针刺加TDP治疗三叉神经痛中医护理体会

２ ． ２针刺 治疗 及 护 理 ： 平 卧 于 治 疗床 上 ， 患者 调节 Ｔ Ｐ电磁 治疗 Ｄ 仪 的时 间和 位置 ，配 合 医生 针 刺 ，观 察 患者 的情 绪 ，询 问其感 觉， 当刺 中神 经 纤 维 时 立 即产 生 明 显 的 酸痛 感 ， 迅 速传 感 到 并 神 经 所 支配 的 区域 ， 随着 提 插 次 数 的增 多疼 痛逐 渐减 弱 ， 最后 出现 神 经支 配 区的麻 木 ，麻 木 感逐 渐 适应 和恢 复 。 留针 及 Ｔ Ｐ Ｄ 照 射 三十 分钟 ， 问患 者 的针 感 情 况 ， 察 神 智 面 色 ， 放 松 紧 询 观 嘱 张情 绪 。如 发 现头 晕 、 面色 苍 白等 晕 针表 现 ， 须 及 时拔 针 ， 必 卧
３ 讨 论
产科麻醉具有其特殊性 ， 既要满足手术要求又必须保证母婴 安全。单纯硬膜外麻醉基本也能满足手术要求 ， 但大多数病员在 处 理膀 胱返 折 处 时会 有 明显 不 适 ， 然静 脉辅 助 镇痛 、 药 物 虽 镇静 比重药 液 ３ 。 ｍｌ 也 能达 到 比较满 意的 效果 ， 随着镇 痛 、 静 药剂量 的增 加 ， 但 镇 对母 １ 麻 醉 方法 ： 术 前 常 规 访 视 病 员 ， ． ３ 手 与病 员 沟 通 ， 除 恐 惧 心 婴 的呼 吸抑 制和 循环 影 响随着 也增 加 ， 腰 ～硬联合 麻 醉用 于剖 消 但 理 ， 得 合作 。 人 手术 室 后静 脉 输 注 平衡 液 ５Ｏ ｌ吸 Ｏ ， 取 进 ０ｍ ， ：连续 宫 产手 术可 避 免 术 中镇 痛 、 静辅 助 药带 来 的母 婴风 险性 ， 可 镇 还 监 测 心 电 图 （ Ｃ 、 率 （ Ｒ）血 压 （ Ｐ 、 吸 和 血 氧 饱 和 度 以通过 硬膜 外导管 注 入局 麻药调 整 麻醉 平面 的不足 ， 可 以达 Ｅ Ｇ）心 Ｈ 、 Ｂ ）呼 完全 （Ｐ 。病 员取 右侧 卧位 ， 规 皮肤 消毒 和铺 无菌 巾 ， 用 腰 硬 到 满意效 果 。 Ｓ Ｏ） 常 使 联 合 麻 醉包 （ 人 生 产 ）选 择 Ｌ — 驼 ， ２ ３间 隙作 硬 膜 外 穿 刺 ， 刺成 穿 手术 后疼 痛是 手术 病人 比较 关 注 的一个 问题 ， 它不仅 给病 人 功 后 再 用针 中针作 蛛 网膜 下腔 穿 刺 ， 脑 脊 液 畅 流 时将 腰 麻 针 带来 了身体 和精 神上 的痛 苦 ， 待 而且也 导致 肌体 产生强 烈 的应激 反 斜 口朝 向尾 端 ，将 上 述 配 制好 的腰 麻 药 以 ０１ ｌ 的 速 度 注入 应 ， 组织 分解 代谢 ， 响病人 术 后的 早 日 复 。因此 ， 镇 ． ／ ｍｓ 加剧 影 康 术后 ２ ｌ退 出腰 麻针 ， 速 向头 端 置入 硬膜 外 导 管 ３５ｍ， 后 取 头 痛 工作 的开 展得 到越来 越 多 的病人 和 医生 的欢迎 。 一硬联 合麻 ｍ， 迅 ． ｅ 然 腰 高 （ 高 ） 低 位 平 卧 ， 繁 测 试 麻 醉 平 面 ， 据 平 面 再 作 体 位 醉 可 以为 愿 意接 受术 后 镇 痛 的无 镇 痛药 过 敏史 者行 自控 硬膜 外 略 脚 频 根 调 整 ， 量 将 平面 控 制在 Ｔ 一 １， 常 规 监 测 血 压 和 心率 的 变 镇 痛 （Ｃ Ａ） 剖宫 产术 后 疼痛 的原 因 比较复杂 ， 尽 ９ Ｔ ０， 并 ＰＥ 。 既包括 手术切 口 化 ，如 血压 和心 率 下 降 ２％可 根据 情 况 静 滴 麻 黄 素 或 阿 托 品 ， 的疼痛 ，并有 来 自子宫 底 和子宫 体平 滑 肌的强 烈 收缩 的宫缩 痛 ， ０ 待手 术 完 毕 后 ， 如病 员要 求 术 后 镇 痛 ， 镇 痛 药 过 敏 史 者 连 接 因此 自控硬 膜外 镇痛 （ Ｃ Ａ） 以使 患者 在舒 适 的情 况 下度过 术 无 ＰＥ 可 镇 痛 泵 。镇 痛药 液为 ：． ５ ０１ ％罗 哌 卡 因加 ２ ｒ 芬 太 尼行 患 者 后 恢 复期 ， 浓度 的 罗哌 卡 因具 有感 觉神 经 和运动 神经 分离 的作 ２ ｎ ｌ 低 自控硬膜外镇痛 （Ｃ Ａ）持续背景量为 ４ ｌ ， ＰＥ ， ｍ／ 自控剂量 Ｏ５ ｌ 用 ， 影 响病人 术后 下床 活 动 ， 快 的使产妇 恢 复体力 ， ｈ ． ， ｍ 它不 尽 促进 胃 肠 功 能的恢 复 ， 降低静 脉 血栓 的发 生率 ， 较好 的临床 意义 。 有着 锁定 时 间为 １ 分 钟 。 ５ ２ 结 果 综 上 所 述 ， 麻一 硬 膜 外 联合 麻 醉 （ Ｓ Ａ） 于 剖宫 产手 术 腰 ＣＥ 用 对母 婴影 响 小 、 用 迅 速 、 作 肌松 满 意 、 果确 切 ， 也能 达 到 良 效 术后 ＋ 内蒙古 乌兰察 布市察 哈尔右 翼医 院（ １４０ ０ ２０ ）
１０例病 员均 获得 满 意 的麻 醉效 果 ， 其 是 在处理 膀胱 返 折 ８ 尤 处 病员 也无 不 适 ， 由 于腰 麻 肌松 满 意 ， 但 有少 部分 病员 在平 卧后 未 取 出胎儿 前会产 生仰 卧位综合 症 ， ｌ 例病 员 明显血 压下 降 ， 有 ４ 经加 快 补液 速度 ， 手将 子宫 向上 抱起 ， 侧倾 ， 麻黄 素 由助 体位 静滴 ｌｍ ， 快好 转 。手 术后 头疼 的并发 症也 未发 现 。 Ｏ ｇ很
中 图分类 号 ：２ ８ Ｒ ４ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编号 ：０６ ０ ７ （０２０ —０ ９０ １０ — ９９２ １）２ ０ １— ２
三叉神经疼痛中医学称面颊痛 ，多 由风寒之邪袭于 阳明经 脉 ， 气 血痹 阻 所引 起 ； 可 由于 风 热之 邪 侵 袭肌 肤 导致 气 血 以致 也 经脉 流行 不 畅 ， 血瘀 ， 通则 痛 ； 可 由于 忧思 恼怒 而致 肝郁 气滞 不 还 化火 ， 扰面部 经络 致气 血失 和 ， 不通 ， 致 面痛 。临床 上 患 上 痹阻 遂 者无先兆症状 ， 逐渐造成面颊疼痛 ， 触及疼痛剧烈 ， 使人难 以忍 受， 甚至严重影响正常的生活质量。 用针刺加 Ｔ Ｐ照射治疗三叉 Ｄ 神经痛 ， 较好 的疗效 ， 将体 会报 告 如下 。 取得 现 １ 临床 资料 １ 本 组三叉 神 经痛 ｌ 例 ， 中男性 ６ ， ． １ ５ 其 例 女性 ９ 。 例 在临 床 上三 叉 神经痛 四十岁 以上 的女性 多见 。
痊愈。
２ 护 理体 会
２１ 刺 治疗 前 的心 理护 理 ：对 于三叉 神经 痛的 患者 ，经 中医的 ．针
２ ０
内蒙古中医药
“ 闻问切 ” 望 辩证 护理 。首先 通过 望诊 ， 了解 患 者 因疼 痛所致 的 痛 ３ 结 果 苦 ， 慰 开导 ， 好心 理 护理 ， 少 患者 的焦 虑和 不 安 ， 绍 针刺 劝 做 减 介 以针 刺和 Ｔ Ｐ治疗 三 叉神 经 痛本 组 的临床 结果 ，都 已减轻 Ｄ 疼痛 ， 中治 疗三 个疗 程 的 ９ （Ｏ 为一 疗程 ）治 疗 两个 疗程 其 例 １次 ， 和 Ｔ Ｐ治疗 的特 点及优 越性 ， 配 合 医生接 受治 疗 。 Ｄ 如何
２１ ０２年 １ 月
腰硬联合麻醉在剖宫产手术应用体会
牛世 平 关键 词 ： 腰硬 联合麻 醉 ； 宫产 手术 ； 用体会 剖 应
中 图分 类 号 ： ６４ Ｒ １
文献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０６ ０ ７（０ ２０ —０ ９０ １０ —９ ９２ １ ）２ ０ １— １
腰麻 一硬 膜外 联合 阻滞 （ Ｓ Ａ） 近年 来兴 起 的一 种椎 管 内 ＣＥ 是 阻滞 技 术 ， 既有 腰 麻 （Ａ 起 效迅 速 ， 松 完 全 ， 用 完 善 的特 它 Ｓ） 肌 作 点 ， 通过 连续 硬膜 外 （ Ｅ 导 管注 药增 加麻 醉 平面 及延 长麻 也可 Ｃ Ａ） 醉 作用 时间 的灵活 性和 便于 手术 后 镇痛 等优 点 。我 院 于 ２０ ０９年 对 妇产 科 １０例剖宫 产手 术采 用此 方法 进 行麻 醉 ， ８ 现报告 如下 。 １ 资 料与方 法 １ 一般 资 料 ： 择 剖宫 产 病 人 １０例 ， 龄 ２ 一 ３ ， Ｓ ． １ 选 ８ 年 Ｏ ４ 岁 Ａ ＡＩ一 Ⅱ级 ， 镇痛 药过 敏史及 椎 管 内麻 醉 禁忌 症者 。 无 １ ． ２腰麻 药配 方 ：． ％布 比卡 因 ２ １５％葡萄 糖 ｌ ｌ ０７ ５ ｍ＋ ０ ｒ ，配制 成 重 ｎ
四川 省 内江 市威远 中医 院（４４０ ６２０ ） ２１年 ｌ 月 １ ０１ １ １日收稿
１ ． ２临床表现：三又神经痛是指患者一侧或者两侧三叉神经周围 不 规律 的发 生骤然 性灼 热 、 电 、 似疼 痛 ， 放 扎针 在面部 受冷 水刺 激 或情绪波动时加剧 ， 使患者不敢洗脸甚至不敢吃饭， 终日小心谨 慎 ， 产生严 重 心理 障碍 。 从而 针刺 后疼 痛 区域感 觉逐渐 麻木 ， 慢慢 的直到 消失 。 １ 治 疗原则 ： 医认 为 ： 神经 痛 属经络 之气受 阻所 致 ， 不 ＿ ３ 中 三叉 即“ 通 则痛 ” 。针 刺刺 激穴 位 能起到 激 发精气 ， 节气 血 、 经 络的 调 疏通 作用。局部 Ｔ Ｐ照射接受电磁波的治疗 ，促使局部加速血液循 Ｄ 环 ， 通气 血 ， 善 组织 营 养 ， 到 消炎 止痛 的 目的 ， 疾病 的 畅 改 达 促进
大牵 动 以前 的 旧病灶 ，或直 接牵 拉三 叉 神经 成为 一种 致病 因 素 ， 使疼 痛加 重 。
畅通 ， 则不 痛 ， 到止 痛 的效果 。 治疗痛 苦少 、 险 性小 、 以通 起 此 危 无 副作 用 。 患者 的 自我 调养 对疾 病的 恢复 也很重 要 ， 活要有 规律 ， 生 保证 足 够 的睡 眠和 休 息 ， 过 度 疲劳 和情 志 抑郁 ， 劳易 耗伤 避免 过 气阴， 脉络失养 ， 筋脉挛急， 可使三叉神经疼痛加重。 情志抑郁， 郁 久化 火 ， 相煽 ， 扰 面部 经络 ， 发 和加重 三叉 神经 痛 。常 风火 上 可诱 用 温 水洗 脸 、 口和 刷 牙 ， 冷天 注 意 保 暖 ， 忌 冷 风直 接 吹 面 漱 寒 切 部 。情绪 舒畅 ， 听音乐 ， 促进恢 复有 很 大的作 用 。 常 对