巨大胎儿对母婴影响的临床分析及预防
巨大儿护理注意事项
巨大儿护理注意事项
巨大儿是指出生时体重超过4千克的新生儿，他们的出生体重大于其他新生儿，他们需要特别的护理和关注。
以下是巨大儿护理的注意事项。
1.监测出生后的体重
巨大儿出生时的体重较大，但一般会在出生后迅速减轻。
医护人员需要监测其出生后的体重变化情况，以确保其体重在合理范围内。
2.监测血糖水平
巨大儿容易出现低血糖的情况，医护人员需要监测其血糖水平，及时进行补充。
3.控制喂养量
巨大儿出生时体重较大，但其胃肠功能尚未完全发育，医护人员需要控制其喂养量，避免过度喂食。
4.及时进行产伤处理
巨大儿的出生过程可能会导致一些产伤，医护人员需要及时进行处理，避免感染和其他并发症。
5.预防低钙血症
巨大儿容易出现低钙血症的情况，医护人员需要及时进行预防和治疗。
6.注意体温管理
巨大儿的体温管理需要特别注意，避免过度或不足的保暖，以及避免感染。
7.注意呼吸管理
巨大儿的呼吸管理需要特别注意，避免呼吸困难和其他并发症。
8.预防感染
巨大儿的免疫系统尚未完全发育，容易感染各种疾病，医护人员需要加强预防和管理。
9.避免过度治疗
巨大儿的护理需要注意避免过度治疗，以避免药物和其他治疗的不良影响。
10.加强家庭护理
巨大儿的家庭护理需要特别注意，家长需要接受相关的护理培训，以确保巨大儿得到良好的护理和管理。
巨大儿的护理需要特别注意，医护人员和家长需要加强相关的护理和管理，以确保巨大儿能够健康成长。
巨大儿护理注意事项
巨大儿护理注意事项说到巨大儿，相信很多的人们都是了解的，巨大儿就是生育的宝宝体重偏重的一个说法。
女性在孕期要注意饮食的调理，但是也要注意避免营养过剩，不然胎儿长成巨大儿的话，不仅不利于生产，也不利于宝宝的健康。
那么巨大儿护理注意事项有哪些？巨大儿护理注意事项有哪些？1、出生体重达到或超过4000克的胎儿称为巨大胎儿，往往父母身体高大，糖尿病产妇，或过期胎儿等因素易发生巨大胎儿，产前诊断巨大儿，短期试产失败后，经常采用剖宫产。
未预测出的巨大儿，产时易发生肩难产。
2、不管产妇有否糖尿病，只要为巨大儿生后20分钟即要查血糖，注意新生儿发生低血糖情况。
如分娩时发生肩难产，生后要仔细检查胎儿锁骨是否骨折。
3、骨折常发生在锁骨中部，受伤侧肩部活动受限，局部肿胀，折断处有骨摩擦音，胎儿拥抱反射消失，如局部无症状，怀疑骨折，X线照片可帮助确诊，锁骨骨折不需要外固定，护理时勿牵动患肢，二周后痊愈预后良好。
4、另外巨大儿生后要特别注意红细胞增多症，静脉血红细胞压积65%即可诊断，症状是表情淡漠，嗜睡，肌张力低，活动后皮肤呈红紫色，有时气急、青紫、呼吸暂停等。
出现的神经症状是因低血糖，低血钙造成。
一旦发生应及时进行换血疗法。
为什么不提倡“巨大儿”？1：巨大儿导致分娩困难的可能性更大巨大儿不仅胎头较大，而且骨骼较硬，头骨不易变形，所以在阴道分娩时常不能顺利通过产道，而导致难产。
如此理不当，可危及母子性命。
一般地说，对于分娩前已确诊为巨大儿者，医生多建议产妇采用剖宫产的方式分娩。
2：巨大儿导致产后大出血的可能性更大怀着巨大儿的准妈妈的肚子肯定是很大了，用医学术语说就是存在着子宫壁过度膨胀，在胎儿娩出后，长期过度膨胀的子宫肌纤维难以实现强有力的收缩，从而可能导致产后大出血。
对于巨大儿的护理我们要做好细节问题，孕期的女性一定要注意合理安排自己的饮食，避免营养过剩，影响到胎儿的发育。
以上就是关于巨大儿护理注意事项的介绍，孕妇及时的调整自己的饮食才能保证自己生育健康的宝宝。
巨大胎儿临床探析
巨大胎儿临床探析摘要：目的：本文将对120例巨大胎儿进行临床资料回顾性分析。
方法：对120例研究组巨大胎儿母婴与120例对照组正常足月母婴临床资料进行回顾性分析，内容包括孕妇年龄、孕周、分娩方式、并发症发生情况等，给与给予统计学分析，得出结论。
结果：研究组孕妇孕周明显高于对照组孕妇；研究组母婴分娩方式中采用剖宫产所占比例较多，而对照组母婴分娩方式中采用自然分娩所占比例较多；研究组母婴易发生妊娠糖尿病、胎位异常、胎儿窘迫等并发症；对照组母婴易发生骨盆异常、胎膜早破等并发症。
研究组母婴并发症总发生率为40.83%，明显高于对照组母婴并发症总发生率20.00%，且p<0.05，两组对比结果具有统计学意义。
结论：出现巨大胎儿的产妇孕周明显长于正常孕妇，且多采用剖宫产进行分娩，产妇及胎儿出现并发症的几率也明显偏高。
应对孕妇进行胎儿体重评估，若可能为巨大胎儿，应根据胎位、产妇实际情况等因素选择合适的分娩方式，若选择自然分娩，应密切观察产程，发现异常情况应及时给予中转剖宫产分娩，保障母婴安全。
关键词：妇产科巨大胎儿临床探析doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.083【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0093-01巨大胎儿是指出生时胎儿体重不小于4000克的情况，属于产科临床常见合并症，易导致产妇及胎儿出现难产、产伤、胎儿缺氧等现象[1]。
随着近年来人们生活水平的提高，巨大胎儿的发生率呈现出逐年上升趋势，严重影响产妇及胎儿的健康及生命安全。
本文将对自2009年1月1日至2009年12月31日分娩出的120例巨大胎儿进行临床资料回顾性分析，从而探讨巨大胎儿发生因素以及正确分娩方式，从而降低临床母婴并发症发生率，提高母婴生活质量与生命安全，现结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
2009年1月1日至2009年12月31日选取120例分娩出的巨大胎儿母婴作为研究组，另选取120例正常足月母婴作为对照组。
500例巨大儿相关因素及母婴预后分析
500例巨大儿相关因素及母婴预后分析【摘要】目的探讨巨大儿相关因素及母婴预后情况，降低巨大儿发生率，减少母婴并发症。
方法对 2010～2012年本院出生的500例巨大儿及产妇进行回顾性统计分析。
结果 3年中出生巨大儿 500例，占8.18%，分别为：7.07%、 7.35%、 10.11%。
巨大儿出生率呈上升趋势，产妇分娩并发症及围产儿发病率增加。
结论巨大儿对母婴安全危害较大，应加强孕产期保健，合理营养，降低巨大儿出生率，提高产前诊断检出率，降低母婴并发症，提高母婴安全。
【关键词】巨大儿；发生率；母婴并发症随着人们生活水平的提高和孕期营养意识的增强，各地巨大儿的发生率有逐年上升趋势，增加了剖宫产率，使母婴并发症及死亡率明显提高。
为降低巨大儿的出生，对 2010～2012年河南省济源市妇幼保健院出生的500例巨大儿及产妇进行回顾性统计分析。
1 资料与方法1.1 一般资料查阅分娩登记本，对本院 3年中分娩的500例巨大儿及产妇进行回顾性分析，并随机抽取同年份 500例体重42 周6例（1.2%）。
剖宫产375例（75.0%），自然分娩 90例（18.0%），阴道助产 35例（7.0%）。
男婴316例（63.2%），女婴184例（36.8%）。
2.2 3年间巨大儿出生率的变化趋势 2010年巨大儿140例（分娩总数1980例），发生率7.07% ；2011年 154例（2095），占7.35% ；2012年206例（2037），占10.11%。
呈逐年增加趋势。
2.5 产前诊断符合率产前诊断与分娩后相符合的仅166例，产前诊断符合率33.2%。
3 讨论3.1 巨大儿增加的原因（1）孕期饮食摄入过多，活动太少。
随着经济状况的改善，居民的膳食结构和营养状况发生了很大变化，孕期营养备受重视。
同时由于人们对孕期营养存在一种异常心理，认为孕期不加强营养会导致胎儿先天不足，片面追求高蛋白、高热量的饮食。
且大多数人对食品的营养成分、含量缺乏了解，膳食基本是随意的，缺乏科学性，导致某些营养素摄入过多或过少。
巨大儿发生的相关因素对母婴的影响
巨大儿发生的相关因素对母婴的影响目的探讨巨大儿发生的相关因素对母婴的影响。
方法选取2012年1～10月在本院进行产前检查并住院分娩的201例巨大儿和205例正常体质量新生儿作为观察组与对照组，对两组孕前体质量、孕期增重、孕周、孕产次、宫高、孕妇腹围、双顶径、股骨长、胎儿腹围、分娩方式、母婴并发症发生率进行比较。
结果两组孕产妇的孕前体质量、孕期增重、孕周、孕产次、宫高、腹围比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组胎儿的双顶径、股骨长及腹围比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组产妇的剖宫产率及阴道助产率均高于对照组，自然分娩率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息、肩难产发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应控制好孕期体质量增长，早期预防，加强孕期监护，正确产前诊断，选择正确的分娩方式，以降低母婴并发症发生率。
[Abstract] Objective To explore the impact of related factor of macrosomia occurrence on mother and infant. Methods 201 cases of macrosomia received prenatal examination and hospital delivery in our hospital from January 2012 to October 2012 were selected as observation group,while 205 cases of newborns of normal childbirth with normal weight for the same period were selected as control group.Pregnancy weight,weight gain during pregnancy,gestational week,maternal time,uterine height,abdominal perimeter,BPD,femur length,fetal abdominal perimeter,delivery methods,maternal and the incidence rate of complication of mother and infant in two groups was compared respectively. Results Pregnancy weight,weight gain during pregnancy,gestational week,maternal time,uterine height,abdominal perimeter of pregnant women in two groups was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05).BPD,femur length,fetal abdominal perimeter of fetus in two groups was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05).Cesarean section rate and the rate of vaginal delivery in observation group was higher than that in control group respectively,natural birth rate in observation group was lower than that in control group,with statistical difference(P＜0.05).The incidence rate of fetal distress,postpartum hemorrhage,neonatal asphyxia,shoulder dystocia in observation group was higher than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Weight gain during pregnancy should be controlled,early prevention is important,prenatal care should be strengthened,antenatal diagnosis should be accurate,delivery mode should be proper and gestational period complication should be decreased.[Key words] Macrosomia;Related factor;Mother and infant巨大儿是指出生体质量≥4000 g的活产新生儿。
巨大儿发生的相关因素及其对母婴的影响
巨大儿发生的相关因素及其对母婴的影响摘要】目的探讨巨大儿发生的相关因素、分娩过程及对母婴健康的影响及预防对策。
方法对2006～2010年在我院住院分娩的609例巨大儿进行回顾性分析，就其晚期妊娠合并症、并发症，母婴的临床特征及分娩过程中对母婴健康的影响与同期住院分娩的正常儿进行比较。
结果巨大儿的发生率为8.09%，2006～2010年来，发生率逐年上升，巨大儿母亲多产者占61.06％，明显高于初产母亲；巨大儿组母亲的身高、体重、宫高、腹围及胎儿双顶径均高于对照组，巨大儿组母亲妊娠晚期贫血、妊高征、胎膜早破、胎位异常等与正常儿组对照差异性无显著性意义；巨大儿妊娠合并糖尿病、过期妊娠，剖宫产，产后出血、新生儿窒息及产伤等发生率均高于对照组，差异有显著性意义。
结论巨大儿的发生率逐年提高，巨大儿发生率的增加不仅未提高母婴健康水平。
还可使剖宫率增高，分娩期并发症增加，对母婴的危害更大。
因此，提高产科质量，提高母婴健康水平，必须采取措施降低巨大儿的发生率。
【关键词】巨大儿相关因素母婴影响预防巨大儿是指出生体重≥4000g 的活产新生儿[1]随着人们生活水平的普遍提高，巨大儿发生率呈逐年增加趋势。
中国2006年巨大儿发生率为6.5%[2]巨大儿不仅手术分娩率，孕母病率增加，而且巨大儿易发生产伤，新生儿窒息，并与肩难产密切相关，是难产最危险因素之一。
现选择2006～2010年在我院住院分娩的827例巨大儿进行回顾性分析，就其晚期妊娠合并症、并发症，母婴的临床特征及分娩过程中对母婴健康的影响与同期住院分娩的正常儿进行比较，探讨其发生原因，提出合理的预防措施，预防巨大儿的发生，降低难产率。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2006～2010年在我院住院分娩，体重≥4000g的巨大儿，827例及其母亲为研究对象，随机选择同期住院分娩的正常胎儿900例(体重≥2500g，<4000g)及其母亲作对照组。
身高、体重，宫高、腹围、B超，Hb等资料均为分娩前检查结果。
286例巨大胎儿临床分析
２ ６ｅ ａ ８ ｘ ｍｐ ｅ ｇａ ｔｅ ｒ ｏ ｌｎ ｃ ｌａ ａ ｙ ｅ ｌ ｉ ｎ ｍｂ ｙ ｓｃ ｉ ｉ ｎ ｌ ｚ ａ
Ｗ ｕ Ｇｕ ｎｇ ｎ ａ ｐｉ ｇ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｉ ｅ ｅ ｔｙ ａ ｓ ａ ｅ ｕ ｔｏ ｈ ｅ ｔ ｔｏ ｅ ｉｄ ｎｕ ｒｔｏ ｎ ｒ ａ ｅ ｔ ｅｇ ａ ｔｅ ｒ ｏ ｆ ｒ ｔｏ ａ ｅ ｙ ａ ｙ ｙ ａ ｏ ｅ Ｉ ｒ ｅ ｏ ｅ － ｓｒ ｃ ：ｎ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ， ｓａ ｒ ｓ ｌ ｆｔ ｅｇ ｓ ａ ｉ ｎ ｐ ｒｏ ｔｉｉ ｎ ｉ ｃ ｅ ｓ ， ｈ ｉ ｎ ｍｂ ｙ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｒ ｔ ｅ ｒ ｂ ｅ ｒｒ ｓ ． ｎ ｏ ｄ ｒ ｔ ｎ
摘要 ： 年 来 ， 近 由于 孕期 营养 的增 加 ， 巨大胎 儿发 生率 逐 年上 升 。 为提 高 产 前 诊 断 的 准确 性 ， 以减 少 因 处理 不 当对母 婴 产 生 的不 良影 响 。现 将 我 院 近 ５年 分娩 的 巨大 胎 儿 ２ ６ 进 行 回顾 性 分析 ， 导 正确 处 理产 程 ， ８例 指 选择 恰 当的 分娩 方 式 ， 保母 婴 安 全 。 确
ｈ ｎ ｅ ｔ ｅ ｐ ｅ ｎ ｔ ｌ ｉ ｇ ｏ ｉ ｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｃ ， ｅ ａ ｓ ｅ ｕ ｅ ｒ ｃ ｓ ｉ ｇ ｎ ｔ ｗｈ ｎ ｐ ｏ ｕ ｅ ｏ ｔ ｅ ｍａ ｅ ｎ ｌｉ ｆ ｎｔａ ｆ ｃ ｓ ｎ ｔ ｇ ｏ ． ｅ ｅ ｔｙ ｃ ｒ ｉ ｓ ａ ｃ ｈ ｒ ～ ａ ａ ａ ｎ ｓｓ ｈ ｃ ｕ ａ ｙ ｂ ｃ ｕ ｅ ｒ ｄ ｃ ｓ ｐ ｏ ｅ ｓｎ ｏ ｅ ｒ ｄ ｃ ｓｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ａ ｆｅ ｔ ｏ ｏ ｄ Ｐｒ ｓ ｎ ｌ ａ ｒｅ ｄ ｏ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｒ５ ｙ ａ ｈ ｌ ｂ ｒｈ ｇａ ｔｅ ｒ ｏ ２ ６ ｅ ａ ｌ ｓｔ ｅ ｉ ｗ ｎ ｌ ｓｓ ｔ ｎ ｔ ｕ ｔｏ ｏ ｒ ｃ ｒ ｃ ｓ ｉ ｏ ｒ ｅｏ ｈ ｌ ｂ ｒ ｈ， ｈ ｏ ｅ ｎ ｍｙ ｃ ｕ ｔ ａ ｄ ｎ ａ ｅ ｒｃ ｉｄ ｉｔ ｉ ｎ ｍｂ ｙ ８ ｘ ｍｐ ｅ ｈｅｒ ｖｅ ａ ａ ｙ ｉ ，ｈｅｉ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ｔｐ ｏ ｅ ｓｎｇ ｃ ｕ ｓ ｆｃ ｉ ｉｔ ｃ ｏ ｓ ｓ ｄ ｔ ｅ ａ ｒ ｐ ｉ ｔ ｈ ｌ ｂ ｒ ｈ ｗａ ｇ ａ ａ ｔ ｅ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ａ ｔｓ ｆ ｔ ． ｈ ｐｐ ｏ ｒａ ｅ ｃ ｉ ｉｔ ｙ， ｕ ｒ ｎ ｅ ｓｔ ｅ ｍａ ｅ ｎ ｌｉ ｆ ｎ ａ ｅ ｙ ｄ
巨大儿的产前预测及对母婴结局的影响
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ５ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ６ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｕ ｅ ｒ ｐ ｅ ｒ ａ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｓ ｒｅ ａ ｎ ａ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
＜０ ． Ｏ １ ） 。结
中图分 类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ５
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － Ｐｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ Ｍａ ｃ ｒ ｏ ｓ ｏ ｍｉ ａ ａ ｎｄ ｉ ｔ ｓ Ｉ ｎｆ ｌ ｕｅ ｎｃ ｅ ｏ ｎ Ｐｒ ｅ ｇｎａ ｎｃ ｙ Ｏ ｕｔ ｃ ｏｍ ｅ
ｒｏ ｇ ｕ ｐｓ ｏｆ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈｉ ｌ ｄ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ， ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｂ ｖｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈａ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈｏ ｕ ｔ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈｅ ｐｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ，ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ
巨大儿影响因素及干预效果分析
２ １基 本 情 况 ．
库 ， Ｓ Ｓ １ ０统 计软件 进行 分析 。统计方 法有 用 Ｐ Ｓ１ ．
一
般描 述 、检 验 、！ 验 等 。 ｔ Ｙ 检
２ 结 果
２ ３孕妇 体重 、 ． 体重指 数 （ ＭＩ 、 高 、 龄 Ｂ ）身 年
上海 医药 ２ １ 年 第 ３ 卷 增 刊一１ ＯＯ ｌ
妇 幼保 健
根 据 新 生 儿 体 重 把 十 预 对 象 分 为 巨 大 儿 组 与
到 很 有 必 要 ； 部 分 认 为 指 导 频 率 不 够 ， 导 方 式 大 指 可 以 是 多 种 形 式 ： 谈 、 话 、 络 等 ； 于 社 区 医 面 电 网 对
１ ２ ２干 预 方 法 对 干 预 对 象 作 孕 期 保 健 知 ．．
识 的问卷调 查 ； 据测 试 结果 进 行 面 对 面 指 导 ， 根 发
２ ０ ～２ ０ ０ ３ ０ ６年上 海市 长 宁 区华 阳街 道 共 出生 足月单 胎婴 儿 １０ ６ ， 生 儿 出 生体 重 ≥ ４０ ０ｇ １例 新 ０
孕 产妇 资料作 为对照 组 。
１ ２方 法 ．
１ ２ １一 般 情 况 调 查 收 集 干 预 对 象 的 年 龄 、 ．．
２ ２巨 大 儿 发 生 率 ．
身高 、 孕前体 重 、 历 、 业 、 教 育 程 度 、 产 次 、 学 职 受 孕 既往 疾病史 及不 良孕 产史响 因素 及 干 预效 果 分析
140例巨大儿的产科处理及预防措施
ｌ 临床 资料
２０ ０６年 １ ２０ 月～ ０６年 １ 月 ，于本院住院产妇 ２ ３ 例 ；年龄 ２ １８
ｌ～ Ｏ岁 ， 均 ２ ． ； 历文 盲 ～ 科 ， 小学 历 占 ５ ％； ８４ 平 ６ ５岁 学 本 初 ５ 职业 以 非 固定 职业 占 ５％ ； 基 础 体 重 平 均 ５ｋ ，妊 娠 期 体 重 增 幅 在 ０ １ｇ
、 ： ； 、 ０ 、 ： ； 、 、 声 、 、 ０ ０ 一 、 、 、 ： 、 — ｔ ： ｐ
期每周体重增加不应超过 ０５ 。健康孕妇若不限制饮食 ， ． ｋ 体重
增 加 过 快 ， 易 导 致 巨 大 儿 ， 以 孕期 检 查 应 特 别强 调 妊 娠 期 营 极 所
产 进行 顺 利 。 参 考 文 献 １ 马 玉 燕． 中期妊 娠 引产的 适 应症 及 方 法选择 『 ． 国 实用妇科 与 Ｊ中 １ 产 科 杂志 ， ０ ，８ ）２ ９ ２０ ２ ２ １（ ：５ ６． ０ ５
调 查正 常 体重 儿 与 巨大儿 在妊 娠 、 及 新 生儿 并 发 症 的情 分娩
况， 见表 １ 。
表 １ 正 常体 重 儿 与 巨 大 儿 妊 娠 、 娩 及 新 生 儿 并 发 症 比较 例 （ 分 ％）
２ 产 科护理 ２１ 加 强孕 期检 查 ．
结合。
２１ 正常 孕 妇 每 日所需 的营养 量 的 配方 ：牛 奶 或 豆 浆 ２０ ｌ ， ．２ ． ５ｍ／ ｄ 鸡 蛋或 鸭 蛋 ｌ２ ７ ， 制品 或豆 ２ ３ ／， ～ ￣＿ 豆 ／ ｄ ～ 两 ｄ 动物 性 肉类 ４两 ，， ｄ蔬 菜 ５０ 左 右，， 果 １２＋／。 ０ｇ ｄ水 — ａ 大米 饭 或 面 食 类 ７ ８ ／， － 两 ｄ 每周 仍 需 吃些 猪 肝 、 血 、 米 、 头 汤 、 带 、 菜等 食 物 以 补 充孕 期 猪 虾 骨 海 紫
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗 后对４ 例 肱骨髁上 骨折 患儿随访 ９ ４ ７ ～２ 个月 发现 ，肘关 节运
动功能恢复为优４ 例，恢复为良４ １ 例，恢复为差２ ，临床疗效优 良率 例
为９． ５ ％。３ ７ 例患者发生肘 内翻畸形 ，肘 内翻畸形发生率为６ ％。 ． ４
切 口 ，弯曲９ 。后剪短 ，屈肘８ 。 ～９ 。。石 膏外固定保 护肘 关节于 Ｏ ０ ０ ９。屈 曲位３ 后去除外固定石膏 ，６ ０ 周 周后取 出克 氏针 。 １ ． ３疗效判定标 准
外翻位 ，前臂适 当旋前 ，使骨折外侧端 挤压 嵌插 ，以防肘 内翻发生 。 此外 ，若治疗后 复查ｘ 发现肘 内翻倾 向 ，可在骨 折基本愈合 时于肘 片 关节外侧置 直夹板２ 周 ，通过 内侧拉 应力 使骨质拉长生 长，外侧压 ～３ 应力使 骨折延缓 伸展 ，以达到改善肘 内翻畸 形的 目的【 同时 ，术后 ５ 】 。 指导患 儿进 行科学 的运 动功能恢复训 练对 预防肘 内翻 畸形的发生有重
２１ ０ ２年 ５月第 １ ０卷 第 １ ５期
本 组 ４ 例 肱 骨 髁上 骨 折 患 儿 中 ，男性 ２ 例 ，女 性 １ 例 ，年 龄 ７ ９ ８
・
临床研究 ・ ５ ９ ５
●
数学 者认为骨折远 端尺侧倾斜 和骨折远端尺பைடு நூலகம்移 位是引起肘 内翻的主
３ ２ ，平 均年龄 ５ 岁 。左 侧骨折 ２例 ，右侧２ 例 ，开放性 骨折 ５ ～ｌ岁 ． ７ ３ ４ 例 ，闭合性骨折４例 。ｘ线片检查表明伸直型３例 ，屈 曲型７ ，尺偏 ２ ２ 例 型４ ，桡 偏型 ４ 。行 手法 复位 内固定＋ 例 例 石膏 外固定３例 ，手术切开 ３ 复位 内固定＋ 石膏 外固定ｌ例。 ４
效 ，肘 关节 运动功能恢复 良好。对骨折 患儿行早期矫正手术 ，手术过 程 中仔细操 作 ，术后指导 患儿 进行科学 的运 动功能恢复训练 ，能够进
一
步预防肘 内翻畸形 的发生 ，促进肘 关节运动 功能的恢复。
２结
果
参考文献
【】 杨 红伟 √ 童 肱骨髁 上 骨折 防治 肘 内翻 畸形 的研 究进 展 ［ ． １ Ｌ Ｊ 右江 ］
要的意义 。
综 上所述 ，采用 手法复位 内固定 ＋ 膏外 固定和手术 切开复 位内 石
固定 ＋ 膏外 固定 治疗 儿 童肱 骨髁 上骨 折 均能够 取 得较 好 的临床疗 石
临床疗效参照Ｆｙｎ 关节运 动功能评定标准 ，即肘 关节屈 伸正常 ｌ 肘 ｎ （ ～５ ０ 。） ，携 带角丢失 为优 ，肘 关节屈 伸好转 （。 ～１ 。 ）， ５ Ｏ 且携带角丢失为 良，肘 关节屈伸未恢复正常 ，肘 关节屈 伸 ＞１。。 ５
３讨 论 肱骨髁上 骨折 占儿童全 身骨折 的２ ． ６７ ％，肘部损伤 的７％口 ２ 】 ，肱骨
［】 丁幸 坡 ， 安 ， 艳丽 ， ． 翻 张力 固定预 防和 治疗 小 儿 肱骨 ２ 万福 付 等 夕
髁上 骨折 后肘 内翻 ［ ． 中西 医结合 杂志 ， ０ ， ９： １ ５． Ｊ 世界 】 ２ ９ （） ５ — ３ ０ ４ ６ ６
是在骨 折处交叉 ，以获得坚强 的固定 ，防止肘 内翻 畸形的发生 。手术 复位过程 中首先应考虑 稍桡偏 ，而尺偏 则一定要纠正 ，且可固定于稍
手法 复位 内固定＋ 石膏 外 固定 ：患者 麻醉后 取平 卧位 ，首 先 由手
术 一助牵 引患 肢近端 ，另一助 手握住患者 手腕 掌心 向上 牵引远端 ，同
［］ 宁世 荣 ， 磊 ． 骨 髁上 骨 折肘 内翻 畸形 防 治９ 例 分析 ［】 ５ 宁春 肱 ６ Ｊ． 中
１ 治疗方法 ． ２
要原 因” 】 内翻畸形可 以导 致同侧肩关节后 侧不稳定和尺神经 等解 。肘 剖结 构脱位 。因此 ，笔者认为应尽 可能早期对肱骨髁 上骨折患儿 行矫
正手术 。
本研究采用手法 复位 内固定＋ 石膏外 固定和手术切开复位 内固定＋ 石膏 外固定治疗儿童 肱骨髁上骨折取 得了较好 的临床效果 ，多数儿童 肘关节运动 功能得 以恢复 ，临床疗效优 良率 为９． ５ ％，高于马 中喜 ７ 等 人 的研究结果 （４ ％），肘 内翻畸形发生率为 ６ ％，亦 低于其研究 ９． ２ ． ４ 结果 的 （． ８ ％）。肘 内翻 的发生 主要是复位不 良，内固定不牢所致 ， ７ 因此在 手术过程 中交叉 克 氏针交叉 固定在骨折近端数毫 米的 中部而不
时做 持 续均匀对 抗牵引 ，术者双 手拇指推 挤骨折 远端 ，其他４ 指拉近
端向后 。复位 首先应纠正骨折 的侧方移位 ，然后再矫正骨 折的前后移
位 ，复位满意 后 ，用石膏托外 固定于屈肘９ 。 ～１０ 。外 固定２ Ｏ 。 １ 周后
复查ｘ ，多 次骨折复位不 良者行手术切开复位 内固定 。 片 手 术切 开复 位 内 固定＋ 石膏 外 固 定 ：患者 采取 臂 丛神 经 阻滞 麻 醉 ，取前外侧入 路 ，自肘横纹 向上沿肱二头肌 外缘做纵切 口，暴露骨 折端后 ，内、外上髁各植入 １ －２ ｍ克 氏针交叉 固定复 位 ， 复尺骨 ． ｍ ５ 恢 鹰嘴 窝的光滑及完 整 ，必要时远 端旋 后矫正 内旋畸形。术 中注 意保护 血管 和神经 。术 毕确定 内固定牢 固 ，携物角 与肘屈伸范 围正常后缝合
［］ 邹勇 根 ， 强 ， 跃 明， ． 期 手术 矫形 对 儿童 肱骨 髁 上骨 折 ３ ３ 李伟 郭 等早 后肘 内翻 畸形 的影响 ［ ． 现代 临床 外科 ， ０ ，４： ３２ ７ Ｊ 岭南 ］ ２ ６ （ ２ —９ ． ０ ６ ）９ ［］ 马 中喜 ， 林 ， 志华 ， √Ｌ 肱骨 髁上 骨 折 的治疗 及 肘 内翻 ４ ４ 方先 祁 等 童 的预 防［ ． 国实用 医刊 ， １，８１） ０－１． Ｊ中 ］ ２ １ （７： ９１０ ０ ３ １