《奥特曼格斗冠军》超强怪兽芝顿详细介绍
《奥特曼格斗冠军》超强怪兽芝顿详细介绍我们小时候看奥特曼打怪兽，向来都是来一个打一个，来两个打一双。不过奥特曼也有被怪兽打败的时候，宇宙恐龙芝顿就是历史上第一个杀死奥特曼的怪兽。在手游《奥特曼格斗冠军》中，芝顿也是一个非常强力的怪兽，不仅输出高，防御力也十分了得。下面小编就为大家详细介绍奥特曼格斗冠军芝顿怪兽。
人物：芝顿
身高：60米
体重：30000吨
主要成就：史上第一个杀死奥特曼的怪兽
个人特点：作为史上第一个杀死奥特曼的怪兽，也曾让多个奥特曼陷入苦战，也是游戏初期会遇到的怪兽他属于破坏型。在光线和力量方面非常的杰出，防御方面也是最强的，是一个综合能力较强的角色。
个人技能介绍：
赤色光弹：从五角形的孔中与脸部的发光器官下部凝聚发射出强力的光线，造成一定的伤害。
一兆度火球：从发光器官中凝聚能量后喷出的火球，能给敌人造成强力伤害。
波状光线：芝顿的必杀技，需要吸收敌人的光线后再加倍反弹回去，产生蓄力，可造成致命
伤害。
角色发展：在角色后期，可以通过不断地加强获得攻击能力和防御能力，具有附身能力。
输尿管上段嵌顿性结石的治疗方法及疗效分析
输尿管上段嵌顿性结石的治疗方法及疗效分析 发表时间：2014-07-02T11:58:52.000Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：王宇辉 [导读] ESWL及时以及内镜技术越来越成熟化，使得输尿管结石患者可以不用经过开放性手术来获得良好的治疗效果。 王宇辉 ( 大庆油田总医院集团八厂医院 163514) 【摘要】目的研究分析输尿管上段嵌顿性结石的治疗效果。方法对2010年至2012年我院接受肾微穿刺造瘘灌注下经尿道输尿管镜双频脉冲激光碎石治疗的25例患者治疗资料进行回顾性分析。结果手术完成后三天对患者进行检查，结石清除率为47.5%，全部患者的结石残留均小于4毫米直径，表明治疗成功率为96%。结论输尿管上段嵌顿性结石可以使用肾微穿刺造瘘灌注下经尿道输尿管镜双频双脉冲激光碎石术进行治疗，效果理想，安全性高。 【关键词】输尿管结石输尿管镜经皮肾穿刺造瘘双频双脉冲激光 【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0145-02 现阶段对于输尿管上段嵌顿性结石的治疗主要是通过输尿管镜碎石、微创经皮肾镜取石、腹腔镜输尿管切开术取石等治疗方式，这些方式都有着其自身的优缺点，此次研究的是输尿管上段嵌顿性结石患者使用肾微穿刺造瘘灌注下经尿道输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗的效果，根据2010年至2012年我院的25例病例作为研究对象，现对研究进行如下报道。 1 资料与方法 1.1临床资料 2010年至2012年我院选取25例输尿管上段嵌顿性结石患者，男性14人，女性11人，他们的年龄从21岁到77岁。 1.2治疗方法 采用连续硬膜外麻醉或腰麻，先行经皮肾穿刺造瘘，患者俯卧位，B超引导下在腋后线与肩胛下角线间第11间或12肋下以18G穿刺针穿刺肾中盏，引入斑马导丝，以F8筋膜扩张器扩张后，留置F8肾造瘘管，接生理盐水滴注（压力约40cm H2O）。其中5例患者因患肾感染伴高热，抗生素治疗效果欠佳，术前即在局麻下肾穿刺造瘘引流，术中则利用已有肾造瘘管。 患者改截石位，采用Wolf F8/9.8输尿管硬镜，在斑马导丝引导下，用直入法或侧入法将输尿管镜推进输尿管内，发现结石后，从输尿管镜工作通道插入激光光纤，接触结石，用双频双脉冲激光（Nd：YAG laser lithotripsy，U100L）碎石。输尿管镜在输尿管内进镜及碎石过程中，尽量减少逆行灌注，主要依靠经肾穿刺造瘘管灌注保持视野清晰。 术中发现11例并发有结石远端息肉，4例输尿管镜越过息肉，看到结石碎石；4例以鳄嘴钳夹除息肉暴露结石后碎石；3例直接将光纤伸入息肉至结石处碎石。碎石后，在退镜时利用肾穿刺造瘘管顺行灌注使结石下移，部分冲入膀胱。拔除肾造瘘管，常规留置双J管2～4周。 1.3观察指标 术后3d内均接受KUB复查，无直径>4mm结石残留，认为临床治疗成功[1]，无明显结石残留，则认为结石已清除。统计临床治疗成功率和结石清除率。 2 结果 改行微创经皮肾镜下激光碎石术1例患者，术后复查KUB未见结石残留。其余24例术后3 d复查KUB，9例患者未见结石残留，结石清除率为37.5%（9/24），所有患者均未见直径>4mm结石残留，治疗成功率为96%（24/25）。 3 讨论 ESWL及时以及内镜技术越来越成熟化，使得输尿管结石患者可以不用经过开放性手术来获得良好的治疗效果。输尿管上段嵌顿性结石是指，结石位置在输尿管上段，有中度以上的肾积水以及结石在同一处停留2个月以上的输尿管结石[2]。ESWL对于非嵌顿性结石的治愈率为93%，而嵌顿性输尿管上段结石则效果不是很好。大多数上段结石患者因为有息肉的影响，导致ESWL成功几率不到50%，就算是结石破碎也无法全部排出，会附着于输尿管壁上[3]。当结石的直径小于10毫米，以及无梗阻的时候，短时间停留的结石可以选择ESWL治疗[4]。 20世纪90年代末期，Goodwin等首先报道了经皮肾穿刺造瘘术，在这之后，医疗设备的不断更新，让这项技术越来越成熟，适用的范围也更加广，因此尿流改道、尿路结石等等治疗都可以获得良好的效果[5]。 穿刺造瘘灌注下经尿道输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石安全、高效，在临床中具有较大的应用价值。 参考文献 [1] Nutahara K，Kato M，Miyata A，et https://www.360docs.net/doc/ef1324509.html,parative study of pulsed dye laser and pneumatic lithotripters for transurethral ureterolithotripsy[J].Int J Urol，2010，17（5）：172-175. [2] 李逊，雷鸣，袁坚，等.微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较[J].临床泌尿外科杂志，2004，19（7）388-390. [3] Daniel J，Painter，Francis X，et al.New concept in the treatment of ureteral calculi[J].Curr Opin Urol，2001，11（4）：373-378. [4] Anagnostou T，Tolley D.Management of ureteric stones[J].Eur Urol，2009，51（6）：714-721. [5] Dyer RB，Regan JD，Kavanagh PV，et al.Percutaneous nephrostomy with extensions of the technique：step by step[J].Radiographics，2011，32（3）：503-525.
术前预测输尿管嵌顿性结石的临床多因素分析
术前预测输尿管嵌顿性结石的临床多因素分析 发表时间：2020-02-25T00:01:45.000Z 来源：《医药前沿》2020年1期作者：姜明东梁博刘泓键刘军沈奕帆曾定胜奉友[导读] 手术前及时发现输尿管嵌顿性结石有利于制定更加完善的手术计划，减小手术难度以及降低术后并发症发生率，在临床上具有显著意义。 （遂宁市中心医院四川遂宁 629000）【摘要】目的：分析用于术前预测输尿管嵌顿性结石的临床因素。方法：选取2018年6月－2019年6月我院收治的146例输尿管结石患者，均进行输尿管镜钬激光碎石术，根据结石是否嵌顿性分为嵌顿组和非嵌顿组，对比两组患者的临床数据，进行多因素logistic回归分析嵌顿性结石的独立预测因素。结果：输尿管壁最大厚度（UWTmax）是致输尿管结石的高危因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过 分析术前预测输尿管璧的最佳界值，将患者分为厚壁组和非厚壁组，两组患者术后结石清除率分别为86.89%和96.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：结石处输尿管壁最大厚度能够术前预测，UWTmax≥3.35mm时患者出现输尿管结石嵌顿。【关键词】术前预测；输尿管嵌顿性结石；临床因素【中图分类号】R693 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0022-02 Clinical factors analysis of preoperative prediction of inclinal ureteral stones Jiang Mingdong, Liang Bo, Liu Hongjian, Liu Jun, Shen Yifan, Zeng Dingsheng, Feng Yougang Sun Xianyu Suining City Central Hospital, Suining, Sichuan, 629000, China 【Abstract】Objective To analyze the clinical factors for preoperative prediction of incarcerated ureteral calculi. Methods 146 patients with ureteral calculi admitted to our hospital were selected. All patients underwent holmium laser lithotripsy under ureteroscope. According to whether the calculi were incarcerated or not, all patients were divided into incarcerated group and non-incarcerated group. The clinical data of the two groups were compared, and the differences of incarcerated calculi were analyzed. Independent predictors of incarcerated calculi were analyzed by multivariate logistic regression. ResultsUnivariate differences were found in the maximum thickness of ureteral wall (UWTmax), history of hypertension, history of calculi, CT value of calculi, hydronephrosis, transverse diameter of calculi, maximum cross-sectional area of calculi and volume of calculi (P< 0.05). The patients were divided into thick-walled group and non-thick-walled group by analyzing the best threshold value for predicting ureteral wall before operation. The stone clearance rates of the two groups were 86.89% and 96.47% respectively (P< 0.05). Conclusion The maximum thickness of ureteral wall at calculi can be predicted before operation, when UWTmax > 3.35mm patients appear. Ureteral calculi incarcerated. 【Key words】 Preoperative prediction; Incarcerated ureteral calculi; Clinical factors 输尿管结石属于较为常见的上尿路结石，多发于男性患者，是泌尿外科常见病症。临床表现为腰部不适、右下腹疼痛、血尿等，一般通过病史、体检、X线及CT等影像学检查确诊，可通过保守治疗或手术治疗方式进行救治，其中，手术治疗是治疗输尿管结石最常用的方式[1-2]。手术前及时发现输尿管嵌顿性结石有利于制定更加完善的手术计划，减小手术难度以及降低术后并发症发生率，在临床上具有显著意义。 1.资料和方法 1.1 一般资料 抽取2018年6月－2019年6月我院收治的146例输尿管结石患者。根据是否为嵌顿性结石将所有患者分为嵌顿组（n=61）和非嵌顿组（n=85）。嵌顿组中男性37例，女性24例；年龄（53.11±12.76）岁；高血压23例，糖尿病8例，同侧结石病史22例，肾积水25例；结石体径（298.35±305.56），结石横径（7.15±2.24），结石最大横截面积（39.45±22.57），结石CT（666.58±322.84），输尿管壁最大厚度（3.37±3.05）；结石位置：上段26例，中段15例，下段20例；肾区叩击痛：阳性16例，弱阳性41例，阴性4例。嵌顿组中男性57例，女性28例；年龄（52.08±12.26）岁；高血压18例，糖尿病9例，同侧结石病史15例，肾积水51例；结石体径（246.25±294.11），结石横径（6.84±2.38），结石最大横截面积（31.96±24.28），结石CT（764.29±312.73），输尿管壁最大厚度（2.86±2.79）；结石位置：上段42例，中段16例，下段27例；肾区叩击痛：阳性9例，弱阳性54例，阴性22例。两组患者在性别、年龄、结石位置上差异均无统计学意义（P ＞0.05），在结石体径、结石横径、结石最大横截面积、结石CT、输尿管壁最大厚度上差异均有统计学意义（P＜0.05）。 1.2 方法 首先对患者采用硬膜外麻醉或者硬膜外麻醉加腰麻，选用Trimedyne双脉冲钬激光治疗机，灌注生理盐水，患者取截石位，抬高侧下肢，患病面下肢下垂并外展，盆骨朝向患病面倾斜。将输尿管镜置入膀胱，找到输尿管口，插入超滑导丝。此时将输尿管镜旋转180°，使其斜面和镜尖处于相隔180°，挑起导丝，打开输尿管口，将镜体缓慢推入输尿管。警惕进入管口1～2cm后将输尿管镜恢复原位，控制输尿管腔在视野中心位置[3]。此时将钬激光功率设置为16～18Hz/0.8～1.0J，从结石边缘位置开始结石，将其击碎为3mm以下大小的碎块。术后留置双J管，根据情况在3～5周内拔除。 1.3 观察指标 观察并记录两组患者输尿管壁最大厚度（UWTmax）、高血压病史、结石病史、结石CT、肾积水、结石横径、结石最大横截面积、结石体积等情况。 记录两组患者术后的结石清除率。 1.4 统计学分析 数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 输尿管结石嵌顿多因素分析通过进行多因素logistic回归分析表明，输尿管壁最大厚度（UWTmax）是输尿管结石的影响因素，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。 表输尿管结石嵌顿多因素分析
Vater壶腹结石嵌顿的术中处理
[文章编号]1009-2188(2007)06-0415-02?临床论著? Vater壶腹结石嵌顿的术中处理 田秉璋,吴金术 (湖南师范大学附属第一医院,湖南省人民医院,长沙410005) [摘要] 目的 探讨Vater壶腹结石嵌顿的术中处理技巧。 方法 回顾性分析2003年8月～ 2006年12月共35例此类病人的临床资料。30例经胆总管下段切开取石,2例行经十二指肠Oddi括约肌切 开取石,3例行胆道镜下微爆破碎石仪碎石术。 结果 所有手术均成功,无一例病人出现大出血、胆漏、 肠漏等严重的并发症。平均随访18个月,均无腹痛及胆总管结石复发。 结论 Vater壶腹嵌顿结石 的处理应根据病人病情及医疗条件抉择,在剖腹术中采取经胆总管下段切开取石较为简便和安全。 [关键词] 肝胰管壶腹; 胆结石 [中图分类号]R657.42 [文献标识码]B O pera ti ve M anagem en t for Refractory Choledocholith i a sis I ncarcera ted i n Va ter Am pull a TIAN B ing2 zhang,WU J in2shu (Hunan Provincial People’s Hospital,First A ffiliated Hospital,Hunan N or m al U niversity, Changsha410005,Hunan,China) Abstract: O bjecti ve T o study the surgical technique of refract ory choledocholithiasis incarcerated in Vater a mpulla. M ethod Clinical data of35cases with refract ory choledocholithiasis incarcerated in Vater a mpulla ad m itted fr om Aug.2003t o Dec.2006were analyzed retr os pectively.Among the m,30patients under2 went choledocholithot omy,2under went Oddi s phincter ot omy,and the other3under went m icr o2exp l osi on litho2 tri p sy thr ough extra2thin choledochoscope. Results A ll the operati ons succeeded without severe comp licati on such as he morrhage,biliary leakage or intestinal fistula.I n the average18months foll ow2up,no abdom inal pain and choledocholithiasis recurrence occurred. Conclusi on D ifferent surgical p r ocedures should be selected for refract ory choledocholithiasis incarcerated in Vater a mpulla according t o different ill status and medical con2 diti ons.Choledocholithot omy is a si m p le and safe method for open surgery. Key words: a mpulla of Vater; cholelithiasis Vater壶腹结石嵌顿的手术处理是肝胆外科的一个难点,常需具备丰富的外科临床经验,处理不当可导致结石残留、医源性胆总管远端穿通伤及十二指肠损伤,从而造成胆漏、肠漏、大出血等严重的后果[1]。2003年8月至2006年12月我科收治35例Vater壶腹结石嵌顿病人,经术中正确处理,取得了较好的治疗效果,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组35例,男16例,女19例,平均年龄47.3(21～78)岁。术前均有上腹痛及梗阻性黄疸,术前经B超、 [收稿日期]2007-05-25,[修回日期]2007-09-20 [作者简介]田秉璋,男,36岁,湖南师范大学附属第一医院、湖南省人民医院肝胆外科副主任医师,副教授。CT、MRCP确诊者29例,未确诊者6例;行急诊手术26例,择期手术9例,其中有2例行腹腔镜下胆总管探查,因术中胆道镜无法取出结石而中转开腹。 1.2 手术方法 1.2.1 胆总管下段切开取石术 本组30例患者行传统的胆总管下段切开取石治疗。术中确诊为Vater壶腹结石嵌顿后,取十二指肠降部外侧腹膜切口(Kocher切口),充分游离胰头十二指肠,沿胆总管11点处四边法向右后充分切开胆总管十二指肠后段至胰腺段上缘,左手紧握住胰头十二指肠仔细触摸胆总管的胰腺段,左食指紧贴嵌顿的结石,右手以胆道刮匙紧贴Vater结石搔刮,待嵌顿结石松动后分次刮除少量,再用牛角式灌洗器加压灌洗胆总管下段,交替搔刮和冲洗,直至结石取出,其中1例因结石较小且位于乳头开口处,用 514 中国现代手术学杂志2007年12月第11卷第6期
输尿管钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石疗效观察
输尿管钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石疗效观察 目的探讨输尿管钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的临床疗效，进一步寻较好的治疗手段。方法选取2010年11月～2013年10月于我院泌尿外科嵌顿输尿管结石的患者72例，随机分为两组，每组患者36例，实验组采用钬激光碎石治疗，对照组采用体外冲击波碎石法治疗，对比两组患者治疗后的有效率及患者与家属对治疗的满意情况。结果实验组的总有效率为91.67%，对照组的总有效率为77.78%；实验组和对照组的家属与患者本人的对护理的满意度分别为83.33%、63.89%，两组的有效率与满意度之间存在显著的差异，且差异存在统计学的意义（P＜0.05）。结论采用输尿管钬激光治疗嵌顿输尿管结石治疗后疗效较好，临床有效率较高，有较好的临床意义及推广价值。 标签：输尿管钬激光碎石法；体外冲击波碎石法；嵌顿输尿管结石；临床疗效 输尿管结石为泌尿外科的常见病之一[1]，本研究主要对比输尿管钬激光碎石法与体外冲击波碎石法的临床疗效，现将研究结果作如下汇报。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2010年11月～2013年10月于我院泌尿外科嵌顿输尿管结石的患者72例，随机分为两组，各36例。实验组采用输尿管钬激光碎石法治疗，其中男性19例，女性17，年龄21～57岁，平均（36.43±9.21）岁；对照组采用体外冲击波碎石法治疗，其中男20例，女16岁，年龄20～55岁，平均（35.87±8.92）岁。纳入标准：①两组患者均符合嵌顿输尿管结石的临床诊断标准[2]；②患者无其他重要的脏器的严重损伤。 1.2方法两组患者均给予个体化的术前准备，实验组采用钬激光碎石治疗，对照组采用体外冲击波碎石法治疗，具体方法如下。 1.2.1输尿管钬激光碎石法采用硬膜外麻醉法，患者取截石位，选择半硬性的输尿管镜和60W钬激光碎石设备。向患侧输尿管插入导丝，输尿管镜在导丝的引导下置入尿道内，输尿管镜缓慢进入直至结石和肉芽的下缘，之后将钬激光的光纤置入，功率为1.0J/10Hz左右。先采用钬激光烧灼、切割并气化结石及其周围的肉芽组织，从边缘开始碎石。如果有碎石向上移行，可以用石钳将碎石拉至输尿管腔的远端碎石，直至直径<3mm。碎石后对结石上端的输尿管进行检查，留置双J管的时间约为2w～1个月。 1.2.2对照组患者采用常规的体外冲击波碎石法。 1.3评价指标[3] 观察并记录患者临床疗效及患者的满意情况。临床疗效评价标准：①治愈：结石排出体外，临床症状消失；②有效：结石体积减少大于50%，临床症状消失；③无效：结石体积减少小于50%，临床症状无改善。临床
内镜下钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿性结石
内镜下钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿性结石目的：探讨内镜下钬激光碎石处理胆总管下段嵌顿性结石的方法、疗效及 技术要点。方法：对2009年1月-2012年12月笔者所在医院收治的30例胆总管下段嵌顿性结石患者的资料进行回顾性分析。结果：本组30例均经钬激光碎石成功将结石取出，恢复顺利，无胆道损伤、出血等严重并发症。结论：钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿性结石是一种安全、有效的方法。 标签：胆总管结石；嵌顿；钬激光；碎石术 胆总管结石是引起胆道梗阻最常见的原因，结石在壶腹部嵌顿可造成胆道完全梗阻，诱发急性梗阻化脓性胆管炎、急性胰腺炎，病情危急。由于结石嵌顿于胆总管下段，单纯胆道镜下网囊取石难以成功，传统取石方法费时费力，损伤胆道的可能性较碎石大。2009年1月-2012年12月笔者所在医院共收治胆总管下段嵌顿性结石30例，均经术中内镜下钬激光碎石取石成功，无一例出现胆道损伤、出血等并发症，效果良好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组30例，男18例，女12例，年龄39～75岁，平均53岁。临床表现：黄疸25例，发热、畏寒19例，30例均有腹痛。全组均行B超、CT检查，肝内外胆管扩张22例，胆总管扩张8例。肝内外胆管多发结石18例，胆总管结石6例，胆总管下段结石6例，合并有胆囊结石8例。5例发现胰腺肿大，胰周有渗出。9例并发急性梗阻化脓性胆管炎，行急诊手术。 1.2 方法 1.2.1 设备与器械胆道镜Olympus CHF TYPE P60；Wolf硬质输尿管镜；钬激光：科瑞达HANS-H65，最大功率65 W，波长2.1 μm，脉冲宽度300～600 μs，光导纤维直径400 μm；套石囊。 1.2.2 手术方法气管插管全麻下，选择恰当的切口进腹，有胆囊结石者先行胆囊切除，然后四边法切开胆总管，取出胆总管中上段及肝内胆管的结石，再行嵌顿结石碎石处理。从胆总管切口置入胆道镜定位下段嵌顿结石，从操作孔插入光导纤维，光纤头露出镜头1 cm以上，光纤对准结石中心发射激光，功率10 W，脉冲能量1.5 J，脉冲率20～30 Hz，根据术中情况，调整参数。将结石击碎，再用套石囊取出碎石，小于3 mm的碎石将其冲入十二指肠。其中9例进入下段的弯曲度较大，定位后光纤不能经过弯曲的前端进入胆道，改用硬质输尿管镜，抵达结石部位，将其粉碎、取出。部分结石用输尿管镜直接推入十二指肠。 2 结果
嵌顿性尿道结石的钬激光腔内碎石治疗
嵌顿性尿道结石的钬激光腔内碎石治疗 目的:总结嵌顿性尿道结石钬激光治疗的疗效和经验。方法:回顾性分析16例嵌顿性尿道结石钬激光治疗临床资料。结果:16例全部一次碎石成功。2例后尿道结石合并膀胱结石,行部分碎石后推回膀胱,配合大力碎石钳碎石后冲出。1例合并BPH,同时行TVKP。碎石时间7～26 min,平均18 min。随访3～6个月,无排尿障碍,尿道狭窄等并发症。结论:钬激光治疗嵌顿性尿道结石安全高效,创伤小,恢复快,手术易掌握,值得首选。 标签：嵌顿性尿道结石;钬激光;腔内碎石 尿道结石大部分是肾、膀胱结石排经尿道或嵌于尿道所致,仅少数发生于尿道狭窄,尿道异物或开口于尿道的憩室中的原发性尿道结石。对于嵌顿性尿道结石若强行钳取或推回膀胱、或尿道切开取石都可能伤及尿道,引发并发症。我院自2006年9月～2009年3月采用钬激光腔内碎石治疗嵌顿尿道结石16例,取得满意疗效,现总结如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组16例全部男性。10岁以内儿童7例(彝族6例,汉族1例),成人9 例,最小4岁,最大78岁,平均31岁,病史6 h～20 d,平均4 d,并发急性尿潴留8例,尿道周围炎、尿外渗2例,前列腺增生3例。前尿道结石10例,后尿道结石6例,前尿道结石可扪及者未行导尿,后尿道结石均行导尿失败。全部患者术前行B超、腹部平片检查。住院治疗11例,门诊治疗5例。 1.2 手术方法 采用合肥科瑞达公司生产的HLM-1-30B 型30 W钬激光碎石机。儿童全麻,成人连续硬膜外麻醉或尿道黏膜局部麻醉。取截石位,选用输尿管镜或膀胱镜,通过监视器在直视下进镜到达结石嵌顿处,生理盐水冲洗至视野清晰,观察尿道情况与结石卡压的关系,决定碎石顺序,经工作通道置入钬激光石英光导纤维,调整钬激光能量参数0.8～1.2 J/8～16 Hz,功率10～20 W。光纤抵住结石,直视下击发碎石。粉碎后冲出或取净结石。通过嵌顿处,顺尿道进入膀胱,观察膀胱内情况,结石的数目、大小。钬激光配合大力碎石钳碎石,用冲洗器冲出碎石,合并BPH则换用电切镜行TVKP。术后根据情况决定是否置尿管。 2 结果 本组16例全部一次碎石成功,根据尿道粗细决定碎石的程度,以可冲出、取出或排出为准。2例并发尿道周围炎、尿外渗患者和1例尿瘘患者先行膀胱穿刺造瘘,待炎症控制后再行碎石。2例后尿道结石合并膀胱结石,行部分碎石解除嵌顿