，聚髌器各爪子即刻收缩并卡持在已整复好的髌骨上下端，聚髌器在向原记忆形状恢复的同时，对髌骨产生了持续性的向心加压固定。
最后伸屈膝关节检查复位和固定是否理想可靠。
1.3术后处理
1.3.1术后次日开始练习股四头肌收缩，主动伸缩膝关节和抬举下肢，活动范围与次数逐日增加，术后2周拆线。
并扶拐下床活动，患肢禁止负重。
1.3.2骨折粉碎严重及软组织损伤重者术后石膏托外固定，主动伸缩股四头肌，3周后拆除外固定，进行膝关节伸缩练习。
1.3.3术后6个月骨折愈合后可取出内固定器。
2结果
2.1疗效评定标准
术后随访6～18个月，平均12个月。
膝关节根据陆裕朴等目疗效评定标准分4级，优：膝关节无疼痛，伸屈、下蹲、起立功能正常，行走正常，恢复正常工作及劳动；良：骨折端解剖对位，伸展正常或屈曲差15°以内，步行如伤前，姿态正常，能胜任原工作；可：膝关节屈伸受限，但屈曲>90°，平地行走无跛行，上下楼梯不便；差：膝关节屈伸<90°，疼痛，下蹲困难。
2.2治疗结果
本组47例，疗效评价优43例，良4例，可2例，优良率95.7％。
无一例发生感染、排斥反应、髌骨爪断裂、松脱等现象。
3讨论
髌骨是人体最大的籽骨，是伸膝装置的重要组成部分，对髌骨骨折的治疗，一是以恢复伸膝装置的连续性为主要目标，二是强调髌殷关节功能的重要性。
但是髌骨全切除术后股四头肌肌力弱，出现伸屈受限，膝关节不稳；部分切除容易产生创伤性关节炎；下极切除使髌骨整体下移，髌股关节面完全“错格”，髌股关节正常载荷传导完全紊乱，出现剪应力，导致晚期创伤性关节炎。
髌骨骨折治疗目的是保证恢复伸膝装置的连续性，保护髌骨功能，减少与关节骨折相关的并发症。
治疗原则是尽可能保留髌骨，充分恢复后关节面的平整，修复股四头肌扩张部，早期练习膝关节活动和股四头肌肌力。
髌骨骨折治疗方法很多，以往所用的钢丝、克氏针、螺丝钉固定。
这些方法不同程度地存在着内固定不可靠、外固定时间过长的缺点。
而镍钛形状记忆合金聚髌器设计精巧独到，固定可靠稳定，手术适用性强。
从临床应用来看，①记忆合金髌骨爪适用于各种横断骨折、大块骨折及粉碎骨折，具有良好的记忆功能、生物力学性能和生物相容性，手术操作简便，损伤小，术中可随意调整，术后取出容易。
②术中不用止血带，术毕彻底冲洗、彻底止血，避免术后毛细血管出血及软组织渗血，导致关节内淤血、关节粘连和感染。
③手术切口：采用髌前正中纵切口，显露满意，安放髌骨爪方便，二次手术取固定不损伤伸膝装置。
④术中复位后先用丝线或可吸收线暂时维持固定，避免安放
髌骨爪过程中断端移位。
安放髌骨爪时先在预计把持部位用尖刀纵行切开股四头肌及髌韧带的髌骨附着处，钝性分离至髌骨上下极。
以确保髌骨爪各爪枝把持在髌骨上而不是软组织上。
髌骨爪安放后用热盐水纱布外敷恢复记忆时，腰部要加压按住使其紧贴髌骨避免翘起。
术毕屈伸膝关节检验断端稳定情况及固定牢固情况。
⑤术中膝关节由伸直位屈膝90°观察髌骨滑行轨迹有无内外偏移以确定髌骨的稳定性和内外侧张力，同时检查有无髌韧带撕裂和内外侧髌旁支持带以及侧副韧带撕裂。
对有撕裂者，均行髌骨动力装置重建。
⑥不拘于上面三爪下面两爪的固定方式，依据骨折情况灵活运用。
⑦术后功能锻炼要循序渐进，避免暴力，完全负重要骨性愈合后才能进行。
综上所述，镍钛记忆合金髌骨爪既符合髌骨的生物力学特点，又可灵活应用于各种类型髌骨骨折，不失为一种较优良的固定方法。