食管贲门黏膜撕裂综合征临床表现
中级卫生专业资格消化内科学主治医师中级模拟题2021年(25)_真题(含答案与解析)-交互
中级卫生专业资格消化内科学主治医师（中级）模拟题2021年(25)(总分92, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.以下不是普通感冒主要特点的是SSS_SINGLE_SELA最常见病原体为鼻病毒B起病较急，病程5～7天C常有高热，全身症状明显D可表现为咳嗽、咽干、声嘶，部分患者有腹泻、腹痛E血白细胞正常或偏低分值: 4答案:C普通感冒起病较急，主要表现为鼻部症状，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒等，2～3天后可伴有咽痛、头痛、声嘶、呼吸不畅等，全身症状不明显。
一般5～7天痊愈。
2.上消化道出血时，短期内常出现异常的血清学指标是SSS_SINGLE_SELA结合胆红素B非结合胆红素C白蛋白D铁E尿素氮分值: 4答案:E3.对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括SSS_SINGLE_SEL喹诺酮类B头孢菌素类C大环内酯类D氨基甙类E部分合成青霉素类分值: 4答案:C95%以上尿感由革兰氏阴性菌引起，喹诺酮类、头孢菌素类、氨基苷类、部分合成青霉素类抗生素敏感性较好，而大环内酯类抗生素主要针对革兰氏阳性菌，通常不作为首选。
4.食管癌最常见的死因是SSS_SINGLE_SELA梗阻严重，不能进食，衰竭B穿孔，发生相应并发症C大出血D转移到肝脏E转移到纵隔分值: 4答案:A5.男性患者，35岁。
酗酒后出现上腹部持续疼痛3小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于其产生腹痛的机制说法错误的是SSS_SINGLE_SELA胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹B胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C胰腺炎性渗出液刺激腹膜胆汁刺激肠道E炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢分值: 4答案:D6.患者，男性，48岁，因黑便3天入院。
患者有饮酒嗜好10余年，半斤白酒/日。
查体：肝肋下2.5cm，脾肋下4.5cm，余无明显异常。
血常规提示外周血三系减少。
该患者血常规异常的主要原因是SSS_SINGLE_SELA营养不良B脾功能亢进C肝脏病变D骨髓抑制E消化道出血分值: 4答案:B可引起外周血三系减少的原因有脾功能亢进、骨髓抑制，20余年饮酒史，肝脾大可排除D项。
上消化道出血
• 黄疸：黄疸寒战发热伴右上腹绞痛而呕血者→ • 皮肤粘膜出血：呕血或便血伴皮肤粘膜出血者→
五、诊断要点：
• 有引起上消化道出血的原发病史 • 出现粪便隐血试验阳性或呕血、黑便
等。
（一）辅助检查：
• 血液检查：Hb、RBC反映出血程度； • 血尿素氮↑ ：提示肠源性氮质血症； • 粪便隐血试验阳性：提示出血； • 内镜检查 ：在出血后24-48小时内进
（四）贫血和血象变化
• 红细胞、血红蛋白及红细胞压积在急性出
血后3~4小时开始减少；
• 白细胞在出血后2~5小时升高，可达1万
~2万；血止后2~3 天才恢复正常；
• 血小板略升高 • 但在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患
者，如原有脾功能亢进，则白细胞、血小 板计数可不增高
（五）发热
• 出血24小时内发烧，多数在38.5℃以
肝动脉瘤等引起者以黄疸为主要表现
• 出血多较突然、凶猛，体检可及肿大
而压痛的胆囊
四、临床表现
（一）呕血与黑便：
• 一般来说幽门以下出血易致黑便，而幽门以上出
血易致呕血
• 如出血量少，血液在胃内未引起恶心、呕吐，则
全部向下排出呈黑便
• 如出血量大，在幽门以下血液反流到胃内引起恶
心、呕吐，亦可产生呕血
下，可持续3~5天。 发热机制尚不清 楚，一般认为是循环血容量减少，周 围循环衰竭，导致体温调节中枢功能 障碍，与肠道积血、代谢产物吸收无 关。
（六）其他：原发病的症状
• 上腹痛：反复发作的周期性和节律性上腹痛→ • 老年人出现无规律上腹痛、纳差和消瘦者→ • 肝脾大：肝脏明显肿大，质地硬并结节不平，
• 质子泵抑制剂（奥美拉唑）；
消化内科名词解释(最全版)
消化科名词解释1、GERD 即胃食管反流病，指胃、十二指肠容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状，并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病。
2、Zollinger-Ellison综合征亦称胃泌素瘤，由胰腺非β细胞瘤分泌大量促胃泌素所致，也可由胃窦部、十二指肠壁G细胞瘤所致，肿瘤往往很小（直径<1 cm），生长缓慢，半数为恶性。
其特点为高位泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的胃、十二指肠不典型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性、难治性消化性溃疡。
3、功能性消化不良是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征，经检查不存在有可能解释这些症状的器质性疾病的依据。
4、Peutz-Jegher综合征本病系伴有黏膜、皮肤色素沉着的全胃肠道多发性息肉病。
可能通过单个显性多效基因遗传，常在10岁前起病，息肉多见于小肠，可引起肠套叠和出血，也可有腹痛、腹泻及蛋白丢失性肠病等。
5、球后溃疡溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上，约占DU的5%，多具有DU的特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗效果较差，较易并发出血。
6、肝性脑病又称肝性昏迷，是由严重肝病引起的、以代紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。
7、Cushing溃疡由中枢神经病变所致的急性溃疡称为Cushing 溃疡。
8、Curling溃疡由烧伤所致的急性溃疡称为Curling溃疡。
9、亚临床肝癌指起病隐匿，早期除血清AFP阳性外，常缺乏典型症状和体征的原发性肝癌。
10、 Mallory-Weiss综合征又名胃食管撕裂综合征，是由于剧烈呕吐以及使腹压骤然增加的其他情况，造成胃贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发大量出血。
11、早期大肠癌是指肿瘤局限于大肠黏膜及黏膜下层，无淋巴结转移。
12、肠易激综合征在过去12个月里至少累计12周时间里有腹部不适或疼痛，并且伴随以下3条中的2条：①排便后缓解；②发作期间伴有大便次数改变；③发作期间伴有大便性状改变。
最新上消化道出血的鉴别诊断 - 上消化道出血
一 般 急 救 措 施
卧床休息 保持安静平卧位 下肢抬高 保持呼吸道通畅，必要时吸氧 避免呕血时血液吸入引起窒息
病 情 观 察
呕血与黑粪情况 神志变化 脉搏、血压和呼吸情况 肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽 周围静脉特别是颈静脉充盈情况 每小时尿量 定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压 积与血尿素氮 必要时进行中心静脉压测定，老年患者常需 心率与心电图监护
善宁（人工合成八肽） 施它宁（天然十四肽） 心得安（心率减慢25％）
器 械 治 疗
三腔二囊管 经颈静脉肝内门体支架分流术 (TIPSS) 内镜下治疗
经内镜药物喷洒 电凝微波激光止血 内镜下曲张静脉套扎和硬化剂、组织 黏合剂注入
食管 曲张 静脉 套扎
套 扎 术 后
硬 化 治 疗
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起病急骤常以出血为首发症状多有诱因如严重创伤颅脑疾病烧伤严重感染大手术后及用激素nasids非甾体类抗炎药药物后病变多发生于胃体高位呈多发性糜烂或浅表溃疡出血可在短期内反复发生但愈合迅速不留瘢痕包括急性糜烂性胃炎急性应激性溃疡严重烧伤引起的急性应激性溃疡称curling溃疡颅脑外伤手术引起的溃疡称cushing溃疡大量饮酒药物如激素非甾体类消炎药等服用可致急性糜烂性胃炎急诊内镜检查可明确nasids所nasids所很少大量出血多为少量持续出血有时溃疡型胃癌可引起大量出血年龄多在50岁以上伴食欲不振进行性消瘦体检有上腹部肿块左锁骨上淋巴结肿大晚期粘膜相关组织淋巴瘤malt由胆囊炎胆石症引起者多有右上腹剧烈疼痛继以呕血黑便由胆道蛔虫肝内感染胆道血管瘤肝动脉瘤等引起者以黄疸为主要表现出血多较突然凶猛体检可及肿大而压痛的胆囊可有周期性表现est术后出血剧烈呕吐腹内压骤增贲门食管远端粘膜粘膜下层纵向撕裂大出血急诊内镜可发现食管贲门粘膜撕裂呕血黑便失血性周围循环衰竭发热血象60岁以上患者死亡率高于中青年人是上消化道出血的特征性表现均有黑便但不一定有呕血取决于出血部位量及速度呕血多为咖啡色或棕褐色量大可为鲜红色或伴血凝块与下消化道出血相鉴别程度随出血量多少而异脉搏细速血压下降收缩压在107kpa80mmhg以下呈休克状外周血量不足血管收缩皮肤湿冷呈灰白色或紫花斑体表浅静脉塌陷
西医综合(诊断学)历年真题试卷汇编
西医综合（诊断学）历年真题试卷汇编1(总分：150.00，做题时间：150分钟)一、B1型题(总题数：2，分数：18.80)A．水泡音 B．哮鸣音C．二者均有 D．二者均无（分数：9.4）1.(2004年第119题)慢性支气管炎的体征可出现（分数：4.7）A.B.C. √D.解析：2.(2004年第120题)干性支气管扩张的体征可出现（分数：4.7）A.B.C.D. √解析：(1)慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后减少或消失。
如伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
(2)干性支气管扩张的唯一症状就是咯血，平时无慢性咳嗽、大量脓痰，没有水泡音，也没有哮鸣音。
A．FEV1／FVC减低 B．TLC或低C．RV／TLC升高 D．FEV1占预计值百分比减低（分数：9.4）3.(2013年第141题)慢性阻塞性肺疾病的典型肺容量和通气功能的特征性变化是（分数：4.7）A. √B.C.D.解析：4.(2013年第142题)特发性肺纤维化的典型肺容量和通气功能的特征性变化是（分数：4.7）A.B. √C.D.解析：(1)慢性阻塞性肺疾病(COPD)典型的肺功能改变为阻塞性通气功能障碍，肺功能诊断标准为FEV1／FVC＜70％。
(2)特发性肺纤维化(IPF)典型的肺功能改变为限制性通气功能障碍和气体交换障碍，主要表现为肺容积减少和弥散功能障碍。
(3)FEV1占预计值百分比为慢性阻塞性肺疾病(120PD)患者病情严重程度分度的指标。
RV／TLC是反映有无肺气肿及程度的最佳指标。
二、X型题(总题数：2，分数：9.40)5.(2012年第169题)临床可出现奇脉的疾病有（分数：4.70）A.支气管哮喘急性发作√B.自发性气胸C.限制型心肌病D.心包积液√解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，是吸气时左心室搏血量减少所致，又称吸停脉。
上消化道出血ppt全文
七、急救与护理
• 救治原则
• ⑴一般处理 病人卧位头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 给予吸氧禁食,严密观察病情。
• ⑵积极补充血容量 • ⑶止血措施 ✓ 1 药物止血：Vk1、止血敏、血管加压素、奥美拉唑及
生长抑素。 ✓ 2 内镜治疗 ✓ 3 气囊压迫止血：胃囊内压50～70mmHg
食道囊内压35～45mmHg ✓ 4 手术治疗
六、治 疗
六. 一般治疗
一 一般急救措施
• 卧床 • 禁食 • 监测生命体征 • 观察呕血及黑粪情况 • 定期化验血象 • 心电监护
出血程度的临床分级
程度 出血量
ml
轻度 ＜500 全身总量 的10～15％
Hb 脉搏
g／L 次／分
正常 正常
血压
mmHg
正常
尿量 正常
主要症状 头晕畏寒
中度 800～1000 全身总量 的20％
血管性疾病 血液病
结缔组织病 急性感染
尿毒症
应激性溃疡
病因小结
• 引起上消化道出血常见原因：
–1.胃十二指肠溃疡 –2.门静脉高压症 –3.应激性溃疡或出血性胃炎 –4.胃癌 –5.胆道出血 –6.其他少见原因：贲门黏膜撕裂综合征、食管
肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液 病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血。
一 上胃肠道的疾病
2. 胃、十二指肠疾病
5 胃血管异常
胃粘膜下恒径动脉破 裂
Dieulafoy病 杜氏病
二 门脉高压引起食管、胃底静脉曲张
门脉压﹥200mmH2O 食管、胃底静脉曲张 腹壁静脉曲张 痔静脉曲张
三 上胃肠道邻近器官或组织疾病
胆道出血 胰腺疾病 动脉瘤 纵隔肿瘤或脓肿
《诊断学》第十一节呕血
《诊断学》第⼗⼀节呕⾎第⼗⼀节呕⾎呕⾎（hematemesis）是上消化道疾病（指屈⽒韧带以上的消化道，包括⾷管、胃、⼗⼆指肠、肝、胆、胰疾病）或全⾝性疾病所致的上消化道出⾎，⾎液经⼝腔呕出。
常伴有⿊便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。
【病因】（⼀）消化系统疾病1．⾷管疾病反流性⾷管炎、⾷管憩室炎、⾷管癌、⾷管异物、⾷管贲门黏膜撕裂（Mallory-weiss综合征）、⾷管损伤等。
⼤量呕⾎常由门脉⾼压所致的⾷管静脉曲张破裂所致，⾷管异物戳穿主动脉可造成⼤量呕⾎，并危及⽣命。
2．胃及⼗⼆指肠疾病最常见为消化性溃疡，其次有急性糜烂出⾎性胃炎、胃癌、胃泌素瘤（Zollinger-E1lison综合征）、胃⾎管异常如恒径动脉综合征（Dieulafoy病）等亦可引起呕⾎。
其他少见疾病有平滑肌瘤、平滑肌⾁瘤、淋巴瘤、息⾁、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、憩室炎、结核、克罗恩病等。
3．门脉⾼压引起的⾷管胃底静脉曲张破裂或门脉⾼压性胃病出⾎（⼆）上消化道邻近器官或组织的疾病如胆道结⽯、胆道蛔⾍、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌出⾎均可引起⼤量⾎液流⼊⼗⼆指肠导致呕⾎。
此外还有急慢性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃、主动脉瘤破⼈⾷管、胃或⼗⼆指肠、纵隔肿瘤破⼊⾷道等。
（三）全⾝性疾病1．⾎液疾病⾎⼩板减少性紫癜、过敏性紫癜、⽩⾎病、⾎友病、霍奇⾦病、遗传性⽑细⾎管扩张症、弥散性⾎管内凝⾎及其他凝⾎机制障碍（如应⽤抗凝药过量）等。
2．感染性疾病流⾏性出⾎热、钩端螺旋体病、登⾰热、暴发型肝炎、败⾎症等。
3．结缔组织病系统性红斑狼疮、⽪肌炎、结节性多动脉炎累及上消化道。
4．其他尿毒症、肺源性⼼脏病、呼吸功能衰竭等。
如上所述，呕⾎的原因甚多，但以消化性溃疡引起最为常见，其次为⾷管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性糜烂性出⾎性胃炎和胃癌，因此考虑呕⾎的病因时，应⾸先考虑上述四种疾病。
当病因未明时，也应考虑⼀些少见疾病，如平滑肌瘤、⾎管畸形、⾎友病、原发性⾎⼩板减少性紫癜等。
病例讨论
病例十三慢性胃炎病史1．病史摘要：黄××，女，62岁。
主诉：反复性上腹隐痛6年。
患者曾于6年前因进食过量出现上腹部胀痛，伴恶心，但无发烧、呕吐及腹泻等，自服中成药后症状好转；此后每当饮食不慎时即出现上腹隐痛，感上腹部闷胀不适，症状时轻时重，有时伴嗳气、偶有胃灼热感、反酸。
患病以来，患者食欲尚可，无剧烈腹痛发作史，亦无呕血、黑便及体重下降等症状。
既往体健，无慢性肝炎、糖尿病和高血压等疾病史，无腹部手术史，亦无特殊烟酒嗜好。
2．病史分析：(1)对于腹痛病人必须认真采集病史，了解诱因的同时，重点强调疼痛的部位、性质、持续时间，缓解方式以及伴随症状，初步判断引起腹痛的脏器和病变性质。
(2)在采集病史时应对一些常见病的症状进行鉴别，使下一步的体格检查及辅助检查更有目的性和侧重点。
如进食油腻食物后诱发的右上腹阵发性绞痛，疼痛向右肩背部放射，应考虑胆囊炎和(或)胆结石；老年性腹痛患者，如有体重下降、呕血或黑便，应高度怀疑消化道肿瘤；反复发作的上腹部隐痛、灼痛、饥饿痛或夜间痛，且发作有一定周期性和节律性，则消化性溃疡的可能性较大；如患者长期服用有损伤胃黏膜副作用的药物史需怀疑药物性胃炎。
同时应考虑是否有引起腹痛的全身性疾病以及是否与腹部手术史有关。
(3)病史特点：①病程迁延，腹痛反复发作。
②腹痛多在餐后，腹痛位于上腹部，且较轻，为隐痛。
③伴有腹胀、嗳气、胃灼热、反酸等消化道症状。
体格检查1．结果：T 36．6℃，P86次／分，R 18次／分，Bp 120／80mmHR。
一般情况可，发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚、查体合作；全身皮肤无黄染、无淤斑、淤点和出血点；左锁骨上淋巴结无肿大；睑结膜无苍白，巩膜无黄染；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音；性界无扩大，心率86次／分，律齐，各瓣膜区无杂音。
腹平软，无腹壁静脉怒张，无胃或肠蠕动波，剑突下偏左轻度压痛，无反跳痛，胆囊区无压痛，肝脾肋下未触及，腹水征(-)，肝浊音界存在，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，无血管杂音。
重症医学-消化系统重症-1
重症医学-消化系统重症-1（总分：100.00,做题时间：90分钟）一、{{B}}A1 型题{{〃}}（总题数：16,分数：32.00）1.引起上消化道大出血常见病因不包括• A.胃、十二指肠溃疡• B.食管-胃底曲张静脉破裂• C.急性胃黏膜糜烂• D.慢性胃炎• E.上消化道血管畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E.V解析：上消化道大出血常见病因包括胃、十二指肠溃疡、食管-胃底曲张静脉破裂、急性胃黏膜糜烂或应激性溃疡及慢性胃炎，上消化道血管畸形为少见病因，故答案为E。
2.应激性溃疡病理特点，哪项错误• A.应激情况下产生的急性病变• B.病变为多发性• C.病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位• D.病变部位常为胃窦部• E.可不伴胃酸分泌增多（分数：2.00）A.B.C.D.VE.解析：应激性溃疡病理特点为应激情况下产生的急性病变,病变为多发性,分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，可不伴胃酸分泌增多，故答案为D。
3.消化道大出血的病理生理改变，不正确的是• A.可致血容量显著减少• B.可使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋• C.可使组织器官灌注不足• D.儿茶酚胺释放减少• E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活（分数：2.00）A.B.C.D.VE.解析：消化道大出血的病理生理改变包括血容量显著减少，组织器官灌注不足，使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋，儿茶酚胺释放增加，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，故答案为D。
4.有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是• A.失血量＜500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快• B.失血量＜500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快• C.失血量500〜1000m1,血压下降，脉搏〉100/分钟• D.失血量〉1500m1,收缩压可＜80mmHg,脉搏〉120/分钟• E.出血早期可能不伴有血红蛋白下降（分数：2.00）A.VB.C.D.E.解析：消化道出血量不同引起的病理生理改变不一。
高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(101)_真题无答案
高级卫生专业资格（正高副高）消化内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(101)(总分78.1, 做题时间120分钟)不定项选择1.患者，女性，28岁。
因口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g就诊。
既往无胃病史。
查体：血压90/60mmHg，脉搏86次/分，Hb100g/L，粪隐血(+++)。
应首选的检查是（）。
SSS_MULTI_SELAX线钡餐B腹部B超C内镜D放射性核素E选择性动脉造影2.患者，女性，48岁。
因上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力就诊。
查体无明显异常发现，X线钡餐未见异常。
胃镜活检见炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。
患者应诊断为（）。
SSS_MULTI_SELA胃黏膜脱垂B早期胃癌C慢性萎缩性胃炎D慢性浅表性胃炎E胃神经症3.患者，男性，31岁。
因上腹痛1周，黑便4天就诊。
排便3～4次/日，量较多，头昏，乏力，心悸。
曾有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解。
有4年饮酒史，每日2两白酒，曾患乙肝。
为明确原因，首选的检查为（）。
SSS_MULTI_SELA急诊内镜B肝功能C腹部B超DX线钡餐检查E下消化道造影4.患者，男性，55岁。
因持续性上腹部隐痛半年多入院。
实验室检查：粪便隐血(+)，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块。
给予制酸、止血等治疗2周后，粪隐血仍阳性。
为确诊应进行的检查为（）。
SSS_MULTI_SELAX线钡餐检查B腹部B超C腹部CTD腹部平片E胃镜+活检5.男性，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。
既往无肝病史。
体检：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率98次／分，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。
药物治疗首选SSS_MULTI_SELA质子泵阻滞剂B硫糖铝C生长抑素制剂D枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）E米索前列醇6.患者，女性，28岁。
因口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g就诊。
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食管贲门黏膜撕裂综合征临床表现
任何疾病对身体都是会产生损害，对疾病治疗上一定要及时进行，
否则疾病严重后治疗，也是会很复杂，同时会诱发出其他疾病，食管
贲门黏膜撕裂综合征是很多人不陌生的，这样的疾病对身体影响很大，
治疗的时候也是有很多方法，那食管贲门黏膜撕裂综合征表现都有什
么呢？
食管贲门黏膜撕裂综合征临床表现：
典型的病史为先有干呕或呕吐，随后呕血。与食管自发性破裂相
比，心窝部疼痛极不明显，大多数病人仅表现为无痛性出血。因为是
动脉出血，所以出血量较大，严重时可引起休克和死亡。但有的病例
出血很少，甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。
检查
1.实验室检查
本病合并大出血时，血中红细胞计数及血红蛋白总量降低。
2.其他辅助检查
(1)胃镜检查是诊断该病的最有效手段，列为首选，胃镜应在出血
24小时内或在出血即时进行。胃镜下可见食管与胃交界处或食管远端、
贲门黏膜的纵行撕裂，撕裂多为单发，少数为多发，裂伤一般长3～
20mm，宽2～3mm。胃镜下可将裂伤出血分为5类：①活动性动脉
性喷血;②活动性血管渗血;③可见血管显露;④裂伤处黏附有新鲜血
痂;⑤单纯性裂伤。
(2)钡剂检查对该病诊断价值较小，仅少数表现在食管壁和胃内钡
剂填充，检出率较低。
(3)动脉造影可经股动脉选择性插管至胃左动脉，观察胃左动脉及
其食管支动脉，活动性出血者可见造影剂外溢现象，且出血速度须达
到0.5ml/min 以上。
诊断
一般根据各种原因所致剧烈呕吐，继之呕血、黑便的病史均应考
虑该病，尤其是在饮酒、饱餐或食管裂孔疝的患者。
在对食管贲门黏膜撕裂综合征表现认识后，改善食管贲门黏膜撕
裂综合征的时候，也是要根据患者表现进行，但是要注意的是，在治
疗食管贲门黏膜撕裂综合征的时候，患者要积极配合，否则对疾病治
疗没有任何帮助，这点患者也是要注意的。