自我管理小组方案定稿
自我管理小组方案定稿标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
关于印发《竹山县慢性病患者自我管理
工作实施方案》的通知
全县各卫生计生单位：
为确保慢性病综合防控示范区创建工作如期达标，现将《竹山县2015年慢性病患者自我管理工作方案》印发给你们,望各单位认真组织学习、贯彻落实。
竹山县卫生和计划生育局
二0一五年一月十二日
竹山县慢性病自我管理小组实施方案
为落实国家基本公共卫生项目服务，加强慢性病患者规范化管理，提高高血压和糖尿病患者干预效果，根据竹山县慢性病综合防控示范区创建工作要求，特制定此方案。
一、工作目标
（一）总体目标：建立和完善促进全民健康的社会支持系统，推进村/社区倡导、居委实施、专业医疗机构指导的工作思路，探索建立“医患合作、患者互助、自我管理”的群防群控慢性病防治工作模式。
（二）具体目标
1、增强患者的健康知识；
2、改善患者的不合理健康行为；
3、提高患者的自我效能和自我管理能力；
4、增进医患交流；
5、有效控制血压和血糖。
二、工作任务
制定慢病患者自我管理年度工作计划，组建慢病患者自我管理小组，开展技术指导和培训，组织自我管理小组每2个月开展一次活动，做好资料的收集上报。
三、实施步骤
（一）动员部署阶段：2015年1月。制定实施方案，成立领导小组，组织召开相关会议，安排部署全县慢病患者自我管理工作。
（二）实施阶段：自2015年2月起实施。由卫计局牵头，协调组织实施慢病患者自我管理工作。各乡镇要高度重视慢病患者自我管理工作，按要求落实好各项工作。
四、工作要求
（一）加强组织领导。各乡镇卫生院要积极争取当地政府支持，成立辖区慢病患者自我管理工作领导小组，领导小组安排专人负责慢病患者自我管理工作。
（二）明确职责
1、疾病预防控制中心：指派专人负责县级层面的师资培训，负责对慢病患者自我管理工作的业务指导。
2、乡镇卫生院：卫生院所在地村的患者自我管理工作由卫生院承担。卫生院指派专人负责本乡镇慢性病患者自我管理工作；负责制定活动计划；为辖区各小组提供相关技术指导及培训服务。
3、村/社区（居委会）：指派专人负责此项工作；负责招募志愿者和参加者；提供活动必要的场所；负责联络与信息沟通。
4、组长：负责日常活动的开展、组员的管理；了解、汇总组员的各类健康需求；定期与指导医生沟通；做好日常活动的记录、资料整理归档。
（三）辖区内以村（居委会）/社区为单位，自我管理小组覆盖率必须达到30%以上，以后逐年增加。
（四）督导评估：为及时掌握工作进程，各乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月末及时上报自我管理小组工作报表。卫计局将适时组织专业人员对全县慢性病患者自我管理工作开展情况进行督导、评估，对存在问题督促各单位及时进行整改，不断完善、丰富患者自我管理工作内涵。
附件：
1、慢性病患者自我管理小组工作制度
2、慢性病患者自我管理小组登记表
3、慢性病患者自我管理小组成员信息登记表
4、慢性病患者自我管理小组活动记录汇总表
5、慢性病患者自我管理活动人员签到表
6、慢性病患者自我管理小组培训记录表
7、慢性病患者自我管理小组活动评价表
8、慢性病患者自我管理小组基本要求
9、慢性病患者自我管理小组一览表
10、慢性病患者自我管理小组活动统计月报表
附件1：
患者自我管理小组工作制度
1、患者自我管理小组是以慢病患者为活动主体，医务人员参与技术指导的活动组织。
2、活动场地可根据实际情况，由卫生院或村委会、村卫生室提供。
3、自我管理小组活动每年开展6次，每2月至少一次。
4、小组组长由小组成员共同选举产生。小组活动的组织和开展要充分发挥组长和志愿者的作用，征询组员意见，根据实际情况整合小组活动。
5、可以采用互助等形式开展自我管理活动。
6、落实专人按照规范要求，认真做好活动记录。
7、组长要善于收集问题和需求，加强与指导医生的联系。
8、积极培养组内骨干，酌情承担部分小组工作。
附件2：
慢性病患者自我管理小组登记表
乡镇：
附件3：
自我管理小组成员信息登记表
附件4：
201 年竹山县乡镇
慢性病患者自我管理小组活动记录汇总表
附件5：
竹山县乡（镇）村（社区）
慢性病患者自我管理活动人员签到表
附件6：
自我管理小组活动记录表
附件7：
慢性病患者自我管理小组活动评价表
附件8：
患者自我管理小组基本要求
1、参加小组活动人数5—10人；
2、确定组长1名；
3、有基本固定的活动场所；
4、活动场所有基本的设备配置（血压计、体重称、皮尺、健康处方、宣传资料等）；
5、每个小组有专业指导医生1名。
附件9
竹山县乡（镇）慢性病患者自我管理小组一览表单位名称：上报时间：
附件10
慢性病患者自我管理小组活动统计月报表报告单位：报告月份：201 年月
备注：本表每月1日上报至县疾控中心慢病科
最新慢病自我管理小组实施方案资料
慢病自我管理小组实施方案 一、总体要求 1、根据相关工作要求，认真制定年度工作计划，定期召开例会，组织相关部门负责人进行交流，汇报每个阶段慢性病患者自我管理小组工作开展的情况。 2、慢性病自我管理小组活动形式可以采取互动交流或座谈方式等灵活多样的方式，激发组员参与的主动性和积极性。 3、每次活动后做好活动登记，资料发放、问卷调查、影像资料等收集、整理工作。健康之家悬挂横幅（xx 社区卫生服务中心慢性病患者自我管理小组培训室），组员佩带胸卡（xx 社区卫生服务中心慢性病自我管理小组XXXX。） 4、每期活动情况要及时总结，及时上报。 二、工作内容： 慢性病自我管理小组以组员互助的方式，进行相互帮助、交流，以及疾病自我管理等，达到积极倡导和促进居民掌握科学的健康知识和健康生活方式，不断提高居民的健康素质。 三、工作目标： 1. 让慢病患者互相面对面进行交流和学习，说出每个人自己在对抗慢病期间的心得体会，提高慢病患者的自我管理，提高对慢病得认识和健康生活方式，减少或延缓慢病并发症的发生。 2. 加强健康教育和健康促进，定期开展慢病自我管理专题知识讲座及大众宣传，带动更多的慢病患者和广大社区居民加强健康教育和
健康促进，普及慢病防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 四、基本要求： 1、每小组活动人数为8-10 名患者，年龄35—70 岁； 2 、在参加者中确定组长和副组长各1 名，各由一名经过培训的社区医生和一名健康指导员承担( 健康指导员主要由退休的教师、医生、干部或其他职业的普通居民等慢性病患者担任) ；组织患者相互交流和学习疾病自我管理的技巧与技能； 3 、选择基本固定的活动场所，面积约20—50 平方米； 4 、活动场基本的配置( 黑板、笔、血压计、体重称、腰围尺、仿真食品量化模型、健康宣传资料、调查表、学员卡、椅子等) ； 5 、有针对性地拟定活动内容、形式； 6 、活动有计划、有记录、有图片、有总结； 7 、小组活动中进行问卷调查、个人健康状况评价 四、实施步骤： 1、社区动员 由社区居委会健康指导员负责组织。(1) 在社区居委会张贴海报、发放慢性病宣传单或邀请信，营造居民对慢性病的关注氛围(2) 通过门诊就诊时口头宣传、动员；(3) 接受培训报名，确定培训人员、地点、时间。 2 、健康教育和技能培训
慢性病自我管理工作台账剖析
Xxxx“慢性病患者自我管理小组” 工作台账 所属镇 小组名称 组长副组长组员人数 组建日期2014 年 1 月 1 日
2014年1月启用 说明 一、患者自我管理台帐是记录各社区患者自我管理工作的开展情况，使各社区患者自我管理工作规范化、标准化。 二、记录工作须由相对固定的人员负责。台帐记录要认真及时，字迹清晰、整洁。 三、记录薄每个小组每年使用一本，年终应整理归档。 目录
1. 患者自我管理小组工作内容 2. 自我管理小组年度工作计划 3.终兴镇自我管理小组知情同意书 4. 自我管理小组成员基本情况 5. 患者自我管理小组人员组成与分工 6. 参加患者自我管理活动人员签到表 7. 患者自我管理小组活动记录表 8. 患者自我管理成员血压测量记录表 9. 活动图片（海报、测血压、讲课、组员交流发言等图片） 10. 患者自我管理记录汇总表 11. 自我管理小组年度工作总结 12.社区慢性病患者自我管理小组活动情况现场抽查表 患者自我管理小组工作内容
①调查患者基本情况和行为习惯，进行个人生活方式和行为危害因素评价，制定自我管理计划，并参与个人计划执行情况交流； ②围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四大基石及相关慢性病防治等核心知识开展培训，并进行知识理解性交流活动； ③参加健康知识传播、公共场所控烟等健康促进活动，小组每年不少于2次； ④倡导“快乐学习法”，每次小组活动增加“谈心”环节，引导有情绪压力的组员通过主动渲泻、接受指导、相互鼓励等方式，缓解压力、调解情绪，快乐学习、健康生活。 ⑤努力提高小组组员向他人传授健康知识的热情和能力，每名组员至少向10人以上传播过相关知识和实践经验。 ⑥调动发挥小组组员主观能动性，自行设计如健康知识竞赛、健身操，或开展健康厨艺等各类与健康生活方式相关的自主性兴趣活动。 患者自我管理活动年度工作计划
公卫科个人工作总结
公卫科个人工作总结 公卫科个人工作总结光阴似箭，日月如梭。转眼一年即将过去。在院领导和同事们的帮助下，我进一步学习了马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想。解放思想，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，在本年度主要从事疾病控制和妇幼保健工作。在工作中坚持“预防为主”、“一降一消”的预防保健服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好疾病预防控制及妇幼保健服务工作较好的完成了本职 工作任务。现对2016年个人工作总结如下: 能够认真贯彻党的基本路线及方针政策，遵纪守法，认真学习《传染病防治法》、《食品卫生安全法》及《母婴保健法》等专业法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习专业知识，工作态度端正，认真负责。 在这一年里认真学习传染病防治、预防接种、母婴保健等理论知识，在学习理论知识的同时还加强计算机操作，能熟练地使用疾病预防控制系统、妇幼卫生信息直报系统、儿童预防接种系统、出生医学证明系统、社区卫生服务等系统。并随时对某些系统进行维护。积极参加各级培训，遇到问题虚心向上级和同事请教。通过努力学习和摸索实践，熟悉了1 相关工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，
在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。 1、学校卫生监督 在本年度先后与公卫科长张照鹏在开学，节假日，及大型活动时到小学校及幼儿园进行多次公共卫生监督。保障了学校师生的健康。 1、疫苗保管及领发 负责对疫苗的领取保管和分发，详细分发各类疫苗并做好疫苗生产厂家、批号，效期及出入库登记。 、计划免疫工作 每月逢周六、日共12天对儿童预防接种对象，进行通知。督促其到乡卫生院进行疫苗接种。 1、妇女保健工作：认真搜集孕产妇基本资料，详细登记及上墙后并录入我村卫生服务系统。严格筛查高危孕妇。 、儿童保健工作：认真搜集儿童出生资料，掌握流动儿童情况。对我村出生儿童按公共卫生服务规范进行体检并录入我村卫生服务系统。 、妇女病查治及小儿“四病”的防治：大力配合保健院开展的妇女病查治工作。认真做好小儿“四病”的防治工作。登记并上报。 、艾滋病、梅毒、乙肝检测与防治：针对此项工作主要是大力宣传，严密筛查。指导检验室进行检测和咨询。12月
自我管理方
自我管理方案1 自我管理方案 08心本班王玉玲（08378414） 选择目标 学习上：近期的目标是下两周的英语过级，做好期末考试的复习，考试考出一个自己满意的好成绩。给自己定的下学期的目标是争取把资格证考到，大学四年，至少要拿到两个资格证。已经是不能浪费时间的年龄了，对每一学期，每个月，每一天都要好好利用时间，努力充实自己。长远的目标是不断提升自己，一步一步实现自己的小目标，为毕业就业做好准备。 生活上：学会做事和与人相处，每一天要过的开开心心，充实。主动接近社会，提高自己的人际交往能力以及生活阅历，为以后走出校园，走向社会做准备。 自我监控 学习上： （1）合理利用时间： 好好利用时间，不能让青春埋没在坟墓里。每天早上，坚持早起，到图书馆旁的空地里读英语或者看一会书，吸收新鲜空气。 晚上或空余时间多去图书馆，不局限于专业书，也可看看其他感兴趣的书。合理分配时间，特别是要合理分配周末时间，选择学习时间和做兼职或其他工作时间。安排好什么时间学习，学
什么，在时间上提高学习效率（特别注意不能边学习边耍手机，这是我特别要改掉的毛病，以前是先把手机拿出来，再把书拿出来，先玩手机，再看书）等。当然也要学会休息。特别 是注意晚上要注意11点半准时睡觉，不要聊太久的天，很晚才睡，休息不好，学习效率不高。 （2）课堂上：上课要好好听讲，不玩手机。认真听每一堂课，做好笔记。做好预习，复习，总结等。学好专业知识，以专业知识为中心，丰富自己多方知识，以知识武装自己。 （3）学会自我监控：每一段时间给自己一个小任务，过一段时间总结自己的收获，得失。做出改进的方法。当自己做的好的时候给自己一个小的奖励，吃一次好吃的，即自我酬赏。当自己做的不好时，学着自我教训（骂一下自己、罚自己不要吃一样自己爱吃的东西），即自我惩罚。当自己意志不坚定的时候，比如早晨不能早起时，告诫自己再不起床，考试挂科，以这种方式刺激自己自我约束。 生活上： （1）在饮食方面，我们要一日三餐吃的好，吃的均衡，不能像以前那样几天都不想吃饭，或者随便吃点面包什么的，这样自己都感觉生活没规律，什么事都一团糟。所以以后我要做到吃饭要有规律，时间要把握好，多在食堂里吃饭，少在外面吃。吃健康的食物，多吃水果蔬菜。 （2）要每天坚持锻炼。应该每天坚持锻炼，给自己制定一个锻炼计划，要坚持下去，不能半途而废。有了个好身体，才更
个人自我管理制度
个人自我管理制度 做一个严格要求自我的人，为大家精心搜集了一篇个人自我管理制度，欢迎大家参考 借鉴，希望可以帮助到大家! 一、做好计划和总结 做好每五年、每年、每月、每周、每天的计划，并及时总结和修正。周报必须在星期 一之前完成，月报必须在每月3日前完成，年报必须在次年元月5日前完成。周报少一次 罚款20元，月报少一次罚款50元，年报少一次罚款100元。完成年度任务，奖励自己买 一件自己喜欢的东西;未完成年度任务，罚款100元。 XXX同志担任学员X队指导员工作以来，认真履行职责，积极探索，勇于创新，不打 折扣。做为政治指导员他努力抓好组织建设，建立健全了组织机构，如党支部、党小组、 团支部、团小组、“三互”小组等，武警委员会、安全组织机构，并配齐配强各种组织的 领导机构。通过健全组织，使学员一队全体干部、学员紧紧团结在党支部周围，使党支部 成为一支具有良好的吸引力和战斗力的先进集体，从而把学习训练、行政管理、纪律作风、内务卫生、文化生活各项工作的开展都纳入到党支部的工作轨道上。 问题之三，小节问题需要改进。比如：工作方法有时比较简单;工作中有时情绪急躁、爱发脾气;不论是不是应酬，工作日喝酒的毛病还存在。 二、时间管理 做好时间管理。首先不准迟到、不准早退。迟到或早退一次，罚款20元，年内累积 10次以上，每增加一次罚款提升至每50元/次。事情分轻重缓急，集中精力做重要的事，有足够的时间做重要的事。 苏联著名教育家苏霍姆林斯基说过：“要像对待荷叶上的露珠一样，小心翼翼地保护 幼小的心灵。晶莹透亮的露珠是美丽可爱的，却更是十分脆弱的，一不小心露珠滚落，就 会破碎，不复存在。” 班级工作的复杂性，就要求带班教师必须细心。在日常的工作中 细心地对全班同学进行仔细地观察，了解每个人的特点，及时发现苗头，避免事态进一步 发展。学生皱皱眉头或者看上去不经意的一句话，教室里异样的氛围都是学生发给教师的 信号。这就要求教师必须用心观察，正确判断，从学生的细微表现中捕捉学生思想感情的 起伏变化，提高工作效果。 三、学习管理 每年至少读三本以上的书。少读一本书，罚款100元。每天至少读三页书，未完成罚 俯卧撑100个。读书以经营管理类书籍为主，同时要兼顾其他，在博的基础上精。每月至 少写一篇博客，少一篇罚款50元。鼓励多读书，如果年读书超十本，可以允许奖励自己 消费一次。
慢病自我管理小组活动
慢性病自我管理小组活动内容安排 第一次活动安排 1. 主持人自我介绍 2. 组员自我介绍 3. 选择小组长1人，副组长1人。宣布组长的职责与组员的职责； 4. 问题与主要原因分析； 5. 解决办法与需求讨论； 6. 讨论慢性病管理中的角色； 7. 讲合理膳食； 8. 下发膳食记录表与运动表，要求下周记录后每人介绍； 9. 制定行动计划； 10. 小结与安排下一次培训。 第二至五次活动安排 1. 主持人回顾上次培训的内容，介绍本次培训的安排； 2. 参训人员介绍上周培训后膳食与运动的情况； 3. 讨论计划执行中的困难与体会； 4. 培训科学运动，教会运动技能（几个运动的培训）； 5. 下发膳食、运动与治疗用药记录表； 6. 制定行动计划； 7. 总结本周培训的内容与安排下一次培训； 注：第五次培训后鼓励所有的自我管理成员向周围的5个人宣传自己所学的内容与实践的体会，带动身边的人。
培训需求与技能安排 总原则：教会患者非药物治疗知识和技能+提高血压血糖监测和药物依从性。 1.合理膳食; 2.科学运动与技能培训; 3.高血压、糖尿病并发症的预防； 4.药物治疗的选择与依从性教育； 5.坚持血压、血糖监测； 6.慢性病病人院前急救内容培训； 7.心理调节（睡眠与不良心理的应对）； 8.口腔保健; 9.中医药治疗。 培训过程中应注意： 1.做好基线调查很关键 2.了解患者需求 3.为及时评估，调整实施方法提供依据 4.每次培训都要交流经验与讨论面临的困难，提出解决的办法； 5.以患者为中心，发挥他们的主人翁角色； 6.计划制定过程中要注意循序渐进； 7.将重要的知识要点打印出来发给患者。
高中生自我管理能力培养方式研究课题实施方案
《高中生自我管理能力培养方式研究》课题实施方案 无锡市洛社高级中学课题组 一.研究目的及其意义 在现代化进程中，传统德育必然要延伸，要发展。正因如此，邓小平同志提出了教育要“面向现代化、面向世界、面向未来”的战略思想。作为教育的一个重要方面——德育，也要现代化。德育的现代化通常是指以先进的生产力和理论为导向，实现德育主体的现代化与德育制度的现代化和德育物质保障现代化的有机统一过程。现代德育是以促进人的德性现代化为中心，或者说是以促进主体现代德性发展为根本，现代德育是主体—发展性德育，而“主体—发展性”是现代德育区别于传统德育的分水岭。 本课题研究旨在探究出适合现代社会发展需求的高中生必备的一项素质——自我管理能力，其培养方式的主要内涵，研究其实施中的操作要领、运行机制和保障体制，以期探索出由一个侧面逐渐扩大为整体实施素质教育的有效途径。 二.课题研究支撑理论 主体性教育理论。是指以建构学生在学习、生活活动过程中的主体地位为核心，全方位培养终身学习和终身发展所需要的主体意识和能力。柯尔柏格继承了杜威的发展性道德教育思想，提出“认知－发展”的道德教育，相对于灌输、相对于无视学生自己的思维方式的传统德育而言，柯氏强调“认知－发展”的表述忽视了道德情感和道德行为，因而是有局限性的。“主体－发展性”明确表述了现代德育的主体性，表述了主体德性发展的内容包括了道德认知、道德情感、道德行为的发展。 “主体”不仅是“认知主体”，而且也是“道德”主体；“发展”也不仅是“认知的发展”，而且也是“道德的发展”。 “主体－发展性”是现代德育的本质属性，其内涵至少有以下几个方面： （1）体现了现代德育以人为本的精神，突出了主体，突出了主体德性的发展；以培养具有现代思想道德素质的主体人格为根本。 （2）“主体－发展性”的德育活动是教育者、受教育者能动地自主构建思想道德的对象性活动；在教育者的组织领导下，教育者、受教育者共同参与的活动；教育者的启发引导、指导与受教育者的认知、体验、践行的互动；是教育者的价值导向与受教育者自主构建相统一的活动；教育者与受教育者的相互教育与自我教育、教学相长、品德共进的活动。 三、研究项目的主要内容及所要解决的主要问题 1.课题界定 该课题界定为“高中生自我管理能力培养方式研究”，对其中几个主题词界定如下： 高中生自我管理：管理和自我管理相辅相成,是学校管理统一过程不可分割的两个部分。自我管理必须以管理为基础，管理又通过自我管理而起作用。自我管理以自我意识的发展为心理基础，自我意识需要在教育影响下，在活动和交往中发展。青年初期是人生观、世界观形成的关键期，是接受教育到踏上社会工作岗位的转折阶段。如何促进他们在接受教育、管理的同时，培养起自我教育、自我管理的意识、能力，对他们造就起方向正确、自主自强、具有创新意识这样的新一代至关重要。 自我管理能力：自我管理能力是自我管理得以顺利完成的心理持征。其内容包括：自我评价能力（在认识方面）、自我体验能力（在情感方面）、自我调控能力（在意志方面）和自我修养能力（在行为习惯方面）。
慢性病患者自我管理小组工作职责
慢性病患者自我管理小组工作职责 慢性病患者自我管理以患者为主体的、在卫生专业人 员的协助下，患者自己承担起主要的预防性和治疗性保健 任务，通过掌握慢性防治必要的技能来提高生活质量，延 长健康寿命为初衷。通过系列培训课程教给病人自我管理 所需知识、技能、提升信心及和医生交流的技巧，帮助慢 性病人在得到医生更有效的支持下，主要依靠自己解决慢 性病给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。 一、慢性病患者自我管理指导医生护士工作职责 1、加强自身医疗知识和实践知识的获取，了解高血压、糖尿病冠心病等慢性病具体的自我护理技能。 2、通过和患者及家属的交谈了解患者的需求和误区， 从情绪管理、角色管理、约束管理、自我管理上指导慢性 病患者。 3、对慢性病患者进行有效的评估，针对评估的需求和 误区制订健康教育的内容和计划。 4、根据慢性病患者的需要、技能、兴趣以及已有的知 识制订自我管理计划及时纠正误区。 5、根据慢性病人的自我管理计划完成情况评价患者的 知识和行为的改变。同时评估新的健康教育的内容和计划。 6、对慢性病患者及时面对面随访，了解患者参与自我 管理的主动程度，督促患者行为改变，提高自我管理能力。 7、在自我管理中不要灌输知识为主，要让患者亲自参 与制定自我约束方案和健康计划 8、在患者自我管理学习过程中提出的问题主动积极倾听，达到彼此的沟通和交流，尊重和信任患者。 9、在患者自我管理过程中产生的偏差不要过于苛刻，
鼓励患者自己纠正偏差，尊重患者的能力和决策。 二、慢性病自我管理小组组长和成员职责 1、患者能够认识自身问题所在，能与他人一起找到解 决问题的方法，采用适合自己的方法积极尝试解决自身问 题并能够帮助他人；并评估用该方法是否有效。 2、学会与医护人员一起制订适合自己的、切实可行的 目标、措施和行动计划。 3、知道如何从医疗机构或社区卫生服务机构、家人朋 友等渠道，获取和利用有利于自我管理的支持和帮助 4、学会与卫生服务提供者交流沟通、相互理解和尊重、加强联系．最终建立起伙伴关系，共同管理疾病；与卫生 服务提供者建立伙伴关系. 5、学习如何改变个人的行为，制订行动计划并付诸实施，确保对行动的信心和决心，对采取的行动进行评估， 完善自己的行动计划使得更易于实施。
慢病自我管理小组工作总结
新兴社区卫生服务中心慢病自我管理小组工作总结为了加强社区慢性病患者的指导，引导社区居民提高慢性病管理意识，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，按照《魏都区创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》，结合我社区实际，在辖区内开展“慢病自我管理小组”活动，现将活动总结如下： 一、基本情况 我社区中心按照上级要求，在2014年成立了3个慢病自我管理小组，成员70余人，各小组每年开展活动6次，共计18次，组员不仅学习了慢性病防治知识和技能，健康状况也有了不同程度的改善。 二、工作成效 1、统一思想，高度重视 魏都区卫生局领导高度重视此项工作，制定了《魏都区慢性病患者自我管理小组实施方案》，将具体活动目标及活动步骤等做了明确要求，我中心成立领导小组，具体分工落实到责任人，从根本上保障了辖区内慢性病自我管理小组活动的顺利进行。 2、加强学习，提高技能 为了提高慢性病自我管理小组组长及组员的自我管理技能，是慢性病患者获得健康知识，逐步实现自我管理，建立有效的健康生活方式，我社区中心专门组织组长、技术指
导医生进行学习、培训，为此项工作顺利开展奠定了良好的基础。 我社区中心加强对自我管理小组的情况进行摸底，掌握成员的基本情况和管理需要，针对掌握的情况制定慢性病自我管理小组工作计划及活动安排，在活动中对小组组员存在的问题积极进行纠正，对正确的健康教育知识进行讲解，并对小组组员进行基本身体指标测量及健康状况和自信心测评。 三、存在问题 1、慢性病患者参与自我管理小组的主动性不够，自我管理意识未形成浓厚的氛围。 2、自我管理小组活动形式多以讲座、集体讨论为主，形式较为单一，未能调动参与的积极性。 3、我社区中心知道医生的业务水平、组织能力、知道水平有差异，在实际开展活动中不能深入指导到位，造成自我管理小组成员参与的积极性不够。 四、下步工作安排 进一步加强健康教育工作，加大宣传力度，提高覆盖率，增加参与人员的数量，扩大自我管理小组活动开展的范围，不断深化健康自我管理工作，使其产生良好的社会效应，同时要不断的丰富小组活动的内容、形式，拓展工作内涵，搭建更活跃的工作平台，让慢病自我管理小组更具生命力。
自我管理的12个方面
自我管理的12个方面 每个人都渴望实现自身成功，可是成功者总是少数！其实，正是很多经理 人常常忽视的自我管理能力制约了自身的成功。 当每一个人意识到自我管理的重要性时，并在工作中加以实现，那么你会 发现，人的生活习惯与工作习惯都因此得到了一定的提高。 人全方位地提升自我管理能力，才能够最终铸就自身的理想实现与成功飞 跃！ 作为“现代戏剧之父”的易卜生曾经告诫后人∶你的最大责任就是把你这块材料铸 造成器。每个人，甚至包括那些资质平平的人，都应该学会自我管理，学会把 自己造就成一个成功的人。 人要想成功就必须注重以下十二项自我管理能力的提升！ 1. 自我心态管理能力 在我们不断塑造自我的过程中，影响最大的莫过于是选择积极的态度还是消极 的态度。自我心态管理是个人为要达到人生目标进行心态调整以达到实现自我人生 目标、实现最大化的优化自我的一种行为。成功人善于进行自我心态管理，随时调整自我心态，持续地保持积极的心态！ 2. 自我心智管理能力 主观偏见是禁锢心灵的罪魁祸首，人的见识、行为总是受制于它。心智模 式是人们在成长的过程中受环境、教育、经历的影响，而逐渐形成的一套思维、行 为的模式。每个人都有自己的心智模式，但每个人的心智都会存在一定的障碍。人要善 于突破自我，要善于审视自我心智，要善于塑造正确的心智模式 。 3. 自我形象管理能力 作为人，你的身上吸引了许多人的目光，所以，形象很重要。人懂得 如何更加得体的着装，如何适应社会对商务礼仪的要求，可以让人更有魅力！ 加强自身形象，自身修养，举动，谈吐等方面的形象管理，是每一个人都应该 重视的。 4. 自我激励管理能力 在我们每个人的生命里，潜藏着一种神秘而有趣的力量，那就是自我激励。人 的一切行为都是受到激励而产生的，善于自我激励的人，通过不断地自我激励 使自己永远具有前进的动力。自我激励是一个人事业成功的推动力，其实质则是一 个人把握自己命运的能力，人要有健康的心理，善于运用一定方法自我激励。
慢性病患者自我管理小组计划
慢性病患者自我管理小组活动计划 根据《成都市慢性病自我管理小组实施方案》及创建“全国慢性非传染性疾病综合放空示范区”工作要求，2012年我镇将开展慢性病自我管理小组活动，结合我镇实际工作要求，特制定今年慢性病自我管理小组活动计划。 一、工作目标 1、以慢性病自我管理小组为载体，把高血压、糖尿病等慢性病纳 入管理，在全镇范围内建立社区自我管理小组。 2、通过健康教育与健康促进，使慢性病患者获得健康知识，逐步 实现自我管理，促进群众建立有效的健康生活方式，预防高血压、糖尿病等慢性病的发生及控制，延缓其并发症的发生，从而提高患者的生活质量。 二、工作安排 1、选取村 按照各村组推荐的原则，拟成立3个慢性病自我管理小组。 2、成立慢性病自我管理小组 以确诊高血压、糖尿病患者为选取对象，发出邀请信，每个小组至少8名组员，可按照条件许可适当增加人员，由医院负责组织成立。每个小组设立组长1名，要求具备一定的文化程度、组织能力和乐于助人的奉献精神。医院落实一名技术指导医生，负责对小组的工作指导。 3、开展患者自我管理小组活动
每个自我管理小组每年至少开展活动6次，原则上每2月一次，每次一小时左右。活动内容以高血压、糖尿病等自我管理的基础知识、基本技能（指导手册、指南）等为主，活动以医院专业人员就活动内容向自我管理小组进行培训。每次活动前由组长张贴本次活动内容和时间安排，组员通过活动中相互交流讨论，结合医务人员服务，使自我管理逐步得到实施，活动结束后对组员进行健康状况及自信心测评。 三、工作要求 1、每次活动后做好活动登记；活动过程中的指导资料、问卷调查 资料，组员个人资料、影像资料等要注意收集、整理、归档 2、及时按照上级要求认真制定下一年度工作计划，并报新津县疾 控中心。 四、考核 1、依据：由上级制定的工作考核为标准。 2、方法：自查（计划执行情况）、问卷调查（知识与行为）、访谈 或座谈。 3、内容：年度工作计划、各小组活动计划完成情况；个人健康状 况评价（培训前、培训后）；参与率、用药规范率、空置率（前后数据对比）等。
课堂自主管理心得体会
课堂自主管理心得体会 四一班周利云 在学校精神的号召下，我们四年级一班本着自我管理，锻炼自我的目标，我们班积极采取了一系列措施，让学生学会自我管理，学会自我约束。孩子们的表现大有起色。班级管理更是有条不紊。 事事有人干：我们通过集体寻找班里需要同学管理的事情，做到事事就有人管。学习、宣传、卫生、劳动、纪律(课堂内、课堂外)、课桌的摆放、抽屉洞内的干净整齐、书橱和墙壁厨子的摆放整理、讲桌窗台的整洁，课间操室内的检查、大活动室内的检查，值日生的分工，等等。 人人有事干：以上工作都安排专人负责，责任落实，人员的安排都是通过全体同学的集体推荐和自我报名结合而成。 通过一段时间的实施，孩子们的自觉性都有所提高，孩子们的自立意识增强，自我管理能力得到提高。各项任务执行的都比较有条理。老师在平时多观察，发现问题多指导，及时纠正不足，尽快提高孩子们的各项能力。 通过班级教育活动，让每一个学生实实在在的感觉到自己是班级中的重要一员，正视自己在班级中的角色，让他们都能自信地说：“我很重要!”从而提高他们参与班级自主管理的积极性和主动性，实现从他律走向自律。事事有人干：我们通过集体寻找班里需要同学管理的事情，做到事事就有人管。学习、宣传、卫生、劳动、纪律(课堂内、课堂外)、课桌的摆放、抽屉洞内的干净整齐、书橱和墙壁厨子的摆放整理、讲桌窗台的整洁，课间操室内的检查、大活动室内的检查，值日生的分工，等等。 人人有事干：以上工作都安排专人负责，责任落实，人员的安排都是通过全体同学的集体推荐和自我报名结合而成。 实现班级管理“从自律走向自觉”。通过学生自我管理实践，让学生人人心服口服，个个心情舒畅，每个学生都能心底里自豪地说：“我能行!我是真的很不错!”从而更加激发他们蓬勃向上的决心和信心。 1、定期变换管理角色，为学生自主管理创造条件。 为了给每一位学生以平等的锻炼机会，鼓励学生主动参与班级事务，采用全员性的轮换制。给每位学生提供尝试当班长的机会，提供其施展才能与使用权力的机会，目的是让每个学生都成为班集体建设的主人。任期一天，职责是： ①记录出勤，检查仪表; ②维护课间秩序，报告偶发事件; ③督促两操，监督卫生;
小学生自我管理能力课题研究方案
小学生自我管理能力课题研究方案 一、问题的提出 少年儿童良好行为习惯的培养是道德养成的重要基础，其中一个极为重要的方面就是让少年儿童在成长过程中养成一系列做人、做事、学习等方面的良好习惯。为了完全实现德育的目标，为了提高德育工作的实效性，必须从道德行为习惯的培养着手，把道德行为提高到习惯的高度。 学生主体渴望自我教育与发展。通过班级调查，大部分学生都渴望能有自我调控，进行主动参与主动探索，从而希望来获得一种自我满足感。他们不喜欢停留在管制的层面，可往往有没有约束自己的能力，道德评价能力较低，因此这就要求班主任教师不必一味的条纲条纹的一一训导，剥夺学生的自我权利，把教育的过程留给学生在已有的认识上，自己不断的反思，对照，来不断规范自己，在体验中逐渐体察，感悟生成，进行自我教育。 我们知道，班级是学校的基层组织，学校的大部分教育教学活动都在班级中进行。在班级建设中，通过教师引导学生进行自我要求、自我计划、自我实践、自我评价的自我教育过程，让学生在集体教育中完善和发展个人，最终转换为学生内心的某种觉悟和信念，并开始有意识地自觉地服从自己，即走向自律。 二、课题的界定及理论依据
（一）课题研究的理论依据。 1．前苏联教育家苏霍姆林斯基说：“只有能够激发孩子去进行自我教育的教育，才是真正的教育。” 2．美国教育家杜威提出了“儿童中心主义”的教育原则，他竭力反对传统教育中压制学生，置学生于被动地位的弊端，主张把教育的中心转移到学生方面来，使学生成为中心，成为教育的主宰。 （二）课题的界定： 自我管理能力的研究活动，是以学生自我意识的唤醒与发展为突破口，以端正学生的自我认识、自我体验，提高学生的自我控制能力和自我发展能力为基础，以育人为基本特征，以培养健全人格，发展自学、自强、自治能力为目标。 小学生的自我管理能力主要包括品德上自检、行为上自控、管理上自治、心理上自调、学习上自主、身体上自健等诸多方面的能力。 小学学生自主管理，是根据社会发展和学生心理的实际需要，遵循教育规律，面向全体学生，在学校、班级日常管理中培养小学生主体性、合作性等个体心理素质的教育。 三、课题研究的目标 （1）贯彻“以人为本，以学生发展为本”的思想，激发学生的主人翁意识，养成自觉遵守社会公德和应有的行为规范的观念和习惯，实现本研究的最终目的“受教育的人成为教育他自己的人”。
患者自我管理小组台账 模板
XXXXX社区卫生服务中心 2012 年 6月27日 说明
一、患者自我管理台帐是记录各中心（站）患者自我管理工作的开展情况，使各中心（站）患者自我管理工作规范化、标准化。 二、记录工作须由相对固定的人员负责。台帐记录要认真及时，字迹清晰、整洁。 三、记录薄每年使用一本，年终应整理归档。 四、各中心可根据工作的具体需求，保存电子稿，自行打印纸制台帐册。
目录 1、患者自我管理小组工作职责 2、XX社区卫生服务中心自我管理小组登记表 3、社区患者自我管理小组成员登记表 4、患者自我管理小组服务流程图 5、患者自我管理开展活动计划 6、患者自我管理小组培训记录表 7、患者自我管理小组活动记录表 8、XXX慢性病自我管理小组组员交流卡 9、参加患者自我管理活动人员签到表 10、患者自我管理小组活动开展情况小结
患者自我管理小组工作职责 1、在管理疾病的过程中，使自我管理小组成员能够认识自身问题所在，能与他人一起找到解决问题的方法，采用适合自己的方法积极尝试解决自身问题并能够帮助他人，并评估用该方法是否有效。 2、使自我管理小组成员学会与医护人员一起制订适合自己的、切实可行的目标、措施和行动计划。 3、通过开展患者自我管理活动，使自我管理小组成员知道如何从医疗机构或社区卫生服务机构、图书馆、互联网、家人朋友等渠道，获取和利用有利于自我管理的支持和帮助。 4、使自我管理小组成员学会与卫生服务提供者交流沟通、相互理解和尊重、加强联系．最终建立起伙伴关系，共同管理疾病；与卫生服务提供者建立伙伴关系. 5、使自我管理小组成员学习如何改变个人的行为，制订行动计划并付诸实施，确保对行动的信心和决心，对采取的行动进行评估，完善自己的行动计划使得更易于实施。
慢性病患者自我管理小组工作职责
患者自我管理小组工作职责 患者自我管理以患者为主体的、在卫生专业人员的协助下，患者自己承担起主要的预防性和治疗性保健任务，通过 掌握慢性防治必要的技能来提高生活质量，延长健康寿命为初衷。通过系列培训课程教给病人自我管理所需知识、技能、提升信心及和医生交流的技巧，帮助慢性病人在得到医生更有效的支持下，主要依靠自己解决慢性病给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。 一、患者自我管理指导医生护士工作职责 1、加强自身医疗知识和实践知识的获取，了解高血压、糖尿病冠心病等慢性病具体的自我护理技能。 2、通过和患者及家属的交谈了解患者的需求和误区，从情绪管理、角色管理、约束管理、自我管理上指导慢性病患者。 3、对慢性病患者进行有效的评估，针对评估的需求和误区制订健康教育的内容和计划。 4、根据慢性病患者的需要、技能、兴趣以及已有的知识制订自我管理计划及时纠正误区。 5、根据慢性病人的自我管理计划完成情况评价患者的知识
和行为的改变。同时评估新的健康教育的内容和计划。 6、对慢性病患者及时面对面随访，了解患者参与自我管理的主动程度，督促患者行为改变，提高自我管理能力。 7、在自我管理中不要灌输知识为主，要让患者亲自参与制定自我约束方案和健康计划 8、在患者自我管理学习过程中提出的问题主动积极倾听，达到彼此的沟通和交流，尊重和信任患者。 9、在患者自我管理过程中产生的偏差不要过于苛刻，鼓励患者自己纠正偏差，尊重患者的能力和决策。 二、自我管理小组组长和成员职责 1、患者能够认识自身问题所在，能与他人一起找到解决问题的方法，采用适合自己的方法积极尝试解决自身问题并能够帮助他人；并评估用该方法是否有效。 2、学会与医护人员一起制订适合自己的、切实可行的目标、措施和行动计划。 3、知道如何从医疗机构或社区卫生服务机构、图书馆、互联网、家人朋友等渠道，获取和利用有利于自我管理的支持和帮助 4、学会与卫生服务提供者交流沟通、相互理解和尊重、加
学生中开展自我教育自我管理和自我评价的研究方案
学生中开展自我教育自我管理和自我评价的研究方案
学生中开展自我教育、自我管理和自我评价的研究方案
学生中开展自我教育、自我管理和自我评价的研究方案江苏省常州高级中学课 题组一、课题研究的论证报告（一）课题提出的背景与所要解决的主要问题 1．课题提出的背景 人类已经进入一个崭新的世纪，在新世纪延伸我们共同 的憧憬与追求。21 世纪，中国教育必须为中华民族伟大复兴肩负起时代的使命与 重任。深化教育改革，全面推进素质教育是当前实施基础教育的一项系统工程。 德育是中小学素质教育的重要组成部分。《中共中央关于进一步加强和改进学校 德育工作的若干意见》指出：“必须站在历史的角度，以战略的眼光来认识新时 期德育工作的重要性。”中央中央办公厅、国务院办公厅《关于适应新形势进一 步加强和改进中小学德育工作的意见》又深刻阐述了进一步加强和改进中小学德 育工作对于全面推进素质教育的重要意义。 当前，中小学德育工作普遍存在 这样一种现象：有相当一部分学生尤其是重点高中学生认知水平很高，有很强的 道德思维能力，可是在现实生活中却很少有道德行为。具体表现在： ⑴学生 掌握的道德知识和形成的道德信念以及与表现的道德行为不相一致；⑵学生在公 众场合与个人独处表现出的行为不相一致；⑶学生在学校和在家庭以及与在社会 中表现出的行为不相一致。我们分析认为原因有：⑴当前的学校德育教育基本停 留在封闭式、概念化的单向训练阶段，片面追求道德知识的掌握，忽视受教育者 的自身省悟和亲自实践。不能将道德知识的掌握有效地转化道德信念，道德信念 又不足以支持和指导道德行为。⑵当前的学校德育内容空泛，没有从当前的社会
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慢病患者自我管理小组计划1.doc
慢病患者自我管理小组计划1 慢性病患者自我管理小组活动计划 根据《宿城区慢性病自我管理小组实施方案》及创建“全国慢性非传染性疾病综合示范区”工作要求，2013年我乡将开展慢性病自我管理小组活动，结合我乡实际工作要求，特制定今年慢性病自我管理小组活动计划。 一、工作目标 1、以慢病自我管理小组为载体，向全乡普及健康生活理念，在全乡范围内建立自我管理小组。 2、通过健康教育与健康促进，使慢性病患者获得健康知识，逐步实现自我管理，促进群众建立有效的健康生活方式，预防高血压、糖尿病等慢性病的发生及控制，延缓其并发症的发生，从而提高患者的生活质量。 二、工作安排 1、选取村按照各村组推荐的原则，拟成立1个慢性病自我管理小组，逐年增加。 2、成立慢性病自我管理小组以确诊高血压、糖尿病患者为选取对象，发出邀请信，每个小组至少5-10名组员，由医院负责组织成立。每个小组设立组长1名，要求具备一定的文化程度、组织能力和乐于助人的奉献精神。 3、开展患者自我管理小组活动，每个自我管理小组每年至
少开展活动6次，原则上每2月一次，每次一小时左右。活动内容以高血压、糖尿病等自我管理的基础知识、基本技能（指导手册、指南）等为主。每次活动前由组长张贴本次活动内容和时间安排，组员通过活动中相互交流讨论，结合村医务人员服务，使自我管理逐步得到实施，活动结束后对组员进行健康状况测评。 三、工作要求 1、每次活动后做好活动登记；活动过程中的指导资料、问卷调查资料，组员个人资料、影像资料等要注意收集、整理、归档。 2、及时按照上级要求认真制定下一年度工作计划，并报宿城区疾控中心。 四、考核 1、依据：由上级制定的工作考核为标准。 2、方法：自查（计划执行情况）、问卷调查（知识与行为）、访谈或座谈。 3、内容：年度工作计划、各小组活动计划完成情况；个人健康状况评价（培训前、培训后）；参与率、用药规范率等。
对高中生自我管理的一点心得
对高中生自我管理的一点心得 高一年级组陈铁牛 以人为本，重视人的全面发展，重视学生完整人格培养、个性充分发展，是当代教育的重要内容，也是当今世界各国教育现代化的重要目标和共同趋向。实行素质教育，创建一个良好的班集体，培育学生完整人格，这是班主任肩上责无旁贷的重任。我认为，班主任在有效地进行班级管理的过程中，不能仅靠一个或几个教师严格管理，关键是要教育和指导学生学会自我管理，使每个高中生做到既是管理的对象，又是管理的主体，达到"管，是为了不管"的目的。 一、学生自我管理的意义。 所谓"高中生自我管理"是指高中生自己主动采取的用来控制和协调班集体、小组、个人以及各种环境、物质因素的行为。它主要有以下三个方面的重要意义。 1、实行高中生自我管理是班集体教学的基本要求。自从捷克教育家夸美纽斯在他的《大教学论》中提出"班级授课制"的集体教学形式以来，世界各国的各类教学活动基本上都采用了这一形式。集体教学的优点是可以提高工作效率，但其不足之处是难以顾及到集体中每一位成员的具体情况。自我管理是学生自我教育的一个重要因素，它弥补了集体教学模式中管理上的不足。 可以说，班集体教学的顺利进行离不开高中生的自我管理。数十名学生组成的一个班级，光靠班主任、科任教师几个人的力量，是无法取得较好的管理效果的。引导全班的每一位同学，发扬主人翁精神，
个个都成为班集体管理工作的积极参与者，班集体方可能成为健康完整的有机体。 2、引导高中生自我管理，可以提高他们自我教育的能力。从根本上说，学生能否受到良好的教育，有内外两个方面因素的影响。而引导学生自我管理正是其内部因素发挥积极作用的重要途径，使学生在更好的环境中接受教育。 3、引导自我管理，可以培养高中生独立的个性，为其进入大学深造或者走上社会做准备。教育的最终目的是培养社会所需要的合格人才。合格二字有着无比深广的含义。怎样才算是合格人才呢？那就是具备现代化的、合理的智能结构，还应该具备独立完善的个性的人才。"独立"不仅指不依赖父母，有较强的生活自理能力，更重要的是指不迷信书本，具有开拓创新的思维能力。在班级管理中有效地实行自我管理，有利于高中生认识自我，了解他人，明确人与人之间的合作关系，为培养"社会化"人才打下了坚实的基础。 二、高中生自我管理的引导。 班主任除了要锻炼自己的班级管理能力外，还应该善于引导高中生进行自我管理。 1、强化高中生自我管理的意识。 要想自我管理能够长期坚持下去，必须将自我管理变成学生自身的需要，避免形成“替老师管班”的看法，而将自我管理变成学生发挥才能的舞台，体验成功的阵地。因此，引导自我管理首先要强化自我管理的意识。
糖尿病患者自我管理小组实施方案
附件一：糖尿病患者自我管理小组实施方案 一、糖尿病患者的自我管理 (一)目的 1树立患者对自己健康负责和糖尿病可防可治的信念，提高患者随访管理的依从性； 2通过培训、咨询、指导、健康教育等方式，促进患者糖尿病防治知识和技能的提高，使其具备自我管理的能力； 3为患者提供自我管理技术支持和基本管理工具。 (二)帮助患者制定自我管理计划 1评估患者自我管理的能力：内容包括患者对糖尿病防治知识、技能的了解情况，患者的知识文化背景，患者对糖尿病治疗的态度和信心等； 2强调患者自我管理的重要性以及患者在自我管理过程中的中心角色作用； 3针对患者特点，与患者一起设立自我管理目标，制定自我管理计划，获得最佳管理效果； 4随访患者的自我管理状况，发现患者自我管理中存在的问题，提出解决办法。 (三)患者自我管理内容及要求 1培养和建立患者对自己健康负责和糖尿病可防可治的信念； 2提高患者对治疗和随防管理依从性能力； 3掌握糖尿病及其并发症病因、发展过程和危险因素的知识； 4了解目前的治疗方案和随访计划； 5了解遵守治疗方案和随访管理计划的重要性； 6了解药物治疗的一般知识，掌握胰岛素注射技能及注意事项； 7了解非药物治疗的知识和意义，掌握糖尿病饮食、运动治疗的技能和注意事项； 8了解血糖、血压、血脂、体重、糖化血红蛋白等指标的重要意义； 9掌握患者自我监测血糖、血压的技能和初步自我评估的能力； 10掌握急性并发症的征兆，学会紧急救护的求助和基本处理；
11了解就医和寻求帮助的渠道，提高就医能力，使患者能够根据病情和需求的具体情况，恰当选择医疗机构等； 12了解寻求糖尿病防治知识和技能的能力，如：哪些渠道能获得相关信息和资源，如何获得相关资源； 13糖尿病患者外出旅行注意事项。 二、糖尿病患者自我管理支持 (一)患者自我管理支持原则 1自我管理教育材料要有针对性和有效性：患者的病情和危险因素、患者的文化背景、社会经济状况、家庭和环境条件、患者的意愿和期望、存在的障碍等； 2对提供自我管理支持的人员进行培训：重点在如何指导患者树立糖尿病可防可治的信念，如何促进患者行为的改变，如何进行咨询和人际沟通，如何提高患者对治疗和随访管理的依从性，特别是如何提高患者自我管理的依从性等方面； 3激发患者在自我管理过程中的中心角色作用：强调患者在疾病过程中维护健康的责任，激患者促进健康的潜能。如提供信息给医生以帮助制定治疗、随访计划，遵守治疗方案、随访计划，主动获取知识和信息等； 4充分发挥家庭成员和社区的支持作用：家庭成员帮助和支持患者进行自我管理，如提醒随访、饮食治疗和运动治疗的认同、情感支持等； 5在患者需要时，及时提供必要的支持：告知患者获取糖尿病防治知识、技能的渠道，就医和紧急救护渠道，为患者提供咨询和指导等； 6根据患者的时间、经济、文化背景、意愿和期望目标，提供个体化的、多种形式的支持。 (二)建立社区支持系统 1自我管理支持的有效策略，包括评价、设立目标、制定行动计划、解决问题和随访。尤其是要提供培养和让患者建立糖尿病及其并发症可以预防和控制的信念支持； 2支持系统的组织机构：包括综合医院、社区卫生服务机构、疾病预防控制机构，以及居民委员会、妇联、企业等可以利用的社区资源要为患者的自我管理提供连续的支持；
慢病患者自我管理小组活动记录第
基本公共卫生服务慢性病自我管理知识讲义 安里村卫生室 慢性病自我管理知识讲座 第一期 2015年3月 慢病自我管理小组活动记划 为了认真开展加强慢病非传染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小组成员对慢病非传染性疾病的认识，保障广大群众的身体健康，根据上级文件精神，特制定本次活动计划。具体如下： 一、活动主题: 二、活动目的：让自我管理小组成员能更好的掌握慢病防治知识 三、活动时间：年月日上午点钟； 四、活动地点：本村社区卫生服务室； 五、活动形式：讲座、咨询、健康知识及慢性病防治； 六、活动参加对象：自我管理小组成员 卫生服务室 年月日
万崇镇安里村 慢病患者自我管理小组活动记录汇总表 村（社区）小组长活动主时间地点参加人发放材料 种类数量万崇镇安里村
慢病患者自我管理活动人员签到表 序号姓名职务序号姓名职务 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26.
27. 28. 29. 30. 31. 32 万崇镇安里村 慢病患者自我管理活动记录表所在村（社区）：活动时间： 活动形式：活动地点： 小组长:参与人数： 社区指导医生：
宣传品发放种类与数量 培训主题： 慢病自我管理小组活动小结 为了认真开展加强慢病非传染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小组成员对慢病非传染性疾病的认识，保障广大群众的身体健康，根据上级文件精神，现将本次活动小结如下： 年月日在本村社区卫生服务站开展活动培训。主题是：，宣传以传递慢性病管理从自我做起。 通过本次培训，让所有自我管理小组成员及群众受益匪浅，提高了各管理成员的自我管理能力。 卫生服务室 年月日 慢性病预防与控制系列知识讲座 主讲人：王贵春