不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对不同基因型急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷抗血小板活性的影响
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对不同基因型急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷抗血小板活性的影响
邢金平;来春林;赵建强;刘晓红;胡长青;冀友瑞;陈福恒 【期刊名称】《中国药物与临床》 【年(卷),期】2017(17)12 【摘 要】Objective To determine the effects of rosuvastatin and atorvastatin on the antiplatelet activity of clopidogrel in patients with acute coronary syndrome (ACS) and different CYP2C19 genotypes. Methods Two hundred ACS patients initially received aspirin 100 mg/d, clopidogrel 75 mg/d and low molecular weight heparin 5000 U/12 h. Five hours later, they were randomly divided into the atorvastatin+normal genotype group (n=50), atorvastatin+mu-tated genotype group (n=50), rosuvastatin+normal genotype group (n=50), and rosuvastatin+mutated genotype group (n=50). Prior to clopidogrel medication (baseline), before addition of statins and at 7 days of statin treatment, 10 mmol/L adenosine diphosphate (ADP)-induced platelet aggregation (PA) rate was determined by whole blood impedance method. Results There was no difference in baseline values between the four groups. Compared with baseline, the PA rates at 5 days of clopidogrel treatment and 7 days of additional statin treatment were significantly reduced in the four groups (P<0.05). There was a significant difference in PA between rosuvastatin and atorvastatin across different genotypes (P<0.05) but not within the same genotype (P>0.05). Conclusion Atorvastatin metabolized by the cy-tochrome 3A4 and rosuvastatin not metabolized by this pathway have different effects on PA activity in patients with different genotypes but not in those with the same genotype.%目的 观察瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对不同基因型急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷抗血小板活性的影响.方法 选择200例急性冠状动脉综合征患者接受阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d及低分子肝素5000 U/12 h治疗,5 d后随机分为阿托伐他汀+正常基因组50例,阿托伐他汀+基因突变组50例,瑞舒伐他汀组+正常基因组50例,瑞舒伐他汀组+基因突变组50例.在服用氯吡格雷之前(基线值)、加用他汀类药物之前及服用他汀类药物7 d后,用全血阻抗法分别测定二磷酸腺苷(ADP)(10 mmol/L)诱导的血小板聚集率(PA).结果 4组基线值无差别,与基线值比较,服用氯吡格雷5 d后和加服他汀类药物治疗7 d后,4组患者PA明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组分别在不同基因组间的PA差异有统计学意义(P<0.05),不同他汀对同一基因组的PA差异无统计学意义(P>0.05).结论 经细胞色素3A4途径代谢的阿托伐他汀及不经细胞色素3A4代谢的瑞舒伐他汀,对同一基因组的PA活性无影响,对不同基因组患者氯吡格雷抗血小板活性有影响.
阿托伐他汀在急性冠状动脉综合征中的抗炎作用及临床应用
阿托伐他汀在急性冠状动脉综合征中的抗炎作用及临床应用石先辉;贾如意
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2008(14)12
【摘要】近年来研究发现,他汀类药物不仅具有降脂作用,而且在急性冠状动脉综合征中还具有抗炎作用.阿托伐他汀作为新一代他汀类新药在调节免疫抑制炎症方面具有更好的疗效,在阻止动脉硬化的发生、发展过程中,以及在急性冠状动脉综合征预防、早期治疗、后期延缓终末事件的发生中有明显的治疗效果,这种抗炎作用是独立于降脂作用之外的,其临床应用剂量国内外差异较大,应注意合理应用.
【总页数】3页(P1888-1890)
【作者】石先辉;贾如意
【作者单位】山东省医学科学院,济南,250300;济南市第四人民医院心内科,济
南,250014
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.他汀类药物在急性冠状动脉综合征中抗炎作用的研究进展 [J], 娄唯鸣
2.血脂康阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征短期抗炎作用的比较 [J], 李莉;翟晓娟;郭任维
3.早期强化阿托伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征患者的血脂调节及抗炎作用 [J], 李小霞;单艳华;王东;罗淞元
4.阿托伐他汀在急性冠状动脉综合征中的抗炎作用和临床应用 [J], 李兰霞
5.大剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征的调脂及抗炎作用 [J], 董少红;温隽珉;罗林杰;陈科奇;梁新剑;李宜富;刘华东;陈焕展;黄志昕
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泰脂安胶囊与不同剂量阿托伐他汀联用对急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白及血脂水平的影响
泰脂安胶囊与不同剂量阿托伐他汀联用对急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白及血脂水平的影响黄婷;刘菊;刘靖【期刊名称】《中国中医药科技》【年(卷),期】2010(017)002【摘要】目的:探讨泰脂安胶囊与不同剂量的阿托伐他汀联用对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平、血脂水平变化及安全性的影响.方法:泰脂安加阿托伐他汀10mg组(A组)20例,口服泰脂安胶囊0.9g,每天3次,同时睡前服用阿托伐他汀10mg;阿托伐他汀20mg组(B组)20例,睡前服用阿托伐他汀20mg;泰脂安加阿托伐他汀20mg组(C组)20例,口服泰脂安胶囊0.9g,每天3次,同时睡前服用阿托伐他汀20mg.3组均治疗4周,比较治疗前后各组血脂、Hs-CRP水平.结果:A组、B组和C组治疗后血清Hs-CRP水平、TC、TG、LDL-C均显著降低,HDL-C明显升高,治疗前后差异均有显著性(P<0.05),但3组间差异无显著性(P0.05).A组未见明显不良反应,而B组和C组均有5%的患者出现转氨酶升高.结论:泰脂安胶囊与阿托伐他汀联用治疗急性冠脉综合征可保证疗效,减少阿托伐他汀用量,减轻其不良反应.【总页数】2页(P156-157)【作者】黄婷;刘菊;刘靖【作者单位】湖北省武汉市第一医院,武汉,430022;湖北省武汉市第一医院,武汉,430022;湖北省武汉市第一医院,武汉,430022【正文语种】中文【相关文献】1.阿托伐他汀的早期干预治疗对急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白水平的影响 [J], 赵继先;刘继军;袁良俊;聂炜娟2.不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者血清高敏C反应蛋白和胱抑素－C的影响 [J], 张旭;周麟;兰健3.阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白及基质金属蛋白酶-9的影响 [J], 袁夏英;黄远莲;宋红莲4.不同剂量阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征血脂及血清高敏C反应蛋白的影响 [J], 马晓英;赵晓玲;金明磊;马建华;杨阳;张杰;王静5.血脂康对急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶9和血脂水平的影响 [J], 黄俊;王梦洪;彭小平;危春英;路军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床分析
记物 ， 许多临床研究都证实 Ｃ Ｐ可用 于 Ａ Ｓ的危 险分层及评估 Ｒ Ｃ
预后 。较 Ｃ Ｐ检测 的不敏感 ，ｓｅ Ｐ在预测斑块 的稳定性方面 Ｒ ｈ— Ｒ 有着较高敏感性和精确性 ， 有报道 ｈ— Ｒ ｓｃ Ｐ超过 １ ｇ Ｏ ／ ， Ｌ时 预示 冠脉事件的危 险增加［ １ 】 。他汀类是 Ｈ — Ｏ ＭＧ Ｃ Ａ还原酶抑制剂 ， 多
项研究证 实其带来 的临床益处远远超出其调脂作用 ，还可显著
改善血管内皮 细胞功能 ， 对血管壁具有重要 的保护作用 ， 抑制炎 症， 同时显著减少血栓形成 ， 减少心房颤动并发症产 生的脑卒 中
表 １ 两 组血 脂 及 ｈ — Ｐ水 平 比 较 （ ±ｓｍｍｏ Ｌ ｎ ３ Ｓ ＣＲ ， ｌ ， ＝ ４】 ／
注： 各项指标与治疗前相 比，Ｐ ．５ Ｐ ．１治疗后两组各项指标相 比，Ｐ ．５ ￣ ＜００ ｝ ＜００ ， ＜００ ； ＜００ ， ｘ ．１ ｐ
・
药物 与临床 ・
２１年 １ ００ 月第 ４ 卷第 ３ ８ 期
阿 伐他汀 疗急 脉综合 临 析 托 治 性冠 征的 床分
李晓燕 （ 国政协机关 医务室 ， 全 北京 １０ １ ） ０ ８ １
【 摘要】目的 观察阿托伐他汀治疗急性冠脉综合 征（ Ｃ ） Ａ Ｓ的效果。方法 回顾分析 Ａ Ｓ Ｃ 患者 ６ 例资料 ， ８ 随机分为阿托伐他
注： 与治疗前 比较 ，Ｐ ． ； ＜００ 与对照组治疗后 比较 ， ５ ＜Ｏ０ ． ５
（ 转第 ５ 下 ９页 ）
４ 中目 现代 医生 Ｃ Ｎ ＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＦ ４ ＨＩＡ Ｍ Ｅ Ｎ Ｄ Ｔ Ｉ
阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶—9的影响
阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶—9的影响目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者经过阿托伐他汀治疗后其血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的变化情况。
方法：确诊为ACS患者90例为研究组，其中不稳定型心绞痛（UAP组）患者45例、急性心肌梗死（AMI组）患者45例入院后均在基础治疗的同时给予阿托伐他汀20 mg，每晚口服1次治疗，测定其治疗前后血清MMP-9水平。
同时选取30例健康人为对照组，同样测定血清MMP-9水平。
结果：研究组血清MMP-9水平明显高于对照组（P＜0.01）；治疗后，UAP组和AMI组血清MMP-9水平均比治疗前明显降低（P＜0.01）。
结论：阿托伐他汀能够明显降低ACS患者的血清MMP-9水平，在动脉粥样硬化斑块的稳定性方面可能发挥一定的作用。
标签：基质金属蛋白酶-9；阿托伐他汀；急性冠脉综合征急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS），是冠心病预后最差的一种类型，已经对人类健康构成了严重的威胁。
目前主要包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死。
研究认为高脂血症是引起冠心病的独立危险因素，而前者又与动脉粥样硬化斑块的形成密切相关。
冠状动脉粥样硬化斑块由于不稳定性和破裂进而导致血栓形成是导致ACS的主要病理过程[1]，因此如何保持斑块的稳定性将对预防和治疗ACS具有重要的临床价值。
作为MMPs家族重要成员之一的MMP-9，在动脉粥样硬化斑块稳定性方面有着重要的作用，也是反应机体重要的炎性指标之一[2]。
MMP-9可能是冠心病的独立危险因素之一。
他汀类药物具有降脂、稳定斑块和缓解机体炎性反应的重要作用被广泛应用于临床[3]。
本研究旨在探讨ACS患者在经过阿托伐他汀在治疗后其血清MMP-9的变化情况，从而为临床治疗提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月-2012年10月本院心内科住院治疗的确诊为ACS的患者（依据WHO的ACS诊断标准）90例为研究组，将其又分为UAP 组45例，其中男25例，女20例，平均年龄（65.9±11.3）岁；AMI组45例，其中男27例，女18例，平均年龄（66.7±12.5）岁；另选取健康体检者30例为对照组，其中男17例，女13例，平均年龄（64.8±11.5）岁。
阿托伐他汀在冠心病治疗中的抗炎作用分析
阿托伐他汀在冠心病治疗中的抗炎作用分析【摘要】阿托伐他汀是一种常用的降脂药物，已被广泛用于冠心病的治疗中。
其药理机制主要包括抑制胆固醇合成和调节炎症反应。
本文通过对阿托伐他汀在冠心病治疗中的抗炎作用进行分析，探讨了其对冠心病患者的临床效果、在治疗方案中的应用、副作用及注意事项等方面。
研究发现，阿托伐他汀在冠心病治疗中具有潜在的价值，并且未来研究应该着重于其长期疗效和安全性。
阿托伐他汀在冠心病治疗中的抗炎作用对于改善患者的生活质量具有积极意义。
【关键词】关键词：阿托伐他汀，冠心病，抗炎作用，药理机制，临床效果，治疗方案，副作用，注意事项，潜在价值，未来研究方向1. 引言1.1 研究背景目前，随着对冠心病病理机制的深入研究，越来越多的学者开始关注阿托伐他汀的抗炎作用，希望通过深入探讨其在冠心病治疗中的作用机制，为临床提供更有效的治疗方案。
本文拟对阿托伐他汀在冠心病治疗中的抗炎作用进行详细分析，探讨其临床应用的意义和潜在价值。
通过本文的研究，有望为进一步探索阿托伐他汀在冠心病治疗中的作用机制提供参考，为临床应用提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨阿托伐他汀在冠心病治疗中的抗炎作用机制，揭示其对冠心病患者的临床效果和治疗方案中的应用优势。
通过分析阿托伐他汀的药理特性，探讨其在冠心病治疗中的潜在作用及价值，为临床医生提供更科学、有效的药物选择和指导，同时为进一步研究和探索阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用提供理论基础和指导建议。
通过总结阿托伐他汀在冠心病治疗中的抗炎作用及临床效果，为患者提供更好的治疗方案，提高治疗效果和预后质量。
.1.3 意义阿托伐他汀是一种常用的降脂药物，在治疗冠心病等心血管疾病时被广泛应用。
其抗炎作用在近年来备受关注，有研究表明阿托伐他汀可以通过不同的机制对炎症过程进行干预，从而对冠心病的发展和进展起到一定的保护作用。
随着对阿托伐他汀在冠心病治疗中抗炎作用的深入研究，我们对其在临床应用中的作用和价值有了更深入的认识，为提高冠心病患者的治疗效果和生活质量提供了新的思路和方法。
阿托伐他汀与依折麦布联合用药方案在急性冠脉综合征中的临床效果
文章编号:WH R２０２００４０７０阿托伐他汀与依折麦布联合用药方案在急性冠脉综合征中的临床效果李成福沈阳市辽中区骨伤科医院内科,辽宁沈阳㊀１１０２００ʌ摘㊀要ɔ目的:探究阿托伐他汀与依折麦布联合用药方案治疗急性冠脉综合征的临床效果.方法:选取２０１５年７月１日至２０１９年１２月３１日沈阳市辽中区骨伤科医院收治的８２例急性冠脉综合征患者为研究对象,依据随机数字表法,随机将研究对象分为两组,对照组和观察组(每组４１例),对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组患者接受阿托伐他汀与依折麦布联合用药方案治疗,比较两组患者的血脂水平及不良反应发生率.结果:与对照组相比,观察组患者的T C㊁T G㊁L D LＧC㊁H D LＧC水平改善情况好,且不良反应发生率低,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论:给予急性冠脉综合征患者阿托伐他汀与依折麦布联合用药方案治疗,能有效降低患者血脂水平,且不良反应少,安全性高,值得借鉴.ʌ关键词ɔ阿托伐他汀;依折麦布;急性冠脉综合征;临床效果C l i n i c a l e f f e c t o f a t o r v a s t a t i n c o m b i n e dw i t h e z e t i m i b e i na c u t e c o r o n a r y s y n d r o m eL i C h e n g f uD e p a r t m e n t o f I n t e r n a lM e d i c i n e,L i a o z h o n g D i s t r i c tO r t h o p e d i c a n dT r a u m a t o l o g y H o s p i t a l,S h e n y a n g,L i a o n i n g１１０２００[A b s t r a c t]O b j e c t i v e:T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l e f f e c t o fA t o r v a s t a t i n c o m b i n e dw i t hE z e t i m i b e i n t h e t r e a t m e n t o f a c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e(A C S)．M e t h o d s:At o t a l o f８２p a t i e n t sw i t hA C S a d m i t t e d t oL i a o z h o n g D i s t r i c tO r t h o p e d i c a n dT r a u m a t o l o g y H o sＧp i t a l f r o mJ u l y１,２０１５t oD e c e m b e r３１,２０１９w e r es e l e c t e da s t h e r e s e a r c ho b j e c t s．A c c o r d i n g t ot h e r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d,t h e s u b j e c t sw e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p sＧt h e c o n t r o l g r o u p a n dt h eo b s e r v a t i o n g r o u p(４１c a s e s i ne a c h g r o u p)．T h ec o n t r o l g r o u p w a st r e a t e d w i t h A t o r v a s t a t i n,a n dt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a st r e a t e d w i t h A t o r v a s t a t i na n d E z e t i m i b e．T h e b l o o d l i p i d l e v e l s a n d t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s．R e s u l t s:C o mＧp a r e dw i t h t h e c o n t r o l g r o u p,t h e l e v e l o fT C,T G,L D LＧCa n dH D LＧC i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p i m p r o v e db e t t e r,a n d t h e i n c iＧd e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n sw a s l o w e r,t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P＜０．０５)．C o n c l u s i o n:T h e c o m b i n a t i o no f a t o r v a s t a t i na n de z e t i m i b e i n p a t i e n t sw i t hA C S c a n e f f e c t i v e l y r e d u c e t h e b l o o d l i p i d l e v e l o f p a t i e n t sw i t h l e s s a d v e r s e r e a c t i o n s a n dh i g hs a f e t y,w h i c h i sw o r t h y o f r e f e r e n c e．[K e y w o r d s]A t o r v a s t a t i n;E z e t i m i b e;A c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e;C l i n i c a l e f f e c t㊀㊀急性冠脉综合征是一种冠心病危重症,近年来,该病发病率成不断上升趋势,对人类健康造成了较大威胁.临床已经证实,在急性冠脉综合征发展中,冠状动脉硬化是一个非常重要的因素,因此,急性冠脉综合征的治疗应该以控制斑块稳定性㊁调脂活血等为主[１].在临床治疗中,首选调脂药物为他汀类药物[２Ｇ３],能取得一定的治疗效果,但是针对L D LＧC较高的患者,则需要增加药物剂量,进而在提高治疗效果的同时会对人体肝肾功能造成一定损伤,还会出现各种不良反应,这些都是不容忽视的.有研究表明[４Ｇ５],在选择调脂药物治疗的同时配合他啶类药物进行治疗,能取得更好的治疗效果.本研究选取本院诊治的急性冠脉综合征患者８２例(２０１５年７月１日至２０１９年１２月３１日),观察阿托伐他汀与依折麦布联合用药临床效果.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料选取２０１５年７月１日至２０１９年１２月３１日沈阳市辽中区骨伤科医院诊治的８２例急性冠脉综合征患者为研究对象,依据随机数字表法,随机将研究对象分为两组,对照组和观察组,每组４１例.对照组男㊁女为２２例㊁１９例,年龄４４~７６岁,平均(５７．３６ʃ５．２８)岁,高血压２３例,糖尿病１０例,有吸烟史２２例;观察组男㊁女为２３例㊁１８例,年龄４６~７５岁,平均(５６．８３ʃ５．１１)岁,高血压２２例,糖尿病１１例,有吸烟史２０例.一般资料对比,P＞０．０５.纳入标准:无急重症感染;无严重代谢及内分泌疾病者.排除标准:对研究药物过敏者;肝脏肾功能受损者;合并肿瘤;合并瓣膜性心脏病者.１．２㊀方法对照组给予阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司;国药准字H２００５１４０８)治疗,１天１次,１次２０m g,治疗１月.观察组给予阿托伐他汀与依折麦布联合用药方案治疗,依折麦布[M S DI n t e r n a t i o n a lG m b H(S i n g a p o r eB r a n c h);国药准字H２０１６０１８１],１天１次,１次１０m g,阿托伐他汀用法用量与对照组一致,治疗１月.１．３㊀观察指标１)血脂水平:T C㊁T G㊁L D LＧC㊁H D LＧC;２)不良反应发生率.０３临床研究W o m e n＇sH e a l t hR e s e a r c h２０２１年３月第５期１．４㊀统计学方法采用S P S S２０．０处理数据,计量资料表示为( x ʃs ),t 检验,计数资料表示为％,χ２检验,P ＜０．０５表示差异有统计学意义.２㊀结果２．１㊀两组血脂水平对比治疗前,两组血脂水平对比无统计学意义,P ＞０．０５,治疗后,观察组T C (２．４９ʃ０．３５)m m o l /L ,T G (１．１２ʃ０．２３)m m o l /L ,L D L ＧC (１．５３ʃ０．２１)m m o l /L ,H D L ＧC (１．１４ʃ０．１８)m m o l /L ,改善情况优于对照组,P ＜０．０５.见表１.表１㊀两组患者血脂水平对比[( x ʃs ),m m o l /L ]组别T C治疗前治疗后T G治疗前治疗后L D L ＧC治疗前治疗后H D L ＧC治疗前治疗后对照组(n ＝４１)５．２７ʃ１．３４３．１１ʃ０．７４２．０８ʃ０．４５１．７７ʃ０．４０３．８０ʃ０．６５２．０６ʃ０．１５０．９４ʃ０．１９１．０３ʃ０．２３观察组(n ＝４１)５．１６ʃ１．２６２．４９ʃ０．３５２．１３ʃ０．５３１．１２ʃ０．２３３．７４ʃ０．７１１．５３ʃ０．２１０．９６ʃ０．２４１．１４ʃ０．１８t０．３８２９４．８４９６０．４６０４９．０２０２０．３９９１１３．１５０１０．４１８６２．４１１６P０．７０２８＜０．０００１０．６４６４＜０．０００１０．６９０９＜０．０００１０．６７６８０．０１８２２．２㊀两组不良反应发生率对比观察组患者的皮疹㊁腹胀㊁腹痛等不良反应发生率为４．８８％,低于对照组(２１．９５％),P ＜０．０５.见表２.表２㊀两组患者不良反应发生率对比[n (％)]组别皮疹腹胀肌痛不良反应发生率对照组(n ＝４１)３(７．３２)４(９．７６)２(４．８８)９(２１．９５)观察组(n ＝４１)１(２．４４)０(０．００)１(２．４４)２(４．８８)χ２５．１４４７P０．０２３３３㊀讨论冠状动脉不稳定型斑块破裂所造成的急性血栓与急性冠脉综合征的发生㊁发展有着密切联系.作为一种冠心病常见危重症,急性冠脉综合征发病率随着人们生活方式等的变化而升高,严重威胁人们身体健康,甚至影响生命安全.有研究[６Ｇ７]表明,L D L ＧC 是急性冠脉综合征及冠状动脉粥样硬化的一个主要危险因素,因此,在急性冠脉综合征治疗中,非常重要的一点就是降低L D L ＧC 水平,可见,对于急性冠脉综合征患者来讲,调脂治疗是治疗的主要目标.药物治疗为急性冠脉综合征患者常用治疗方式,但是临床治疗药物较多,不同药物的使用也会产生不同的治疗效果.本研究结果中,治疗前,两组血脂水平对比无统计学意义,P ＞０．０５,治疗后,观察组T C (２．４９ʃ０．３５)m m o l /L ,T G(１．１２ʃ０．２３)m m o l /L ,L D L ＧC (１．５３ʃ０．２１)m m o l /L ,H D L ＧC (１．１４ʃ０．１８)m m o l /L ,改善情况优于对照组,P ＜０．０５;不良反应发生率方面,观察组(４．８８％)低于对照组(２１．９５％),P ＜０．０５.本研究给予急性冠脉综合征患者阿托伐他汀联合依折麦布治疗,其中,阿托伐他汀是一种代表性的他汀类药物,这种药物能较好地抑制HMG ＧC O A 还原酶,防止胆固醇的过多合成,具有较好的降脂作用,将其应用于急性冠脉综合征患者治疗中,特别是病情严重的患者,大剂量使用效果较好,虽然能有效改善患者预后,但是安全性不高,患者容易出现各种不良反应[８].理论上认为２０m g 他汀类药物很难达到令人满意的降脂效果,可以通过联合应用其他类型的药物来更好地降低患者血脂水平,减少不良反应的发生.有研究认为,阿托伐他汀联合依折麦布治疗能取得较好的治疗效果[９].依折麦布是一种肠道胆固醇吸收抑制剂,能较好的抑制小肠上皮吸收胆汁胆固醇与饮食作用,进而能有效防止胆固醇过多而通过肠道到达肝脏[１０].以上两种药物联合应用,能强效抑制胆固醇吸收及合成,具有更为明显的降脂作用,具有较好的耐受性及安全性.有研究表明,依折麦布对血脂谱整体的综合作用较好,并且将该药与他汀类药物联合应用还具有较好的抗炎效果,对炎症因子的释放能起到抑制作用,进而能抑制冠状动脉粥样硬化的发生及发展[１１].综上所述,给予急性冠脉综合征患者阿托伐他汀与依折麦布联合用药方案治疗,能有效降低患者血脂水平,且不良反应少,安全性高,具有应用价值.参考文献[１]于艳杰．阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠状动脉综合征疗效分析[J ]．中西医结合心血管病电子杂志,２０１９,０７(２１):４０Ｇ４１．[２]高漫．用阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗急性冠脉综合征的疗效[J ]．当代医药论丛,２０１９,１７(０１):１５３Ｇ１５４．[３]陈莹,夏经钢．阿托伐他汀钙联合依折麦布用于急性冠状动脉综合征的效果分析[J ]．中国医药,２０１８,１３(０８):１１２６Ｇ１１２８．[４]杨文典,孟志剑,丁亚楠．依折麦布联合阿托伐他汀对L D L ＧC未达标急性冠状动脉综合征患者易损斑块的影响[J ]．中国实用医刊,２０１８,４５(１６):１１０Ｇ１１２．[５]王斌．阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效分析[J ]．中国医药指南,２０１７,１５(２４):１２４Ｇ１２５．[６]高瑞迁．阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠状动脉综合征患者的临床疗效[J ]．中国药物经济学,２０１７,１２(０４):７５Ｇ７７．[７]吴迪．阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠状动脉综合征临床疗效分析[J ]．中国冶金工业医学杂志,２０１６,３３(０６):６８１Ｇ６８２．[８]王迎新,吴伟,严涛,等．依折麦布联合阿托伐他汀对老年急性冠脉综合征病人的影响[J ]．实用老年医学,２０１７,３１(０３):２６５Ｇ２６８．[９]朱梅生,周晓辉．早期阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征临床疗效[J ]．药品评价,２０１６,１３(１４):４８Ｇ５０．[１０]宗斌,韩冰,宗雪峰．阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠状动脉综合征临床观察[J ]．中国动脉硬化杂志,２０１５,２３(１２):１２７３Ｇ１２７６．[１１]王东．阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征的临床效果分析[J ]．国际医药卫生导报,２０１６,２２(１３):１９４６Ｇ１９４８．１３２０２１年３月第５期中外女性健康研究临床研究。
阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征效果对比分析
阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征效果对比分析发表时间：2019-06-12T17:12:00.833Z 来源：《医药前沿》2019年11期作者：陈斌杨玉芳[导读] 阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征患者中的应用具有较好的调节血脂水平作用且安全性较可靠。
（自贡市贡井区中医医院四川自贡 643020）【摘要】目的：对急性冠状动脉综合征患者实施他汀类药物治疗的效果进行评价。
方法：纳入我院2017年6月-2018年5月收治急性冠状动脉综合征患者共160例为研究对象，采取简单随机抽样法（单双数抽样法）抽取A组与B组各80例，其中A组使用阿托伐他汀，B组使用瑞舒伐他汀，分析两组患者用药后的血脂指标水平与不良反应发生情况；结果：两组治疗前的TC、TG、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C水平无显著差异（P＞0.05），治疗后两组的血脂指标水平均得到优化，但两组相比无显著差异（P＞0.05）。
B组患者在观察期出现1例ALT明显升高情况，A组无不良反应出现。
结论：阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征患者中的应用具有较好的调节血脂水平作用且安全性较可靠。
【关键词】急性冠状动脉综合征；阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；药学评价【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0144-02急性冠状动脉综合征为冠状动脉粥样硬化斑块脱落、破裂并引起急性血栓而形成，血栓造成冠状动脉出现重度的下站甚至闭塞，从而引起急性心肌缺血的一系列临床综合征。
血脂异常与冠状动脉的粥样硬化斑块形成存在密切关联性，而他汀类药物具有较强的血脂调低作用，在急性冠脉综合征患者治疗中具有较好的临床效果[1-2]。
美国心脏病血会与美国心脏血会均建议75及75岁以下的急性冠脉综合征患者大量使用他汀类的药物以控制血脂。
在临床中他汀类药物的使用较为常见，本研究对瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的临床药物使用情况进行调查与分析，以探索他汀类药物在急性冠脉综合征治疗中的临床效果与安全性，现将本研究报道如下。
阿托伐他汀对冠状动脉介入治疗术后血浆SCD40配体及C反应蛋白的疗效观察
浆 中的一种跨 膜小分 子的糖蛋 白， 不 仅参 与动脉粥样 硬化 的整
个病 理进 程 ， 而且是 导致 动脉 内斑块不稳定 的重要 因素 ， 能够加
速急性冠状 动脉硬化综 合征 的病理进程 。此外 ， 超 敏 Ｃ反 应蛋 白是 一种在肝脏 内合成的进行反应期 的反应蛋白［ ４ １ ， 能够 反应体 内的炎症 程度和炎性 因子的水平 ，因此 其也是反应机体 内斑块 稳定情况的一个风向标 ， 也是影像冠心病发病与预后的重要 因素。 为了探索 阿托伐他汀对经皮冠状 动脉介入 治疗 Ｐ Ｃ Ｉ ） 后 的急 性 冠脉综合 征患者血浆 中可溶性 的 Ｓ Ｃ Ｄ 一 ４ ０ Ｌ （ Ｃ Ｄ ４ ０配体） 与ｈ ｓ —
抑制或消除血管 内血栓或斑块的形成 。 可溶性的 Ｃ Ｄ ４ ０配体是血
在 进行 Ｐ Ｃ Ｉ 前， 患者均 接受负荷剂量 为 ３ ０ ０ ｍｇ 的阿司 匹林 和氯吡格雷的给药 ， 随后用改用氧吡格 雷 ７ ５ ｍ ｇ ／ ｄ进行维持治疗 。 治疗组给予阿托伐他汀 的剂量为 ４ ０ ｍｇ ／ ｄ ； 对照组的给药剂量 为
２ ０１ ３ ＮＯ ６
药 物 与 临 床
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｆ Ｏ Ｒ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ
而
阿托伐他汀对冠状动脉介入治疗术后血浆 Ｓ Ｃ Ｄ４ ０ 配体及 ｃ反 应蛋 南安 阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ 【 摘要】目的 通过临床药理分析 ， 探 索阿托伐他汀对经皮冠状动脉介 入治疗 Ｐ Ｃ Ｉ ） 后的急性冠脉综合征患者血浆 中可溶性 的 Ｓ Ｃ Ｄ 一 ４ ０ Ｌ （ Ｃ Ｄ ４ ０配体） 与ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ （ 超敏 Ｃ反应蛋 白） 水平 的改变程 度。 方法 选取 ３ ０ ０例接 受 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 的急性冠脉综合征 患 者为研究对象 ， 按照年龄 、 性 别等的不 同进行 等效随机分组 ， 每组 人数为 １ ５ ０例 ， 给药剂量 分别为 ４ ０ ｍｇ 和１ ０ ｍｇ ／ 次， 晚给 药１ 次， ｄ 。并且 与 Ｐ Ｃ Ｉ 术后 ６ ｈ 、 ２ ４ ｈ以及 ３ ０ ｄ 对患者血浆 内 Ｓ Ｃ Ｄ 一 ４ ０ Ｌ与 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ的水平进行检测 ， 并进行统计 。 结果 经 统计分析 ， 治疗组的 ６ ｈ 、 ２ ４ ｈ以及 ３ ０ ｄ的 Ｓ Ｃ Ｄ 一 ４ ０ Ｌ与 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水平均 比对 照组有 明显降低（ ０ ． ０ １ ） 。结论 说 明阿托伐他 汀 对于 Ｐ Ｃ Ｉ 术后 的病人而言 ， 在 降低 血浆 内的 Ｓ Ｃ Ｄ 一 ４ ０ Ｌ与 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水平方 面有 比较 明显 的效果 。
普罗布考联合阿托伐他汀对急性冠状_省略_征患者近期血脂达标率及预后的影响_严松彪,陈晖
[文章编号] 1007-3949(2008)16-08-0651-03·临床研究·普罗布考联合阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者近期血脂达标率及预后的影响严松彪, 高翔宇, 陈 晖(首都医科大学附属北京友谊医院心内科,北京市100050)[关键词] 内科学; 普罗布考; 阿托伐他汀; 急性冠状动脉综合征; 血脂达标率; 预后[摘 要] 目的 比较急性冠状动脉综合征患者早期使用普罗布考联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀对近期血脂达标率及预后的影响。
方法 入选90例急性冠状动脉综合征患者,随机分为单独治疗组(阿托伐他汀20mg d ,每晚睡前用药一次;n =49)和联合治疗组(普罗布考0.5g ,每天2次;阿托伐他汀20mg d ,每晚睡前用药一次;n =41)。
分别测量两组患者入院和服药1月时血脂水平,并比较两组患者的近期血脂达标率,同时比较两组患者近期不良事件发生情况。
结果 单独治疗组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显降低(P <0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平无明显变化。
联合治疗组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显降低(P <0.01)。
两组患者血脂达标率分别为18.4%和48.8% (P <0.01)。
两组患者的近期预后差异无显著性。
结论 普罗布考联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀均可明显降低急性冠状动脉综合征患者近期总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平,联合治疗组同时降低高密度脂蛋白胆固醇水平。
普罗布考联合阿托伐他汀较单用阿托伐他汀可明显提高急性冠状动脉综合征患者近期血脂达标率。
[中图分类号] R5[文献标识码] AThe Effect of Probucol and Atorvastatin on Success Rate of Blood Lipids and Prognosis in Acute Coronary Syndrome PatientsYAN Song -Biao ,GAO Xiang -Yu ,and CHEN Hui(De partment of Cardiol ogy ,Beiji ng Fr iendship Hospital ,C apital M edic al Univer sity ,Beijing 100050,China )[KEY WORDS ] Probucol ; Atorvastatin ; Acute Coronary Syndrome ; Success Rate of Lipids ; Prognosis [ABSTRACT ] Aim To investigate the influences of probucol combined with atorvastatin and solo atorvastatin on success rate of lipid and prognosis in acute coronary syndrome (ACS )patients at 1month . Methods Ninety AC S patients were as -signed to s olo atorvastatin group (20mg d atorvastatin for 1month ,n =49)or therapeutic alliance group (20mg d atorvastain and 1.0g d probucol for 1month n =41)in a randomized block ,controlled stud y . Serum levels of blood lipids were detected before and aftert teatment . Then prognosis was compared in the two groups . Results The s uccess rate of blood lipids of therapeu -tic alliance group was higher than solo atorvastatin group ,and the prognosis was insignificantly between the t wo groups . Con -clusion B oth atorvastatin and probucol may cut down blood lipids in the ACS patients ,and atorvastatin combined with probucol can elevate the s uccess rate of blood lipids .[收稿日期] 2008-03-05 [修回日期] 2008-07-02[作者简介] 严松彪,硕士,主任医师,硕士研究生导师,主要研究方向为冠心病及心力衰竭的诊治,E -mail 为xiangyugao @ 。
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不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后疗效及炎症因子的影响作者：李现立来源：《中国当代医药》2014年第35期[摘要] 目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术后疗效及炎症因子的影响。
方法选取2012年1月～2013年8月择期行PCI术的急性冠状动脉综合征患者102例，随机分为阿托伐他汀钙10 mg组（A组）和20 mg组（B 组），每组51例。
在患者择期行PCI术前、术后抽血测患者血脂[总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油（TG）]和炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]水平，记录术后30、180 d时主要心脏不良事件发生情况。
结果 A、B两组在PCI术前后TC、LDL-C、TG比较，差异无统计学意义（P>0.05）；组内PCI术后与术前比较，差异有统计学意义（P0.05），术后7、30 d差异有统计学意义（P0.05）。
结论急性冠状动脉综合征患者行择期PCI术时两种剂量的阿托伐他汀均安全有效，均能明显降低术后炎症因子水平，抗炎作用可独立于降脂作用以外。
[关键词] 急性冠脉综合征；经皮冠状动脉介入；阿托伐他汀；疗效；炎症因子[中图分类号] R543.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（b）-0045-03急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛和心肌梗死，是冠状动脉疾病患者死亡的主要原因。
急性冠状动脉综合征患者推荐采用经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗，但PCI术后可能会引起炎症反应，导致冠状动脉支架再狭窄。
研究发现，炎症因子在急性冠状动脉综合征的发病过程中产生较大变化[1-2]。
越来越多的研究证实阿托伐他汀不但有降脂作用，对急性冠状动脉综合征引起的炎症反应亦有较大的抗炎作用[3-4]。
本文探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者行PCI术后疗效及炎症因子的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月～2013年8月在本院住院择期行PCI术的急性冠状动脉综合征患者102例，随机分为阿托伐他汀钙（阿乐？誖，北京嘉林药业，批准文号：国药准字H20093819）10 mg剂量组（A组）和20 mg剂量组（B组），每组51例。
所有纳入患者均符合2007年美国心脏病协会（ACC/AHA）对急性冠状动脉综合征各分类的临床诊断标准。
排除合并高热、感染、肝肾功能不全、近期服用降脂药物及对阿托伐他汀过敏、不能完成随访要求等不适合本研究的患者。
A组51例，男32例，女19例；平均年龄（65.41±5.61）岁；ST段抬高型心肌梗死17例，非ST段抬高型心肌梗死18例，不稳定性心绞痛16例；危险因素：吸烟25例，糖尿病24例，高血脂51例，高尿酸血症12例；平均置入支架（1.98±0.22）个。
B组51例，男33例，女18例；平均年龄（66.25±5.41）岁；ST段抬高型心肌梗死18例，非ST段抬高型心肌梗死16例，不稳定性心绞痛17例；危险因素：吸烟28例，糖尿病25例，高血脂51例，高尿酸血症11例；平均置入支架（1.91±0.24）个。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本试验设计获得本院医学伦理会同意，且患者均知情同意。
1.2 方法所收集患者均在入院后进行冠心病二级预防规范化治疗和各种术前检查，并行冠状动脉造影择期行PCI治疗。
其中，A组51例服用阿托伐他汀钙片10 mg/d，B组服用20 mg/d，连续服用1个月后改为10 mg/d，两组用量至随访180 d结束。
两组患者服药7 d后进行PCI手术，PCI术由熟练的心血管介入医生按照标准方法进行操作。
1.3 观察指标于术前和术后30、180 d清晨抽取患者空腹肘静脉血，酶法测血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油（TG）水平。
于术前和术后7、30 d清晨抽取患者空腹肘静脉血，采用酶联免疫法测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6），采用免疫浊度法测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）。
记录30、180 d时患者主要心脏不良事件发生情况。
所有生化检测均由同一个医师进行操作，以保证结果的可靠性。
1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t 检验及方差分析，计数资料采用χ2检验。
以P2 结果2.1 两组患者手术前后血脂水平的比较两组在PCI术前和术后30、180 d的血脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A、B 组组内PCI术后血脂水平与术前比较，差异有统计学意义（P2.2 两组患者手术前后炎症因子水平的比较两组术前炎症因子比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后7、30 d比较，差异有统计学意义（P2.3 两组PCI术后主要心脏不良事件发生情况的比较两组PCI术后随访30、180 d的主要心脏不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。
表3 两组PCI术后主要心脏不良事件发生情况的比较[n（%）]3 讨论目前PCI术较广泛地被应用于急性冠状动脉综合征患者用来解除冠状动脉狭窄和缺血症状，术中球囊血管成形术和支架置入术最常用，但是常会损伤血管壁，加重炎症反应。
研究认为，hs-CRP能显著增加人内皮细胞和单核细胞中IL-6和TNF-α的过度表达，增高的IL-6水平可促进血小板聚集，血小板聚集促使斑块的不稳定性增加，由此导致组织微循环障碍，是急性冠状动脉综合征患者猝死的一个重要原因。
TNF-α可诱导CD4+、CD28 T淋巴细胞的增加，如果选择性阻断TNF-α因子水平将可控制炎症的进一步发展[5]。
PCI术因通过外力对冠状动脉血管进行刺激会损伤冠状动脉血管内膜和形成的粥样斑块，诱导炎症因子激活，促使血栓形成，这可能是术后心血管事件发生率增加的重要发生机制。
研究证实，阿托伐他汀具有极大的抗炎作用[3，6-8]，这种作用是独立于降脂治疗之外的。
本研究中两种剂量的阿托伐他汀（10、20 mg/d）在PCI术前后应用，观察了患者药物应用期间血脂水平（TC、LDL-C、TG）及炎症因子IL-6、TNF-α、hs-CRP水平的变化及心血管事件的发生情况。
结果表明，两种剂量的阿托伐他汀均明显降低患者的血脂水平，随着治疗，术后30 d血脂水平则将至正常，且剂量高效果相对较好；炎症因子水平术后7 d显著下降，术后30 d降至正常水平，表明PCI术后存在炎症反应，且阿托伐他汀能显著降低炎症因子水平，保护患者的心血管，与有关研究[9-11]结果相似。
此外两组PCI术后随访30、180 d时主要心脏不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明阿托伐他汀10 mg和20 mg 剂量均是安全的，但更长期的心脏不良事件需进一步观察。
此外本组所纳入患者年龄较大，考虑到耐受性，尚未对阿托伐他汀大剂量应用进行观察。
本研究证明常规剂量阿托伐他汀的应用亦能起到降脂、抗炎作用，对老年患者不但能起到治疗作用还能保证患者用药的安全。
总之，两种剂量应用下对老年急性冠状动脉综合征行PCI术前后的应用均是安全有效的，且显著降低PCI术后患者的炎症反应，这种作用是独立于降脂作用以外的，值得临床医生参考应用。
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