糖尿病的研究进展
糖尿病治疗的最新进展与趋势
糖尿病治疗的最新进展与趋势糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内患病人数不断增加。
随着糖尿病研究的不断深入，治疗手段也在不断创新和发展。
本文将探讨糖尿病治疗的最新进展与趋势。
首先，基于个体化治疗的发展趋势。
由于糖尿病患者的背景、病情和生活方式各不相同，针对个体的治疗成为趋势。
个体化治疗包括定制化的饮食建议、运动方案和药物治疗等。
临床医生可以根据患者的基因型、代谢特征以及获得的遗传信息等因素，制定全面的治疗方案。
这种个体化治疗方法可以提高治疗效果和患者的生活质量。
其次，基于人工智能技术的治疗辅助工具。
人工智能在医疗领域的应用正日益广泛，糖尿病治疗也不例外。
通过分析大数据、机器学习和模式识别等方法，人工智能可以提供快速、准确的糖尿病患者管理和个性化的治疗建议。
例如，患者可以通过智能手机应用程序监测自己的血糖水平，并从中获得实时反馈和指导。
这种治疗辅助工具可以帮助患者更好地管理糖尿病，降低并发症的风险。
第三，基于基因治疗的研究进展。
糖尿病的发病与基因表达和突变有关，因此基因治疗被认为是一种潜在的治疗方法。
近年来，基因治疗已经在糖尿病研究中取得了重要进展。
研究人员通过基因编辑和基因转导等技术，成功地改变了小鼠模型中的胰岛素分泌细胞的功能，并显著提高了血糖水平的控制。
虽然基因治疗仍然处于实验阶段，但它具有巨大的潜力，并有望成为糖尿病治疗领域的一种创新治疗方法。
第四，基于干细胞研究的前沿探索。
干细胞具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力，因此在糖尿病治疗中的应用也备受关注。
研究人员已经成功地将干细胞转化为胰岛素分泌细胞，并在动物模型中实现了血糖水平的控制。
此外，干细胞还可以用于修复损坏的组织和器官，如胰岛素分泌细胞的再生。
尽管干细胞治疗还面临着许多挑战，如安全性和有效性的确保，但它仍然是糖尿病治疗领域的一个激动人心的领域。
综上所述，糖尿病治疗的最新进展与趋势包括个体化治疗、人工智能技术的治疗辅助工具、基因治疗和干细胞研究等。
糖尿病的分子生物学研究
糖尿病的分子生物学研究糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，其特征为血糖水平的长期升高。
分子生物学的研究已经在我们对糖尿病的发病机制和治疗方法方面有了深入的认识。
本文将介绍糖尿病的分子生物学研究进展，包括糖尿病的发病机制，分子生物学在糖尿病的诊断和治疗上的应用，以及未来可能的研究方向。
1. 糖尿病的发病机制糖尿病的发病机制涉及胰岛素的分泌、细胞对胰岛素的敏感性以及葡萄糖的摄取和利用等多个方面。
研究发现，胰岛素分泌受到胰岛素分泌细胞内离子通道的调控，其中ATP敏感钾通道（KATP）在胰岛素分泌调控中起着重要作用。
另外，胰岛素受体的功能突变和表达异常也与糖尿病的发生相关。
此外，胰岛素信号通路的异常激活和胰岛素抵抗也导致了糖尿病的发生。
2. 分子生物学在糖尿病的诊断和治疗上的应用分子生物学的研究已经为糖尿病的诊断和治疗提供了一些重要的工具和方法。
例如，检测糖尿病相关基因突变可以帮助早期发现患者的遗传风险。
另外，分子生物学的技术也可以用于检测糖尿病标志物的水平，如血糖、胰岛素和炎症因子等。
这些标志物的测量可以为糖尿病的诊断、疾病分型和病情监测提供重要依据。
在治疗糖尿病方面，分子生物学的研究也提供了一些新的思路和策略。
通过深入了解糖尿病的分子机制，研究人员已经开发出多种新型药物和治疗方法，例如胰岛素的基因工程制造和胰岛移植等。
另外，分子生物学的技术还可以用于基因治疗的研发，通过改变相关基因的表达，来实现糖尿病的治疗。
3. 未来的研究方向尽管分子生物学的研究已经在糖尿病的理解和治疗方面取得了一些进展，但仍然有许多待解决的问题和挑战。
未来的研究方向可能包括以下几个方面：① 深入了解胰岛素和胰岛素信号通路的调控机制，以及与糖尿病发生相关的突变和异常表达。
② 发展更准确、可靠的糖尿病诊断标志物，以及疾病分型和病情监测的指标。
③ 研究胰岛素分泌在细胞水平的机制，如离子通道的调控和能量代谢的变化等。
④ 利用基因工程技术和基因治疗的方法开发新型药物和治疗策略，改善糖尿病的治疗效果。
糖尿病的遗传学研究进展
糖尿病的遗传学研究进展糖尿病是一种常见的代谢性疾病，它会影响人们的身体机能和健康状况。
随着科技的不断发展，越来越多的专家和研究者开始关注糖尿病的遗传学研究，试图找到更有效的治疗措施和预防措施。
本文将从糖尿病的遗传机制和遗传因素、遗传学研究的方法和进展、遗传学研究的临床应用等方面进行阐述和探讨。
糖尿病的遗传机制和遗传因素糖尿病的发病机制复杂，受到多种因素的影响，其中包括遗传因素。
一方面，糖尿病的发病与多个基因的遗传变异有关；另一方面，环境因素如饮食、运动习惯等也会影响糖尿病的发生和发展。
目前已经发现了多个与糖尿病相关的基因，包括胰岛素、胰岛素受体、葡萄糖转运蛋白等基因。
这些基因的突变或变异会影响胰岛素的分泌、转运和作用，从而导致糖代谢紊乱和糖尿病的发生。
例如，TCF7L2基因是目前已知的最重要的糖尿病易感基因之一，其突变或变异与2型糖尿病发生的风险密切相关。
除了基因与疾病之间的相关性，还有一些非编码RNA在调控胰岛素的生产和释放等方面也具有重要的功能。
例如，microRNA-375就是一种能够控制胰岛素分泌的基因调控因子。
因此，非编码RNA也是糖尿病遗传学研究的热点之一。
遗传学研究的方法和进展遗传学研究通常包括以下几个方面：1.关系分析：通过家系、孪生等研究方法，分析糖尿病在家族中的传播情况，以确定遗传因素的作用和模式。
例如，糖尿病在近亲家庭中有更高的患病率，表明遗传因素在糖尿病发病中举足轻重的作用。
2.联合分析：联合遗传基因变异位点和环境因素进行分析，确定影响糖尿病发生的多个基因和环境因素之间的交互作用。
例如，证实饮食、体重等环境因素与基因突变都存在交互作用。
3.基因鉴定：通过基因组测序、基因芯片等高通量技术，全面地勾勒出与糖尿病相关的基因组变异图谱。
4.功能分析：利用体外细胞实验、小鼠模型等多种方法研究已发现的糖尿病相关基因或基因产物的作用机制，进一步确定其在疾病发展中的作用。
目前，糖尿病遗传学研究的进展主要集中在联合分析和基因鉴定两个方面。
糖尿病足的中西医研究进展
参考内容
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，其危害严重，可能导致截肢甚至 危及生命。因此，对糖尿病足的治疗和管理显得尤为重要。本次演示将综述近年 来中西医治疗糖尿病足的研究进展，以期为临床提供参考。
糖尿病足是指糖尿病患者因神经病变、血管病变、感染等多种因素引起的足 部疼痛、感觉异常、溃疡和坏疽等症状。其危害包括但不限于截肢、慢性疼痛、 生活质量和心理健康的下降等。因此，对糖尿病足的治疗和管理是糖尿病治疗的 重要组成部分。
除了中药内服外，中医外治法也在糖尿病足溃疡治疗中发挥了重要作用。中 医外治法主要包括中药外敷、针灸、推拿等。其中，中药外敷可以通过皮肤吸收 药物，直接作用于患处，减轻炎症反应，促进伤口愈合。针灸、推拿等物理治疗 方法也可以改善局部血液循环，促进伤口愈合，缓解疼痛等症状。
然而，中医治疗也存在一定的不足之处。一方面，中医治疗的效果受到个体 差异的影响较大，疗效不稳定。不同患者的体质和病情不同，需要辨证施治，制 定个性化的治疗方案。另一方面，中医外治法的使用也需要考虑到患者的皮肤状 况和病情，选择适当的药物和治疗方法。
在西医治疗方面，糖尿病足溃疡的治疗主要包括消炎、抗感染和促进溃疡愈 合等方面。首先，消炎治疗是基础。炎症反应是导致糖尿病足溃疡的重要因素之 一，因此，通过使用非甾体类消炎药、激素等抗炎药物，可以有效缓解炎症反应， 减轻患者的疼痛和肿胀等症状。其次，抗感染治疗也是非常重要的。
糖尿病患者往往伴有免疫力下降，容易导致感染，因此，医生通常会根据患 者的病情，选用适当的抗生素进行抗感染治疗。最后，促进溃疡愈合也是治疗的 关键。对于已经形成的溃疡，医生会采取各种方法促进溃疡愈合，如使用生长因 子、清创换药等。
在糖尿病足的诊断和评估方面，西医主要依靠临床表现、体征、影像学和实 验室检查等方法进行诊断和评估。中医则通过望、闻、问、切等多种手段进行诊 断和辨证，侧重于整体调节和个性化治疗。
中药抗糖尿病的研究进展
中药抗糖尿病的研究进展D（保密论文在解密后遵守此规定）论文作者（签名）：二〇年月日目录1. 糖尿病 ................................................................................................................................... - 1 -1.1糖尿病的分类 .................................................................................................................. - 1 - 1.2主要的发病机制 .............................................................................................................. - 2 - 1.3目前主要治疗方法 .......................................................................................................... - 2 -1.3.1口服降糖药物................................................................................ 错误!未定义书签。
1.3.2注射胰岛素 .................................................................................... 错误!未定义书签。
1.3.3营养治疗 ........................................................................................ 错误!未定义书签。
线粒体自噬在糖尿病相关认知障碍中的研究进展2024(全文)
线粒体自噬在糖尿病相关认知障碍中的研究进展2024（全文）摘要糖尿病相关认知障碍是在糖尿病病程中发生的认知功能减退，严重影响糖尿病患者的生活质量。
线粒体功能障碍是糖尿病相关认知障碍重要的发病机制之一。
线粒体自噬是线粒体质量控制体系的重要成分，起到清除细胞内受损线粒体、维持线粒体质量、保护线粒体功能的作用，对维持线粒体的健康形态与正常功能至关重要。
该文就线粒体自噬在糖尿病相关认知障碍中起到的作用和机制进行综述，以期为糖尿病相关认知障碍的防治提供理论依据。
认知障碍是糖尿病常见的合并症。
糖尿病显著增加了认知障碍相关疾病的风险［1 ］。
据报道，糖尿病使全因痴呆的风险增加1.25倍，阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）风险增加1.43倍，血管性痴呆风险增加1.91倍［2 ］。
认知障碍导致糖尿病患者生活质量下降、经济负担增加，特别是在年幼患者和年老患者中，影响前者的神经功能发育、加剧后者的失能，增加家庭照护的负担［3 ］。
因此，探究糖尿病相关认知障碍的机制有助于为防治糖尿病相关认知障碍提供新的理论依据和研究方向。
线粒体功能障碍在糖尿病相关认知障碍中的作用日益凸显［4 , 5 ］。
认知功能的基础是高度依赖能量的神经元的生存与活动。
同时，神经胶质细胞和神经元之间的代谢合作，如神经递质再摄取、氧化应激防御和能量底物传递也依赖于能量可用性。
线粒体不仅负责能量生成，同时也产生活性氧（reactive oxygen species，ROS）、调控细胞内Ca 2+稳态、免疫反应和细胞凋亡等，对维持细胞生存至关重要。
线粒体自噬是细胞中一种选择性自噬的过程，是线粒体质量控制体系的重要组成成分，通过选择性清除受损线粒体，起到维持正常线粒体的数量与质量、保护线粒体功能的作用［6 ］。
线粒体自噬的异常是造成线粒体功能异常的机制之一。
因此，本文就线粒体自噬在糖尿病相关认知障碍中起到的作用和机制进行综述，以期为糖尿病相关认知障碍的防治提供新的方向与理论依据。
糖尿病治疗的新进展
糖尿病治疗的新进展糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，主要表现为血糖水平异常升高。
根据世界卫生组织的统计，全球糖尿病患者人数逐年上升，预计到2030年，糖尿病患者将超过4亿人。
随着人们生活方式的改变以及饮食习惯的变迁，糖尿病已经成为全球公共卫生的重要挑战。
本文将探讨近年来糖尿病治疗的最新进展，包括新的药物、疗法以及针对个体化治疗的研究。
一、新型药物的开发1.1 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂GLP-1受体激动剂是近年来备受关注的一类抗糖尿病药物。
该类药物通过刺激胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，从而降低血糖水平。
此外，GLP-1受体激动剂还具有促进饱腹感、减轻体重等作用，对2型糖尿病患者尤其有效。
新近上市的药物如利拉鲁肽（liraglutide）和杜拉糖肽（dulaglutide），在降低血糖及其相关并发症方面表现出良好的临床效果。
1.2 钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂SGLT2抑制剂是一种通过抑制肾小管对葡萄糖再吸收来降糖的药物。
这类药物不仅能有效控制血糖，还能改善心衰竭等心血管影响。
近年来，一些新型SGLT2抑制剂进入临床，如达格列净（dapagliflozin）和恩格列净（empagliflozin），这些药物在不同程度上显示了心保护及肾保护作用。
对于糖尿病伴随心血管疾病或慢性肾脏疾病患者，SGLT2抑制剂被认为是优选的治疗方案。
1.3 新型胰岛素制剂胰岛素的使用一直是糖尿病治疗的重要组成部分。
随着技术的发展，新型快速作用胰岛素制剂及长效胰岛素制剂相继问世，这些制剂能够在一定程度上模拟生理胰岛素的分泌模式，提高餐后血糖控制。
同时，通过减少注射次数或改善注射舒适度，这些新型胰岛素制剂提高了患者依从性。
二、个体化医学的发展随着精准医学的发展，个体化治疗成为糖尿病管理的重要方向。
个体化治疗旨在根据患者的具体情况，包括基因组信息、生活方式、共病情况等，为每位患者制定独特的治疗方案。
老年糖尿病患者夜间低血糖发生原因及干预的研究进展
Hale Waihona Puke 基本内容糖尿病是一种全球性的慢性疾病，对患者的生命质量和健康状况造成严重的 影响。其中，老年糖尿病患者由于身体机能的衰退和多种药物的使用，常常出现 夜间低血糖的情况。夜间低血糖不仅危害患者的身体健康，还可能引发严重的并 发症。因此，针对老年糖尿病患者夜间低血糖的发生原因及干预措施的研究显得 尤为重要。本次演示将就这方面的研究进展进行综述。
近年来，越来越多的研究表明，老年糖尿病患者夜间低血糖的发生与多种因 素有关。首先是药物使用，老年糖尿病患者往往需要使用多种药物来控制血糖， 包括胰岛素、口服降糖药等。不合理的药物使用可能导致血糖过度降低，从而引 发夜间低血糖。此外，老年患者的饮食规律也是夜间低血糖发生的一个重要原因。
有些患者由于食欲减退或误餐等原因，摄入的碳水化合物等能量物质不足， 导致血糖过低。此外，老年患者的睡眠质量也是一个关键因素。老年人往往存在 睡眠障碍，如失眠、打鼾等，这些可能导致夜间血糖控制不稳定，从而引发低血 糖。最后，老年患者的个体差异，如肝肾功能不全、合并其他疾病等，也可能影 响夜间血糖的控制，导致低血糖的发生。
其次，针对老年患者夜间低血糖的干预措施研究多为短期或中期，长期干预 的效果和安全性尚需进一步评估。此外，目前的研究多于具体的干预措施，而对 患者的教育、培训以及家庭和社会的支持等综合干预策略的研究还相对较少。
综上所述，老年糖尿病患者夜间低血糖的发生原因具有复杂性和多样性，需 要综合多方面的因素进行考虑。未来的研究应进一步深入探讨老年患者夜间低血 糖的发生机制，明确界定标准，并长期干预的安全性和效果。同时，应加强综合 干预策略的研究，提高老年糖尿病患者的生命质量和健康状况。
例如，连续血糖监测（CGM）技术的应用，可以帮助老年患者实时监测血糖 水平，及时发现低血糖并采取相应的干预措施。
老年糖尿病临床特点及治疗措施的研究进展
老年糖尿病临床特点及治疗措施的研究进展摘要：糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其特点包括病程长、病因复杂等。
不同的年龄、遗传和环境因素对糖尿病的发病有密切关系。
近年来，随着人口老龄化的发展，糖尿病的发生率也越来越高，老年糖尿病对患者日常生活以及健康状态等方面都造成了极大的影响。
基于此，本文针对老年糖尿病临床特点及治疗措施的相关研究，进行分析，以期为控制老年糖尿病及改善治疗效果提供参考。
关键词：老年；糖尿病；临床特点；治疗措施糖尿病是一种以血糖代谢紊乱、机体蛋白质与脂肪代谢异常为特征的临床综合征，是目前临床上最常见的慢性疾病之一。
近年来，人们的生活习惯和饮食结构的改变以及我国老龄化进程的加快，导致新诊断的糖尿病发病率不断增高。
由于老年患者的抵抗力下降、免疫力低下，以及器官功能的衰竭程度不同，老年糖尿病的治疗过程较长且容易引发并发症，如冠心病、肾功能衰竭等严重疾病，增加了治疗的难度。
因此，在临床中，早期准确地进行诊断，并采取积极有效的治疗措施，对于控制疾病进展和改善预后至关重要。
一、老年糖尿病的临床特点近几年，针对老年糖尿病的相关研究越来越多，结合过往研究资料分析老年糖尿病的临床特点主要表现为以下几个方面：（1）发病较缓慢：老年人糖尿病的起病一般较缓慢，症状轻微，容易被医生和患者所忽视。
老年人常伴有肾功能下降、肾动脉硬化等情况，使得典型的糖尿病症状如多尿、多饮、多食减少。
因此，如果老年人出现乏力、体重下降或心脑血管意外等症状时，应该考虑到糖尿病的可能性。
（2）遗传因素：糖尿病具有遗传性，如果夫妻双方都是糖尿病患者，生育的子女有50%以上的可能患有糖尿病。
遗传因素在老年人糖尿病的发病中起到一定的作用。
（3）肥胖因素：肥胖是老年人糖尿病发病的重要原因之一。
在曹再红、张亚玲、李新影[1]的研究中，表现为多饮多食、诽谤的糖尿病患者占到了总研究数量的27.8%。
肥胖的人由于进食量较大，血糖经常居高不下。
此外，肥胖还会导致身体对胰岛素的敏感度减弱，使得胰岛B细胞处于应激状态。
糖尿病病人出院准备度研究进展
糖尿病病人出院准备度研究进展王雨萌,衡艳林摘要 从出院准备度的内涵出发,通过分析糖尿病病人出院准备度的现状㊁促进和障碍因素及干预措施,为进一步研究糖尿病病人出院准备度和护理服务流程完善提供参考㊂关键词 糖尿病;出院准备度;护理;综述K e yw o r d s d i a b e t e s ;r e a d i n e s s f o r h o s p i t a l d i s c h a r g e ;n u r s i n g ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.35.017 糖尿病已成为全球性的公共卫生问题,其患病率呈逐年上升趋势㊂国际糖尿病联盟(I D F )发布的最新报告显示,2021年,我国成年人中糖尿病患病率高达10.6%,有近1.14亿成年人为糖尿病病人,预计到2030年可达到1.64亿[1]㊂糖尿病是一种慢性终身性疾病,糖尿病病人需要终身接受治疗并进行持续的疾病自我管理㊂糖尿病病人的自身疾病管理能力被认为是控制血糖水平和疾病治疗的核心要素[2]㊂若糖尿病病人在出院前未能充分准备,在院外环境中又缺乏与糖尿病相关的自护意识和能力,将增加其发生糖尿病相关并发症和再入院的风险[3-4]㊂因此,出院前开展糖尿病病人的出院准备度评估,根据评估结果,优化出院准备服务方案,帮助糖尿病病人提高自我效能,能促进病人有效管理血糖,降低并发症发生率,减少再入院率,减轻病人及家庭的疾病负担和整个社会的医疗负担㊂目前,国内在糖尿病病人出院准备度的调查以及评估量表研制方面研究较为成熟㊂本文从出院准备度的内涵出发,通过介绍目前主要的评估工具,分析糖尿病病人出院准备度的现状㊁影响因素以及干预措施,并对未来发展提出展望,以期为医护人员制定精准的干预措施提供参考,从而提高糖尿病病人健康水平㊂1 概述1.1 出院准备度的内涵出院准备度的定义由英国学者F e n w i c k [5]首次提出:指医疗工作者综合评估病人的身心状态及社会状况,评价病人出院返回家庭和社会的准备水平㊂随着对出院准备度的研究不断进展,研究者发现出院准备度包括病人生理功能指标㊁自我管理能力㊁疾病相关知作者简介 王雨萌,硕士研究生在读,单位:434023,长江大学医学部;衡艳林(通讯作者)单位:434023,长江大学㊂引用信息 王雨萌,衡艳林.糖尿病病人出院准备度研究进展[J ].全科护理,2023,21(35):4966-4969.识水平㊁社会支持水平㊁心理适应能力等[6]㊂G a l v i n 等[7]将出院准备度的概念定义为病人对自身出院准备状态的感知和对非医院环境完成自我照护能力的预判,包含4个维度的内容,即病人生理状态㊁知识水平㊁心理应对和社会支持㊂1.2 糖尿病病人出院准备度评估的必要性在过去30年间,中国糖尿病患病率不断增长,血糖控制不佳已成为导致我国糖尿病病人失明㊁肾衰竭㊁心脑血管意外和截肢的主要病因[8]㊂在我国,大量糖尿病病人出院后自我疾病管理不足导致非计划再入院㊂研究显示,糖尿病病人出院后再入院率达26.3%之高,有87.2%为非计划再入院者[9]㊂出院准备度是出院返家前病人对健康状态的自我感知,对病人自我照顾能力的评价,对病人获得疾病支持的预测[5,10]㊂国外许多国家早已将出院准备度的评估作为一道实施出院计划不可缺少的程序[11]㊂W e i s s 等[12]的研究显示,低出院准备度与高再入院率相关,风险增加高达9倍㊂评估糖尿病病人出院准备水平,可以帮助了解病人住院期间对疾病和自身健康的认识和感知情况㊁自我疾病管理能力以及其社会支持度㊂依据评估结果,为糖尿病人群提供更加客观准确㊁全方位㊁多维度的个性化出院护理服务,以提高糖尿病病人的出院准备度,帮助病人合理控制血糖,降低糖尿病并发症发生率和再入院率,在减轻病人疾病负担的同时促进医疗资源的合理利用㊂因此,出院前评估糖尿病病人的出院准备度,作为出院准备服务护理程序中的第一步护理评估,对提高出院准备度㊁降低并发症发生率和再入院率具有重要的意义㊂2 糖尿病病人出院准备度的评估工具2.1 出院准备度量表(R e a d i n e s s f o r H o s pi t a l D i s c h a r ge S c a l e ,R H D S ) 该量表由W e i s s 等[13]编制,个人状态㊁知识水平㊁自适能力和预期支持4个维度,共23个条目,采用㊃6694㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G D e c e m b e r 2023V o l .21N o .35L i k e r t0~10级计分法,出院准备度水平与得分情况成正比㊂该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.93,各维度的C r o n b a c h'sα系数为0.84~0.92[14]㊂L i n等[15]对R H D S进行汉化及修订,形成包括个人状态㊁适应能力和预期支持3个维度,共12个条目的中文版R H D S,计分方法和原量表一致㊂中文版R H D S的C r o n b a c h'sα系数为0.896㊂R H D S因其普适性,被临床广泛应用㊂2.22型糖尿病病人出院准备度评估量表该量表是尚志丽等研究编制而成,包括身体准备度㊁知识准备度㊁信念准备度和行为准备度4个维度,共32个条目,采用1~5分计分㊂出院准备度水平与得分情况成正比㊂量表总C r o n b a c h'sα系数为0.955,折半信度系数为0.846㊂该量表目前是糖尿病病人出院准备度唯一的特异性评估工具,但目前并未被广泛使用㊂3糖尿病病人出院准备度现状目前,对糖尿病病人出院准备度的研究结果显示,大多数糖尿病病人出院准备度处于中高水平㊂2015年王芳等[17]采用出院准备度汉化修订量表对200例糖尿病病人进行调查,病人出院准备度评分为(8.13ʃ1.37)分;2016年许丽娴等[18]采用W e i s s等[13]编制的出院准备度量表和出院指导质量量表对236例糖尿病病人进行调查,结果显示糖尿病病人的出院准备度总分为(180.41ʃ19.39)分㊂上述结果都提示,糖尿病病人的出院准备度处于中高水平㊂2018年徐曰东等[19]采用中文版本R H D S,对140例妊娠期糖尿病病人进行调查,结果为妊娠期糖尿病病人出院准备度实际得分为(68.20ʃ8.58)分,妊娠期糖尿病病人出院准备度水平较高,分析原因为妊娠期间孕妇通过学习,掌握了相关糖尿病疾病知识及相关分娩后护理康复及婴儿喂养知识,且妊娠期间孕妇大多全程有父母及配偶陪伴,可获得的社会支持较多㊂姚丽等[20]采用中文版R H D S量表对239例冠心病合并糖尿病病人进行调查发现,冠心病合并糖尿病病人出院准备度总分为(93.77ʃ11.42)分,处于中等偏高水平,分析原因为本组病人以中老年病人居多,且此次住院以冠心病复发者较多,患糖尿病已数年,其掌握广泛的获取医疗支持的途径㊂胡颖等[21]研究发现,初发糖尿病病人出院准备度水平偏低,多次入院糖尿病病人出院准备度处于中高水平㊂分析认为是由于初发糖尿病病人对疾病相关知识的了解程度偏低㊂王芳等[22]比较糖尿病病人及其责任护士对出院准备评估的差异,结果表明,护士对糖尿病病人的出院准备度水平评价总分高于病人的自我评价㊂目前对于护患评估在糖尿病病人出院准备水平方面的差异性研究还相对较少,可进一步研究护患评估差异形成的原因,拟定可采取的应对措施㊂4糖尿病病人出院准备度的影响因素4.1病人因素相关研究显示,糖尿病病人的居住方式㊁文化程度及药物素养等的差异是影响糖尿病病人出院准备度的主要因素[17,23]㊂研究显示,非独居病人出院准备度得分明显高于独居病人[23-24]㊂文化程度较高的病人,对于疾病知识的掌握和自我管理的信心更高,出院准备度得分也更高[18]㊂大量糖尿病病人需要长期规律的服药保持稳定的血糖水平,服用多种药物对病人的依从性及自律性提出很高的要求[25]㊂担心药物副作用,及长期购买药物带来的经济方面的问题,导致糖尿病病人对疾病的焦虑[20]㊂药物素养较好的病人能合理㊁持续㊁正确用药控制血糖,因此其出院准备度水平较高㊂4.2疾病因素研究显示合并糖尿病并发症或其他疾病的病人出院准备度相对不足㊂一项研究显示,糖尿病足部溃疡病人的出院准备度得分明显低于无足部溃疡的糖尿病病人[23]㊂出院后的伤口护理方法是影响糖尿病足部溃疡病人出院准备水平的主要影响因素㊂存在糖尿病并发症或者其他疾病的病人,可能由于自身血糖控制存在一定压力,加之合并其他疾病,给病人㊁家属及医务人员均造成一定的医疗照护负担,从而造成出院准备度受到影响㊂4.3社会因素糖尿病病人的出院准备度水平与家庭㊁社区等支持程度呈正相关[23,26]㊂研究发现,足够的社区支持对于慢性病病人住院后回家至关重要[27]㊂获得服务和社区支持的受限也与更高的再入院率相关[28-29]㊂家庭㊁朋友和社区等提供的物质和情感层面的支持,会使病人出院准备感知度提升,增强病人居家康复和重新融入社会的信心㊂4.4出院指导质量出院指导是出院准备不可或缺的环节,出院指导的质量直接影响病人的出院准备度情况㊂国外一项研究显示,护理团队的经验影响病人的出院准备度,资历更高的护士被证明能更高效地协调病人,运用合适的沟通技巧,恰当的宣教内容进行出院准备指导[30]㊂国内一项研究结果显示[18],高质量的出院指导可以提高糖尿病病人的出院准备水平㊂通过对医护人员进行出院准备培训,提供高效的出院指导护理,有助于提高病人出院准备水平,促进病人进行非医院环境的康复治疗㊂㊃7694㊃全科护理2023年12月第21卷第35期5糖尿病病人出院准备度的干预方式5.1出院计划服务研究显示,出院计划服务可以帮助糖尿病病人在出院后提高疾病管理能力,有效控制血糖,提高病人的生活质量[31-32]㊂糖尿病是慢性终身性疾病,需要终身接受治疗并开展长期的自我管理活动,在疾病不同的进展期,病人需要来自医护人员的有效指导和家庭照顾者的长期支持㊂为糖尿病病人提供出院计划服务,从入院起就有计划地对病人及家庭照顾者进行健康宣教,使病人及其家庭照顾者在住院期间获得糖尿病疾病相关知识㊁糖尿病常见并发症及其疾病不良预后影响,掌握血糖监测㊁胰岛素注射㊁低血糖应对等技能,使病人及家庭照顾者能安心地出院;对出院后的病人提供信息化㊁智能化随访,强化疾病知识理论,宣传健康的行为方式,增强病人糖尿病自我效能,改善糖尿病病人的自我管理行为㊂出院计划服务有助于帮助糖尿病病人提高自我管理能力,提高出院准备度水平,更好地完成出院返家的过渡㊂5.2社会支持B a e k等[33]研究证实社会支持可以有效帮助糖尿病病人维持健康情绪,降低痛苦水平㊂给予糖尿病病人语言㊁信息㊁行为和情感上的支持,鼓励其对待疾病保持积极的应对策略,通过合理的饮食㊁适当的运动㊁正确的用药控制血糖水平㊂医护人员应了解糖尿病病人出院后的社会支持情况,指导病人主动寻求便利高效的社会支持㊂同时,不断增加社会支持路径,如医院与社区联动的 双向转诊 互联网+ 护理服务应用等㊂优化改善支持环境,如社区开展慢病管理㊁为糖尿病病人建立慢病档案㊁医院联合社区开展糖尿病宣传日活动㊁成立社区糖尿病病友社群等,提高社会支持的利用率㊂多项研究证实,社会支持可以有效提高糖尿病病人的自我效能和行为依从性,改善病人的心理状态,能更好地帮助此类病人从医院过渡到家庭[18,34]㊂6小结与展望综上所述,我国目前处于糖尿病病人出院准备度研究的初期阶段㊂在今后的研究中,护理研究者可开发独特性的糖尿病病人专用出院准备度测评工具,拟定完整的出院准备计划,进行个性化的出院准备干预,逐步建立起科学㊁完备㊁高效的出院准备流程㊂同时,利用社会资源,增强医院与社区之间的护理互动,开展 双向转诊 ,为糖尿病病人提供社区慢病管理服务,从而提高病人的出院准备水平,帮助病人安全顺利地从医院过渡到家庭等其他环境中,并实现糖尿病慢病管理的规范化㊂参考文献:[1]I n t e r n a t i o n a l D i a b e t e s F e d e r a t i o n.I D F d i a b e t e s a t l a s,10t h e d[M].B r u s s e l s,B-e l g i u m:I D F,2021:1.[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(4):311-398.[3]史静.出院准备服务对提高2型糖尿病患者出院准备度及自我效能的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):84;86.[4]张宁,陈湘玉.出院准备服务对2型糖尿病患者血糖管理水平的影响[J].现代临床护理,2017,16(11):22-26.[5] F E NW I C K A M.A n i n t e r d i s c i p l i n a r y t o o l f o r a s s e s s i n 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[20]姚丽,刘娟,李志宏,等.冠心病合并糖尿病病人出院准备度现状及其影响因素研究[J].全科护理,2020,18(8):897-901.㊃8694㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G D e c e m b e r2023V o l.21N o.35[21]胡颖,刘悦,徐浣白.初发糖尿病病人出院准备度现状与特点分析[J].蚌埠医学院学报,2019,44(5):681-683.[22]王芳,袁丽.护患双方对糖尿病患者出院准备度的评估分析[J].解放军护理杂志,2017,34(14):25-28.[23] WA N G M,L V L,Y U Z,e t a l.A c r o s s-s e c t i o n a l s t u d y o fr e a d i n e s s f o r d i s c h a r g e,c h r o n i c i l l n e s s r e s o u r c e s a n d p o s t d i s c h a r g e o u t c o m e s i n p a t i e n t s w i t h d i a b e t i c f o o t u l c e r[J].N u r s O p e n, 2021,8(5):2645-2654.[24] W E I S S M E,S AW I N K J,G R A L T O N K,e t a l.D i s c h a r g et e a c h i n g,r e a d i n e s s f o r d i s c h a r g e,a n d p o s t-d i s c h a r g e o u t c o m e s i np a r e n t s o f h o s p i t a l i z e d c h i l d r e n[J].J P e d i a t r N u r s,2017,34:58-64.[25]谷城锋,邵渝,陈燕,等.糖尿病病人药物素养的研究进展[J].护理研究,2022,36(6):1058-1063.[26]卢璇,尹卫,刘巧艳,等.出院准备服务对糖尿病患者血糖控制与自我管理效果的M e t a分析[J].护理管理杂志,2023,23(1):47-51.[27] C O F F E Y A,M C C A R T H Y G M.O l d e r p e o p l e's p e r c e p t i o n o ft h e i r r e a d i n e s s f o r d i s c h a r g e a n d p o s t d i s c h a r g e u s e o f c o mm u n i t y s u p p o r t a n d s e r v i c e s[J].I n t J O l d e r P e o p l e N u r s,2013,8(2): 104-115.[28] K U R N I A A D,A M A T A Y A K U L A,K A R U N C H A R E R N P A N I T S.P r e d i c t o r s o f d i a b e t e s s e l f-m a n a g e m e n t a m o n g t y p e2d i a b e t i c s i nI n d o n e s i a:A p p l i c a t i o n t h e o r y o f t h e h e a l t h p r o m o t i o n m o d e l[J].I n t J N u r s S c i,2017,4(3):260-265.[29]崔玲玲,胡慧秀,孙超,等.北京市某三级甲等医院护士出院准备服务的认知现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2021, 27(26):3558-3562.[30] MA B I R E C,B A C H N I C K S,A U S S E R H O F E R D,e t a l.P a t i e n tr e a d i n e s s f o r h o s p i t a l d i s c h a r g e a n d i t s r e l a t i o n s h i p t o d i s c h a r g e p r e p a r a t i o n a n d s t r u c t u r a l f a c t o r s:a c r o s s-s e c t i o n a l s t u d y[J].I n t J N u r s S t u d,2019,90:13-20.[31]赵秀君,何文英,张兴,等.2型糖尿病患者应用出院计划服务的效果评价[J].护理学杂志,2014,29(1):18-20.[32]赵秀君,高俊香,康烁,等.出院计划服务在糖尿病高危足病人护理中的应用效果评价[J].护理研究,2015,29(6):650-654.[33] B A E K R N,T A N E N B A UM M L,G O N Z A L E Z J S.D i a b e t e sb u r d e n a n d d i a b e t e s d i s t r e s s:t h e b u f f e r i n g e f f ec t o f s o c i a l s u p p o r t[J].A n n B e h a v M e d,2014,48(2):145-155.[34]王婧,邹宇,刘芮寒,等.2型糖尿病病人自我效能㊁疾病感知和社会支持对心理弹性影响的路径分析[J].护理研究,2018,32(23): 3729-3732.(收稿日期:2023-06-16;修回日期:2023-12-06)(本文编辑郭海瑞)穴位按摩治疗中风后便秘的研究进展彭欢,李娜,许佳丽,谢素梅,刘汉娇摘要回顾近年来穴位按摩治疗中风后便秘的文献,以期为中风后便秘病人找到一种有效而操作简单的防治便秘的方法与方案㊂关键词脑卒中;中风;穴位按摩;便秘;综述K e y w o r d s c e r e b r a l a p o p l e x y;a p o p l e x y;p o i n t m a s s a g e;c o n s t i p a t i o n;r e v i e wd o i:10.12104/j.i s s n.1674-4748.2023.35.018在全球范围内,中风是一种具有较高致残率和死亡率的脑血管病,目前中风已成为我国国民第一大致死因素,给世界公共卫生带来巨大的经济负担[1-2]㊂流行病学资料显示,在临床中中风病人极容易发生便秘,其发病率为29%~79%,且出血性中风病人便秘的发生率要比缺血性中风病人高,急性期的发病率低于康复期[3]㊂中风后便秘的主要症状为大便排出困难,干作者简介彭欢,硕士研究生在读,单位:350122,福建中医药大学护理学院;李娜㊁许佳丽㊁谢素梅单位:350122,福建中医药大学护理学院;刘汉娇(通讯作者)单位:518104,深圳市中西医结合医院,350122,福建中医药大学护理学院㊂引用信息彭欢,李娜,许佳丽,等.穴位按摩治疗中风后便秘的研究进展[J].全科护理,2023,21(35):4969-4972.结于肠道使得排便次数减少㊁排便时间延长㊂研究表明,中风病人病情愈重,病程愈长,其便秘的发生率越高;便秘在一定程度上会给病人带来痛苦,严重时会影响神经功能的恢复[4]㊂目前,临床上对便秘的治疗主要有两种,一种是药物治疗,另一种是非药物治疗㊂常用的药物主要有粪便软化剂㊁促动力药㊁渗透性及刺激性泻剂等,但不能从根本上缓解病情,且长期服用易导致病人对药物产生依赖,甚至加重便秘;此外这些药物易出现腹胀㊁恶心㊁腹泻等不良反应[5]㊂穴位按摩是中医外治法中的一种特色疗法,是根据中医的基本原理,实施者运用按压㊁点揉等手法对特定的穴道进行刺激,以达到疏通经脉㊁调节阴阳㊁脏腑等功效,进而促进肠道蠕动,缓解便秘的症状㊂该方法是一种无创操作,且操作方法简单,按摩时间和次数易掌握,不需特定场所㊃9694㊃全科护理2023年12月第21卷第35期。
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糖尿病的研究进展
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率不断上升，成为全
球公共卫生问题之一。
糖尿病患者因胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，导致血糖水平升高，长期高血糖状态下易出现并发症，严重影响
生活质量。
针对糖尿病的研究领域广泛，涉及病因、诊断、治疗等多
个方面，近年来取得了许多重要的研究进展。
1. 糖尿病的病因研究
糖尿病的病因研究主要集中在两个方面，一是胰岛素分泌异常，二
是胰岛素作用障碍。
近年来，研究人员通过对胰岛素分泌机制的探索，发现了一些关键的调控分子，如GLP-1（胰高血糖素样肽1）和GIP
（胃抑素样肽）。
这些发现为糖尿病治疗提供了新的靶点，为糖尿病
病因的解析提供了新的线索。
2. 糖尿病的预防和早期诊断
随着生活方式的改变和人口老龄化趋势，糖尿病的预防和早期诊断
越来越重要。
近年来，研究人员通过大样本的流行病学调查和分子生
物学研究，发现了许多与糖尿病相关的遗传和环境因素。
这些研究结
果为糖尿病的早期预警和诊断提供了科学依据，有助于及早干预和控
制糖尿病的发展。
3. 糖尿病的创新治疗方法
除了传统的胰岛素替代治疗、口服降糖药物等方法外，近年来研究
人员还提出了许多创新的治疗方法。
例如，胰岛移植和胰岛外植物等
手术方法为严重胰岛素分泌不足的患者提供了新的治疗选择；基因治
疗和细胞治疗等新技术则为糖尿病的治疗开辟了新的途径。
这些创新
的治疗方法在动物实验中取得了良好的效果，并陆续进入临床试验阶段。
4. 糖尿病并发症的防治
糖尿病的高血糖状态易引起多个器官系统的并发症，如心血管疾病、肾病、神经病变等。
针对糖尿病并发症的防治，研究人员通过探索相
关的病理机制，开展了一系列的研究工作。
例如，针对心血管病的预防，一些研究发现使用ACE抑制剂和ARB类药物可以降低糖尿病患
者心血管事件的发生率；在肾病的治疗方面，干细胞治疗和逆转生长
因子阻断等方法也取得了一些初步的进展。
糖尿病的研究领域广泛而深入，每一个小的研究进展都为糖尿病的
防治贡献了一份力量。
然而，糖尿病的治疗和预防仍然面临着一系列
的挑战，包括高成本、药物安全性和临床应用的可行性等问题。
未来，研究人员需要进一步深入研究糖尿病的发病机制，开发新的治疗手段
和药物，并加强对糖尿病早期预警和诊断的研究，以便更好地控制和
治疗糖尿病，提高患者的生活质量。