老年人中医药健康管理工作制度
中医药老人健康管理进一步工作计划
中医药老人健康管理进一步工作计划一、前言随着我国老龄化程度的加深，老年人的健康问题日益凸显。
中医药在老年人健康管理方面具有独特的优势，可以为老年人提供更加个性化、全面化的健康管理服务。
为了进一步提高中医药老年人的健康管理水平，制定本工作计划。
二、工作目标1. 完善中医药老年人健康管理服务体系，提高管理效率和服务质量；2. 加强中医药老年人健康管理服务人才培养，提高服务队伍的整体素质；3. 推广中医药老年人健康管理服务模式，扩大服务覆盖面；4. 提高中医药老年人健康管理服务满意度，增强老年人的获得感和幸福感。
三、重点任务1. 建立健全中医药老年人健康管理服务体系。
明确管理服务体系的结构和职责，完善管理制度和流程，确保各项工作的顺利开展。
2. 加强中医药老年人健康管理服务人才培养。
加强对管理人员和医护人员的培训和教育，提高他们的专业素养和服务能力。
鼓励医护人员参加各类学术交流和培训活动，不断提升自己的学术水平和临床经验。
3. 推广中医药老年人健康管理服务模式。
根据老年人的不同需求和健康状况，制定个性化的健康管理方案，提供中医药特色鲜明的健康管理服务。
积极推广远程医疗服务、家庭医生签约服务等新型服务模式，方便老年人就医和健康管理。
4. 提高中医药老年人健康管理服务满意度。
加强服务质量控制和监督，定期对老年人进行满意度调查和反馈。
对于存在的问题和不足，及时进行整改和改进，确保服务质量和满意度得到提升。
四、保障措施1. 加强组织领导。
成立专门的工作小组，负责中医药老年人健康管理工作的组织领导和协调管理。
2. 加大投入力度。
合理安排经费预算，保障中医药老年人健康管理工作的顺利开展。
积极争取政府和社会各界的支持和帮助。
3. 加强宣传推广。
通过各种渠道和形式，宣传推广中医药老年人健康管理服务的优势和成果，提高社会的认知度和认可度。
加强与媒体的合作和交流，营造良好的舆论氛围和工作环境。
4. 加强监督检查。
建立健全监督检查机制，定期对中医药老年人健康管理工作的开展情况进行检查和评估。
老年人中医药管理工作计划
一、前言随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年人健康管理成为公共卫生服务的重要任务。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分，具有独特的优势，对老年人健康管理具有重要意义。
为提高老年人中医药健康管理水平，制定以下工作计划。
二、工作目标1. 提高老年人中医药健康管理意识，普及中医药养生保健知识。
2. 完善老年人中医药健康管理服务体系，确保服务质量。
3. 提升老年人中医药健康管理水平，降低老年慢性病发病率。
4. 提高老年人生活质量，延长健康寿命。
三、工作内容1. 组织开展中医药健康教育活动（1）利用广播、电视、网络等媒体，宣传中医药养生保健知识，提高老年人对中医药的认识和接受度。
（2）举办中医药健康知识讲座、培训班，邀请专家为老年人讲解中医药养生保健方法。
（3）开展中医药养生保健咨询服务，为老年人提供个性化健康指导。
2. 完善中医药健康管理服务体系（1）建立健全老年人中医药健康管理档案，包括个人基本信息、健康状况、用药情况等。
（2）开展中医体质辨识，为老年人提供个性化健康管理方案。
（3）加强与基层医疗卫生机构的合作，实现中医药健康管理服务的无缝对接。
3. 提升中医药健康管理服务质量（1）加强中医药健康管理人才队伍建设，提高专业素质和服务能力。
（2）推广中医药适宜技术，提高中医药健康管理服务的可及性和有效性。
（3）建立健全中医药健康管理服务评价体系，持续改进服务质量。
4. 加强中医药健康管理宣传（1）开展中医药健康管理宣传月活动，提高社会关注度和参与度。
（2）利用社区、家庭、学校等平台，普及中医药养生保健知识。
（3）开展中医药健康管理志愿服务活动，为老年人提供便捷、温馨的服务。
四、保障措施1. 加强组织领导，成立老年人中医药健康管理工作领导小组，统筹协调各项工作。
2. 加大资金投入，确保中医药健康管理服务项目的顺利实施。
3. 加强监督检查，确保各项工作落实到位。
4. 强化宣传引导，营造全社会关注老年人中医药健康管理的良好氛围。
老年人中医药健康管理服务
新划入基本公共卫生服务相关工作规范
• 考核指标：65岁（60岁）以上老年人医养结合服务率；65岁（60 岁）及以上失能老年人健康服务率
• 从目前看新划入的项目还没有考核指标要求，但希望各机构能够 尽早去着手探索实施。每所机构可以试点几例，不要一点不做， 年底考核是否能考都是未知数。
• 从19年底市级考核结果看，我们的老年人健康管理工作是有进步 的！在此希望我们市南的所有同仁继续按照规范要求认真落实， 一起努力，共同做好老年人健康管理工作！ • 谢谢大家！
老年人中医药健康服务管理规范
老年人中医药健康管理服务
• 服务对象：辖区内65岁及以上常住居民 • 服务内容：每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服
务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导 • （一）中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表前
33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识 结果告知服务对象。 • （二）中医药保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、 起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指 导。
2020年老年人健康管理绩效指标
一级指标
二级指标
三级指标 指标1：居民电子健康档案建档率
指标2：适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率
产
出 绩
指 效
标 指
数量指标
指标3：0~6岁儿童健康管理率 指标4：孕产妇系统管理率 指标5：老年人健康管理率 指标6：高血压患者管理人数 指标7：2型糖尿病患者管理人数 指标8：老年人中医药健康管理率 指标9：儿童中医药健康管理率 指标1：高血压患者规范管理率
新划入基本公共卫生服务相关工作规范
• （二）为65岁（60岁）及以上失能老年人提供健康评估与健康服务。基层医 疗卫生机构对辖区内长期居住、年满65（60）周岁及以上部分失能、失能、 失智老人开展摸底调查。从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神 状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，每年 对辖区内提出申请的65（60）岁及以上部分失能、失能、失智老年人上门进 行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的健康 服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。同时，基 层医疗卫生机构将开展健康评估与健康服务的部分失能、失能、失智老年人 信息录入信息系统，做好数据信息的及时更新、上报等工作。
老年人中医药健康管理服务规范
老年人中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务规范一、服务对象本规范的服务对象为辖区内65岁及以上常住居民。
二、服务内容每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，包括中医体质辨识和中医药保健指导。
一）中医体质辨识按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
二）中医药保健指导根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
三、服务流程1.预约辖区内65岁及以上常住居民。
2.根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分。
3.根据体质判定标准进行体质辨识。
4.针对不同体质进行有针对性的中医药保健指导，包括情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面。
四、服务要求一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。
二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。
有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。
开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。
四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
五、考核指标一）老年人中医药健康管理服务率=接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。
二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率=抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100%。
65岁老年人中医药健康管理服务规范
松桃县民族中医学院 刘恒 2019年9月24日
老年人中医药健康管理服务
一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、老年人中医药健康管理服务记录表 七、体质判定标准表 八、老年人体质辩识及指导
老年人中医药健康管理服务
一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。
1 1 (BMI＜24) 1 1
1
2
2 (24≤BMI＜
25)
2
3
3 (25≤BMI＜26)
3
4
4 （26≤BMI＜
28）
4
5
5 (BMI≥28)
5
2
3
4
5
2
3
4
5
老年人中医药健康管理服务
六、老年人中医药健康管理服务记录表
(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或 是夏天的冷空调、电扇等） (14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）
老年人中医药健康管理服务
四、服务要求 （一）时间：开展老年人中医药健康管理 服务可结合老年人健康体检和慢病管理及 日常诊疗时间。 （二）卫生服务机构：开展老年人中医药 健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和 社区卫生服务中心（站）应当具备相应的 设备和条件。有条件的地区应利用信息化 手段开展老年人中医药健康管理服务。
六、老年人中医药健康管理服务记录表
(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢
1
2
3
4
5
吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）
1
2
3
4
5
(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭） (28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）
最新中医药健康管理服务规范(全套)
一、服务对象辖区内65 岁及以上常住居民。
二、服务内容每年为65 岁及以上老年人提供 1 次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
(一)中医体质辨识按照老年人中医药健康管理服务记录表前33 项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
(二)中医药保健指导根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
三、服务流程四、服务要求(一)开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢性病患者管理及日常诊疗时间。
(二)开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。
有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
(三)开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。
开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或者接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
(四)服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
(五)服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
(六)每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
五、工作指标(一)老年人中医药健康管理率＝年内接受中医药健康管理服务的65 岁及以上居民数/年内辖区内65 岁及以上常住居民数×100％。
注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。
一、服务对象辖区内常住的0~36 个月常住儿童。
二、服务内容在儿童6、12、18、24、30、36 月龄时，对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：(一)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；(二)在儿童6、12 月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24 月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36 月龄传授按揉四神聪穴的方法。
中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务【模板】
中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。
二、服务内容每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
（一）中医体质辨识。
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
（二）中医药保健指导。
根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
三、服务流程四、服务要求（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。
（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。
有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。
开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。
（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
五、考核指标（一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。
六、附件1.老年人中医药健康管理服务记录表2.体质判定标准表附件1老年人中医药健康管理服务记录表姓名：编号：填表说明：1．采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。
2．采集信息时要避免主观引导老年人的选择。
老年人中医药健康管理
湿热质---中医药保健指导
3、生活起居：避免居住在低洼潮湿的地方，居住环 境宜干燥，通风。不要熬夜、过于劳累。盛夏暑湿较 重的季节，减少户外活动的时间。保持充足而有规律 的睡眠。
湿热质---中医药保健指导
4、运动保健：适合做大强度、大运动 量的锻炼、如中长跑、游泳、爬山、各 种球类、武术等。夏天由于气温高、湿 度大，最好选择在清晨或傍晚较凉爽时 锻炼。
6、药物调理：常自汗、感冒，可服玉屏风散预防。
阳虚质
总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚 寒表现为主要特征。
常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神 不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。
阳虚质---中医药保健指导
1、情志调摄：多与别人交谈沟通。对待生活 中不顺心的事情，要从正反两面分析，及时消 除情绪中消极因素。 平时可听一些激扬、高亢、 豪迈的音乐以调动情绪，防止悲忧和惊恐。
阳虚质---中医药保健指导
2、饮食调养：平时可多食牛肉、羊肉、 狗 肉、鳝鱼、韭菜、生姜、蒜、芥末、 葱、花椒、 胡椒等甘温益气之品。少食 黄瓜、柿子、冬瓜、藕、莴苣、梨、西 瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶。
阳虚质---中医药保健指导
3、起居调摄：居住环境应空气流通，秋冬注意保暖。 夏季避免长时间呆在空调房中，可在自然环境下纳凉， 但不要睡在穿风的过道上及露天空旷之处。平时注意足 下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。防止出汗过多， 在阳光充足的情况下适当进行户外活动。保持足够的睡 眠。
气虚质---中医药保健指导
5、穴位保健 选穴：足三里、关元、气海 定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，距胫骨前
缘1横指。 操作方法：可用大拇指按揉足三里穴，至穴位
有酸胀感为度。每次按揉5-10分钟，每日1次。 也可用温和灸法灸足三里，每个穴位灸10分钟， 隔日一次，10天为1个疗程。
老年人中医药健康管理工作计划
根据评估结果，对中医药健康管理方案进行调整和优化，以提高老年
人的生活质量。
04
中医药健康管理内容
饮食与中药调理
总结词
在老年人中医药健康管理中，饮食与中药调理是至关重要的环节。
详细描述
合理的饮食不仅能为老年人提供必要的营养，还可以调节身体机能，增强免 疫力。在中药调理方面，应根据老年人的身体状况和需要，采用适当的中药 方剂、中成药或药膳进行调理，以达到标本兼治的效果。
确定健康管理周期
根据老年人的身体状况和目标，确定中医药健康管理的周期，一 般为3个月或半年。
第三步：实施中医药健康管理计划
定期随访
中医药健康管理师应定期进行电话或上门随访，了解老年人的健康状况和方案执行情况， 对方案进行调整和优化。
调整方案
根据随访情况，对中医药健康管理方案进行调整和优化，以满足老年人的个性化需求。
第二阶段：实施中医药健康管理计划
开展健康宣教
向老年人宣传中医药健康管理的意义和作用，提高他们 的认识和参与度。
实施管理计划
按照预定计划，逐步开展中医药健康管理工作，如中医 辨证施治、针灸、推拿、饮食疗法等。
监测与评估
定期收集数据，监测管理效果，对于出现的问题及时进 行调整和改进。
第三阶段：评估效果与调整计划
总结与改进
定期对中医药健康管理工作进行总结，发现存在的问题并及 时改进，不断提高中医药健康管理效果和服务水平。
03
实施关键步骤
第一步：了解老年人的健康状况
收集基本信息
了解老年人的年龄、性别、职业、生活习惯、饮 食等基本信息。
进行身体检查
包括身高、体重、血压、心肺功能、生化指标等 检查，以全面了解老年人的身体健康状况。
XXX镇卫生院老年人健康管理中医药保健方案
XXX镇卫生院老年人健康管理中医药保健方案为做好我镇老年人健康管理进一步拓展，推动我镇老年人中医药服务工作顺利、稳步实施，依据《成都市新都区医院管理办公室2014年度目标考核实施办法》（新都医管办发〔2014〕42号）文件精神，结合我镇辖区老年人健康管理工作实际，特制定本方案。
一、工作内容。
运用中医药知识和方法为我镇65岁以上老年人开展情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等中医药保健指导，提供中医体质辨识服务。
二、目标任务：为我镇95%（30%?）的65以上老年人提供中医药服务及保健指导；为10%的65以上老年人提供中医体质辨识服务。
结合老年人健康管理的时间要求，每年至少提供一次中医健康指导，半年后至少进行一次有中医内容的随访。
三、工作措施：1、成立领导小组：组长：XXX 院长副组长：XXX 副院长XXX 副院长成员：XXX 公卫主任XXX、XXX……村站医生职责分工：组长负责老年人中医药预防与保健工作的整体工作。
副组长负责推进老年人中医药预防与保健工作的相应的工作计划与实施方案及监督考核。
成员负责辖区内老年人中医药预防与保健工作的具体开展与落实。
2、成立质控监督小组组长：XXX副组长：XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX质控监督小组负责每季度对老年人中医药保健服务工作进行督查，确保中医药保健服务工作真实有效。
3、成立考核领导小组组长：XXX副组长：XXX、XXX成员：XXX、张涛、文庆考核领导小组负责每季度对老年人中医药保健服务工作进行一次考核，考核结果将作为年终基本公共卫生服务工作评定依据，针对老年人中医药保健服务工作开展具体情况提出整改意见并督促相关人员及时整改。
考核内容：相关工作记录是否保存完善，服务内容是否真实有效，居民是否对应用老年人中医药提高保健意识有所增强，身体素质有所提高，发病率、并发症、致残率有显著下降，疗效显著提高，参加健康教育、老年人管理积极性有较大增加等。
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老年人健康管理工作制度
一、应设专（兼）职人员负责老年人健康管理工作。
二、制定年度工作计划，年终时写出总结。
三、按要求为辖区65岁及以上老年人进行登记管理并建立健康档案。
四、开展健康生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
五、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
辅助检查。
包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。
六、告知居民健康体验结果并进行相应健康指导和干预措施。
1。
对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。
2.对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病），应及时治疗或转诊。
3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。
4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和
情感等健康指导.
5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
七、老年人管理工作实行定期上报.
老年人中医药健康管理工作制度
一、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务,内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
（一）、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,根据体质判定标准
（二）、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间. 进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
三、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。
开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生）。
四、要加强与村委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
五、要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
六、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
老年人中医药健康管理服务流程
0～36个月儿童中医药健康管理服务流程。