蓝光治疗新生儿经皮测胆红素不同部位的研究分析
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蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的护理体会
参考文 献 ：
（０ ０ ０ — ４收 稿 ，０ ０ ０ ０ ２ １— ８ ０ ２ １ —１ — ９修 回 ）
［］李 雅 岑 ， 鹏 ， 敏 ．普 贝 生 用 于 足 月 妊 娠 引 产 的 观 察 与 护 理 １ 方 李
蓝 光 照 射 治 疗 新 生 儿 高 未 结 合 胆 红 素 血 症 的 护 理 体 会
１临床 资 料
持 箱 内整 洁 ， 碎 屑 和 污染 ， 免 刺 激 皮 肤 ， 时 更换 尿 布 ， 无 以 及 便 后 立 即 擦 净 并 涂 以 鞣 酸 软 膏 。更 换 尿 布 时 ， 关 掉 荧 光 灯 再 先 进 行 ， 换 好 后 再 打 开荧 光 灯 。 待
２３ ２监 测 体 温 和 箱 温 光 疗 期 间 根 据 患 儿 体 温 调 节 蓝 光 箱 ．． 的温 、 度 ， 患儿 体温控 制在 ３～ ３ 湿 使 ６ ７℃ 。每 ４ｈ测 体 温 １
皮 发 干 黄疸 的部 位 、 度及 其 变化 等 。 程 黄 疸 的 常 识 、 疗 的作 用 、 意 事 项 及 母 婴 分 离 后 的 有 关 事 状 ； 肤 有 无 皮 疹 、 红 、 燥 ； 光 注 ２ ４光 疗 后 护 理 ． 宜 ， 除 患 儿 家 长 的 顾 虑 ， 证 治 疗顺 利 进行 。 消 保 ２ ４ １ 医嘱 结 束 光 疗 ， 好 患 儿 后 抱 出 箱 外 ， ．． 按 包 出箱 后 及 时 给 ２ ２光疗 前 的准 备 ． 患 儿解 除 眼罩 和会 阴 罩 及 手 套 ， 记录 出 箱 时 间 。进 行 全 身 沐 ２２ １ 光 箱 的准 备 采 用 波 长 ４ ０ ４ ０ｎ 的蓝 光 ， 亮 ．． 蓝 ２ ～ ７ ｍ 光 并 炎 皮 度 为 １ ０ 单 面光 ， 管 与婴 儿 皮 肤 距 离 为 ４ ｍ。首 先 ห้องสมุดไป่ตู้ 查 浴 或 擦 身 ， 检 查 全 身 皮 肤 有 无 破 损 、 症 及 皮 疹 ， 肤 黄 疸 ６Ｗ 灯 ５ｃ 好转情况等 。 灯 管是 否 全 亮 ， 亮 或 超 时灯 管 要 及 时 更 换 。光 疗 前 用 ９ 不 ５ ．． 关 将 做 的 乙醇 清洁 擦 拭 灯 管 ， 内 湿 化 器 水 箱 加 水 至 ２ ３满 。 将 蓝 ２ ４ ２光 疗 结 束 后 ， 好 电 源 ， 湿 化 器 水 箱 内 的 水 倒 尽 ， 箱 ／ 好 蓝 光 箱 的清 洁 、 消毒 工 作 ， 于 通 风 良好 且 无 阳光 直 射 处 备 置 光箱置于有空调的病房 内， 温维持在 ２ 室 ２～ ２ ８℃ ， 温 低 时 室 要 先预 热 ， 内温 度 保 持 在 ３ ～ ３ 箱 ０ ２℃ （ 产 儿 及 极 低 体 重 儿 用 。记 录 灯 管 的累 计 使 用 时 间 。 早
（０ ０ ０ — ４收 稿 ，０ ０ ０ ０ ２ １— ８ ０ ２ １ —１ — ９修 回 ）
［］李 雅 岑 ， 鹏 ， 敏 ．普 贝 生 用 于 足 月 妊 娠 引 产 的 观 察 与 护 理 １ 方 李
蓝 光 照 射 治 疗 新 生 儿 高 未 结 合 胆 红 素 血 症 的 护 理 体 会
１临床 资 料
持 箱 内整 洁 ， 碎 屑 和 污染 ， 免 刺 激 皮 肤 ， 时 更换 尿 布 ， 无 以 及 便 后 立 即 擦 净 并 涂 以 鞣 酸 软 膏 。更 换 尿 布 时 ， 关 掉 荧 光 灯 再 先 进 行 ， 换 好 后 再 打 开荧 光 灯 。 待
２３ ２监 测 体 温 和 箱 温 光 疗 期 间 根 据 患 儿 体 温 调 节 蓝 光 箱 ．． 的温 、 度 ， 患儿 体温控 制在 ３～ ３ 湿 使 ６ ７℃ 。每 ４ｈ测 体 温 １
皮 发 干 黄疸 的部 位 、 度及 其 变化 等 。 程 黄 疸 的 常 识 、 疗 的作 用 、 意 事 项 及 母 婴 分 离 后 的 有 关 事 状 ； 肤 有 无 皮 疹 、 红 、 燥 ； 光 注 ２ ４光 疗 后 护 理 ． 宜 ， 除 患 儿 家 长 的 顾 虑 ， 证 治 疗顺 利 进行 。 消 保 ２ ４ １ 医嘱 结 束 光 疗 ， 好 患 儿 后 抱 出 箱 外 ， ．． 按 包 出箱 后 及 时 给 ２ ２光疗 前 的准 备 ． 患 儿解 除 眼罩 和会 阴 罩 及 手 套 ， 记录 出 箱 时 间 。进 行 全 身 沐 ２２ １ 光 箱 的准 备 采 用 波 长 ４ ０ ４ ０ｎ 的蓝 光 ， 亮 ．． 蓝 ２ ～ ７ ｍ 光 并 炎 皮 度 为 １ ０ 单 面光 ， 管 与婴 儿 皮 肤 距 离 为 ４ ｍ。首 先 ห้องสมุดไป่ตู้ 查 浴 或 擦 身 ， 检 查 全 身 皮 肤 有 无 破 损 、 症 及 皮 疹 ， 肤 黄 疸 ６Ｗ 灯 ５ｃ 好转情况等 。 灯 管是 否 全 亮 ， 亮 或 超 时灯 管 要 及 时 更 换 。光 疗 前 用 ９ 不 ５ ．． 关 将 做 的 乙醇 清洁 擦 拭 灯 管 ， 内 湿 化 器 水 箱 加 水 至 ２ ３满 。 将 蓝 ２ ４ ２光 疗 结 束 后 ， 好 电 源 ， 湿 化 器 水 箱 内 的 水 倒 尽 ， 箱 ／ 好 蓝 光 箱 的清 洁 、 消毒 工 作 ， 于 通 风 良好 且 无 阳光 直 射 处 备 置 光箱置于有空调的病房 内， 温维持在 ２ 室 ２～ ２ ８℃ ， 温 低 时 室 要 先预 热 ， 内温 度 保 持 在 ３ ～ ３ 箱 ０ ２℃ （ 产 儿 及 极 低 体 重 儿 用 。记 录 灯 管 的累 计 使 用 时 间 。 早
新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理观察
疾 病 之 一 ， 病 率 国 内据 报 道 在 ４ ％ ～ ０ … 。如 不 及 时 采 发 ０ ５％ 取 正 确 的治 疗 方 法 和 护 理 措 施 ， 可 能 发 展 为 新 生 儿 胆 红 素 有
３ １ 光 疗 前 护 理 ． ３ １１ 健 康 Байду номын сангаас 教 ．． 现 在 几 乎 全 部 是 独 生 子 女 ， 子 是 一个 甚 孩
９ ％的 乙醇清洁擦拭灯 管 ， 内湿 化器加水 至 ２ ３ 检查 线路 ５ 箱 ／， 及灯管 的 亮 度 ， 使 箱 温 升 至 患 儿 适 宜 温 度 ， 对 湿 度 并 相 ５％ ～５ ， ５ ６ ％ 应用 ０ １ ． ％新洁尔灭擦拭 床面及 四周玻璃 ， 柔 用
软 大 毛 巾将 光 疗 箱 边 缘 围 好 ， 成 鸟 巢 ， 患 儿 舒 适 、 全 ， 形 使 安 防止碰伤患儿 。
１２ １ 常规治 疗 保 暖 、 感 染 、 给 营养 、 正低 氧 、 ．． 抗 供 纠 缺 钙、 失水 、 中毒 、 酸 使用 酶诱 导 剂 、 脉滴 注 白蛋 旨等 针对 原 静
发病 的 治 疗 。 １２ １ 蓝 光 照 射 治 疗 采 用 常 规 治 疗 不 佳 或 黄 疸 继 续 加 ． ． 重 ， 皮 测 胆 红 素 ≥ １ ／ ｌ 血 清 总 胆 红 素 达 １ １～ 经 ２ ｍｇｄ， ７ ２ ９４ｕ ｏ Ｌ １ ３ ． ｍ ｌ （０～１ ｇ ｄ） Ｊ未 成 熟 儿 光 疗 指 征 放 宽 达 ／ ４ｍ ／ １ ，
不 良反应等 ， 有些家 长 因对 新生儿 高胆 红素血 症缺乏 正确 认
识， 患儿 家 属 们 意 见 往 往 不 统 一 ， 加 上 对 光 疗 缺 乏 正 确 的认 再 识 ， 别 患 儿 家 长 存 在 焦 虑 情 绪 ， 至 拒 绝 光 疗 。因 此 ， 士 个 甚 护 需 对 患 儿 家 长 进 行 健 康 知 识 宣 教 ， 解 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 讲
３ １ 光 疗 前 护 理 ． ３ １１ 健 康 Байду номын сангаас 教 ．． 现 在 几 乎 全 部 是 独 生 子 女 ， 子 是 一个 甚 孩
９ ％的 乙醇清洁擦拭灯 管 ， 内湿 化器加水 至 ２ ３ 检查 线路 ５ 箱 ／， 及灯管 的 亮 度 ， 使 箱 温 升 至 患 儿 适 宜 温 度 ， 对 湿 度 并 相 ５％ ～５ ， ５ ６ ％ 应用 ０ １ ． ％新洁尔灭擦拭 床面及 四周玻璃 ， 柔 用
软 大 毛 巾将 光 疗 箱 边 缘 围 好 ， 成 鸟 巢 ， 患 儿 舒 适 、 全 ， 形 使 安 防止碰伤患儿 。
１２ １ 常规治 疗 保 暖 、 感 染 、 给 营养 、 正低 氧 、 ．． 抗 供 纠 缺 钙、 失水 、 中毒 、 酸 使用 酶诱 导 剂 、 脉滴 注 白蛋 旨等 针对 原 静
发病 的 治 疗 。 １２ １ 蓝 光 照 射 治 疗 采 用 常 规 治 疗 不 佳 或 黄 疸 继 续 加 ． ． 重 ， 皮 测 胆 红 素 ≥ １ ／ ｌ 血 清 总 胆 红 素 达 １ １～ 经 ２ ｍｇｄ， ７ ２ ９４ｕ ｏ Ｌ １ ３ ． ｍ ｌ （０～１ ｇ ｄ） Ｊ未 成 熟 儿 光 疗 指 征 放 宽 达 ／ ４ｍ ／ １ ，
不 良反应等 ， 有些家 长 因对 新生儿 高胆 红素血 症缺乏 正确 认
识， 患儿 家 属 们 意 见 往 往 不 统 一 ， 加 上 对 光 疗 缺 乏 正 确 的认 再 识 ， 别 患 儿 家 长 存 在 焦 虑 情 绪 ， 至 拒 绝 光 疗 。因 此 ， 士 个 甚 护 需 对 患 儿 家 长 进 行 健 康 知 识 宣 教 ， 解 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 讲
新生儿黄疸应用冷光源与常规蓝光治疗的效果对比分析
新生儿黄疸应用冷光源与常规蓝光治疗的效果对比分析摘要：目的：探索新生儿黄疸采用不同治疗方案（常规蓝光与冷光源）的具体效用。
方法：选定60例新生儿黄疸患儿为分析对象，将其随机分为对照组（常规蓝光治疗）、观察组（冷光源治疗），比较两组黄疸消失时间、不良事件发生率，以及治疗前后的血清总胆红素水平变化。
结果：观察组黄疸消失时间短于对照组，且发生不良事件的人数少于对照组，差异P<0.05；观察组治疗后24h、48h的血清总胆红素水平低于治疗前，且优于对照组指标，差异P<0.05。
结论：相较于常规蓝光而言，采用冷光源对新生儿黄疸进行治疗的效果更加显著，更利于促进黄疸消退，并减少不良事件发生，值得临床进一步推广和实施。
关键词：新生儿黄疸；蓝光；冷光源新生儿黄疸的临床发病率较高，是影响新生儿健康发育的问题之一。
在新生儿黄疸的治疗中，降低血清总胆红素水平是重要且关键的环节，其中光疗的使用在这方面具有重要意义。
以往，临床多采用传统的蓝光灯治疗新生儿黄疸，但由于其光照程度较低，且强度会随着时间的增加而逐渐变弱，使其在治疗过程中的疗程时间较长，且会导致患儿水分丢失多而出现发热、腹泻、皮疹等副作用，推广有限[1]。
随着光疗技术的进步，以及仪器设备的更新，冷光源蓝光灯逐渐在新生儿黄疸的治疗中应用开来，且获得了良好效果。
实践显示，冷光源蓝光灯的发光范围及强度更加符合胆红素吸收光谱，加之其在运行过程中的产热较低，对患儿的身体影响较小，能在降低血清总胆红素水平的同时，减少副作用发生，提高疾病治疗的安全性与有效性[2]。
基于此，本实验选定医院中的60例新生儿黄疸患儿为分析对象，时间为2022年1月至2022年12月，进一步对比冷光源与常规蓝光治疗的效用，为临床提供有益参考。
1 资料与方法1.1一般资料在医院中收治的新生儿黄疸中，选定60例作为分析对象，实验时间为2022年1月至2022年12月。
所有患儿均符合新生儿黄疸的相关诊断标准要求，无精神疾病、认知异常或先天性疾病，其家属知晓实验且自愿同意参与。
新生儿经皮测黄疸515例结果分析
１ 对 象和 方法
１１ 对象 ．
米那 ， 纯母乳喂养儿停母乳 ２ ｄ 每 日监测 ， ～５ ， 动态观察 ； 重者行血 液检查 ， 并做蓝光治疗 ， 全部治愈 ， 一例发生胆红素脑病 。 无
本组资料共 ５ ５ ， １ 例 均为延吉市 医院出生新生儿 ， 除各种 排 疾病 ， 中母乳喂养 １ １ ， 其 ５ 例 混合喂养 １７例 ， ５ 人工喂养 ２７例 。 ０
进行分析 ， 现报道如下 。
每 日黄疸测试依据 ２０ ０ ０年全 国新生儿黄疸与感染学术研讨 会制定 的足月儿血清总胆红素干预推荐方案，当新生儿无高危 因
素时选用干预标准的上限 ： ４ ￣９ ／Ｌ 一 ８ ≥１ｍ ／ Ｌ ～ ～２ ｈ ｍｇ ， ４ ｈ ２ ｇ ｄ ， ＞ ｄ ２ ≥１ｍｇ Ｌ ＞７ ｈ ７ ｇ ｄ 回 轻者给予 口服茵栀黄颗粒及鲁 ｈ ５ ／ ， ２ ≥１ｍ ／ Ｌ ， ｄ
配方奶喂养和人工 喂养 的新生儿 。结论 经皮肤测定 的 Ｔ Ｂ可及时动态地观察新生儿黄疸 的变化 ， Ｃ 对早期识别和预防高胆 红素血症具有临床应用价值 。 【 关键词】 新生儿黄疸 ；喂养方式 ； 经皮胆红素测定
［ 中图分类号】Ｒ ２ ． 【 ７ ２１ ７ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号Ｊ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ０ ０ ７ — ７ １ ２ １ ）０ ３ — ２ １
１ 分 类 标 准 ． ２
３ 讨论
多 年 来人 们 一 直 将 Ｔ Ｂ水 平 ２ ５ ｍ ｌ （２ ｇ Ｌ 或 Ｓ ０ ｏＬ １ｍ ／ｄ ） ／
２０５ ｏｏ（２９ ， Ｌ 和 ２ ６ ｏＬ １ｒ ／ Ｌ 分别 作为 足 ２． ｔ ｌ１ ． ｍｇ ｄ ） ５ ．Ｉｍ ｌ （ ５ ｇ ｄ ） ５ Ｘ ／ ａ 月儿和早产儿 “ 生理性 ” 黄疸上限 ， 然而随着母乳喂养 的推广 ， 近
茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的疗效评估及临床研究
根据患儿 的病情严 重程度调整 蓝光照射 时间 ，一般 来说 照射时 间应当 长于６ ｈ ，如果 患儿病症特别严 重可 以将时 间延长到 １ ０ ｈ ｐ Ａ 上 。在 照射
过程 中，同时对患儿 并予 以碳 酸氢 钠碱 化血 液 ，通过 静脉 滴注 的方 式加 入 白蛋
两组患 儿经临床诊 断均为高胆 红素血症 ，无其他全 身性疾病和 器质性 疾病 。两组 患儿在一般资料上无 统计学 差异 ，具有可 比性 。
１ ． ２方 法 ：对 照组患 者采用蓝 光照射治 疗方法 ，并 同时 应用临床 常规 治疗方法 。蓝光照 射时采用 间隙照射 的方式 ，每天对 患儿进行 照射。
３讨
论
高胆红素血 症是一种 十分常见 的新生儿病症 ，大约 有五分之三 的 新生 儿会 发生 这种 疾病 。 而临床 研究 表 明 ，新 生儿 发生 高胆 红素 血 症 的病 因较多 ，母 乳性 黄疸 以及 感染 性疾病 都 会导致 这 种病 症 的发 生 。而对 于正常 人体来说 ，低 水平的血 清胆红素 是一种 自由基 消除
我院中２ ０ １ ４ 年 ５月至 ２ ０ １ ６ 年ｌ １月收 治的 惠有 高胆 红素 血 症的新 生 儿 １ ５ ０ 例作 为研 究对 象 ， 按 照 随机 分组 的方 式将其 分 为对照 组和 实验 组 ，
每 组 中各 ７ ５例 惠 Ｊ Ｌ ； 对 照组 患者 采 用蓝光 照射 治疗 方 式 ，同时对 其保 暖 、保持 大便 通 畅 、适 当补液 、并 予 以碳 酸 氢钠碱 化血 液 等 治疗措 施
剂 ，其主 要功能就 是保 护患者机 体 ，对正常 人体能够起 到一定 的免 疫
作用 。但 是如果 人体 内血 清胆 红素数值超 过一定 水平 ，过 量的血 清 胆红素就 会影响细胞 的正常代谢 ，导致细胞 内线粒体损伤 ，并且也 会 逐渐失去对 氧 自由基 的清除作用 ，最终引起 人体 内由于 细胞 质氧化 而 导致 的细胞死亡 】 。如果不对 这种病 症进行 及时控 制 ，就可 能造成 患 者神经系统发生损伤 ，最终影响到患者 的生命健 康。
冷光源蓝光灯治疗新生儿病理性黄疸疗效观察
1.资料和方法
1.1资料
本次研究对象均为足月新生儿（≥38周）病理性黄疸患儿，共抽取我院2016年6月—2017年6月期间收治的94例患儿，其中男性48例，女性46例。所有患儿均按照日龄胆红素与光疗干预列线图评估，均具有光疗指征，且未达换血标准。采用随机数字表法将其分为对照组与实验组两组，每组患儿均占47例。本研究提案已上交至医院伦理委员会，且经过审核。患儿家属对本次研究均知情，并自愿签署《知情同意书》，自愿纳入本次研究中。
3.讨论
新生儿黄疸是新生儿时期的常见病，由于新生儿红细胞数量多、寿命较短，使得新生儿的胆红素水平明显高于成人，新生儿肝细胞排泄胆红素能力差，早产儿更为明显，当血清胆红素超过85umol/L，即可出现肉眼可见的皮肤黄染。传统观念中，将新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，对于足月儿胆红素值超过256umol/L，即诊断为新生儿病理性黄疸，给予蓝光照射干预，却忽略了窒息、缺氧、酸中毒、低血糖、高热、低蛋白血症、新生儿溶血病等高危因素。近年来，医务工作者已意识到高危因素与胆红素脑病的相关性，并根据新生儿小时胆红素列线图，结合不同胎龄和生后小时龄、以及是否存在高危因素来评估和判断这种胆红素水平是否属于正常或安全，以及是否需要积极干预治疗，并探索更为有效的蓝光治疗手段。
治疗3d后，实验组患儿的总有效率为100%，明显高于对照组，组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。
表1对比两组患儿的治疗效果
2.2对比两组患儿单日胆红素下降值
治疗3d，实验组患儿单日胆红素下降水平更高，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。
表2对比两组患儿的单日胆红素下降值(umol/L)
目前，临床上主要通过光照疗法（简称光疗）治疗新生儿黄疸。一般选用波长425～475nm的蓝光，其作用原理是在光的作用下，非结合胆红素转变为水溶性的异构体，直接经尿液及胆汁排出，达到有效降低非结合胆红素的作用。光照强度直接影响光疗效果。普通蓝光灯（标准光疗）光照强度为8～10μW/cm2.nm，冷光源蓝光灯，因其具有专用的蓝色发光二极管光源，有效光照强度＞30μW/cm2.nm，蓝光强度更高，治疗效果更佳。另一方面，冷光源蓝光灯在照射中产生的辐射热能极少，在光疗过程中不会造成体液的过多流失，可以保证新生儿的正常喂养[3]。本次研究结果表明：对于足月新生儿（≥38周）病理性黄疸，同样治疗3天，冷光源蓝光灯比普通蓝光灯总有效率更高，单日胆红素下降值更高。
1.1资料
本次研究对象均为足月新生儿（≥38周）病理性黄疸患儿，共抽取我院2016年6月—2017年6月期间收治的94例患儿，其中男性48例，女性46例。所有患儿均按照日龄胆红素与光疗干预列线图评估，均具有光疗指征，且未达换血标准。采用随机数字表法将其分为对照组与实验组两组，每组患儿均占47例。本研究提案已上交至医院伦理委员会，且经过审核。患儿家属对本次研究均知情，并自愿签署《知情同意书》，自愿纳入本次研究中。
3.讨论
新生儿黄疸是新生儿时期的常见病，由于新生儿红细胞数量多、寿命较短，使得新生儿的胆红素水平明显高于成人，新生儿肝细胞排泄胆红素能力差，早产儿更为明显，当血清胆红素超过85umol/L，即可出现肉眼可见的皮肤黄染。传统观念中，将新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，对于足月儿胆红素值超过256umol/L，即诊断为新生儿病理性黄疸，给予蓝光照射干预，却忽略了窒息、缺氧、酸中毒、低血糖、高热、低蛋白血症、新生儿溶血病等高危因素。近年来，医务工作者已意识到高危因素与胆红素脑病的相关性，并根据新生儿小时胆红素列线图，结合不同胎龄和生后小时龄、以及是否存在高危因素来评估和判断这种胆红素水平是否属于正常或安全，以及是否需要积极干预治疗，并探索更为有效的蓝光治疗手段。
治疗3d后，实验组患儿的总有效率为100%，明显高于对照组，组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。
表1对比两组患儿的治疗效果
2.2对比两组患儿单日胆红素下降值
治疗3d，实验组患儿单日胆红素下降水平更高，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。
表2对比两组患儿的单日胆红素下降值(umol/L)
目前，临床上主要通过光照疗法（简称光疗）治疗新生儿黄疸。一般选用波长425～475nm的蓝光，其作用原理是在光的作用下，非结合胆红素转变为水溶性的异构体，直接经尿液及胆汁排出，达到有效降低非结合胆红素的作用。光照强度直接影响光疗效果。普通蓝光灯（标准光疗）光照强度为8～10μW/cm2.nm，冷光源蓝光灯，因其具有专用的蓝色发光二极管光源，有效光照强度＞30μW/cm2.nm，蓝光强度更高，治疗效果更佳。另一方面，冷光源蓝光灯在照射中产生的辐射热能极少，在光疗过程中不会造成体液的过多流失，可以保证新生儿的正常喂养[3]。本次研究结果表明：对于足月新生儿（≥38周）病理性黄疸，同样治疗3天，冷光源蓝光灯比普通蓝光灯总有效率更高，单日胆红素下降值更高。
新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理
工作时 ，可先进行 光疗 ，换血 后仍可继续 光疗 ，以减 少换血后胆 红素 的 回升 。以致再 次换 血。光疗 不能代替换血 ，因不能 去除抗体致敏 性 细胞 ，不 能纠正贫血 ，早期预 防和 治疗 可减少换血的机会 ］ 。 ２ 光疗 前 准备 工作 ２ ， １ 心理护理 ：由于患 儿家长缺乏对本 病知识 的了解 ，常 会表现 出焦 虑 、紧张 的情 绪 。医护人员首先要 和家长进行 交流沟通 ，向患儿家 长 讲解 本病 的发病原 因、光疗 的作 用及光疗过程 中可能 出现的如皮疹 、
其进 行 归纳 、 分析 、总结 、概 括 。结果 新 生 儿高胆 红素血 症惠 儿对 蓝光 照射 的依从 性 好 ，黄疽 消退 。结论 蓝光 治疗 中正确 ，精 心 ，细致
的护理 措 施 减少 并 发症 的发生 ，有 利于 患 儿早 日 康 复 ，医患 关 系提 高医疗 ，护理 质 量 ，改善 医 惠关 系。 【 关 键 词】 新 生 儿； 高胆 红素血 症 ；光疗 ；护 理
要的意义 。
毒液消毒，戴口罩 ，禁止戴手表，以防划伤患儿，做护理时戴墨镜 ，
如有呼 吸道疾病 禁止进入新生儿室 ，以防交叉 感染。 ２ ． ５ 患儿 的准备光疗 前称体质量 ，测体温 、脉搏、呼吸 。再洗澡 ，清 洁皮肤 ，减少感染 ，忌用爽身粉 和油膏 ，以免 阻碍光线照 射皮肤 ，做 好双 眼 ，口腔护理 ，用７ ５ ％的乙醇和过 氧化氢做好 脐部护理 。修剪指 （ 趾） 甲，戴手套 ，防抓破 皮肤 。双 眼戴用深 色不透光 眼罩 ，用 布胶布
１ ０ ２ ． ６ １ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ Ｉ⑥胆 红素达３ ４ ２ １ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 以上 需换血者 ，在换血 准备
３光 疗方 法 用 间歇光 疗法 ，光 照每 日８ ￣ １ ２ ｈ ，一般 连续３ ￣ ４ ｄ 。每 日光 疗前
蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析
不 良反应发 生 率为 ３ ４ ． ％。对 照组 有 １ ８ 例患 者 出现腹 泻 ，不 良反应 发 生 率为 １ ８ ． ％。两 组 患者 不 良反 应 发生 率 比较 差 异无 统 计学 意 ２
义 （Ｘ ： ．８ ，Ｐ Ｏ ９ ，Ｐ ． ）。患者 经治 疗均 好转 。 ０ ４ ＝ ． ４ ＞Ｏ ５ ２ ５ ０
织 物保 护会 阴 ，男性 患 儿应保 护 阴囊 ，黑 色 眼罩保 护 眼睛 。患 儿 体 温保持 在 ３．～３ － ６ ７ ７３ ℃之 间 ，室温２ ～ ６Ｃ，湿度 ５％ ～ ５ Ｏ ２￣ ５ ６ ％。 蓝 光照 射治 疗 的同时 加用 保肝 退 黄剂 、肝 酶诱 导剂 、抗 生 索等 常
著高 于传 统 药物 治疗组 。综 上 所述 ，蓝 光 治疗新 生 儿黄 疸具 有疗 效 确 切 、疗程 短 、方 法简单 、不 良反应 较轻 、安全 可靠 等优 点 ，
２ 结 果
２１ 两组 疗效 比较 ：见 表 １ ． 。治 疗３ｄ ，蓝 光 治 疗 组疗 效 显 著 后
值 得 临床上 推广 使用 。 】 ４ 参 考 文献 ［ ］曹 １ 玲 ． 生 儿 高 胆 红 索 血 症 的 护 理 ［】国 际 医 药 卫 生 导 新 Ｊ．
社 。０ ２３ ． ２ ０ ：７
注 ：两组 比 较 ，Ｐ＜Ｏ０ ．５
［】 ３ 李春娥厦 振炜， 昌． 俞善 新生儿高胆红素血症治疗进展［ ． Ｊ 新生 ］
儿科 杂 志， ０ ， （ ） ７ ． ２ ５ ０６ ： ７ ０ ２ ２
２ ． 不 良反 应 ：治 疗 组 １ 患 者 出现 皮 疹 ，２ 患者 出现 腹泻 ２ 例 例
影 响新 生儿 的健 康 。２０ 年 １月 ～ ０ ９ １月７ 例新 生儿 使用 蓝 ０８ ２ ２ ０年 ２ ８ 光 照射 治疗 新生 儿病理 性黄 疸 ，效果 满 意。 现报告 如下 。
新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理体会
儿家长的顾虑 ，取得信任 ，使患儿尽早接受光疗。
液体 ，按医嘱静脉输 液 ，保 证输 液量 ，定 时 喂奶 ，每 ２ ｈ喂一
２．２ 蓝光治 疗箱 的准 备 清洁光疗 箱 ，水箱 内加 蒸馏 水至 次 ，两次喂奶期间喂 １０％葡萄糖溶液 ２０ ｍｌ，多饮水 。每天测
２／３满 ，接 通 电源 ，检 查 灯 管 是 否 全 亮 ，光 源 采 用 波 长 ４２０～ 体重一次 ，确定 水分丢失情况 。患儿进 食时采取 ４５。角 喂食 ，
量一次体温 、脉搏 、呼吸 。保 持体 温 恒定 ，并 注 意呼 吸 的节 律 ，有无 呼吸暂 停 。要 密切观 察患 儿精神 状态及 生命 体征 ， 注意黄疸的部位 ，程度及 其变化 ，大小便 颜色 与性 状 ，皮 肤有
素血症缺乏正确认识 ，认 为新生 儿皮 肤黄染 是正 常现象 ，无 无 发红 、干燥 、皮疹 ，有无 呼 吸暂停 、烦 躁 、嗜 睡、发 热 、腹胀 、
中 国现 代 药 物 应用 ２０１０年 ７月第 ４卷 第 １３期 Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ ＤｒｕｇＡｐｐｌ。Ｊｕｌ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１３
· ｌ８ｌ ·
在护士 的细心照料下 ，保 证 了患者 胃肠营 养 的热量供 给 ，患 者的 营养需要得到 了满足 。 ３．３ 咯血 的护理 密切 观察 咳血患者 的一般 状态 ，如 出现 烦躁不安 、唇 甲发绀 ，需积极准备抢救 ，防止 窒息 。抢救措 施 特 别 注 意 保 持 呼 吸 道 通 畅 ，采 取 头低 脚 高 位 ，轻 拍 背 部 ，迅 速 排 出积血 。并尽快 控出或吸 出口、咽 、喉、鼻部 的血块 。必要 时用硬质气管镜吸 引，气 管插 管或气 管切 开 ，以解除 呼吸 道 阻 塞 。 ３．４ 隔离措施 在 院期 间患者 比较集 中，痰液较多 ，且具有 感染性。应密切注意隔离措 施 ，防止交 叉感染 。我 院主要采 取接触隔离。医护人 员注 意戴手 套 、口罩 。室 内经 常通 风 ， 用紫外线灯 消毒 ，每天或隔天一次 。被 褥定 期在烈 日下曝 晒 ４～６ ｈ。患者每次 用过 的食 具均 煮沸 消毒 １Ｏ～１５ ｍｉｎ。痰 盒 、便器使用后用 ５％ ～１０％来苏浸泡 ２ ｈ。 ３．５ 出院宣教和随访 告 知患者按 医嘱定 时定量 服药的重
金双歧联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
金双歧联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效观察发表时间：2016-04-28T14:05:47.583Z 来源：《心理医生》2015年11期供稿作者：王琳[导读] 河南省商丘医学高等专科学校河南商丘 476100）新生儿高胆红素血症，即新生儿黄疸，是新生儿的多发病，常见病，分为生理性和病理性黄疸。
王琳（河南省商丘医学高等专科学校河南商丘 476100）【摘要】目的：观察金双歧联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的疗效并指导临床治疗。
方法：选取2014年～2015年在我院儿科住院的新生儿高胆红素血症患儿100例，将这100例患儿随机分为治疗组和对照组，每组各50例。
对照组采用光疗+清蛋白+茵栀黄颗粒的方案进行治疗，治疗组在对照组的基础上加用金双歧。
结果：通过不同治疗后对两组疗效进行评价,对照组有效率78%；治疗组有效率96%,其疗效明显优于对照组（P<0.05）。
结论：光疗+清蛋白+茵栀黄颗粒+金双歧治疗新生儿高胆红素血症的疗效好，具有临床意义，值得推广。
【关键词】新生儿高胆红素血症；蓝光治疗；清蛋白；金双歧；茵栀黄【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0100-02新生儿高胆红素血症，即新生儿黄疸，是新生儿的多发病，常见病，分为生理性和病理性黄疸。
其中，病理性黄疸可对患儿的中枢神经系统造成严重的损害，甚至可引起胆红素脑病而导致患儿死亡或使其留下严重的神经系统后遗症[1]。
近年来，我院开展了针对新生儿高胆红素血症的专项临床研究，分析了联合应用光疗+金双歧+清蛋白+茵栀黄颗粒疗法治疗此病的临床疗效，现将研究结果报告如下：1.对象和方法1.1 对象与分组2014年～2015年在我院住院治疗的新生儿高胆红素血症患儿100例，均符合第7版《儿科学》病理性黄疸诊断的诊断标准[2]，且均已排除新生儿肝炎、胆道阻塞等胆汁排泄障碍性疾病。
100例患儿随机分为治疗组和对照组。
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意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。综上所述 ， 肺心病合并呼吸衰竭 患者采用低分子肝 素 钙的治疗 ，可使呼吸功能和肺循环得到有效改善 ，效果显著 。 参 考 文献 ［ １ ］ 吴艳 丽． 联 合 应 用低 分 子肝 素钙 、酚 妥拉 明 治疗 肺 心病 顽 固性
１ ． ２检测方法
红素 给 患 儿 造成 创 伤 ，且 易 引 起 出血 、感 染 等 。经 皮 胆 红素 测 定 （ 以下简称 Ｔ Ｃ Ｂ）是 一种 无创 伤性 检查 ，测 定方法 简便 ， 目前在 临 床 上得 到普 遍应 用 。有 研究 表 明 ，经皮 测得 的胆 红素值 与血 清胆 红 素 水平 呈高 度 的直 线相关 关系 ，也 就是说 一定 的 经皮值 对应 一定 的 血 清胆红素 浓度 】 。临 床上常 以患儿的胸 部部位作 为经皮胆 红素测 定 的常规 检测 部位 ，但 我们注 意 到在光 疗过 程 中胸部 的测 定结 果和 在
的瘀斑 ，２ 例 患者轻 度延 长了凝血 酶原 的时间 ，没有 采取处理 措施 ，
抗感染 的作用 。还可促进凝血酶和抗凝血酶 的亲和力 ，使血细胞的表 面
电荷有所增加，使血脂情况得到有效调节，并促使纤维蛋白得到较快
的溶解 ， 使血 小板的黏附聚集得到有效抑制 ，使凝血酶降低活性 ］ 。总 之，低分子肝素钙这种药物可较好缓解患者 的身体症状 ，实验组治疗的
１ ｌ ８ ・临床 研 究 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ２ １
蓝光治疗新生儿经皮测胆红 素不 同部位的研究分析
徐 孟 霞 李 淑 萍 刘久 美
（ 青 岛市 中心 医院，山东 青岛 ２ ６ ６ ０ ４ ２ ）
【 摘 要】 目的 研 究蓝 光治疗 的新 生 儿光疗 时 经皮 测胆 红素不 同部 位 不 同时 间的水 平 。方法 对 １ ０ ０例接 受蓝 光 治疗 的新生 儿， 在每 次光疗 前 、 光疗 结 束时 ， 光疗 结 束后 １ ２ ｈ 测 定其常规 部位 （ 胸部） 和 黑 布遮 盖部位 （ 前 额 眉心 ） 的经 皮胆 红素 水平 ， 并 比较 不 同时 间点 两部位胆 红索 水平 。 结果 光 疗前 和 光疗后 １ ２ ｈ常规 部位 和遮 盖部 位 经皮胆 红 素水平 无 显著 性差 异
位都 测量 。
１ ． ２ ． ３测量方法：患儿仰卧于蓝光箱中，用黑布遮盖眼睛和会阴部 ，
防止透光损伤 眼睛和生殖器官 ， 其余全身裸露 。用 双面光照射 ，Ｔ Ｃ Ｂ 由
专人测量记 录 ，所有 患儿检测均 采用ｊ Ｅ 京麦 邦光 电仪器 有限公 司生 产
Hale Waihona Puke 光疗中被遮盖部位的测定结果不一致。本研究对１ ０ ０ 例进行光疗的高
胆 红血症 新 生儿 常规部 位 （ 胸 部 ）和被遮 盖部 位 （ 光疗 时黑 布遮盖
的前额眉心）的经皮胆红素测定水平进行 比较 ，以探讨测定部位对
经皮胆 红素值 的影响 。
的经皮 测黄疸仪 （ 型号 为ＭＢ Ｊ ２ ０ 型） 。在使 用前注意探 头用酒精 消毒 待干 ，探头与 皮肤 垂直并完全 紧密垂 直接触 ，待测 试仪闪光， 在 显示 屏 上读取数并记录 。每 次测定Ｔ Ｃ Ｂ 读数３ 次 ，取其平 均值 。
加 以综合 分析。
＞０ ． ０ ５ ） ，而 光疗 刚结束 时黑 布遮 盖部 位 的经 皮胆 红素 水
平显 著 高于 常规 部位 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 采 用经 皮胆 红素检 测 蓝光 治疗 的新 生 儿的 时候 ，应 同时检 测暴 露部位 和 黑布 遮 盖部位 的胆 红素值
１ ． ２ ． １测量 时间 ：光疗 前 、光疗 刚结 束时 ，光疗 后 １ ２ ｈ Ｔ Ｃ Ｂ 测定 。 １ ． ２ ． ２ 测量 部位 ：选 择 第一 个 常规 部位 为胸 骨 平第 二肋 间水平 皮肤 处 ，第二个 是在光疗 中被黑布遮 盖的前额眉 心部位 ，每 个患儿两个 部
有效率为９ ５ ． １ ２ ％，而且治疗 后患者 的呼吸频率和血氧分压 都得到明显的
停 药后 症状 消失 。对 照组 仅有 １ 例 患者轻 度延 长了凝血 酶原 的时 间， 两 组患者在不 良 反应上 没有显著差异 ，无统计学 意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）。
３讨 论
缓解，对照组治疗的有效率为７ ７ ． ４ １ ％，治疗效果有较大差异，有统计学
【 关键 词】 篮 光 治疗 ；新 生 儿 ；经 皮胆 红 素测 定 ；黄 疸
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ２ ２ ． １ ７
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ １ － ０ １ １ ８ － ０ ２
蓝 光治 疗 （ 以 下简称 光疗 ）是 治疗 新 生儿 高胆 红素 血症 常用 的
２ 结 果
１对 象 与方 法 １ ． １一般资料 ：２ ０ １ ２ 年１ 月至２ ０ １ ４ 年１ 月在本科新 生儿病 区住院的 ，需
Ｏ ． ０ ５ ）。治疗后实验组患者的呼吸频率为１ ９ 次，血氧分压为 （ ９ ． ４ ８ ６
±１ ． ２ ０ ３ ）ｋ Ｐ ａ －对 照组患 者治 疗后 的呼 吸频率 为２ ４ 次 ，血 氧分 压为 （ ８ ． ０ ２ １ 士１ ． ２ ８ ６ ）ｋ Ｐ ａ ，没有较大差异 ，无 统计 学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 ２ ． ３ 不 良反应 ：实验组 患者有 明显 出血 的倾 向，在 注射部位 会有轻度
方法之 一 ，在光 疗过 程 中需经 常检 测胆 红素浓 度 ，反复 采血 检测 胆
光疗 的高胆 红素新生） Ｌ ｌ ｏ ｏ 例 ，其 中男５ ６ 例 ，女４ ４ 例 。胎龄２ ８ ， － － ４ ０ 周， 出生体质量２ ０ ０ ０ － － － ４ １ ０ ０ ｇ ，所有新生 儿蓝光治疗 １ 次／ 天，每次１ ２ ｈ 。
１ ． ２检测方法
红素 给 患 儿 造成 创 伤 ，且 易 引 起 出血 、感 染 等 。经 皮 胆 红素 测 定 （ 以下简称 Ｔ Ｃ Ｂ）是 一种 无创 伤性 检查 ，测 定方法 简便 ， 目前在 临 床 上得 到普 遍应 用 。有 研究 表 明 ，经皮 测得 的胆 红素值 与血 清胆 红 素 水平 呈高 度 的直 线相关 关系 ，也 就是说 一定 的 经皮值 对应 一定 的 血 清胆红素 浓度 】 。临 床上常 以患儿的胸 部部位作 为经皮胆 红素测 定 的常规 检测 部位 ，但 我们注 意 到在光 疗过 程 中胸部 的测 定结 果和 在
的瘀斑 ，２ 例 患者轻 度延 长了凝血 酶原 的时间 ，没有 采取处理 措施 ，
抗感染 的作用 。还可促进凝血酶和抗凝血酶 的亲和力 ，使血细胞的表 面
电荷有所增加，使血脂情况得到有效调节，并促使纤维蛋白得到较快
的溶解 ， 使血 小板的黏附聚集得到有效抑制 ，使凝血酶降低活性 ］ 。总 之，低分子肝素钙这种药物可较好缓解患者 的身体症状 ，实验组治疗的
１ ｌ ８ ・临床 研 究 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ２ １
蓝光治疗新生儿经皮测胆红 素不 同部位的研究分析
徐 孟 霞 李 淑 萍 刘久 美
（ 青 岛市 中心 医院，山东 青岛 ２ ６ ６ ０ ４ ２ ）
【 摘 要】 目的 研 究蓝 光治疗 的新 生 儿光疗 时 经皮 测胆 红素不 同部 位 不 同时 间的水 平 。方法 对 １ ０ ０例接 受蓝 光 治疗 的新生 儿， 在每 次光疗 前 、 光疗 结 束时 ， 光疗 结 束后 １ ２ ｈ 测 定其常规 部位 （ 胸部） 和 黑 布遮 盖部位 （ 前 额 眉心 ） 的经 皮胆 红素 水平 ， 并 比较 不 同时 间点 两部位胆 红索 水平 。 结果 光 疗前 和 光疗后 １ ２ ｈ常规 部位 和遮 盖部 位 经皮胆 红 素水平 无 显著 性差 异
位都 测量 。
１ ． ２ ． ３测量方法：患儿仰卧于蓝光箱中，用黑布遮盖眼睛和会阴部 ，
防止透光损伤 眼睛和生殖器官 ， 其余全身裸露 。用 双面光照射 ，Ｔ Ｃ Ｂ 由
专人测量记 录 ，所有 患儿检测均 采用ｊ Ｅ 京麦 邦光 电仪器 有限公 司生 产
Hale Waihona Puke 光疗中被遮盖部位的测定结果不一致。本研究对１ ０ ０ 例进行光疗的高
胆 红血症 新 生儿 常规部 位 （ 胸 部 ）和被遮 盖部 位 （ 光疗 时黑 布遮盖
的前额眉心）的经皮胆红素测定水平进行 比较 ，以探讨测定部位对
经皮胆 红素值 的影响 。
的经皮 测黄疸仪 （ 型号 为ＭＢ Ｊ ２ ０ 型） 。在使 用前注意探 头用酒精 消毒 待干 ，探头与 皮肤 垂直并完全 紧密垂 直接触 ，待测 试仪闪光， 在 显示 屏 上读取数并记录 。每 次测定Ｔ Ｃ Ｂ 读数３ 次 ，取其平 均值 。
加 以综合 分析。
＞０ ． ０ ５ ） ，而 光疗 刚结束 时黑 布遮 盖部 位 的经 皮胆 红素 水
平显 著 高于 常规 部位 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 采 用经 皮胆 红素检 测 蓝光 治疗 的新 生 儿的 时候 ，应 同时检 测暴 露部位 和 黑布 遮 盖部位 的胆 红素值
１ ． ２ ． １测量 时间 ：光疗 前 、光疗 刚结 束时 ，光疗 后 １ ２ ｈ Ｔ Ｃ Ｂ 测定 。 １ ． ２ ． ２ 测量 部位 ：选 择 第一 个 常规 部位 为胸 骨 平第 二肋 间水平 皮肤 处 ，第二个 是在光疗 中被黑布遮 盖的前额眉 心部位 ，每 个患儿两个 部
有效率为９ ５ ． １ ２ ％，而且治疗 后患者 的呼吸频率和血氧分压 都得到明显的
停 药后 症状 消失 。对 照组 仅有 １ 例 患者轻 度延 长了凝血 酶原 的时 间， 两 组患者在不 良 反应上 没有显著差异 ，无统计学 意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）。
３讨 论
缓解，对照组治疗的有效率为７ ７ ． ４ １ ％，治疗效果有较大差异，有统计学
【 关键 词】 篮 光 治疗 ；新 生 儿 ；经 皮胆 红 素测 定 ；黄 疸
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ２ ２ ． １ ７
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ １ － ０ １ １ ８ － ０ ２
蓝 光治 疗 （ 以 下简称 光疗 ）是 治疗 新 生儿 高胆 红素 血症 常用 的
２ 结 果
１对 象 与方 法 １ ． １一般资料 ：２ ０ １ ２ 年１ 月至２ ０ １ ４ 年１ 月在本科新 生儿病 区住院的 ，需
Ｏ ． ０ ５ ）。治疗后实验组患者的呼吸频率为１ ９ 次，血氧分压为 （ ９ ． ４ ８ ６
±１ ． ２ ０ ３ ）ｋ Ｐ ａ －对 照组患 者治 疗后 的呼 吸频率 为２ ４ 次 ，血 氧分 压为 （ ８ ． ０ ２ １ 士１ ． ２ ８ ６ ）ｋ Ｐ ａ ，没有较大差异 ，无 统计 学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 ２ ． ３ 不 良反应 ：实验组 患者有 明显 出血 的倾 向，在 注射部位 会有轻度
方法之 一 ，在光 疗过 程 中需经 常检 测胆 红素浓 度 ，反复 采血 检测 胆
光疗 的高胆 红素新生） Ｌ ｌ ｏ ｏ 例 ，其 中男５ ６ 例 ，女４ ４ 例 。胎龄２ ８ ， － － ４ ０ 周， 出生体质量２ ０ ０ ０ － － － ４ １ ０ ０ ｇ ，所有新生 儿蓝光治疗 １ 次／ 天，每次１ ２ ｈ 。