肝小静脉闭塞症影像学表现
肝脏常见原发肿瘤的CTMRI表现
混合型肝癌表现与其病理类型有关：Allen： A独立瘤体，B同一瘤体不同分布，C混杂型； Libbrecht：碰撞型（I型）移行型（Ⅱ）未 分化（Ⅲ）；WHO ：B+C+II
（右）肝胆管细胞癌（中-低分化），Hepatocyte （-），AFP（-），CK19（+），CD56（-），CDX2 （浆+），CgA（-），Syn（-），SPA（-），TTF1（-），
女，38岁， 体检发现右肝占位1月 CA199＞12000U/L 右肝第VIII可见一大小约5cm肿瘤，质硬，
其它：远端胆管扩张，结石，节段性肝萎缩，黄 疸；
肿瘤标志物 ：CA125，CA199
女，35岁，
体检发现肝内占位1周。B超示：肝内占位，血管 瘤首先考虑；
自诉既往有“乙肝小三阳”，未正规治疗。
CT:右肝巨大占位，考虑囊腺癌或囊腺瘤可能。
肿瘤主要位于肝脏IV段和VIII段，突出于肝脏表 面，大小约7×5cm，与膈肌无粘连。术中冰冻提 示：右肝腺癌。
增强信号，多有低信号包膜，边界清楚。 背景，无肝硬化；肝糖原累积症：肝肿大
以上检查缺少腺瘤的特异性征象，可与正常 肝细胞似，并发症导致不同变化
相对特异性表现：中心血管样结构/强化， 包膜
与HCC鉴别
男，59岁， 1月余前体检B超发现左肝区低回声团，门
诊查肿标正常
肝脏第II,III段有一5X5CM肿块，质中，呈 外生型向下凸出，包膜完整，质中，色微 黄，呈鱼肉状，未见明显坏死出血。
－16岁）少见2%. 直径大多<5cm，大的病灶可引起症状，腹部
肝门静脉间隙增宽
37yF，急性肾盂肾炎，全 身浮肿 门静脉轨道征，下腔静脉增 宽，胆囊壁水肿增厚，双肾 低密度
影像医学部放射科
18/22
肿瘤
19yHVI阳性患者合并N-HL，肝淋巴 瘤浸润，门静脉周围低密度块状，4 周化疗后复查，低密度肿块明显缩 小
影像医学部放射科
4y M,淋巴瘤，门静脉周围低 密度软组织肿块，治疗1月后 明显变小 19/22
影像医学部放射科
肝炎
F，51y，慢性乙型 肝炎急性发作，动 脉期弥漫不均匀强 化，门静脉期显示 门静脉周围轨道征， 肝门区淋巴结肿大， 胆囊壁增厚
J Comput Assist Tomogr 2010;34: 699-705
影像医学部放射科
13/22
79y，多发性外伤， 无肝脏损伤，门静脉 周围水肿
肝门静脉间隙增宽影像表现
及其可能的临床意义
谢淑飞 2014-11-25
(我是医生)
10586852 男，53岁
身目黄染伴右上腹胀10余天 肝炎指标未见异常 肝功能异常 临床诊断： 病毒性肝炎（未分型）急性黄疸型
影像医学部放射科
2/22
影像医学部放射科
3/22
影像医学部放射科
5/22
门静脉周围间隙增宽
门静脉周围轨道征 periportal tracking 门静脉周围袖征periportal collar 血管周围晕征perivascular halos 门静脉周围水肿Periportal edema 门静脉周围淋巴淤积 Periportal lymphatic stasis
影像医学部放射科
22/22
影像医学部放射科
11/22
肝炎
IgG4相关性疾病（IgG4-relateddisease）临床病理特征。
IgG4相关性疾病（IgG4-relateddisease）临床病理特征。
病例分享：55岁女性，发现右侧颌下腺肿大一月余，周围淋巴结增大。
镜下如图所示：图1：低倍镜下可见涎腺小叶基本存在，见较多淋巴组织增生，伴淋巴滤泡形成，淋巴滤泡形态不规则，局部纤维组织增生。
图2：可见涎腺腺泡萎缩，淋巴组织增生及淋巴滤泡形成。
图3：明显纤维组织增生，可见车辐状纤维化，较多淋巴细胞浸润。
图4：高倍可见纤维组织内较多浆细胞浸润，散在嗜酸性粒细胞。
图5：高倍镜涎腺组织内见较多浆细胞、淋巴细胞及散在嗜酸性粒细胞浸润。
图6：IgG阳性，显示较多浆细胞浸润。
图7：IgG4阳性，显示>200个/HPF，IgG4/IgG>40%。
周围肿大淋巴结镜下所示：图8：低倍镜下淋巴滤泡反应性增生，局部纤维组织增生。
图9：高倍镜下纤维间隔内及滤泡间区浆细胞数量增多。
图10：生发中心内仍可见较多浆细胞。
最后病理诊断：结合免疫组化结果，考虑IgG4相关性涎腺炎并累及周围淋巴结，建议临床结合其它检查进一步诊断。
IgG4相关性疾病（IgG4-related disease）是一种与IgG4相关、可累及多个器官或组织、好发于中老年男性的慢性进行性系统性疾病。
临床表现：该病好发于中老年男性，年龄平均59-68岁，男女之比4-7.5:1。
自2001年首次在胰腺报道以来，不断有其他器官单独、同时或先后受累的报道，疾病谱不断扩大，几乎可以累及任何器官。
患者一般情况良好，发热、体重减轻、全身不适等系统性症状少见，以多器官受累为主。
最常见受累部位包括胰腺、肝胆管、涎腺、眼眶周围软组织、泪腺、淋巴结（纵隔、腹腔内、腋窝）,其他受累部位包括纵隔、腹膜后、大动脉、肺、肾、乳腺、上消化道、软组织、皮肤、中枢神经系统、前列腺、甲状腺等。
临床表现可多样，通常表现为一个或多个器官受累引起的症状，如累及胰胆管则表现为无痛性、阻塞性黄疸，部分患者伴糖尿病，肝脏受累时引起肝功能异常；累及眼眶时表现为单侧或双侧长期无痛性眼眶肿胀，没有明显的视力损害和干燥性角膜炎；累及肺和胸膜时表现为肺部阴影，偶有咳嗽、咯血、呼吸困难；累及肾脏时表现为肾功能受损，可伴蛋白尿；累及腹膜后表现为输尿管、盆腔静脉受压，导致肾积水、下肢水肿；常多个淋巴结受累，体积增大，但通常<2cm，多伴有其他器官或部位病变同时或先后发生；累及脑垂体时表现为垂体功能减退，尿崩症或局部肿物效应（头痛、视物模糊）；累及甲状腺时易引起甲状腺功能减退。
肝脏、胆系、胰腺和脾脏影像诊断
◆
◆
正常肝脏平扫CT（图）
肝静脉和门静脉显示为低密度树枝状阴影
肝脏正常CT表现（2）
★
第二节
增强检查 动脉期：肝内动脉明显强化， 动脉期：肝内动脉明显强化，肝实质无强化 门静脉期：门静脉和肝静脉强化明显， 门静脉期：门静脉和肝静脉强化明显，肝实质 开始强化 肝实质期：门静脉和肝静脉内对比剂浓度下 降，肝实质明显强化 肝内胆管周围分支细小， 肝内胆管周围分支细小，平扫增强均不显影
第七章 消化系统和腹膜腔 和腹膜腔
第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾脏
学习要点
第二节
本节应了解、 本节应了解、熟悉和掌握的知识点：
1.
掌握肝脏、胆系、胰腺、脾的正常影像学表现 （以声像图和CT检查为主） 以声像图和CT检查为主） 熟悉肝脏、胆系、胰腺、脾的异常影像学表现 （以声像图和CT检查为主） 以声像图和CT检查为主） 熟悉肝脏、 胆系 、 胰腺 、 熟悉肝脏 、 胆系、 胰腺、 脾的各种影像学检查技 术和临床应用
胆系正常MRI表现
★
第二节
SE序列T1WI肝管呈低信号，T2WI则表现为高信号 SE序列T WI肝管呈低信号， WI则表现为高信号 胆汁内化学成分不同， 胆汁内化学成分不同，信号强弱不一 胆囊一般显示为T WI低信号、 WI高信号， 胆囊一般显示为T1WI低信号、T2WI高信号，但若含有 浓缩胆汁的胆囊， WI、 WI则可均显示为高信号 浓缩胆汁的胆囊，T1WI、T2WI则可均显示为高信号
胆系正常CT表现
★
第二节
胆囊位于肝脏左内侧段（方叶） 胆囊位于肝脏左内侧段（方叶）的下外侧胆囊窝内 胆囊内胆汁密度近于水。胆囊边界清晰，壁菲薄， 胆囊内胆汁密度近于水。胆囊边界清晰，壁菲薄，厚度 约1mm～2mm，光滑锐利 mm～ mm，
布加综合征 2
发病机制
• 肝静脉属于门静脉系统。正常人70%的脾静脉血 汇入门静脉。有三方面的病理生理可以形成门脉 高压征：①静脉炎或血栓形成；②肝硬化；③肝 静脉或其主干和（或）下腔静脉肝段梗阻。本症 小儿患者以先天性肝静脉狭窄、肝静脉内膜炎为 主要病变。可继发脾功能亢进往往出现全血细胞 减少、皮肤黏膜出血骨髓增生等脾功能亢进的表 现。肝内和肝外两型门脉高压的共同特点为，呕 血（上消化道出血）、脾脏肿大和腹水。
• 2．手术治疗：分为传统的手术治疗和微 创的介入治疗，根据不同病型采用不同的 方法。如有可能则首选介入性方法或介人 与手术联合法。根治性治疗显然为最佳治 疗方法，否则应同时缓解门脉和下腔静脉 高压，但不能兼顾二者时，则首先治疗针 对门脉高压及由其引起的并发症，其次才 是由下腔静脉阻塞引起的一系列由下半躯 体静脉回流障碍所致的不良后果。
检查：
• 主要表现为BSP异常潴留、碱性磷 酸酶和转氨酶轻度升高、血浆白蛋 白可下降，但蛋白电泳γ球蛋白不 升高。下腔静脉膜性闭塞者常有蛋 白尿。
• 其它辅助检查： • 可做腹腔镜检查、B型超声波检 查。核素扫描、血管造影检查， 如肝静脉造影经皮的肝静脉造影、 下腔静脉造影、选择性腹腔动脉 造影等。
病因、病理及分型
• 一、病因
①原发性：指原因不明或先天性的HV和(或)IVC狭窄、 闭塞、膜狭窄或膜闭锁等。IVC膜性梗阻(MOVC)在日 本和其他东方民族最常见，占80%以上，其中73%伴 HV闭塞。蹼膜结构与静脉瓣相似，主要由胶原纤维和 少量弹力纤维构成，表面覆以内皮细胞，与静脉内膜 相连；呈僧帽状，直径1～4mm；中央有孔者为膜狭 窄，无孔者为膜闭锁(占85%)。蹼膜几乎均特定地位于 膈肌水平或低于左HV部位，即IVC右心房入口下3～ 5cm，相当于第9～11胸椎水平处。一般认为，MOVC 是IVC胚胎发育过程中的畸形。
布加综合症[荟萃知识]
![布加综合症[荟萃知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/2b512a89844769eae109ed02.png)
亚急性型
多为肝静脉和IVC同时或者相继受累，顽固性 腹水，肝大，下肢肿胀多同时存在，继而出现 腹壁，腰背部及胸部浅表静脉曲张，其血流方 向向上，为BCS的重要特征。黄疸，脾大仅见 于1/3的患者，且为轻度或中度。不少患者腹 水形成急剧而持久，严重者出现腹腔间隔室综 合征，引起全身生理紊乱。腹腔压务在 25cmH2O以上时出现少尿，超过50cmH2O则 出无尿。胸腔容积和肺顺应性下降，心脏排血 量减少，肺血管阻力增加，出现低氧血症和酸 中毒。
专业知识
布加综合征的CT及MR检查
1.肝脏饱满， 尾状叶增大
2.增强扫描 肝实质呈斑 片状不均匀 强化
专业知识
布加综合征的CT及MR检查
下腔静脉节段 性闭塞，管 腔内可见充 盈缺损
专业知识
布加综合征的CT及MR检查
第二肝门肝 静脉会合 处闭塞， 腔内血栓 形成
专业知识
布加综合征的CT及MR检查
专业知识
慢性型
病程在一年以上，多见于隔膜型阻塞。 虽病情较轻，但常有明显体征，如胸腹 壁粗大，蜿蜒的怒张静脉，足靴区出现 色素沉着和溃疡，腹水量比较稳定。颈 静脉怒张，精索静脉曲张和痔常见。食 管静脉曲张，常见突发呕血和黑便。此 型患者肝大以左半肝明显，脾大多为中 等程度。晚期由于蛋白丢失，腹水增多 和营养不良，呈曲型的“蜘蛛人”体态。
专业知识
重症BCS的诊断标准
经临床和影像检查确立为任何一类型的BCS的 急性或慢性病例，凡出现以下情况之一者，均 视为重症BCS：1，顽固性腹水，腹内压 >=2.7KPa;2，少尿（尿量<400ml/d）或无尿 （尿量<100ml/d）3，肝功能损害明显，PT延 长50%以上，白蛋白/球蛋白倒置，血清胆红素 >34.2mmol/L 4,并发（或曾发生过）肝性脑 病，5，并发（或曾发生过）上消化道出血。
人的肝脏常见疾病超声检查
肝脏1．肝右锁骨中线肋缘下长度：正常人肝脏在平稳呼吸时，超声在肋缘下扫查不到或稍触及。
2．肝右叶最大斜径：12 ～14cm。
3．肝右叶前后径：8 ～10cm。
4．左半肝厚度及长度：分别为5～6cm 、5～9cm。
5．门静脉内径：不超过1.4cm、血流速度范围：13～25 cm/s、血流量：约900±217ml/min。
6．肝动脉峰值速度范围：65～85cm/s 、阻力指数：0.6～0.75。
胆囊与胆道胆囊最大纵切面长径：约7～9cm 、前后径：多不超过3cm胆囊壁厚：2～3mm左右肝管内径：约2mm 、总肝管内径：3～4mm 、总胆管内径：6～8mm胆囊动脉血流峰值速度：45～65cm/s 、阻力指数：0.5～0.67脂餐一小时后收缩≥1/2肝硬化，肝包膜下迂曲管状回声，范围约63X31mm，较宽处约8.1mm，管状暗区旁似可见片状高回声。
B超于肝右后叶中上段探及大小约2.8cmx2.5cm圆形低弱回声包块，囊壁清晰，厚约0.3cm，呈强回声，周边无晕环，内透声差，后方回声无明显增强，可见侧方声影，CDFI示：其内无血流信号。
其余未发现异常。
考虑肝囊肿继发感染，囊壁钙化，CT.肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。
以肝海绵状血管瘤最常见。
海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约１０％左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。
血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。
分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。
病人一般无自觉症状。
B型超声可检出直径>2cm的肝血管瘤。
典型表现为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚明显的回声增强效应。
但大多数小血管瘤为强回声，瘤体直径多<5cm，当瘤体较大时，其边界可呈清楚的花瓣状或分叶状，内部有时可见散在的点状低回声和少许纤维束光带。
因瘤体回声较肝组织强，内部结构易于辨认，因此诊断符合率高。
较大的血管瘤(多>5cm)则表现为内部高低混杂回声，边界不整，形状不一，此为瘤内有纤维性变、血栓形成或坏死所致。
巴德-吉亚利综合征
【疾病名称】巴德-吉亚利综合征【英文名称】Budd-Chiari syndrome【别名】endophlebitis hepatica obliterans；巴德-吉亚利综合症；巴-希二氏综合征；巴-希二氏综合征病；闭塞性肝静脉内肝静脉阻塞综合征膜炎；布-加氏综合征；布-加综合征；肝静脉血栓形成综合征；巴德-恰里综合征；巴-希二氏综合病；柏-查氏综合征；柏-查综合征；闭塞性肝静脉内膜炎；下腔静脉阻塞综合征【类别】肝胆外科/肝脏血管病/肝静脉疾病【 ICD 号】I82.0【概述】1845年Budd首先描述了1例肝脓肿导致的肝静脉血栓的病例，1899年Chiari 又报道了3例由血栓性静脉炎导致的肝静脉闭塞症，奠定了最初的巴德-吉亚利综合征概念。
巴德-吉亚利综合征是指肝静脉或下腔静脉上段狭窄、闭塞的病变。
临床上表现为肝大、进行性肝功能损害和大量腹水，可继发肝硬化、门静脉高压。
随着发现的病例越来越多，目前所指的巴德-吉亚利综合征包括了任何原因引起的肝窦流出道受阻的疾病，可伴有或不伴有下腔静脉高压，即除单纯的肝静脉或肝小静脉梗阻外，还包括肝段下腔静脉梗阻、下腔静脉右心房入口梗阻及多灶性下腔静脉和肝静脉梗阻。
【流行病学】东方民族的发病率比西方民族高。
在我国，高发地区集中于黄河下游，如河南、河北和山东等地区。
本病以青年男性多见，男女之比约为(1.2～2)∶1，年龄在2.5～75岁，以20～40岁为多见。
【病因】1.肝静脉、下腔静脉血栓形成(血管内性)(1)原发性下腔静脉血栓形成。
(2)下腔静脉血栓性静脉炎。
(3)血液凝固障碍：见于：①真性红细胞增多症；②白血病；③骨髓增生失调；④镰状细胞贫血；⑤恶性肿瘤；⑥阵发性血红蛋白尿；⑦服用避孕药；⑧妊娠或分娩后。
上述因素，均可使血液呈高凝状态，促使血栓形成。
2.下腔静脉、肝静脉疾病(血管本身)(1)肿瘤。
(2)先天性发育异常：①膜样形成；②血管内狭窄；③血管畸形；④血管闭塞。
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肝小静脉闭塞症影像学表现
发表时间：
2019-07-31T12:27:05.200Z 来源：《健康世界》2019年第07期 作者： 1胡德尧 2凌冰冰
[导读] 肝小静脉闭塞病（hepatic venOfocclusive disease，VOD）又称肝脉阻塞综合征，
1
云南省曲靖市第二人民医院医学影像科 云南曲靖 655000
2
昆明医科大学第一附属医院医学影像科 云南昆明 650000
摘要：肝小静脉闭塞症作为造血干细胞的常见并发症，临床表现主要为腹痛、肝大、腹水，临床上主要通过实验室检查、病理检查及影像
学检查进行诊断，本文主要对肝小静脉闭塞症的影像学表现进行总结。
关键词：肝小静脉闭塞症；超声检查；
CT表现；MRI表现；
肝小静脉闭塞病（hepatic venOfocclusive disease，VOD）又称肝脉阻塞综合征，是由于造血干细胞移植、服用含有吡咯生物碱的植
物、放疗等原因导致的肝小叶中央静脉和小叶下静脉等小静脉内膜炎和纤维化，而导致管腔狭窄、广泛闭塞，甚至引起肝细胞坏死、脱
落、纤维化的一种肝脏血管疾病。目前临床上对于该疾病的治疗没有很好的办法，主要采用对症治疗。该疾病临床上主要分为急性期、亚
急性期、慢性期，患者发病前多有胃肠道、呼吸道和全身症状。临床表现为腹痛、肝大、腹水等，目前临床上没有有效的治疗方法，主要
以支持治疗为主。
肝小静脉闭塞症的主要病因：1、造血干细胞移植预处理时造成的影响：移植前应用大剂量细胞毒性药物及放疗进行预处理，导致肝
功能受影响，药物中的环磷酰胺、白消安、达卡巴嗪等与
VOD的发生有着密切的联系。2、放疗：一次性大剂量全身放疗相对分次全身放
疗，可增加
VOD的发生概率。3、服用含有吡咯生物碱的植物：吡咯烷生物碱在肝内脱氢形成一个或多个高反应中心的吡咯样衍生物，该衍
生物与亲核组织结构起反应后者具有烷化剂作用，可损伤血管内皮和肝细胞。我国包括
“土三七（菊三七）”在内的几十种中药均含有此类生
物碱，过量服用该药物可导致肝细胞的损伤。
肝小静脉闭塞症的主要病理表现：1、大体标本：可见肝脏质硬，无硬化结节，下腔静脉及肝静脉主干及分支内膜光滑，管腔内无阻
塞，门脉内可有或无血栓物堵塞，剖面可见游血、出血。
2、光镜：以肝腺泡Ⅲ区为主的肝窦内皮细胞肿胀、损伤、脱落，肝窦显著扩张充
血：肝实质细胞不同程度肿胀、坏死，肝内小静脉管壁增厚，管腔狭窄、闭塞，无纤维化表现或可见汇管区轻度纤维增生
肝小静脉闭塞症的临床表现为腹胀、肝区疼痛、纳差、乏力、腹水、黄疸、肝脏肿大等，慢性期患者可缺少部分典型表现，或仅表现
为顽固性腹水和门静脉髙压相关并发症。各期除上述表现外还具有不同的临床表现：急性期以肝损害为主，可出现肝性脑病和多器官功能
衰竭；亚急性期以腹水和肝脏增大为主，肝脏呈持久性增大，伴有严重腹水；慢性期门脉高压及肝功能失代偿为主要表现，临床上需要随
时监测肝功能的变化情况。
肝小静脉闭塞症的二维超声表现１）弥漫性肝肿大，以右肝为主，形态饱满２）肝实质回声增粗增密，回声不均呈“地图状”或“斑片状”
低回声区（肝细胞水肿和坏死的表现，多在病情较重时出现）３）部分门静脉内径增宽，流速缓慢（＜
15cm/ｓ）甚至倒流，有者伴脐静脉
开放；４）胆囊壁增厚，呈双边影５）脾大６）腹腔积液７）肝静脉①肝静脉壁回声增强②肝静脉内径狭窄或闭塞③肝静脉流速减低
（
<20cm/s）频谱波动消失呈门静脉型④肝静脉间无交通支８）下腔静脉下腔静脉肝段管腔受压变窄，血流加快，无栓塞物，远端无扩
张，无侧支循环形成９）慢性期呈非门脉性肝硬化表现：肝脏往往不缩小：可有肝裂增宽；肝实质无明显硬化结节；与慢性肝炎及血吸虫
等原因所致肝硬化相比肝实质回声较为均匀；门静脉增宽不多见；脾脏增大不多见。腹水较多的特点：肝硬化程度与门脉髙压程度不对
称。
肝小静脉闭塞症的超声造影表现：１、动脉期、门脉期呈“花斑样”不均匀强化，延迟期不均匀消退２、肝动脉－肝静脉渡越时间（HA
－
HV－TT）明显延长（而肝硬化时缩短）３、门静脉充盈微泡贴壁充盈４、肝静脉显示轮廓模糊，造影剂填充不良。
肝小静脉闭塞症的超声弹性成像表现：１、HSOS患者肝脏弹性图像颜色分布不均勾，弹性值明显升髙，增髙程度与肝脏回声粗糖程
度
“不平行”。２、弹ｋ值髙于肝炎后肝硬化，但肝脏回声粗糖程度不如肝炎后肝硬化。
肝小静脉闭塞症的ＣＴ表现１、ＣＴ平扫：肝脏肿大；肝实质密度不均匀降低（ＣＴ值在4249ＨＵ之间）；腹水。２、ＣＴ增强：
１）动脉期肝内血管紊乱呈网状：肝动脉增粗：部分患者肝脏斑片状强化；下腔静脉肝段变扃。２）门脉期肝脏密度显著降低伴斑片状强
化，呈
“地图状”肝静脉几乎不显示，门静脉灌注延迟，有者增宽（门脉髙压，血流受阻所致）下腔静脉肝段变扁，无侧支循环形成。如病情
较重造成淋巴回流障碍，下腔静脉、门静脉周围易出现水肿，呈
“晕征”或“轨道征３）延迟期肝内低灌注区逐渐缩小，延迟10分钟后仍存
在，提示部分肝组织坏死严重。
肝小静脉闭塞症的ＭＲＩ表现：１、ＭＲＩ平扫１）肝脏体积增大，信号不均匀，肝静脉变细或显示不清。２）Ｔ１ＷＩ斑片状低信
号，Ｔ２ＷＩ
“云絮”状髙信号，肝包膜下可见弧形长Ｔ２信号，门脉系统周围可见长Ｔ２信号。３）下腔静脉轻度受压，但其血流依然通
畅，远段无扩张，相应侧支静脉无增粗曲张。２、ＭＲＩ增强１）动脉期肝实质轻度斑片状强化，门脉期及延时期不均匀强化更加明显，
呈
“花斑状”、“地图状”改变２）肝静脉变细或显示不清３）下腔静脉变扁。
总之结合病史患者的病史、临床症状（肝大、黄疸、腹水、疼痛）及影像学表现（地图样回声，肝静脉“鸭爪样”，弹性值升髙明显，
超声造影花斑状不均匀强化；ＣＴ和／或ＭＲＩ：斑片状强化、肝静脉不能显示或较细、下腔静脉变扁）可考虑诊断为肝小静脉闭塞症，
明确诊断后应积极进行对症治疗，防止疾病的进一步恶化，危及患者的生命。