浅谈护理干预在急性冠脉综合征(ACS)经桡动脉途径行冠脉介入治疗
中国急诊急性冠状动脉综合征治疗和管理指南
中国急诊急性冠状动脉综合征治疗和管理指南急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是指由冠状动脉血流阻塞引起的心肌缺血和（或）坏死的一组临床综合征。
ACS包括心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI），是心血管疾病的常见急症之一，也是导致死亡和残疾的主要原因之一。
中国对于急诊急性冠状动脉综合征的治疗和管理制定了相应的指南，以帮助医务人员进行准确的诊断和治疗。
此指南经过多个专家团队的共同努力，整合了国内外治疗和管理方面的最新研究成果，以期为患者提供最佳的医疗服务。
按照中国急诊急性冠状动脉综合征治疗和管理指南的要求，首要的是进行早期患者评估。
这一步骤包括详细了解患者病史、临床症状、体征、心电图等，以便作出正确的诊断。
针对STEMI患者，应通过快速给予急救治疗来恢复冠脉血流，而对于NSTEMI患者，应进行相应的鉴别诊断以确定治疗策略。
根据指南，对于STEMI患者，冠脉再通治疗是关键。
要尽早行血运重建治疗，可以通过经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）或溶栓治疗（thrombolytic therapy）来实现。
PCI是目前最常用也是最有效的治疗方法之一，它能够迅速地恢复冠脉血流，降低心肌梗死的面积和改善患者预后。
溶栓治疗则适用于PCI不能及时实施的患者，但需要在医生指导下进行，并需考虑患者的相对禁忌证和溶栓方案的选择。
对于NSTEMI患者，治疗策略相对复杂。
针对高危患者，应考虑紧急的冠脉介入术治疗，以降低患者的临床事件发生率。
对于中危或低危患者，需要综合评估患者的临床情况来决定是否需要进行介入治疗。
药物治疗在NSTEMI的治疗中也起到重要的作用，包括抗凝、抗血小板和降脂等治疗，以减少血栓形成和冠脉再闭塞的风险。
在治疗和管理过程中，患者的监测和护理也是至关重要的。
监测包括心电图、血压、血氧饱和度等，以及定期的血液检验，以评估患者的病情和治疗的效果。
急诊经桡动脉冠脉介入治疗急性冠脉综合征中应用替罗非班的有效性和安全性
［ ］Ｋ ｓａ ，Ｖｇｅ ，Ｋ ａｌ ， ｔ １ ａ ｔ ｈ ｍ ｄ ｃ ｍ ｓ ｌｎ— ８ ｏｋｓＦ ｉｎｓ Ｓ ｈｌ ｅ ａ．Ｃ ｒ ｉ ｃｅ ｏｅｔ ａ ：ｏ ｇ ｉＩ ｏｄ ｏ
ｔｒ ｒ ｓ ｌ ｕ ａ ｖ ｎ ｉｉｌｒｓ ｃｉ ｎ ｗｉ ｅ ｉ ｅ ａｅ ｅ ｔｒ ａ ａ ｏ ． ｅ ｍ ｅ ｕ ｔ ｏ ｓ ｂ ｄ ｅ ｔ ａ ｅ ｅ ｔ ｔ ｄ ｌ ｒ ｔ ｘ ｅ ｎ ｌｃ ｒ ｔ ｓｆ ｔ ｏ ｈ ｂ
关 键 词 ： 性 冠 脉综 合 征 ； 罗 非 班 ； 皮冠 状 动 脉 介 入 治 疗 ； 复 流 现 象 急 替 经 无
盐 酸替罗非 班能 明显降低 Ａ Ｓ患 者 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 术后无 复流现 象的发
中图分类号 ：５ １４ Ｒ ４ ．
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ：０２２ ６ ２ １ ） ６ ０ ７０ １０ － Ｘ（０ ２ １－ ７ －３ ６ ０
刘 庆， 张新金 ， 建美 李
（ 南省 第二人 民医院 ， 云 昆明 ６０２ ） ５０ １
摘要 ： 目的
评估盐酸替罗非班对急性冠脉综合征 （ Ｃ ） Ａ Ｓ 患者急诊 经皮冠 状动脉介 入治疗 （ Ｃ ） Ｐ Ｉ 时防治无 复 １６例 Ａ Ｓ患者随机分为盐酸替罗非班组和对照组 ， １ Ｃ 观察两组 Ｐ Ｉ Ｃ 术后 ＴＭＩ Ｉ 血 替 罗非班组 和
［ ］Ｚ ｉｅ Ｍ， ｌ ｋＪ Ｈ ｒＥ ７ ｅｔｒＤ Ｇ ｉ ， ａ— １ ｌ ｅ Ｇ．Ｐｅｐｒｔ ｅｅ ｏｉ ｔ ｎｉ ａｏｉ ｒｏｅａ ｖ ｍｂｌａ ｏ ｃｒｔ ｉ ｚｉ ｎ ｄ
ｂｄ ｍｏ ｒｅｙ ｉ ｉｒｑ ｉ ｄ［ ］ ｎ ｔｌ ｈｎｌ ａｙ ｇｌ ｏｙｔ ｒｓ ｇｒ ：ｓ ｔ ｅｕｒ Ｊ ．Ａ ｎＯｏ Ｒ ｉｏ Ｌ ｒｎｏ， ｕ ｕ ｅ
经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的护理
Ａｇ ｒ ｈ ａ ｄ ＣＤ． Ｍ ａ ｋ ｒ ｏ ｉ ｌ ｍｍａ ｉｎ ｎ ｒ ｅ ｓ ｆ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｏ
ｐ ｔｅ ｓ ａ ｉｎｔ ｗｉｈ ｏ ｏ ｒ ａ ｔ ｒ ａ ｓ ｃａ ｅ ｗｉｈ ｌ ｃ ｓ ｌ ｔ ｄ ｔ ｃ ｒ ｎａ ｙ ｒ ｅ ｙ ｓ ｏ ｉ ｔ ｄ ｔ ｇ ｙ ｏ ｙ ａ ｅ
ｈ ｅ ｇｏ ｉ Ａ１ ｔｉ ｔｅｎ ｒ ａｇ ［ ］ Ｅ ｒＨｅｒ Ｊ ａｍｏ ｌｂｎ ｃｗｉ ｎ ｈ ｏｍｌｒｎ ｅ Ｊ ． ｕ ａｔ ． ｈ
参考 文献 ：
Ｅ Ｃｅ ｎ Ｊ．Ｅｘｕｉｅ ｓｍｍａｙ ｏ ｈ ｈｒ ｅ ｏｔｏ ｈ ｌ ｌｅ ｍａ Ｉ ｉ ｃｔ ｕ ｖ ｒ ｆｔｅ ｔｉ ｒｐ ｒ ｆｔｅ ｄ
ｄ ｓ ｕ ｃ ｉ ｎ ｆｅ ｃ ｒ ｎ ｒ ａ ｔ ｒ ｂ ｐ ｓ ｇ ａ ｔ ｓ ｒ ｅ ｙ ｎ ｙ ｆ ｎ ｔ ａ ｔ ｒ ｏ ｏ ａ ｙ ｒ ｅ ｙ ｙ ａ ｓ ｒ ｆ ｕ ｇ ｒ ｉ ｏ
ｃｎｅ ｔａｉｎ ｉ ｎ ｒ ｇｙｅ ｃ ｎ ［ ］ Ｍｅａｏｉｍ． ０ ４ ｏ ｃｎｒｔ ｎ ｏｍｏ ｌｃｍｉ ｏ ｍｅ Ｊ ． ｔｂ ｌ ｓ ２０ ，
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２ ０ ２ ２ ２— ２ ． ０ ４， ５： １ ０ ２１ ４
［Ｏ 范 泉 ， 文 怡 ， 国 良 ．冠 心 病 患 者糖 化 血 红 蛋 白水 平 与冠 状 １］ 郭 贾 动脉 病 变 的 相 关 性 ［］ 第 四 军 医 大学 学 报 ，０ ６ ２ ：９ —０． Ｊ， ２ ０ ，７ ６８７ ０ ［ １ ｗａ ｒ ，Ｉ ｏ ， Ｉ ｓ ｉ Ｍ １］ １ ｋｕ ａ Ｋ ｔ Ｈ ｋｕ ｈ ｍａ
急诊PCI治疗急性冠脉综合征的心理分析与护理对策
急诊PCI治疗急性冠脉综合征的心理分析与护理对策急性冠脉综合征（ACS）是冠心病的一种临床表现，包括心梗和不稳定心绞痛。
急诊PCI治疗广泛应用于ACS患者，对于患者来说，这是一次重大的心理冲击和挑战。
心理分析与护理对策在急诊PCI治疗中起着重要作用，可以提高患者的心理适应能力，促进康复过程。
本文将探讨急诊PCI治疗ACS的心理分析与护理对策。
首先，心理分析可以帮助揭示患者心理状态的变化。
在接受PCI治疗之前，患者可能会感到极度的焦虑、恐惧和不安。
他们对手术的未知和风险充满疑虑，担心手术过程中会出现并发症，甚至死亡。
此外，ACS本身的临床症状，如胸痛和呼吸困难，会导致患者情绪不稳定和抑郁。
因此，通过心理评估和分析，护士可以了解患者的情绪状态，及时采取措施缓解患者的焦虑和恐惧。
其次，心理分析可以帮助了解患者心理需求的变化。
急诊PCI治疗是一项紧急的介入治疗，对患者和家属来说都是一次巨大的冲击。
患者可能对疾病的自我管理和生活方式有所担忧和不安。
护士可以通过与患者交流，了解患者的心理需求和期望，为其提供心理支持和教育指导。
护士应对患者进行充分的沟通，解释手术过程和风险，并为其提供安全感。
第三，实施护理对策有助于促进患者的心理康复。
在急诊PCI治疗过程中，护士应明确护理目标，制定个性化的护理计划。
首先，护士应提供情感支持，通过耐心倾听和口头肯定来减轻患者的焦虑和恐惧。
其次，护士应提供相关的心理教育，帮助患者了解疾病的发展过程、治疗效果和生活方式的调整。
此外，护士还可以组织心理干预活动，如放松训练、认知行为疗法和心理疏导等，以提高患者的心理适应能力和应对能力。
此外，护士还应积极与家属沟通，提供必要的支持和指导。
家属在急诊PCI治疗过程中扮演着重要的角色，他们需要理解患者的心理需求和提供必要的支持。
护士可以通过教育培训和心理支持，为家属提供相关知识和技能，并鼓励他们积极参与患者的康复过程。
总之，急诊PCI治疗ACS是对患者心理状态的一次巨大考验。
中国急性冠状动脉综合征紧急治疗与介入治疗指南
中国急性冠状动脉综合征紧急治疗与介入治疗指南急性冠状动脉综合征（ACAS）是一种严重的心脏疾病，包括心绞痛、心肌梗死和不稳定型心绞痛。
及时的紧急治疗对于患者的生存和康复至关重要。
中国急性冠状动脉综合征紧急治疗与介入治疗指南旨在提供临床医生在处理ACAS时的指导。
1. 急性冠状动脉综合征紧急治疗的基本原则急性冠状动脉综合征紧急治疗的基本原则是迅速缓解冠状动脉阻塞、降低心肌缺血病变和改善患者病情。
紧急治疗方法包括药物治疗、介入治疗和心脏手术。
2. 药物治疗药物治疗在急性冠状动脉综合征紧急治疗中起到了重要的作用。
血栓溶解药物可以迅速溶解血栓，恢复冠状动脉血流。
抗血小板药物、抗心绞痛药物和抗凝药物也被广泛应用于ACAS的急性治疗中。
3. 介入治疗介入治疗是目前最常用的治疗急性冠状动脉综合征的方法之一。
介入治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。
PCI可以快速恢复冠状动脉血流，减少心肌损伤。
CABG适用于复杂的冠状动脉病变，如多支血管病变或左主干病变。
4. 紧急治疗的时间窗口和临床评估对于ACAS的紧急治疗，时间非常重要。
医生需要迅速诊断和评估患者的病情，以确保在最短的时间内提供适当的治疗。
在评估中，临床表现、心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等都是重要的指标。
5. 医疗设施和团队ACAS的治疗需要在专门的医疗设施和团队的支持下进行。
优质的医疗设施需要配备先进的医疗设备和设施，并且有专业的医疗团队提供急救和治疗服务。
医疗团队应包括心内科医生、介入心脏病专家、急诊科医生和护理团队。
6. 术后护理和康复对于急性冠状动脉综合征的治疗来说，术后护理和康复是至关重要的。
在术后护理中，医生需要密切监测患者的病情，并采取适当的药物治疗措施。
康复阶段主要包括生活方式改变、药物治疗和心理支持。
总结：中国急性冠状动脉综合征紧急治疗与介入治疗指南提供了临床医生在处理ACAS时的指导。
这些指南强调了时间的重要性、药物治疗的有效性以及介入治疗的应用。
急性冠状动脉综合征(ACS)护理常规
急性冠状动脉综合征（ACS）护理常规
一、评估与观察要点
1.评估急性胸痛的部位、性质，诱发因素、严重程度。
2.监测患者的生命体征如血压、脉搏、呼吸、血流动力学变化。
3.监测心电图活动、分析心电图，评估有无心肌缺血、心律失常。
4.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。
二、护理措施
1.绝对卧床休息，取平卧位，描记 12或18 导联心电图。
2.保持呼吸道通畅，给氧，使血氧饱和度≥95%。
3.迅速建立静脉通路，给予急救止痛、镇静、溶栓等药物治疗，观察效果及不良反应。
按医嘱及时送检血液标本，追踪检验结果。
4.观察患者生命体征、神志、尿量变化以及休克有无改善等，准确记录24小时出入水量;持续心电监护，动态监测心电图的变化，及时发现及治疗致死性心律失常，备好除颤仪;观察胸痛的性质、部位、程度、持续时间，有无放射性痛。
5.预防并发症发生，及时识别各种心律失常，并迅速配合医生给予及时处理;估计有血容量不足时，积极扩充血容量，给予血管活性药物;如发生急性左心衰竭，按急性左心衰竭护理常规护理;心脏骤停时，立即行心肺复苏术。
6.做好心理护理，保持环境安静，稳定患者情绪，消除恐惧感。
三、健康指导
1. 改变生活方式，指导合理膳食，适当运动，控制体重。
2. 避免劳累、情绪激动，减轻精神压力。
3.指导患者做好病情自我监测，正确用药。
4.指导所有胸痛患者应于24小时内随诊。
经皮冠状动脉介入治疗术的护理体会
经皮冠状动脉介入治疗术的护理体会作者：王丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：做好急性冠脉综合征（ACS）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的护理是提高PCI成功的保障。
方法：结合我院2012年1月-2012年12月开展的608例PCI患者的护理，对术前护理、术中护理、术后护理及心理护理实施相应的护理措施。
结果：608例PCI患者均顺利完成手术，2例住院期间死于再梗死，余均治愈出院。
结论：PCI患者有效的实施心理护理对提高手术成功率及术后早日康复至关重要。
【关键词】急性冠脉综合征；经皮冠状动脉介入治疗；护理【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0301—01目前我国冠心病的发展呈明显上升趋势，而经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病特别是急性冠脉综合征（ACS）的有效手段。
本文将我们在临床工作中的护理体会报道如下。
1 临床资料 2012年1月至2012年12月我院心内科收治的ACS行PCI的608例患者，男402例，女206 例，年龄35 ～ 85（ 60. 5± 10.7）岁。
不稳定性心绞痛（UA）213例，急性非ST抬高心肌梗死（NSTEMI）184例，急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）211例。
单支病变185例，双支病变352例，三支病变71例。
608例PCI患者均顺利完成手术，2例住院期间死于再梗死，余均治愈出院。
2 护理体会2.1 术前护理时间就是心肌，时间就是生命。
迅速给患者高流量吸氧，描记18导联心电图，心电、血压、血氧饱和度监测，快速建立静脉通路，还在疼痛的病人立即含化硝酸甘油0.5mg，疼痛剧烈的病人给予盐酸吗啡5mg皮下注射，抽血化验血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、肌钙蛋白、术前八项等，询问药物过敏史，服用阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg。
有肾功能不全的要水化。
患者突发急病往往恐惧，有的非常痛苦，有的担心花钱，我们要告诉病人现在有非常好的治疗手段，费用方面我们会替病人着想，安定病人的紧张、烦躁情绪。
中国急诊急性冠状动脉综合征治疗和管理的临床实践指南
中国急诊急性冠状动脉综合征治疗和管理的临床实践指南急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是由冠状动脉血流不足导致的心肌缺血和心肌细胞坏死引起的一组临床综合征。
急性冠状动脉综合征包括不稳定性心绞痛（Unstable Angina，UA）、非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST-Elevation Myocardial Infarction，NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（ST-Elevation Myocardial Infarction，STEMI）。
根据中国急性冠状动脉综合征治疗和管理的临床实践指南，以下是对该疾病的治疗和管理的相关内容。
1. 早期诊断与评估：在患者来院后，应尽快进行详细的病史采集、体格检查和心电图检查。
如果怀疑急性冠状动脉综合征，应立即开始针对该病情的治疗。
2. 急性冠状动脉综合征的治疗目标：治疗的目标是减少心肌损害、缓解症状、改善生活质量，并减少不良事件的发生。
具体的治疗方案需要根据患者的临床特征、冠状动脉病变的严重程度和存在的危险因素进行个体化制定。
3. 药物治疗：常用药物包括：- 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷等，用于减少血小板聚集，防止血栓形成。
- 肌苷酸酯酶抑制剂：如普罗卡因胺、曲美他嗪等，可缓解心绞痛。
- 他汀类药物：如阿托伐他汀、辛伐他汀等，用于降低血脂，控制冠心病进展。
- β受体阻滞剂和ACEI/ARB：用于降低心肌供氧需求，改善预后。
4. 综合治疗：对不同类型的急性冠状动脉综合征，治疗策略有所不同。
- UA和NSTEMI患者：根据患者危险分层，选择不同的治疗策略。
早期干预如冠状动脉介入治疗（PCI）有助于改善预后。
- STEMI患者：早期冠状动脉再灌注是治疗的关键。
PCI是首选策略，但对于无法及时行PCI的患者，纤溶药物治疗是可行的。
5. 血栓溶解治疗：对于STEMI患者，如果PCI无法及时实施，纤溶药物可以用于溶解冠状动脉血栓。
急性冠状动脉综合征诊断及护理
急性冠状动脉综合征诊断及护理急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉在原有病变的基础上，由于血栓形成或痉挛而极度狭窄甚至完全闭塞，冠脉血流急剧减少，心肌严重缺血，而导致的一组症候群。
在临床上主要包括不稳定心绞痛(UAP)、急性ST段升高性心肌梗死、急性非ST段升高性心肌梗死(NSTEMI)这三类疾病。
由于急性ST段升高性心肌梗死已在相关章节进行了阐述，本节将侧重于另外两组疾病。
急性冠脉综合征具有发病急、病情变化快、病死率高的特点，所以病人来诊后均需进行监护，以达到最大限度降低病人住院病死率，这对急诊护理抢救工作提出了新的挑战。
1诊断1.1 危险分层1.1.1 高危病人包括以下几种：①心绞痛的类型和发作方式：静息性胸痛，尤其既往48h内有发作者。
②胸痛持续时间：持续胸痛20min以上。
③发作时硝酸甘油缓解情况：含硝酸甘油后胸痛不缓解。
④发作时的心电图：发作时动态性的ST段压低≥lmm。
⑤心脏功能：心脏射血分数<40％。
⑥既往患心肌梗死，但心绞痛是由非梗死相关血管所致。
⑦心绞痛发作时并发心功能不全(新出现的S3音、肺底啰音)、二尖瓣反流(新出现的收缩期杂音)或血压下降。
⑧心脏TnT(TnI)升高。
⑨其他影响危险因素分层的因素还有：高龄(>75岁)、糖尿病、CRP等炎性标志物或冠状动脉造影发现是三支病变或者左主干病变。
1.1.2 低危病人特征有：①没有静息性胸痛或夜间胸痛。
②症状发作时心电图正常或者没有变化。
③肌钙蛋白不增高。
1.2 UAP诊断UAP诊断依据：①有不稳定性缺血性胸痛，程度在CCSⅢ级或以上。
②明确的冠心病证据：心肌梗死、PTCA、冠脉搭桥、运动试验或冠脉造影阳性的病史；陈旧心肌梗死心电图表现；与胸痛相关的ST-T改变。
③除外急性心肌梗死。
2 护理措施病人到达急诊科，护士是第一个接待者，护士必须在获得检查数据和医生做出诊断之前，选择必要的紧急处置措施。
急诊护士尤其应在ACS综合征病人给予适时、有效的治疗方面发挥作用。
经桡动脉介入治疗急性冠脉综合征患者的围手术期护理
取得患者 的信任 。 已做手术 的患者 与之交流 ， 请 使患者消
Ａ Ｓ，是 以冠状动脉粥样硬化斑块破溃 ，使粥样斑块 中 Ｃ） 具有 高促凝作用 的脂核部 分与血 液循环 中的血 小板及 凝 血蛋 白接触 ，继发完全或不完全 闭塞性血栓形成 为病 理 基础 的一组 临床综 合征『。它包括 急性 Ｓ 段抬 高型心 １ 】 Ｔ 肌 梗 死 （ Ｔ ＭＩ 、 急 性 非 Ｓ 段 抬 高 型 心 肌 梗 死 ＳＥ ） Ｔ （ Ｓ Ｅ ）和不稳定型心绞痛 （ Ａ 。近年来 ，随着 介 Ｎ Ｔ ＭＩ Ｕ ） 入器械 的不断完善 ，经桡动脉行冠脉造 影及支架植入 已 在我 国逐渐开展 ，并成为主 导趋势 。经桡动脉 治疗途径 与传统的股动脉途径相 比具有创伤小 、穿刺部位并发症 少、术后即可下床活动 、提 高医护 的工 作效率 等优 点， 被患者及 医护人 员所接 受。我 院 自 ２０ 年 １ ０９ 月至 ２ １ ００ 年 ６月 对 ８ ７例 Ａ Ｓ患者进行 了经桡动脉的介入 治疗 ， Ｃ 现将 围手术期的护理体会 总结如下 ： １ 临床资料 １１ 研究对象 ８ ． ７例住院患者中男性 ５ ７例 ，女性 ３ ０ 例， 年龄 ４ ￣７ ４ ９岁， 均 （ １ － ． ）岁， 平 ５ ．＋ ０ ４ ８６ 包括 Ｓ Ｅ Ｔ ＭＩ ４ 例 ，ＮＳ Ｅ ，ｕＡ４ ０ Ｔ ＭＩ ４例 ３例 。其中 ，急性 心肌梗死 患者 中有 ６例在 １ｈ内行急诊 Ｐ Ｉ２例为药物溶栓失败 ２ Ｃ， 后行易化 Ｐ Ｉ ６例行延迟 Ｐ Ｉ Ｃ ，３ Ｃ 治疗 。 ． １ 方 法 病人平卧于手术 台上 ，常规选用右桡动脉 。 ． ２ 将右侧上臂伸直 外展 ７ 。 ０置于臂托上， 用沙袋将 腕部抬 高 ３。 ０左右，常规消毒铺 巾，消毒范围为手掌至肘关节 ，同 时消毒腹股沟区备用。局麻后用 Ｓ ｌｉ ｅ 法穿刺桡动 脉 ｅｄ ｇ ｒ ｎ 并置入 ６ Ｆ动脉鞘 ， 选用 ６ Ｆ造影导管进行冠状动脉造影， 根据造影结果进行 Ｐ Ｉ Ｃ 治疗 。手术结束 即拔除鞘管并 以
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浅谈护理干预在急性冠脉综合征（ACS）经桡动脉途径行冠脉介入治疗中的应用
发表时间：2018-03-02T15:45:05.987Z 来源：《中国医学人文》2017年第12期作者：曲桂兰邢荣芳，姜丽[导读] 急性冠脉综合征是目前中国乃至全世界发病率最高的疾病之一，也是一种危害人类健康的常见病。
黑龙江省鸡西市人民医院 158100
摘要：目的研究分析护理干预对急性冠脉综合征（ACS）经桡动脉途径行冠脉介入治疗中的应用效果。
方法此次研究的对象是选取2013年4月～2014年4月在我院住院的经桡动脉途径介入治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者68例，将其临床资料进行回顾性分析，患者在入院后进行包括心理护理、放松训练等系统的护理干预。
随机将68例患者分为试验组（护理干预组）和对照组（常规护理组），每组34例，在手术前后分别采用焦虑自评量表（SAS）测量患者的心理状态，用多功能监护仪检测病人术中心率、血压变化[1]。
结果试验组（护
理干预组）的患者在手术前后SAS评分明显低于对照组，两组对比具有显著差异性（P<0.05），具有统计学意义。
结论有效的护理干预对经桡动脉途径行冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者有明显的消除恐惧、焦虑心理，减轻患者的心理和躯体性应激反应的发生，提高临床上手术的成功率，有利于术后恢复，值得在临床上推广和应用。
关键词：护理干预；急性冠脉综合征；桡动脉；介入治疗 Abstract: Objective To study the effect of nursing intervention on coronary intervention in the treatment of acute coronary syndrome (ACS) via the radial artery. The object of this research method is from April 2013 to April 2014 in our hospital for transradial interventional treatment of acute coronary syndrome (ACS) patients with 68 cases, the retrospective analysis of the clinical data of patients after admission included psychological nursing, nursing intervention training system to relax. 68 patients were randomly divided into experimental group (intervention group) and control group (routine nursing group), 34 cases in each group, before and after the operation respectively by using self rating Anxiety Scale (SAS) to measure the psychological status of the patients, with multi-function monitor detection in patients with heart rate, blood pressure changes [1]. Results the SAS score of the experimental group (nursing intervention group) was significantly lower than that of the control group before and after operation, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion effective nursing intervention of transradial coronary intervention in the treatment of acute coronary syndrome patients have obviously to eliminate the fear and anxiety, reduce the psychological and physical stress response in patients with the occurrence, improve the clinical success rate of surgery, is conducive to postoperative recovery, is worthy of clinical popularization and application.
Key words: nursing intervention; acute coronary syndrome; radial artery; interventional therapy 急性冠脉综合征是目前中国乃至全世界发病率最高的疾病之一，也是一种危害人类健康的常见病。
自1992年第1例经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗成功后，国内外各大心脏中心逐渐开展经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术[2]。
该治疗术最大的特点是穿刺部位出血少，穿刺点便于加压包扎、不易感染，也减少了手术后带来需卧床造成的不便，减少皮下血肿和尿潴留等并发症，从而增加了手术的成功率和减少患者术后的不适感。
我院选取了2013年4月～2014年4月在我院经桡动脉行冠状动脉介入治疗术的患者进行预防干预，收到较好的效果，现做结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年4月～2014年4月在我院接受经桡动脉途径行冠脉介入治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者68例作为研究对象，其中男性46例，女性22例，年龄48～84岁，平均年龄（66±18）岁，随机将68例患者随机分为试验组（试验例数为34）和对照组（试验例数为34）。
1.2 方法对试验组的患者采取特定的护理干预：①术前干预在手术前对患者进行健康宣教，让患者对病情和目前的治疗方法有更加充分的了解和对手术有更大的信心，让患者在手术前保持较好的心理及精神状态。
术前1d开始让患者练习深呼吸后屏气和咳嗽，在手术过程中咳嗽有助于造影剂从冠状动脉中排除，有助于维持血压，指导患者在手术前3h可以少量进食，在手术前排空大小便，对于高度紧张的患者可以肌肉注射8mg地西泮，使患者镇定。
②术后干预严密观察患者的心率和血压、体温等生命体征及尿量情况，适当将患者的肢体抬高，限制穿刺肢的活动，做好患者卧床期间的日常生活护理。
鼓励患者清淡饮食，少食多餐，多喝水，尽快排除体内的照影剂。
对照组采用正常的护理，分别在手术前后对两组患者的焦虑值进行测评。
1.3观察指标采用焦虑自评表（SAS）测评两组患者的焦虑值[3]，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
1.4统计学处理对研究所得数据进行统计学处理，采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗后评价结果比较
2.1.1两组临床总有效率比较由临床结果可知，试验组（护理干预组）的手术后的SAS评分、血压以及心率均低于对照组，两组对比具有显著差异性（P<0.05），具有统计学意义。
2.1.2 不良反应经过系统的护理干预，试验组的34例患者未出现并发症，而对照组中，有4例患者出现轻度的迷走神经反射，主要表现为恶心、心悸、虚寒。
3讨论
急性冠状动脉综合征（ACS）是心血管疾病中的急危重症。
在治疗中，对低危的患者可采取药物治疗，对高危患者应在采取相同治疗后，进行冠状动脉造影，采取介入治疗[4]。
近年来，由于经桡动脉途径行冠脉冠脉介入治疗较股动脉具有术后恢复快，血管并发症少以及大大减少患者痛苦等特点，而成为临床上PCI术的第一选择。
在本次试验中，试验组的患者在冠状动脉行桡动脉介入治疗前后给予有效的护理干预，可以消除患者的焦虑心理，提高适应能力，调整机体到最适状态，从而提高手术的成功率和减少术后的并发症。
从试验结果可以看出，采取护理干预后，患者的SAS评分明显低于对照组，血压、心率也明显低于常规护理组（P<0.05），护理干预能明显改善患者的心理状态，保持血压和心率的稳定，从而确保手术的顺利成功进行，因此，护理干在急性冠脉综合征（ACS）经桡动脉途径冠脉介入治疗中，采用有效的综合护理干预能达到较好的效果。
参考文献：
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[2]黄平，龙拥军，张开萍等.经桡动脉冠脉介入治疗急性冠脉综合征32例临床观察[J].航空航天医学杂志，2011，22（11）：1345-1346.
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[4]张景轩.桡动脉途径行冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（8）：93-94.。