脊髓蛛网膜炎的磁共振诊断1

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视神经脊髓炎磁共振影像诊断(1)

04
注意事项：检查过程中可能出现头晕、恶心等不适症状，如有不适，及时向医生报告
影像学检查结果分析
01
视神经病变：视神经增粗、肿胀，T2高信号
02
脊髓病变：脊髓肿胀，T2高信号，增强扫描可见强化
03
脑部病变：脑部白质病变，T2高信号，增强扫描可见强化
04
影像学表现：视神经、脊髓、脑部病变，T2高信号，增强扫描可见强化
评估治疗效果
01
磁共振影像诊断可以评估视神经脊髓炎的治疗效果，了解病情的进展和恢复情况。
02
通过磁共振影像诊断，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
03
磁共振影像诊断可以帮助医生判断患者是否需要进行进一步的治疗，如手估患者预后情况，为患者提供更准确的治疗建议。
演讲人
疾病定义
视神经脊髓炎是一种自身免疫性
01
疾病，主要影响视神经和脊髓。主要症状包括视力下降、视野缺
02
损、肢体无力、感觉障碍等。病因尚不明确，可能与遗传、环
03
境因素、病毒感染等有关。治疗方法包括糖皮质激素、免疫
04
抑制剂、血浆置换等。
发病机制
01
02
视神经脊髓炎是一种自身免疫性疾病，主要影响视神经和脊髓。
磁共振成像技术在视神经脊髓炎诊断中的应用
1
磁共振成像技术（MRI）：一种无创、无辐射的成像技术，能够清晰地显示组
织和器官的结构和功能。
2
视神经脊髓炎（NMO）：一种罕见的中枢神经系统自身免疫性疾病，主要表
现为视神经和脊髓的炎症。
3
MRI在NMO诊断中的作用：MRI能够清晰地显示视神经和脊髓的病变，对于 NMO的早期诊断和鉴别诊断具有重要

脊髓MRI诊断报告书写技巧

第二节脊髓一、正常脊髓脊髓在T1WI和T2WI均呈中等信号，T1Wl高于脑脊液信号，T2WI低于脑脊液信号，呈带状，上端起于脑底水平，圆锥部成人止于L1水平，婴儿止于L2水平。

T11~12水平脊髓逐渐变细，连接终丝，止于盲囊，其移行处为脊髓圆锥部。

脊髓周围覆以软脊膜，软脊膜外为蛛网膜，二者之间为蛛网膜下腔，内可有脑脊液。

蛛网膜外有硬脊膜，二者之间为硬膜下腔。

为一潜在性腔隙，和其下方的脑脊液区别不开。

脊髓中央有中央管，一般不易显示，有时显示时在矢状面呈长T1长T2很细的带状信号。

【病例】正常脊髓1.脊髓MR平扫(图3-2-1) ．2.报告书写要点正常脊髓走行、粗细移行自然，在T1WI和T2WI呈中等信号，圆锥末端位于L1~L2水平。

观察时应注意脊髓的走行，局限性增粗或变细，脊髓是否左右前后偏移和下端的位置，脊髓内有无异常高低信号。

还应注意蛛网膜下腔的大小及有无信号异常。

注意硬膜外有无异常信号及引起的相应占位效应，都是应该注意的。

3．报告示范脊髓在T1WI和T2WI均呈中等低信号，未见限局增粗、变细及其内异常信号。

脊髓位于椎管略偏后方，未见前后移位。

蛛网膜下腔脑脊液呈长T1长T2信号，其内无异常信号占据。

硬膜外未见异常信号。

二、脊髓肿瘤脊髓肿瘤按其发生位置分为髓内、髓外硬膜下及硬膜外肿瘤。

（一）髓内肿瘤1.室管膜瘤室管膜瘤占髓内肿瘤的55％～65％，常见于20～60岁，男性居多，发生于脊髓中央管和终丝室管膜细胞。

由于生长缓慢，症状相对较轻，故发现时均较大。

室管膜瘤病程上有两个特点，一是易发生脊髓空洞，二是因为肿瘤多发生于脊髓薄弱的后部，易向后侵犯周围组织。

【病例】室管膜瘤1.脊髓MR平扫+增强(图3-2-2)2.报告书写要点室管膜瘤虽然可发生于脊髓任何节段，但60％位于圆锥、终丝、马尾部。

肿瘤中心囊变部呈明显的长T1长T2信号，实性部分有明显的强化。

诊断时应注意肿瘤易发生于圆锥、终丝、马尾部位，肿瘤范围较大，一般呈数个锥体节段，肿瘤由囊实变两部分构成，多合并脊髓空洞、种植转移及合并出血等特点。

[腰椎影像]“蛛网膜炎”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）

[腰椎影像]“蛛网膜炎”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）蛛网膜炎定义●脊髓造影、脊髓麻醉、脊柱手术或涉及这些结构的感染后出现的三层脑膜和神经根的炎症，导致粘连性瘢痕、脑脊液（CSF)腔隙形成和神经根积聚症状和体征●看似成功的脊髓造影术、脊髓麻醉、脊柱手术之后，或脑膜感染后，症状有可能隐匿发作●逐渐出现腰神经根和（或）脊髓病变●背痛可以向相应的皮节区或以外范围放射●下肢麻木、无力及反射改变，逐步进展为痉挛性瘫痪●本体感觉（包括振动觉）消失●运动失调、痉挛性步态●反射亢进●病理反射（如Babinski征）阳性●肠道和膀胱损伤症状●其他腰椎损伤所致的突发症状流行病学●接受过脊髓造影、脊髓麻醉、脊柱手术或有脑膜和（或）神经根感染的成人●发病率：男性=女性●无人种差异●更常见于使用油基脊髓造影剂影像学检查●MRI是主要的评测方式●有MRI检查禁忌时可行CT脊髓造影影像学表现●轴位T2加权MR影像上神经根在硬膜囊内汇聚●硬膜囊内神经根吸附于硬脑膜上●老年患者，可于X线片上见到油基造影剂碘苯脂(Myodil)(已经不再使用），在T1加权和T2加权MR影像上均显示为高强度信号其他检查●出现神经根病变时建议行肌电图和神经传导速度检查●诱发电位测试可以定量脊髓受压状况鉴別诊断●硬膜外纤维化●硬膜外脓肿●亚急性硬膜外血肿●椎管狭窄●腰髓、马尾和（或）其周围组织肿瘤●脑膜瘤●恶性脑膜炎治疗●避免：■增加腰椎损伤风险的运动，如接触类运动■麻醉过程中的过度的腰椎屈曲体位■腰椎治疗性按摩●调整运动方式和强度，以免腰椎过用●物理治疗，包括柔和的牵伸和关节活动训练●保守治疗无效或疼痛限制日常生活活动时行骶管硬膜外阻滞可以缓解症状●硬膜囊内类固醇注射●溶解硬膜外粘连（罗氏疼痛治疗技术）●脊髓电刺激●出现神经系统症状持续进展时可采用外科手术治疗图1 (A)正常马尾的轴位T2加权MR影像。

神经根表现为硬膜囊内多个小圆形低强度信号区，外被以高强度信号的脑脊液（CSF)。

急性脊髓炎的MRI诊断及鉴别诊断

急性脊髓炎的MRI诊断及鉴别诊断急性脊髓炎是一种以脊髓发生急性横贯性损伤特征为主的炎性反应性疾病，是中枢神经系统的高发病，现阶段尚未明确其具体的发病机制。

急性脊髓炎的患者常为单向病程，复发率相对不高，另外在急性脊髓炎患者长期随访中，有些复发型患者可能判断为视神经脊髓炎与多发性硬化。

磁共振成像(MRI)是临床常见的诊断技术，可高度分辨软组织，以清晰反映脊髓内部病变组织的范围与性状等特征。

现主要探讨MRI在急性脊髓炎中的诊断应用。

1 什么是急性脊髓炎？急性脊髓炎属于一种非特异性炎症病变，常于感染后发病，可诱发双侧完全对称性或非对称性运动、感觉与自主神经功能异常的临床综合征，急性脊髓炎患者在发病前常出现流感、发热、消化道感染等现象。

急性脊髓炎发病较急，以明显的肢体障碍为主要特征，且可能存在明显的运动问题，导致患者传导神经感觉显著受阻，引起括约肌功能障碍等；此外，脊髓节段平面下的皮肤受累后或引起神经性症状，包括无汗、出汗较少、皮肤干燥等。

有相关报道表示，患者早期易发生肌张无力、休克等症状，随着病况改善，脊髓休克期减退，提高肌张力，降低了肢体障碍，引发神经反射。

不同的受累脊髓范围，其所呈现的临床症状也存在差异性。

此外，该病可见于任何年龄阶段，但其发病高峰主要为青壮年群体，且发病风险在性别、家族与族间未见显著无显著差异。

病情常在4小时-3天内进展至脊髓受累节段平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍，可于数天至三周内到达高峰。

2MRI如何进行诊断与鉴别？MRI技术是诊断脊髓状况的影像学检测方式，在脊髓炎的鉴别中发挥着积极作用。

有分析报道显示，MRI的组织比较性较为准确，在脊髓内水分的改变反应上具有一定的灵敏度，有助于诊断早期病变；其次可实现多方位扫描，尤其是矢状位，可清晰反映脊髓病变的范围和位置，此外还可进一步排查与明确有无脊髓内其他椎管内病变的发生。

在与脊髓内肿瘤的鉴别诊断中，急性脊髓炎有着病史短、起病急等特点, 这是评估急性脊髓炎的重要依据，常见感冒、发热、腹泻等前驱表现；MRI上病变部位可较长但肿胀较轻,呈现均匀一致。

急性脊髓炎的MRI诊断及鉴别

ＩＹＵｕＤｅａｔｎｆＮｅｒｌｇｔｅＦｒｔＡｆｉｔｄＨｏｐｔｌＺｅｇｈｕＵｎｖｒｉＺｅｇｈｕ４０５Ｃｈｎｐｒｍｅｔｏｕｏｏｙ，ｈｉｓｆｉａｅｓｉ，ｈｎｚｏｉｅｓｔｈｎｚｏ５０２，ｉａｌａｙ，
ｈｎｅｎ，ｈｎｓｒｐｏｓｒｎｔｅｎ４ｐｔｎｎａｃｙｅｈｎｅｎｎ２ｅｓｓＣｏｌｓｏｈｉｇｏｉｎｄｎａｃｍｅｔｔｉｔｓｔｔｇｈｎｉａｉｔａｄｐｔｈｎａｃｍｅｔｉａｅ．ｎｃｕｉｎＴｅｄａｎｓｓａｄｉｅ — ｉｅｅ
ｉｇｎａａｏｐｔｎｓｉｕｏｐｔｌｄａｎｓｄａｃｔｅｉｓｗａｎｌｚｄｂｈｉｃａａｔｒｓｉｓｍａｉｇｄｔｆ１ａｉｔｎｏｒｈｓｉｉｇｏｅｓａｕｅｍｙｌｉｓａａｙｅｙｔｅｒｈｒｃｅｔ．Ｒｅｕｌｎａｌ８ｅａｔｉｃｓｔＩｌｓ１ａｅｆａｕｅｍｙｌｉａｉｎｓｓｉａｏｄａｈｅｉｎｓｔｒｈｃｅｅｃｓｓｏｃｔｅｉｓｐｔｔ，ｐｎｌｃｒｔｔｅｌｓｏｉｗｅｅｔｉｋｎｄ，ａｄｔｅｔｉｋｎｎｓｓｍｅａｉｅ．８ｔｅｅｎｈｈｃｅｉｇｗａｏｗｈｔｄｆｒｆｅｔＴ１ＩｓｏｄｌｗｉｎｌＴ２Ｉｓｏｄｈｇｉｎｌｅｈｎｅｃｎｈｗｅ２ｃｓｓｏｅｉｎｎｐｔｎｓｗｉｏｅ — ｎ，Ｗｈｗｅｏｓｇａ，Ｗｈｗｅｉｈｓｇａ；ｎａｃｄｓａｓｓｏｄ１ａｅｆｌｓｏｓｉａｉｔｔｎｎｅｈ

脊柱脊髓疾病的MRI诊断1课件

提
纲
脊 • 椎骨及椎骨的连接 • 椎管及其内容物
柱 • 脊柱的血管解 • 断面解剖
剖 • 正常MRI表现
第一节椎骨及椎骨的连接
一、椎骨
椎体呈短圆柱形，上、下面从近似平面至鞍状。从上至下，椎体的尺寸和外形有较大的变化。
椎弓由一对椎弓根和一对椎弓板构成。根的上、下缘各有一切迹，弓上有7个突起，前面略突，后面较直。
5、硬脊膜系致密的纤维组织，末端延伸到S2椎体，硬脊膜在神经根平面向外突，其内含有蛛网膜，共同形成神经鞘。于MRI上硬膜下腔通常难与下面的脑脊液分辨开。 6、在T1WI上,黄韧带比其它韧带及临近骨信号稍强. 黄韧带较高的信号强度,与弹性蛋白含量高和I型胶原蛋白含量低. 7、与颈椎的其它部位不同,齿状突的信号强度相对的低一些,可能为部分容积效应引起。 8、持续存留的齿状突下软骨联合,在MRI矢状位上呈无信号横条带为正常变异,勿诊断为骨折。 9、在颈椎椎体侧面，由椎弓根、横突前、后根及肋横突板围成1个卵圆形或圆形横突孔，左侧比右侧稍大。
14、生理参数对脑脊液MRI表现的影响在颈段最大，信号强度变化与流入增强效应、伪影或自旋去相位有关。 15、颈椎横轴与矢状位扫描对椎管中心部分显示有互补作用，避免部分容积效应产生，常规的旁矢状位方位显示椎间孔并非最佳，横轴位更佳。 16、椎间盘信号：SE T1WI像，椎间盘中部比周围部分信号强度降低，外周部分纤维环与前、后纵韧带汇合处的信号强度更低，SE T2WI正常椎间盘中心信号高、周围部分低（髓核和纤维环无明确分界），中部区域代表髓核和内纤维环，较外区域代表外纤维环及其与纵韧带连接处（属折入的纤维组织）。
2、在MRI正中矢状方位像，从硬腭到颅后点（枕大孔后缘的中点）的连线。齿状突尖超出此线1/3为异常。

脊髓栓系mri报告单

脊髓栓系mri报告单脊髓栓系MRI报告单是一种针对患者脊髓状况的影像学检查报告，通过分析报告单，可以帮助医生了解患者的病情，为临床诊断和治疗提供重要依据。

下面我们将详细解读脊髓栓系MRI报告单，了解其临床意义及实用性。

一、脊髓栓系MRI检查概述脊髓栓系MRI检查是一种无创的影像学检查方法，通过磁场和射频脉冲扫描患者脊髓，显示脊髓、神经根、椎管及其周围组织的结构。

该检查对于诊断脊髓病变、神经损伤、椎管内肿瘤等疾病具有较高的临床价值。

二、脊髓栓系MRI报告单解读1.正常结果正常脊髓栓系MRI报告单显示脊髓呈条状，信号均匀，轮廓清晰。

椎管内血管、神经根、硬膜囊等结构均显示正常。

2.异常结果异常结果主要包括以下几种：（1）脊髓变性：如炎症、肿瘤、外伤等原因导致脊髓信号不均匀，形态异常。

（2）椎管内占位性病变：如良性或恶性肿瘤，可能导致脊髓受压、推移。

（3）脊髓空洞：先天性或后天性原因导致的脊髓局部空洞形成。

（4）椎管狭窄：骨性或纤维组织增生，导致椎管腔狭窄，压迫脊髓。

3.临床意义脊髓栓系MRI报告单对于以下疾病的诊断具有重要价值：（1）椎管内肿瘤：如神经纤维瘤、脊髓胶质瘤等。

（2）脊髓炎：如急性脊髓炎、慢性脊髓炎等。

（3）脊髓损伤：如车祸、摔伤等导致的脊髓损伤。

（4）退行性病变：如颈椎病、腰椎间盘突出等。

三、脊髓栓系MRI报告单的实用性脊髓栓系MRI报告单为医生提供了关于患者脊髓状况的详细信息，有助于明确诊断、确定病情、制定治疗方案。

此外，报告单还可用于监测病情变化，评估治疗效果，为患者提供个性化康复计划。

四、注意事项1.检查前无需特殊准备，但应告知医生患者病史及过敏史。

2.检查过程中需保持身体不动，听从医生指导。

3.检查后如有不适，请及时就诊。

总之，脊髓栓系MRI报告单对于诊断和治疗脊髓及椎管相关疾病具有重要参考价值。

患者在拿到报告单后，应根据医生的建议进行相应治疗和康复。

急性脊髓炎MRI表现与鉴别诊断

急性脊髓炎MRI表现与鉴别诊断目的总结急性脊髓炎的MRI表现与鉴别诊断，提高对脊髓炎的认识。

方法总结我院15例急性脊髓炎患者，男性8例，女性7例，年龄31～69岁，平均年龄45岁，所有患者行MRI检查。

结果15例患者均经内科治疗及随访观察证实为急性脊髓炎。

结论MRI检查可以对急性脊髓炎做出早期正确诊断与鉴别诊断，为临床治疗提供依据。

标签：脊髓；脊髓炎；MRI急性脊髓炎（acute myelitis）是中枢神经系统的常见病，是指脊髓局灶性的非特异性炎症，常常表现为脊髓横贯性损害，常与感染有关，其与脊髓多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等疾病病因类似、影像变现相近，但治疗方式及愈后不同，若治疗不准确及时，可能导致严重后遗症或终生残疾，所以准确的诊断与鉴别诊断是提高疗效的关键。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院2010年5月～2016年5月在我院接受MRI检查并经临床治疗及随访证实的急性脊髓炎患者15例，其中，男性8例，女性7例。

平均年龄45岁。

1.2方法MRI采用Siemens 1.5 TMRI，颈部线圈、胸腰椎表面线圈，选用SE序列，扫描层厚3/5 mm，层间距0～1 mm。

行矢状位T1WI、T2WI、STIR，轴位T2WI序列。

增强扫描经肘静脉注入钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA），0.1 ml/kg 体重，见图1～10。

2 结果该组患者，仅3例患者无明显诱因，多数患者（12例）急性起病，突然感觉双下肢运动障碍，瘫痪5例，9例出现不同程度尿潴留或大小便失禁，13例发病前有发热、感冒或腹泻，10例患者腰穿白细胞计数增高。

所有患者经MRI检查脊髓内均发现信号异常，其中，颈段病变4例，胸段病变11例，5例脊髓对称性增粗，脊髓内出现连续或不连续的斑片状长T1、长T2信号，横轴位T2WI 序列显示大部病变累及脊髓2/3以上截面积，增强检查10例呈斑片状强化，强化区提示血脑屏障破坏。

经神经内科激素治疗后12例痊愈出院，3例患者仍留有下肢感觉障碍，随访3个月后症状基本消失。

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４００ｔ２０ｍｓ，２０。．层厚为４１３３１１＂１无间距，横轴位根据病
变范围屡厚可加至８～ｌ０ｍｍ，其中２３例做了磁显葡胺（Ｇｄ — ＤＴＰＡ）增强扫描。２结果
脊髓形态改变。以脊髓肿胀为主２４例，肿胀多为轻度．范围可局限在一个椎体长度，但以多节段脊
本组２３倒做了Ｇｄ — ＤＴＰＡ增强扫描，有强化效
应者ｌ８倒，５例无强化．脊髓蛛网膜炎以长条状、小斑片状轻度强化为主，大部分病变不强化，强化方式
及范围可以帮助明确病变范围和除外髓内肿瘤，多
ｓｐｉｎｅ．ＭＲＩＤｅｃｉｓｉｏｎｓ．Ｉ９９１．１２Ｉ５２ＶａｌｋＪ．Ｇｄ－ＤＴＰＡｉｎＭＲｏｆｓｐｉｎａｌＩ￣ｉｏａｓＡＪＲ，Ｉ９８８，ｌ０５
标引关键词须知
、论著类文章需标引２～５个关键词。标引关键词应针对文章的重点内容，请尽量使用最新版美国国立医学图书馆编辑的￣ＩｎｄｅｘＭｅｄｉｃｕｓ》中的医学主题词表（ＭＥＳＨ）内所列的词如果最新的ＭｅＳＨ中还无相应的词处理办法有：（１）可选用直接相关的几个关键词组配，例如，给有关食管异物的文章标引关键词，在ＭｅＳＨ中无“ 食管异物 ” 一词，则可用ＭｅＳＨ中列有的“ 食管和“ 异物 ” 两个关键词分别列出。２）如果无法组配对，可选
脊髓蛛网膜炎以青壮年多见，多急性起病．表现为肢体麻木无力，伴有感觉障碍，并可迅速发展成为双下肢瘫痪及大小便失禁．起病前ｌ～２周多有发热病史，脑脊液检查白细胞数及蛋白含量有不同程度的增加．少数病人为慢性起病，本组病例中外伤所致２例，手术所致２倒，结核４例，细菌性４例，病毒性２０倒。既往ｘ线椎管造影及ＣＴ扫描只能除外椎管内有无占位，而不能确定有无炎症，ＭＲＩ具有高组织对比性．属化学成像，无骨伪影，可多方位成像，可清楚地显示脊髓、蛛网膜下腔有无病变，笔者认为ＭＲ］是目前能显示脊髓炎症的唯一可靠的影像诊断方
发硬化等。笔者认为对拟诊为本病者，均应常规做ＭＲＩ增强扫描，以助鉴别诊断增强扫描要常规３个
轴位扫描，而显示病变以冠状位较佳。
３．４扫描方法的应用
：ｌ】６３
３鱼搏良ｔ王泽忠，扬广夫，等．急性脊髓炎的礁共振诊断．
者总结了３２例临床资料完整、确诊为脊髓蛛网膜炎患者的ＭＲＩ检查结果，对其ＭＲＩ影像特点、扫描方法及诊断价值作了初步分折探讨。资料和方法
３２例患者中．男ｌ７侧，女ｌ５例，平均年龄３０．８Ｙ，颈髓０例，胸髓８例．胸腰髓ｌ１例．腰骶髓５例，
长Ｔ２信号，仅少数病例在Ｔ１加权像上改变不明
含量增加是诊断本病最有力的依据；多发性硬，ｆ七
也可表现为较长范围病变，但患者有病情加重与缓解交替发作史，激素治疗有效．Ｖ，ｌＲＩ图像上脊髓中央
管可扩张．增强扫描病变呈断续状明显强化。
垒脊髓２例。
急性起病１２倒．亚急性起病ｌ５例，慢性起病５
倒；】２例出现双下肢瘫痪及大小便失禁．９倒有不同程度的肢体功能障碍，ｌ８例有感觉障碍．２２例病理
３讨
论
３．１瞽髓蛛网膜炎的ＭＲＩ诊断价值
参考文献
ｌＭＢＴＲＡｓ－ＭＲＩｌｎｆ氍ｉＯｎｓａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｒｏｒｙｃｉｉｓｅａｓｅｓ０ｌ
显，另有少数病例在Ｔｌ加权像上有点状高信号，为
痫变内小灶性出血所致。３３ＧｄＤＴＰＡ增强扫描对该病的诊断价值
现为蛛网膜下腔填塞，马尾神经束则显示不清。脊髓表面可不光整；由于脊髓内神经细胞肿胀坏死，病变
髓，腰骶髓仍以双回波Ｔ２Ｗ｜显示病变最为清晰
３．５鉴别诊断
主要应与髓内肿瘤及多发性硬化症（ＭＳ）鉴别．
主要鉴别有： ① 本病病变范围长．肿胀轻．而肿瘤
用最直接的上位关键词，例如。五硫化物（ＭＥＳＨ中无），则标“ 硫化物类” （ＭＥＳＨ中有）。关键词中的缩写词应
按ＭｅＳＨ还原为全称，如“ ＨＢｓＡｇ应标引为乙型肝炎表面抗原。
法。
反射征呈阳性．２６倒作了脑脊液检查。诊断标准参
照文献［４］。扫描设备为日本岛津０．５Ｔ超导型ＭＲＩ机，以
矢、冠状面为主，辅以横轴位Ｔ１ＷＩ，ＴＲＩＴＥ５００／１５
ｍｓ．Ｔ２ＷＩ．ＴＲ，ＴＥｌ８００～２０００ｍｓ／２０，９０ｍｓ．
维普资讯
３鲥
刘希胜。等：脊髓蛛阿噗炎的磁共振诊断
２３７
示以Ｔ２加权像摄为清晰。 ②脊髓肿胀增粗及ＭＲ信号改变。本组病例除２例脊髓萎缩变细外，其余３０例均为增粗．颈胸髓增粗一般呈均匀一致的轻度增粗．使蛛网膜下腔变窄，甚至消失，胸腰段者以圆锥部明显，马尾神经束增粗且不光整而腰骶髓者多表
加权像
茎中囤号Ｒ８Ｊ６．Ｊ、
关病变的磁共振成像（ＭＲＩ）表现已有报道
Ｉ
脊髓信号改变Ｔｌ加权像８例脊髓信号正常．１９例示病变区脊髓内有条状或小斑片状不规则的低信号．病变多呈连续性，与正常脊髓分界线多显示不清楚．其中４例病变脊髓内尚可见小点片状高信号影。５侧腰髓病变以等或稍低信号为主。质子及
多呈局灶性增粗，占位效应明显； ②髓内肿辔痫变内可出现坏死及台并脊髓空洞．而该病无空洞表现ｔ
肿瘤强化显著，而本病仅有轻度强化； ① 起病急，病
程短，有发热病史，脑脊液检查细胞数增加及蛋白质
组织内含水量增加。病变在ＭＲＩ上表现为长Ｔｌ、
维普资讯
吗，］
２３６
南京医科大学学报
‘ 、ＣＴＡＵＮｌＶＥＲＳＩＴＡＴｌＳＭＥＤ１（２１ＮＡＬＩＳＮＡＮＪＩＮＧ
第１９卷第３期ｌ９９９年５月
脊髓蛛网膜炎的磁共振诊断
刘希胜
＿ —～
史良玉、一一苗重昌韩新年
－－ ’一
连云港市第凡Ｋ医院放射科．新浦
２２２００２
』
摘要探讨肯髓蛛网膜炎的磁共振啦慷诊断价值及扫描方法，收集分析确诊为脊髓蛛网膜毙病Ｊｋｌｌ￣床及磁共振成像资料结果：脊髓蛛＿卅膜炎磁共振成慷特点主要有： ①嫡变部位脊髓增粗，范围长．表面不光整； ②ＴＩ加权像病变呈等或低信号．磺ｆ墁Ｔ２加权像呈高信号．Ｔ２加权像显示晟为清楚； ◎ 增强扫描病变仅轻微强他或不强他结论：磁共振成像为脊髓蛛网膜斑的诊断提供Ｊ ’ 直观的影像图像．成为诊断该病的叉一重要捡查手段．在颈胸髓捡查时可用梯度睁列＂ｒ２加权像代替双回渡Ｔ２
Ｔ２加权像均呈高信号。．增强表现。２３例做了Ｇｄ — ＤＴＰＡ增强扫描，有强化者ｌ５倒，多呈轻度强化．强化方式为点状或条状，无强化者５例。．笔
・
脊髓蛛网膜炎是中枢神经系统常见病之一，有
中华放射学杂志，１９９５，２９：６０４
｛贝政平，马国金。王静，等．３２００个内科疾病诊断标准北京：北京科学技术出版社．１９９６．６１８５高元桂、蔡幼铨，蔡祖龙．等．磁共振成像诊断学，北京：
３．２瞽髓蛛网膜炎的ＭＲＩ特点
髓为多，长者可达３～５个椎体长度．脊髓表面可不光整，脊髓圆锥部及马尾神经束可明显增粗。脊髓萎
缩变细者２例。腰髓病变可表现为腰椎管内有似软组织样信号影。
Hale Waihona Puke 校友 ①病变范围。本组病例中胸髓及胸腰髓共２Ｏ例，占２／３．病变范围长，以３～５个傩体长度多，少数可波及整个胸腰髓，由于病变与正常脊髓间呈移行状，界限不清，病变上界可高出临床感觉１个椎体水平，这与病变周围有水肿且ＭＲＩ高度敏感有关，病变累及１个椎体长度的仅４例，病变范围的显