口腔颌面部常见肿瘤
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口腔科医学课件：口腔颌面部肿瘤(包括涎腺肿瘤)
囊肿和瘤样病变（quasi-tumors, tumor-like lesions）
• 不是真性肿瘤 • 但常具有肿瘤的某些生物学特性和临床表
现 • 故常与肿瘤一并进行讨论
口腔肿瘤的流行病学
• 分类： • 良性肿瘤（大多数）：以牙源性及上皮性
肿瘤多见，如牙龈瘤，囊肿，血管瘤，纤 维瘤等。 • 恶性肿瘤（少数约30%）：以鳞状细胞癌 最常见，主要有舌癌，牙龈癌，颊癌，恶 性黑色素瘤，肉瘤，骨肉瘤等 • 临界性肿瘤（少数）：涎腺混合瘤，牙源 性角化囊性瘤，成釉细胞瘤等。
（一）成釉细胞瘤： 特点：1、好发于青中年，下颌骨体部及下颌
角，局部浸润周围骨质。 2、缓慢生长，颌骨膨隆。 3、侵犯牙齿，松动，根尖吸收。 4、X光呈多房性或蜂房装改变，边缘不整齐，
呈半月形切迹
成釉细胞瘤
成釉细胞瘤的治疗
• 手术治疗：矩形切除， 节段性切除+血管化骨肌皮瓣修复， 分期疗法
陈仕生，卢子正，姚小武，等. 分期治疗实性型成釉细胞瘤的初步疗效观察［J ／ CD］. 中华口腔医学研究杂志：电子版，2012，6（3）：280-284.
5年生存率
• 口腔颌面部恶性肿瘤一般比身体其它部位 肿瘤预后较好。
• 5年生存率约为60~70%。 • 原因：易于早发现
手术方法的改进（颈部淋巴结清扫术， 显微外科技术）
综合序列治疗
诊断和治疗
首先要区别肿瘤或非肿瘤疾病
其次要鉴别良性或恶性
临床上口腔颌面部恶性肿瘤易误诊为 牙龈炎、损伤性溃疡、上颌窦炎、颌 骨骨髓炎、结核等，使病员延误或失 去治愈的机会。
（二）血管瘤和血管畸形
以往统称血管瘤，1982年 Mulliken将其分为血管瘤和血管畸 形。
第八章口腔颌面部肿瘤
基本概念 软组织囊肿
颌骨囊肿
涎 皮 皮 甲鳃 腺 脂 样 状裂 囊 腺 囊 舌囊 肿 囊 肿 管肿
肿囊 肿
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牙 非血 源 牙外 性 源渗 颌 性性 骨 颌囊 囊 骨肿 肿囊
肿
7
口腔颌面部囊肿
软组织囊肿 1. 皮脂腺囊肿 俗称 “粉瘤”
由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上 皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成 的潴留性囊肿
2.临床表现 中老年男性（40岁以上）多见 ，舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背 及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。
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• 3.主诉常为舌痛，有时放射至颞部或耳部 恶性程度高 淋巴结转移
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4.治疗 以综合治疗为主。早期高分化者可 考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。
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口腔颌面恶性肿瘤
4.男性多于女性.
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5.部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见.
6.鳞癌常向区域淋巴结转移，晚期可发生远 处转移.
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7.按照病理分化程度，鳞癌一般可分为三级。 Ⅰ级分化较好，Ⅲ级分化最差，未分化癌 的恶性程度最高
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口腔颌面恶性肿瘤
舌癌
1.特点 为最常见的口腔癌。多数为鳞癌，腺 癌较少见，多位于舌根部。
2. 上颌囊肿如范围较广，手术时与上颌窦 穿通，或上颌窦有炎症时，均应同时行上颌
窦根治术。
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• 3. 位于囊腔内的牙齿，根据情况应于术前 • 行根管治疗，术中截断位于囊腔内的牙 • 根，必要时也可拔除。
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• 4. 对于较大囊肿摘除后残留的骨腔，可植 • 入自体骨或异体脱矿骨，也可植入生物材 • 料从而达到消灭死腔。
口腔颌面部肿瘤PPT课件
一、癌
(八)皮肤癌
颜面部皮肤癌多发生于鼻部、鼻唇皱折、眼险、 上下唇、颊、耳及额部皮肤。颜面部皮肤癌主 要有鳞状细胞部及基底细胞癌，其中又以基底 细胞癌较为多见。
鳞状细胞癌初起时为一疣状浸润区域，表面有 完整的正常上皮覆盖，生长速度较基底细胞癌 快，常向深层及邻近组织浸润。如表面皮肤组 织破溃，则形成如火山口样的溃疡，溃疡的基 底常覆盖有坏死组织，表面呈菜花样，边缘及 底部都较硬，经久不愈合，常流出有特殊臭味 的液体或出血。
治疗同前。
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一、癌
(四)腭癌
软腭癌应列入口咽癌范围。硬腭癌以来自唾液 腺者为多，鳞癌少见。发生于硬腭的鳞癌，细 胞多高度分化，发展一般比较缓慢，常侵犯腭 部骨质，引起腭穿孔。向上蔓延至鼻腔及上颌 窦，向两侧发展可侵蚀牙龈。硬腭癌的转移主 要是向颈深上淋巴结，有时双侧颈淋巴结均可 累及。
一、癌
(八)皮肤癌
基底细胞癌较鳞状细胞癌生长缓慢，长时期内 无自觉症状。初起时出现灰黑色或棕黄色斑， 伴有毛细管扩张。以后在病变的中央部分发生 潮湿、糜烂、表面结痂或出血。痂皮剥脱后形 成溃疡，边缘高起外翻，表面凹凸不平，略呈 水珠状；有的呈匍行状，向周围皮肤呈浅表性 扩散，原来的部位则自行愈合，留下瘢痕；有 的则形成腐蚀性溃疡，边缘如鼠咬状，常侵犯 并破坏深部的软骨和骨质。
[治疗]适宜于手术切除或低温治疗，组织缺损 可用赝复体修复。颈淋巴结一般行选择性手术， 有转移时才同期行颈淋巴清扫术。
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一、癌
(五)口底癌
口底癌系指原发于口底黏膜的癌，中分化鳞癌， 叫少见，溃疡型多见，舌活动受限，语言吞咽 困难和疼痛，常发生双侧颈淋巴结转移。
口腔颌面部肿瘤诊断与治疗PPT
口腔颌面部肿瘤的治疗
手术治疗
手术目的：切除 肿瘤，恢复口腔 颌面部功能
手术方式：根据 肿瘤位置、大小、 性质选择不同的 手术方式
手术风险：可能 出现出血、感染、 神经损伤等并发 症
术后护理：注意 口腔卫生，避免 感染，定期复查
放射治疗
放射治疗的原理：利用放射线杀死肿瘤细胞 放射治疗的类型：外照射、内照射、立体定向放射治疗等 放射治疗的适应症：口腔颌面部肿瘤、头颈部肿瘤等 放射治疗的副作用：皮肤反应、口腔黏膜炎、放射性骨坏死等
治疗方案比较与评价
手术治疗：切除肿瘤，恢复口腔 颌面部功能
化学治疗：全身用药，控制肿瘤 扩散
放射治疗：杀死肿瘤细胞，减少 复发风险
综合治疗：结合手术、放疗、化 疗等多种方法，提高治疗效果
治疗效果与预后分析
治疗方法：手术切除、放疗、化疗等 治疗效果：根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素，治疗效果有所不同 预后分析：根据肿瘤类型、分期、治疗方法等因素，预后分析有所不同 患者生活质量：治疗后患者生活质量有所提高，但仍需定期复查和随访
常见症状
口腔内肿块：口腔内出现不明原因的肿块，质地坚硬，边 界不清
口腔溃疡：口腔内出现长期不愈的溃疡，疼痛明显
口腔出血：口腔内出现不明原因的出血，或刷牙时出血
口腔疼痛：口腔内出现不明原因的疼痛，持续时间较长
口腔功能障碍：口腔内出现吞咽困难、语言障碍等症状
颈部淋巴结肿大：颈部出现不明原因的淋巴结肿大，质地 坚硬，边界不清
免疫治疗：利用 免疫系统攻击肿 瘤细胞
靶向治疗：针对 肿瘤细胞的特定 基因或蛋白质进 行治疗
治疗原则与方案选择
早期发现，早期 治疗
综合治疗，包括 手术、放疗、化 疗等
口腔医学 口腔颌面部常见肿瘤(myk)
临床表现：女性青中年多见，生长慢，青年人 中年人常见 ；多发生于牙龈乳头部，唇颊侧 较舌腭侧者多，常位于前磨牙区，圆形或椭圆 有时呈分叶状，有蒂如息肉状，无蒂，基底大， 齿痕，溃疡，牙松动，移位， X 线骨质吸收， 牙周膜增宽阴影。 治疗： 彻底切除， 拔除患处牙齿
（一）成釉细胞瘤
良性肿瘤
颌骨中心性上皮肿瘤，常见，临界瘤
根 尖 囊 肿
始 基 囊 肿 含 牙 囊 肿 角 化 囊 肿
非牙源性囊肿
球 上 颌 囊 肿 鼻 腭 囊 肿 正 中 囊 肿 鼻 唇 囊 肿
牙源性颌骨囊肿
1、根尖囊肿——肉芽肿变性液化，病灶牙
2、始基囊肿——牙釉质和牙本质形成之前 的损害——变性液化 缺牙或多生牙 3、含牙囊肿——牙冠或牙根形成后——一 个牙胚或多个牙胚 缺牙或多生牙 4、角化囊肿——原始的牙胚或牙板残余， 缺牙或多生牙，皮脂样物，子囊
唾液腺源性——腮腺肿瘤
临界瘤：局部浸润性生长，恶性倾向。 临床误诊率：30%
二、临床表现与诊断
易误诊为牙龈炎，上颌窦炎等
诊断时区别肿瘤或非肿瘤性，良性或恶性
（一）病史采集：时间，部位，生长速度 （二）临床检查： 望诊—形态，部位，障碍， 触诊—边界 质地 活动 关系
双手触诊—口底，舌，颊
（四）神经纤维瘤
神经鞘细胞和纤维细 胞成份：单发，多发 为神经纤维瘤病（常 显遗传） 临床表现：青年人， 生长缓慢，口内少 颜 面皮肤大小不一，棕 色斑或灰黑色小点状 或片状病损，扪诊皮 内有多发性瘤结节， 质地较硬，沿皮下神 经分布，呈念珠状或 见丛状。来感N，触痛。 肿瘤质软，血运丰富。 治疗：手术切除。
（三）脉管畸形
良性肿瘤
（一）成釉细胞瘤
良性肿瘤
颌骨中心性上皮肿瘤，常见，临界瘤
根 尖 囊 肿
始 基 囊 肿 含 牙 囊 肿 角 化 囊 肿
非牙源性囊肿
球 上 颌 囊 肿 鼻 腭 囊 肿 正 中 囊 肿 鼻 唇 囊 肿
牙源性颌骨囊肿
1、根尖囊肿——肉芽肿变性液化，病灶牙
2、始基囊肿——牙釉质和牙本质形成之前 的损害——变性液化 缺牙或多生牙 3、含牙囊肿——牙冠或牙根形成后——一 个牙胚或多个牙胚 缺牙或多生牙 4、角化囊肿——原始的牙胚或牙板残余， 缺牙或多生牙，皮脂样物，子囊
唾液腺源性——腮腺肿瘤
临界瘤：局部浸润性生长，恶性倾向。 临床误诊率：30%
二、临床表现与诊断
易误诊为牙龈炎，上颌窦炎等
诊断时区别肿瘤或非肿瘤性，良性或恶性
（一）病史采集：时间，部位，生长速度 （二）临床检查： 望诊—形态，部位，障碍， 触诊—边界 质地 活动 关系
双手触诊—口底，舌，颊
（四）神经纤维瘤
神经鞘细胞和纤维细 胞成份：单发，多发 为神经纤维瘤病（常 显遗传） 临床表现：青年人， 生长缓慢，口内少 颜 面皮肤大小不一，棕 色斑或灰黑色小点状 或片状病损，扪诊皮 内有多发性瘤结节， 质地较硬，沿皮下神 经分布，呈念珠状或 见丛状。来感N，触痛。 肿瘤质软，血运丰富。 治疗：手术切除。
（三）脉管畸形
良性肿瘤
口腔颌面部肿瘤
拔牙或牙脱落后肿瘤外生，内壁，鼻塞，鼻衄流泪， 上壁、复视，外壁，面肿眶下视经麻木，后壁，张口 受限，CT检查可初步诊断，确诊活检。治疗：手术+放 疗，原则上颌全切，加根治性颈清，甚至颅颌面联合 切除术。
7）唇癌：唇红粘膜处早期疱疹样结痂，继菜花状或溃
疡，下唇，颌下、颈下淋巴受累，上唇，耳前、颌下 颈深淋巴结转移，活检确诊，早期手术愈后良好。
口腔颌面肿瘤---良性肿瘤
10、交界痣:
棕色斑，丘结节，光滑无毛，如有痒痛，迅速增大， 色素加深、破溃、出血，周围卫星状色素应注意恶性 黑色素瘤，如是切除时应在瘤外一次性切除活检。
11、牙龈瘤：
常见前磨牙区牙龈乳头，可有蒂或无蒂， X 片有骨质 吸收牙周膜增宽，手术应含瘤体及波及牙齿一起去
12)造釉细胞瘤 : 多下颌角或体部，缓慢渐增大，有变
口腔颌面肿瘤---良性肿瘤
14) 淋巴管瘤： 分微囊型 大囊型，表现为粘膜黄白色
有光泽的颗粒，软，无压缩，可与血管瘤并存，呈黄 红色小疱疹状，海绵型位于皮下，可出现巨唇、巨舌。 囊性水瘤：位于颌下颈上部，内含透明黄色水液，体 位移动试验阴性，微囊型可全切或部分切，囊性水瘤 因颈部动静脉不能根治。
15)神经纤维瘤：有单发和多发，多发性神经纤维瘤称
原位癌：临床诊断为白斑、红白斑等，原位癌生长有肌肉侵犯，神经扩展，
血管侵入，骨髓侵入。
口腔癌中，口底癌，转移率最高。次为舌癌唇癌最低。 颈淋巴结分五组：
1、颏下颌下；2、颈上深；3、颈中深；4、颈下深；5、颈后三角。 1、2预后较好，有锁骨上转移不能排除纵隔转移。受累淋巴结可为局灶性癌， 可全置换，也可浸出包膜外即淋巴固定。口腔溃疡去刺激后二周无愈合 倾向要高度注意。恶性肿瘤确诊靠活检，辅助检查用甲苯胺蓝染色。
7）唇癌：唇红粘膜处早期疱疹样结痂，继菜花状或溃
疡，下唇，颌下、颈下淋巴受累，上唇，耳前、颌下 颈深淋巴结转移，活检确诊，早期手术愈后良好。
口腔颌面肿瘤---良性肿瘤
10、交界痣:
棕色斑，丘结节，光滑无毛，如有痒痛，迅速增大， 色素加深、破溃、出血，周围卫星状色素应注意恶性 黑色素瘤，如是切除时应在瘤外一次性切除活检。
11、牙龈瘤：
常见前磨牙区牙龈乳头，可有蒂或无蒂， X 片有骨质 吸收牙周膜增宽，手术应含瘤体及波及牙齿一起去
12)造釉细胞瘤 : 多下颌角或体部，缓慢渐增大，有变
口腔颌面肿瘤---良性肿瘤
14) 淋巴管瘤： 分微囊型 大囊型，表现为粘膜黄白色
有光泽的颗粒，软，无压缩，可与血管瘤并存，呈黄 红色小疱疹状，海绵型位于皮下，可出现巨唇、巨舌。 囊性水瘤：位于颌下颈上部，内含透明黄色水液，体 位移动试验阴性，微囊型可全切或部分切，囊性水瘤 因颈部动静脉不能根治。
15)神经纤维瘤：有单发和多发，多发性神经纤维瘤称
原位癌：临床诊断为白斑、红白斑等，原位癌生长有肌肉侵犯，神经扩展，
血管侵入，骨髓侵入。
口腔癌中，口底癌，转移率最高。次为舌癌唇癌最低。 颈淋巴结分五组：
1、颏下颌下；2、颈上深；3、颈中深；4、颈下深；5、颈后三角。 1、2预后较好，有锁骨上转移不能排除纵隔转移。受累淋巴结可为局灶性癌， 可全置换，也可浸出包膜外即淋巴固定。口腔溃疡去刺激后二周无愈合 倾向要高度注意。恶性肿瘤确诊靠活检，辅助检查用甲苯胺蓝染色。
5-3口腔颌面部肿瘤
比恶性多。 • 性别与年龄：男：女 2：1，40-60岁
口腔颌面部肿瘤
第一节 概论
• 组织来源： 牙源性及上皮性肿瘤多见 其次为间叶组织来源。 口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其
是鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面部恶 性肿瘤80%以上；
其次为腺源性上皮癌及未分化癌，间叶组织肉瘤 发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维肉瘤、骨 肉瘤等。
• 发病年龄 可发生于任何年龄
癌多见于老年；肉瘤多见于青壮年
• 生长速度 一般慢
一般快
• 生长方式 膨胀性生长
浸润性生长
• 与周围组 有包膜，不侵犯周围组织 侵犯周围组织，界不清，活动受限
织的关系 界限较清楚，可移动
• 症状
一般无症状
常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受
限，面瘫，出血等症状
• 转移
无
常发生转移
的作用 • 使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生
突变 • 对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和
功能失调所造成的一种疾病。
口腔颌面部肿瘤
第一节 概论
一、概况： • 构成比：全身各部位中居第10位以后。全身肿瘤
的8.2%，有地区差异。 • 全身良性与恶性的比例为1：1 。口腔颌面部良性
口腔颌面部肿瘤
第一节 概论
好发部位： 良性：牙龈、口腔粘膜、颌骨与颜面部 恶性：舌、颊粘膜、牙龈、腭、上颌 窦、唇
癌瘤的好发部位与地区、气候、种族、生活习惯 等均有一定关系
口腔颌面部肿瘤
第一节 概论
二、临床表现与诊断 • 口腔颌面部肿瘤按其生物学特性和对人体的危害
可分为良性与恶性两大类 • 良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是相对的，有的肿瘤
口腔颌面部肿瘤
第一节 概论
• 组织来源： 牙源性及上皮性肿瘤多见 其次为间叶组织来源。 口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其
是鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面部恶 性肿瘤80%以上；
其次为腺源性上皮癌及未分化癌，间叶组织肉瘤 发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维肉瘤、骨 肉瘤等。
• 发病年龄 可发生于任何年龄
癌多见于老年；肉瘤多见于青壮年
• 生长速度 一般慢
一般快
• 生长方式 膨胀性生长
浸润性生长
• 与周围组 有包膜，不侵犯周围组织 侵犯周围组织，界不清，活动受限
织的关系 界限较清楚，可移动
• 症状
一般无症状
常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受
限，面瘫，出血等症状
• 转移
无
常发生转移
的作用 • 使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生
突变 • 对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和
功能失调所造成的一种疾病。
口腔颌面部肿瘤
第一节 概论
一、概况： • 构成比：全身各部位中居第10位以后。全身肿瘤
的8.2%，有地区差异。 • 全身良性与恶性的比例为1：1 。口腔颌面部良性
口腔颌面部肿瘤
第一节 概论
好发部位： 良性：牙龈、口腔粘膜、颌骨与颜面部 恶性：舌、颊粘膜、牙龈、腭、上颌 窦、唇
癌瘤的好发部位与地区、气候、种族、生活习惯 等均有一定关系
口腔颌面部肿瘤
第一节 概论
二、临床表现与诊断 • 口腔颌面部肿瘤按其生物学特性和对人体的危害
可分为良性与恶性两大类 • 良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是相对的，有的肿瘤
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部常见肿瘤今天我们来学习口腔颌面部常见肿瘤，课堂上将重点讲解口腔良性肿瘤与恶性肿瘤的特点及治疗原则；然后具体介绍口腔颌面部几种常见的良性及恶性肿瘤如牙龈瘤、成釉细胞瘤、血管瘤、舌癌等；最后一般介绍口腔颌面部软组织囊肿及颌骨囊肿的临床表现与治疗原则。
要求同学们掌握口腔颌面部良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别，口腔颌面部常见的良、恶性病变，良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及治疗原则，软组织囊肿和颌骨囊肿（牙源性囊肿、非牙源性囊肿）的特点及处理。
良、恶性肿瘤的特点与治疗原则口腔颌面部是人体多种重要器官的集中区，解剖结构复杂，且组织发生来自多层胚叶，因此所发生的肿瘤具有类型繁多、生物学特性各异，易早期侵犯邻近重要器官，诸如眼、颅底、颈部的特点，牙源性和唾液的腺源性肿瘤为口腔颌面部所特有的肿瘤。
口腔颌面部肿瘤的命名也是包括发生部位、组织来源及生物学特性3个方面，例如上唇血管瘤、下颌骨成釉细胞瘤、舌鳞状细胞癌、上颌骨肉瘤、恶性淋巴瘤等等。
在我国，目前尚无确切的口腔颌面部肿瘤发病率的资料。
在全身肿瘤中，良性与恶性的比例约1：1。
但口腔颌面部肿瘤中，良性比恶性多。
良性肿瘤以牙源性及上皮性肿瘤为多见，恶性肿瘤以鳞状细胞癌为最常见，口腔癌原发部位以舌癌为最多，近年来女性口腔癌有明显增加的趋势。
尽管口腔颌面部位于浅表部位，张口直视即可见，诊断不应困难，但是有报道临床误诊率高达30％，可能是由于缺乏对口腔癌的认识和重视。
因此，应当采取有效措施，非口腔专业医务工作者也应很好地掌握和熟悉口腔颌面部肿瘤方面的知识。
临床表现与诊断早期发现，正确诊断是根治恶性肿瘤的关键。
在临床上，口腔颌面部恶性肿瘤易误诊为牙龈炎、损伤性溃疡、上颌窦炎、颌骨骨髓炎、结核等，从而使患者延误或失去治愈的机会。
因此，在解决肿瘤的诊断时，首先要区别肿瘤或非肿瘤疾病(如炎症、寄生虫、畸形或组织增生所引起的肿块)；其次，要鉴别肿瘤的良恶性质。
(一)病史采集重点应查询最初出现症状的时间，确切的部位，生长速度以及最近是否突然加速生长，这在临床上区分良性肿瘤与恶性肿瘤，以及确定晚期恶性肿瘤的原发部位大有帮助。
口腔颌面部肿瘤PPT课件
（8）创口缝合时须更换手套及器械
（9）可采用电刀，可在术中或术后应用静脉或区域性动脉（颈动脉） 注射化学药物。
（10）对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激
光、局部注射抗癌药物或放疗等治疗。
6
口
一、软组织囊肿
腔
颌
面 部
➢皮脂腺囊肿
肿
瘤
➢皮样或表皮样囊肿
学
➢甲状舌管囊肿
➢鳃裂囊肿
腔
颊癌carcinoma of buccal mucosa
颌
➢临床特点
面 ❖溃疡型多见，外生型少，少数为腺癌、恶性混合瘤
部 ❖蔓延至上、下龈、颌骨、软腭、翼下颌韧带
肿 ❖晚期穿过颊肌至皮肤，严重张口受限，疼痛、易出血、伴发感染。
瘤 ❖常转移至颌下、颈深上群和腮腺淋巴结；远处转移少见
学
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良性肿瘤和瘤样病变
牙源性肿瘤-----成釉细胞瘤
颌骨中央性上皮肿瘤，最常见的牙源性肿瘤，具有局部 浸润性生长特征的临界瘤。
组织来源:
牙板和造釉器的残余上皮 牙周组织中的上皮剩余 含牙囊肿、角化囊肿的衬里上皮 口腔粘膜上皮基细胞 异位上皮
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脉管畸形（自己看）
15
口
腔 颌
第四节 恶性肿瘤
面
部 • 口腔颌面部的恶性肿瘤以来源于上皮的癌为最
舌癌 carcinoma of tongue
➢治疗
§转移灶：
❖手术：颈淋巴清扫术是主要手 段，应
考虑同期颈淋巴清扫术。
❖放、化疗：辅助、姑息 ➢预后： 手术为主，中、晚期病例5年生存率为62%
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口
恶性肿瘤 Malignances
口腔颌面肿瘤(1)
口腔颌面部囊肿 Cysts 颌骨囊肿 Cysts of jaw bone
临床表现 青壮年，颌骨任何部位，可单发或多发，单发常见，多见于下第三磨牙区、下颌升支区。 多向颊侧膨胀。颌骨畸形，乒乓感；可导致病理性骨折，鼻腔→阻塞，上颌窦→眼突复视 ； 牙齿松动、移位及倾斜 ； 根端囊肿可见深龋、残根或死髓牙 ；始基、含牙及角化囊肿可伴先天缺牙或多余牙 ；角化囊肿为似皮脂样物质，其余为草绿色囊液 ，可伴感染。
口腔颌面部良恶性肿瘤的鉴别
(5)继发改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血；恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。 (6)转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤常有转移。 (7)复发：良性肿瘤手术后很少复发；恶性肿瘤手术等治疗后经常复发。 (8)对机体影响：良性肿瘤较小，主要引起局部压迫或阻塞，如发生在重要器官也可引起严重后果；恶性肿瘤较大，除压迫，阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。
甲状舌管囊肿(Thyroglossal tract cyst) 胚胎第４周形成甲状腺始基，６周时甲状舌管消失，不消失者→囊肿 临床表现：儿童多见，颈正中，舌骨上下。圆形、界清，可随吞咽上下活动。注意与异位甲状腺鉴别。 治 疗：局麻或全麻下切除，包括舌骨中分。
口腔颌面部囊肿 Cysts 软组织囊肿 Soft tissue cysts
鳃裂囊肿(Branchial cleft cyst) 属鳃裂畸形，由胚胎鳃裂残余组织形成，含淋巴样组织。 临床表现：颈侧区，上份多见。表面光滑，可感染，破溃成瘘。 治 疗：手术摘除，注意切除瘘道。
软组织囊肿
皮脂腺囊肿
皮样表皮样囊肿
甲状舌管囊肿
鳃裂囊肿
涎腺囊肿
胚胎鳃裂残余组织
胚胎鳃裂残余组织