(医学课件)多发性骨折以及失血量判断ppt演示课件
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多发性骨折的护理 PPT课件
多发性骨折的护 理
骨科---刘月
2018/11/25
2018/11/25
定义：
凡两个或两个以上部位发生骨 折者，均称为多发性骨折
2018/11/25
病因分类
1、交通事故伤（首要病因） 2、压砸损伤（多见下肢，以足踝部、胫腓 骨、股骨干骨折为主） 3、高空坠落伤（典型的是：足踝-下肢-脊柱 -颅脑传导性连锁损伤） 4、机器损伤（多为同一侧肢体多发性骨折 ） 5、生活伤（常见的是colles骨折、同侧股骨 粗隆/股骨颈骨折）
2018/11/25
体温过高的护理：
1、密切观察体温变化趋势， q4h监测，调节室内温、 湿度，促进舒适。 2、给予物理降温，如乙醇擦 浴、冰敷等，注意保暖， 半小时后复测体温。 3、鼓励多饮水，加强营养。 4、遵医嘱合理使用药物降温 ，并注意病人出汗情况， 防止虚脱受凉。2018/11/25源自P4：有皮肤完整性受损的危险
2018/11/25
术后护理
针对患者术后的情况我们 提出哪些护理诊断呢?
2018/11/25
护理诊断
1 2 3 4 疼痛--与骨折创伤、术后切口疼痛有关 自理能力缺陷--与骨折肢体活动障碍有关 有感染的危险--与手术、机体抵抗力低下有关 有皮肤完整性受损的危险
2018/11/25
护理诊断
5 6 营养失调--低于机体需要量 水电解质紊乱--与大量使用脱水剂、伤口 持续冲洗有关 焦虑--与担心疾病预后有关 知识缺乏--缺乏骨折术后功能锻炼的 知识
2018/11/25
2018/11/25
术前护理
骨折的观察
首先注 意病 人 的全身情 况 ，测 量
T、 R、 P 、 B P 、神志 、瞳孔并作 记录，明确是否合并胸腹部致命伤 ， 再处理骨折局部 ，密切观察病 情变化 ， 如血压过低 、手足 冰冷 、烦 躁不 安等均 是病情危重表现 ，及时通知 医 生并作 出处理。
骨科---刘月
2018/11/25
2018/11/25
定义：
凡两个或两个以上部位发生骨 折者，均称为多发性骨折
2018/11/25
病因分类
1、交通事故伤（首要病因） 2、压砸损伤（多见下肢，以足踝部、胫腓 骨、股骨干骨折为主） 3、高空坠落伤（典型的是：足踝-下肢-脊柱 -颅脑传导性连锁损伤） 4、机器损伤（多为同一侧肢体多发性骨折 ） 5、生活伤（常见的是colles骨折、同侧股骨 粗隆/股骨颈骨折）
2018/11/25
体温过高的护理：
1、密切观察体温变化趋势， q4h监测，调节室内温、 湿度，促进舒适。 2、给予物理降温，如乙醇擦 浴、冰敷等，注意保暖， 半小时后复测体温。 3、鼓励多饮水，加强营养。 4、遵医嘱合理使用药物降温 ，并注意病人出汗情况， 防止虚脱受凉。2018/11/25源自P4：有皮肤完整性受损的危险
2018/11/25
术后护理
针对患者术后的情况我们 提出哪些护理诊断呢?
2018/11/25
护理诊断
1 2 3 4 疼痛--与骨折创伤、术后切口疼痛有关 自理能力缺陷--与骨折肢体活动障碍有关 有感染的危险--与手术、机体抵抗力低下有关 有皮肤完整性受损的危险
2018/11/25
护理诊断
5 6 营养失调--低于机体需要量 水电解质紊乱--与大量使用脱水剂、伤口 持续冲洗有关 焦虑--与担心疾病预后有关 知识缺乏--缺乏骨折术后功能锻炼的 知识
2018/11/25
2018/11/25
术前护理
骨折的观察
首先注 意病 人 的全身情 况 ，测 量
T、 R、 P 、 B P 、神志 、瞳孔并作 记录，明确是否合并胸腹部致命伤 ， 再处理骨折局部 ，密切观察病 情变化 ， 如血压过低 、手足 冰冷 、烦 躁不 安等均 是病情危重表现 ，及时通知 医 生并作 出处理。
多发性骨折的护理课件
对于隐匿性骨折或合并软组织损伤的多发性骨折，MRI检查具有更高的敏感性和特异性。
03
02
01
休克
01
多发性骨折可能导致大量出血和剧烈疼痛，引发休克，表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等。
脂肪栓塞综合征
02
骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞，表现为突然发作性的呼吸急促、呼吸困难、发绀、烦躁不安等。
异常活动
正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。
畸形
骨折端移位可使患肢外形发生改变，如缩短、成角或旋转等。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。
肿胀
骨折部位明显肿胀，可有淤血和瘀斑。
对骨折的诊断和治疗具有重要价值，可明确骨折的部位、类型、移位情况等。
X线检查
CT检查
MRI检查
对于复杂的多发性骨折或涉及关节面的骨折，CT检查可提供更详细的图像信息。
早期活动和锻炼
根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物如肝素等，以降低血液凝固性，预防血栓形成。
使用抗凝药物
密切观察患者下肢肿胀、疼痛、皮温升高等深静脉血栓形成的症状，一旦发现异常情况，应及时报告医生并采取相应的治疗措施。
密切观察病情
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和污染环境。同时，要注意使用温和的清洁剂和柔软的毛巾，避免对皮肤造成刺激和损伤。
鼓励家属积极参与患者的康复训练，提供必要的帮助和支持，促进患者的功能恢复。
家属参与康复
03
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的自理能力。
01
早期康复锻炼
03
02
01
休克
01
多发性骨折可能导致大量出血和剧烈疼痛，引发休克，表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等。
脂肪栓塞综合征
02
骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞，表现为突然发作性的呼吸急促、呼吸困难、发绀、烦躁不安等。
异常活动
正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。
畸形
骨折端移位可使患肢外形发生改变，如缩短、成角或旋转等。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。
肿胀
骨折部位明显肿胀，可有淤血和瘀斑。
对骨折的诊断和治疗具有重要价值，可明确骨折的部位、类型、移位情况等。
X线检查
CT检查
MRI检查
对于复杂的多发性骨折或涉及关节面的骨折，CT检查可提供更详细的图像信息。
早期活动和锻炼
根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物如肝素等，以降低血液凝固性，预防血栓形成。
使用抗凝药物
密切观察患者下肢肿胀、疼痛、皮温升高等深静脉血栓形成的症状，一旦发现异常情况，应及时报告医生并采取相应的治疗措施。
密切观察病情
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和污染环境。同时，要注意使用温和的清洁剂和柔软的毛巾，避免对皮肤造成刺激和损伤。
鼓励家属积极参与患者的康复训练，提供必要的帮助和支持，促进患者的功能恢复。
家属参与康复
03
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的自理能力。
01
早期康复锻炼
(完整)多发伤课件ppt
多数学者认为，越是严重多发伤， 越应尽早施行骨折复位及内固定 术。其优点是术后易于变换体位， 便于护理；易于保持正常呼吸功 能和肢体早期活动，可明显降低 ARDS和脂肪栓塞综合征的发生 率。
⑤0(0peration):救命手术的实
施。
(2） 手术顺序及方式 ：
①颅脑伤为主的多发伤：颅脑伤 重于合并伤时，应先做颅脑手术 减压，再处理合并伤；合并伤重 于颅脑伤时，应先做合并伤手术 救命，再处理脑外伤；二者都重 时，可分组同时进行手术。
②胸部外伤为主的多发伤：胸 外伤若有开放性伤口、心脏外伤、 心包填塞、持续性胸腔大出血、 膈肌破裂时，应优先手术；胸腹 联合伤时，应先行胸腔闭式引流 术或开胸解除呼吸循环障碍，再 行剖腹探查术。
③化验及特殊检查
首先采用简单可靠的检查，如立即查血 常规、血型和交叉配血，再根据需要查 肝肾电、作动脉血气分析等检查。如果 伤员全身情况允许，可以搬动，则进行 X线、B超、CT及MRI等；如果病情危重， 血压、呼吸不稳，不宜搬动，应做床旁 摄片、床旁B超检查。胸穿、腹腔穿刺。
（3）多发伤的再评估
ISS评分是将人体分为6个解剖学区域， 依损伤程度分为5个等级： ①轻度损 伤；②中度损伤；③重度损伤；④重 度损伤，危及生命；⑤危重损伤，不 能肯定存活。
计算ISS分值时，从6个部位中选出 3个损伤最严重的部位，将其3个AIS 值的平方数的和即为ISS分值。ISS＜ 16为轻伤，ISS≥16为重伤，ISS≥25为 严重伤。ISS值小于10者很少死亡， ISS值大于50者则死亡率明显增加。
必要时用呼吸机辅助呼吸；面、颈外伤， AIS-ISS评分确能反映伤员伤情，是一个较好的院内评分方案，目前已广泛应用于临床和研究工作。
——再入手术室进行确定性手术，修复、重建和闭合伤口。
多发骨折护理查房PPT课件
所致
13
临床表现
• 一.绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、
高空坠落和工业意外
• 二.常常是严重全身多发性损伤，易伴有低血
压和休克
• 三.发现下列专有体征： • 1.骨盆挤压分离试验阳性 • 2.肢体长度不对称会 • 3.阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体 • 四.影像学检查：X光片、CT
14
治疗
臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉向前、外及 外旋移动，远端因股四头肌、阔筋膜张肌 和内收肌牵拉向内、后及近端移位
• B、股骨干中1/3骨折 因内收肌牵拉向
外成角
• C、股骨干下1/3骨折 远端因腓肠肌牵
拉和肢体重力作用向后移位损伤血管神经
18
19
20
病因与类型
• 股骨干骨折多由强大暴力所造成。主要 是直接外力，如汽车撞击、重物砸压、辗 压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近 似横行，故骨折断端移位明显，软组织损 伤也较严重。因间接外力致伤者如高处坠 落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺 旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿 童，可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。骨 折发生的部位以股骨干中下1／3交界处为 最多，上1／3或下1／3次之。骨折端因受 暴力作用的方向，肌群的收缩，下肢本身 21
病史简介
• 防血栓等补液治疗，现患者病情平稳，静
养。
5
一、创伤失血性休克
• 概念 • 是指大量失血引起的休克，常见于外
伤引起的出血，消化性溃疡出血、食管曲 张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等， 失血后是否发生休克不仅取决于失血的量， 还取决于失血的速度。休克往往是在快速， 大量（超过总血量的30-35％）失血而又得 不到及时补充的情况下发生的。
病史简介
• 结节牵引，动态监测辅助检查，及时请
13
临床表现
• 一.绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、
高空坠落和工业意外
• 二.常常是严重全身多发性损伤，易伴有低血
压和休克
• 三.发现下列专有体征： • 1.骨盆挤压分离试验阳性 • 2.肢体长度不对称会 • 3.阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体 • 四.影像学检查：X光片、CT
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治疗
臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉向前、外及 外旋移动，远端因股四头肌、阔筋膜张肌 和内收肌牵拉向内、后及近端移位
• B、股骨干中1/3骨折 因内收肌牵拉向
外成角
• C、股骨干下1/3骨折 远端因腓肠肌牵
拉和肢体重力作用向后移位损伤血管神经
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病因与类型
• 股骨干骨折多由强大暴力所造成。主要 是直接外力，如汽车撞击、重物砸压、辗 压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近 似横行，故骨折断端移位明显，软组织损 伤也较严重。因间接外力致伤者如高处坠 落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺 旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿 童，可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。骨 折发生的部位以股骨干中下1／3交界处为 最多，上1／3或下1／3次之。骨折端因受 暴力作用的方向，肌群的收缩，下肢本身 21
病史简介
• 防血栓等补液治疗，现患者病情平稳，静
养。
5
一、创伤失血性休克
• 概念 • 是指大量失血引起的休克，常见于外
伤引起的出血，消化性溃疡出血、食管曲 张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等， 失血后是否发生休克不仅取决于失血的量， 还取决于失血的速度。休克往往是在快速， 大量（超过总血量的30-35％）失血而又得 不到及时补充的情况下发生的。
病史简介
• 结节牵引，动态监测辅助检查，及时请
骨折医学幻灯片课件
软组织损伤常较重。
• 2、间接暴力：
• 骨折距暴力接触点较远。 • 暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。
• 3、肌牵拉力：
• 肌肉强力收缩，在肌内附着处发生骨折。 • 如踢足球及骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可发生髌
骨骨折。
学习交流PPT
3
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4
• 4、积累劳损：
• 长期、反复的直接或间接暴力（如长途行走），可集中 在骨骼的某一点上发生骨折。
• 如第二、三跖骨及胫骨或腓骨干下1／3的疲劳骨折，骨 折无移位，但愈合慢。
• 5、骨骼疾病：
• 骨骼有病变后（如骨髓炎、骨肿瘤等），遭受轻微的外 力即可诱发骨折，称为病理性骨折。
学习交流PPT
5
（三）分类：
• 骨折分类的目的：在于明确骨折的部位和性质， 利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗 方法。
• 对于骨折一般要求是拍正、侧位片，同时包括一个临近 的关节，有些骨折还需加拍特殊的投照位置，如腕舟骨 的45°角位拍片。有的需要健侧片对比。
学习交流PPT
19
诊断：
• 骨折的诊断主要依据病史和体征
• 凡有三个骨折专有体征之一者即可确诊
• 但有些青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折等需摄X线 片明确诊断
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• 1、依据骨折是否和外界相通可分为：
• （1）开放性骨折：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折 处与外界相通。因与外界相通，此类骨折处受到污染。
• （2）闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界 相通。此类骨折没有污染。
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6整性或连续性全部中断， 管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折 段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全 性骨折。
• 2、间接暴力：
• 骨折距暴力接触点较远。 • 暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。
• 3、肌牵拉力：
• 肌肉强力收缩，在肌内附着处发生骨折。 • 如踢足球及骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可发生髌
骨骨折。
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3
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4
• 4、积累劳损：
• 长期、反复的直接或间接暴力（如长途行走），可集中 在骨骼的某一点上发生骨折。
• 如第二、三跖骨及胫骨或腓骨干下1／3的疲劳骨折，骨 折无移位，但愈合慢。
• 5、骨骼疾病：
• 骨骼有病变后（如骨髓炎、骨肿瘤等），遭受轻微的外 力即可诱发骨折，称为病理性骨折。
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5
（三）分类：
• 骨折分类的目的：在于明确骨折的部位和性质， 利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗 方法。
• 对于骨折一般要求是拍正、侧位片，同时包括一个临近 的关节，有些骨折还需加拍特殊的投照位置，如腕舟骨 的45°角位拍片。有的需要健侧片对比。
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19
诊断：
• 骨折的诊断主要依据病史和体征
• 凡有三个骨折专有体征之一者即可确诊
• 但有些青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折等需摄X线 片明确诊断
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• 1、依据骨折是否和外界相通可分为：
• （1）开放性骨折：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折 处与外界相通。因与外界相通，此类骨折处受到污染。
• （2）闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界 相通。此类骨折没有污染。
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6整性或连续性全部中断， 管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折 段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全 性骨折。
开放性多发性肢体骨折的护理PPT课件
折愈合和恢复关节功能
心理护理：保持乐观心态，
04 避免焦虑和抑郁，保持良好
的心理状态
护理风险及预防
感染风险及预防
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
感染风险：开 放性骨折可能 导致创口感染， 引发败血症等 严重并发症
预防措施：保 持创口清洁， 定期消毒，避 免细菌侵入
预防措施：加 强营养支持， 提高患者免疫 力
上肢开放性多发性骨 折：包括肩关节、肘 关节、腕关节、手指 等部位的骨折。
下肢开放性多发性骨 折：包括髋关节、膝 关节、踝关节、脚趾 等部位的骨折。
根据骨折类型，可分 为稳定性骨折和不稳 定性骨折。稳定性骨 折是指骨折端不易发 生移位，而不稳定性 骨折则容易发生移位。
病因和症状
病因：交通事故、高处坠落、运 动损伤等
01
护理效果：骨折 愈合、疼痛减轻、 感染控制、功能 恢复、心理状态 改善
03
护理建议：加强 护理人员培训、 提高护理质量、 加强患者教育、 提高患者依从性
05
02
04
护理措施：骨折 固定、止痛、预 防感染、功能锻 炼、心理护理
护理难点：骨折 固定、止痛、功 能锻炼、心理护 理
经验总结与启示
护理要点：骨折固定、功能锻炼、心理护理、饮 食护理等
预防措施：密 切观察患者病 情，及时发现 并处理感染症 状
血管损伤风险及预防
01
风险：开放性骨 折可能导致血管 损伤，如出血、 血栓等
02
预防：在护理过 程中，密切观察 患者肢体的血运 情况，及时发现 异常
03
处理：一旦发现 血管损伤，立即 采取止血措施， 并通知医生进行 紧急处理
04
预防措施：在搬 运患者时，注意 保护患肢，避免 过度弯曲和牵拉， 以减少血管损伤 的风险
心理护理：保持乐观心态，
04 避免焦虑和抑郁，保持良好
的心理状态
护理风险及预防
感染风险及预防
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
感染风险：开 放性骨折可能 导致创口感染， 引发败血症等 严重并发症
预防措施：保 持创口清洁， 定期消毒，避 免细菌侵入
预防措施：加 强营养支持， 提高患者免疫 力
上肢开放性多发性骨 折：包括肩关节、肘 关节、腕关节、手指 等部位的骨折。
下肢开放性多发性骨 折：包括髋关节、膝 关节、踝关节、脚趾 等部位的骨折。
根据骨折类型，可分 为稳定性骨折和不稳 定性骨折。稳定性骨 折是指骨折端不易发 生移位，而不稳定性 骨折则容易发生移位。
病因和症状
病因：交通事故、高处坠落、运 动损伤等
01
护理效果：骨折 愈合、疼痛减轻、 感染控制、功能 恢复、心理状态 改善
03
护理建议：加强 护理人员培训、 提高护理质量、 加强患者教育、 提高患者依从性
05
02
04
护理措施：骨折 固定、止痛、预 防感染、功能锻 炼、心理护理
护理难点：骨折 固定、止痛、功 能锻炼、心理护 理
经验总结与启示
护理要点：骨折固定、功能锻炼、心理护理、饮 食护理等
预防措施：密 切观察患者病 情，及时发现 并处理感染症 状
血管损伤风险及预防
01
风险：开放性骨 折可能导致血管 损伤，如出血、 血栓等
02
预防：在护理过 程中，密切观察 患者肢体的血运 情况，及时发现 异常
03
处理：一旦发现 血管损伤，立即 采取止血措施， 并通知医生进行 紧急处理
04
预防措施：在搬 运患者时，注意 保护患肢，避免 过度弯曲和牵拉， 以减少血管损伤 的风险
骨折医学幻灯片课件
• 3）功能障碍：由于骨折失去了骨骼的支架和杠杆作用， 活动时引起骨折部位的疼，使肢体活动受限。
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17
• （2）骨折的专有体征：
• 1）畸形：长骨骨折，骨折段移位后，受伤体部的形状 改变，并可出现特有畸形，如Colles骨折的“餐叉”畸形。
• 2）反常活动：在肢体非关节部位，骨折后出现不正常 的活动。
• 如第二、三跖骨及胫骨或腓骨干下1／3的疲劳骨折，骨 折无移位，但愈合慢。
• 5、骨骼疾病：
• 骨骼有病变后（如骨髓炎、骨肿瘤等），遭受轻微的外 力即可诱发骨折，称为病理性骨折。
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5
（三）分类：
• 骨折分类的目的：在于明确骨折的部位和性质， 利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗 方法。
• （7）裂纹骨折：如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但 未通过全部骨质。
• （8）青枝骨折：多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜 及部分骨质未断。
• （9）骨骺分离：通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有 数量不等的骨组织，是骨折的一种。
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9
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10
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11
• 4、依据骨折稳定程度分类：
• （3）压缩骨折：松质骨因压缩而变形，如椎体和跟骨。
• （4）星状骨折：多因暴力直接着力于骨面所致，如颅 骨及髌骨可发生星状骨折。
• （5）凹陷骨折：如颅骨因外力使之发生部分凹陷。
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8
• 3、依据骨折的形态分类：
• （6）嵌入骨折：发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨 交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股 骨颈和肱骨外科颈等处。
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12
（四）骨折段移位：
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17
• （2）骨折的专有体征：
• 1）畸形：长骨骨折，骨折段移位后，受伤体部的形状 改变，并可出现特有畸形，如Colles骨折的“餐叉”畸形。
• 2）反常活动：在肢体非关节部位，骨折后出现不正常 的活动。
• 如第二、三跖骨及胫骨或腓骨干下1／3的疲劳骨折，骨 折无移位，但愈合慢。
• 5、骨骼疾病：
• 骨骼有病变后（如骨髓炎、骨肿瘤等），遭受轻微的外 力即可诱发骨折，称为病理性骨折。
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5
（三）分类：
• 骨折分类的目的：在于明确骨折的部位和性质， 利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗 方法。
• （7）裂纹骨折：如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但 未通过全部骨质。
• （8）青枝骨折：多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜 及部分骨质未断。
• （9）骨骺分离：通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有 数量不等的骨组织，是骨折的一种。
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• 4、依据骨折稳定程度分类：
• （3）压缩骨折：松质骨因压缩而变形，如椎体和跟骨。
• （4）星状骨折：多因暴力直接着力于骨面所致，如颅 骨及髌骨可发生星状骨折。
• （5）凹陷骨折：如颅骨因外力使之发生部分凹陷。
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• 3、依据骨折的形态分类：
• （6）嵌入骨折：发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨 交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股 骨颈和肱骨外科颈等处。
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（四）骨折段移位：
双上肢多发性骨折的护理PPT课件
3
预防并发症：提醒
患者注意预防骨折
并发症，如关节僵
硬、肌肉萎缩等
护理要点
观察病情变化
1
观察患者生命 体征，如血压、 心率、呼吸等
2
观察患者疼痛 程度，如疼痛 评分、止痛药 物使用情况等
3
观察患者肢体 肿胀情况，如 肿胀程度、范
围等
4
观察患者肢体 活动情况，如 活动范围、活
动能力等
5
观察患者心理 状况，如情绪 波动、心理需
定期复查：定期 复查，监测康复 效果，调整康复 计划
心理护理和健康教育
心理护理：关注患者 的心理状态，给予关 心和支持，帮助患者
建立信心，保持乐观 1
心态
定期复查：提醒患 4
者定期复查，以便 及时了解病情变化，
调整治疗方案
健康教育：向患者及
其家属讲解骨折的康
复知识，指导患者进
2
行功能锻炼，提高自
我护理能力
引等
固定目的：减 轻疼痛，防止
骨折移位
复位方法：手 法复位、手术
复位等
复位目的：恢 复骨骼正常位 置，促进愈合
功能锻炼和康复
早期功能锻炼： 促进血液循环， 预防关节僵硬和 肌肉萎缩
康复计划：根据 患者病情和康复 目标制定个性化 康复计划
康复训练：进行 针对性的康复训 练，提高上肢功 能
心理支持：关注 患者心理状态， 提供心理支持和 辅导
05
骨擦音： 骨折断端 摩擦，可 听到骨擦 音
双上肢多发性骨 折
病因和病理
01
病因：外伤、疾 病、先天性发育
异常等
02
03
病理：骨折类型、 骨折程度、骨折
部位等
多发伤pptPPT课件
精品ppt
16
致残率、死亡率高
早期多因颅脑伤、心脏大血管伤、高 位脊髓伤死亡；
数分钟至数小时多因窒息、呼吸循环 衰竭以及不能制止的大出血；
晚期常因严重感染、MODS等并发症致
残或死亡。
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“CRASH PLAN”检查常规
C=cardiac( 心 脏 ),R=respiration( 呼 吸 ),A=abdomen( 腹 部 ),S=spine( 脊 柱 脊 髓 ),H=head( 头 颅 ),P=pelvis( 骨 盆 ),L=limb( 四 肢 ),A=arteries( 动 脉),N=nerves(神经)。
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1、 9、 肢体创伤 四肢开放性骨折、四肢长 骨干骨折、四肢大血管伤。（易出现失血性 休克，脂肪栓塞等。）
10、软组织创伤 广泛性软组织损伤并大出 血或挤压综合征。（易出现失血性休克，脓 毒血症→严重感染性休克，肾功能衰竭。）
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凡在两处或两处以上创伤部位中具备上述1 条或1条以上者即为多发伤。
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MODS发生率高
衰竭的脏器数目越多、死亡率越高。
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难处理，易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观 察待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤 者多有休克、躁动、淡漠、昏迷、不能准 确表达，有些深部创伤，早期症状可不明 显，以后才逐渐表现出特征性症状，现场 救护人员专业知识所限，经验不足，使诊 疗十分困难，初诊误诊漏诊率可达12～20%。
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多发伤处理的四项原则
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第一时间必须寻找和解除危及生 命的损伤。
1）解除窒息、疏通气道，