上颌窦底提升不植骨同期植入种植体疗效观察
上颌窦内提升同期或延期牙种植临床研究
上颔窦 内提升 同期或延期牙种植临床研究
何 天鹏 ． 李 昕
１ ０ ０ ０ ２ ９ ） （ 中 日友 好 医 院 口腔 科 ， 北京
摘 要 目的 ： 探 讨 上 颌 窦 底 内提 升 术 同期 或延 期 在 上 颌 后 牙 区牙 种 植 的 临 床 效果 。方 法 ： ２ ０ ０ ７年 ５月 － ２ ０ １ １ 年 ５月 共 完 成 ６ ７例 、 １ ０ ５枚 种 植 体 的上 颌 窦 内 提 升 同 期 或 延期 种植 ， 术 后 ６个 月 行 种 植 义 齿 修 复 。 随访 观 察 １ ８ ～
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｌ ｆ ｏ ｏ ｒ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｍ ｕ ｈ ａ ｎ ｅ —
Ｔｉ ａ ｎ － ｐ ｅ ｎ ｇ， ＬＩ Ｘｉ ｎ ／ ／ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ － Ｊ ａ ｐ ａ ｎ Ｆｒ ｉ ｅ ｎ ｄ ｓ ｈ ｉ ｐ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ Ａｕ ｇ， ２ ７（ ４） ： ２ １ ３ － ２ １ ５
ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｔ ｓ ． Ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｍｕ ｃ ｏ ｕ ｓ ｍｅ ｍｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｂ ｒ ｏ ｋ ｅ ， ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ பைடு நூலகம் ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｘ —
上颌窦底冲顶提升在口腔种植中的应用
上颌窦底冲顶提升在口腔种植中的应用作者：郭平川天津市河西欣爱齿口腔门诊部上颌窦底冲顶提升术，也称为上颌窦闭合式提升术。
目前，上颌窦底冲顶提升术在国际上有许多操作方法，但是最常用、最经济，同时比较可靠的方法，是萨默斯（Summers）医师于1994年提出的使用骨凿开的外科技术。
本文重点介绍该方法的使用技巧和临床病例。
解剖生理学上颌窦是呼吸系统的一部分，内衬一层疏松的结缔组织，表层是一层纤毛柱状细胞。
通常，上颌窦前壁就是尖牙牙根远中的尖牙窝，与眶下孔穿出的神经血管丛相距极近。
此区域骨壁十分菲薄，上颌窦外侧壁延伸至颧弓，并可能深入颧骨内。
有些窦腔内部存在不同高度与方向的间隔，形成多房结构。
上颌窦与鼻腔通过窦口――鼻窦复合体相通，也与额窦、蝶窦和筛窦三者的连接处很近。
上颌窦底的这些表面特征对于上颌窦底提升术的术式设计影响显著。
尽管上颌窦衬里的血供较差，但上颌窦血供丰富。
有上颌动脉分支的为眶下动脉、上牙槽动脉、鼻旁动脉和腭大动脉等。
临床上，可使用曲面体层放射线法及CT扫描方法对上额窦及可用骨量进行评估。
其中曲面体层放射线法可提供多数病例的硬腭致密影像，为治疗计划提供有价值的参考（图1）；而使用CT扫描可提供骨密度信息。
如骨高度、密度、牙槽嵴的方向位置，皮质骨和松质骨的特点，上颌窦黏膜厚度，病理状态等。
显然，在上颌窦底提升术中，CT扫描影像的信息对于手术设计和减少治疗风险非常重要。
图1 采用曲面体层放射线法评估上颌窦底冲顶提升术的适应证临床上，上颌窦底冲顶提升术的适应证主要包括以下两点。
①上颌窦无病变组织及炎症，但需要特别注意的是，上颌窦黏膜增厚并不是禁忌证。
②上颌窦底骨宽度应大于8mm，骨高度不少于6mm至10mm之间。
小于5mm应慎重使用上颌窦底冲顶提升术。
Summers上颌窦闭合式提升技术1994年，Summers医师设计了一套骨凿，骨凿最前端的直径为1.8mm、2.0mm、3.0mm、3.2mm，骨凿前端的中心部位凹陷，边缘略为锋利（图2）。
应用OSFE技术行上颌窦底粘膜提升同期种植的5年临床观察(摘要)
中 国 口腔 种植 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 １ ８卷 第 ２期
・ ６ ９・
越性还有待与 Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ技术支持的手术导板 系统相结合方能进一步体现临床种植外科的应用价值。结
论： 应用 Ｋ ａ ｖ ｏ ｅ Ｘ ａ ｍ Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ三 维影 像 系统 ， 可便利 完成 上 、 下颌 骨三维 结 构 的分 析 和骨 质 密度 的检 测 ， 实现 了
规范化种植修复的重要流程之一即采用计算机屏幕前的科学分析 、 合理设计并为临床实施精准种植提供个 体化需求的口腔种植手术导板。
【 关键词 】 颌骨 ； 口腔种植 ； 计算机辅助设计与制作 ； 手术导板
应用 Ｏ Ｓ Ｆ Ｅ技 术 行 上 颌 窦 底 粘膜 提 升 同 期 种 植 的 ５年 临床 观 察
上 颌 窦 底 闭 合 式 提 升 术 牙 种 植 修 复 的 临 床 应 用
康 博 温玉洁 管红雨 汪竹红 黄达鸿 宗 丽 林天赐 张恒俊 林丽娥
（ 佛 山市 口腔 医院 ・ 佛 山科 闭合式上颌窦提升术进行上颌窦底提升种植修复的效果及临床操作特点。方 法： 对５ ８例缺 牙 区牙槽 嵴距 上颌 窦底 ５ —８ ｍｍ 的患者经 牙槽 嵴顶 人路 行 闭合 式 上颌 窦底提 升术 ， 共 植入 ７ ３
经牙槽嵴顶冲压式上颌窦底提升术同期牙种植
点¨ 。本研究 自２ ０ １ ０年 以来 ， 在上颌后 牙区采 用经牙槽嵴顶冲压式上颌窦底提升术 同期种植体
植 入术 ， 获得 较 好 的临床 效果 ， 现 报道 如下 。
瓣， 暴露牙槽嵴顶。球钻或枪转定位， 根据骨质情 况， 先锋钻 、 麻花钻逐级备孔或直接使用骨 冲压器
进行 骨 挤 压 ， 备孑 Ｌ 深 度 至 上 颌 窦 底 １—２ ｍｍ 处 。 选 用直 径 ３ ． ５— ４ ． ２ ｍ ｍ 的 骨 冲压 器 轻 柔 敲击 ， 造 成 窦底 骨 壁 折 裂 ， 填 塞 或不 填 塞 Ｂ ｉ ｏ ． Ｏ Ｓ Ｓ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ ，
［ 摘 要］目的： 总结经牙槽嵴顶冲 压式上颌窦 底提升术同期牙种植的ｌ 临 床效果。方法： 选择 １ ９ 例牙槽嵴顶
距窦底垂直骨高 度为 ５ ～ ７ ｒ ｌ ｆ ｍ 的患者 ， 经牙槽嵴 顶冲压 式上颌窦底提 升术 同期 植入 ２ ｌ 枚种植体 ， 植骨或 不植
骨， 定期临床 和 ｘ线检查评价疗效 。结果 ： 种植体植入后骨结合情况 良好 ， 无种植体松动或 脱落 ； Ｘ线显示种植 体周围骨质稳定 ， 窦底边 界清晰 ， 无炎症 表现 ， １ ９例均完成 种植修 复 ， 患者 满意度 高。结论 ：经牙槽 嵴顶冲压式 上颌窦底提升术 同期牙种植可获得 良好 的治疗效果。
ｃ ｈ公 司 ， 瑞士） 。
化作用使窦底与牙槽嵴顶的距离也不断降低 ， 表现 为上颌 后牙 区垂直 骨量 不足 ， 无法 满 足植入 最 短种 植体的要求 。上颌窦提升技术能有效解决上颌后 牙 区垂 直骨 量 不足 的种 植 问题 ， 明显扩 大 了该 区域
牙 种植 的适 用 范 围 ， 相对 于侧 壁开 窗 的上颌 窦底 外 提 升术 ， 经牙 槽 嵴 顶 冲压 式 上 颌 窦 底 提 升 术 ， 具 有 手术 创 伤 小 、 并发症少、 费 用 低 及 疗 程 短 等 特
上颌窦底水囊冲压内提升同期种植修复单牙缺失36例临床观察
上颌窦底水囊冲压内提升同期种植修复单牙缺失36例临床观察宁晔;康林;陆钰;胡芳芳;吴海珍【摘要】Objective:To evaluate the clinical effects of the dental implantation using water sac stamping technique in maxillary sinus floor lifting in the repair of single-tooth loss. Methods:Thirty-six teeth were implanted in 36 patients with single-tooth loss complicated with 3. 0 to 7.0 mm of height of alveolar crest in edentulous area using the flapless dental implantation combined with water sac stamping technique. All patients were regularly followed up after the surgery. The stability of the implant and condition of peri-implant tissues were observed.Results:During the 1-year period of following up,all implants were stable,no inflammation of the sinus were found. The soft tissue around the implants were healthy,the combination of dental implant and bone is good,and the height of maxillary sinus lifting bone is stabile. Conclusions:The short-term clinical effects of the dental implantation using water sac stamping technique in maxillary sinus floor lifting is ideal.%目的：：评价水囊冲压技术在上颌窦内提升同期种植修复单牙缺失的临床应用疗效。
闭合式上颌窦内提升的临床研究及评价
闭合式上颌窦底提升同期牙种植体植入术疗效研究
４Ｏ １ ） Ｏ Ｏ ５
摘 要 ： 的 探 讨 闭合 式 上 颌 窦 底提 升 同期 牙种 植 体 植 入 术 的 临床 疗 效 。 方 法 进 行 ２ 目 ３例 闭合 式上 颌 窦底 提 升 同期 牙 种
植体植入术 ， ２ 以 ３例 上 颌 后 牙常 规 牙种 植 体植 入 术 为 对 照 ， 后 １周及 １３ ６个 月检 查种 植 体 稳 定性 、 颌 窦和 种 植 体 骨 结 合 情 术 、、 上 况 。结 果 两组 均 未见 种 植 体松 动 、 落或 上 颌 窦 炎症 发 生 ， 时 期 Ｘ 线 片 检 察 种 植 体 骨 结 合 良好 。术 后 ６个 月 均 完 成 上 部 义 脱 各 齿 修 复 。经 不 同 时 间 随访 ， 床 效 果 良好 。结 论 闭合 式上 颌 窦底 提 升 同期 牙 种 植 体 植 入 术 同上 颌 后 牙 常规 牙 种 植 体 植 入 术 一 临
（ ｐ ｒｍ ｎ ｆ Ｄｅ ｔ ｌ ｍｐ ａ ｔ ｔ ｎ Ａｆ ｉ ａｅ ｔｍ ｔｌｇ ｃ ｌ ｓ ｉ ｌ Ｃ ｏ ｇ ｉｇ Ｄｅ ａ ｔ ｅ ｔ ｎａ ｏ Ｉ ｌ ｎａ ｉ ， ｆ ｌ ｔ Ｓ ｏ ａ ｏｏ ｉ ｐ ｔ ， ｈ ｎ ｑ ｎ ｏ ｉ ｄ ａ Ｈｏ ａ Ｕ ｉｅ ｓ ｙ ｏ ｄ ｃ ｌＳ ｉ ｃｓ Ｃ ｏ ｇ ｉｇ ４ ０ ， ｈ ｎ ） ｎ ｖ ｒｉ ｆ Ｍｅ ｉａ ｃ ｎ ｅ ， ｈ ｎ ｑ ｎ ０ ０ Ｃ ｉ ａ ｔ ｅ １ ５
上颌窦内提升并同期种植在口腔种植修复中的应用
上颌窦内提升并同期种植在口腔种植修复中的应用牙列缺损通常有三种修复方法，活动义齿、固定义齿和种植义齿修复，但由于活动义齿和固定义齿本身的某些局限性和不足，难以满足患者和临床需求，尤其是上颌后牙的缺失，活动义齿和固定义齿的局限性尤其明显。
近年来，随着口腔种植修复在临床上逐渐成为常规修复技术之一，以往较难的修复病例如游离端缺牙等都得到了较理想的修复，克服了活动义齿和固定义齿的某些不足，尤其是上颌后牙往往由于牙缺失时间较久引起牙槽嵴萎缩、上颌窦气化等原因造成牙槽骨高度不足，常规种植时由于骨高度不足引起初期稳定性不够，或由于种植体易穿破上颌窦粘膜引发上颌窦炎，导致种植失败。
上颌窦内提升术因其方法简单、疗程短、创伤小，费用低在临床中易被患者接受[1]。
我们从2009年开始对牙槽骨高度不足的患者，采用经上颌窦内提升并同期植人Ankylos种植体取得满意效果，现报告如下。
1材料和方法1.1临床资料20例患者38颗上颌磨牙缺失，其中男性14人，女性6人，年龄在28岁至67岁之间，全身健康，无系统性疾病，均能耐受手术。
术前曲面体层片显示上颌窦底与牙槽嵴顶距离在6mm～8mm之间，骨宽度足够而骨高度不足，未能满足临床直接的种植需要，均需要上颌窦内提以增加骨高度。
1.2主要手术器械Ankylos种植系统（Friadent公司.德国），骨挤压器（Friadent公司，德国），Bio-Oss骨粉（瑞士）。
1.3手术方法上颌结节、腭大孔阻滞麻醉及术区局部浸润麻醉后，沿缺牙区牙槽嵴顶作”一“字形切口或角形切口，切开粘骨膜，翻瓣，显露牙槽骨，去除表面软组织，以球钻定位。
先用先锋钻钻入近上颌窦底l～2mm处，改用骨挤压器逐级扩大种植窝，颊舌侧骨板保留1.5～2mm左右，轻敲使窦底出现骨折，继续向上敲击使皮质骨和窦粘膜向窦腔提升至合适深度。
同期植入8～9.5mm长的Ankylos种植体，关闭粘膜创口。
术后预防感染，1周后拆线。
1.4义齿修复术后半年行二期手术，完成义齿修复。
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上颌窦底提升不植骨同期植入种植体疗效观察
摘要：为了分析上颌窦底提升不植骨同期植入种植体的临床效果，本文选取我
院2017年2月至2018年2月期间收治的40例上颌后牙缺失患者作为研究对象，
按照奇偶顺序将其分为对照组和试验组，对照组共植入种植体23颗，试验组共
植入种植体26颗。对照组患者采用上颌窦提升植骨同期植入种植体开展治疗，
试验组患者采用上颌窦底提升不植骨同期植入种植体开展治疗，观察两组患者新
骨获得量、牙周探诊深度以及植入后不同时间的骨密度。结果显示试验组患者的
新骨获得量和牙周探诊深度分别为（2.91±0.36）和（2.86±0.25），对照组患者的
新骨获得量和牙周探诊深度分别为（2.96±0.34）和（2.83±0.23），差异具有统计
学意义（P<0.05）；两组患者植入2周后和4周后的骨密度差异均没有统计学意
义（P>0.05），植入8周后试验组患者的骨密度为（0.102±0.022），对照组患者
的骨密度为（0.137±0.024），差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明上颌窦提
升不植骨同期植入种植体疗效与植骨同期植入种植体疗效基本一致，均可用于颌
后牙缺失患者。
关键词：上颌窦底提升；种植体；效果分析
种植修复技术是临床治疗上颌后牙缺失的主要方式，但是因为上颌窦底较低，
可用骨量不够，叠加上颌后牙区骨质较低的影响，难以有效保障治疗效果[1-6]。
上颌窦底提升术可以有效克服植入种植体时可用骨量不足的问题，在临床中得到
广泛应用[7-9]。为了进一步分析不同类型上颌窦底提升术临床效果，本文以我院
患者为研究对象开展了对比研究，现将研究成果报道如下。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
本文选取我院2017年2月至2018年2月期间收治的40例上颌后牙缺失患
者作为研究对象，按照奇偶顺序将其分为对照组和试验组，对照组患者可用骨高
度为5-8mm，共植入种植体23颗，试验组患者的可用骨高度为4-5mm，共植入
种植体26颗。两组患者的性别、年龄等基线信息差异没有统计学意义（P>0.05），
组间可以比较。
1.2 方法
两组患者均采用上颌窦底提升术进行治疗。首先对患者进行X线检查，观察
缺牙区剩余牙槽骨的高度；然后对患者进行消毒处理，在牙槽嵴顶部做切口，将
粘骨膜瓣剥离，注意在该过程中避免损伤牙龈[10]。对照组患者采用植骨处理，
试验组患者不采用植骨处理，用球钻钻磨骨面进行定位，对骨质情况和皮质骨厚
度进行观察；待定位结束后采用先锋钻和凹头骨挤压器联合将患者的上颌窦底部
及其黏膜达到预设高度，该过程中需要注意合理把握冲顶力度，对上颌窦底黏膜
进行保护，避免发生上颌窦黏膜穿孔[11-12]。完成种植窝洞后，置入种植体。待
手术完成后，患者连续3天服用抗生素，保持口腔卫生[13]。
1.3 评价指标
本文选取两组患者的新骨获得量、牙周探诊深度以及植入后不同时间的骨密
度作为观察指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对所有数据进行分析，采用期望值加减标准差形式表示患
者的新骨获得量、牙周探诊深度以及植入后不同时间的骨密度，采用t检验。以
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
第一，统计两组患者的新骨获得量和牙周探诊深度对比分析，如表1所示。
结果显示试验组患者的新骨获得量和牙周探诊深度分别为（2.91±0.36）和
（2.86±0.25），对照组患者的新骨获得量和牙周探诊深度分别为（2.96±0.34）和
（2.83±0.23），差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的新骨获得量和牙周探诊深度对比分析
第二，统计两组患者不同时期的骨密度对比分析，如表2所示。结果显示两
组患者植入2周后和4周后的骨密度差异均没有统计学意义（P>0.05），植入8
周后试验组患者的骨密度为（0.102±0.022），对照组患者的骨密度为
（0.137±0.024），差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者不同时期的骨密度对比分析
3 讨论
上颌后牙缺失是临床上常见的口腔疾病之一，目前临床上多采用种植术进行修复。上颌
窦底提升术因为可以较好克服上颌后牙区域可用骨量不足的问题，被广泛应用于临床治疗。
近年来有关报道表明在采用上颌窦底提升术进行临床治疗时应该在考虑上颌后牙区域剩余压
槽骨高度的基础上选择合适的上颌窦底提升术[14-15]。本文以我院患者为研究对象开展对比
研究，结果显示试验组患者的新骨获得量和牙周探诊深度分别为（2.91±0.36）和
（2.86±0.25），对照组患者的新骨获得量和牙周探诊深度分别为（2.96±0.34）和
（2.83±0.23），差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者植入2周后和4周后的骨密度差
异均没有统计学意义（P>0.05），植入8周后试验组患者的骨密度为（0.102±0.022），对照
组患者的骨密度为（0.137±0.024），差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明上颌窦底提升
不植骨同期植入种植体疗效与植骨同期植入种植体疗效基本一致，对于上颌后牙缺失患者均
具有较好的疗效。
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