PTSD睡眠障碍流行病学及中医调护研究进展
重症监护后综合征评估的研究新进展
重症监护后综合征评估的研究新进展重症监护后综合征是指重症监护病房转出患者受到危重症疾病、生命支持治疗、ICU特定环境等因素影响，出现不同程度新发或恶化的生理、心理和认知功能障碍，临床表现为注意力不集中、记忆力下降、焦虑、抑郁、日常活动能力受损、睡眠障碍及疲劳等，通常在重大疾病发生后的近期内出现，发生率为50%~70%。
PICS可导致患者日常生活能力下降、无法独立生活和重返社会、死亡风险增高及医疗保健支出增加等，可持续数月至数年不等，严重影响幸存者的远期生活质量。
除此之外，PICS还给照护者及家庭带来了沉重的心理和经济压力，对社会医疗服务体系造成额外的负担。
因此，ICU幸存者的长期结局亟待改善。
认知训练、功能锻炼、心理干预及延续性医疗护理服务有利于改善ICU转出患者的长期结局，而动态、连续的评估或筛查可以早期识别PICS患者并制定干预措施，为进一步改善ICU转出患者长期结局提供重要理论依据。
国际重症监护界对ICU幸存者长期不良结局的认识不断提高，但研究热点集中在PICS的流行病学及康复治疗，目前国内外尚无评估PICS的统一标准。
各研究在PICS的评估时机、评估内容、评估工具及评估方式等方面存在较大差异。
本文对近年来国内外PICS的评估方法进行综述，以期为临床医护人员有效、全面开展PICS评估提供参考。
1评估时机PICS的发生是动态变化的，其评估不应局限于某个时间点，而应贯穿整个疾病和康复过程。
目前国内外相关研究在患者ICU住院期间、转出时、出院后1~4周、3~12个月及>1年等时间点均有报道，对于PICS的评估时机尚无统一标准，根据国内外研究结合专家共识建议，总结如下。
首先，在患者入住ICU后1周内应尽早评估患者基线水平[；以减少回忆偏倚对结果准确性的影响。
对于昏迷或镇静的患者，由其家属回忆患者入住ICU前4周情况以完成评估。
基线评估有利于医护人员了解患者既往存在的问题，为后期的评估提供对比和参考。
创伤后应激障碍PTSD ppt课件
创伤后应激障碍的临床表现
负性认知和情感
第十一页
无法回忆出创伤事件的重要部分（分离性遗忘）
1
患者的偏好 对自己、他人或世界存在持续性的夸大的负性 认识
对创伤事件的原因和结果持续的不合理认知导 致对自己或他人的责备 持续的不良情绪，如恐惧、慌张、愤怒、内疚 安全性、耐受性和预期不良反应 或羞耻感 在日常活动中显著的兴趣消失或不愿参与
创伤后应激障碍的临床表现
共病情况
第十五页
患者的偏好 物质滥用 30-50%的可卡因滥用者符 合PTSD
既往对药物的反应 PTSD中25-50%患有抑郁
平均出现时间4个月 持续时间3-6个月
抑郁障碍
创伤后应激障碍 共病情况
睡眠障碍 睡眠感觉的改变 REM时间缩短、次数增多有关 精神病性障碍 内容多与创伤事件有关 偏执性和抑郁性多见 精神病的扳机点
Post-traumatic Stress Disorder
创伤后应激障碍
(PTSD)
目录
Part1
PTSD的基本概念及症状
Part2
PTSD的流行病学特征
Part3
PTSD的病因和病理机制
Part4
PTSD的诊断和鉴别诊断
Part5
PTSD的治疗方法
第一页
创伤的概念 在精神病学上创伤被定义为“超出一般常人经验的事件”。创
创伤后应激障碍的临床表现
闯入性体验
第八页
壹
反复的不可控的闯入性痛苦记忆（关于创伤事件的记忆）。
贰
反复出现与创伤事件有关的痛苦性的梦境。
叁
分离性反应：感受到创伤性事件再次发生，常伴有错觉或幻觉，也叫症状闪回 （flashback）。
肆
患者术中知晓躯体疼痛与创伤后应激障碍的相关性及早期护理效果探讨
患者术中知晓躯体疼痛与创伤后应激障碍的相关性及早期护理效果探讨凌丽娟;吴惠平;刘敏婕;涂丽春【摘要】目的：探讨患者术中知晓躯体疼痛程度与创伤后应激障碍（PTSD）的相关性及早期护理干预效果。
方法选取2011年1月～2013年12月我院行全身麻醉下腹腔镜子宫肌瘤切除术并出现术中知晓的364例患者作为研究对象，在术后24h进行PTSD筛查和术中躯体疼痛评价，筛出PTSD阳性患者130例，随机分为对照组和观察组，各65例。
对照组给予常规护理。
观察组在接受常规护理的同时接受PTSD护理干预。
并对两组 PTSD评分进行比较。
结果 PTSD －SS总分与躯体化因子总分、肌肉酸痛、身体发麻或刺痛及其他躯体化因子呈显著正相关（P ＜0．05）。
接受护理干预后，观察组躯体化因子总分、腰痛、肌肉酸痛评分显著低于对照组（P＜0．05），PTSD －SS总分、回避症状评分和反复重现体验评分显著低于对照组（P＜0．05）。
结论患者术中知晓躯体疼痛程度与PTSD存在明显相关性，术后早期给予个体化护理干预，能降低患者术后躯体化因子评分和PTSD－SS评分。
%Objective We choose laparoscopic hysteromyoma resection under general anesthesia patients as the research object .We aim to explore the relationship between intraoperative awareness and pain and early nursing intervention meas‐ures .Methods This study selected 364 patients who undergone Laparoscopic hysteromyoma resection under general anes‐thesia and intraoperative known during January 2011 - December 2013 in our hospital as the research object .130 patients diagnosed with PTSD were divided into 2 groups .The control group was given routine nursing care and the observation group was given earlynursing intervention .A face to face interview was carried out using SCL -90 scale and PTSD -SS scale .EPIDATA3 .2 software was used to establish our database and input data ,and the Statistical Analysis System 9 .0 (SAS 9 .0) was applied to conduct data analysis .Results Somatization factor scores were positively correlated with PTSD scores (P<0 .05) .Muscle soreness score ,numbness or tingling body score and other somatization factor score was signif i‐cantly positively related to PTSD scores .Somatization factors subscales of SCL - 90 and PTSD scores of the observation group are reduced significantly ,and there were significant differences between before and after the intervention (P<0 .05) . Conclusion To alleviate the symptoms and promote patients postoperative rehabilitation ,early nursing intervention should be offered to intraoperative awareness and post-traumatic stress disorder patients .【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P7-10)【关键词】术中疼痛;应激障碍;早期护理【作者】凌丽娟;吴惠平;刘敏婕;涂丽春【作者单位】518020 深圳市人民医院手术室深圳;518020 深圳市人民医院手术室深圳;518020 深圳市人民医院手术室深圳;518020 深圳市人民医院手术室深圳【正文语种】中文【中图分类】R61;R473.6Abstract Objective We choose laparoscopic hysteromyoma resection under general anesthesia patients as the research object. We aim to explore the relationship between intraoperative awareness and pain and early nursing intervention measures. Methods This study selected 364 patients who undergone Laparoscopic hysteromyoma resection under general anesthesia and intraoperative known during January 2011 - December 2013 in our hospital as the research object. 130 patients diagnosed with PTSD were divided into 2 groups. The control group was given routine nursing care and the observation group was given early nursing intervention. A face to face interview was carried out using SCL-90 scale and PTSD-SS scale. EPIDATA3.2 software was used to establish our database and input data, and the Statistical Analysis System 9.0 (SAS 9.0) was applied to conduct data analysis. Results Somatization factor scores were positively correlated with PTSD scores (P<0.05). Muscle soreness score, numbness or tingling body score and other somatization factor score was significantly positively related to PTSD scores. Somatization factors subscales of SCL - 90 and PTSD scores of the observation group are reduced significantly, and there were significant differences between before and after the intervention (P<0.05).Conclusion To alleviate the symptoms and promote patients postoperative rehabilitation, early nursing intervention should be offered to intraoperative awareness and post-traumatic stress disorder patients.Key words intraoperative pain; stress disorder；early nursing创伤后应激障碍(PTSD)是指个人经历了创伤性应激事件后，出现创伤性事件的“再现”，对有关创伤性情境的回避和对外界刺激的反应迟钝，及植物神经系统症状、烦躁不安和认知障碍。
PTSD及其危机干预
Suzanna 等对已发表的文献进行荟萃 分析 , 检索对一个月内遭受创伤的患者 给予一次会谈性干预的有关文献 , 干预 方式包括各种形式的情绪处理 、鼓励回 忆或情绪反应正常化等 。结果 11 篇符 合标 准 的 文 献 中 , 有 2 篇 结 论 完 全 相 反 , 总的结果显示单次会谈的疏泄既不 能减轻心理痛苦也不能预防 PTSD 的发 生 , 即一次性疏泄不能降低焦虑或抑 郁 、心理障碍的患病率[23] 。Rose 和 Bis2
614 ·综述·
中国心理卫生杂志 2003 年 第 17 卷 第 9 期
PTSD 及其危机干预
复旦大学附属中山医院心理医学科 (200032) 秦虹云 季建林
金匮肾气丸治疗创伤后应激障碍的临床疗效观察
报 道·临 证 经 验
金匮肾气丸治疗创伤后应激障碍的 临床疗效观察∗
彭晓明，唐 珂，高丽波，张震文，黄生辉△ 甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730020
［摘 要］ 目的 ：探讨金匮肾气丸治疗创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）的临 床疗效。方法 ：将 100 例创伤后应激障碍患者应用随机数字表法分为观察组和对照组，每组 50 例。对照组给 予盐酸帕罗西汀治疗 ，观察组给予盐酸帕罗西汀联合金匮肾气丸治疗。观察两组创伤后应激障碍检查表评 分 、汉密尔顿抑郁量表评分 、汉密尔顿焦虑量表评分 ，检测两组血浆皮质醇 、脑源性神经营养因子水平 ，并记 录两组不良反应发生情况。结果 ：观察组治疗 4、8 周，汉密尔顿抑郁量表中焦虑/躯体化、认知障碍、睡眠障 碍、绝望感评分低于对照组（P＜0.05）；汉密尔顿焦虑量表各因子评分均低于对照组（P＜0.05）；血浆皮质醇、 脑源性神经营养因子水平均高于对照组（P＜0.05）。结论 ：金匮肾气丸可能通过调节皮质醇、脑源性神经营 养因子水平改善创伤后应激障碍患者的临床症状。
PTSD 的治疗方法主要以心理治疗和药物治 疗为主。目前美国食品药品监督管理局用于有效
Байду номын сангаас
中国科技
95
核心期刊
报 道·临 证 经 验
Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2021 Vol.34 No.6
治 疗 PTSD 的 首 选 药 物 是 5- 羟 色 胺 再 摄 取 抑 制 剂［6-7］。中医药对 PTSD 的相关研究刚刚起步，但其 在治疗 PTSD 方面已体现出中医药多层次、多靶点 的调节作用［8］。当前研究［9］表明 ，多种中药能够改 善 PTSD 模型中动物的异常行为、逆转神经生物学 指标。中药复方拮抗 PTSD 的实验研究结果表明， 调节 HPA 轴是中药复方拮抗 PTSD 的作用靶点或关 键环节 。 ［10］ 中医药治疗 PTSD 多从肝、肾论治 ，体 现“补虚泻实 ，调整阴阳”的诊治思路及“疏肝健 脾 ，养心益肾”的治疗原则。本研究基于“恐伤肾” 理论 ，采用补肾填精、温补肾阳 的 ［11］ 治法 ，观察金 匮肾气丸治疗创伤后应激障碍的作用及可能的作 用机制 ，为临床治疗及进一步从“恐伤肾”理论探 讨创伤后应激障碍提供理论依据 ，现报道如下 ： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择 2016 年 4 月至 2018 年 10 月 就诊于甘肃中医药大学附属医院的 100 例创伤后应 激障碍患者，按随机数字表法分为观察组和对照组， 每组 50 例。观察组中男 24 例，女 26 例；平均年龄 （37.73±10.53）岁；平均病程（14.44±6.94）年。对 照组中男 23 例，女 27 例；平均年龄（37.22±10.52） 岁；平均病程（14.94±7.02）年。两组患者临床资料 比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准 纳入：1）年龄 18～60 岁者；2）符 合创伤后应激障碍诊断标准 者 ［12］ ；3）自愿参加本 研究并签署知情同意书者。 1.3 排除标准 排除 ：1）合并严重的肝、肾疾病 及心、脑血管原发性疾病者；2）妊娠或哺乳期妇女； 3）有头部外伤史者；4）有精神活性物质接触史者。 1.4 治疗方法 两组均给予盐酸帕罗西汀（商品 名：赛乐特，中美天津史克制药有限公司，国药准字 H10950043，规格 ：20 mg/片）治疗 ，初始剂量每日 20 mg，酌情进行加量，最大量不超过每日 40 mg，每 日早餐时顿服。观察组在此基础上，服用金匮肾气 丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂 ，国 药准字 Z11020147，规格：每 100 粒重 20 g）温开水 冲服，5 g/次，每日 2 次。两组均连续治疗 8周。 1.5 观察指标 两组患者均在治疗前、治疗后第 4、8 周观察相应指标。 1.5.1 创伤后应激障碍检查表评分 采用创伤 后 应 激 障 碍 检 查 表 平 民 版（PTSD ChecklistCivilian version，PCL-C）评估应激障碍，该量表 由 17 项条目组成，评分范围 17～85 分［13］。被试者 根据自己在过去的一个月被问题和抱怨打扰程度 打分，分 5 个等级，分别计 1、2、3、4、5 分，累计各项
心理创伤及PTSD常用量表研究
心理创伤及PTSD常用量表研究余萍【摘要】@@ 战争、自然灾害、应激事件等让人们越来越重视有关心理创伤以及创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)的诊断及研究.如何评估心理创伤及PTSD已成为大多数研究者和临床工作所关注的问题.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2010(005)004【总页数】4页(P293-296)【关键词】心理创伤;PTSD;量表【作者】余萍【作者单位】中国地质大学马克思主义学院应用心理学研究所,武汉,430074【正文语种】中文【中图分类】R741;R395#【通讯作者】余萍,Tel:86-27-67883548,E-mail:******************。
战争、自然灾害、应激事件等让人们越来越重视有关心理创伤以及创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的诊断及研究。
如何评估心理创伤及PTSD已成为大多数研究者和临床工作所关注的问题。
从《诊断与统计手册:精神障碍-Ⅲ》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Ⅲ,DSM-Ⅲ)第一次引入创伤的定义以来的这20多年里,研究者们开发出大量的相关量表,以助于心理创伤及PTSD的评估。
对于治疗师或研究者来说,有多种方法来了解人们的心理创伤或PTSD症状体验,评估手段也有多种形式。
①“自陈式测量工具”,患者或研究被试通过阅读一系列问题,选择出最适合的答案(“封闭式问卷”通常会提供多种可能性答案以供选择),或者自己填写一个答案(“开放式问卷”通常允许受试者创建自己的答案)。
绝大多数评估PTSD或心理创伤的自陈式问卷都是封闭式问卷,要求受试者通过选择“是”或“不是”来回答问题,或是选择数字化等级来反映自己的答案。
②通过他人来获得该受试者的信息,如通过询问家长、老师来了解孩子或学生的PTSD症状。
汶川地震灾后常见心理问题研究情况综述
汶川地震灾后常见心理问题研究情况综述发表时间：2012-08-23T10:03:10.513Z 来源：《心理医生》2011年11月总第203期供稿作者：雷蕾1 黄宣银2 [导读] 2008年“5.12”汶川特大地震，造成大量人员伤亡和财产损失，给灾区群众身心造成重大影响。
雷蕾1 黄宣银2（1. 泸州医学院四川泸州 646000；）（2. 四川省精神卫生中心四川绵阳621000）【中图分类号】R395.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1998-032008年“5.12”汶川特大地震，造成大量人员伤亡和财产损失，给灾区群众身心造成重大影响。
灾难发生后，国内外学者在不同时段，对受灾地区不同人群的心理问题进行了诸多研究，这些研究对推动灾难医学的发展，了解灾后心理问题的发生发展规律以及有针对性地进行心理干预了提供宝贵经验。
为全面了解地震灾后常见心理问题研究情况，作者在阅读2008年—2011年国内外发表的主要文献（不包括综述）366篇的基础上，将地震灾后常见心理问题的研究情况综述如下。
1被研究对象汶川地震灾后心理状况的被研究对象的构成情况和研究文献数量如表一所示。
大致分为可为以下几类：①亲历灾难的幸存者：包括灾区群众、死难者家属和伤员。
而且这些研究又主要集中在受灾群众暂住帐篷的那段时期，分别是来自一般灾区、重灾区、极重灾区的受灾群众。
对汶川地震灾后伤员的研究主要集中在受伤程度比较严重的住院者，而对那些受轻伤而没有住院治疗的受灾群众研究则几无报告。
②救援者：指进入灾区参与救援工作的人员，包括志愿者、医疗卫生人员、现场指挥、武警官兵、新闻报告者等。
研究文献的数量分布显示，对志愿者、新闻传播者的关注明显少于救援官兵。
③特殊人群：教师、学生、儿童、孤儿和老年人被作为特殊人群单独列出来进行研究。
表1汶川地震灾后常见心理问题研究文献统计2研究方法与工具2.1方法各异在已发表的文献中，各路学者对受灾地区不同人群的心理问题研究分别采用了问卷调查法、访问调查法、个案调查、抽样调查以及对照研究等方法开展了研究。
PTSD患者社会功能的影响因素及症状分布特点
中国司法鉴定 2014 年第 1 期 （总第 72 期）
SDSS 量表含 10 个项 目，采用 0~2 约级 评 分 法 ： （0）无异 常 ，或 仅 有 不 引 起 抱 怨/问 题 的 极 轻 微 缺 陷 ； （1）确有功能缺陷；（2）为严重的功能缺陷。 我国十二 地区精神疾病流行学调查规定总分≥2 分，为有社会 功能缺陷。 本研究将 PTSD 患者社会功能按以下标准 进行划分：
常见症状
好 （%）
社会功能 中 （%）
差 （%）
不思饮食
2 （25.0）
5（29.4）
27（35.5）
睡眠障碍
5（62.5）
11（64.7）
55（72.4）
少语语乱
4（50.0）
10（58.8）
41（53.9）
主动回避
5（62.5）
8（47.1）
50（65.8）
表情呆滞
1（12.5）
4（23.5）
21（27.6）
12（70.6）
56（73.7）
注意不集中
2（25.0）
7（41.2）
28（36.8）
反应迟钝
-
6（35.3）
17（22.4）
精神病
4（50.0）
8（47.1）
34（44.7）
接触差
4（50.0）
7（41.2）
33（43.4）
情绪不稳
6（75.0）
14（82.4）
孕产妇分娩恐惧现状及干预措施的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(6), 10063-10068 Published Online June 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1361407孕产妇分娩恐惧现状及干预措施的研究进展 褚 淼1*，陈瑾沛1，张新敏1，张永爱2#1延安大学医学院，陕西 延安 2西安医学院护理与康复学院，陕西 西安收稿日期：2023年5月25日；录用日期：2023年6月19日；发布日期：2023年6月27日摘要 分娩恐惧是女性妊娠期间普遍存在的心理问题，同时是影响剖宫产率增加、产程延长、产后抑郁等不良结局的重要因素，对新生儿以及家庭关系产生诸多负面影响。
鉴于此，笔者现通过回顾国内外近十年有关文献，对孕产妇分娩恐惧现状进行概括，分析孕产妇分娩恐惧的相关影响因素，并对孕妇产前分娩恐惧的干预措施进行详细阐述，以期为临床开展孕期心理护理工作提供参考。
关键词 孕产妇，分娩恐惧，干预，综述Research Progress on Maternal Fear Current Status of Childbirth and InterventionsMiao Chu 1*, Jinpei Chen 1, Xinmin Zhang 1, Yongai Zhang 2#1Medical School of Yan’an University, Yan’an Shaanxi 2School of Nursing and Rehabilitation, Xi’an Medical University, Yan’an Shaanxi Received: May 25th , 2023; accepted: Jun. 19th , 2023; published: Jun. 27th , 2023AbstractFear of childbirth is a common psychological problem among women during pregnancy, and it is also an important factor affecting adverse outcomes such as increased cesarean section rate, pro-longed labor process, and postpartum depression. It has many negative impacts on newborns and family relationships. In view of this, the author summarizes the current situation of fear of child-birth among pregnant and postpartum women by reviewing relevant literature both domestically and internationally in the past decade, analyzes the relevant influencing factors of fear of child-*第一作者。
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PTSD睡眠障碍流行病学及中医调护研究进展
刘祥敏;张先庚;薛秒
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2018(031)009
【摘 要】就创伤后应激障碍(PTSD)睡眠障碍流行病学及中医调护PTSD患者睡眠
紊乱问题进行探讨,指出睡眠障碍可预测PTSD的发展和严重程度,针对睡眠障碍的
治疗能缓解PTSD的其他病理症状,而睡眠紊乱可恶化PTSD的核心症状,所以治疗
PTSD应对睡眠损害引起足够重视;西医药物或心理疗法存在不同程度的副作用及
一定程度的治疗局限,中医调护失眠、多梦、噩梦等睡眠问题历史悠久,效果确切且
副作用少.
【总页数】4页(P146-148,前插1)
【作 者】刘祥敏;张先庚;薛秒
【作者单位】四川大学华西医院呼吸与危重症医学科,四川 成都 610041;四川护理
职业学院;四川大学华西医院呼吸与危重症医学科,四川 成都 610041
【正文语种】中 文
【中图分类】R741
【相关文献】
1.情志调护对PTSD恐惧“胎损”的研究进展 [J], 张先庚;韩雨欣;王红艳
2.中医体质调护在痰湿质高血压患者中的应用及研究进展 [J], 陈凤;王益平;刘丽;
杨雪;陈兰兰;;;;;
3.PTSD睡眠障碍流行病学及中医调护研究进展 [J], 刘祥敏; 张先庚; 薛秒
4.疫情期间睡眠障碍的中医调护 [J], 王东岩; 冯丽媛; 宋晶
5.孕期睡眠障碍的流行病学研究进展 [J], 杜敏; 刘珏
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