坐骨神经痛的鉴别诊断及治疗

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坐骨神经痛科普讲座PPT

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什么是坐骨神经痛
原因:可能由椎间盘突出、脊柱管狭窄 、肌肉痉挛等导致。
坐骨神经痛的诊断
坐骨神经痛的诊断
病史询问:医生会询问疼痛的部位、程 度、起因等信息。 体格检查:医生会检查患者的臀部、腰 部和下肢,寻找可能的症状和体征。
坐骨神经痛的诊断
影像学检查:如X线、MRI等,用于观察 脊柱和周围组织情况。
维持良好姿势:避免长时间保持同一姿 势,尽量保持正确的坐姿和站立姿势。 加强腰背肌肉锻炼:通过定期运动,特 别是针对腰背肌群的锻炼,可以增强支 撑力。
预防坐骨神经痛的方法
合理使用软床及枕头:选择适合自己的 床垫和枕头,避免过硬或过软的睡眠环 境。
常见的坐骨神经痛误区
常见的坐骨神经痛误区
坐骨神经痛与腰肌劳损的区别:腰肌劳 损通常是由于肌肉的拉伸或劳累导致的 ,疼痛局部、不向下延伸。 年轻人不会得坐骨神经痛:坐骨神经痛 并不仅限于老年人,年轻人也有可能患 上。
坐骨神经痛的治疗方法
坐骨神经痛的治疗方法
保守治疗:包括休息、物理疗法、药物 治疗等,一般适用于轻度症状患者。 手术治疗:对于严重的坐骨神经痛,手 术可能是必要的,如椎间盘切除术等。
坐骨神经痛的治疗方法
康复治疗:通过康复训练、体育锻炼等 方法帮助患者恢复功能。
预防坐骨神经痛的方法
预防坐骨神经痛的方法
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目录 什么是坐骨神经痛 坐骨神经痛的诊断 坐骨神经痛的治疗方法 预防坐骨神经痛的方法 常见的坐骨神经痛误区 坐骨神经痛的常见并发症:坐骨神经痛是一种疼痛症状,起 因于坐骨神经受压迫或损伤。 症状:包括臀部、腰部和下肢的疼痛、 麻木、刺痛等。
常见的坐骨神经痛误区
只有运动才会引发坐骨神经痛:虽然运 动可能会增加坐骨神经受压迫的风险, 但其他因素也可能导致疼痛。

坐骨神经痛的症状和治疗方法

坐骨神经痛的症状和治疗方法

坐骨神经痛的症状和治疗方法坐骨神经痛是一种常见的神经疾病,主要表现为坐骨神经受到压迫或损伤而引起的疼痛、麻木和刺痛等症状。

这种疾病给患者的生活和工作带来很大的困扰,因此了解坐骨神经痛的症状和治疗方法至关重要。

一、坐骨神经痛的症状坐骨神经痛的症状主要表现为下腰部、臀部和腿部的疼痛。

具体症状有以下几种:1. 腰背部疼痛:坐骨神经痛的首要症状是腰部疼痛,疼痛可以从腰部一直延伸到臀部和腿,并且通常只存在于一侧。

腰背部的疼痛可能是持续性的,也可能是间歇性的。

2. 臀部疼痛:坐骨神经痛也会导致臀部的疼痛,疼痛可以从臀部一直延伸到腿部后侧。

臀部的疼痛通常是隐痛或刺痛感,有时会出现疼痛加重的情况。

3. 腿部疼痛:坐骨神经痛最明显的症状就是腿部的疼痛,疼痛通常从臀部开始,延伸到大腿和小腿,并且一直延伸到足底。

腿部的疼痛可能是剧烈的、灼热的或刺痛的。

除了上述症状外,患者还可能伴有以下症状:4. 肌肉无力:由于坐骨神经受到压迫或损伤,导致神经传导受阻,患者可能会感到相应区域的肌肉无力。

5. 麻木和刺痛:坐骨神经痛也会导致相应区域的麻木和刺痛感,患者描述为“针刺”或“电击”般的感觉。

二、坐骨神经痛的治疗方法1. 保持休息:如果坐骨神经痛是由于劳累过度或姿势不正确引起的,那么休息是很重要的。

患者应该尽量避免重体力劳动和长时间保持同一姿势,可以适当进行伸展运动。

2. 应用药物治疗:常用的药物治疗包括非甾体消炎药和镇痛药。

非甾体消炎药能够减轻疼痛和炎症,而镇痛药则可以缓解疼痛。

患者可以根据医生的建议合理使用这些药物。

3. 物理治疗:物理治疗是坐骨神经痛的重要治疗手段。

常见的物理治疗方法包括热敷、冷敷、电疗以及康复训练等。

这些治疗方法可以缓解疼痛,促进神经的修复和恢复。

4. 脊柱调整和按摩:脊柱调整和按摩是一种非常受欢迎的坐骨神经痛治疗方法。

脊柱调整可以通过调整脊椎的位置和关节的活动度来缓解神经压迫,而按摩则可以促进血液循环和缓解肌肉痉挛。

(完整版)坐骨神经痛的诊断与鉴别诊断---精品资料

(完整版)坐骨神经痛的诊断与鉴别诊断---精品资料

坐骨神经痛的诊断与鉴别诊断—-—--—--燕好军一、概述坐骨神经痛系指由坐骨神经原发性或继发性损害所引起的疼痛综合征,以腰、臀部直至下肢, 沿坐骨神经走行及分布区放射性疼痛为临床特征。

其发病原因颇为复杂, 而不同病因所致坐骨神经痛的临床表现又非常相似.二、病因坐骨神经由腰4~骶3神经根组成。

按病损部位分根性、干性和丛性坐骨神经痛三种,根性坐骨神经痛病变位多见于椎管内,病因以腰椎间盘突出最多见,其次为椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。

干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。

丛性坐骨神经痛相对少见,病因有来自邻近盆腔或腹腔脏器、神经的肿瘤以及创伤、骨折、感染、缺血性损害等导致的腰骶丛疾患。

三、临床表现本病男性青壮年多见,单侧为多。

疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。

(一)根性坐骨神经痛:起病随病因不同而异.最常见的腰椎间盘突出,常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,起病。

疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。

病员为避免神经牵拉、受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位时臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。

牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性、直腿抬高试验阳性.坐骨神经通路可有压痛。

患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。

臀肌张力松弛,伸拇及屈拇肌力减弱。

跟腱反射减弱或消失。

(二) 干性坐骨神经痛:起病缓急也随病因不同而异。

如受寒或外伤诱发者多急性起病.疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。

行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重.压痛点在臀点以下,直腿抬高试验阳性而Kernig征多阴性,脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。

(三) 丛性坐骨神经痛:由于坐骨神经为骶丛的主要终支,单纯骶丛损害时坐骨神经痛表现将相对突出。

坐骨神经痛-鉴别诊断

坐骨神经痛-鉴别诊断

坐骨神经痛-鉴别诊断坐骨神经痛--鉴别诊断之一周围神经疾患(干性坐骨神经痛) :创伤、卡压、缺血、肿瘤浸润或压迫、感染、炎症等均可累及神经引起疼痛, 麻痹、肌肉萎缩、感觉异常或反射改变、疼痛特征及物理检查有助于诊断, 并可结合神经电生理或影像学检查。

一、神经卡压:周围神经远端卡压可表现为无痛、进行性肌肉无力或以根性疼痛假象出现。

Saal 等报道一组因下肢周围神经卡压引起腿痛但初诊时考虑为神经根损害的病例, 将其称为假性根痛综合征。

经肌电图诊断, 根据病因分为股神经、隐神经、腓总神经或胫神经卡压。

其中44 %的患者表现为阳性神经根牵拉征及脊柱1、闭孔神经卡压:多由较大的闭孔疝引起, 表现为大腿内侧疼痛或感觉异常, 疼痛特征为因腹压升高或大腿后伸而加重, 可为两侧性。

肌肉无力不常见, 可累及髋内收肌, 表现为两下肢交叉困难、站立不稳。

应注意与高位腰椎间盘突出症鉴别, 后者也可表现为屈髋或大腿内收无力。

当耻骨上支骨折时也可损伤闭孔神经。

2、隐神经卡压:表现为大腿内侧、小腿前内侧及足痛, 因行走及上坡而加重, 休息后可缓解。

伸膝及大腿内收时于筋膜出口处(股骨内髁上方5~6 cm) 压迫隐神经可引起疼痛。

有学者报道, 隐神经卡压时肌电图检查可无异常, 而诱发电位检查则更有价值。

3、股神经卡压:常见原因为髂腰肌损伤或血肿, 疼痛多位于腹股沟区、股前以及小腿内侧呈放射性,也可包括下腹部、阴囊及股内侧。

如有髂窝部疼痛及压痛诊断并不困难。

有时可与隐神经卡压混淆。

此外还可有屈髋或伸膝无力致行走及上坡困难、股神经牵拉征阳性及Tinel 征阳性等表现。

有时腹股沟疝也可引起股神经卡压。

4、髂腹股沟神经卡压:表现为腹股沟部疼痛, 易与高位腰椎间盘突出所致L1 或L2 神经根损害混淆。

5、髂腹下神经卡压表现为大腿上外侧疼痛。

6、股外侧皮神经卡压:表现为大腿前外侧疼痛及感觉异常, 长时间行走或站立引起,坐位减轻。

感觉减退区位于大腿前外侧, 相当于裤袋位置。

坐骨神经痛ppt课件

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33坐骨神经痛按受损部位分为44鉴别一根性干性病变部位椎管内脊神经根处椎管外沿坐骨神经走行常见疾患腰椎间盘突出腰椎管狭窄脊柱炎脊柱裂结核等骶髂关节炎髋关节炎臀部损伤盆腔炎及肿物梨状肌综合征等疼痛部位自腰向一侧臀部大腿后侧小腿后外侧直至足背外侧放射腰痛不明显臀部以下沿坐骨神经走行部位疼55鉴别二根性干性压痛点腰骶部脊柱部有固定而明显的压痛叩痛坐骨孔上缘坐骨结节与大转子之间腘窝中央腓骨小头下外踝等有压痛感觉障碍小腿外侧足背感觉减退小腿外侧足背感觉减退腱反射膝腱跟腱反射减退或消失跟腱反射减退或消失腹压增加疼痛加重无影响肌肉无萎缩无力甚至轻度萎缩66闪挫外伤闪挫外伤损伤筋脉损伤筋脉气血瘀滞气血瘀滞经脉经脉劳损劳损不通不通久居湿地久居湿地不通不通风寒湿痹阻风寒湿痹阻涉水冒雨涉水冒雨流注足太阳少阳经流注足太阳少阳经7788治法
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针刺操作
• 阳陵泉直刺1.0~1.5寸; • 昆仑直刺0.5~1.0寸; • 太冲向涌泉方向透刺1.0~1.5寸,诸穴均力
求针感向远心端放射。 • 电针:采用密波或疏密波;
13
14
针刺操作
• 疼痛剧烈者可加 刺患侧次髎、涌 泉,次髎直刺 1.0~1.5寸,涌 泉直刺0.5~1.0 寸。
坐骨神经痛
1
• 定义:是指坐骨神经通路及其分布区内 发生的疼痛。
2
坐骨神经痛
多见于青壮年。 临床表现为自一侧腰或臀部向大腿后侧、小腿后外侧及 足部的放射性疼痛,呈烧灼样或针刺样,活动时加重。 直腿抬高试验阳性,跟腱反射减弱。
3
坐骨神经痛
按受损部位分为
干性坐骨神经痛 根性坐骨神经痛
4
鉴别一
• 针刺治疗坐骨神经痛效果显著。体针与头 针结合应用疗效更佳。坐骨神经痛由肿瘤、 结核等原因引起者,应积极治疗其原发病。

坐骨神经痛一侧屁股和腿痛怎么治疗

坐骨神经痛一侧屁股和腿痛怎么治疗

坐骨神经痛一侧屁股和腿痛怎么治疗坐骨神经痛症状表现:轻度:出现轻微的疼痛感,腿部肌肉位置没有僵硬的感觉。

能正常做抬腿动作,也能正常的生活和运动。

当按压腰部和臀部时,有疼痛的感觉。

中度:会出现腰腿疼,腰部怕冷的现象,不能正常抬腿,还会出现轻度的肌肉萎缩,肌肉有僵硬感。

重度:小腿不能正常的屈伸、走路,下肢出现无力、持续疼痛。

小腿外侧经常有麻木感,严重者甚至会出现瘫痪。

坐骨神经痛的预防及治疗方法:1、保持正确坐姿最能保护腰椎的坐姿,不是身体与大腿成90度的坐姿,而是身体跟大腿成135度角的坐姿。

用这个角度坐着,作用在椎间盘和相连肌肉、肌腱上的压力最小,体重被更平均地分配在整条脊椎骨上。

所以,办公时,尽量使用这个角度坐姿,如果腰部有空隙,可以放一个小垫子来支撑腰部。

还有在姿势全对的前提下,还要每工作1小时就起来活动一下,放松一下颈椎和腰椎。

2、少穿高跟鞋和使用双肩包高跟鞋能不穿就不要穿了,最好穿平底鞋,如果不能,穿粗跟、矮跟的鞋。

还有双肩包能够将力量平均分配在身体两侧,不至于使腰椎一侧受累,所以,可以用上使得双侧肩膀受力平衡的双肩包。

3、坚持功能锻炼对于已经出现了臀部疼痛的女性,应该进行功能性的锻炼,比如小燕飞:俯卧在地上,腹部贴地,头部和两腿同时有节奏地往上翘;五点支撑:仰卧位,头、肩、两足贴地,有节奏地把腹部向上挺。

如果你喜欢运动,还有时间,可以进行瑜伽、普拉提、游泳运动等等,这些都是预防坐骨神经痛的好方法。

4、中医治疗虽然大多数办公室一族出现坐骨神经痛多是腰椎间盘突出症引起的,所以一旦出现坐骨神经痛,一定要及时治疗,目前,最常见的保守治疗一般选择外敷药,如济愈堂的坐骨顺古安玉贴中医治疗安全无副作用,坚持按疗程使用可冶俞,还有针灸、推拿等方法也能对坐骨神经痛有一定的缓解,严重患者应考虑手术治疗。

坐骨神经痛注意事项:一般坐骨神经痛的患者平常应该注意防止风寒湿邪侵袭,以免气血受阻,经络不通而加重病情。

坐骨神经炎是神经间质的炎症,患者要防止细菌及病毒感染。

怎样诊断坐骨神经痛

怎样诊断坐骨神经痛
病因:1.根性坐骨神经痛:病变在椎管内脊神经根处.如腰椎间盘突出,椎管内肿瘤,腰椎管狭窄,各种脊柱炎,脊椎裂,脊柱结核,腰骶脊膜炎,椎管内血肿,脓肿以及椎管内穿刺损伤等。

病因:2.干性坐骨神经痛:病变在椎管外沿坐骨神经走行.如骶髂关节炎、髋关节炎、臀部外伤、盆腔肿物、盆腔炎、产钳损伤、梨状肌综合征以及全身疾病如糖尿病、中毒和周围血管疾病等。

主要的治疗方法有:
1.药物治疗:疼痛是坐骨神经痛的主要症状,对于过于疼痛的患者可以使用药物进行止痛治疗,也可外用(济愈堂坐骨顺古安玉、贴)进行调理,掏宝可找。

2.理疗:可以使用紫外线、激光等物理治疗方法进行缓解病情治疗
3.针灸治疗:可以使用中医针灸疗法,耳针剌坐骨神经区配神门。

4.手术治疗:牵引无效而疼痛剧烈,严重肌力减退,压迫马尾,引起大小便障碍者,可考虑手术治疗。

《坐骨神经痛》PPT课件


一、腰椎间盘突出:
病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常
在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐
骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限 和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压 痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确 诊。
二、马尾肿瘤:
起病缓慢,逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,
多,可常和肌纤维炎同时发生。原发性坐骨神经痛(坐
骨神经炎)的主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前
列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染,有的同
时伴发肌炎及肌纤维组织炎。
二、继发性坐骨神经痛
继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起,
又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神
经根还是在神经干。根性多见,病因以椎间盘突出最常
临床表现
1.根性坐骨神经痛:起病随病因不同而异。最常见的腰椎 间盘突出,常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或 亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、 大腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样 疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。病员为避免 神经牵拉、受压,常取特殊的 减痛姿势,如睡时卧向健侧, 髋、膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯, 多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受 压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig 征阳性(直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧, 下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神 经通路可有压痛,如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。 患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛, 伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。
逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。

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目录 背景介绍 预防和康复措施 重要的治疗方法 常见的误区和注意事项 坐骨神经痛患者的日常生活建议 常见问题解答 总结
背景介绍
背景介绍
什么是坐骨神经痛? 坐骨神经痛的症状及原因
背景介绍
坐骨神经痛的影响和常见的治疗方法
预防和康复措 施
预防和康复措施
坐姿和站姿的正确姿势 避免长时间坐着或站立不动
预防和康复措施
合适的体育锻炼和伸展运动
重要的治疗方 法
重要的治疗方法
药物治疗:止痛药和消炎 物理治疗:按摩和热敷
重要的治疗方法
手术治疗:适用于严重症状无效的情况
常见的误区和 注意事项
常见的误区和注意事项
不应过度依赖疼痛药物 康复过程中需要坚持治疗
常见的误区和注意事项
避免剧烈运动和过度劳累
坐骨神经痛患 者的日常生活
建议
坐骨神经痛患者的日常生活建议
合理安排工作和休息 深呼吸和放松练习
坐骨神经痛患者的日常生活建议
保持积极乐观的心态
常见问题解答
常见问题解答
坐骨神经痛有哪些并发症? 坐骨神经痛治疗需要多长时间 ?
常见问题解答
哪些体育锻炼适合坐骨神经痛患者?
总结
总结
坐骨神经痛是一种常见的疾病,需 要及时诊断和治疗 预防和康复措施至关重要
总结
寻求专业医师的指导和建议
谢谢您的观赏聆听

坐骨神经痛及其针灸治疗

坐骨神经痛及其针灸治疗坐骨神经痛是针灸临床常见多发疾病,该病的发病原因比较复杂,疾病主要症状表现为疼痛,疼痛的区域主要分布在大腿后部以及小腿后外侧等,如果疼痛程度强烈,患者可能会呈现屈膝、腰部屈曲等。

随着病情的发展,如果病变位置在神经根的位置,椎管的压力增加就会导致疼痛加重。

此外,还有部分患者会出现腿部麻木以及行动困难等症状。

所以大家一定要重视坐骨神经痛疾病,及时接受有效治疗,避免病情扩大。

本文为大家详细讲解坐骨神经痛的疾病类型,发病症状以及针灸治疗方法,旨在帮助大家远离疾病困扰,保持身体健康。

一、坐骨神经痛疾病介绍(一)什么是坐骨神经痛很多人不了解什么是坐骨神经,其实就是人体神经之中最粗大的周围神经,该神经是从人体的腰椎出发,再经过臀部,继续向下走行至双腿的后方,最后抵达脚底部分与大脚趾。

所以坐骨神经主要支配的是股后肌以及所有小腿肌肉的感觉。

一旦受到外界因素或者是病变因素影响以上部位就会受到神经影响出现不同程度的疼痛或者是压痛,这就被称为坐骨神经痛。

该病在不同阶段的症状不一样,越到后期疾病越严重,所以大家一定要多关注自己的身体变化,如果发现不适立即就医,避免病情严重化。

(二)坐骨神经痛的两大类坐骨神经痛主要分为两大类,其中一类是原发性坐骨神经痛,主要是由扁桃体、牙齿以及副鼻窦等病灶感染是所致。

是由于血液侵犯坐骨神经外衣导致的,潮湿以及寒冷是最主要的诱发因素。

其中起病较急的坐骨神经炎主要是干性坐骨神经痛,主要的症状表现为背部酸痛,同时还会感觉腰部僵直。

随着病情的进一步发展就会引发坐骨神经通路的疼痛,这种疼痛是持续性的,并且还会在夜间突然加剧。

另外一种类型是继发性坐骨神经痛,该病的发病机制主要是邻近组织发生病变影响坐骨神经通路。

最常见的诱发因素是腰椎间盘突出,并且在咳嗽用力或者是打喷嚏时,由于腹压的增加坐骨神经会呈现放射性的疼痛。

(三)坐骨神经痛的不同阶段坐骨神经痛在早期阶段,其症状主要表现为疼痛与麻木。

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坐骨神经痛的鉴别诊断及治疗
(一)坐骨神经痛的病因鉴别
1.根性坐骨神经痛常见病因有椎间盘突出症、马尾肿瘤、粘连性
脊髓蛛网膜炎、椎弓峡部裂并发脊椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊髓与神
经根病变、硬脊膜外脓肿和脊椎病等。

(1)椎间盘突出症:发病前有外伤或紧张劳动史,腰4、5椎棘突旁
放射性压痛,直腿抬高试验及加强试验阳性,腰椎侧凸等三大特征。

(2)马尾肿瘤:起病缓,无诱因,症状和体征逐渐增多并加重,腰
穿时蛛网膜下腔梗阻,有瞄脊液“蛋白一细胞分离现象”,疼痛夜间
加重。

(3)粘连性脊髓蛛网膜炎:发病前有感染史,呈间歇性进行,神经
痛较轻,损害的范围广,感觉障碍弥散,脑脊液中常有细胞增多现象。

(4)椎弓峡部裂并发脊椎滑脱:腰骶前凸增大,骶骨上方凹陷,以
及马尾神经受压的体征。

(5)腰椎管狭窄症:马尾神经在侧陷窝或椎间孔处受压而出现的坐
骨神经痛,常伴有肢体麻木无力,且多为间歇性发作。
(6)脊髓与神经根病变:凡在感染后出现的坐骨神经痛病例,常伴
有体温升高,血象白细胞改变现象。若一侧性者,应疑为腰骶神经根
炎。如根性疼痛十分剧烈,呈灼痛,并在根区出现带状疮疹,提示为
神经节神经炎。腰腿痛,很快下肢瘫痪及大小便失禁,多考虑为急性
脊髓炎。(7)硬脊膜外脓肿:若神经根性疼痛比较剧烈,局部压痛明显,
有时红肿,硬膜外穿刺抽出脓血。

(8)脊椎病:许多腰骶椎病变常为根性神经痛的产生原因,X线平
片检查具有相应的特征性改变。

2.丛性坐骨神经痛临床少见,多为骶髂关节炎所致。疼痛与压痛
主要在骶髂关节区。如继发性神经丛损害,除产生坐骨神经痛外,常
兼有股神经、闭孔神经受累的表现。各种骶髂关节试验阳性,X线平
片检查可见病理性改变。少数盆腔严重粘连的炎症,也累及腰骶神经
丛,中年女性常伴有月经不调、白带增多等。

3.干性坐骨神经痛
(1)梨状肌综合征:疼痛主要在臀部,并向下肢放射,且有压痛及
异常改变。

(2)下肢静脉曲张:其特征为久站后坐骨神经痛加重,走路或下肢
抬高时减轻。

(3)血栓闭塞性脉管炎:因神经供血不足引起短暂发作性神经痛,
伴有小腿困乏、足冷等。

(二)坐骨神经痛的症状鉴别
1.慢性腰肌劳损特点为长期酸痛,钝痛,但不向下肢放射。劳累
与气候对疼痛的影响较大。腰背肌紧张压痛,也无神经根的损伤体征。

2.蜂窝组织炎此种痛多位于臀部和大腿,无神经根损害症状。
3.关节痛疼痛及压痛以关节部显着,无神经根损害体征等。关节
试验阳性。

此外,还需与神经机能病,内脏所致的牵拉痛相鉴别。

(三)坐骨神经痛的解剖类型鉴别
为了明确坐骨神经痛的病因,需分析其损害的解剖位置。在三种
类型中常见的为根性坐骨神经痛,丛性及干性少见。

【治疗】
应针对病因治疗。坐骨神经痛的急性期需要卧床休息,一般需3~
4周,止痛药物如阿司匹林、氨基比林、抗炎松、保太松等可选择使用。
镇静剂及维生素Bl、维生素B12亦可辅助应用。理疗、热敷、红外线、
短波透热等方法能消除神经肿胀。坐骨神经干普鲁卡因封闭疗法以及
骶骨内硬膜外封闭疗法可使疼痛缓解。碘离子透入法也可使用。推拿
和针灸法也有良效。
以上文章是骨科权威专家汤逢辰所写,如果您还有任何疑问,请
点击向骨科权威专家咨询。据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民
健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经
不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对
于骨病应该引起足够的重视!您如果有任何疑问请点击以下在线提问、
咨询专家,体验免费体检,给自己一次健康的机会。

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