桡骨远端骨骺骨折的非手术治疗
微创治疗小儿桡骨远端骨骺骨折23例
手术 治 疗 。 目前 ， 肩锁 钩钢 板 广泛 应 用 于肩 锁 关 节 治
国矫 形外科 杂志 ，０ ０ １ （４ ： ０ １８ ． ２ １ ，８ １ ）１ ８— ３ １ １
１ Ｎ ｄｒ ａ Ｒ， ｈｌｘ ｖ ａ ＪＡ ｎ Ａ，ｔａ．ｌｖ ｕａ ｊ ａａＮ ｈ Ｍａ ａ ｍｉ ， ｍｉ ６ ｕ ｌ ａ ｅ １ ａｉ ｌｒ Ｃ ｃ
ｉＳ ｏ ｌｅ＆Ｅｂ ｗＳ ｒｅ ，０ ７ ８４ ． ７ — ７ ． ｎ ｈｕｄ ｒ ｌｏ ｕｇｒ ２ ０ ， （ ） １５ １９ ｙ ：
收稿 日期 ：０ １０ — ４ ２ １－ ７ ０
功能锻炼 ， 减少肩关节炎及关节周围骨吸收 ； ②带绊
纽扣钢板及爱惜邦缝线重建喙锁韧带 （ 锥状韧带和 斜方韧带 ） 固定 位置位 于原韧带解剖位置 ， ， 达到早 期稳定 ， 在肩关节外展和上举时有一定的活动度 ， 更 符合肩锁关节微动 的生物技能 ； ） ａ ｏｃ 等［ 过 （ Ｍ ｚ ｃａ ８ ￣ ｚ ］ 通 实验 证实 ，解剖 重建 喙锁韧 带较 改 良的 Ｗｅｖｒ ａｅ— Ｄ ｎ 术式位置维持稳定 ， ｕｎ 且人工韧带采用无结式借 ２ 块纽扣钢板固定 ， 应力分散 ， 其强度和刚度超过 自
本组采用 的带绊双纽扣钢板技术重建喙锁韧带
术 的优点 ： ①手术过程简单 ， 术时间短 ， 手 对肩锁关 节其他结构影 响小 ，不会进一步损伤喙锁韧带和肩
峰及锁骨远端 ，有利于关节囊及韧带 的修复和早期
［ ］Ｓｅｅ ｔ ｈ． ｏ ｂｅｅｄ ｂ ｔｎ ｔ ｈ ｉｕ ｏ ｅ ａ ｆ ９ ｔ ｎ Ｓｒ １ Ｄ ｕ ｌ ｎ ｏｕｔ ｅ ｎｑ ｅｆｒｒｐ ｉ ｏ ｖ ｕ ｏ ｃ ｒ ｃｍｐｅ ｃｏ ｉｃ ｖｃｌ ｉｔ ｉｏａ ｏｓＪ ． ｃ ｎｑｅ ｏ ｌｔ ａｒｍ ｏｌ ｉｕａ ｊ ｎ ｓ ｃｔｎ ［ ｅｈ ｉｕｓ ｅ ａ ｒｏ ｄ ｌ ｉ ｊ Ｔ
儿童尺桡骨远干骺端(伸直型)完全骨折的治疗
儿童尺桡骨远干骺端(伸直型)完全骨折的治疗齐建飞;万世奇;杨劼;王自鸿【摘要】目的总结40例儿童尺桡骨远干骺端(伸直型)完全骨折治疗经验.方法本文选取2014年4月至2017年8月40例儿童尺桡骨远干骺端(伸直型)完全骨折患者,男32例,女8例;年龄4～13岁,平均9岁;左腕11例,右腕29例.8例患儿行麻醉下闭合复位克氏针内固定治疗,32例患儿均在门诊手法整复.常规术后第1、3、7 d,2周、4周、6周、8周摄X线片,8周后每个月复查X线片至6个月,末次随访时根据Gartland and Welley评分进行腕关节功能评价.结果 40例经6～12个月随访,骨折均达骨性愈合,两侧桡骨等长,下尺桡关系正常,掌倾角尺偏角正常,克氏针固定均未出现针道感染.Gartland and Welley评分结果,优38例,良2例.结论儿童尺桡骨远干骺端(伸直型)完全骨折治疗首选手法整复,但决不能按成人Colles骨折的复位手法整复,牵引不能复位重叠移位骨块,整复失败后,就需要行麻醉下闭合复位克氏针内固定手术.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2018(024)012【总页数】3页(P1117-1119)【关键词】儿童;尺桡骨;干骺端;伸直型;骨折【作者】齐建飞;万世奇;杨劼;王自鸿【作者单位】北京怀柔医院骨科,北京 101400;北京积水潭医院小儿骨科,北京100035;北京积水潭医院小儿骨科,北京 100035;北京怀柔医院骨科,北京 101400【正文语种】中文【中图分类】R683.41儿童尺桡骨远干骺端骨折是临床上常见的骨折类型，主要包括竹节样骨折、不完全青枝骨折、完全骨折。
尺桡骨远干骺端完全骨折，骨折端背向移位，短缩重叠，是儿童尺桡骨远干骺端骨折中最严重的一类，这类骨折闭合复位和维持复位的失败率高，引起人们越来越多的重视。
完全骨折伤后腕部呈现“背侧刺刀样畸形”俗称“背靠背”骨折，这类骨折处置不当会因医源性损伤，加重软组织肿胀，骨折复位不佳、损伤骨骺，导致骨折畸形愈合，下尺桡关系不匹配，影响前臂旋转及腕关节功能，因此充分认识这类骨折的受伤机制，骨折线及移位趋势，选择正确的治疗方法是取得良好预后的关键，本文自2014年4月至2017年8月对参与治疗的40例儿童尺桡骨远干骺端(伸直型)完全骨折分别采用手法整复和闭合复位克氏针内固定，现将结果报告如下。
桡骨远端骨折(Colles骨折)
桡骨远端骨折（Colles骨折）【病因】本病多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。
应力作用于桡骨远端而发生骨折。
桡骨远端骨折的患者，绝大多数是腕背伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经舟状骨、月骨传导至桡骨远端，由于头状骨位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月韧带上，易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离，桡骨远端关节面往往呈粉碎状。
由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使肱桡肌紧张，易造成桡侧移位，不利于改善腕关节不稳定。
【症状】发生桡骨远端骨折的患者，主要有以下的一些临床表现：手腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。
骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。
尺骨茎突轮廓消失。
腕部增宽，手向桡侧移位。
尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。
桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。
【饮食保健】【护理】(1)及时的门诊复查：复查时间一般以第1周每2天复查1次，1周后每周复查1次。
首先检查绷带松紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度。
4周时摄X线片显示骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。
(2)防止肌腱、神经损伤：一般克雷氏骨折在固定时，多采用掌屈尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时手术探查治疗。
(3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位。
旋前固定往往使前臂旋后功能受限，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。
(4)早期正确的功能锻炼：患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿，担心骨折脱位的顾虑。
在准确的复位及局部牢固外固定下，及早进行患肢的功能锻炼。
先进行被动活动，再进行主动活动，功能锻炼要循序渐进。
固定当日即可进行活动手指关节，握拳松拳活动，活动次数逐渐增多，同时做肩肘关节的屈伸运动。
桡骨远端骨折
体格检查
1、体检前应进行疼痛评分或视诊活动受 限的程度。同时应检查两侧上肢以判断 萎缩（晚期表现）、脱位和不对称。应 注意瘀斑、红斑或明显畸形的区域。上 述症状提示应行X光检查的骨折。
2、下桡尺关节（DRUJ）掌面和背面或尺 骨茎突凹处的触诊可能会发现由于 DRUJ急性损伤引起的压痛和肿胀。
3、可以通过对关节施加应力或对侧比较 来判断关节稳定性，并依此鉴别韧带损 伤。
以骨折片作为指导，根据骨折片粉碎和 分离程度将关节内骨折分为5型。
Melone分类系统
Ⅰ型：稳定型骨折不伴有移位。此型特征是 桡骨茎突和掌、背侧月骨关节面骨折。
Ⅱ型：不稳定“强力撞击”伴有特征性骨折 片移位和前、后侧皮质粉碎。Ⅱ A型可复位 ⅡB型不可复位（中央嵌入骨块）。
Ⅲ型：“刺状”骨折。不稳定、关节面及桡 骨近端有尖锐的骨折块移位。
Kapandji技术 ：骨折内穿针技术 ，用1到3根直 径为1．6 mm
的克氏针分别通过腕背侧第一、二肌腱室，插 入骨折间隙后， 通过杠杆作用纠正掌倾角、尺偏角畸形，并 将针固定在骨折
端近侧皮质上
Kapandji技术
适应证
年龄<65岁的关 节外骨折
伴有干骺端轻微粉碎的骨折 或无移位的关 节内骨折
生物学功能。
TFCC的解剖特征
TFCC的重要功能
1、作为腕尺侧的一个衬垫，桡骨远 端承担80%的轴向负荷，而尺骨远端 及TFCC 承担20%的轴向负荷。
2、稳定远侧桡尺关节； 3、稳定尺腕关节。
三柱理论
AO分型
• 不涉及关节面
A
• 部分关节面骨折
B
• 完全关节面骨折
C
A
A1：孤立的尺骨远 端骨折
桡骨远端骨折复位术后康复治疗技巧
桡骨远端骨折复位术后康复治疗技巧在日常生活中,很难避免一些意外的发生,一旦发生意外伤害，桡骨远端骨折的情况相对普遍。
其多因交通事故、跌倒以及暴力等情况所致。
在发生桡骨远端骨折后,出现剧烈的疼痛、肢体功能障碍，可对患者的生活带来严重的影响。
因此需要给予及时治疗。
想必会有朋友会问怎么治疗桡骨远端骨折,在治疗后怎样进行康复功能恢复?本次就和大家一起在下文中了解下关于桡骨远端骨折的康复治疗方法。
一、什么是桡骨远端骨折桡骨远端骨折是指桡骨远端距离关节3厘米范围内发生的骨折。
该位置是松质骨和致密骨的连接点。
此位置一旦受到外力作用,很容易导致骨折。
腕关节的主要组成部分为桡骨远端,较好的恢复腕关节的功能很有必要。
此种骨折多见于中老年人，女性稍多。
二、桡骨远端骨折的类型1.伸直型（柯氏骨折）在临床上多见伸直型,此种类型多见间接暴力导致。
例如跌倒等情况。
若远端松质骨受到暴力的干预可产生骨折。
儿童可出现骨骺分离;老年人可由轻微的外力引起的,并且经常为粉碎性，导致桡骨短缩。
粉碎骨折可波及到关节面以及合并伴尺骨茎突撕脱和下尺桡关节脱位。
2.屈曲型（史密斯骨折）此种类型在临床上较为少见,其导致的因素与伸直型相反。
其是因为在发生跌倒后,手背着地,从而导致远端朝向掌侧和尺侧发生移位。
3.巴通氏骨折该种骨折类型一般是指骨折线在桡骨远端关节面呈纵斜行,并且伴有腕关节脱位的情况。
在发生跌倒的过程中，患者的手背接触地面后，力量向上传送。
桡骨的关节表面则是因近端腕骨的撞击导致的。
三、临床表现在发生桡骨远端骨折后,可见腕部肿胀、按压后有明显的疼痛感,可对患者的手以及腕部的活动带来严重的影响。
然而伸直型桡骨远端骨折的患者,其可表现为餐叉状的畸形。
在上文中我们了解到屈曲型与伸直型相反,因此其畸形状也相反。
四、桡骨远端骨折的治疗1、手法复位外固定该疾病在临床上一般采取手法复位，其效果比较显著,在进行复位后，需要使用石膏、小夹板之类予以固定。
固定范围需超腕关节固定。
桡骨远端骨折中医治疗护理课件
针刺疗法
通过刺激穴位，调和气血，缓解疼痛 。
艾灸疗法
利用艾条的温热作用，促进血液循环 ，加速骨折愈合。
其他中医治疗方法
推拿按摩
通过按摩患处周围的肌肉和软组织，缓解疼痛和肌肉紧张。
拔罐疗法
通过拔罐负压吸引作用，促进局部血液循环，缓解疼痛。
03
桡骨远端骨折的护理与康复
日常护理
01
02
03
04
保持患肢抬高
多吃粗粮、蔬菜和水果，保持大便通畅。
控制饮食中的钠盐和脂肪摄入
戒烟限酒
避免高盐、高脂肪和高热量的食物，以免 影响骨折愈合和身体健康。
戒烟限酒有利于骨折愈合和身体健康的恢 复。
04
桡骨远端骨折的预防与注意事项
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、避免过度劳累 ，以增强骨骼和肌肉的强度。
定期进行体检
案例二：手法复位在桡骨远端骨折中的应用
总结词
手法复位效果良好
详细描述
手法复位在桡骨远端骨折中得到了广泛应用，通过专业医师的复位技术，能够有效地纠 正骨折移位，恢复骨骼的正常结构。
案例三：针灸疗法在桡骨远端骨折中的实践
总结词
针灸疗法具有辅助治疗作用
VS
详细描述
针灸疗法在桡骨远端骨折中具有一定的实 践经验，通过针灸刺激穴位，能够缓解疼 痛，促进血液循环，加速骨折愈合。
桡骨远端骨折中医治疗护理课件
• 桡骨远端骨折概述 • 中医治疗桡骨远端骨折的方法 • 桡骨远端骨折的护理与康复 • 桡骨远端骨折的预防与注意事项 • 桡骨远端骨折的典型案例分析
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端关节面3cm以内的骨折。
经皮针拨复位穿针内固定治疗小儿桡骨头重度骨骺分离
２１ 针拨 复位 ．
患 儿平 卧 位 ， 区常规 消毒、 巾， 部麻 术 铺 局
采用本 法治疗时应注 意以下几 点 ： ①术 中不 可损伤桡 神 经深支。桡神经深支 自外 上方斜过桡骨头 、 颈部 ， 紧贴 关节 并 囊外面走行 。因此 ， 针拨时要在关节囊 内进行 操作 ， 切忌 反复 使用 粗暴撬拨手 法 ， 即可避免 损伤 神经 。② 术 中克 氏针 的选
及时调整 夹板松 紧度 。如此 ， 利 用对 抗伤 肢 重力 的手部 握 抬高 、 可 上举 ， 明显减轻肿胀程度 ， 能 加速肿胀 消退 ， 方法简单 、 安 力， 保持 向远端 的牵引力 ， 同时经过腕部 的伸 肌腱 、 屈肌腱 均较 全 ， 骨折对位维持较好 ， 疗效满意 。 紧张 ， 可有效 防止骨折再移位 。悬 吊期问 ， 因有 ２根 吊带 ， 可防
手指反 向持续牵 引 ， 者用拇 指 自掌侧将 远折段 挤 向背侧 ， 术 同 示骨折端模糊 ， 有骨痂生长 ， 骨折端无 压痛 ， 除夹板 。功能锻 解 时逐渐背伸腕关节 ， 屈肌腱 紧 张阻止复 位后骨 折移动 ， 使 继用 炼以指导患者主动行抓 握训练 和拇 指对 掌 、 展 活动 为主 ， 外 要 求在锻炼时应主动用力 ， 前臂肌 肉尽力 收缩 ， 以促进 静脉 回流 ， 夹板 固定腕关节 于背 伸、 前臂 中立位 。 ２２ 双带 悬吊牵引 骨折整复 后 ， ． 嘱病人 卧床休 息 ， 将患肢抬 起到消肿止痛并维持前臂肌力的作用。
维普资讯
・
６ ・（ ５８ ８ 总 ４）
中医正 骨 ２０ ０８年 ７月第 ２ ０卷 第 ７期
小夹板 固定后即作手指及肘 、 肩关 节的屈伸 活动 ， ２周内暂不行 止患肢突然垂 下、 碰伤 。３—５天 后 ， 肢肿 胀 消退 ， 为 屈肘 伤 改 腕关节 的背 伸或桡偏活动 ； 固定 ２ 后 ， 功能位再 固定 ２—４ ９￣ ， 周 改 ０位 腕带悬吊制动。此 后每周摄 ｘ线 片 １次 ， 据 ｘ线 片情 根 周 。②桡骨 远端屈 曲型骨折 ： 先屈肘 ９￣两助手分别握 上臂 和 况和外 固定情况适 当调整夹板松紧度 。４—６ ， 片复查提 ０， 周 ｘ线
桡骨远端骨折PPT
BARTON FRACTURE （掌侧缘）
30
COLLES FRACTURE(伸直型) 餐叉样畸形
31
SMITH FRACTURE（屈曲型） 锅铲样畸形
32
儿童桡骨远端骨折，骨骺分离
33
COLLES FRACTURE（伸直型）
34
临床表现
▪ 腕关节肿胀，压痛，功能障碍。
▪ 伸直型骨折：“银叉”畸形，“枪刺刀”
治疗。畸形不太重仅有旋转障碍者，可作尺骨头切除术。畸形严重无
前臂旋转障碍者，可做Campbell手术，即尺骨头部分切除及桡骨远端 截骨术。
37
并发症
▪ 1.肩肘关节僵直 由于骨折处理未能积极主动
活动所致。
▪ 2.Sudeck骨萎缩 或称反射性交感性骨萎缩。
表现在腕及手指肿胀、僵硬、皮肤红而变薄，骨 普遍萎缩。有时是突然发病。常由骨折后未能主 动锻炼所致。
72
73
58
59
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手术治疗
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手术治疗
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手法整复后，效果欠佳
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手术后（侧位）
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手术后（正位）
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Open Metadiaphyseal FracturesI&D, Pinning
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练功
▪ 固定时
手指及关节活动
▪ 解除固定后
腕及前臂的旋转活动
71
药物
▪ 三期辩证施治 ▪ 局部外敷 ▪ 后期熏洗
14
三角纤维软骨复合体（TFCC）
▪ 由很多韧带和软骨组成，外形像三角形，使腕关
节可以各方向自由活动。位于尺骨和腕关节的月 骨、三角骨之间，靠月骨、尺骨和尺骨、三角骨 韧带连接固定。在腕关节活动时稳定桡骨尺骨远 端关节，在腕关节内滑动。TFCC中央有一个小 的软骨盘（三角纤维软骨盘），起到衬垫缓冲的 作用。TFCC还包括掌侧桡骨尺骨韧带，背侧桡 骨尺骨韧带，半月板近似物（尺腕半月板），腕 尺侧副韧带，部分尺侧伸腕肌腱鞘，月骨、尺骨 韧带和尺骨、三角骨韧带。占据尺腕关节间隙。 这些组成成分不能完全分开，而是形成一个复合 体结构
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桡骨远端骨骺骨折的非手术治疗
发表时间：
2016-05-30T11:44:39.350Z 来源：《健康世界》2015年15期 作者： 赵旭
[导读] 大连大学附属中山医院造船分部 儿童骨折愈合快，必须尽早治疗，经过努力，手法均能复位，应重视早期功能锻炼。
大连大学附属中山医院造船分部
辽宁大连 116001
摘要：目的：探讨桡骨远端骨骺骨折非手术治疗的最佳方法。方法：治疗
42例不同类型桡骨远端骨骺骨折患者，应用手法复位，夹板 外固
定，去除固定后指导功能锻炼。结果：
42例中40例骨折达解剖复位，2例功能复位，所有病例腕关节功能恢复良好。结论：儿童骨折愈合
快，必须尽早治疗，经过努力，手法均能复位，应重视早期功能锻炼。
关键词：桡骨远端；骨骺骨折；非手术
桡骨远端骨骺骨折，约占全身骨骺骨折 的30％，主要好发于5岁～15岁少年儿童。有人认为此损伤有两种体位：一为腕背伸桡偏位，
二为单纯腕背伸位［
1］。对这类骨折，我们运用手法复位、小夹板 该骨折42例，取得了满意效果，现报告如下。
1
临床资料
1
．1 一般资料：
本组42例患者中，男34例，女8例，年龄最大者16岁，最小者2岁，平均年龄9岁。伤后24h内就诊者40例，24h～1周内就诊者2例。
桡骨远端骨骺骨折为间接暴力所致，跌倒时，前臂旋前，腕背伸位手掌着地，由地面冲撞力量交集桡骨远端而发生，其中伸直型36
例，屈曲型
2例。依据损伤后移位情况，将其归纳为以下3种类型。Ⅰ型：骨折轻度成角，桡骨远端骨骺从干骺后端完全分离，向背侧移位
为
1/3～1/2，骨骺及干骺端均无骨折，周围骨膜大多未受损伤，共20例；Ⅱ型：骨折明显成角，桡骨远端骨骺从干骺端完全分离，移位为
3/4
至完全移位，整个骨骺连同一小块三角形干骺端骨折块从干骺端分离，共18例；Ⅲ型：骨折明显成角畸形，骨骺向背侧完全移位，相互
重叠或骨骺纵形裂伤或伴有尺骨远端骨骺分离或骨折，共
4例。
1
．2 治疗方法
1
．2．1 手法复位：
一般2人即可整复，整复前先了解受伤机理，局部肿胀情况、末梢手指运动、血运情况。排除神经及血管损伤等并发症，结合X线片，
认清骨骺移位方向及程度，复位时
无需麻醉，患者 取平卧位，患肢肘关节屈曲90°，前臂中立位，术者与助手作拨伸牵引，在牵引的同时
矫正侧方或旋转移位，
Ⅰ型者，术者用一手放在远端背侧，另一手放近端掌侧，同用力挤按，即可复位。Ⅱ型和Ⅲ型者，在Ⅰ型基础上，
术者改手掌挤按法为拇指侧顶挤按法，以利集中力量，矫正较大移位。复位后用右手拇食指顺伸屈肌腱由远而近，反复按摩数次，以疏理
经络，使气血通畅，分离骨片及尺骨骨折也随之复位。
1
．2．2 固定：
固定用 夹板外固定。夹板固定时在骨折远端背侧、近端掌侧各置一棉垫，若有桡侧移位，则背侧棉垫向桡侧延长。患处置棉絮，厚薄
适中，伸直型骨折，背侧夹板超腕关节，掌侧不超腕关节；屈曲型者，掌侧夹板超腕关节，背侧不超腕关节，夹板的长度以至肘横纹下
2.0cm
为宜，并以绷带固定。固定完成后摄片，若骨折复位不理想，则再次复位固定，直至骨折对位对线满意。固定完成后将患侧前臂置功
能位，屈肘
90°，颈腕悬吊固定。
1
．2．3 功能锻炼：
固定后即可进行握拳活动，固定时间3周～6周，中途随时复查并调整 夹板松紧度。3d~1周复查X线片，观察骨折位置，若移位可再复
位固定，若没有特殊情况
1周后骨折很少再发生移位，解除固定后即用中药局部“熏洗”及理疗，加强腕部掌屈、背伸及前臂旋转功能锻炼。
2
结果
本组42例 骨折均愈合良好。随访时间最短者3个月，最长者1年，随访观察两前臂等长，腕外形正常对称，发育无异常，前臂旋转功能
正常，腕关节功能与健侧对比无差异，均达到优良以上效果。
3
讨论
3
．1 关于诊断：
虽然有的患者骨折移位明显，但也有他院漏诊、误诊者，对于移位小的患者，则更易漏诊。预防方法：一定要仔细询问病史，检查患
处，对有明确外伤史，局部有压痛，虽然肿胀不明显者，也要考虑骨折存在。有些无侧方移位者，骨折处所带骨片极小，在正位片上极易
误诊漏诊，只显示骨骺线重迭或缩小，在侧位片上则显示骨骺向背侧移位明显。对于有疑义的片子可以进一步行
CT或MRI检查确诊。
3
．2 关于复位：
桡骨远端骨骺骨折，由于暴力的冲击，使骨骺产生背侧、桡侧不同程度移位，有时带有一块三角骨片，严重时造成尺骨远端骨折和骨
骺纵型裂损。我们认为应尽早采用轻柔一次性准确复位。只有尽早、轻柔才能确保儿童骨骺生长发育不受影响，确保关节面平整，有利于
腕关节功能恢复，注意复位时必须在持续牵引力作用下进行，复位手法必须轻柔、稳、准，切忌使用暴力或反复捻搓骨骺，以免损伤骨骺
生发层，造成以后发育畸形。整复的重点除骨折对位外，更要重视尺倾角、掌倾角的恢复。近早的解剖复位可减轻骨折周围软组织损伤，
有利于肿胀尽快消退，以及软组织修复，缩短疗程。
3
．3 关于固定：
棉垫不宜太大，约1.0cm×4.0cm，厚1.0cm；若位置不准，可引起移位。固定后要勤观察。每天查看夹板松紧度，及时调整，发现病
情变化随时拍片。
3
．4 关于功能锻炼：
必须重视早期功能锻炼。在夹板固定后即开始握拳，以及后期腕关节屈伸功能锻炼显的尤为重要。一般3～5d肿胀开始消退，疼痛也
明显减轻，早期配合舒筋活血的中药［
2］，外用“熏洗”以及理疗对减少腕关节因创伤引起的后遗症有明显治疗作用。
参考文献：
［
1］ 谭振华，王华丽，于兰先，等.儿童桡尺骨远端骨折背侧移位的损伤仿机制及治疗手法的探讨［J］.中医正骨，1997，9（5）：6.
［
2］ 李明光.手法整复儿童尺桡骨远端骨折36例［J］.中国民间疗法，2000，8（8）：239.