心脏瓣膜病护理
心脏瓣膜病的护理常规
心脏瓣膜病的护理常规心脏瓣膜病是指心瓣膜、瓣环及其瓣下结构由于风湿性或非风湿性炎症、变性、粘连，先天发育异常，老年退行性变和钙化，以及冠状动脉硬化引起乳头肌、腱索缺血坏死、断裂等原因，使一个或多个瓣膜发生急性或慢性狭窄或（和）关闭不全，导致血流机械障碍和（或）反流，临床上最常见受累瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。
风湿性心瓣膜病与发病季节及呼吸道A族B型溶血性链球菌感染密切相关。
该病常见于贫民或医疗较差地区居民，在热带地区非常流行。
在我国，风湿性心瓣膜病（简称风心病）是心瓣膜病最主要的病因。
心脏瓣膜病分为风湿性和非风湿性，也可分为原发性心脏瓣膜病和获得性心脏瓣膜病。
瓣膜病的诊断一般综合病损部位、病因以及瓣功能损伤的类别和严重程度来确定，并结合临床表现确定治疗方案。
二、主要治疗原则1.治疗心功能不全，应用药物及氧气吸入。
2.加强营养，预防控制上呼吸道感染，预防便秘。
3.积极治疗并发症。
4.介入治疗。
5.外科手术治疗。
三、护理评估（一）一般资料重点了解患者年龄、性别、工作性质、经济状况、家族史、过敏史、生活方式（吸烟、饮酒、饮食习惯、二便情况、运动状况、居住环境）、活动状况、文化水平、接受能力、性格类型等。
年轻女性婚育资料的收集。
（二）临床表现1.风湿症状：关节疼痛时部位、性质、诱因及局部的红、肿、热、痛情况。
2.生命体征：评估体温、血压、脉搏、呼吸、有无咯血、肺部啰音及肺水肿等，评估这些表现在患者接受治疗护理后的变化。
3.长期服用洋地黄的患者评估有否中毒症状。
4.饮食状况：重点注意盐的摄入情况。
（三）辅助检查血常规、生化指标、凝血指标、风湿免疫指标；心功能评价情况；长期服用利尿药的注意电解质情况。
（四）心理状况患者对自己的病史、病程是否了解，对疾病的严重程度是否缺乏思想准备及足够认识。
另外，由于经济条件，患者往往担心费用及预后。
女性患者往往担心生育受影响。
四、护理要点（一）严密观察严密观察患者的体温、心率、心律、血压、呼吸情况，观察有无咯血、肺部啰音及肺水肿等症状。
心脏瓣膜病护理查房
临床上风心病是心瓣膜病最常见的类型，该病多发生于 20～40岁青中年，女性为主。
二尖瓣损害占 65%~80% 主动脉瓣占 20%~35% 三尖瓣 5% 肺动脉 1 % 病变时同时累及两个以上的瓣膜称联合瓣膜病，多为二
尖瓣合并主动脉瓣病变，占20%~30%。三个瓣膜同时受损 者少见。
分
类
状为主
体征
1.心尖区舒张中晚 期隆隆样杂音
心力衰竭时，宜低钠饮食，限制水分。 患者口服华法林抗凝剂，应控制维生素k的摄入，如绿叶蔬菜、胡萝卜、
猪肝、海藻类、蛋黄、奶油、坚果等，避免维生素k影响抗凝剂的吸收。
休息与运动
保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足。 术后3月内充分休息，术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的
重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲 劳和过度兴奋。可适当活疼动痛（：如与散伤口步及、导做管少牵许拉家有务关等），但若在活动中有心慌、 气短等不适，应立即休息，并适当减少活动量。术后3~6个月逐渐恢复常态，若 恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以 "无心慌、气短"为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态，不要因一时 兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。
出院随访
出院随访：
出院后应保持伤口清洁干燥，定期随访 指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣 膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、 感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏 功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。 瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全。一旦出现狭窄和或关 闭不全，便会妨碍正常的血液流动，增加心脏负担，从而引起心 脏功能损害，导致心力衰竭。
心脏瓣膜病患者的护理
心脏瓣膜病患者的护理心脏瓣膜病（valvularheartdisease）是我国一种常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。
随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。
人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。
心脏瓣膜就位于在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，保证血流单方向运动，在保证心脏的正常功能中起重要作用。
人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
【病因与发病机制】心脏瓣膜病的主要原因包括风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤等。
可以引起单个瓣膜病变，也可以引起多个瓣膜病变。
瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全。
一旦出现狭窄和或关闭不全，便会妨碍正常的血液流动，增加心脏负担，从而引起心脏功能损害，导致心力衰竭。
【临床表现】心脏瓣膜病多呈现慢性发展的过程，在瓣膜病变早期可无临床症状，当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时出现相应的临床症状。
患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低，稍作运动便出现呼吸困难（即劳力性呼吸困难），严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。
心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、急性感染性心内膜炎等而急性发生，表现出急性心衰的症状如急性肺水肿。
部分患者特别是二尖瓣狭窄患者可出现咯血，轻者痰中伴有血丝，重者一次性咯出大量鲜血，在急性左心衰时可咳出大量粉红色泡沫痰。
此外，长时间的肺部淤血可导致患者频繁发生支气管炎，特别在冬季。
某些患者特别是主动脉瓣狭窄患者，会在活动后出现头晕、黑蒙甚至晕厥。
瓣膜性心脏病护理查房医学课件
定期进行复查和评估，根据病情变化及时调整治疗方案，同时加强患者的健康教育，提 高其对疾病的认知和自我管理能力。
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瓣膜性心脏病护理研究进展
新型护理模式与技术的研究与应用
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跨学科护理模式
整合医疗、护理、康复等 多学科资源，为瓣膜性心 脏病患者提供全面、连续 的护理服务。
远程护理技术
心律失常的处理
一旦发现心律失常，应根据具体情况采取相应的治疗措施。 常见的治疗方法包括药物治疗、电复律和导管消融等。
心力衰竭的预防与处理
心力衰竭的预防
对于存在瓣膜性心脏病的病人，应积极控制血压、血糖和血脂等危险因素，以降 低心力衰竭的风险。同时，避免过度劳累和情绪激动等诱因也有助于预防心力衰 竭的发生。
循环系统监测
观察患者循环系统情况，维持 正常血压和心功能。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
出院指导
饮食指导
指导患者合理饮食，避免刺激 性食物，保持营养均衡。
活动与休息
根据患者情况指导适当活动与 休息，避免过度劳累。
药物指导
指导患者正确使用药物，强调 按时按量服用药物的重要性。
定期复查
临床表现与诊断
临床表现
瓣膜性心脏病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等，严重时可出现心 力衰竭的表现。
诊断
通过体格检查、心电图、超声心动图、X线检查和心血管造影等手段进行诊断。 其中超声心动图是诊断瓣膜性心脏病最常用和可靠的方法。
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瓣膜性心脏病护理常规
术前护理
术前评估
对患者的病情状况、自 身认知情况进行了解和 评估，为制定护理计划
瓣膜性心脏病护理查房医学 课件
心脏瓣膜病的小讲课护理课件
适宜的食物与营养补充
低盐食物
控制盐摄入量，减少水肿和心 脏负担，建议每日摄入量不超
过6克。
高蛋白食物
增加优质蛋白质的摄入，如鱼 、瘦肉、豆类等，有助于修复 受损瓣膜。
高纤维食物
多吃蔬菜、水果、全谷类等高 纤维食物，保持肠道通畅，预 防便秘。
富含维生素的食物
如新鲜蔬菜、水果、全谷类等 ，提供丰富的维生素和矿物质
伤。
定期评估
在康复过程中，定期评估自身状 况，调整锻炼计划和强度。
预防心脏瓣膜病的措施
控制危险因素
如高血压、高血脂、糖尿病等，积极治疗和控制 这些疾病，有助于预防心脏瓣膜病的发生。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食 、规律作息等，有助于降低心脏瓣膜病的风险。
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等检查，及早发现心 脏瓣膜异常，采取相应措施进行干预和治疗。
监测体征
定期测量血压、心率等体 征指标，以便及时了解病 情变化。
定期评估
定期进行心功能评估，以 便及时了解心脏瓣膜病的 进展情况。
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心脏瓣膜病患者的心理护理
心理状态对心脏瓣膜病的影响
焦虑、抑郁等不良情 绪可能导致心脏负荷 加重，影响心脏瓣膜 功能。
积极的心态和情绪有 助于减轻心脏瓣膜病 的症状，促进康复。
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心脏瓣膜病的护理要点
日常生活的注意事项
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保持充足的休息
避免过度劳累，保证充足的睡 眠时间，有助于减轻心脏负担
。
合理饮食
低盐、低脂、低糖、高纤维的 饮食有助于控制血压、血脂，
减轻心脏负担。
控制情绪
避免情绪波动过大，保持心情 愉悦，有助于减轻心脏负担。
心脏瓣膜病护理常规
心心心心心心心心心【疾病概述】心脏瓣膜病(valvular heart disease，VHD)是由于炎症、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起瓣膜结构异常，导致瓣膜口狭窄或关闭不全。
临床上最见的瓣膜病为风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，称为风湿性心脏瓣膜病，也称风湿性心脏病，是我国常见心脏病之一。
【一般护理】（一）按循环系统疾病一般护理常规护理。
（二）避免劳累，按心功能程度适当活动和休息。
（三）观察有无呼吸困难、咯血、下肢水肿、少尿、腹水等心功能不全的表现。
（四）观察有无发热、关节疼痛不适、皮肤出现环形红斑、皮下结节等风湿活动的表现【专科护理】（一）充血性心力衰竭患者按心力衰竭护理常规护理。
（二）抗风湿活动药物对胃肠刺激较大，指导患者应于饭后服用。
注射长效青霉素时，注入药物速度宜快，否则药物易塞针头。
（三）嘱主动脉瓣狭窄患者少活动，避免情绪激动，夜间加强巡视，以免发生猝死。
心绞痛发作时应卧床休息，给予硝酸甘油含服并观察其效果。
注意胸痛的性质、部位、发作频率、时间及生命体征变化。
（四）伴有房颤的患者，警惕并发栓塞，注意神志、肢体活动等神经系统改变。
术前需服用抗凝剂的患者注意观察有无出血等征象。
术前需停用阿司匹林1周，停用华法林3d以上。
（五）拟行瓣膜置换者应向患者及家属介绍人工瓣膜及抗凝知识。
（六）术后护理1．了解患者术前情况、术式及术中情况。
2．术后早期严密监测生命体征，持续心电监护，严密观察心率、心律变化，发现异常及时报告医生处理。
同时注意观察周围循环功能。
3．观察意识状态和肢体活动情况。
有脑栓塞或肢体动脉栓塞史者，术后注意加强患侧肢体功能锻炼。
4．监测经皮血氧饱和度及动脉血气变化。
5．加强呼吸道的管理辅助呼吸的患者，按需吸痰，保持呼吸道的通畅；拔除气管插管后，如强翻身拍背，鼓励有效的咳嗽、咳痰，增加肺活量。
6．严格掌握输入的液体量，准确记录出入量，心脏瓣膜置换术后24h出入量应基本呈负平衡。
心脏瓣膜病的护理常规
心脏瓣膜病的护理常规11 合同主体甲方：＿___________________________乙方：＿___________________________111 合同标的本合同旨在确立关于心脏瓣膜病护理的常规流程、标准和要求，以确保患者得到优质、安全且有效的护理服务。
具体包括但不限于以下方面：1111 护理评估包括患者的基本健康状况、心脏功能、症状表现、心理状态等方面的评估。
1112 护理计划制定根据评估结果，为患者制定个性化的护理计划，涵盖治疗配合、生活起居、饮食营养、心理支持等方面。
1113 护理措施实施如病情监测、药物管理、康复训练指导、并发症预防等。
1114 护理效果评价定期对护理效果进行评价，以便及时调整护理计划和措施。
112 权利义务1121 甲方的权利义务权利：11211 有权要求乙方按照合同约定提供高质量的护理服务。
11212 有权了解患者的护理进展和效果。
义务：11213 提供乙方所需的患者相关信息和资料。
11214 配合乙方的护理工作，如协助患者遵守护理计划等。
11215 按照合同约定支付护理费用。
1122 乙方的权利义务权利：11221 有权根据患者的病情和需要制定合理的护理计划和措施。
11222 有权要求甲方提供必要的支持和协助。
义务：11223 具备专业的护理知识和技能，为患者提供优质的护理服务。
11224 严格遵守护理操作规程和职业道德规范，确保护理安全。
11225 及时向甲方反馈患者的护理进展和情况，对甲方的疑问给予解答和建议。
113 违约责任1131 若甲方未按照合同约定支付护理费用，应按照未支付金额的具体比例向乙方支付违约金，并在规定期限内补足费用。
1132 若甲方未提供必要的支持和协助，导致护理工作无法正常进行或影响护理效果，乙方不承担相应责任。
1133 若乙方未按照合同约定提供护理服务，导致患者病情加重或出现其他不良后果，应承担相应的赔偿责任，并采取补救措施。
心脏瓣膜病的护理
心脏瓣膜病的护理一、护理评估1、评估患者的风湿性心脏病史、风湿热史、过敏史、家庭史、先天性心脏病史。
2、评估患者近期是否有感染的发生。
3、评估患者有无呼吸困难、心绞痛、晕厥、咯血、咳嗽、二尖瓣面容或心衰的体征等。
4、评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、发热的护理：与风湿活动并发感染有关。
定时测量体温，高热患者每 4小时测量一次，严密观察体温变化，注意饮水量、尿量及治疗效果。
2、药物治疗与护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗，抗血小板聚集类药物如阿司匹林肠溶片等可导致胃肠道反应，牙龈出血、血尿、柏油样便等不良反应，宜饭后服药并观察有无出血。
3、饮食与休息：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
卧床休息，限制活动量。
待病情好转后再逐步增加活动。
4、保持身体清洁舒适：每天温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁，干燥与舒适。
5、避免潜在并发症的发生：（1）避免心衰的发生：积极预防和控制感染，避免劳累和情绪激动等诱因。
监测生命体征，观察患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿、水肿等症状，一旦发生则按心衰进行处理。
（2）避免栓塞的发生：遵医嘱给予抗心律失常、抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成和栓塞。
病情允许时应鼓励并协助患者翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢静脉血栓形成。
三、健康指导要点1、疾病知识指导：告知患者及家属本病的病因和病程进展特点，有手术适应症者劝患者尽早择期手术、提高生活质量，以免失去最佳手术时机。
2、预防感染：保持室内空气流通、阳光充足。
日常生活中适当锻炼、加强营养、提高机体抵抗力。
注意防寒保暖、避免感冒，避免与上呼吸道感染及咽炎患者接触，一旦发生感染立即用药治疗。
3、避免诱因：避免重体力劳动，剧烈运动或情绪激动。
4、指导合理用药：告知患者药物的名称、用法、用量、注意事项及按医嘱用药的重要性。
四、注意事项1、育龄妇女在医生指导下控制好妊娠和分娩时机。
2、坚持服药，坚持门诊随访。
心脏瓣膜病病人护理的护考知识点
心脏瓣膜病病人护理的护考知识点1、风湿性心脏病瓣膜病与（A族乙型溶血性链球菌反复感染）有关，最常受累的瓣膜是（二尖瓣），临床上最常见的联合瓣膜病是（二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全）。
2、二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是（劳力性呼吸困难），可出现心率失常，以（房颤）为代表。
3、二尖瓣狭窄可出现的体征是（二尖瓣面容），表现为（面部两颧绀红，口唇轻度发绀），最重要的体征是（心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音），心尖搏动呈（抬举性），第二心音（亢进或分裂）。
4、二尖瓣狭窄患者心电图可表现为典型的（二尖瓣型P波），x线检查心脏呈（梨形），因为（左心房增厚）所致。
5、二尖瓣狭窄最可靠的诊断方法是（超声心动图）。
6、二尖瓣关闭不全的最重要体征是（心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音，向腋下及肩胛下区传导）。
7、主动脉瓣狭窄典型的三联征是（劳力性呼吸困难，心绞痛，晕厥）。
8、主动脉瓣狭窄最重要的体征是（主动脉瓣听诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音，可向颈部传导）。
9、明确诊断主动脉瓣狭窄，判断狭窄程度的重要方法是（超声心动图）。
10、主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（第二动脉瓣听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音）。
11、主动脉瓣狭窄因脉压增大而产生（周围血管征），表现为（毛细血管搏动征，水冲脉，大动脉枪击音）。
12、主动脉关闭不全的主要表现为（心悸，心绞痛，夜间阵发性呼吸困难）。
13、主动脉瓣关闭不全最主要的诊断方法是（超声心动图）。
14、心脏瓣膜病首要的并发症是（充血性心力衰竭）。
15、心脏瓣膜病病人死亡的主要原因是（充血性心力衰竭）。
16、风湿性心脏病最常见的心律失常是（房颤）。
17、风湿性心脏病发生亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为（草绿色链球菌）。
18、风湿性心脏病发生栓塞多见于（二尖瓣狭窄伴有房颤）的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以（脑动脉栓塞）最为常见。
19、反复发生扁桃体炎的病人，在风湿活动控制后（2-4）个月可手术摘除扁桃体。
心脏瓣膜病患者的护理
内科护理学
心脏瓣膜病患者的护理
1.1 病理生理 1.二尖瓣狭窄 正常人二尖瓣口小于1.5 cm2时，导致肺循环淤血。 2.二尖瓣关闭不全 引起左心室扩大、肥厚，最终导致左心衰竭。 3.主动脉瓣狭窄 4.主动脉瓣关闭不全
1.2 临床表现
1.二尖瓣狭窄 （1）症状。 ①呼吸困难。最常见的早期症状，常见诱因为精神紧张、劳累、感染。 ②咯血。患者表现为痰中带血、咯鲜血。 ③咳嗽。咳嗽常见，冬季尤其明显，多在夜间睡眠时及劳动后出现。 （2）体征。二尖瓣面容，即口唇轻度发绀，双颧绀红。 （3）并发症。心力衰竭是风心病晚期常见并发症，也是主要的死亡原因。
护士应向患者解释风心病的原因、诱因及预后，消除患者的疑虑；告诉患者 情绪稳定、积极配合治疗、加强自我保健可控制病情进展，提高生活质量； 鼓励患者家属与多患者交流、多陪伴患者，为患者提供心理支持。
5.健康教育
（1）护士应为患者及其家属介绍风心病的基本知识，鼓励患者树立信心； 指导患者坚持遵医嘱用药，定期门诊复查。
有左心室肥厚及继发性ST-T改变；主动脉瓣狭窄和关闭不全时，出现左心 室肥厚，伴继发性ST-T改变。 3.超声心动图
1.4 治疗要点
1.一般治疗 无症状者应避免剧烈体力活动，每6～12个月门诊随访一次；避免诱发心力
衰竭的各种因素，如急性感染、贫血等。 2.防治并发症 （1）心力衰竭。 （2）心律失常。心房颤动者控制心室率，争取恢复和维持窦性心律，预防
（4）护士应嘱患者注意休息，劳逸结合，在心功能允许的情况下进行适量 的轻体力活动或工作。护士应与患者及其家属讨论、制订活动计划。
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内科护理学
无乏力、心悸、心绞痛、晕厥等心、脑供血不足的表现，有无少尿、水肿。 3.社会心理评估 患者因病程长、反复发作、并发症困扰、社会支持差等而出现焦虑、压抑、