冠状动脉造影并支架植入术的护理体会
经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术后的并发症及护理
经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术后的并发症及护理【摘要】目的：讨论经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术后的并发症及实施综合护理的效果。
方法：针对60名接受经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术的冠心病病人进行研究，分析术前、术中、术后的护理方式，以及并发症出现率。
结果：所有病人均一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率达到了100%；术后出现并发症的病人有5名，占到了总病人数的8.3%；同时在护理之后，病人的VAS痛感评分和SAS焦虑评分都比护理前大幅度降低，护理前后差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术的术前、术中和术后予以综合护理，能够保证冠脉造影一次性穿刺成功率，并还能够更好的缓解病人的痛感和焦虑感，值得推广应用。
【关键词】冠心病；冠状动脉造影；支架植入术；护理治疗冠心病主要采用经桡动脉行冠状动脉造影进行诊断，而在治疗时则是采用支架植入术。
不过在手术过程中，病人需要承受一定的风险，为此有必要对接受治疗的病人予以综合性护理。
那么接下来，本文就来对60名接受经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术的病人进行研究，分析术前、术中、术后的护理方式，以及并发症出现率。
具体报告如下。
一资料和方法1.一般资料对从2020年2月到2020年5月接受经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术的60名冠心病病人进行研究。
在所有病人当中，男女病人分别有32名和28名，年龄在42岁到80岁之间，平均（61.24±17.56）岁；所有病人和其家属均同意接受本次研究，并签订了同意书。
排除患有精神疾病和具有交流障碍的病人。
1.方法术前护理：为病人介绍与冠脉造影、冠心病和手术有关的知识，以及在手术期间，病人需要做哪些配合；同时要多和病人进行交流，以缓解病人因患病所产生的负面情绪。
除此之外，还要向病人讲解治疗成功的案例，以提高病人战胜病魔的信心【1】。
术中护理：掌握术侧肢体的状况，若病人皮肤苍白，则就说明肢体远端缺血，为此要马上进行治疗。
冠状动脉内支架术患者术后护理体会
冠状动脉内支架术患者术后护理体会摘要：目的研究分析在经皮冠状动脉内支架植入术患者中开展护理干预的体会。
方法选取在本院接受冠状动脉内支架术治疗的患者，选取时间段为2016年2月至2017年10月，病例数为76例。
通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各38例。
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受优质护理，分析两组患者的生活质量差异。
结果观察组中患者的躯体功能、心理功能、物质生活功能以及社会功能分数均显著优于对照组（P<0.05）。
结论针对冠状动脉内支架手术患者术后实施优质护理能够有效促进患者康复，提升其生活质量。
关键词：冠状动脉内支架术；护理干预；效果；生活质量冠心病是一种常见型疾病，目前，针对冠状动脉粥样硬化性的心脏病一种有效的治疗方法是进行经皮冠状动脉进行支架植入手术。
该植入手术可以治疗因为粥样硬化而导致的血管不通，能够使血液流动变得通畅，能够治疗心肌缺血的毛病[1]。
但是植入手术也有不足之处，例如手术进行之后患者需要再进行一段长期的后续治疗过程，这段期间，患者的支架内部容易形成血栓，同时容易出现其他的一系列并发症，例如血管变得更窄等等[2]。
这次研究选取了在我院进行经皮冠状动脉进行支架植入手术的患者，对其进行护理干预，取得了不错的效果，具体报告如下所示:1研究资料和方法1.1一般资料选取在本院接受冠状动脉内支架术治疗的患者，选取时间段为2016年2月至2017年10月，病例数为76例。
通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各38例。
观察组中男性有23例，女性有15例，年龄在48岁至70岁之间，平均年龄为（61.74±5.33）岁；对照组中男性有21例，女性有17例，年龄在46岁至70岁之间，平均年龄为（62.16±4.27）岁。
两组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法本次研究将试验分成两组，分别为对照组和观察组。
对照组采用对患者进行常规处理的办法，而对于观察组的患者，则在常规治疗的基础上加以优质护理，护理分为四个方面:①情绪干预[3]。
冠状动脉支架置入术的护理体会
冠状动脉支架置入术的护理体会唐珍珠【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2006(000)003【摘要】经皮冠状动脉支架置入术是通过股动脉经冠状动脉导管推送支架达到靶血管后,确定支架置入位置,并使支架通过整个病变部位,确认理想位置后,使支架膨胀,将狭窄的血管扩张,从而使狭窄的冠脉血管TIM I前向血流3级,即狭窄血管段血流通畅和充盈。
此手术无需开胸,创伤小,并发症少。
我科从2000年12月至2004年8月止,开展经皮冠状动脉支架置入术,已为33例患者成功置入冠状动脉支架。
我们体会到术前、术后的护理是该手术的重要环节,现将护理体会总结如下。
1一般资料本组33例,其中男性26例,女性7例;年龄45～50岁5例,51～60岁12例,61～70岁7例,71～80岁9例;冠状动脉狭窄程度≥80%～90%,冠心病史8～35年;置入1个支架的23例,2个支架的8例,3个支架的2例;手术均成功。
手术成功的标准以冠状动脉管腔残余狭窄≤20%[1],术后8～10d出院,无并发症的发生。
2护理2.1心理护理冠状动脉支架置入术,是冠状动脉心脏病治疗的有效方法。
但手术费用大,患者年龄偏大加之对手术过程的不了解,对治疗效果的不乐观,易产生恐惧心理,焦虑、紧张的情绪。
因此心理护理很重要,我们采取:①首先认真学习冠脉支架置入术的有关知识,充实...【总页数】2页(P28-29)【作者】唐珍珠【作者单位】湖北省宜昌市一医院,湖北,宜昌,443000【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.经皮腔内冠状动脉支架置入术的护理体会2.经桡动脉行冠状动脉支架置入术护理体会3.血管内超声在冠状动脉支架置入术中的使用和护理体会4.冠状动脉支架置入术后患者的护理体会5.冠状动脉支架置入术后应用盐酸替罗非班抗凝护理体会因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠状动脉支架置入术的护理体会
２２４ 营养 及饮 食护理 ： 足的营养 可 以增强 病人抵 抗力 ， ．． 充
减少感染机会 ， 对生物型人 工关 节的骨长入 有促进作 用 ， 有利
律的被动运动 ， 可促进静脉 和淋 巴回流 ， 能预 防深静 脉血栓的 形成 。 。训练量 由小 到大 ， 序渐进 ， 。 Ｊ 循 以患膝 无不适 为宜 ， 并
适 当休息 ， 始角度 为 ０ ， 起 。 终止 角度为 ２ 。 ｌ／ ， ０ ，ｈ 次 ２次／ ， ｄ 每 次逐渐增加 ５—１ 。在 １ 内尽量 达到 或接近 ９ 。 病人 初次 ０， 醉后 胃肠 功能恢 复 即可进 食 ， 鼓
励其多进食粗纤 维 和多维生 素类 食物 ， 防止 便秘 。对老年 手
时 间静坐后 ， 均易引起 深静 脉血栓 形成 。骨 科手 术 中病 人制 动 、 卧和麻 醉 、 后卧床 、 膏制动 和膝下衬 垫等都 能使下 仰 术 石 肢静脉血流缓慢 ， 而形成 血栓。深静 脉血 栓一 旦形成 应立 进 即使用 抗凝 、 溶栓药物 。 目前常用低分子右旋糖酐 ５ ０ ｌ ０ ｍ ＋复
股 四头肌和胭绳肌静态收缩锻炼 ， 每次 ５ ， １ ｓ 每 ０次 １ ， 组 每天
［ ］ 吕厚 山． １ 人工关节外科 学 ［ ． 京 ： 学出版社 ，９９ Ｍ］ 北 科 １９ ：
２ ８， ４ ． ７ ３ ５
［ ］ 林菊英 ， ２ 金
乔． 中华护 理全 书 ［ ． 昌 ： Ｍ］ 南 江西科 学技
维普资讯
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４ ０・ ７
吉 林 医学 ２０ ０ ７年 ４月 第 ２ ８卷第 ４期
醉 止痛泵或 肌肉注射 杜冷 丁止痛 。无痛锻炼是 康复 的前 提和
条 件。
连， 术后 ２ ｈ即可行 患肢 Ｃ Ｍ 机持续 被 动运 动 ， Ｐ ４ Ｐ Ｃ Ｍ是 有规
冠脉支架植入术后护理体会
个新 的台阶 。
【关 键 词 】 康 教 育 ； 通 技 巧 ； 理 体 会 健 沟 护
【 中图分【 文章 编号 ］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ ２ ２ ２ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ １ —０ ２ —０ 的作用 ， 做一 名合 格 的护士 ， 要 应该 是言语 有 度 、 止端 庄 、 风严 谨 。在 举 作 交 流 中态度 要亲切 和蔼 ， 最重 要 的 是礼 貌 的称 呼 病人 。要按 职 务 、 龄 、 年 长 辈来 称呼他 们 ， 他们 初住 院 就受 到 尊重 ， 让 在健 康 教 育时 要 有共 识 ， 让 病 人相 互学 习 ， 这样 病人 就会 自觉地接 受提 出健 康教 育 的要 求 和 目标 ， 使 医疗工 作有 予的进 行下 去 。 ３ 注意非 语言 沟通 。 健康 教育贯 穿于 日常护 理 工作 的每个环 节 把 沟 通技巧 就是 一个 真诚 、 认真 对待 承 诺 ， 到 一 定 做到 ， 真 诚 的 眼 说 用 神 拉近 与患者 距 离ｌ 。我认为 真 正难 以 做 到是 面 部微 笑 的表 情 ， 别 是 ３ ］ 特 新来 的 同志总 觉得 难 以做到 ， 说 明她们 还 没有认 识 到英 国 的斯 提德所 这 说 ：微笑 无需 成本 却能创 造 许多价值 ” 可见一 个小 小 的表 面工 作具 有 的 “ ， 重 要性 。微笑 可 以给 患者 亲切 感 ， 近 医患 距 离 ， 利地 与患 者 进 行 沟 拉 顺 通， 与患 者沟通 好 了就可 以进 行相应 的健 康 教育 ： ①群 体 教育 ： 合 于 同 适 种 疾病 ， 肿瘤 病人让 他们 了解 肿瘤发 病知 识 、 如 肿瘤 治疗 程 序及 治疗 配合 的重 要性 。特 别心 理障 碍 ， 肿 瘤病人 的共 同问题 ， 是 要求 我 们调 动社 会 与 家庭 支 持病人 战胜 疾病 的 信心 ， 多一 份关 爱 ， 多一 份 力 量 。②个 别 教 育 ： 这种 教 育适合 单病 种或 心理 障 碍产 生 应激 反 应 的患 者 ， 做 到如 何 针对 要 自己的疾 病 ， 何配 合 手术 治 疗 、 物治 疗 和 治 疗 期 间所 必 须 注 意 的 问 如 药 题 ， 让他们 能 听懂 、 要 能理 解 、 合作 ， 到病人 掌握 为止 。 能 直 ４ 用“ 三心” 爱心 、 心 、 （ 耐 同情 心 ） 实施健 康 教育 制定 健康 教育计 划 ， 施 过 程 是健 康 教 育 的 主 要 环节 ， 实 施 过程 实 在 中， 重视 信息 沟通 ， 要 更重 要 的是要用 “ 心 ” 病人 如 亲人 。患 者 由于各 三 视 种 突如 其来 的意外 打击 、 痛 及 担 心疾 病 的 预 后 等 因 素 ， 患 者 产 生焦 疼 使 虑、 躁、 烦 紧张 等负 性情绪 。这 时我们 要有爱 心 和 同情 心 ， 常换位 思 考 ， 经 “ 假如 我是一 个 病人 ， 该是 怎样 的心情 ” 。要把 “ 三心 ” 牢牢 记在 心 中 ， 并落 实在 行 动上 ， 用温声 教育病 人 的病情知 识 、 如 并发 症 及不 治疗 和治 疗 的后 果 ， 确对待 自己所患 的疾病 。特 别是肿 瘤病 人是 健 康教 育 的重点 ， 正 阂为 患有 恶性 肿瘤 的病人 ， 健康教 育一 次二次 是难 以接 受 的 ， 因此 需要 我 们要 有 耐心 、 爱心 使他 们去 接受教 育 ， 配合 治疗 ， 心理 上 达成 共识 ， 高 生活 从 提 质量 ， 提高治 疗后 生存 率 ， 使护 患之 间的满意 度力 争达 到 １ ０ 。 ０
经桡动脉行冠状动脉支架置入术护理体会
心 理护理 。 向患 者介 绍 介入 治疗 的 目的 、 法 方 及注意 事项 ， 介绍与 病友交 流， 有针对性 地做 好心理 护理 ， 消除其 紧张 、 惧的 心理 ＿ 。 恐 ２ ］
了解患者过 敏史 ， 碘过 敏 实 验， 血 检 查、 采 凝血
时 间。术前 ３ｄ口服 阿斯 匹林 至少 ６ ０ｍｇ ０ 。指导 患 者术前 晚沐浴更 衣 ， 要 时适 当给 予 镇静 剂 以保 证 必 充足的 睡眠 。进 介 入 室前 告 知 患者排 空 膀 胱， 以免
术 中导 尿 ， 加感染 机会 。 增
２ ２ 术 中护 理 ．
２ ０例 患者 中男 １０例 ， ９ ３ ４ 女 ０例 ； 龄 ２ ～７ 年 ６ ４ 岁， 平均 年 龄 ５ ０岁， 中不稳 定性 心 绞痛 ６ 其 ０例 ， 稳
定性 ９ ５例 ， 急性 心 梗 ４ ０例 ， 其他 ３ ５例 。冠 状 动脉
【 中图 分 类 号 ］Ｒ ７ ． ［ 献标 识 码 ］Ｂ 【 文编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ）９１３ —２ ４ ３６ 文 论 ０４０ ５ （００ ０ —１ ００
经桡 动脉行 冠状动脉介 入治疗 具有 局部血 管并
刺成 功后置 入 ６ Ｆ动 脉鞘 ， 用 ６ 选 Ｆ造 影 导 管 ， 引 指
吸收 ， 大血 肿可手 术取 出 ； 积极 教育 患者及 家属 较 ④ 如 何感知 和识 别伤 口出血， 到及 时发现 及 时处理 。 做 心包 填塞 主要 表 现 为 突发 胸 闷、 气 、 痛 、 憋 胸 血
心静脉 压等。严 密观 察 患者有 无心绞 痛 、 低血压 、 心 律 失常及 胸痛症 状 ， 异常 随时 报告 医生 。 有
２ ３ 朱 启护 理
冠状动脉支架植入术患者的护理体会
冠状动脉支架植入术患者的护理体会
邹慕蔚
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)014
【摘要】目的：总结冠状动脉支架植入术患者术前术中术后的护理需求及相应护理对策。
方法回顾分析我科2013年4月至2015年4月218例行冠状动脉支架植入术患者的护理经过，总结护理体会。
结果218例行冠状动脉支架植入术的患者都取得了满意的手术效果，无围手术死亡。
术后有16例发生低血压，1例发生急性支架内血栓形成，25例发生穿刺部位出血。
结论对冠状动脉支架植入术患者采取系统的护理措施，可增加患者对手术的配合并减少术后并发症，增加手术成功率。
【总页数】2页(P276-276,277)
【作者】邹慕蔚
【作者单位】沈阳医学院附属第二医院心内科，辽宁沈阳110002
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.冠状动脉支架植入术的护理体会 [J], 郭俊雅
2.脑膜瘤γ刀术后行冠状动脉支架植入术1例的术后护理体会 [J], 周冬梅
3.冠状动脉支架植入术患者的护理体会 [J], 张永红;廖红英
4.老年冠心病患者行冠状动脉支架植入术的护理体会 [J], 陈首丽
5.脑膜瘤Y刀术后行冠状动脉支架植入术1例的术后护理体会 [J], 周冬梅
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冠状动脉造影及支架植入术的护理体会
冠状动脉造影及支架植入术的护理体会作者：黄秀玲吴艳萍徐小莹梁晓来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的：探讨经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的护理经验。
方法：回顾总结216例经桡动脉穿刺行冠状动脉造影及支架植入术患者的护理方法。
结果：本组患者穿刺成功210例，穿刺成功率97.2%。
失败6例。
术后2例出现迷走神经反射，经相关治疗后，患者病情平稳。
结论：经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术住院时间短、住院费用低，提高了病人及家属的满意率，值得推广。
【关键词】桡动脉；冠状动脉造影及支架植入；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A随着医学科学的发展，介入治疗的进步，经桡动脉穿刺行冠状动脉造影及支架植入术作为一种安全有效的诊断和治疗冠心病的技术，已成为一项重要的冠心病血运重建技术被广泛应用于临床。
它与经股动脉穿刺行冠状动脉造影及支架植入术的常规方法相比，无需严格卧床，术后体位相对自由，伤口易于压迫止血，局部出血少，减少住院时间等优点，更容易被病人特别是对心功能差，不能久卧的患者或是因卧床引起的腰背疼痛、排尿困难而需导尿的患者所接受，不失为一条安全可行的介入诊疗新途径。
现将护理体会介绍如下：冠状动脉造影及支架植入术的护理体会如下：1 临床资料1.1一般资料本组病例从2013年1月-2013年6月共216例，其中男性165例，女性51例，平均年龄58岁。
心绞痛120例，心肌梗死49例，急性冠脉综合症12例，胸痛待查35例。
冠状动脉无病变67例，1处病变93例，2处病变27例，3处及以上病变29例。
1.2结果：本组216例患者均经右桡动脉径路穿刺，成功210例，失败6例，穿刺成功率97.2%。
失败6例均因桡动脉痉挛造成，后改经股动脉径路穿刺完成手术。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：术前患者对介入性检查和治疗都有一定的陌生感，存在紧张、恐惧、焦虑、抑郁等心理[1]，缺乏对手术相关知识的了解，术前充分做好解释工作，是确保手术顺利进行的关键。
76例冠状动脉造影护理体会
76例冠状动脉造影护理体会冠状动脉造影目前广泛应用于冠心病的诊断，具有创伤小、痛苦小、安全、成功率高等优点，是诊断冠心病的金标准。
但冠状动脉造影仍然是一种创伤性治疗，不可避免会发生各种类型并发症，护理人员提高全面规范的护理，能提供手术的成功率和恢复速度，减少并发症的发生。
我科自2014年1月-2015年11月共计完成冠状动脉造影76例，现将护理体会报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组冠心病患者共计76例，男45例，女31例，年龄最大82岁，最小30岁，平均年龄60.5岁。
临床症状主要是反复发作胸闷、胸痛，心电图提示ST-T改变，合并高血压 57例，糖尿病21例。
所有患者均顺利完成冠状动脉造影，其中27例行冠状动脉支架置入术。
1.2 方法采用Seldinger法完成股动脉穿刺，24例经桡动脉途径，Judkings法完成左、右冠状动脉造影，均由医师操作，护士做好术前准备、术中配合和术后护理。
2.结果本组术后出现皮下血肿25例，阳性率为32.9%；假性动脉瘤2例，阳性率为2.6%；室颤1例，阳性率为1.3%；动脉血栓栓塞7例，阳性率为9.2%；术后低血压21例，阳性率为27.6%；对比剂不良反应4例，阳性率为5.3%。
3.护理3.1 术前护理首先需和患者作适当的交流，了解患者的思想顾虑，用通俗易懂的语言说明手术的目的、基本过程及可能出现的问题；同时针对患者的恐惧心理与其交谈，以取得患者的信任，减轻患者的压力，确保患者积极配合整个手术治疗过程。
术前准备好各种所需物品和仪器设备，检查仪器是否运转正常，常规准备好手术衣、手术器械和药品等，并备好急救物品，如心脏除颤器、心电监护仪等。
3.2 术中护理护士应密切观察患者生命体征，同时继续做好心理护理，询问患者有无胸痛、胸闷等不适症状；观察手术进展情况，根据需要快速、敏捷的选择合适器械并及时、准确的传递给手术者，保证手术顺利完成[1]。
3.3 术后并发症的护理3.3.1低血压的护理低血压发生与低血容量、再灌注、血管痉挛或硝酸甘油类药物作用有关[2]。
冠状动脉支架植入术后护理及康复训练
冠状动脉支架植入术后护理及康复训练（成都市简阳市新市中心卫生院；四川成都641422）众所周知，冠心病的发病率和致死率都比较高，属于流行性疾病，冠状动脉支架植入手术是治疗冠心病的一个常用方法，对于较为严重的冠心病有着显著的疗效。
冠状动脉支架植入手术主要用于解决PTCA术后血管回缩、再狭窄问题以及治疗急性心肌梗死、急性血管闭塞等病症。
该手术在我国开展已经超过30年，手术技术较为成熟，为微创手术，无需开刀，对于重度冠心病患者来说是较为可靠的治疗方式。
一、了解冠状动脉支架植入手术冠状动脉支架植入手术是通过机械介入动脉血管进行的治疗手段，它是在经皮冠状动脉腔内血管成形术的基础上进行动脉穿刺，将特制金属支架通过球囊扩张释放到动脉病变处，以此来支撑血管壁，保证血管处于管腔开放的状态，从而解决血管堵塞等问题。
在手术过程中，冠脉支架附着在球囊表面，由传输系统送入血管病变堵塞位置，再通过球囊的扩张释放。
该手术适用于各类冠心病，冠脉管腔狭窄程度在50-70%以上、长度在15mm以内病变的患者。
下图即为该手术的基本作用原理：通过手术使病变收缩的动脉血管打开是该手术的主要作用，借助支架支持保证供血量。
一方面冠脉支架适用于处理血管堵塞最严重的部位，对于其他部位的血管狭窄无法发挥效用；另一方面，手术过程可能会损坏血管内壁的完整性，所以手术不是一劳永逸的，术后仍存在二次狭窄的可能。
但是，值得指出的是，随着科技的进步，医学材料越来越先进，尤其是药物支架的应用使得再狭窄的发生率逐年降低。
冠心病本是慢性疾病，患者需要长期服用药物维持血管的洁净，避免发生粥状硬化。
患者在进行冠状动脉支架植入手术后为减少并发症，避免再次出现血管堵塞，术后护理和进行科学的康复训练是必不可少的。
二、术后护理方法与康复训练在手术以后，大部分患者会产生恐惧心理，部分患者术后会出现血栓、伤口出血、低血压等并发症。
为帮助患者康复，对于冠状动脉支架植入手术的术后护理主要从预防并发症、患者饮食护理、患者康复训练三个方面展开。
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护理经验
6随着医学科学的发展，介入治疗的进步，经桡动脉穿刺行冠状动脉造影并支架植入术已成为一种成熟、安全、有效的诊断和治疗冠心病的技术被广泛地应用于冠心病的临床诊疗。它与经股动脉穿刺行冠状动脉造影并支架植入术的方法相比较，无需严格卧床，术后体位舒适、相对自由，伤口易于压迫止血，局部出血少，住院时间短等优点，更容易被患者所接受，不失为一条安全可行的介入诊疗途径。现将护理体会介绍如下：1临床资料本组病例从2011年8月-2012年6月共29例，其中男性19例，女性10例，平均年龄57岁。心绞痛15例，心肌梗死2例，急性冠脉综合症3例，胸痛待查9例，冠状动脉无病变5例，1处病变14例，2处病变7例，3处及以上病变2例。本组29例患者均经右桡动脉径路穿刺，成功28例，失败1例，穿刺成功率96.6%。失败例，系因桡动脉痉挛造成，后改经股动脉径路穿刺完成手术。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理术前患者对冠脉介入性治疗检查和治疗都有一定的陌生感，存在紧张、恐惧、焦虑、抑郁等心理[1]，缺乏对手术相关知识的了解，所以术前充分做好解释工作，是确保手术顺利进行的关键。2.1.2Allen's试验术前行Allen's试验的目的是为了检查手部的血液供应，评估患者桡动脉与尺动脉之间的吻合情况，以免术后发生手部坏死或者缺血性损伤。配合医生完善术前常规化验和检查，包括血、尿常规，肝、肾功及电解质，出凝血时间，X线胸片，心电图等。2.2术日护理（1）术日晨测体温、脉搏、呼吸和血压，如出现发热、心动过速、呼吸急促、血压明显升高等症状时，应立即通知医生暂停手术。冠状动脉造影并支架植入术的护理体会康文娟 牛丽华 杜晓霞宁医大总院心脑血管病医院 宁夏回族自治区银川市 750001【摘 要】目的：探讨经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的护理经验。方法：回顾总结29例经桡动脉穿刺行冠状动脉造影并支架植入术患者的护理方法。结果：本组患者穿刺成功28例，穿刺成功率96.6%。失败1例。术后1例出现迷走神经反射，经相关治疗后，患者病情平稳。结论：经桡动脉穿刺行冠状动脉造影并支架植入术的患者住院时间短、住院费用低，提高了病人及家属的满意度。【关键词】桡动脉；冠状动脉造影并支架植入术；护理（2）更换病员服，并避免在右上肢采血和静脉输液，嘱患者排便后，携药物、病例，推平车送患者进介入中心与手术人员进行核对、交接。2.3术后护理2.3.1生命体征的监护术后送回病房平卧1h，不能平卧者取坐位或头高足低位，抬高术肢45°或放于胸前，腕部制动。给予心电监护，低流量吸氧，密切观察患者神志及生命体征的变化。2.3.2伤口的观察术后采用的是一次性桡动脉压迫止血器或绷带加压包扎穿刺处止血。由于术中及术后抗凝剂的适用，伤口易出血或出现血肿，所以应随时观察术肢皮肤温度及颜色的变化，注意有无疼痛、青紫、肿胀等情况发生，同时监测拇指动脉的搏动，以判断止血器压迫是否到位，注意局部有无渗血。术后两小时即可开始松动止血器或绷带，最初每次半圈或是一圈，若患者伤口止血较好，6~8h后即可取掉止血器，更换敷贴。若伤口止血差可延长止血时间直至无出血。并嘱患者在术后3d内不在术肢输液，测血压及提重物，1周内勿揉抓穿刺处，保持穿刺处的清洁、干燥。2.3.3饮食护理术后患者无不适即可进食，仍以清淡易消化饮食为主，少食多餐，多饮水，一般6～8小时内饮水1000～2000ml，同时给予补液治疗，以利于造影剂的排泄，减轻对肾脏的损害。2.3.4休息与活动若患者冠状动脉无病变，术后4小时即可下地活动。若植入支架24小时后可下地活动。2.4桡动脉穿刺术后并发症的观察与护理2.4.1穿刺部位出血及血肿与穿刺点压迫止血不足，穿刺点渗血进入皮下或术后患者过早弯曲腕关节使止血器移位等有关。若穿刺部位出血应重新加压包扎、适当延长压迫时间、暂停抗凝治疗；若发生穿刺部位血肿，应用弹力绷带加压包扎血肿处并局部冰袋冷敷。前臂骨筋膜室综合征由于操作粗暴造成桡动脉及其分支损伤、破裂、术后压迫止血不彻底基础上使用过量抗凝药物等原因是骨筋膜室内压力增高，形成肢体缺血-水肿-缺血的恶性循环，最终造成严重后果。表现为前臂掌侧迅速肿胀、疼痛、手腕部活动障碍。2.4.3桡动脉闭塞与桡动脉细、手术时间长术中桡动脉形成血栓、术后止血过度压迫而致桡动脉血流中断形成血栓有关。临床表现为术后桡动脉搏动消失，超声检查发现桡动脉血栓形成。为预防桡动脉闭塞的发生，应术前筛查，常规Allen试验，服用抗凝药物，术中注意观察肝素用量，术后合适的压迫，指导患者进行腕部的适度活动，观察指端血流、正确使用抗凝药物。3健康教育（1）教育患者坚持长期规律服药。（2）定期复查。4体会经桡动脉穿刺行冠状动脉造影及支架植入术的患者，术后易于压迫止血，穿刺部位出血少，伤口不易感染，无需严格卧床及制动术肢，无需过多的暴露病人即可观察伤口局部及肢体血运情况，患者易于接受。对护理人员来说，相对减轻了工作量，对术后伤口的观察及护理更为方便，从而提高了工作效率和质量。加强患者的心理护理及术前的充分准备，术后全面有效的护理，是减少并发症的发生，减轻患者痛苦，确保手术成功率及预后的重要措施。经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术住院时间短、住院费用低，提高了病人及家属的满意度，值得推广。参考文献[1]杨淑霞.经桡动脉行冠状动脉造影术400例的护理[J].中国误诊学杂志，2011(05).[2]王雨锋,孙纪荣.经桡动脉行冠状动脉造影术的体会[J].交通医学,2008(06).2014.0419
2.4.2