1例胃癌术后胃瘫患者的中西医治疗的护理
胃癌术后护士护理措施
一、引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍胃癌术后护士的护理措施。
二、胃癌术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
（2）观察切口情况，注意有无红、肿、热、痛等炎症表现，发现异常及时报告医生。
（3）评估腹腔引流液的量、颜色、性状，如有异常及时报告医生。
（4）观察患者的胃肠道功能恢复情况，如排气、排便等。
2. 体位护理（1）术后6小时内，患者去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸。
（2）6小时后，根据患者情况，可适当调整体位，如半卧位，有利于呼吸和引流。
3. 饮食护理（1）术后禁食24-48小时，待肛门排气后开始进食。
（2）初期进食流质饮食，如稀饭、汤等，逐渐过渡到半流质饮食。
（3）饮食以易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪、低纤维为主，避免刺激性食物。
（4）少食多餐，适量增加水果和蔬菜的摄入。
4. 营养支持（1）术后患者营养需求增加，可根据患者情况给予肠内或肠外营养支持。
（2）密切观察营养支持的效果，如体重、血红蛋白等指标。
5. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁情绪。
（3）与患者家属沟通，共同关心患者，为患者创造良好的康复环境。
6. 伤口护理（1）保持切口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确翻身、咳嗽，避免切口裂开。
7. 并发症预防与护理（1）预防下肢深静脉血栓形成，鼓励患者早期下床活动。
（2）预防坠积性肺炎，鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅。
（3）预防压疮，定时翻身、按摩受压部位。
8. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如饮食、用药、复查等。
（2）指导患者进行康复锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。
（3）提醒患者定期复查，如有不适及时就诊。
三、总结胃癌术后护理是患者康复的重要环节，护士应掌握科学的护理方法，为患者提供全面、细致的护理。
胃大部切除术后胃瘫病人的护理
胃大部切除术后胃瘫病人的护理目的：对14例胃大部切除术后胃瘫病人的护理经验进行总结。
方法：对我院自2012年1月～2013年12月行胃大部切除术后发生不同程度胃瘫的14例患者的护理资料进行分析整理。
一对一地对胃大部切除术后胃瘫患者进行细致完备的护理，具体的护理措施包括：术前心理疏导、术后及时止吐、持续胃肠减压、洗胃、营养支持、观察不良反应等。
结果：14例患者经住院治疗全部康复出院，其中住院时间最长的43d，最短的22d。
结论：做好胃大部切除术后胃瘫病人的护理工作对于保证术后临床疗效起着至关重要的作用。
标签：胃大部切除术后；胃瘫；护理胃瘫是指胃大部切除术后残胃功能性排空障碍，是直接影响术后疗效的早期并发症之一，存在0.2%～6.0%的发病率。
我院自2012年1月～2013年12月行胃大部切除术310例，术后发生不同程度胃瘫14例，发病率为4.5%。
通过对这14例患者护理资料的分析整理，总结如下：1 临床资料1.1 一般资料所选取的14例患者中，男性11例，女性3例，年龄43～77岁。
原发疾病：消化性溃疡出血2例，溃疡穿孔1例，胃癌11例。
手术方式：胃大部切除术毕Ⅰ式吻合术4例，毕Ⅱ式吻合术11例。
1.1.1 诊断标准（1）患者拔除胃管后频繁的呕吐恶心，经多项检查提示排除机械性梗阻因素；（2）患者每日胃液引流量大于800ml，持续10d以上；（3）患者无较为明显的水电解质以及酸碱失衡；（4）无其他可导致胃瘫的疾病；（5）未应用抑制胃肠平滑肌收缩类药物。
1.1.2 临床表现主要表现是上腹部胀满不舒、恶心、呕吐，呕吐物大部分为混杂胆汁的胃液，肛门无排便及排气。
查体可及上腹部胀满，胃脘部振振有水声，肠鸣音减弱甚至消失。
1.2 护理禁食、洗胃、持续胃肠减压、促进胃动力药物的应用、中医疗法及营养支持。
1.2.1心理疏导在经历了自身疾病的困扰和手术病痛的折磨之后，患者的心理承受能力已经降至最低点，加之不能进食、频繁呕吐、胃管重置等因素的影响，使得患者的心理负担进一步加重，共同的心理表现为：焦躁、多虑、易怒、逆反等。
胃切除术后胃瘫的中西医结合治疗
胃切除术后胃瘫的中西医结合治疗作者：吕运海来源：《中外医学研究》2011年第07期【摘要】目的总结胃切除术后胃瘫的中西医结合治疗经验。
方法对18例胃瘫患者进行中西医结合治疗回顾性分析。
结果胃功能全部在较短时间内恢复，一般为3~9 d，平均6 d。
结论中西医结合治疗胃切除术后胃瘫,胃肠功能在短时间内恢复，较单一西医非手术治疗效果佳。
【关键词】胃切除术后；胃瘫；中西医结合治疗胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome，PGS)是指胃大部切除术后即发的非机械性梗阻因素引起的功能性胃排空延迟。
2000年1月～2008年12月笔者所在科共治疗18例，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2000年1月～2008年12月笔者所在医院行远端胃大部切除重建术400例，发生PGS 18例，发生率为4.5％，其中男13例，女5例，年龄35～60岁，平均(47．5±12．5)岁。
胃癌13例，胃溃疡4例，十二指肠球部溃疡1例。
其中B-I式吻合5例，B-Ⅱ式吻合13例。
所有患者在胃大部切除术后开始进食后，或由流质改为半流质后出现上腹部胀满、膨隆伴有恶心、呕吐等症状，但上腹痛不明显；呕吐物为所进食物，有时混有胆汁，吐后症状消失，肛门停止排便、排气。
体检可见上腹部呈饱满及胃型，轻度压痛，可闻及胃振水音，肠鸣音弱。
其中胃镜检查8例，示吻合口明显充血、水肿6例，吻合口轻度水肿2例，胃镜可以顺利通过吻合口。
X线碘剂造影检查：见残胃扩张呈球形，有食物残留，无蠕动或蠕动极弱，碘剂长时间潴留于胃内，数小时后有极少量碘剂呈线状或点状缓慢通过吻合口至输出肠段内。
1.2治疗首先消除患者紧张情绪，禁食水，持续胃肠减压，每天用3％温盐水洗胃，并抽空胃内容，以减轻胃黏膜水肿，促进胃张力恢复。
静脉输液，维持水、电解质及酸碱平衡，补充微量元素及维生素，特别注意补钾。
因低钾本身可致胃肠平滑肌张力低下。
胃手术后胃瘫综合征病人的护理
第１ ９卷
上半月
第 ４期
【 护
胃 手 术 后 胃瘫 综 合 征 病 人 的 护 理
史端 峰
（ 乡医学院第一 附属 医院普外科 ， 新 河南 卫辉 ４ ３０ ５ １０）
【 摘要 】 目的 ： 探讨护理措施对胃 手术后胃 瘫的康复影响。方 法 ： 回顾性分析我院 ３ 例胃 ２ 手术后胃 瘫患者的护理效果。结果 ： 心理
维普资讯
２０ ０ ７年 ４月
中国民康医学
Ｍｅ ｉ ａ Ｊ ｕ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｄ ｃ ｌ ｏ ｒ ｌｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ ｎ ｈ
Ａｐｒ ２ ０７ ，０ Ｖｏ１ １ ＦＨ Ｍ Ｎｏ． ．９ ４
除１ ４例 ， 近端 胃大部切 除术 １ ， １例 胃肠 Ｒ ｕ ｏ ｘ—Ｙ吻合 术 ２ １３ 临床表现及诊断 ． 本组 均发 生在术 后 ５— ， 现为 ９ｄ表
大量 消化液的丢失 ， 加上 手术 对机 体 的创 伤使 机体 对能量 、 蛋白质 、 水分及无机盐 的需 求明显增加 。术后 病人处 于高代 谢状 态 ， 若营养支持 不 当 ， 可迅速 出现水 盐平 衡紊 乱及 重要
下。
式 、 中情况 ， 术 插管 动作要 轻柔 ， 严格 掌握插 入深度 ， 以免损
伤吻合 口。 胃管要妥善 固定 ， 每天 用生 理盐水 ３ ｌ ０ ｍ 冲洗 胃
管 ２次 ， 同时清 洁 固定 部位皮 肤 ， 更换胶 贴 ， 固定要 牢 固、 美
观， 胃肠 减压器 要每 日更换 ， 持有效 负压 ， 保 并观察 、 录引 记 流液 的量 、 颜色及性 质 ， 胃肠 减压 量 ＜５０ ｍ／ ， ０ ｌｄ 颜色无 明显
准 引。
２ ３ １ 肠外营养 （ Ｐ ．． Ｔ Ｎ） Ｔ Ｎ能 抑制 消化 液 的分 泌 ， 而 Ｐ 从 使 胃肠道 得 到较 好 的休息 ， 因此 ， 瘫 出现初 期 ， 早使 用 胃 尽
胃癌根治术后胃瘫综合征原因分析及治疗护理体会
到人 ， 坚持 数 量 统 计 ， 额 控 制 ， 耗 自负 的原 则 ， 金 损 根
据 所 取 处 方 的 数 量 和 金额 各 在 总 分 中所 占取 的不 同
比例及公共事务完成情况 、 医院的表章奖励等属于加 分项 ， 而有投诉 、 差错 、 旷工请假 、 医院的处罚等属于
。
、
可 非 手 术 治愈 。
总之 ， 只有 通 过 加 强 对 医 院 药 房 的硬 件 、 件 建 软
单 ， 量 有保 证不 易 损 耗 、 潮 霉 变 、 鼠 咬等 ， 确 质 受 虫 能 定保 质 期 和 有效 期 ，有 利 于 临 床用 药 安 全 有 效 ；６ （）
确保 医 院临 床 用 药 大 部 分来 自集 中招 标 采 购 ，并选 择 网络 上 具有 配 送 资 格 的公 司 作 为 指 定 的 药 品 供 应
决 定 了工 作 人 员 的 工资 、 金 、 优 、 先进 、 称 及 奖 评 评 职
岗位 聘任 和续聘 情况 。这种 管理 方式 可有效 杜绝 吃大 锅饭 、 责分 工 不 明 、 职 药房 工 作 秩 序 混 乱 、 闲不 均 、 忙
剂过度 ， 散包 装 中药饮 片损 耗 大 ， 质量 等 级难 界 定 ， 手
采购计 划 。特 别是 随 着 电子处 方 的推 行 ， 长期 困 扰 医
院 药 房 的药 品 库 存 管 理 问 题 必 将 得 到 彻 底 解 决 。
４ 建 立药房 从 药人 员量化 管理体 系
理过期 变质 药 品 ；３ 杜 绝调 配 差错 ， 格 执行 处 方 调 （） 严
配制 度 ， 据 工 作 需要 调 整上 岗 的调 配人 员 ， 勿 超 根 切 负荷 运转 ； 有 调 配人 员 要 持 证 上 岗 ， 格 执 行 调 配 所 严
胃癌术后胃瘫综合征的护理干预
【关键词】胃瘫综合征; 护理 【中图分类号】R735 2 【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0295 01 胃瘫综合征是指因各种腹部手术改变了正常神经激素和肌源性因素对胃排空的调控，术后非机械性梗阻因素引起的以功能性胃排空障 碍为主要临床征象的胃动力紊乱综合征［1］。在胃切除术后较常见，是一种可逆的功能性病变，给患者带来了身体及心理上的折磨，严重 影响其生活质量［2］。国外文献报道，其发生率为5%~ 24%［3］。2008年 6月～ 2011年 6月，我们对65例胃癌术后PGS患者予以针对 性护理的临床效果和具体措施进行研究分析，以丰富胃癌根治术后胃瘫综合征患者的护理方案，使该类患者的临床治疗效果明显提高。现 将分析结果报告如下。 1资料与方法 1 1一般资料：本组 65例，男 37例，女 28例;年龄38～81岁;采用手术方式为毕Ⅰ式吻合 29例，毕Ⅱ式吻合 12例，Roux en y吻合 24例。患者于术后4～9天发生胃瘫综合征。本组患者无引起胃瘫的基础疾病，无应用影响平滑肌收缩的药物史，符合国内胃瘫的诊断标准 ［4］。 1 2临床表现：患者停止胃肠减压及进流质或半流质后出现恶心、频繁呕吐及上腹饱胀感，呕吐后症状缓解，体检发现患者上腹部饱 满，胃振水音阳性，行泛影葡胺上消化道造影检查显示胃内有大量潴留液，胃无蠕动波和排空缓慢征象。 1 3 治疗方法：本组采用综合治疗方法如禁食水、持续胃肠减压、高渗温盐，同时给予心理护理等。 2 结果 本组31例患者经保守治疗10 d~ 37 d均恢复胃功能; 术后2周~ 3周恢复胃动力39 例，3周~ 4周恢复胃动力17例，4周~ 5周恢复胃动力9 例; 住院14~ 37 d，均未发生营养失调等并发症，均痊愈出院。 3讨论 护理干预措施在PGS的治疗中起着极其重要的作用。 3 1 1心理护理干预: 心理护理是通过精神因素影响迷走神经的兴奋性，其与胃瘫的发生和恢复有着密切的关系［5］。精神高度紧张状态，激活的交感神经 纤维不仅通过抑制胃肠神经丛的兴奋神经元抑制胃动力，还可释放儿茶酚胺直接与胃平滑肌细胞膜上的A和B受体结合，抑制平滑肌细胞收 缩，导致胃排空延迟［6］。强化病人对PGS 的认知、态度及行为模式的理论基础: 人们一旦了解了增进健康的意义，就会付诸行动 ［7］。因此，指导病人保持正确轻松的心态对胃瘫的恢复已经成为护理工作中极为重要的部分。 3 1 2呕吐护理干预: 每当病人进食后未发生呕吐时，马上给予鼓励，强化其行为模式，为病人赢取避免下一次进食后呕吐的信心［8］。在病人呕吐时给予 相应的方式照顾病人，如扶病人坐起或使卧床病人头偏向一侧 ;用双手或腹带保护伤口，以减轻腹部张力 ;及时用容器接纳呕吐物和用清水 漱口，清理污染的床单位 ;询问病人的感觉同时安慰病人，密切观察病人面色、脉搏的变化等，使病人心理和生理上得到舒适，减轻病人的 痛苦。对于呕吐不止病人可采取足三里穴位注射胃复安。 3 1 3胃肠减压护理干预: 持续胃肠减压是胃瘫发生后的重要治疗措施之一。由于胃癌术后残胃不能及时排出胃内容物，发生潴留导致残胃扩张，及时禁食、持 续有效地胃肠减压可以缓解患者症状，提高治疗效果。胃管应妥善固定，保证患者活动。液量过多易引起胃扩张，过少又达不到预期效 果。洗胃液的温度以35 ℃为宜，过高可致胃黏膜充血，过低易引起胃痉挛。［9］胃肠减压护理胃管引流液逐渐减少，经造影检查残胃蠕 动功能良好，功能恢复，此时可进食少量流质，观察 3d无上腹部饱胀感、恶心、呕吐等症状后，可拔除胃管，避免反复插管加重患者负担 ［10］。 3 1 4促进胃肠功能恢复护理干预 应用胃肠动力药物的基础上，腹部按摩: 病人取平卧位，操作者将两手掌心摩擦至热，然后双手重 叠放于病人右下腹部，顺时针方向围绕腹部旋转按摩，使腹部放松，促进胃肠蠕动。腹部手术后胃瘫综合征的护理干预就显得至关重要， 对患者给予耐心细致的心理护理，以及对其予以正确的饮食指导，并给予患者全面且合理的营养支持，积极配合有效的药物治疗，能够获 得比较理想的治疗效果。 参考文献 ［1］陈涛 .胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊断与治疗 ［J］.中国实用外科杂志，2009，19（6）340 341 ［2］闫保功．术后胃瘫综合征的危险因素分析［J］．中国现代药物应用，2009，3(3):35． ［3］Ishigu chi T，T ada H，Nakagaw a K，e t al . H yperglycemia impairant ropyloric coordination and delays gastric emptying in consciourats ［J］. Aut on Neurosci，2002，95(1 2）: 112 ［4］石美鑫．实用外科学 (上册)．人民卫生出版社，2002: 763 764． ［5］黄元儒．胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治．临床医学， 1998，18(1): 15 16．1
腹部手术后胃瘫的中西医结合治疗及护理
２３ 静 脉 营养 的 护 理 由于 患 者 经 受 手 术 创 伤 应 激 ， 长 期 禁 － 食 、 吐 、 肠减 压 ， 起 大量 消化 液 丢 失 ， 呕 胃 引 导致 营养 失 调 ， 、 水 电 解质 、 酸碱 平 衡 紊 乱 。因 此在 肠 功 能 恢 复 前 需 要 进行 静 脉 营养 ， 保 证 机 体 的 正 常代 谢 ， 正 负 氮平 衡 Ｅ。 入 静 脉 营 养液 期 间 作 纠 输 好 中心 静 脉 导管 护理 ． 强巡 视 ， 证 在 ２ 加 保 ４ｈ内匀 速 滴 完 。 时 定
中国中医急症 ２ １ ０ ２年 ９月 第 ２ １卷 第 ９期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ ． ０ ２， ｏ． １ Ｎ ９ Ｅ Ｃ Ｓｐ ２ １ Ｖ １２ ， ｏ
・
１ ７・ ５４
腹部 手术 后 胃瘫 的 中西医结合 治疗及护理
王惠红
（ 江省新 昌县 中医 院 ， 江 新 昌 ３ ２ ０ ） 浙 浙 １ ５ ０
张 呈 球 形 ， 食 物 残 留 ， 收 缩 、 蠕 动 或 蠕动 较 弱 ， 小 时 后 有 有 不 不 数
极 小 量 造 影 剂 呈 线 状 或 点 状 缓 慢 通 过 吻 合 口 至输 出 肠 段 内 ； 胃 镜 检 查 可 看 到 吻合 口 ， 头 可顺 利 通 过 吻合 口 ， 合 口有 不 同 程 镜 吻
意疗 效 。
【 关键词】 腹部手术 胃瘫 中西医结合
护理
位 或 坐位 Ｅ。 Ｓ ］ ２２ 胃肠 减 压 管护 理 ． 本 症 患 者 留置 胃管 时 问 长 ， 作 前 通 过 操 宣 教 和 疏 导 取 得 其 配 合 。 胃管 要 妥 善 固定 ， 影 响 患 者 活 动 ， 不 一 次 性 负 压 吸 引 器 每 日更换 ， 使 吸 引器 始终 处 于 负 压 水 平 。 日 并 每
术后胃瘫综合征个案护理
XX第X人民医院个案护理体会题目术后胃瘫综合征姓名 ______科室胃肠外科1、病例介绍一般情况,床号：30床姓名：骆国建性别：男年龄：61岁诊断：胃恶性肿瘤主要病情：患者半月前无明显诱因下突然出现中上腹疼痛，为隐痛，持续不缓解，明显恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，门诊上腹部CT示：胃体后壁增厚，考虑恶性肿瘤病变，进一步胃镜检查：胃镜取活检示：（胃窦）-腺癌。
2月14日门诊拟“胃恶性肿瘤”收入院。
入院后完善术前相关检查，于2月18日在全麻下行“腹腔镜下胃癌根治术。
手术顺利，术后恢复可。
患者术后一周后进食出现呕吐，呕吐物为胃内容物，伴腹胀，无腹泻、腹痛，无呕血，无黑便。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史；否认传染病史；否认手术史;否认输血史；否认药物食物过敏史。
阳性指征：血常规血：红细胞I3.70*10^12∕L血红蛋白I112g∕L生化血：白蛋白l28g∕L免疫血：C-反应蛋白t37.2mg∕L残胃造影：1）胃-空肠吻合造影剂部分通过，局部粘膜增粗，水肿，残胃造影剂滞留；2）食管-胃角扩大，造影剂反流。
治疗要点：一般治片：禁食、胃肠减压；补液；营养支持：PN/EN；高渗温盐水/普鲁卡因洗胃；皮质激素⑴药物治疗，胃肠动力药⑵胃镜治疗⑶中医中药治疗⑷2、护理诊断：（1）焦虑（2）营养失调：低于机体需要量（3）引流失效的可能（4）活动无耐力3、护理措施：（1）心理护理：心理安慰，鼓励患者配合治疗，由于患者恶心、呕吐明显，时有顽固性呃逆，长期不能进食，需大量补液，多有焦虑、害怕、消极悲观情绪，应耐心向患者解释，消除其紧张心情和恐惧心理。
取得患者的信任，树立信心。
告之这可能是一个长期的治疗过程，要主动积极的配合治疗和护理，胃瘫是一种功能性疾病，是完全可以非手术治愈的。
（2）营养支持：①肠外营养（TPN）：胃瘫初期尽早使用TPN提供营养支持力对恢复胃壁功能、阻断恶性循环有明显的作用。
TPN的配置应严格执行无菌操作，输入时注意观察不良反应及并发症；24小时内输完，输注过程应保持连续不宜中断，同时避免营养液长时间暴露于阳光和高温下；输注PN液宜选择较粗大静脉，预计全胃肠外营养（TPN）时间超过7天者，采用经中心静脉输注的方式，如有不明原因的发热寒战应拔除导管并作微生物培养，发生静脉炎后及时更换输注部位，局部湿热敷、外涂药物。
【胃手术后胃瘫综合征的临床护理】胃瘫综合症
【胃手术后胃瘫综合征的临床护理】胃瘫综合症胃手术后胃瘫综合征是指胃大部切除后不伴肠吻合口或输出空场袢等机械因素的残胃无力、排空迟缓的疾病，是胃手术后一种较严重的并发症［1］。
我院2007年10月至2010年12月胃手术后发生胃瘫综合征患者共31例,经治疗及精心护理,均恢复了胃肠功能，现总结分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组31例患者,其中男18例,女13例;年龄42~74岁；原发病:胃癌18例,胃溃疡6例,十二指肠球部溃疡7例；行胃大部切除毕Ⅰ式吻合12例,毕Ⅱ式吻合19例。
1.2 诊断标准参考Bar-Natan标准:术后急性发病,表现为严重腹胀、恶心、呕吐,腹部叩诊有振水音;胃引流量每日超过600 ml~800 ml,持续10 d以上;胃镜和/或钡餐检查提示胃流出道无机械性梗阻;除外糖尿病等基础疾病;术后未应用影响平滑肌收缩的药物;无明显的水电解质酸碱失衡。
1.3 临床表现患者停止胃肠减压及进流质或半流质后出现上腹部胀痛,反复大量呕吐,肠鸣音减弱,体检时发现胃振水声,无气过水声；患者无明显腹痛,大部分患者有肛门排气；胃管引流量每日800 ml~2100 ml,持续引流至痊愈后拔除；本组均采用胃肠碘水造影或胃镜检查,表现为胃肠道通畅或吻合口轻度水肿,胃扩张,蠕动减弱,排空延迟或暂停。
1.4 治疗结果本组31例患者经保守治疗10 d~35 d均恢复胃功能;术后2周~3周恢复胃动力19例,3周~4周恢复胃动力9例,4周~5周恢复胃动力3例；住院14~37 d，均未发生营养失调等并发症,均痊愈出院。
2 护理2.1 心理护理本组患者均有不同程度的紧张焦虑的心理,护理人员应加强与患者沟通,建立良好的护患关系,鼓励患者宣泄心中的恶性情绪,解除其焦虑紧张的心情；保持良好轻松的心态有利于预防胃瘫发生及促进胃瘫恢复，护理人员应向患者解释胃排空障碍的病因,讲解各种治疗及护理的目的,以取得患者的信任,使其以最佳的心理状态配合治疗和护理,以利于尽快消除病痛,尽早康复。
腹部术后胃瘫的护理
满意的疗效 。结论 ： 腹部术 后 胃瘫采 用对症保守治疗 和护理均能获得满意疗效 ， 同时可以避免不必要 的再次手术 ， 以减少患者 的 经济负担和心理 负担 。
［ 关键词 ］ 腹部术后 ； 胃瘫 ； 护理
术后 胃瘫是指腹部术后 胃肠动力紊乱所 致的非机械性 胃 排空延迟所导致 的临床症状 。腹部术后 胃瘫 是术后相对少 见 物治疗 ， 如潘立酮 ， 甲氧氯普胺 ， ２次／ ｄ肌 内注射 ， 以增 加 胃动
力。
的近期并 发症 ， 误诊 为 吻合 口或输 出养 的机械 性肠 梗阻 。 易
及时准确诊断和治疗 胃瘫在 临床有 重要 意义 ， 以避 免不必 可 要 的再次手术 ， 以减轻患者 的痛 苦。我科 ２ ０ ０５年 ～２０ ０ ９年 ６ 月共收治 胃瘫患者 ６例 ， 经采用保守对症治疗 和护 理 ， 均取得 满意疗效 ， 现报告如下 。
ｔ 临床 资 料
２ ２ 针 灸及 口腔 护理 ： ． ６例患 者均 采用 中西 医结合治 疗 ， 均 给予针灸 ， 次／ ， １ ｄ 多个 穴位 ， １—２周 为 １个疗程 。由于患 者 禁食 、 吐， 呕 致使 口腔黏膜 的完 整性受到影响 。应每天用盐 水 或 中药漱 口， 天检查 口腔黏膜 ， 每 及时进行 口腔护理 ， 保持 口 气清新 ， 同时鼓励 患者尽早 下床活 动 ， 包括 户外活动 ， 即可 促 进 胃肠 动力恢复也可增强患者信心 。
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ３月第 ３ 第 ６期 ｌ卷
・
８ ６１・
０ １ｇ 立 止 血 １ｋ ． 、 Ｕ。
２３ 术 后 护 理 ： 后 给 予 半 卧 位 ， 身 麻 醉 者 去 枕 平 卧 ６ ｈ ． 术 全
３ 出 院指 导
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1例胃癌术后胃瘫患者的中西医治疗
的护理
［摘要］：报告１例经腹腔镜下Ｗｈｉｐｐｌｅ术后胃瘫病人的护理要点，由于该术式涉及的脏器多、手术操作复杂、手术时间长、切除范围广、创伤大，
因此，术后可出现许多严重的并发症，主要护理措施包括心理护理、胃肠减压、胃动力药物护理、肠内营养、中医针灸等。
由于胃瘫的发病机制尚不明确，但术
后的胃瘫给患者的康复带来许多问题，住院时间严重延长，增加了患者及家属
的心理负担，以及经济费用。
因此，合理全面的中西医治疗护理，可以给患者的
康复带来全方面的收益。
［关键词］：胃癌；胃瘫；中西医治疗；护理
胃癌是一种消化系统肿瘤疾病，该病发病率较高。
很多患者发病后临床症状
明显。
如果不能得到有效治疗，其死亡率较高。
据报道，术后胃瘫综合征发病率
为5%-13%［1］，其主要症状包括，恶心，呕吐，腹胀和腹部疼痛，肠梗阻，便秘，呃逆等［2］。
然而，胃癌术后残胃排空障碍确实困扰普外科医生的常见并
发症，胃癌患者术后发生胃瘫的几率较高，严重影响患者的自身健康，给患及
家属的心理造成一定的影响，同时也增加了患者的住院费用。
所以，住院期间应
给予合理的治疗及护理［3］。
术后胃瘫是消化道术后并发症，多在术后数日到1
个月恢复。
超过一个月者可诊断为“顽固性胃瘫”。
胃瘫病因复杂，机智不明，影响患者的生存治疗和术后康复。
传统的保守治疗方案并不理想，中西医结合治
疗能够满足患者的治疗需求，可以在患者的治疗过程中不断完善治疗方案和策略，从而提高患者的治疗水平。
传统的常规治疗即纠正水电解质平衡，进行胃肠
减压，抑酸抑酶，静脉营养支持，通常使用的药物有盐酸依托必利 30mg/次，
3/日，营养管注入等治疗。
同时给予胃肠电刺激，促进胃肠动力的恢复。
从中医
学来讲去，胃瘫应属“呕吐”“癖满”“胃反”等范畴，肿瘤患者体虚，又因消
化道肿瘤手术多位于腹部，伤及中焦脾胃，腹部脉络，引起中焦气机不畅，气
滞血瘀，腑气不通，而出现上腹部胀满、恶心、呕吐、纳呆、上腹部疼痛等症状［4.5-6］。
中医治疗即给予针灸治疗，取中脘穴，胃俞穴，内关，足三里及三
阴交等穴位做常规消毒。
选用35mm毫针针刺，进针1.5寸，让针感传到腹部，
同时在患者小腿外侧、内侧及大腿根部放射施针。
所有穴位施针以平铺平泻法为主，留针30分钟，1次/d，持续治疗1周。
病情简介：
患者李某男 40岁，已婚，2男孩。
家住内蒙古自治区，患者主因腹胀不适，于2021年11月20日平诊以胃癌收入我科。
入科后积极完善术前准备于2021.1月21在全麻下行胃癌根治术，术后第3天患者主诉腹胀，恶心，呕吐，
积极给予胃肠减压，抑酸抑酶等治疗。
效果不佳，在原来基础上进行紧食、胃肠
减压，肠内外营养支持，控制血糖，服用胃肠动力药物，中医支持，心理护理，早期康复护理等综合治疗。
1、胃肠动力药物护理
甲氧胃复安是最早被FDA批准用于治疗糖尿病胃瘫的药物，但存在嗜睡，智
力下降，抑郁症等不良反应。
盐酸依托必利是临床广泛应用的胃肠动力药物，可
以刺激胃肠道而发挥促动力作用。
2、加速康复护理鼓励患者早期活动，能有效改善自助神经调节作用，提高
副交感神经对胃肠道的促进作用，从而降低交感神经对胃肠道功能的抑制作用，
增强胃肠道蠕动［7］。
3、胃肠减压
患者腹胀、恶心呕吐严重，遵医嘱给予胃肠减压。
治疗期间保证胃管引流通畅，准确记录胃液排出量，妥善固定胃管防止发生胃管脱出而导致二次置管给患
者带来的痛苦。
及时将胃管引流出的胃液装至无菌玻璃瓶并回输至患者肠内。
4、营养管的护理：
妥善固定营养管，使用专用的3M鼻贴固定营养管，防止营养管移位。
使用
过程中每2小时用20ml温开水脉冲式冲洗营养管，防止堵管。
如果冲管过程中
发现阻力较之前大可以选择碳酸饮料跟温开水间隔着冲关。
碳酸饮料中的碳酸
氢根可以分解附着在营养管壁的营养液成分。
每次经营养管注入盐酸依托比例分
散片时将药物充分研磨至粉末状再溶解，然后脉冲式注入营养管内，完毕后再
用温水冲管。
3、穴位贴敷的护理
穴位贴敷指药物通过相关腧穴及局部皮肤吸收并激发经气，经过皮肤经络系
统传达至五脏六腑，起到整体调节作用［8.9］。
中医给予该患者选择腹部神阙穴，通过脐下经络传至五脏六腑，刺激人体的自发调节功能，改善胃肠功能。
该患者使用参黄散进行穴位敷贴，穴位贴敷操作简单且起效快临床应用避开腹部
伤口，穴位敷贴过程中注意保护局部皮肤防止皮肤过敏等情况。
每次治疗结束
后可以使用康乐宝的黏胶去除剂进行一次彻底的局部皮肤清洁
4、胃肠动力治疗仪的
遵医嘱使用胃肠动力治疗仪在患者腹部残胃在患者患者腹部的体表投影进行
治疗，通过微弱的电波刺激胃肠蠕动，从而促进胃肠动力的恢复。
治疗过程中注
意跟患者的交流根据患者的主诉调节电波的大小及频率。
5、针灸治疗的护理
遵医嘱给予中医针灸治疗：选取足三里，上巨虚，内关，公孙等穴位，每日
针灸1次，留针30分钟，每次治疗结束要注意观察拔完针后穴位处的出血情况。
如果，有的患者术前做过新辅助放化疗要注意在拔完针处多压数分钟后再移除
棉签，以免出血过多而为及时处理。
效果评价
经过中西医综合治疗3天后患者胃液减少，腹胀缓解，呃逆减轻，精力好转，一周后患者体重停止下降，有排气排便，有食欲。
小结
综上所述，中医西医治疗在治疗胃癌术后胃瘫方面具有简便效廉疗效确切，见效快可以有效缓解症状，促进胃肠功能恢复，提高癌症患者生活质量。
中西医
结合，内外治并用，发挥各自优势，达到最佳疗效。
从而有效的提高治疗效果，缩短住院时间，减少患者住院费用，减轻患者及家属心理负担，使患者早日回归
正常生活中。
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