超声诊断肝包虫病1例
肝胆管囊腺瘤超声表现1例
状漂 浮 （ １ 。Ｃ Ｉ 图 ） ＤＦ ：未 见 明 显 血 流 信 号 ，肝 内 另 查见 数 个 大 小 约 ２ ３５ｃ 的 无 回 声 团 。诊 断 为 ： ～ ． ｍ
９增 高有 助 于诊 断 ，本 例 Ｃ Ａ 及 Ｃ ９９值均 见升 ］ Ｅ Ａ１ —
鹱 内可 见 数 个 小 囊 及细 弱 点 状 Ｍ 声 漂 浮
参 考 文 献
［］ １ Ｐ Ｚ Ｄ ｇ ｓｉｅ ｕ ｇ ． ｅ Ｉ Ｍ． ｉｅ ｔ ｓ ｒ ｅ Ｂ ｖ
Ｈｏ ｓ ， ０ ２， （１ ８ ５ ８ ６ ｕ ｅ ２ ０ １ ）： ９ ９ ．
图 １ 胆 管 囊 腺 瘤 声 像 图
ｗ ｉｈ ｍ ｅ ｅ ｃ ｙ ａ ｔｏｍ ａ Ａ ｎｎ Ｓ ｒ １ ９ ２１ ： ８ ２ ． ｔ ｓｎｈ ｍ ｌ ｒ ｓ ． ｕ ｇ， ９ ０， １ １ － ７
左 叶见 大小 约 １． ３ ｃ ×１ ． ｃ ９ ｍ ７ １ ４ ｍ的 低 密 度 影 ， ９ 其
作 者 单 位 ：６ ０ ４ 成 都 市 ， 四川 大 学 华 西 医 院超 声 科 １０１
（ ）上 腹部 巨 大囊性 占位 ：肝包 虫 ？ （ ） 肝 脏囊 肿 。 １ ２
ＣＴ 示 肝 顶 部 见 有 ２ ７ｃ 和 ４ ８ Ｃ 的 低 密 度 影 ， 肝 ． ｍ ． ｍ
［ ］ Ａｋ ｒ Ｏ， ｃ ｅ Ｓ ｉｌｒＨ， ｔ １ Ｈｅ ａ ｏ Ｉｉｒ ｙ ｔ ｄ ｎ ｍａ ２ ｗａｉ Ｔｕ ｋ ｒＡ， ｅｇｅ ｅ ａ． ｐ ｔ ｂｌａ ｙ ｃ ｓａ ｅ ｏ ｌ
胶质 瘤切 除术 ，１ 年 前 又 行 “ ７刀 ” 放 射 治 疗 。 否 认 “ 核 ” “ 肝 ” 病 史 ， 否 认 家 族 史 。 患 者 曾 在 畜 牧 结 ， 乙 区居 住 ８年 ，有 疫 水 接 触 史 。 我 院 超 声 检 查 显 示 胰 腺 前 方 一 巨 大 无 回 声 团 ，大 小 约 ２ ｍ× ９ｃ ， 其 内 可 ０ｃ ｍ
腹部常见病的超声诊断ppt课件(1)【可修改文字】
➢肝癌鉴别诊断： 应与肝血管瘤、肝腺瘤、早期肝脓肿以及转称性肝癌
相鉴别（转移性肝癌有“牛依原发灶不同，其在肝内转移灶的声像图可有相同特征
（1）乳癌：肝内可沉单个或多个结节，呈“牛眼征”或 “声晕样”
临床表现：乏力、食欲减退、腹胀、体重减轻、低热。肝功能减退， 低白蛋白血症、浮肿、腹水、贫血、出血倾向。可出现黄疸、 肝掌、蜘蛛痣。
声像图特征，早期肝硬化，无特异性。 5、诊断标准
肝大小变化：包膜粗、可呈锯齿状，形态可失常，边缘角变 钝或不规则，正常肝脏呈楔形，矢状切面不呈三角形， 似椭圆形，内部回声增粗增强、肝内外血管粗细不均， 可呈小节节或血管纹理紊乱，肝动脉代偿性扩大。
（本图声束指向肝门）
显示门脉及其右肝内的分支。主门脉及其左支和右 支呈一条粗管状结构。
门脉右支向右上斜行，分成右前叶门静脉（Pva） 和右后叶门静脉（Pvp）；门脉左支经过横部、 矢状部到达囊部，它与其分支构成“工”字形。
还可显示右门脉的腹侧，可见左右胆管及其汇 合点，代表肝总管近端。
右肋缘下斜图ⅠⅡ（第二肝门） 肋缘下探头位向横膈方向（头端）倾斜，显示 肝静脉汇入下腔静脉处，即“第二肝门”
第三节 局灶性肝病(肝占位性病变) P207页
局灶性肝病（肝占位性病变）
可探及0.3厘米的液性病灶，0.5厘米的实性 病灶。诊断准确率在95-98%。
原发性肝癌的病理35-50岁间，男女比例为 2.6:1。
肝癌分4型：1、弥漫型；2、块状型；3、 结节型；4、小肝癌。
临床表现：1、症状：肝痛、腹胀、食欲减
肝动脉
由于肝A在肝内的分支较细，常规超声检 查显示困难，为此超声常利用声像图PV在 肝人的分布图型寻找与之伴行的肝A。
肝脏的超声诊断
肝局灶性结节性增生
仅次于肝血管瘤的肝脏良性肿瘤之一 。目前认为 该病是肝实质对先天存在动脉畸形的增生性反应， 而不是真正意义上的肿瘤。典型的病灶切面中央 可见星状纤维疤痕组织形成的间隔向四周放射， 中央疤痕包含畸形的血管结构，异常增粗的动脉 随分隔进入病灶内部。
灰阶超声：通常是低回声或等回声为主，很少为 高回声，肿块内部回声可均匀或欠均匀，可有暗 环。该病常伴有脂肪肝，多无肝硬化等肝病背景。
图1
图2
图3
原发性肝癌，灰阶超声显示肝右叶高回声肿块（图 1），表现像肝血管瘤 。超声造影显示病灶在动脉期 快速增强呈高回声（图2，箭头所示），门脉期呈低 回声，提示为肝癌 。
转移性肝癌
肝脏是人体最大的实质性脏器，血供丰富，是恶性 肿瘤最常见的转移部位，尤以消化道和盆腔癌肿向 肝转移为多见 。
MHV：肝中静脉 LHV：肝左静脉
肝硬化、门脉高压
一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝 脏慢性损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。 具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维 组织增生和肝细胞结节状再生。本病早期无明显症 状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝 功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并 发症。
灰阶超声：表现各异、形态不一 。转移灶较多时， 病灶可弥漫性分布或融合成团块 。在较大转移性肝 癌中，可出现多结节相互融合形似葡萄，故名为 “葡萄串”征。混合回声型呈环状高回声，中央为 无回声型，亦可强弱不均，呈条状分隔型 。多发者 有时可呈弥漫浸润型，表现为肝内弥漫分布的细小 转移灶 。较少出现血管内癌栓现象 。
原发性肝癌
彩色多普勒超声：（1）富血供型：较常见，癌结 节内部和周边出现线状、分支状彩色血流， RI>0.6。（2）少血供型：肿瘤内部无血流信号， 脉冲多普勒也不易检测到动脉血流。此型较少见。
肝包虫病的检查项目有哪些？
肝包虫病的检查项目有哪些？
检查项目：血常规、B型超声波检查、CT造影扫描、肝脏疾病超声诊断、肝、胆、胰、脾的MRI检查、肝、胆、脾CT检查、肝脏超声检查、包虫病补体结合试验
1.X线检查
较大的肝囊型包虫病或肝泡型包虫病均显肝影增大，右膈升高和活动受限。
位于肝顶部者见右膈呈半球状或波浪形隆起，破入脑内显示右下胸膜炎，液气胸或肺实质炎征象，可作气腹造影鉴别膈上或膈下病变。
肝囊型包虫钙化影呈圆形或椭圆形，泡型包虫则显示弥散性丛点状或小圈形钙化影。
2.超声表现
(1)为首选检查方法。
囊肿呈圆形成类圆形，壁较厚，边界清楚、光整，囊内可见子囊，其中可见光环、光团或活动光点。
(2)病变周围可有回声增强。
3.CT表现
(1)好发于肝右叶，肝内圆形或类圆形低密度区，CT值可在-14～25HU，密度均匀一致，增强后无强化表现。
边界清楚，光整。
囊壁及囊内分隔有增强效应。
(2)大的囊腔内可见分房结构或子囊(囊内囊)。
子囊的数目和大小不一。
如子囊主要分布在母囊的周边部分呈车轮状。
(3)囊壁可见钙化，呈壳状或环状，厚薄可以规则，为肝包虫病
特征性表现。
(4)因感染或损伤，可造成内囊分离，如内、外囊部分分离表现为双边征;如内囊完全分离、塌陷、卷缩，并悬浮于囊叶中，呈水上荷花征。
偶尔完全分离脱落的内囊散开呈飘带状阴影。
肝包虫病的CT和MRI表现
囊型肝包虫病的分型与影像学表现
单纯囊肿型是肝包虫病的早期表现, 其 MR 表现与CT一样, 有时与肝囊肿不易鉴 别。 临床病史有疫区生活史及血清免疫 学检查:Casoni 试验, 补体结合试验及酶联 吸附试验阳性可为诊断提供参考的价值, 尤其是后者具有较高的敏感性和特异性 ，诊断不难
囊型肝包虫病的分型与影像学表现
肝包虫病的CT和MRI表现
肝包虫病概述
包虫病即棘球蚴病,是我国西部 牧区常见的人畜共患疾病，主 要在新疆、西藏、内蒙、青海 、甘肃、宁夏、四川西部、陕 西等畜牧业区流行。患者常有 牧区生活史或有与犬、羊及其 皮毛密切接触史, 吞食被绦虫 卵污染的食物后, 绦虫卵在小 肠内孵出六钩蚴并经肠壁血管 随血流经门静脉入肝, 逐渐发 育成肝包虫病
肝包虫病概述
在发育的早期, 子囊小而圆, 子囊少时, 靠近母囊内壁 排列, 呈车轮状, 近中心的子囊一般较周边的子囊大; 子囊多时, 在母囊内弥散分布呈葡萄样; 若子囊过多 且较大时, 子囊几乎占据母囊的全部空间, 并相互挤 压成方形或不规则形等。随着囊肿的生长囊壁及囊 内容物可以发生钙化, 也可因老化、手术或外伤等发 生破裂、感染, 并形成腹腔、盆腔、胸腔内包虫囊肿
CE4( cystic echinococcosis cysts 4) 型。不均质的高密度蜕变 结构,无子囊结构。可见棉花团结构, 提示蜕变的内膜 CE 5( cystic echinococcosis cysts 5) 型。有弓状钙化的壁, 在超 声上表现为锥形回声, 部分或全部钙化
囊性肝包虫病 B 超诊断分析
囊性肝包虫病 B 超诊断分析
张青莲;韩闵雁;张向东
【期刊名称】《河南预防医学杂志》
【年(卷),期】1997(8)2
【摘要】本文报告用Ｂ超作为辅助手段，对６例包虫病免疫实验全部呈阳性的病人进行探测诊断，其中４例为单纯性囊肿，２例为多子囊型。
肝内探及共１１个孤立囊肿，呈圆形或椭圆形无回声暗区，早期具有一般囊肿表现，随病程发展囊液内出现散在小光点，光团反射，囊壁逐渐增厚呈双层结构，并附有点状或环形钙化的强回声，声像图颇具特征。
动态观察，着重认识肝包虫病程发展状况及不同时期的声像图表现。
探讨其特征，有助于了解细粒棘球蚴在人体内的发育过程，旨在对诊断和治疗提供科学依据。
【总页数】2页(P104-105)
【关键词】肝包虫病;囊性肝包虫病;超声波诊断
【作者】张青莲;韩闵雁;张向东
【作者单位】河南省地方病防治研究所;黑龙江省黑河市卫校
【正文语种】中文
【中图分类】R532.320.4
【相关文献】
1.B超诊断城市儿童巨大囊性肝包虫病1例 [J], 赵丽雅;郑耐真;闫立昆
2.囊性肝包虫病的CT诊断 [J], 袁雁雯;凯撒尔;管文举
3.30例囊性肝包虫病的CT诊断与分析 [J], 侯居魁;张岗
4.囊型肝包虫病并发其他脏器包虫病的B超诊断 [J], 王怀禄;孙厚坦
5.50例囊型肝包虫病人的X线与B超诊断分析 [J], 林统德;朋毛;王新莉;刘茹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝包虫病的超声图像临床诊断分析研究
发 病 的超 声所 见也 不尽 相 同。结 论 肝 包虫病在 农村 地 区 发生 的概率 表 现 为牧 区多见 ，且早 期 并 无明显 发病 症状 ，病 变发展 缓慢 ，因而也 不 容 易发现 ，但 临床 上超 声检 查， 能够直接 显 示 出患 者的 病理 声像 图特征 ，因而 在 临床 具 有很 高 的诊断价 值 。 【 关键 词 】肝 包虫病 ；超 声 图像 ； 包虫囊肿 ；肝 包虫 ；声像 ；超 声 ；囊肿
肝 虫病 的超声 图像 临床诊断分析研究
张 丽 红
（ 吉林省 白城 中医院 ，吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 通过 超 声 图像 临床 对 肝 包 虫病 患者进 行诊 断 分析 ，探 讨 该病 的 ・ Ｉ 盘 床 表现 及其 发 病机 制 ，为 治疗该 病提 供依 据 。方法 采用 随 机抽 样 调 查方 法对 我 院近 ５年 内的 ２ ６ 例 肝 包虫病 患者进 行超 声 图像 临床诊 断 ，并对 结 果进 行 统计 学 分析 。结果 ２ ６例 患者 的超 声诊 断 分
ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｉ ｅ ｎ ｔ ｔ ａ ｃ ｈ ｙ ｐ ｎ ｅ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ， ２ ０ ０ ７ ， １ ５ １ （ ５ ） ： ４ ４ ５ — ４ ４ ６ ．
由此我们也可以看出，引起新生儿湿肺的原因一方面是新生儿肺 内液体排 出过少 、另一方 面是母 体血液 经脐带 灌注过多 】 这也是 近
能 ，具有积极 的临床价值 。
肝包虫病的超声声像图特征及其诊断价值
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.30投稿邮箱：sjzxyx88@236·医学影像·肝包虫病的超声声像图特征及其诊断价值吴维佳（北京市海淀医院超声科，北京）摘要：目的 探讨肝包虫病的超声声像图特征及其对肝包虫病的诊断价值。
方法 选取本院2018年8月至2019年2月收治的77例援藏工作期间肝包虫病患者为研究对象，统计分析77例患者的疾病分型、病灶部位及发病年龄等，观察超声扫查诊断结果与手术病理学诊断结果的符合率。
结果 77例肝包虫病患者经手术病理学确诊为肝包虫病，术前超声诊断75例，误诊为肝囊肿2例，超声诊断符合率97.40%，包括浸润增生型3例、纤维钙化型7例、液化空洞型11例、囊肿型7例、内囊破裂型2例、多子囊型16例、实变型21例、钙化型10例；25-30岁发生肝包虫病者10例、31-40岁发生肝包虫病者23例、41-50岁发生肝包虫病者35例、51-55岁发生肝包虫病者9例。
结论 肝包虫病以实变型和多子囊型为主，以41-50岁患者发生肝包虫病的几率最高，术前超声检查对肝包虫病的筛查、诊断和病灶定位具有重要的临床意义。
关键词：肝包虫病；超声声像图；诊断价值中图分类号：R575.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.30.123本文引用格式：吴维佳. 肝包虫病的超声声像图特征及其诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(30):236-237. 0 引言肝包虫病(也称肝棘球蚴病)是畜牧地区多发病，是有细粒棘球绦虫的幼虫入侵肝脏后形成寄生虫性肝包囊为特征的寄生虫病[1]。
该病一般在青少年期患病，这样会导致患者失去学习、工作的能力，对家庭来说还会丧失劳动力，严重的肝包虫病甚至导致死亡。
据流行病学调查[2]，2015年我国西部人群包虫病发病率为0.5%-10%，尤以西藏和新疆地区为主。
肝包虫病
专科护理查房：肝包虫病内容：简要病史术前护理术后护理出院宣教病肝包虫：本病是牧区常见的寄生虫病，绝大多数因误食犬绦虫卵，在胃，十二指肠内孵化成六钩蚴后，经门静脉至肝脏发育成包虫囊肿。
少数系由泡状棘球绦虫的蚴虫所引起的泡状棘球蚴病。
肝包虫侵犯右叶最多，左叶和左右两叶者均较少。
男女比例：2:1，年龄20——40岁，临床分为两种类型：单房性包虫病和泡性包虫病。
肝包虫主要的并发症是囊肿破裂，其次是继发细菌感染。
如肝顶部巨大包虫可使膈肌抬高，影响呼吸。
肝门部包虫可压迫门静脉和胆道，引起梗阻性黄疸，脾肿大，腹腔积液。
肝左叶包虫压迫影响食欲。
1.简要病史：患者包平娃，男，46岁，于2月前无明显诱因出现右上腹不适，伴恶心无呕吐，，同时发现又上腹包块，大小约6*5厘米，无头痛，无胸闷气短，无头晕头痛，患者随到甘肃省建筑职工医院查腹部彩超示：1、肝矢状部多房囊性包块，考虑肝包虫可能性大。
2、左肾小囊肿。
核磁示：肝实质及腹腔内站位性病态，考虑肝及腹腔包虫病，患者自服中药后症状无缓解，此后患者右上腹包块缓慢增大，患者为求治疗进一步诊治于11日来我科以肝包虫病收位。
积极完善相关检查，无手术禁忌症，于2011年10月20 日在麻下行肝门部巨大包虫内囊摘除术，外囊大部分切除，肝左右叶，肝右叶包虫内囊摘除术，网膜填塞，T管引流术，腹腔引流术，现术后14天。
于11月1日好转出院。
2.术前评估：健康史和相关因素：患者包平娃男，46岁，岷县人，农民，以养牛为生。
患者病程中神清，精神可，饮食及睡眠可，无全身皮肤及巩膜黄染，大小便正常，体重无明显变化，腹平坦，腹软，有压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，大约4次/分，行相关检查，离子，肝2，常规等。
其中：总胆红素46.6umol/l，直接胆红素7.9umol/l 间接胆红素38.7umol/l。
于10月12日行B超肝包虫（多发），胆，胰，脾双肾未见异常。
肝包虫病的诊断
肝包虫病的诊断作者：窦明睿等来源：《现代养生·下半月版》 2019年第3期【摘要】目的:将现有公认的肝包虫病的诊断方法进行归纳总结,为包虫病的临床诊断提供依据和支持。
方法:查阅目前国内外有关肝包虫病的诊断方式的文献,对肝包虫病的诊断方法进行归纳总结。
结果:包虫病早期一般无症状,发现已至晚期,对于包虫病,应根据病史、临床表现、免疫学检查、分子生物学检查等综合评估。
结论:目前诊断肝包虫病的方法很多,最重要也是普遍应用的是影像学检查,在临床诊断及治疗中,应结合多种检查方法,以明确诊断。
【关键词】肝包虫病;诊断;进展肝包虫病是一种多见于畜牧地区的寄生虫病。
目前我国常见的有两种分型:囊性包虫病和泡型包虫病。
但因其临床症状往往不典型,影响学上与肝囊肿,肝癌等难以鉴别,给临床医生的诊断及治疗造成一定困难。
本文总结了国内外文献中关于此种病的诊断方法进展。
1 临床表现通常感染肝包虫病的患者多数都是畜牧区的农牧民或者在农牧区工作、生活、旅行过的人。
肝包虫病患者早期往往无明显症状,病情发展至一定阶段后,可出现右上腹隐痛、腹部包块、腹胀、食欲减退、消瘦、贫血等表现,随着病灶逐渐增大,会压迫肝组织及临近器官,压迫门静脉及胆道系统时可出现黄疸、腹水、脾大,如压迫膈肌会影响呼吸,压迫胃肠道会有恶心呕吐、腹痛等症状,当病灶增大到一定程度时会发生破溃,进而会产生感染、发热等一系列并发症。
而泡型包虫病因其浸润性、外生性,类似恶性肿瘤样生长的特点,易向肝外系统如肺、脑等转移,故有“虫癌”之称。
因此,对包虫病的早期诊断非常重要。
2 影像学检查2.1 超声根据影像学表现不同,现将囊型包虫分为五型:单囊型(Ⅰ型)、多子囊型(Ⅱ型)、内囊破裂型(Ⅲ型)、实变型(Ⅳ型)、钙化型(Ⅴ型)。
从超声上来看,囊型包虫病往往有内、外两层囊壁,内囊是寄生虫自身的包膜,外囊是宿主因为免疫功能产生的屏障,两层之间有一定的间隙,所以会有”双壁征”表现。
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超声诊断肝包虫病1例
1 病历摘要
患者：男，45岁，自觉右上腹不适1年余，近1个月伴恶心、呕吐。
查体：右上腹隆起，于肝区可触及大小约10.0cm×10.0cm 的质硬包块，压痛明显，无反跳痛。
胸片检查：双肺未见异常，右侧膈肌可见抬高。
超声检查（检查仪器：飞利浦HD-11超声诊断仪，探头频率为3.5MHZ）：常规腹部检查，肝脏外形增大，右叶斜径16.5cm，于肝右叶可探及大小约13.2cm×12.0cm×12.5cm 的不均质稍强回声区，其形态规则，壁较厚，内见多个大小不等的圆形无回声暗区，余脏器未见异常。
结合患者有长期牧区生活史，超声诊断为肝包虫。
手术中所见：于肝右叶见大小约13.0cm×13.0cm的质硬包块，腔内充满大小不等的白色囊肿及豆渣样质硬物质。
术后诊断：肝包虫病。
2 讨论
肝包虫病又称棘球蚴病，是人体感染细粒棘球蚴或泡球蚴所引起的疾病。
本病可侵犯肝、肺、脾、肾、脑、肌肉、骨骼等。
在人畜间形成感染有两种类型：一种是细粒棘球蚴感染所致的单房型棘球蚴病，或称包虫囊肿，通称包虫病；另一种是由多房型棘球蚴绦虫的虫卵感染引起的多房型棘球蚴病，简称泡球蚴病，通称泡型包虫病。
肝包虫囊肿的声像图主要表现为[1]：①单发囊肿型：多见，约占70%，为无子囊包虫。
为类圆形或圆形的无回声区，直径大多超过5cm，轮廓清晰，包膜完整，与肝组织界限分明，囊壁厚，后壁回声增强效应明显。
典型者囊壁呈双层结构，其间可见极窄无回声间隙，囊内可见”囊沙”所致的点状或簇状强回声沉积物，改变体位后光点漂浮于囊内，呈”落雪征”；②多发囊肿型：肝内探及两个以上的孤立圆形囊肿，各个囊肿大小、囊壁结构、囊内回声不尽一致，可有明显差别。
肝右叶多发占85.6%，肝左叶多发占7.5%，两叶多发占6.9%；③子囊孙囊型：母囊内有大小不一，数目不等的囊肿，形成包虫特有的囊中囊征象，小囊内壁光滑，其内为无回声。
其声像图又分为花瓣样、车轮状、蜂窝多房状囊肿以及内囊分离型、囊肿实变伴囊壁钙化型等。
本例肝包虫属于子囊孙囊型中的囊肿实变钙化型；④滤泡型肝棘球蚴病，多房囊腔之间有强回声，大、小囊壁回声均增强、增厚似为实质性回声。
小囊周围填充强回声光团。
坏死液化的病灶，边缘毛糙，菜花样增强的回声似厚壁，内部为不规则液性区；⑤包虫囊肿继发感染，形成脓肿和坏死液化，呈不规则、强弱不等、杂乱的回声团块，可伴有钙化。
鉴别诊断[2]：①单发囊肿型应与肝囊肿鉴别。
肝包虫病囊肿大小多在5cm 以上，大于10cm者不少，其囊壁较厚，为双层，可有不同程度的钙化征象，囊底部聚集粗斑、点回声，移动时可见落雪征，动态随访内囊壁可发生分离、卷曲改变。
肝囊肿大小多在5cm以下，其囊壁纤细，单层，无钙化征，呈清晰无回声区，增大甚慢；②多发囊肿型应与多囊肝鉴别。
肝包虫病多发性囊肿病变多限于一叶，囊壁厚，子囊壁完整光亮呈双层，子囊孙囊多呈圆形、类圆形，显示囊中囊征，囊肿多如葡萄状，其内壁可分离卷曲呈百合花征。
多囊肝囊肿常分布全肝，囊壁纤细，小囊肿前后壁前段常緊贴呈”=“状，大小并列，互相挤压，形如扁圆形；③与转移性肝癌囊性变鉴别。
囊肿实变型肝包虫囊肿及肝泡棘球蚴病需与肝内实性占位病变鉴别，特别是肝泡棘球蚴病侵犯肝门静脉、开静脉、肝内胆管时，与肝脏恶性肿瘤鉴别较困难。
CDFI观察病灶内部血流情况，特别是超声造影观察病灶内部微血流灌注情况，有助于鉴别诊断，但仍需结合流行病学资料、临床表现、Casoni试验、血清免疫学试验等资料综合诊断。
转移性肝癌囊性变声像图酷似多发性肝囊肿，但在多发病灶中常伴有牛眼征或靶环征；④肝脓肿：肝包虫病感染后，应注意与肝依肿鉴别。
前者有时可见子囊钙化强回声（肝包虫囊肿），病灶内液化区呈”虫蚀样”改变（肝泡棘球蚴病），病灶内部及周边或囊壁上无血流信号；后者常有较明显的全身感染症状，常见多发病灶，肝脏增大，CDFI显示脓肿壁血流信号较丰富。
上述鉴别诊断均应结合临床及声像图表现进行判断分析。
注意事项：①单发性包虫囊肿无子囊要与孤立性肝囊肿鉴别；多发或含子囊、孙囊型包虫病，要与多发性肝囊肿及多囊肝鉴别。
包虫囊肿继发感染与肝脓肿超声不易区别；②滤泡型肝棘球蚴病或内部回声杂乱的包虫，要与肝癌或其他肝内实质性占位病变如血管瘤、结核瘤、钙化灶等相鉴别；③诊断时应结合流行区居住史、畜牧史、包虫皮试阳性等资料综合分析。
3 总结
大力普及包虫病防治和健康防护知识，改变群众生活陋习，倡导健康的生活方式，不断增强和提高群众的我防范能力；是降低包虫病的有效途径，加大医疗人员业务培训力度，通过培训准确掌握包虫病甄别、预防知识，利用B超等技术手段，对广大群众进行筛查诊断，及时发现和诊治，是包虫病得到有效控制的重要保障。
参考文献：
[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].第4版.北京：科学技术文献出版社，2002：904-909.
[2]贾译清.临床超声鉴别诊断学[M].第2版.南京：江苏科学技术出版社，2007：432-433.。