结直肠癌术后护理
【疾病概述】
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。占胃肠道肿瘤第3位，好发部位为直肠及直肠与已状结肠交界处，占65%,发病多在40岁以后，男女之比为（2-3）：1。
早期主要症状有排便习惯的改变（如大便次数增多、腹泻或便秘、粘液【一般护理】(一)按胃肠外科一般护理常规。
（二）禁烟酒
（三）缓解患者的焦虑与恐惧
护士要主动与患者交谈，向患者解释肠癌手术治疗的必要性，并根据患者的个体情况进行针对性的心理护理，以增强患者对手术治疗的信心。便或粘液脓血便），腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状等。
（四）改善患者的营养状况。
给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物，对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。
（五）呼吸道准备
劝告吸烟者禁烟，指导患者进行有效的咳嗽和深呼吸的训练。
健康教育
（一）、饮食与营养。
均衡饮食，忌辛辣及刺激性食物。
（二）、劳逸结合，适当运动，保持规律生活。
（三）、养成定时排便的习惯，保持大肠畅通。
（四）、按医嘱足疗程完成化疗。
（五）、定期门诊复查
3年内每3个月复查一次，3-5年每6个月复查1次，5年以后每年复查1次。
（六）、肠造口患者
1、指导患者选择合适的造口袋及辅助用品。
2、教会更换造口袋。
3、饮食指导均衡饮食，便面韭菜等粗纤维食物，大便成形，便于清洁处理。
4、指导造口并发症预防及处理。
5、造口门诊复查2个月每周复查1次，以后3个月1次，不适随诊。
（七）避免增加腹压活动。保持大便通畅，避免感冒咳嗽，提重物不超过10Kg。
（八)手术后3个月可过性生活。
肠息肉护理常规
肠息肉的护理 【定义】肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉较少。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。 炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗。 【临床表现】 根据息肉生长的部位、大小、数量多少，临床表现不同。 1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便；可有里急后重；便秘或便次增多。长蒂息肉较大时可引致肠套叠；息肉巨大或多发者可发生肠梗阻；长蒂且位置近肛门者息肉可脱出肛门。 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 3.伴发出血者可出现贫血，出血量较大时可出现休克状态。 【禁忌症】 1、严重心肺功能不全、休克及精神病患者； 2、急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者； 3、肛门、直肠严重狭窄者； 4、急性重症结肠炎； 5、妊娠妇女； 6、极度虚弱，不能支持术前肠道准备者。 【护理】 一：术前护理 1、向病人详细讲解检查目的、方法、注意事项，解除其顾虑，取得配合。 2、嘱病人治疗前3天进食无渣或少渣半流质饮食，检查前1天进流质饮食，禁食牛奶及乳制品，术前1日禁烟。 3、做好肠道准备：3盒恒康正清+3000ml水，常规2小时内喝完，直至大便拉至清水样。 4、术前用药：阿托品、地西泮、丁溴、力蒙新、NS(遵医嘱)。 5、穿合适病号服，家属陪同 二：术后护理 1 、心理护理 术后积极关心病人及家属，消除紧张情绪。 2、饮食护理 手术日常规禁食禁饮。24小时后进食流质，观察有无腹痛、黑便情况，再逐渐过渡至半流质。 3、观察病情变化
结直肠癌病人的术前护理
结直肠癌病人的术前护理 发表时间：2011-02-18T11:18:22.983Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：图雅[导读] 既往是否有溃疡性结肠炎、克罗恩病、腺瘤病史或手术治疗史 图雅 (内蒙古呼伦贝尔市蒙医医院 021008) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0322-02 【关键词】结直肠癌手术前护理 [护理评估] 1.术前评估 (1)健康史 1)一般资料：年龄、性别、饮食习惯。2)家族史：有无家族性息肉，家族中有无大肠癌或其他肿瘤患者。3)既往史：既往是否有溃疡性结肠炎、克罗恩病、腺瘤病史或手术治疗史。 (2)身体状况了解疾病性质和手术耐受力情况。1)病人大便习惯改变，腹泻、便秘、大便带血、粘液和脓液的情况。腹部有无肿块、肿块大小、活动度及压痛程度。2)检查结果，如隐血试验、直肠指检、X线检查、B超、CT检查和内镜检查，重要脏器功能检查结果及肿瘤转移的情况。3)病人全身营养状况，有无消瘦、贫血。 (3)心理和社会支持状况 1)认知程度：病人和家属对疾病的认识，对手术治疗的接受程度，对结肠造口知识及手术前配合知识的了解和掌握程度。2)心理承受程度：病人对接受手术及手术可能导致的并发症、结肠造口带来的自我形象紊乱和生理机能改变的恐惧、焦虑程度和心理承受力。3)经济状况：家庭对病人手术及进一步治疗的经济承受力。 2.术后评估 (1)康复状况 1)病人生命体征、伤口引流管是否通畅，引流液的色、质、量及切口愈合情况等。2)病人术后有无出血、感染、吻合口瘘、造口缺血坏死或狭窄及造口周围皮炎等并发症。 (2)心理和认知状况病人术后心理适应程度，病人及家属对有关结、直肠癌的健康教育内容，包括结肠造口自理知识的掌握程度。 [护理措施] 1.术前护理 (1)心理护理癌肿的诊断、检查时的难堪、手术和诊治的生理、经济负担都可能令病人产生较严重的不良心理反应。若需做结肠造口时，病人承受的打击将更大，会感到自我形象受损及对生活、工作失去信心，有些病人甚至拒绝手术。 关心病人，根据病人情况做好安慰解释工作，真实而技巧性地回答病人的问题，解释治疗过程。对需作结肠造口的病人，让病人了解腹部结肠造口手术对消化功能并无影响。可通过图片、模型、实物向病人解释造口的部位、功能以及护理知识，说明结肠造口虽然会给病人生活带来不来，但如果处理得当，仍能正常生活。必要时，可安排成功的同类疾病病人与其交谈。寻求可能的社会支持以帮助病人增强治疗疾病的信心，提高适应能力。 (2)加强营养结、直肠癌病人由于长期食欲下降、腹泻及癌肿消耗，可导致营养不良、低蛋白血症。术前应多给高蛋白、高热量、丰富维生素、易于消化的少渣饮食。必要时，少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。若病人脱水明显，注意纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱，以增强其对手术的耐受性。 (3)肠道准备术前清洁肠道，可以减少术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利吻合口愈合。 1)传统肠道准备法：①术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食；②术前3日，番泻法6g泡茶饮用或术前2日口服泻剂硫酸镁15～20g或蓖麻油30ml，每日上午1次。手术前2日晚用1%～2%肥皂水灌肠1次，手术前1日晚清洁灌肠；③口服抗生素，抑制肠道细菌，如卡那霉素1g，每日2次，甲硝唑0.4g，每日4次；④因控制饮食及服用肠道杀菌剂，使维生素K的合成及吸收减少，需补充维生素K。2)全肠道灌洗法：于术前12～14小时开始口服37℃左右等渗平衡电解质液(用氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾配制)，引起容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道目的，一般灌洗全过程约需3～4小时，灌洗液量不少于6000ml。灌洗液中也可加入抗菌药物。年迈体弱，心肾等脏器功能障碍和肠梗阻者，不宜选用。3)甘露醇口服肠道准备法：术前1日午餐后0.5～2小时内口服5%～10%的甘露醇1500ml左右。因甘露醇为高渗性，口服后可吸收肠壁水分，促进肠蠕动，起到有效腹泻，达到清洁肠道的效果。采用此法基本不改变病人饮食或术前2日进少渣半流质饮食。但因甘露醇在肠道内被细菌醇解，可因术中使用电刀而产生易引起爆炸的气体，应予注意；对年老体弱、心、肾功能不全者禁用。 有肠道梗阻症状者，术前准备时间需延长。直肠癌肠腔有狭窄时，应选择粗细合适的肛管，在直肠指诊引导下(或直肠镜直视下)，轻轻通过狭窄口至狭窄病变以上肠腔作灌肠。高位直肠癌禁用高压灌肠，以防癌细胞扩散。故目前有主张直肠癌术前不灌肠而只服泻剂。 (4)阻道冲洗女病人若肿瘤已侵犯阴道后壁，术前3日每晚需冲洗阴道。 (5)手术日晨放置胃管和留置导尿管有梗阻症状的病人应及早放置胃管，减轻腹胀。留置导尿管可维持膀胱排空，预防手术时损伤及因直肠切除后膀胱后倾或骶神经损伤所致的尿潴留。直肠癌根治术后需较长时间保留尿管，为防滑出，应放置气囊(Foley)导尿管。参考文献 [1]李明霞 ,李健.结肠造口27例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(6B):688. [2]牛玉玲.低位直肠癌患者行肠造口围手术期的护理[J].齐鲁护理杂志,2004,10(2):109-110. [3]田明雪, 杨爱菊, 张艳萍,等.结肠造口围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(4):317-318.
内镜下肠息肉切除术的护理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/ea9981237.html, 内镜下肠息肉切除术的护理 作者：姚红柳 来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第26期 【摘要】目的对内镜下肠息肉切除术患者的护理方法进行分析。方法将我院50例行内镜下肠息肉切除术的患者设为研究对象，采用随机数字表法分为两组各25例患者，给予对照组患者采用常规的方式进行临床护理，给予实验组患者采用综合护理的方式进行临床护理，观察并对比两组患者的临床护理情况。结果患者的并发症发生人数为2例，并发症总发生率为 8.00%；对照组中，并发症发生人数为7例，并发症总发生率为28.00%，组间对比具有显著差异，P 【关键词】内镜下肠息肉切除术；护理方法；护理效果 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.26..01 患者肠粘膜表面向肠腔内发生突出的隆起性病变中，主要包括的是腺瘤、儿童型息肉、息肉病以及炎症息肉等，对患者的身心健康均能够产生一定的不良影响，对其进行及时有效的治疗是对大肠癌进行预防的关键，所以患者一经确诊，即应尽早接受治疗[1]。目前临床上给予 患者进行治疗的主要方式就是行内镜下肠息肉切除术，良好的护理有利于能提高患者的治疗效果[2]。将我院50例行内镜下肠息肉切除术的患者设为研究对象，随机分为两组各25例患者，并采用不同的护理方式分别给予围手术期护理，观察和对比两组患者的护理效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院50例行内镜下肠息肉切除术的患者设为研究对象，我院收治时间为2018年4月～2018年7月，全部患者均具有行内镜下肠息肉切除术的适应症，同时，全部患者对于我院本 次研究已经签署相关的知情同意书。通过对随机数字表法的应用，将50例研究对象分为实验组和对照组各25例患者，实验组中，男性患者占比56.00%，女性患者占比为44.00%，患者年龄在34岁～74岁之间，平均为（54.7±4.6）岁；对照组中，男性患者占比为52.00%，女性患者占比为48.00%，患者年龄在35岁～73岁之间，平均（55.2±3.9）岁。我院伦理委员会已经批准进行本次研究，并且全部研究对象各方面资料P0.05，可进行对比。 1.2 护理方法 给予对照组患者采用常规的方式进行临床护理，给予实验组患者采用综合护理的方式进行临床护理。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
结、直肠癌护理 一、概念 直肠癌是常见的恶性肿瘤，病因尚不明确，可能与肠内息肉、炎症刺激、饮食习惯及遗传因素有关。主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀及粪便变形变细，晚期可出现贫血及消瘦等症状。如侵犯膀胱可有排尿不畅，如肝转移则有肝大、腹水及黄疸等症状。 二、观察要点 （一）生命体征、神经损害及肝肾功能等情况，以及观察感染的早期征象。 腹部症状：腹部肿块、压痛、反跳痛、肌紧张等。 （二）观察有无尿储留、贫血、黄疸、腹水、肝肿大等其他转移情况。 （三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛(胀痛或绞痛)，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。 （四）中毒症状：早期结肠癌症状还包括常表现为患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为着。 （五）消化道症状：表现为腹胀、不适或、消化不良样症状。其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。开始时可为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作；而左半结肠癌时，多表现为梗阻可突发，出现腹部绞痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受
阻，或慢性梗阻症状如腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液等。 三、护理要点 （一）按肿瘤科病人一般护理常规执行。 （二）化疗期间按化疗护理常规进行。 （三）必要时加强口腔护理，每日两次。 （四）护士应掌握操作规程，掌握用药的时间和间隔，了解化疗药物的不良反应。 （五）有造口患者做好造口护理。 1、观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况。 2、保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开。 3、保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋。 4、并发症的观察与护理。 (1)造口坏死、感染。 (2)造口狭窄。 (3)便秘。 5、教会病人自我护理结肠造口的知识。 (1)学会使用人工肛门袋。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规 一、执行普外科围手术期护理常规 二、术前护理 （一）一般护理 加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。 （二）病情观察 密切观察病人病情变化，注意腹部体征及大便情况的观察，及时了解病人有无不适主诉 （三）用药护理 1．遵医嘱输液，维持水电解质、酸碱平衡，保持输液通畅。 （四）症状护理 执行普外常见症状护理常规 （五）做好术前准备 1．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。 2．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前3日每晚阴道冲洗。 3．肠造口术前定位。定位要求①根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置； ②病人自己能看清造口位置；③肠造口位于腹直肌内；④造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处。 三、术后护理
（一）一般护理（体位、活动、饮食） 1．体位：术后清醒后枕枕头，生命体征平稳者可抬高床头10-20°，术后第1天予半卧位，并执行术后康复指导。 2．饮食护理：禁饮食、胃肠减压。术后2~3日肛门排气或结、直肠造口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。 3．鼓励病人早期下床活动。 4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。 （二）病情观察 1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。 （三）用药护理 禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。遵医嘱应用抗生素。 （四）引流管的护理 1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前先试行夹管，可每4～6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。 2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。 （五）结肠造口护理：执行肠造口护理常规 （六）症状护理：执行普外常见症状护理常规。 （七）并发症的观察及护理： 1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。
大肠癌术后腹腔化疗病人的护理
大肠癌术后腹腔化疗病人的护理腹腔化疗作为恶性肿瘤综合治疗的一部分，已越来越多地运用于临床。 方法： 取无菌8号婴儿导尿管1根，将导管的一侧置于肿瘤床的创面(若回盲部或升结肠肿瘤，则将导管置于肝脏下右侧结肠旁沟；若结肠脾曲部或降结肠肿瘤，则将导管置于左侧结肠旁沟达脾下极；若是乙状结肠或直肠肿瘤，则将导管置于盆腔内)，导管的另一端引出腹腔后在腹壁肌层潜行约5 cm，再在腹壁上穿一小孔将导管引出，并用丝线缝合固定于腹壁上。待伤口愈合后开始腹腔局部化疗，将5-Fu 500 mg和卡铂100 mg溶解入0.9%的氯化钠溶液500 ml中，快速注入腹腔，1/d，连续5 d为1疗程。每月重复1疗程，共6疗程。天冷时，为避免冷液体对腹腔的刺激，宜将液体预热至37℃左右。腹腔化疗期间，不用其它抗肿瘤药物或方法治疗。在化疗期间出现不良反应，必要时进行对症、支持疗法。化疗前后检查血常规、GPT等，每月复查肝脏B超、血清癌胚抗原(CEA)1次，便于对肿瘤的追踪观察及疗效的评价。 腹腔内化疗的疗效： 腹腔化疗具有高选择性区域化疗药代动力学的特点，能在腹腔液内、门静脉血和腹腔淋巴系统中以及肝脏中恒定维持高浓度的抗癌药物，使术中脱落在腹腔内的游离癌细胞或残存的微小癌灶以及腹腔常见复发转移部位浸泡在高浓度的抗癌药液中，直接受抗癌药
物的攻击。Speyer等发现，抗癌药物经腹腔内注入后数小时，腹腔内的药物浓度为血浆内浓度的400倍，Derick等发现腹腔内用药可使腹腔表面5-Fu浓度比血液中浓度高300～2 200倍。大肠癌术后最常见的复发部位是原发灶附近及其淋巴结，最多见的播散部位是肝脏和腹腔。因此，腹腔局部化疗是控制术后复发及转移的重要手段。
142系统精讲-肿瘤-第五节 大肠癌病人的护理
1.结肠癌的普查方法是 A.超声检查 B.直肠指检 C.乙状结肠镜 D.大便潜血试验 E.X线钡剂灌肠 【答案】:D 【解析】:考察大肠癌的辅助检查。粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段，阳性者再做进一步检查。 2.患者男性，58岁，经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。下列哪一临床表现其最不可能出现 A.贫血 B.乏力 C.消瘦 D.腹部肿块 E.肠梗阻 【答案】:E 【解析】:考察结肠癌的临床表现。一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。 3.患者男性，58岁，确诊为直肠癌。行Miles手术，术后人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是 A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.平卧位 D.俯卧位 E.仰卧中凹位 【答案】:A
【解析】:结肠造口护理，应保护腹壁切口：手术后2～3日肠功能恢复后，结肠造口排出粪样物增多。一般宜取造口侧的侧卧位，并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染。此病人左侧人工肛门故应左侧卧位。 4.患者男性，68岁。经直肠镜检查确诊为直肠癌。其手术能否保留肛门取决于 A.肿瘤的大小 B.左半结肠的长短 C.肿瘤有无远处转移 D.肿瘤距肛门的距离 E.肿瘤是否已侵犯肠管周围 【答案】:D 【解析】:考察直肠癌的治疗原则。直肠癌的手术方式主要取决于肿瘤距肛缘的距离。 5.结肠癌的好发部位，多见于 A.降结肠 B.盲肠 C.升结肠 D.乙状结肠 E.横结肠 【答案】:D 【解析】:考察大肠癌的流行病学特点。大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。好发于40～60岁。在我国以直肠癌最为多见，乙状结肠癌次之。 6.大肠癌最主要的转移途径是 A.直接蔓延 B.腹腔内种植转移 C.腹腔内播散 D.淋巴转移 E.血行转移
浅谈46例直肠癌患者的术后护理
浅谈46例直肠癌患者的术后护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：探讨直肠癌患者的术后护理方法，以便积累临床经验，指导临床工作。方法：对我院收治的46例直肠癌术后患者进行规范的护理。结果本组患者经过精心护理，取得了满意效果。结论：对直肠癌患者术后进行精心与规范的护理，有助于提高治疗效果，改善患者的生存质量。 【关键词】直肠癌术后；护理 直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,发病率有逐年上升的趋势,约占所有大肠癌的60％,外科手术治疗仍然是根治的主要方法,其中50％～60％的患者需要做永久性结肠造口,近年我院收治病例共46例直肠癌患者，均采用手术治疗,通过护理,疗效满意,无一例死亡。现将护理体会报告如下。 1临床资料 收集我院2006年2月至2010年12月收治病例共46例，其中男34例，女12例，年龄40一60岁27例，60一70岁以上16例，70岁以上3例，全部病例均经直肠指检及窥镜和X线检查.最后经活检
病理报告确诊。术后合并心脏病者5例，合并高血压者4例，合并慢性支气管炎者1例。其中39例行腹会阴联合根治术。均例行保留肛门括约肌手术，7例行单纯腹壁造瘘术 2护理 2.1常规护理 病人手术之后应安置在安静的环境中，在床平卧6小时，无禁忌病人可半卧，一般会鼓励病人前期下床活动，这样有益于肠道恢复，不易粘连，直肠癌病人手术之后，早期时间大便次数较多，自我控制能力弱，为了确保病人会阴部干燥以及床铺衣物的清洁，应及时地更换敷料、棉垫。 2.2心理护理 直肠癌根治手术是较大的外科手术，病人对手术和痊愈的心理负担较重，又因难以接受腹壁人工肛门，年轻病人多是如此，更因为这方面，而拒绝手术，再加上术后引流液会引发腹痛、发热、粪便等症状，这时病人通常会不同程度的精神紧张，产生心理障碍，如此作为护士，掌握病人的心理状态要及时，从而最大程度地帮助病人解除不良情绪，消除思想负担，可以多给病人介绍以往的成功病例，以帮助病人增强治疗的信心，使其达到接受治疗、护理所需处的心理最佳状态。 2.3术前护理 ①全身脏器功能的检查及疾病相关检查评估患者对手术的耐受力及手术根治的可能，以确定手术方式。②改善全身营养状态采用“三
结直肠癌病人手术护理流程图
结直肠癌病人手术护理流程图
结直肠癌病人的手术护理 1.接待安置病人 ①热情接待病人，介绍主管大夫及护士。给病人安排床位，介绍病人用品的放置位置，床档、呼叫器、空调等设施的用法。 ②带病人熟悉病房环境，包括厕所、洗刷间、开水间、护士站、主管大夫办公室等。 ③告诉病人用餐地点及路径。 2.入院宣教：包括入院制度、贵重物品的保管、作息时间等，参考下表： 3.入院评估包括体温、血压、心理状况、饮食、睡眠等，参考下表。 《病人入院评估表》
4.术前宣教护理 4.1心理护理：患者术前均有不同程度的恐惧、紧张、孤独、失望、忧虑、行为退化和情绪幼稚依赖等心理，通过对病人心理状况的评估，主管护士运用心理学知识，加强与病人和家属的沟通，建立良好的护患关系。对需做结肠造口的病人，让病人了解腹部结肠造口手术对消化系统并无影响。可通过图片、模型、实物向病人解释造口的部位、功能及护理知识，说明结肠造口虽然会给病人带来生活不便，但如果处理得当，仍能正常生活，必要时介绍科室内恢复较好的病人，与之进行交流，以增强信心，配合治疗；做好家属工作，争取亲属在心理、经济上的积极支持和配合，解除病人后顾之忧。 4.2营养支持：结直肠癌病人由于长期食欲下降、腹泻及癌肿消耗，可导致营养不良和低蛋白血症。术前应多给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易于消化的少渣饮食。必要时少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。若病人脱水明显，注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，以增强其对手术的耐受性。 4.3肠道准备：做好胃肠道准备的目的是使肠道内的粪便排空，减少肠道细菌数量，防止术后腹腔和切口感染。肠道准备包括限制饮食、清洁肠道和药物使用三大措施。 ①控制饮食：术前2-3天进流质。有肠梗阻症状者应禁食补液。 ②清洁肠道：术前2-3天给口服缓泻剂，术前1日晚及手术日晨做清洁灌肠。近年来做甘露醇做肠道准备，由于甘露醇为高渗溶液，口服后可吸收肠道内水分，促进肠蠕动，使病人腹泻，达到清洁灌肠的效果。但术前有肠梗阻、老年、体弱及心、肾功能不全者应禁用。 ③药物使用：术前口服肠道不吸收抗生素。同时肌注维生素K，因服用肠道杀菌药时，抑制了大肠杆菌生长，使维生素K的合成和吸收减少，因此需补充维生素K。 4.4术前检查：协助或指导各种辅助检查，如粪便隐血试验、直肠指检、X线、B超CT和内镜检查，重要器官功能检查结果及肿瘤转移情况。指导标本的留取方法。
结肠癌术后护理
结肠癌根治性手术护理 结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发生率有上升的趋势。其治疗是以手术为主的综合治疗，尽早进行结肠癌的根治性手术切除，同时加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢复尤为重要。 护理措施 1.加强心肺功能监测由于创伤、麻醉、疼痛等因素，术后患者易出现生命体征的变化，特别是老年人，其本身各器官功能减退，手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。因此，术后予吸氧、心电及血氧饱和度监测，定时监测动脉血气分析及血糖。对于疼痛的患者注意观察疼痛的部位、性质及伴随症状，术后使用镇痛泵以缓解疼痛，不能缓解的患者可以肌注盐酸哌替啶50～100 mg。 2.体位护理 回病房后予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后病情稳定取半卧位，这样可减轻呼吸困难，有助于腹腔和盆腔的引流，使炎症局限;并可减轻切口缝合处的张力，有助于切口愈合。 3.引流管的护理 患者术后带有各种引流管。首先要妥善固定各种引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，随时观察管道通畅情况，准确记录引流液的颜色、性状和量，发现异常情况及时报告医师处理。拔尿管前先夹管，每1.5～2小时或患者有尿意时开放，以训练膀胱收
缩功能，促使自动排尿的恢复。拔出尿管后观察患者的排尿情况，看是否存在膀胱麻痹、尿潴留，必要时重新插尿管。 4.加强营养支持 术后禁食，留置深静脉管，遵医嘱静滴深静脉高营养液，注意水电解质的平衡，严格记录24小时出入水量。肛门排气后拔除胃管，先饮少量水，无不良反应后进流质饮食，逐渐过渡至半流饮食，协助制订食谱，进高营养易消化低渣饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多，这样才能补充体内所需的各种营养。膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜(如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜)，以刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。多食海带、紫菜等，因其含有大量碘、钙、胡萝卜素等，能将人体内的有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便等效果。 5.预防并发症 做好基础护理，留置胃管的患者每日口腔护理2次，保持口腔清洁，唇部干燥者涂甘油保护。留置尿管的患者每日护理尿道口2次，呋喃西林250 ml膀胱冲洗每日2次，以预防尿路感染。手术可引起呼吸容量减少，呼吸增快变浅，再加上切口疼痛，患者不敢咳嗽，呼吸道痰多、黏稠，难以排出，易发生肺部并发症。因此，应协助并教会患者用手按压切口用力咳嗽，定期叩背，同
大肠癌病人的护理
大肠癌患者的护理 一、概述 大肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位，大肠癌包括结肠癌，直肠癌和肛管癌。 二、病因 遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤。 癌前病变：肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 饮食结构：与高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有关。 大肠癌流行病学特点 直肠癌的发生率较结肠癌高。 不同地区大肠癌的发生部位有所差异。 大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升。 大肠癌病人的性别差异不大。 型态分型 肿块型、浸润型、溃疡型 组织学分型 腺癌（最常见） 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差） Duckes分期 A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移。
B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。 扩散和转移途径 淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移 结肠癌临床表现 （1）排便习惯和粪便性状改变常为首发症状。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿造成部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象。癌肿表面破溃、感染等，会出现脓、血、黏液便。 （2）腹痛早期症状，疼痛部位不明确，为持续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。 （3）腹部肿块多为肿瘤本身，也可为粪块。可有明显压痛。 （4）肠梗阻属晚期症状，属低位、慢性、不完全性梗阻。有肠梗阻表现。 （5）全身症状因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现恶病质。 左、右半结肠癌的比较 右半结肠癌以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。 左半结肠癌以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。
直肠癌术后护理分析与心得
直肠癌术后护理分析与心得 发表时间：2018-08-24T15:39:51.287Z 来源：《健康世界》2018年第13期作者：肇伟 [导读] 探讨直肠癌患者术后的护理方法并总结护理心得，为促进患者术后恢复提供相应的参考 牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江 157011 摘要：目的：探讨直肠癌患者术后的护理方法并总结护理心得，为促进患者术后恢复提供相应的参考。方法：采用数字随机法将2016年8月—2017年8月收治的90例直肠癌患者分为观察组45例以及对照组45例，实施优质术后护理为观察组，对照组实施常规术后护理，两组患者共90例，比较两组患者的术后恢复情况及住院时间。结果：观察组住院时间、首次下床时间、肠道恢复时间及手术时间均比对照组短，两组对比差异显著（P＜0.05）；观察组发生肠梗阻、吻合口瘘、腹腔内出血及感染等并发症的机率也少于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：直肠癌术后应用优质术后护理的效果更好，缩短了手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间，值得临床推广与应用。 关键词：直肠癌根治术；手术室；护理心得； Abstract：Objective：To explore the routine nursing methods of rectal cancer patients after operation and summarize their nursing experience，so as to provide corresponding reference for promoting postoperative recovery.Methods：90 cases of rectal cancer admitted from August 2016 to August 2017 were divided into observation group（45 cases）and control group（45 cases）.High quality perioperative nursing was used as observation group，routine nursing was carried out in the control group and 90 cases in two groups were compared，and the postoperative recovery and time of hospitalization were compared between the two groups.Results：the time of hospitalization，the first time to get out of bed，the time of intestinal recovery and the time of operation were shorter than those of the control group，and the difference between the two groups was significant（P < 0.05）.The incidence of complications such as intestinal obstruction，anastomotic fistula，intraperitoneal bleeding and infection in the observation group was less than that of the control group，and the difference between the two groups was significant（P < 0.05）.Conclusion：the effect of high quality perioperative nursing for rectal cancer is better，and it shortens the time of operation，the recovery time of intestinal function and the time of hospitalization.It is worthy of clinical popularization and application. Keywords：radical resection of rectal cancer；operation room；nursing experience； 直肠癌是外科手术中一种常见的肿瘤疾病，随着人们生活水平的提高，近几年来直肠癌患者发病率上升的趋势，发病患者大多属于男性，女性患者很少。目前直肠癌的治疗方式以外科手术为主，同时辅以放疗、化疗的综合治疗。而良好的护理措施对于促进直肠癌患者的术后恢复也具有至关重要的作用。本研究对我院2016年8月—2017年8月收治的患者运用优质术后护理，并总结护理心得。 1.资料与方法 1.1一般资料 采用数字随机法将2016年8月—2017年8月收治的90例直肠癌患者分为观察组45例以及对照组45例，对照组男27例，女18例；年龄47～68岁，平均（58.2±2.0）岁；观察组男25例，女20例；年龄46～68岁，平均（57.9±2.2）岁；两组基本资料对比，无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组术后实施常规护理，观察患者呼吸、心率、体温、血压等生命体征的变化。观察组实施优质术后护理。 1.3统计学方法 所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t 检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。 2.结果 观察组住院时间、首次下床时间、肠道恢复时间及手术时间均比对照组短，两组对比差异显著（P＜0.05）；观察组术后发生肠梗阻、吻合口瘘、腹腔内出血及感染等并发症的机率也少于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。 表1.两组手术各项指标比较（x-±s） 3.讨论 直肠癌术后护理心得总结如下：术后一般护理。在患者术后因患者全麻还未苏醒，对患者给予吸氧、血氧饱和度监护等基础设施检测体征；去枕平卧，将患者头部偏向一侧，防止呕吐物流进气管；术后每隔30min测1次血压、脉搏、呼吸，4～6次以后改为1次／h，至平稳后延长间隔时间；女性患者做好会阴护理。男性患者做好阴囊的护理；将病房内的温度和湿度控制在合理的程度内，每天对病房实行消毒通风，避免病毒交叉感染；对患者进行排便训练，使其掌握正确的排便方法，为提高患者术后的生活质量做好准备。术后心理护理。很多时候患者一听到自己得了癌症，不管是术前还是术后都会心里感到恐惧和害怕。同样，对于直肠癌患者尤其是术后患者来说，他们的心里更加恐惧。为此，护理人员应当加强与患者的沟通，对其进行相应的心理疏导，并在术后向患者强调手术很成功，消除其对癌症的恐惧心
大肠癌病人的护理
模块四消化系统疾病病人的护理 任务二十八大肠癌病人的护理 【复习提问】 1.胰腺癌好发部位？ 答：胰头 2.胰头癌主要临床表现？ 答：黄疸 【新课导入】 【案例】 患者，男性，55岁，已婚，工人，因大便习惯改变1年余，加重1周入院。 病人1年余前开始出现大便习惯改变，排便次数增加，大便时有出血及粘液，在厂卫生室按“结肠炎”治疗，效果不明显。1周前开始出现腹胀，大便变细，甚至大便困难，排便前有肛门下坠感，有时出现粘液脓血便。肛门指诊可触及直肠明显狭窄，直肠前壁距肛门8cm 处可及一大小3x4cm肿块, 大便常规：潜血（＋）。直肠镜检：直肠明显狭窄，直肠前壁距肛门9cm处可及一大小3x4cm肿块。 初步诊断：直肠癌 思考： 1.大肠癌术后如何防止造口狭窄？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确完成灌肠操作的能力。 2．专业理论知识：掌握大肠癌病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对大肠癌患者病情评估的能力，具备对大肠癌患者手术配合的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为大肠癌患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。好发于40～60岁。在我国以直肠癌最为多见，乙状结肠癌次之。 一、病因小先生 1.个人饮食及生活习惯长期高脂、高动物蛋白食物能使粪便中的甲基胆蒽物质增多，甲基胆蒽可诱发大肠癌。少纤维食品使粪便通过肠道速度减慢，使致癌物质与肠黏膜接触时间延长，增加致癌作用。缺少适度体力活动者也易患大肠癌。 2.癌前病变大肠慢性炎症性疾病史，如溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病（胃肠道慢性炎
2020年结肠癌的护理问题及措施
作者：旧在几 作品编号：2254487796631145587263GF24000022 时间：2020.12.13 结肠癌的护理问题及措施 主要问题 1、知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。 2、低效性呼吸形态。 3、疼痛。 4、有液体不足的危险。 5、有感染的危险。 6、有组织完整性受损的危险。 7、有组织灌注不足的危险：血栓静脉炎，静脉血栓。 8、知识缺乏（特定的）：有关术后方面的知识。 9、自我形象紊乱。 护理措施 一、知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。 1、向患者讲解手术方式。 2、向患者讲解术后注意事项。 （1）腹部切口（其大小和位置取决于手术的种类），均为敷料覆盖。（2）腹腔引流，其目的是引流手术创面的渗液。
（3）静脉输液，其目的是在肠蠕动恢复前补充液体和电解质，肠蠕动常在术后72-96小时内恢复。 （4）胃肠减压，其目的是抽吸胃内液体和气体，防止腹胀，恶心，呕吐。 （5）早期活动，若特殊情况，可在手术第一天下床活动，可预防肺不张和静脉血栓形成，预防术后组织粘连。 （6）多翻身，咳嗽和深呼吸，以预防肺不张，痰液坠积，避免引起肺料，术前指导病人通过按压伤口进行有效的咳嗽，并且让病人演示。（7）疼痛护理：让病人参与疼痛的护理，并选择病人认为有效减轻疼痛的方法。 二、低效性呼吸形态。 （1）止痛，遵医嘱使用镇痛剂。 （2）抬高床头30度，使病人处于半卧位。 （3）鼓励/协助病人翻身Q2小时，预防压疮。 （4）鼓励病人深呼吸每小时至少10次。 （5）鼓励病人每小时咳嗽一次以清除气管内的痰液。 （6）帮助病人用手按压腹部切口，按压切口可减轻咳嗽和深呼吸的不适。 （7）鼓励病人在可耐受的情况下多活动。 三、疼痛
直肠癌患者护理查房
直肠癌患者护理查房 令狐采学 参加人员：外一科全体 护士长：大家好，由于这段时间直肠癌的病人较多，我们今天一起来学习一下直肠癌病人的护理措施。直肠癌是从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌肿，是消化系统常见的恶性肿瘤，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势。男女比例为2-3：1。直肠癌以中下段多见。占70-80%，多能通过直肠指诊发现。早起治疗愈后较佳。下面由责任护士***进行一下病例介绍。 ***：患者、***、男性、72岁，主因间断性脓血便2个月于3月11号9:02分入院，入院时测T：36.7 P：70次/分BP：140/80mmhg R:18次/分，测血糖10.42mmol/L，由于血糖高所以对病人给予胰岛素皮下注射等治疗，血糖正常后于3月21号17：00进行直肠癌根治术。现术后第4天病人现禁食水、保留导尿、抗炎补液等对症治疗。 护士长：请**说一下直肠癌的病因。 田华：直肠癌的病因尚不清楚，但可能与下列因素有关：1、饮食因素高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食与直肠癌的发病有密切关系。 2、直肠腺瘤癌变腺瘤可分成管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三类。其中绒毛状腺瘤癌变率高。家族性多发性腺瘤
也被视为癌前期病变，若不治疗其恶变率几乎达到百分之百。 3、直肠慢性炎症刺激溃疡性结肠炎和克隆病等由于肠黏膜破坏，溃疡修复增生，肉芽组织形成过程中发生癌变。血吸虫病虫卵在直肠黏膜沉积，引起血吸虫性肠炎，其发生癌变也高于正常人。 4、其它如遗传因素、既往大肠癌、乳癌病史等。 护士长：请***说一下直肠癌病人的分型及分期***： 分型： （一）大体分型可分为三类： 1、肿块型又称菜花型预后较差。 2、溃疡型多见，占50%以上，转移较早。 3浸润型少见，转移早愈后差 （二）组织学分型：以腺癌最多见占75-85%，粘液腺癌次之占 10-20%愈后较腺癌差。其它还有未分化癌、 鳞状细胞癌，未分化癌预后最差。 （三）转移途径主要有四种： 1、淋巴转移这是直肠癌的主要转移途径。 2、直接浸润直接浸润周围脏器。 3、血行转移癌栓通过门静脉进入肝脏，其次还可以转移至肺、骨、肾等处。 4、种植转移癌细胞可脱落直接在腹膜种植，较少见。 根据Dukes分期原则将其分为四期： A期：癌肿限于直肠壁内。
直肠癌患者的护理个案综述
直肠癌患者的护理个案 引言：大肠是消化系统的最后一部分，长约1.5米，由结肠和直肠组成。直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤， 是消化道常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌。人工肛门 手术或肠造口术是指因治疗需要，在患者腹壁上先做一个开 口，将一段肠管拉出腹腔外并将肠管开口固定在腹壁上，用于 排泄粪便，粪便可收集于贴于开口处的特制塑料袋内，因此， 人工肛门是重新构建的一个排出粪便的人为肠道开口。 一、病史介绍： 主诉：于5个月前在无明显诱因下出现血便。 现病史：患者，刘桂英，女，78岁，于2014年10月4日08:15入院，入院时测T：36.5℃，P：72次/分，Bp：115/65mmHg，体重：43kg。主诉：于5个月前在无明显诱因下出现血便，为暗红色血性液体，量约10~30ml，无里急后重感，无腹痛腹胀，便血间歇性发作，无呕血黑便。为求进一步治疗，门诊拟“直肠占位”收治入院。入院后完善相关检查，肠镜示：直肠占位。病理示：直肠腺癌。肝胆胰脾B超示：胆囊结石。腹部增强CT示：肝脏未见明显转移性病灶，直肠占位。血常规、凝血四项、大生化、肺功能测定、心脏彩超均未见明显异常。 既往史：患者于9年前因结肠癌行手术治疗。 二、病理生理及手术方式： 直肠癌发病原因通常有三个方面：直肠慢性炎症；饮食与致癌
物质；遗传因素。临床表现常会出现：1、排便异常，即直肠刺激症状；2、粪便反常，如血便、粘液便或脓血便、粪形变细等；3、梗阻症状，为直肠被癌肿梗阻，有排便困难，伴有腹胀腹痛等。大体分型可分为：肿块型，也称菜花型，向肠腔内生长，预后相对较好。溃疡型，多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。浸润型，癌肿沿肠壁周围浸润，使肠腔狭窄，预后较差。检查及诊断的方法有：1、直肠指检，是诊断直肠癌最直接和主要的方法；2、肠镜，是诊断肠癌最有效、最可靠的方法，可直接取组织做病检；3、大便隐血试验是高危人群的初筛方法及普查手段。直肠癌的处理原则主要是手术治疗，临床根据肿瘤的位置、大小以及患者身体状况决定手术方式：肿瘤距肛缘5cm以上的患者可以行保留肛门的手术，即直肠癌经腹前切除术（Dixon术）；当肿瘤距肛缘5cm 以内的患者行不保留肛门的手术，即直肠癌经腹会阴联合切除术（Miles术）；当肿瘤有远期转移或患者年老体弱、不能承受根治性手术时，只能行姑息性手术，即Hartmann术。 三、治疗方案： 辅助检查：直肠镜、病理检查、B超、腹部增强CT 治疗方案：直肠癌根治术，但因术中发现肿瘤已侵犯肠壁全层及骶前筋膜，如果分离肿瘤，易导致致命性大出血，故 实施姑息性结肠造瘘术，给予止血、抗炎、营养等补液治 疗，留置导尿管、胃管、盆腔引流管。 四、护理诊断：
直肠癌术后的观察及护理
直肠癌术后的观察及护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨对直肠癌患者术后的观察及有效的护理措施，以提高护理质量，促进患者术后有康复。方法通过观察，找出患者术后的心理、生理方面的问题，给予心理疏导及加强手术后的护理。结果患者手术后恢复良好，无护理并发症发生。结论有效的护理措施是保证手术成功的重要环节，并能促进患者早日康复及提高患者术后生活质量。 【关键词】直肠癌手术后护理 大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，目前是我国第四位高发的的恶性肿瘤。而我国的大肠癌的发病以直肠癌常见，一般研究显示：70%～75%的大肠癌发生在直肠，直肠癌的70%左右发生在距肛缘8cm 以内，用肛指可以检查出50%的大肠癌[1]。目前外科手术仍是直肠癌治疗最重要、最有效的手段，上、中段直肠癌经腹切除或借助吻合器行低位吻合已成为常规手术，而直肠下段癌与肛管癌仍采用经腹会阴联合切除术。我科自2010年10月至2011年11月对85例直肠癌病人施行手术治疗，现将护理体会总结如下： 1 临床资料
本组患者男58例，女27例，年龄19－79岁，平均（56.7±4.5）岁。病程2～10个月，术前电子结肠镜检查、取活检病理检查确诊。腹会阴联合切除Miles手术43例，直肠癌全肠系膜切除、结直肠吻合或结肠肛管吻合术35例，单纯腹壁造瘘术７例。 2 观察与护理 2.1严密观察病情变化由于手术创伤、全身麻醉、疼痛等因素，术后患者容易出现生命体征不稳定现象，尤其是老年患者，由于代谢功能低下，术后麻醉药物的排泄速度缓慢，以致苏醒时间延长；同时心肺功能也减退，手术创伤更易出现心率、呼吸、血压、血氧的变化。因此，术后本组病例常规予氧气吸入，2-4l/分，多参数心电监护，监测血压，脉搏、呼吸及血氧饱和度的情况。对于疼痛的患者注意观察疼痛的部位、性质及伴随症状，术后使用镇痛泵以缓解疼痛，同时护士根据疼痛评估表对患者进行疼痛评分，当评估分值≥5分的患者，遵医嘱加给予镇痛处理后，每4小时评估一次，直至＜5分，保证患者术后得到充分休息，利于机体功能的恢复。 2.2心理护理本组行腹会阴联合切除Miles手术43例患者在手术前已大概知道手术治疗的方案，并表示愿意接受结肠造口。但在术后真正地看到了粪便从造口排出，还是无法面对，许多病人常表现出悲哀的消极情绪。对此，我们采取的是多与患者进行交谈，鼓励其说出内心的真实感受，并给予耐心解释造瘘口形成后可恢复正常生活，树立其自信心，促使其以积极的态度正视肠造口，并参与造口护理[2]。