三腔两囊管课件 修改后
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三腔二囊管的应用和护理精品PPT课件
处理：插管前做好患者心理护理, 给予精神安慰与鼓励, 使其主动配合操 作。操作者操作时动作应轻柔、敏捷, 避免过度刺激。在三腔二囊管压迫初 期, 持续12 ～24 h放气1 次, 时间15 ～30 min,以后每4～6 h放气1次, 牵 引重量为015 kg左右。
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留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气 200ml，食道气囊 注气100ml。
2、把气囊置于冷开 水中，观察是否有 气体逸出。
3、证实气囊不漏气、 胃管腔通畅，对三 个腔分别作标记。
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留置三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配 合方法，以取得患者的合作。
（四）体位：平卧位枕头垫高，或侧卧位。 （下颏贴近胸骨）
插管前要按照插胃管法量好长度, 在管上做好标记, 插管时尽量将置管长 度超过标记处, 将胃囊充气再慢慢往后拉, 直到有阻力感为止。如为插管深 度不够出现呼吸困难, 立即将气囊放气; 如为胃囊破裂或漏气导致的食道囊 压迫咽喉部或气管引起的窒息, 立即剪断导管, 放尽囊内气体拔管, 解除堵 塞。如为胃囊充气不足引起的三腔二囊管外滑, 致使食道囊压迫咽喉部或气 管, 应将囊内气体放尽, 将管送入胃内,长度超过管身标记处, 再重新充气,
首先向胃气囊充气150~200ml→用止血钳夹紧管口→向 外牵引三腔管至有弹性阻力→再向食道气囊充80~100ml 用止血钳夹紧管口。
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留置三腔二囊管操作方法
（九）测压 血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观
察血压计水银波动（胃气囊40－50mmHg，食道 气囊30-40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力 后，用止血钳夹紧管口→分离血压计→再向管 口注入5ml气体→用止血钳夹紧管口。
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留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气 200ml，食道气囊 注气100ml。
2、把气囊置于冷开 水中，观察是否有 气体逸出。
3、证实气囊不漏气、 胃管腔通畅，对三 个腔分别作标记。
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留置三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配 合方法，以取得患者的合作。
（四）体位：平卧位枕头垫高，或侧卧位。 （下颏贴近胸骨）
插管前要按照插胃管法量好长度, 在管上做好标记, 插管时尽量将置管长 度超过标记处, 将胃囊充气再慢慢往后拉, 直到有阻力感为止。如为插管深 度不够出现呼吸困难, 立即将气囊放气; 如为胃囊破裂或漏气导致的食道囊 压迫咽喉部或气管引起的窒息, 立即剪断导管, 放尽囊内气体拔管, 解除堵 塞。如为胃囊充气不足引起的三腔二囊管外滑, 致使食道囊压迫咽喉部或气 管, 应将囊内气体放尽, 将管送入胃内,长度超过管身标记处, 再重新充气,
首先向胃气囊充气150~200ml→用止血钳夹紧管口→向 外牵引三腔管至有弹性阻力→再向食道气囊充80~100ml 用止血钳夹紧管口。
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留置三腔二囊管操作方法
（九）测压 血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观
察血压计水银波动（胃气囊40－50mmHg，食道 气囊30-40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力 后，用止血钳夹紧管口→分离血压计→再向管 口注入5ml气体→用止血钳夹紧管口。
三腔二囊管的应用和护理精品PPT课件
食道、胃底静脉曲张 破裂出血的机理
胃底、食道下段静脉是门静脉与 上腔静脉的交通支，当门静脉压力高 于24cmH2O以上时，血流阻力增高， 血液逆流致胃冠静脉、食道静脉，引 起胃底、食管下段静脉曲张，表面粘 膜变薄，破裂而发生急性大出血。
门静脉与腔静脉系统之间的侧支循环
三腔二囊管压迫止血
三腔二囊管应用目的
难点
1、昏迷病人如何插管？ 2、如何预防血液堵塞三腔二囊胃管？
并发症
1、粘膜损伤（鼻、咽、食道） 2、呼吸困难、窒息 3、心跳骤停 4、拔管困难 5、食道穿孔
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
• 2、放气的顺序：放松牵引→抽空食管气囊 →抽空胃气囊。
• 3、放气后给患者口服石蜡油30ml →然后 将管送入5cm → 固定好三腔胃管。
置管后的护理
• 4、气囊放气后胃管再次引出血性液体者， 提示仍有活动性出血，需再次充气牵引； 若48小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说 明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的 准备。
留置三腔二囊管操ห้องสมุดไป่ตู้方法
（五） 量长度， 作标记。
留置三腔二囊管操作方法
（六）抽尽气 囊中的残气， 用止血钳夹 紧管口。
留置三腔二囊管操作方法
（七）插管方法 1、充分润滑。 2、给清醒患者含石蜡油20ml，从鼻
孔徐徐插管，至咽部时，嘱患者配合做 吞咽动作，顺势插入管道至标记处。
3、检查证实已达胃内。 4、胃管腔连接负压引流瓶。
连接血压计测压
留置三腔二囊管操作方法
• (十) 压迫止血 1、牵引法：用绷带一端系在管口分叉处, 另一端接床尾的滑轮装置,悬挂250g－ 500g的重物。 2、胶塞固定法。
三腔二囊管应用 PPT课件
5.加0.5-1Kg重物悬吊。
操作要点
插管深度65cm 胃气囊 200-300ml 50-60mmHg 食管气囊 100-200ml 30-40mmHg 吊坠500ml N.S. 每2-3h查气囊压力1次，出血者12h食管囊放气1次， 气囊压迫﹤72h
并发症
压迫性溃疡，窒息和室早
三腔二囊管的应用
chuiwah
三腔二囊管置管术
适应症
门脉高压所 引起食道胃底 静脉曲张破裂 出血。
备 物
三腔二囊管1条， 止血钳1， 听诊器， 胃包， 血压计， 石蜡油， 负压引流瓶， 绷带， 弯盆， 0.5-1Kg沙袋， 剪刀。
三腔二囊管
食道囊 OESOPHAGEAL BALLOON 食道开口 OESOPHAGEAL ASPIRALON 胃腔开口 RUSCH
操作
1.检查气囊有无漏气， 润滑管端，口服石蜡 油20ml。
2.按插胃管法插入5060cm，证实管在胃内， 抽尽胃内积血和胃液， 接负压引流瓶。0ml（止血钳夹 管）后向食道囊充气 100-150ml。
4.接血压计（去袖带） 测压力：胃囊4060mmHg 食道囊 3050mmHg。
三腔二囊管使用课件
观察血压计水银波动（胃气囊50－55mmHg，食 道气囊40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力 后，用止血钳夹紧管口→分离血压计→再向管 口注入5ml气体→用止血钳夹紧管口。
连接血压计测压
留置三腔二囊管操作方法
(十) 压迫止血 1、牵引法：三腔二囊管末端前12-15cm左右用绷带系 住,绷带另一端接悬挂250g－ 500g的重物(500ml液体 瓶)置于牵引固定架上。 同时牵引角度呈40℃，牵引物离地面30cm左右 2、胶塞固定法。
注意事项
5、置管期间床边备50ml注射器一个，以 备应急放气用。
6、气囊压迫时间一般不超过3天，以免 粘膜长期受压出现溃疡，或缺血坏死。
7、置管期间应予以禁食，做好口、鼻腔 清洁。鼻腔滴薄荷油润滑，每天3-5次。
并发症
1、粘膜损伤（鼻、咽、食道） 2、呼吸困难、窒息 3、心跳骤停 4、拔管困难 5、食道穿孔
处理：插管前, 反复解释病情, 耐心讲解插管的意义, 以得到其合作; 对于烦 躁不合作者, 可适当使用镇静剂（异丙嗪25mgIM）; 对于轻度昏迷者, 可肌内注 射阿托品0.15 mg, 以减轻恶心后方可插管。插管前用液体石蜡油充分润滑三腔 二囊管, 操作时动作尽量轻柔,争取一次插管成功, 避免多次插管。同时改进插 入三腔二囊管的方法。 发生食管粘膜损伤者, 予以禁食, 应用制酸药物H2 受体 阻滞剂或质子泵抑制剂(NS50ml﹢生长抑素0.6mg 2.1ml／h泵入）
三腔二囊管的使用
扬州大学附属医院 消化内科
三腔二囊管
原理：
利用柔软的气囊压力，直接压在出血的 曲张静脉上，以达到止血
适应证：
食管、胃底静脉曲张破裂出血者
禁忌证:
病情垂危或深昏迷不合作者， 咽喉食道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹主 动脉瘤者。
连接血压计测压
留置三腔二囊管操作方法
(十) 压迫止血 1、牵引法：三腔二囊管末端前12-15cm左右用绷带系 住,绷带另一端接悬挂250g－ 500g的重物(500ml液体 瓶)置于牵引固定架上。 同时牵引角度呈40℃，牵引物离地面30cm左右 2、胶塞固定法。
注意事项
5、置管期间床边备50ml注射器一个，以 备应急放气用。
6、气囊压迫时间一般不超过3天，以免 粘膜长期受压出现溃疡，或缺血坏死。
7、置管期间应予以禁食，做好口、鼻腔 清洁。鼻腔滴薄荷油润滑，每天3-5次。
并发症
1、粘膜损伤（鼻、咽、食道） 2、呼吸困难、窒息 3、心跳骤停 4、拔管困难 5、食道穿孔
处理：插管前, 反复解释病情, 耐心讲解插管的意义, 以得到其合作; 对于烦 躁不合作者, 可适当使用镇静剂（异丙嗪25mgIM）; 对于轻度昏迷者, 可肌内注 射阿托品0.15 mg, 以减轻恶心后方可插管。插管前用液体石蜡油充分润滑三腔 二囊管, 操作时动作尽量轻柔,争取一次插管成功, 避免多次插管。同时改进插 入三腔二囊管的方法。 发生食管粘膜损伤者, 予以禁食, 应用制酸药物H2 受体 阻滞剂或质子泵抑制剂(NS50ml﹢生长抑素0.6mg 2.1ml／h泵入）
三腔二囊管的使用
扬州大学附属医院 消化内科
三腔二囊管
原理：
利用柔软的气囊压力，直接压在出血的 曲张静脉上，以达到止血
适应证：
食管、胃底静脉曲张破裂出血者
禁忌证:
病情垂危或深昏迷不合作者， 咽喉食道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹主 动脉瘤者。
三腔二囊管使用ppt课件
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留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气 200ml，食道气囊 注气80-100ml。（ 根据实物的使用说 明）
2、把气囊置于冷开 水中，观察是否有 气体逸出。
3、证实气囊不漏气
、胃管腔通畅，对
三个腔分别作标记
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留置三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配合 方法，以取得患者的合作。
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三腔二囊管结构图
食 道 气 囊胃
管
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胃 气 囊
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留置三腔二囊管操作方法
（一）备物： 1、备插胃管的所需用物； 2、止血钳两个、石蜡油50ml、负压引
流袋一个、滑轮牵引装置、橡胶塞、绷带 、血压计、 250- 500g砂袋（或250500ml液体瓶）一个。
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连接血压计测压
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留置三腔二囊管操作方法
• (十) 压迫止血 1、牵引法：三腔二囊管末端前12-15cm左右用绷带系住, 绷带另一端接悬挂250g－ 500g的重物(500ml液体瓶)置 于牵引固定架上。 同时牵引角度呈40℃，牵引物离地面30cm左右 2、胶塞固定法。
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留置三腔二囊管操作方法
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留置三腔二囊管操作方法
（九）测压 血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观察
血压计水银波动（胃气囊50－55mmHg，食道气囊 40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力后，用止 血钳夹紧管口→分离血压计→再向管口注入5ml气 体→用止血钳夹紧管口。
处理：插管前, 反复解释病情, 耐心讲解插管的意义, 以得到其合作; 对于烦躁不 合作者, 可适当使用镇静剂（异丙嗪25mgIM）; 对于轻度昏迷者, 可肌内注射阿托品 0.15 mg, 以减轻恶心后方可插管。插管前用液体石蜡油充分润滑三腔二囊管, 操作时 动作尽量轻柔,争取一次插管成功, 避免多次插管。同时改进插入三腔二囊管的方法。 发生食管粘膜损伤者, 予以禁食, 应用制酸药物H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂 (NS50ml﹢生长抑素0.6mg 2.1ml／h泵入）