纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断价值分析
纵隔肿瘤 病情说明指导书
纵隔肿瘤病情说明指导书一、纵隔肿瘤概述纵隔肿瘤（mediastinal tumors）是指发生于纵隔内各种组织和结构内的肿瘤和囊肿，常见症状包括咳嗽、胸痛、畏寒、发热及气急等。
纵隔区肿瘤种类繁多，既有原发，也有继发。
原发性肿瘤中以良性多见，但也有相当一部分为恶性。
纵隔实际上是指胸骨与脊椎之间的胸腔，上连颈部，下止于膈肌。
纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织。
为了便于纵隔病变的解剖定位，通常将纵隔划分为上、下两部。
下纵隔再以心包前后界分为前、中、后三部分。
英文名称：mediastinal tumors。
其它名称：无。
相关中医疾病：肺积、咳嗽、胸痹。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：纵隔,胸部。
常见症状：咳嗽、胸痛、畏寒、发热。
主要病因：病因不明。
检查项目：X线、CT、MRI、超声检查、肿瘤标志物检测、活检穿刺检查。
重要提醒：若患者在体检时发现胸部存在异常肿块或平时感觉胸部不适，应尽快到医院接受进一步的诊治。
临床分类：常见的纵隔肿瘤包括：1、神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。
这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。
以单侧多见。
肿瘤较小时无明显症状，较大可压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛。
纵隔神经源性肿瘤可分成两大类：（1）自主神经系统肿瘤：大多起源于交感神经。
恶性的有神经母细胞瘤及节细胞神经母细胞瘤，良性的有神经节细胞瘤。
尚有少数发生于迷走神经的神经纤维瘤。
（2）起源于外围神经的肿瘤：良性的有神经鞘瘤和神经纤维瘤。
临床上这两类肿瘤表现相似，故有人统称为神经纤维瘤。
多发生于脊神经根或其近侧段，亦有少数来自肋间神经。
恶性者有恶性神经鞘瘤及神经纤维肉瘤。
2、畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。
根据胚层来源虽可分成表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤（含外、中、内三种胚层组织）三种类型，但其发生学相同。
肺癌诊断的实验室检查方法
肺癌诊断的实验室检查方法一：影像检查 1．胸部X线检查是最基本的检查方法，在正侧位片中可以显示1cm以上的结节影，200ml以上胸水及肺门纵隔肿大的淋巴结。
2．CT 注射造影剂后血管强...一：影像检查1．胸部X线检查是最基本的检查方法，在正侧位片中可以显示1cm以上的结节影，200ml以上胸水及肺门纵隔肿大的淋巴结。
2．CT 注射造影剂后血管强化可与周围组织区别。
可清楚地显示病灶和血管、周围组织的关系能显示病灶对周围组织的侵犯程度。
显示纵隔和肺门L结肿大，有组于助于分期。
近年螺旋CT可显示肺内<5mm的小结节3．MRI对肺内组织分辨率并不比CT强。
但能区分软组织及周围血管影，对明确纵隔L 结有意义。
4．正电子发射计算机断层显像（PET）能检测出形态学改变之前肿瘤的异常改变，有利于肿瘤的早期诊断，转移和复发.分期和准确的疗效判定。
5．骨γ闪烁显像敏感性为90％，判定肿瘤是否有骨转移。
二：痰细胞学检查是肺癌简便有效的早期诊断方法。
提供组织类型。
阳性率：70－80％6.纤维支气管镜是诊断肺癌的重要方法。
通过活检、毛刷、冲洗等方式，对可见病变的组织学诊断可达71％～94％。
对中央型肺癌诊断有重大意义。
周围型可通过活检。
7.纵隔镜是检查纵隔淋巴结是否转移的有效手段。
8.胸腔镜可用于肺癌的诊断和分期。
对胸膜病变可行活检。
9.B超用于了解肝脏、肾上腺、腹膜后淋巴结有无转移。
可鉴别胸水或胸膜增厚。
10.组织病理检查a支气管镜， b 颈L结，锁骨L结活检。
c肺经肿块穿刺术三：肺癌标记物11.组织多肽抗原TPA, CEA12. 鳞状细胞癌相关抗原（SU-Ag）｝认为对非小细胞肺癌有意义。
13.细胞角质蛋白21－1片断（CYFRA21-1）14.神经系统特异性烯醇化酶（NSE）, 肌酸磷酸肌酶同工酶BB(COK-BB)和胃泌肽（GRPC）等对小细胞肺癌的诊断有帮助。
目前未发现特异性血清肺癌标记物。
肺癌是全球最常见、发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，90%以上的肺癌是由于主动吸烟或被动吸烟所致。
肺癌的早期诊断
肺癌的诊断与理赔调查原发性支气管肺癌(简称肺癌)，系指原发于支气管粘膜和肺泡的癌肿，是常见的恶性肿癌之一。
本病的发生主要是受化学致癌物质影响,吸烟是主要原因之一。
此外，工业废气和大气污染，产生大量多环芳香烃等有害气体亦可诱发肺癌。
绝大多数肺癌好发于35/75岁之间。
男性多于女性。
一、以肿瘤发生的部位分型：(1)中央型肿瘤发生在段以上的支气管，亦即发生在叶支气管及段支气管。
(2)周围型肿瘤发生在段以下的支气管。
(3)弥漫型肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺。
二、以组织病理分型：(1)鳞形细胞癌简称鳞癌，包括梭形细胞(鳞)癌；(2)腺癌包括腺管状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺癌、肺泡细胞癌。
(3)腺鳞癌。
(4)未分化癌分为小细胞癌(包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型)和大细胞癌(包括巨细胞癌、透明细胞癌)。
(5)类癌(肺内分泌肿瘤)。
(6)支气管腺癌包括腺样囊性癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌。
三、以临床特征分型：由于小细胞肺癌的生物学行为与其它上皮性癌(鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌)显著不同，即临床上表现为高度恶性，早期即发生广泛的远处转移，对化学治疗和放射治疗较敏感，因而治疗原则也不同于其它上皮癌。
所以，从临床角度考虑，目前世界上倾向于将这两类生物学行为不同的肺癌粗分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)，后者包括除小细胞癌以外的其他上皮癌。
四、下面就肺癌的常见症状及诊断要点简要叙述∶一、症状咳嗽是肺癌最常见的早期症状，肿块刺激支气管粘膜引起干咳，无痰或少量白色泡沫痰，肿瘤增大引起支气管狭窄，咳嗽加重，且多为持续性，是一种阻塞性咳嗽，肺部继发感染时，痰量增加，呈浓性。
咯血和血痰也是肺癌首发症状之一，其发生率虽低于咳嗽，但诊断意义较咳嗽更为重要。
其待征为间断性反复少量血痰，往往血多于痰，色鲜红，有时持续不易控制，癌肿侵蚀血管时可引起大咯血，血痰常来自肿瘤区，混有大量癌细胞，痰细胞学检出率很高。
Lung-Cancer肺癌
3、大细胞癌〔large cell carcinoma〕：包括 巨细胞癌和透明细胞癌两个亚型 〔占10%〕。
4、腺鳞癌〔adenosquamous cell carcinoma〕：
二、流行病学
国际癌症研究中心 〔IARC〕的Parkin等对 2002年 全球癌症的发病、死亡和生存率进行了估计，其中 肺癌排在恶性肿瘤的第一位。同样我国肺癌发病率 也日益增高，目前已成为城市中常见恶性肿瘤的首 位，2002年中国男性发病率为44.7/10万，女性为 27.4/10万，据估计到2010年我国肺癌患者将到达 60万。这提示我们应普及肺癌基本知识，提高早 期就诊率，提高肺癌标准化诊治的重要性和必要性。
〔三〕肺癌的分类
肺癌的临床分类依据：根据肺癌在临床上的生 物学特性、治疗方向及治疗效果的不同，肿瘤临 床学家们将肺癌分为以下两大类：
1、小细胞肺癌〔small cell lung cancer， SCLC〕：此类肺癌约占肺癌的20%左右。临床 特点是恶性程度高、转移早，可视为是一种全身 性疾病，治疗上多需采取以化疗为主的综合治疗。
〔三〕细胞学检查
1、痰细胞学检查：无咳嗽咳痰者，可采用雾 化引痰法。
2、胸水癌细胞学检查：血性胸水的癌细胞学 检查阳性率较高。
3、经皮穿刺细胞学检查：体表肿物或淋巴结 穿刺、B超或CT引导下的经皮肺穿刺细胞学检查。
4、纤维支气管镜的咬检或刷检的涂片细胞学 检查。
〔四〕活体组织学检查 该方法可明确获得病理组织学的定性诊断： 1、转移淋巴结的活检。 2、B超或CT引导下的经皮肺穿刺针吸活检。 3、经纤支镜的活检。 4、皮下转移结节的活检。 5、胸膜活检。 6、开胸探查、术中冰冻切片活检等。
肺部疾病的影像学诊断与鉴别诊断
肺部疾病的影像学诊断与鉴别诊断引言：肺部疾病是临床中常见的一类疾病，影像学检查在其诊断与鉴别诊断中起着至关重要的作用。
本文将探讨肺部疾病的影像学诊断方法以及如何进行鉴别诊断，帮助医生更准确地判断患者的肺部问题。
一、影像学诊断方法1. X线胸片X线胸片是最常见且最经济实惠的肺部影像学检查方法之一。
通过X射线在人体组织内的吸收程度不同，可以获得肺部结构和异常变化的信息。
对于一些表现典型的肺部疾病，如寻常性肺炎、支气管哮喘等，X线胸片具备良好的识别能力。
2. CT扫描CT扫描利用计算机技术生成三维图像，相较于X线胸片有更高的分辨率和灵敏度，可以清晰显示出血管、气道和结构细节。
对于复杂或需要更详细信息的情况下，CT扫描是首选的影像学检查方法。
它在进行鉴别诊断和评估肺实质病变时发挥着重要作用。
3. 磁共振成像（MRI）MRI通过核磁共振原理生成高分辨率图像，对某些与X线或CT扫描相互补充的情况下尤为有益。
例如，MRI对于肺部间质性纤维化和特定肿瘤的评估具有一定的优势。
然而，受成本和时间限制，MRI并不常用于一般肺部疾病的影像学诊断。
二、肺部疾病常见影像学表现1. 肺炎肺炎是最常见的肺部感染性疾病之一，其胸片和CT表现多种多样。
在胸片上可以观察到感染区域出现密度增高、模糊边界、浸润阴影等特征；而CT扫描可以提供更详细信息，显示出感染区域内液体积聚、束粒中心性分布等特点。
2. 肺结核肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，在影像学上通常表现为肺门和纵隔淋巴结肿大、空洞形成以及弥漫性病灶。
X线胸片可以显示出局部或弥漫性的增白影，而CT扫描能更清晰地显示结核球、干酪样坏死性改变等。
3. 肺血栓栓塞症（PE）PE是由肺动脉主干或分支阻塞所引起的非常严重、甚至危及生命的情况。
在胸片上，肺动脉扩张和右心室增大是提示PE的特征；而CT扫描则显示了血栓断面图像，对于诊断和评估PE具有高度敏感性和特异性。
三、肺部疾病的鉴别诊断1. 肺癌与结核肺癌和结核在影像学上具有一些相似的特点，如空洞形成、淋巴结增大等。
胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断
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空洞与空腔
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肺肿瘤
↗原发性→良性，少见。 肺肿瘤 ↘恶性，多见→98%原发支气管肺癌。
↘转移性→均为恶性。 ↘2%为肺肉瘤。 原发性支气管肺癌：起源于支气管上皮、腺体和细
支气管、肺泡上皮。组织学上分为小细胞肺癌及非 小细胞肺癌（分为鳞癌、腺癌、复合癌和大细胞未 分化癌）。 鳞癌最常见，占肺癌40%；多发生在段以上支气管， 少数在终末细支气管以下；男性多见（80%），生 长慢，转移晚，中心易坏死。
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斑片与磨玻璃影
1、相同点：均为密度增高影。 2、不同点：密度增高的程度不同。
斑片影密度较高，内部的正常血管 被掩盖； 磨玻璃影密度较淡，内可见正常血 管影。
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斑片与磨玻璃影
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肿块与结节
肿块与结节是肺肿瘤的特征； 以大小来区分肿块与结节的最新标准： 大于3cm者为肿块，小于或等于3cm者为结节； 结节又分为： 2cm﹤大结节≦3cm；
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淋巴瘤
4R、4L、5、6 7、8、10L、11L区淋巴肿
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右上肺癌：
10R、4R、4L、3A、3P 5区淋巴结转移，符合
转移途径
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纵隔淋巴肿的鉴别诊断
1、结节病 2、淋巴瘤 3、淋巴结转移瘤 4、淋巴结结核
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纵隔淋巴肿的鉴别诊断
从以下几个方面鉴别： 1、淋巴结的分布。 2、淋巴结的形态和边缘。 3、淋巴结的密度。 4、淋巴结与周围组织、器官的关系。 5、淋巴结的增强表现。 6、肺内表现。 7、胸外表现。 8、影像学表现与临床症状的相互关系。
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肺动脉栓塞与肺梗死
影象学表现：
在没有肺梗塞的肺动脉栓塞中， CT显示栓塞血管供应的肺区内CT 值减低，提示该区肺血量减少
肺癌筛查——选择DR、CT还是MR
肺癌筛查——选择DR、CT还是MR肺癌发病率及死亡率均较高，排在恶性肿瘤之首。
据我国相关的调查数据显示，2018年，我国已经有64万人死于肺癌。
相关的医学专家学者提出，早期肺癌的治愈率高达80%以上，在早期阶段发现肺癌疾病，治疗费用也会较低。
因此，做好早期的筛查、诊断及治疗工作尤为重要。
现阶段，临床上常用于胸部的影像学检查包括：DR、CT、MRI三种方法，那么肺癌该选择何种筛查方法，下文将做详细阐述。
一、DR、CT、MR介绍（一）DRDR是数字化X线摄影，是传统X光的进化版本，就像传统胶卷相机与现在数码相机的区别，作为一种数字化X线摄影技术，在实际的应用过程中，主要是运用采非晶硅平板探测器，将穿透人体的X线信息转换为数字信号，图像的重建由计算机来完成，以此来开展一系列的图像后处理工作。
DR和传统X光本质是一样的，主要利用X射线的穿透性原理，在穿越人体时因为人体组织密度不一样来形成影像。
总得来讲，DR是最传统、最廉价的一种影像检查。
（二）CTCT即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X射线，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一层接一层的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰、不相互重叠等特点，可用于多种疾病的检查，费用相对偏贵。
（三）MR磁共振（MR）是医学检查的一种方法，也是医学影像学的一场革命，核子自旋运动是磁共振成像的基础，而氢原子是人体内数量最多的物质；正常情况下人体内的氢原子核处于无规律的进动状态，当人体进入强大均匀的磁体空间内，在外加静磁场作用下原来杂乱无章的氢原子核一齐按外磁场方向排列并继续进动，当立即停止外加磁场磁力后，人体内的氢原子将在相同组织相同时间下回到原状态；这称为驰豫〕而病理状态下的人体组织驰豫时间不同，通过计算机系统采集这些信号经数字重建技术转换成图像来给临床和研究提供科学的诊断结果。
二、DR、CT、MRI特点介绍（一）DRDR技术在实际的使用过程中，动态范围较广，X线光量子在实际的检测过程中，效能较高，并且曝光宽容度较高，即使曝光的条件较差，仍然能够获取良好的图像。
2024版胸部影像14种经典肺结节影像值得收藏学习
MRI即磁共振成像，利用磁场 和射频脉冲使人体组织产生 信号，并通过计算机重建图 像。MRI对于软组织分辨率高， 无辐射损伤，但价格昂贵且 扫描时间长，一般不作为肺 结节的首选检查方法。
PET-CT是正电子发射断层扫 描与CT的融合技术，能够同 时提供功能代谢信息和解剖 结构信息。PET-CT在肺结节 的良恶性鉴别和肿瘤分期方 面具有较高价值，但价格昂 贵且辐射剂量较大。
24
提高对罕见病例的认识和警惕性
罕见病例的学习
加强对罕见病例的学习和认识，提高诊断水平。
多学科协作
对于疑似罕见病例，应组织多学科专家进行会诊和讨论，共同制定 诊疗方案。
及时总结经验教训
对于已经确诊的罕见病例，应及时总结经验教训，不断完善自己的知 识体系。
2024/1/27
25
06
收藏学习价值与未来发展 趋势探讨
27
加强专业培训和学术交流，提升诊断水平
2024/1/27
参加专业培训课程
积极参加胸部影像相关的专业培训 课程，系统学习理论知识和实践技 能，提升自身的专业素养和诊断能 力。
参与学术交流活动
主动参加学术会议、研讨会等交流 活动，与同行专家进行深入交流和 探讨，分享经验和心得，共同提高 诊断水平。
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2024/1/27现
肺结节患者可能无明显症状，也可能 出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等 症状。症状的严重程度与结节的性质、 大小、位置等有关。
诊断依据
肺结节的诊断主要依据影像学检查，如 X线胸片、CT等。对于疑似恶性结节， 还需进行病理学检查以明确诊断。
2024/1/27
2024/1/27
3
定义及发病原因
定义
肺结节是指肺部内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现 为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。
肺癌的综合影像学诊断
左侧锁骨上淋巴结活检腺癌
肿块与局部转移 的淋巴结融合为 纵隔肿块
男，82岁，声音嘶哑2年，无何不适。
诊断：主动脉假性动脉瘤
肺上沟癌
将发生在肺尖部的癌肿称为肺上沟癌（大多为鳞癌），由Pancoast首先在1932年报道。 因肺上沟癌处于肺尖特殊解剖部位，一旦外侵，就直接涉及臂丛神经、交感神经节及第1-3肋骨，随之产生相应临床 症状。如侵犯臂丛就可出现肩部疼痛；压迫颈交感神经节时，则出现其所支配的组织器官的功能障碍，表现为同侧瞳 孔缩小、眼睑下垂（眼裂变小）、眼球内陷、眼压降低、眼部血管充血、额部汗少等症状。这些症状称为霍纳综合征。
过去认为多结节癌灶是气道或淋巴道肺内播散的结果。近年有文献报道，部分病例结节是多克隆起源，提示多结 节型不一定都是肺内转移，也可能是多中心发生，多结节型可以发展成为弥漫型。
肺癌：弥漫型
溺水后感染
甲状腺癌肺转移瘤
软骨肉瘤肺转移灶，在下叶肺动脉内广泛形成瘤栓（虚箭）
急性粟粒性肺结核
特殊类型肺癌
• 肿瘤缺乏间质、血管或胸膜浸润；
thickened alveolar septa without disruption of the alveolar structures.
肺与纵隔影像诊断--第六节胸膜疾病
畸胎瘤CT
畸胎瘤CT
(3) MRI表现
• ① 囊性：T1WI呈低信号，T2WI呈高信 号； • ② 含脂肪：T1WI和T2WI均呈高信号； • ③ MRI不能准确显示肿瘤钙化； • ④ 实性肿瘤： MRI 信号不均匀，脂肪 T1WI 呈高信号，软组织呈中等信号， 水样液体呈低信号， T2WI 呈不均匀高 信号。
(4) 后纵隔神经源性肿瘤需 与降主动脉瘤鉴别
后透视下可见扩张性搏动， 增强 CT 扫描动脉瘤明显强化； MRI见动脉瘤的流空现象。
(5) 纵隔肿瘤需与靠近纵隔旁的 肺部肿瘤鉴别：
① 定位：根据定位诊断原则首区别 是纵隔还是肺内； ② 定性：再根据肿块的影像学特征 进行定性诊断。
支气管囊肿CT
(3) MRI表现
• ① 类圆肿块T1WI低信号，T2WI高 信号； • ② 类圆肿块T1WI高信号，T2WI高 信号，提示囊液内蛋白含量高或有 出血。 • ③ MRI增强无强化。
支气管囊肿MRI
食管囊肿MRI
食管重复畸形MRI
7．神经源性肿瘤
(1) X线表现
① 部位：是后纵隔最常见的肿瘤，占 90%； ② 后纵隔突向一侧的肿块影，侧位上与 脊柱重叠； ③ 肿块多为类圆形，少数为半圆形，边 缘锐利； ④ 椎间孔扩大，并可压迫肋骨头及脊椎， 产生边缘光滑的压迹； ⑤ 恶性者呈分叶状，侵蚀邻近骨骼； ⑥ 神经母细胞瘤内可发生钙化。
胸 膜 转 移 瘤
肺癌胸膜转移
(二) 胸膜间皮瘤
1．良性胸膜间皮瘤的影像表现
又称局限性胸膜纤维瘤，属少见肿
瘤，约占全部胸膜肿瘤的5%以下。
(1) X线表现
• ① 表现为边缘光滑锐利的肿块； • ② 与胸壁或纵隔间形成钝角； • ③ 肿块推压周围肺实质使之呈弧形移 位； • ④ 带蒂的肿瘤可随呼吸而活动。
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纵隔型肺癌 CT及 MRI的临床表现及诊
断价值分析
【摘要】目的分析纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断价值。
方法选取本院2019年12月-2020年12月的纵隔型肺癌患者60例展开研究，患者分别实行CT及MRI诊断，观察诊断效果。
结果两种检查方式的灵敏度均为100%，无统计学意义（P＞0.05）。
结论在对纵隔型肺癌所进行的诊断中，CT及MRI都有着较高的准确性，并且两者的影像学表现具有互补性，临床中具有推广价值。
【关键词】纵隔型肺癌；CT及MRI；诊断价值
纵隔型肺癌是一种肺部肿瘤疾病，患者发病后，其支气管会受到严重阻碍，会使肺上叶处于完全不张状态，使病变产生于纵隔表面，进而引起纵隔肿瘤。
由于该病症发病部位位于患者肺内，并且纵隔旁肿块和纵隔肿块的影像征象较为相似，因此检查期间很容易产生误诊现象，不仅会对临床治疗产生不利影响，还会影响患者预后，引起医患纠纷，因此对诊断方式进行合理选择非常关键[1]。
本次研究就纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断价值展开分析，现报道如下。
1资料和方法
1.1.一般资料
选取本院2019年12月-2020年12月的纵隔型肺癌患者60例展开研究，其中包括男性患者38例，女性患者22例，年龄范围41-75岁，年龄均值为（59.33±2.06）岁，所有患者均自愿参与研究研究，临床资料完整。
排除意识模糊以及无法正常沟通和交流患者；排除合并其他急性病症患者；排除中途退出以及耐受性较差患者。
1.2方法
CT检查：选择64排螺旋CT机。
参数设置：扫描矩阵512×512，管电压120 kV，管电流120 mA，层厚5mm，重建间隔1mm。
于患者屏气状态下展开扫描，自
胸廓上口直到肺底进行扫描。
之后则可以展开增强扫描，使用双通高压注射器注
射80-100毫升碘海醇，速率为3.0ml/L，延迟22秒、60秒分别实行动静脉期扫描。
图像上传至工作站后行MPR处理。
MRI检查：选择MRI扫描仪，体线圈，首先展开平扫，横轴面自旋回波（SE）序列：TR/TE为600 ms/9 ms，快速自旋回波（FSE）序列：TR/TE为2500 ms/83 ms，主要包括横断位、冠状位T1WI、T2WI或加脂肪抑制序列T2WI，之后则可展
开增强扫描，使用0.1 mmol/kg钆喷替酸葡甲胺对患者实行肘静脉团注，速率为
2ml/s，10秒后则可展开无间断连续图像采集。
1.3观察指标
分析两种检查方式的灵敏度，并详细记录。
1.4统计学分析
以SPSS20.0软件分析统计数据，（%）描述计数资料、（±s）描述计量资料，分别行卡方、t检验；若组间值P<0.05，则存在统计学意义。
2结果
对比两种检查方式的灵敏度，未见统计学意义（P＞0.05）。
详见表1。
表1 比较两种检查方式的灵敏度[n(%)]
组别例数阳性阴性灵敏度
CT30300100.00%
MRI30300100.00% 3讨论
纵隔型肺癌病灶常见于肺内，由于其发病位置具有特殊性，临床误诊率较高，很容易引起医患纠纷。
纵隔型肺癌的产生主要是因为肺门肿块位于肺叶内部或者
是纵隔肿大淋巴结所造成的，其影像形态和纵隔肿瘤表现极为接近，临床诊断难
度较高[2]。
并且纵隔型肺癌在纵隔侧胸膜下也有产生，依照生理解剖结构的不同
可以将其分为中心型和周围型肺癌。
就组织学层面而言，纵隔型肺癌常为小细胞癌，所以临床诊断中并不能及时发现癌症病灶，需要对诊断方式进行合理选择。
以往临床术前评估方法包括影像学、血液以及病理穿刺等。
而最近几年，影像学
技术的不断发展和进步，CT和MRI在临床中的重要性日渐凸显。
CT、MRI等都是对纵隔型肺癌进行诊断的重要方式，CT主要是通过电子计算
机展开断层扫描，MRI则主要是通过磁共振成像扫描。
CT的空间分辨率良好，可
以通过三维重建技术对病灶范围进行确定，其主要是通过X线展开深度扫描，之
后处理所获得的信息，进而得到结果[3]。
CT有着操作时间短、无创、操作便捷以
及安全性高等优势，其可以对肺门肿块情况进行直接性观察，能够为医师及时掌
握患者纵隔肿大淋巴结体积、位置等提供便利。
除此之外，其还可以对病灶边界
情况进行清晰展现。
但是受到周围组织影响，其漏诊、误诊率较高。
MRI则可以
对CT中存在的不足进行有效避免，其组织分辨力较高，可以通过成像参数的改
变实现改善对比度的目标，能够为病灶观察提供便利。
MRI的诊断准确性较高，
能够指导医师对病灶体积、形态等进行熟练掌握，进而制定治疗计划。
此外，
MRI无放射性并且诊断准确性较高，能够有效检查病灶部位形态、密度以及周围
组织，能够进一步对胸膜以及肿瘤侵袭程度等影像变化进行观察。
对于纵隔型肺癌，其CT表现为肿块不规则或分叶状，周围型肺癌多伴随毛刺征，中央型肺癌
可见肿块侵犯支气管，并伴随阻塞性肺不张，周围型肺癌则多伴随胸膜凹陷征。
行增强扫描后则可见肺门肿块为不均匀性强化。
MRI表现为中央型肺癌，在T1EI
上表现为均匀或不均匀低信号、略高信号或等信号，在T2WI上则表现为均匀或
不均匀等信号、略高信号，并且和肿块信号相比较，阻塞性病变信号相对较高。
增强后通常表现为显著强化，肿块和纵隔淋巴结表现为一致性强化，而对于阻塞
性肺不张，其并不存在显著强化。
周围型肺癌在T1WI上通常呈现为均匀或不均
匀的低信号或者略高信号，在T2WI上则可以呈现为均匀或者不均匀的低信号、
等信号或者是略高信号。
增强后则可以产生均匀或不均匀强化[4]。
临床中，CT及MRI均有着较高的准确性，能够为医生提供较为丰富的影像学信息，并且其影像
学表现存在互补性，有利于促进检出率的进一步提高，进而为临床后续治疗提供
有力依据，实现提高治疗效果以及改善患者预后的目标，存在应用价值和意义。
分析研究结果可以发现，两种检查方式的灵敏度均为100%，无统计学意义（P＞0.05）。
这表明在对纵隔型肺癌所进行的诊断中，CT及MRI都有着较高的准确性，临床中具有推广价值。
综上所述，CT及MRI在纵隔型肺癌诊断中的应用效果明显，其漏诊率及误诊
率较低，准确性较高，值得大力推广和应用。
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析[J].中国继续医学教育,2019,11(14):94-96.
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