聚髌器内固定治疗髌骨骨折
记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的临床研究
医学创新 ２ １ 年 １ 箜 鲞箜 垫 ０ １ ０月
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例， ３ 男 ２例 ， ７例 ； 龄 ２ 女 年 ２～６ ８岁 ， 均 ３ ． 平 ５ ５岁 ； 侧 ２ 左 ０ 例， 侧 １ 右 ９例 ； 伤 至 手 术 时 间 ２ｈ～７ｄ 平 均 ３ ｄ 受 ， 。闭 合 性 骨折 ３ ６例 ， 放 性 骨 折 ３例 。横 断 型 ｌ 开 ９例 ， 碎 性 骨 折 １ 粉 ５ 例 ， 形 骨 折 ５例 。 均 为 关 节 面 上 下 或 前 后 移 位 ＞ ｎ 骨 纵 ２ｉ ｎ 折 ， 部采用手术治疗 。 全 １２ 治 疗 方 法 硬 膜 外 麻 醉 。 膝 关 节 前 横 弧 形 切 １ 充 分 ． ： ３， 显 露 骨 折 断 端 ， 除 关 节 内 积 及 碎 骨 块 ， 清 冲洗 关 节 腔 。利 用 髌 骨 与 股 骨 髁 髌 骨 关 节 面 的 关 系 ， 压 髌 骨 ， 其 关 节 面 挤 使 解 剖 复 位 。根 据髌 骨 的 大小 选 择 合 适 的 镍 钛 聚髌 器 ， 已消 将 毒 的镍 钛 聚 髌 器 放 入 ０～ ５℃ 的冰 盐 水 中 。 用 两 把 持 针‘ 将 器 已变 软 的 镍 钛 聚 髌 器 的 ５个 功 能 爪 及 腰 部 充 分 展 开 。 根 据
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髌骨骨折两种内固定方法疗效比较
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中， ２ 男 ６例 ， １ 女 ３例 ； 年龄 ２ ～ ３岁 ， ９６ 平均 ４ ２岁 ； 侧 ２ 例 ， 左 ３ 右侧 １ ６例 ； 致伤 原 因 ： 摔伤 ２ ０例 ， 祸伤 １ 例 ， 车 １ 坠落 伤 ８ ； 例
两组 患 者术 后 常规 应用 抗 生素 ２ ７ｄ ～ ，用 低 分子 肝素 钠
闭合性 骨 折 ３ 例 ， ０ 开放 性 骨折 ９ 。 例 两组 患 者受 伤前 均元 严 重 骨关 节 病及 膝关 节 损伤 病 史 ， 伤后 ２ ７ｄ手 术 。两组 性别 、 ～
年 龄 、致 伤 原 因 等一 般 资 料 比较 ．差 异无 统 计 学 意 义 （ ＞ 尸
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交叉克氏针加记忆合金聚髌器治疗髌骨严重粉碎骨折
55中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO .17CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT 临床医学髌骨粉碎骨折是临床上比较常见的关节内骨折。
2002年至2007年我科行切开变位交叉克氏针加记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨严重粉碎骨折32例,获得较好的临床疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料32例患者中,男24例,女8例,年龄19～67岁,平均年龄38.5岁;左侧14例,右侧16例,均为单侧;外力因素为直接暴力,其中高坠跪跌伤2例,车祸伤8例,其他3例。
均为新鲜闭合骨折,上下级粉碎19例,上级粉碎8例,下级粉碎3例,骨折均有分离移位,伤后6h ～7d 接受手术。
1.2治疗方法采用腰麻或硬膜外麻醉。
在扎紧止血带前膝关节应屈曲超过90°。
尽量向远端推髌骨,以保证股骨头肌的长度,压力为250mmL/g,均采用髌骨正中切口,清楚关节腔内积血。
骨折断端间血凝块和嵌入的软组织,用1mm 的细克氏针横型,斜型将碎块固定为上下两大块,切勿穿过髌骨软骨面。
若关节软骨面塌陷明显,应取髌骨松质骨撬拨关节面,将松质骨植于关节面下的骨缺损区,上下两大块骨折线不一定为横型,则沿垂直于骨折线的方向,用两把大的巾钳将骨折块复位,通过两侧扩张部撕裂口触摸关节面使关节面达到解剖复位,并沿垂直于骨折线的方向逆行交叉固定2mm 克氏针,并将上端的克氏针向上折弯90°,上下末端留0.5cm 折断,旋转180°靠近髌骨上极骨皮质,以防针向下滑出,丝线缝合髌前腱膜,去除两侧过少的游离骨块,以防形成关节内游离体的发生。
选择合适的镍钛聚髌器于灭菌冰屑中约4～5min,展开个爪支,3只向上,两只向下,现将髌尖爪置于下极,然后将髌底爪经股四头肌附丽部插,紧压腰部,用40°左右的温盐水加湿聚髌器,使其变相,被动屈伸膝关节以检查固定程度用丝线缝合两侧的髌韧带扩张部,分层缝合伤口,膝后加棉垫加压包扎,如严重髌骨粉碎骨折最好用石膏托患者股伸直位制动1～2周,术后2d 行股四头肌肌力锻炼,两周后可屈膝至90°以上,平均6～8周,患者关节伸屈活动度达到健侧水平。
镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效比较
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记忆合金聚髌器在治疗髌骨骨折中的应用
温生理盐 水纱布外敷 ， 恢复聚髌器原来外形 ， 利用 聚髌器形状记忆的特性 ， 使其贴合在髌骨上 同时用 手压紧聚髌器 ， 使其 收紧固定骨折块 ， 反复屈伸膝 关节活动 以求关节面充分摩擦 ， 达到解剖复位。若 不 满意 则 重新 调 整 ， 确认 满 意后 缝 合 扩张 部 和髌 韧 带的切 口， 冲洗伤 口， 恢复关节囊 ， 髌旁支持带 ， 逐层 关闭切 口。术后一般不用外固定 ， 行患膝加压包扎 ， 常规给予广谱抗生素 １ ～ ３ 天预防感染 ，同时配合内 服、 外用中药进行活血化瘀， 加速骨折早期愈合留 。
９ ８． １ ％。
３ 讨
论
髌骨是膝关节 的重要组成部分 ， 起着稳定膝关 节、 传导并增强股四头肌作用力及保护股骨髁等生 物力学作用 ，一旦发生骨折则 引起膝关节功能 障 碍、 关节炎、 血肿及股四头肌撕裂等严重后果 。髌骨 骨折治疗 目的是保证恢复伸膝装置 的连续性 ， 保护 髌 骨功 能 ， 减 少 与关 节 骨折 相关 的并 发症 。治疗 原 则是尽可能保 留髌骨 ，充分恢复后关节面的平整 ， 修复股 四头肌扩张部 ， 早期练习膝关节活动和股 四 头 肌肌 力 。手 术 是髌 骨 骨折 最 主要 的治 疗方 法 ， 以 往常用 的手术术式为钢丝 、 克氏针 、 螺丝钉固定 ， 这 些方法不 同程度地存在着内固定不可靠 、 外 固定时 间过长 的缺点［ ３ 】 ， 对抗股 四头肌收缩或屈膝 时分离 力的效果较差 ， 术后骨不连及再移位等严重并发症 发生率高 ， 由于多需外 固定从而限制早期功能恢复 锻炼 ； 克 氏针张力带内固定 能在吸收屈膝张力 的同
作 者单 位 ： 皖北煤 电集 团公 司总 医院前岭矿 医院骨科 ２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ 一 Ｏ ５收稿 ， ２ ０ １ ３ — ０ ２ — ２ ０ 修回 安徽 ２ ３ ５ ０ ０ ０
记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折
记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折【关键词】髌骨骨折；记忆合金聚髌器；骨折内固定术【中图分类号】r683.42 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0285-022006年至2010年，我科采用记忆合金聚髌器（髌骨爪）治疗各种类型髌骨骨折36例，均取得满意疗效，现总结如下。
1 材料与方法1.1病例资料本组36例，男21例，女15例，年龄19～65岁。
受伤原因：车祸伤22例，摔伤12例，间接暴力伤2例；开放性骨折2例，闭合性骨折34例；横断型骨折8例，粉碎性骨折28例。
伤后至手术时间8小时～5天。
1.2手术方法硬膜外或腰麻麻下，取髌前弧型切口，切开皮肤、皮下组织及筋膜，显露骨折端，屈膝清除关节内积血并冲洗伤口，伸膝位直视下将上、下大碎骨块复位，若是粉碎性骨折，用两根7号丝线分别沿髌骨上下的周边缝合髌骨旁筋膜，抽紧缝线，在髌骨两侧打结，缝合破裂髌网组织，然后用手掌拍压髌骨，利用髌骨与股骨髁髌关节面的天然膜具整复髌骨骨折的髌关节面，选择合适髌骨爪，根据髌骨爪功能爪支间距，在髌底与髌尖分别做2个及3个穿刺口，予0～40消毒冰盐水浸泡后根据需要塑形，撑开髌骨爪功能爪支，将功能爪支置入预定的位置，用手掌按压固定后予400温盐水纱布加热，使髌骨爪形状恢复变硬，伸屈膝关检查固定牢固程度及关节面光滑情况，冲洗切口，逐层缝合切口，放置胶片引流。
1.3术后处理术后常规应用抗生素1～2天，术后1天拔除胶片引流，术后根据骨折类型选择是否需要外固定及功能锻炼时间，单纯性骨折无需外固定，鼓励患者早期主动收缩股四头肌，逐渐行伸屈膝关节锻炼，一周后扶拐练习逐渐负重行走；皮肤挫伤严重及粉碎性骨折术后石膏托外固定2～3周，早期收缩股四头肌，3周后逐渐行膝关节功能锻炼，3、6、9、12月复诊查x线片了解骨折愈合情况及检查膝关节功能恢复情况，骨折愈合后取出内固定物。
2 结果本组失访2例，时间9～15个月，切口愈合时间12～14天，术后10～12个月取出内固定物。
记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的临床
记忆合金聚髌器适用于各种类 型的髌骨骨折，尤其适用于粉 碎性骨折和骨质疏松患者。
其优点包括固定可靠、组织相 容性好、无需二次手术取出等
。
02
记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折 的原理及优势
Hale Waihona Puke 记忆合金聚髌器的原理形状记忆效应
记忆合金聚髌器利用了形状记忆合金 的形状记忆效应，能够在一定的温度 范围内改变材料的形状，并在冷却后 保持所改变的形状。
固定方式
记忆合金聚髌器通过固定在髌骨骨折 处的上下两端，利用其形状记忆效应 ，在人体温度下恢复到预设的形状， 从而对骨折部位进行加压固定。
记忆合金聚髌器的优势
操作简便
记忆合金聚髌器的操作相对简便 ，只需根据骨折情况选择合适的 型号，并按照手术步骤进行固定
即可。
固定稳定
由于记忆合金聚髌器能够根据人体 温度恢复到预设的形状，因此其对 骨折部位的固定相对稳定，能够有 效地防止骨折移位。
记忆合金聚髌器是一种新型的 髌骨骨折治疗方法，具有操作 简便、固定可靠、恢复快等优 点。
本研究旨在探讨记忆合金聚髌 器治疗髌骨骨折的临床效果。
记忆合金聚髌器的介绍
01
02
03
04
记忆合金聚髌器是一种由镍钛 形状记忆合金制成的医疗器材
。
它具有形状记忆功能和超弹性 ，能够在低温下被塑形，并在
体温下恢复原状。
04
记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折 的疗效评估
评估指标及方法
评估指标
包括骨折愈合时间、膝关节功能 恢复情况、疼痛程度等。
评估方法
采用影像学检查评估骨折愈合情 况，采用膝关节功能评分标准评 估膝关节功能恢复情况，采用视 觉模拟评分法评估疼痛程度。
评估结果及分析
聚髌器与张力带治疗髌骨骨折的临床疗效观察
镍 钛聚髌器 与 Ａ Ｏ张力带 治疗髌骨骨折 均获
良好效果 ， 镍钛聚髌器兼有创伤小 、 操作简便 、 优 良生物相容性等优点 ， 对 于粉碎性髌骨骨折尤为适用 。
Ｊ Ｉ Ａ Ｏ Ｊ ｕ ｎ ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ， Ｘ Ｉ Ａ Ｏ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ， ＨＵ Ａ Ｎ Ｇ Ｊ ｉ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｐ ｅ ｄ ｗ ｓ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ Ｌ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｒ ａ ｎ ｉ ｕ ｍ Ｅ ｎ ｒ ｉ ｃ ｈ ｍ ｅ ｎ ｔ
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中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文 献标 志码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ７— ６ ６ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １一 ｏ ｏ ６ ４—０ ４ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． １ ０ ０ ７—６ ６ １ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ２ １
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聚髌器内固定治疗髌骨骨折
刘庆紫
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2006(6)4
【摘要】髌骨骨折约占全身各部骨折的1．65％。
内固定的方法很多，目的是恢复髌股关节的局部解剖形态，保持断端复位，对抗相应张力，尽早恢复膝关节的活动。
自2003-2005年，作者采用膝部正中纵形切口，聚髌器内固定治疗髌骨骨折35例，效果良好。
现总结报告如下：
【总页数】2页(P89,93)
【作者】刘庆紫
【作者单位】江西省永修县中医院,永修,330300
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床价值
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