先天性唇腭裂
唇腭裂是哪些原因造成的
唇腭裂是哪些原因造成的婴儿唇腭裂属于先天性畸形，是口腔颌面部中最常见的疾病。
此症主要发生在婴幼儿时期，平均每出生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。
唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，影响很大。
那么造成唇腭裂的原因是什么呢?一起来了解一下吧。
唇腭裂的原因有哪些1、遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。
大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。
2、感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的妈妈感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。
3、孕妈妈怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。
4、怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。
5、怀孕期间妈妈接受过大剂量某线照射。
6、在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、维生素B及泛酸、叶酸等食物成分时，可以产生包括F裂在内的各种崎形。
有人曾调查生过唇腭裂患儿的母亲，有的在怀孕早期因妊娠性呕吐或偏食而有明显的钙、磷、铁及维生素B、维生素C、维生素D等缺乏的情况。
所以妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。
7、目前认为，与先天性唇腭裂畸形发生有关的药物包括六大类：激素类、抗痉挛药、烷化剂、抗生素类、维生素类和镇静剂。
所以孕妈妈在怀孕期间一定要在医生的指导下用药，切勿随意服食药物，以免造成不可挽回的伤害。
8、感染和损伤因素母体在妊娠初期催患病毒感染，可能影响胚胎的发育而发生唇腭裂或面裂畸形。
吃什么对唇腭裂好1.母乳喂养对宝宝来说，相对于其他食物，母乳富含营养是最合适的食物，尤其适合唇腭裂患儿。
首先母乳营养丰富，可以给患儿提供身体发育所需的各种营养。
另外，乳房本身有一定的伸展性，可以在喂养中填满唇部空隙，患儿吮吸起来更舒适。
2.喂食姿势由于咽鼓管短而直，横抱的姿势会让奶水容易流入中耳致使中耳炎。
妈妈可按35°至45°角的斜抱姿势喂养婴儿。
此角度有利于奶水流向奶嘴，还可避免因奶水从咽鼓管流入中耳引发中耳炎。
先天性唇腭裂围手术期的护理
因此患者 家属对病 人最后 的照顾和 关 是其 他任何 人所 无法取 代的 ， 医护 人员要 鼓励 患者 家属多关怀 患者 ， 通过交 流与患 者一起 回忆以前美 好的 可
时光和生 活趣事 。 另外护 理人 员可 指导患者 家 属给 患者 的做 些基础 护理工
作 ， 为患者 翻身 、 、 如 按摩 喂饭等 ， 以让 患者体 会的亲 隋的温暖 ， 理上 受 在心
２ ２ 术 后 护 理
先天性唇裂 是人类发病 率最高的先 天畸形 ， 是在胚胎 时期 形成 的一种 最常见 的颌面 畸形 ， 发生率 为１ ２ｏ。 ％～＂ ￣ 为了恢 复正常 的吸 吮、 Ｏ ／１ 发音功 能和
上 唇形态 ， 语 言发音 迟缓 而致心 理障碍 ， 及 时治疗 。 防止 需 目前 ， 对唇 裂最
在 临终 关怀护理 中 ， 人 家属也是护 理人 员重点 护理 的对 象之一 ， 病 因 为他 们承 受着 因失 去亲 人 而造成 的 内心 伤痛 ， 易出现 难 以克制 的感 情冲 动， 因此护理 人员要 做好患者 家属的护理 工作 ， 好疏导 工作 ， 励患者 并做 鼓
家属能 够在最后 的一段 时间里尽量 多地 陪伴 患者 ， 者病情 比较严重 甚 当患 至濒 临死亡 时 ， 人 员要 对患 者家 属讲清 情况 ， 当情 况下可 协同患 者 医护 适 家属 一起 为患者 营造一 个 舒适的环 境 ， 患 者舒 舒服 服地 离开 人世 。 让 由于
【文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） － ６ ８ ０ １７— ５３２ １ １ ０ ８— ２ １ １
认为 幼儿哭 闹情 况下 可于术 前４ 小时 进葡萄 糖或 糖开 水１０ ５ｍ ， ０ ～１０ ｌ以免
因禁食 时 间过 长而不 能耐受手 ３。 ］因此 ，岁以 内小儿 应避免 禁食时 间长 Ｌ 而 影响其 手术 耐受力 。
先天性唇腭裂个人申请书
我叫[您的姓名]，现年[您的年龄]，居住在[您的住址]。
在此，我怀着无比感激的心情，向您提出一个关于先天性唇腭裂救助的申请。
我出生时便被诊断出患有先天性唇腭裂，这是一种由于胚胎发育过程中面部结构发育异常而导致的疾病。
这种疾病不仅给我带来了身体上的痛苦，还让我在成长过程中遭受了无尽的歧视和痛苦。
然而，在家庭和社会的关爱与支持下，我逐渐学会了坚强和乐观。
在我国，先天性唇腭裂是一种较为常见的出生缺陷，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
为了减轻患者的痛苦，我国政府和社会各界纷纷伸出援手，积极开展先天性唇腭裂救助工作。
在此，我怀着无比感激的心情，向红十字会申请救助。
以下是我申请救助的几个理由：1. 经济负担：先天性唇腭裂的治疗费用较高，手术、康复等费用对于我这样一个普通家庭来说，无疑是沉重的负担。
我深知，没有足够的资金支持，我无法得到及时、有效的治疗。
2. 生活质量：先天性唇腭裂使我无法像其他孩子一样正常生活，在学习、社交等方面都受到了很大影响。
我渴望通过治疗，改善我的生活质量，让我能够像其他孩子一样快乐成长。
3. 社会责任：作为一名先天性唇腭裂患者，我深知自己肩负着社会责任。
通过申请救助，我希望能够为社会做出贡献，让更多的人关注和关爱先天性唇腭裂患者。
4. 感恩回报：在我国，有许多热心人士和企业积极参与先天性唇腭裂救助工作，他们为我提供了许多帮助。
如今，我也有能力回报社会，为其他患者提供帮助。
为了实现上述愿望，我恳请红十字会能够批准我的救助申请。
以下是我的个人情况：1. 年龄：[您的年龄]2. 性别：[您的性别]3. 家庭状况：[您的家庭状况，如：父母是否健在、家庭经济状况等]4. 患病情况：先天性唇腭裂，已接受过[手术次数]次手术，目前病情稳定。
我相信，在红十字会的关爱和帮助下，我一定能够战胜病魔，过上幸福的生活。
在此，我衷心感谢红十字会为我提供这次救助机会，期待您的回复。
敬礼！申请人：[您的姓名]申请日期：[日期]。
唇腭裂
腭裂分型： Ⅰ度腭裂指腭垂裂或软腭裂;
Ⅱ度腭裂指全软腭裂及继发硬腭裂,
裂
口未达牙槽嵴( 即无原发腭裂) ; Ⅲ度腭裂指软腭、硬腭全部裂开并且达 牙槽嵴( 原发腭裂及继发腭裂均裂开) 。 Ⅰ、Ⅱ度腭裂为不完全腭裂，Ⅲ 度腭裂 为完全腭裂。前者一般单独发生，不伴 唇裂，后者常伴有单侧完全唇裂。
。
另一胎儿双侧唇腭裂引产后标本
该引产标本表面重建三维图像 显示双侧唇裂
该引产标本横切面重建三维 显示双侧腭裂图像
正中唇裂：上唇及上腭中部回声连续性
中断, 裂口宽大, 鼻结构明显异常, 常与 全前脑或中部面裂综合征有关。
正中唇裂
正中唇裂合并全前脑
正中唇裂引产后标本
不规则唇裂
表现为面部及唇严重变形, 裂口不规则, 形 态怪异,常伴有其他部位的严重异常，常有 羊水过少。多与羊膜带综合征有关，很少 见。
产前影响唇腭裂检出因素:
1.胎龄:孕周小于18周，胎儿唇部体积小,回声弱,难以 分辨,加之胎动频繁,切面不易获得。孕周38周以上， 胎位固定,羊水较少时，会影响胎儿唇、腭部的显 示。因此，20～28周为唇、腭部检查最佳时间。 2.胎位:胎位为正枕前位或正枕后位时,胎儿鼻唇部与子 宫壁或胎盘紧贴,鼻唇部不易显示。有时胎方位正常 但胎头深入骨盆时，胎儿颜面部无法显示。 3.羊水过少或胎儿颜面部前方无羊水衬托会影响检查。 肢体遮挡、脐带干扰等因素都会影响检查。
唇腭裂畸形特征与分类
唇裂可分为单侧唇裂和双侧唇裂。 根据唇裂的程度可将唇裂分为：Ⅰ度唇 裂仅见于上唇唇红部出现连续性中断，未 累及唇弓；Ⅱ度唇裂出现上唇唇红及皮肤 回声中断，但未达鼻底部；Ⅲ度唇裂为上 唇至鼻底部的唇红、唇弓连续性中断致鼻 孔变形。 Ⅰ度、Ⅱ度为不完全唇裂，Ⅲ度为完全 唇裂。
第十一章 先天性唇裂和腭裂 练习题及答案解析
第十一章先天性唇裂和腭裂[题目答案分离版]一、A11、婴儿唇裂术后饮食方法为A.小汤匙喂饲流食B.吮吸母乳C.普通奶瓶喂流食D.半流食E.术后24h禁食【正确答案】：A【答案解析】：为了防止伤口因为吮吸的力量出血或者缝合线滑脱，我们一般选择小汤匙喂饲流食。
【该题针对“第十一单元单元测试”知识点进行考核】2、腭裂术后的饮食要求为A.术后半流B.术后流食，1周后改半流C.术后流食，半月后改半流D.术后2周可进普食E.术后1周禁食，静脉补给能量【正确答案】：C【答案解析】：术后流食，半月后改半流。
腭裂术后需要恢复，过早的进半流食，可能造成伤口的感染或愈合延迟。
【该题针对“第十一单元单元测试”知识点进行考核】3、腭裂术唇发生创口穿孔（腭瘘）的最主要原因是A.饮食B.张力过大C.出血D.感染E.患儿哭闹【正确答案】：B【答案解析】：创口裂开或穿孔：常因缝合张力过大，吞咽使软腭不断活动，硬软腭处组织薄弱，鼻腔侧面感染等原因所致。
【该题针对“第十一单元先天性唇和腭裂”知识点进行考核】4、为缩小腭咽腔、增进腭咽闭合之目的而施行的咽成形术中最常用的术式为A.传统兰式手术B.单瓣后推术C.岛状瓣手术D.腭帆提肌重建术E.咽后壁组织瓣转移【正确答案】：E【答案解析】：此为识记内容。
考试大纲对此无具体要求，建议作为了解。
常用如下：单瓣后推术，此术式仅适用于软腭裂或部分不完全性腭裂的患者。
咽后壁组织瓣转移是治疗先天性腭咽闭合功能不全(CWPI)，是针对腭咽闭合功能不全患者进行的。
提肌重建手术为腭成形术。
修复腭裂同时恢复腭帆提肌的正常位置。
5、腭裂手术时在腭部黏骨膜下注射含肾上腺素的麻药或生理盐水的主要目的是A.减少疼痛B.减少出血、便予剥离C.减少肿胀D.防止血管损伤E.以上都不是【正确答案】：B【答案解析】：是注射含肾上腺素的生理盐水，能缩血管，减少出血。
单纯注射生理盐水，只能起到分开组织，便于剥离的作用。
【该题针对“第十一单元单元测试”知识点进行考核】6、以下关于唇裂腭裂的叙述，哪项是错误的A.外科手术整复是主要的治疗方法B.应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复C.单纯唇裂病员无法形成“腭咽闭合”D.腭裂病员术后应作语音训练E.颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行【正确答案】：C【答案解析】：腭咽闭合是唇腭裂和腭裂需要考虑的，单纯的唇裂不需考虑。
唇腭裂
唇腭裂先天性唇腭裂的发病因素我们经常碰到一些唇腭裂患儿的家长，他们迫切地想知道是什么原因引起孩子们的唇腭裂。
引起唇腭裂的因素尚未完全明了，但可能与以下因素有关：①遗传因素：遗传学研究证明，本病为多基因遗传性疾病，20-30%的患者具有阳性的遗传因素。
我们也经常可见在患者的亲属中有类似的畸形发生。
②环境因素：如怀孕期间维生素的缺乏，母亲在怀孕期间感染病毒，接触X射线、激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、烟酒刺激等，都可能造成遗传基因的突变等一系列畸变。
综上所述，致畸因素是多种多样的，但也不十分明确，简单地可认为是一种多基因遗传性疾病。
唇腭裂的序列治疗？先天性唇腭裂，俗称兔唇、狼咽，是口腔颌面部常见的先天性畸形。
发病率约为1.82‰，全国现有患者170多万，属于多因素遗传性疾病。
唇腭裂严重影响美观、吞咽、语音、心理，家长迫切地想知道如何治疗为佳。
为了提高治疗效果，除了为单纯唇裂患者在3个月施行手术、（唇）腭裂患者在5个月做手术这一主要措施外，口腔正畸医师还要作术前、术后正畸，耳鼻喉医师作听力检查、鼓膜置管，语音医师作语音评估、训练，心理医师作心理辅导，口腔内科医师做龋齿治疗。
只有这样，通过多方面专科医师在不同时间共同配合的积极的序列治疗，才能最大限度的提高唇腭裂患者的生存质量。
唇裂的手术治疗唇裂主要用手术进行治疗。
一般认为唇裂较为合适的治疗时机在3-6月，新生儿期间手术风险大，修复效果也不十分好，而太迟则给患儿及家长带来不利的心理影响。
唇裂的术式主要有旋转推进、下三角瓣及直线法。
国际上多使用旋转推进术，直线法适用范围太窄。
除了行功能性的唇裂整复术外，现在也多主张在唇裂修复的同期行唇裂鼻畸形矫正。
因为多种客观因素，常需施行多次唇裂手术，以达到最好的手术效果。
腭裂的手术治疗时机腭裂的手术治疗是其治疗的重要措施之一。
因为与发音有关的肌肉达50多条，所以语音学家认为尽早手术可以达到较好的语音效果。
但太早手术又可能影响上颌骨的发育，麻醉及复苏的风险也较大。
先天性唇腭裂围手术期的护理体会
同时 使 患儿 易 于 回归 社 会 ， 提 高 了患 者 家 属 对 护 理 工 作 的 也
满意度。
２ ２ 术后 护理 ： ． 患者房间保持室 内安静 ， 气清新 ， 空 室温保持 在 ２￣ ６Ｃ左右 ， 相对湿度为 ６ ％左右。患者术 后麻醉复苏清醒 ０
２６ 出 院指 导 ： ． 出院 时 教 会 患 儿 父 母 清 洁 唇 、 口腔 部 的技 术
呼吸道分泌物 。
的方法接近患儿 ， 也可采取做游戏的方法逗患儿 开心 ， 而表 从
现 出 关心 体 贴 他 ， 患 儿 主 动接 近 周 围人 群 ， 防止 大 声 叫 喊 使 但
及哭闹 ， 容易 使伤 口裂开 。在 平时 的操 作要 轻 巧， 少疼 其 减
痛 ， 少患儿 的恐惧 ， 减 同时 减少患 儿的 大声哭 闹致使 伤 口开 裂， 导致手术失败。最常进行的操作是打 针输 液 ， 要求技术熟 练防止多次穿刺 ， 应采取头皮 留置针 ， 避免每天静脉穿刺使得 患儿恐惧哭闹等。但要注意留置针的 固定及护理 ， 防止脱 出、 出血及感染等。适 当的心理 护理不仅 可 以提 高治疗 的效果 ，
先天性唇裂 与腭裂是 口腔和面部最常见的先天性畸形疾 病之一 ， 二者 常同时存在 ， 由于胚胎第 ６至第 １ 阶段唇 、 是 ２周 腭部发育受到障碍而发 生。根据调查 统计 Ｊ我 国唇腭裂 发 ，
开 防止 窒 息 。
２３ 饮食护理 ： ． 麻醉完全清醒后无呕吐才能进食 ，喂食时汤
防止术后脱水。按 医嘱术后适 当补液 ， 注意调节好输 液速度 ，
防 止输 液 过 快 影 响心 、 功 能 。 肺
２ ４ 口腔及伤 口的观察及清洁护理 ： ． 由于大部分患儿幼小难
唇裂与腭裂PPT课件
1.保持愉快的心情和精神状态，避免精神遭受不良刺激和损 伤;
2.往意食物的营养成分,有呕吐和偏食时，及时补充必要的 物质,如维生素类和叶酸等;
3.可注射风疹疫苗,尽量少去人流众多的公共场所，避免病 毒感染;
第5 周时,两侧下颌突在中线联合,形成下颌与下唇; 中鼻突 下方分化成2个内侧鼻突(球状突)。
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到第7周,两侧内侧鼻突在中线联合,形成鼻尖、鼻小 柱、上唇中部及前颌; 上颌突与内侧鼻突联合。形成鼻 底、鼻翼和部分面颊;上颌突与下颌突联合,形成口角。 至此胎儿面部已经初步形成。
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营养因素 遗传因素 感染和损伤 药物及有毒化学物质 内分泌因素 物理因素
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四、预防与治疗
优生优育是提高全民健康水平的一项措施。应从孕前、怀孕 开始做起。避免近亲结婚，婚前应进行健康查体,有病要在受孕 前予以治疗。保证受孕及胎儿的发育环境健康正常。
第十二章 唇裂与腭裂
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第一节 概论
唇裂和腭裂多为胚胎发育异常所致，其发病率在不同的 区域、不同时期、不同性别、不同部位中不尽相同。
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一、胚胎发育
于胚胎第4周，在原始口腔周围形成5个面突，额鼻突位于上 方正中，两侧各1个上颌突，下方两侧各1个下颌突。 随着面突生长发育，额鼻突下端分化成中间的中鼻突和侧方各1 个外侧鼻突，三者间的凹陷为嗅窝，日后发育成鼻孔。
唇裂整复术麻醉方法的选择应以安全和保证呼吸道通畅 为原则。除成人可在局部麻醉（眶下孔阻滞麻醉）下进行 外，唇裂整复术都应在气管内插管后施行。
25例先天性唇腭裂新生儿的护理体会
混合 型唇腭裂 ４例 ，合 并上 呼吸道感 染 ５例，先天 性心脏病 ３例 。 容忽视 。 肺 炎，窒 息等 并发症 发生 ，原发 感染 亦得 到控 制 。经 护 理治疗 均 效及 不 良反应 。采用 静脉 补液补 充 电解 质等营 养物 质 ，维持 患儿
月至 ２ ０ １ ２ 年 ｌ ２月本 院新 生儿科共 收治 ２ ５ 例先天 性唇腭裂 患儿 ， 卡 在腭 裂部 的奶 瓣 ，每 日做 ２ 次 口腔护 理 ，采用 碳酸氢 钠 与氯化
现将 护理体会 报告如 下 。
１ 临床资料
钠 按 １ ：１ 混合 液用 棉签 擦拭 口腔 。 当鼻腔 有分 泌物 时及 时用吸 鼻器 吸 出，如 果不 易吸 出 ，不应用 蛮力 ，可 先用 氯化钠 蘸棉 签湿 ２ ． ２ ． ２ 喂 养过程 中不 免有 奶汁流 出，如不及 时清 理会在 患儿
形成 环形 力通 过支 持 口腔 封 闭作用 而增 加吸 吮效 果 ，使患儿 短 时 我们 应 该 向父母解 释孩 子是 父母 的宝 贝 ，他 们并 没有 错 ，理 应得
间 内得 到较 多的奶 ，缩短 喂奶 时 间。喂 奶完 毕后 轻拍 患儿背 部呃 到 正常新 生 儿应该 享有 的父 母的 关爱 。况且 这不 是无法 挽救 的是 出吸 入 胃内空气 ，避 免溢奶 。 可 以通过 手术 矫 正与后 期 的训练 治疗 而恢 复的 ，使家属 有信 心 ，
予 出院 待进 一步 手术 治疗 ，住 院平 均 天数 ３ ２ ｄ ，出 院时 ７ 例 早 产 内环境 的稳定 。 儿体重 为 ２ ． ５ ８ ｋ ｇ ～２ ． ７ ３ ｋ ｇ ，１ ８ 例 足月 儿体重 为 ３ ． １ ｋ ｇ～ ３ ． ４ ５ ｋ ｇ
唇腭裂
亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿在查询亲属 中是否有唇腭裂的情况的出现。
发病原因有哪些？
• 另一种是父母基因重新组合导致的唇腭裂。大多数由基因引起的 唇腭裂现象在查询血缘关系时，并未出现任何唇腭裂情况。但是 患儿还是会出现唇腭裂，这是因为每一个胎儿出生时，父母的基 因会产生组合。
• 内分泌失调，由于精神性或损伤性的因素，如遭到强烈的精神刺激、 身体遭损伤等；
• 营养因素，早孕期的严重呕吐、厌食、偏食等导致维生素D、叶酸、 铁、钙等的缺乏会降低父母或胎儿对环境引起的基因序列的变化的纠 正能力，从而增加唇腭裂的发生率。
• 值得注意的是，上述不良环境不仅可以增加唇腭裂的发生，也可以增 加胎儿其他基因病的发生，比如肿瘤、常见疾病、胎儿异常等。
• 环境因素
• 主要是母亲怀孕早期(怀孕3个月以前)出现下述某种状况可能会导 致胎儿唇腭裂：如怀孕期间维生素的缺乏，尤其怀孕期间叶酸缺 乏；
• 母亲在怀孕期间感染病毒，如孕妇上呼吸道感染、风疹等；接触 X射线、电脑辐射等；
发病原因有哪些？
• 服用抗癫痫药、类固醇激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、长期接触农药、 长期烟酒刺激等，都可能造成遗传基因的突变等一系列胎儿唇腭裂；
生育建议
• B**4基因突变导致的唇腭裂为常染色体显性遗传。根据基因解码 结果，进一步明确了郑先生唇腭裂的发病原因，其后代遗传风险 为50%。
• 对此，基因解码专家指出，郑先生的致病基因已经明确，生育健 康宝宝有两种方式：一是产前诊断，即在孕期16-20周抽羊水检 测胎儿的基因突变情况，避免后代遗传；二是采用第三代试管婴 儿技术，避免后代遗传致病基因。
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先天性唇腭裂
胚胎发育与唇腭裂的形成
1.胚胎发育
口腔颌面部的发育始于胚胎发育的第3周，前脑的下端及腹面膨大，形成一个圆形的突起，称为额鼻突
胚胎发育第5周时，额鼻突的下缘两侧各出现一个由外胚层增厚下陷而形成的嗅窝，嗅窝的内外侧缘高起，称为内侧鼻突和外侧鼻突
第7周时，左右侧上颌突与外侧鼻突相连形成鼻孔底及上唇；下颌突在中线相连而形成下颌。
至此，由上下颌突围成的口裂即原始口腔
胚胎发育至第8周时，左右上颌突的内面（口裂面）生出一对继发腭突。
两侧的继发腭突在中线融合而形成腭的大部，与形成前颌骨的原发腭突相结合处即为切牙孔面部发育在第3-8周完成
2.唇、面裂和腭裂的形成（重点）
两侧下颌突-------下唇正中裂或下颌裂；
一侧上颌突与内侧鼻突-------单侧唇裂，
两侧上颌突与内侧鼻突-------双侧唇裂
两个内侧鼻突--------------上唇正中裂
上颌突与下颌突------------面横裂
上颌突与外侧鼻突----------面斜裂
原发腭突与一侧继发腭突-----单侧腭裂；
原发腭突与两侧继发腭突-----双侧腭裂
原发腭突前颌部分--------------牙槽突裂
单纯的软腭裂只有正中裂而无单侧或双侧之分腭部发育第8周—第12周
发病因素及流行病学
1.遗传因素：家系遗传、多基因遗传
2.营养因素：A、B2、叶酸、泛酸
3.感染和损伤：病毒；不全流产
4.内分泌影响：肾上腺素
5.药物因素：环磷酰胺、苯妥英钠等
6.物理因素：放射线、微波
7.烟酒因素：大量吸烟、酗酒
唇裂
唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形
临床特点
1.国际上常用的分类法
（1）单侧唇裂
单侧不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）
单侧完全性唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开）
（2）双侧唇裂
双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）
双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂）
2.国内常用的分类法
（1）单侧唇裂
Ⅰ度唇度：仅限于红唇部分的裂开。
Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但鼻底尚完整
Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开
（2）隐性唇裂
即皮肤和黏膜无裂开，但其下方的肌层未能联合或错位联合
手术治疗
1.唇腭裂的“序列治疗”（协同治疗）
目的：恢复上唇的正常生理功能及正常的形态
2.单侧唇裂整复术最合适的年龄为3～6个月，体重达5～6kg以上，双侧6～12个月
3.除成人可在眶下孔阻滞麻醉）下进行外，唇裂整复术都应在气管内插管后施行
1.单侧唇裂整复术
旋转推进法：
优点：
1）手术原理简单易懂，矫正组织移位为原则
2）术中切除组织少，唇弓形态恢复自然。
2.双侧唇裂整复术
1）保留前唇长度的原长原则
2）利用侧唇增加前唇长度的加长原则
腭裂的临床表现和特点
1.腭部解剖形态的异常
2.吸吮功能障碍
3.腭裂语音
4.口鼻腔自洁环境的改变
5.牙列错乱
6.颌骨发育障碍
治疗目的：
1.整复腭部的解剖形态
2.恢复软腭的生理功能
3.重建良好的腭咽闭合
腭裂的手术治疗
1.腭裂的治疗原则
采取综合序列治疗来恢复腭部的解剖形态和生理功能2.手术方法
1）封闭裂隙、保持和延伸软腭长度、
恢复软腭生理功能为主的腭成形术；
2）缩小咽腔、增进腭咽闭合为主的咽成形术。
适应证是腭咽闭合功能不全者或在部分大年龄的患者。
术后并发症
1.咽喉部水肿
2.出血
3.窒息
4.感染
5.打鼾及睡眠时暂时性呼吸困难
6.创口裂开或穿孔（腭瘘）
唇腭裂的序列治疗
概念
1.唇腭裂的“序列治疗”（协同治疗）
以外科整复为主要手段
2.多学科协作
正畸科、耳鼻喉科、语音病理学、心理学家等
3.治疗目的：外形、功能、心理
唇腭裂序列治疗的基本治疗程序
1.进行唇腭裂早期治疗的宣传
2.新生儿的正畸治疗
3.唇裂修复修复时间：单侧3～6个月；双侧6～12个月。
4.腭裂修复多选择在患儿12～18个月时进行。
5.术后语音训练。
6.乳牙期及替牙期正畸治疗
7.牙槽突植骨术一般于9～11岁时进行
8.外科正畸治疗常在16岁以后进行
先天性唇腭裂
9.矫形修复治疗
10.唇腭裂的二期修复
11.耳科治疗
12.心理治疗
唇腭裂的序列治疗总结：以外科整复为主，多学科协作（正畸科、耳鼻喉科、语音病理学）。