鼠神经生长因子临床应用研究_孙立保
鼠神经生长因子治疗中度与重度老年痴呆临床分析
注射用鼠神经生长因子在促神经损伤恢复中的应用
张素爱等[2] 在常规治疗基础上加 N GF 4 g ,肌内注 射 ,1 次/ d ,连用 28 d , 、治疗面神经炎 45 例 ,取得了 显著的疗效 。郝冬荣等[3] 采用注射用 N GF 治疗小 儿面神经炎 22 例 ,bJL 面神经炎是神经系统常见疾 病 ,多为单侧面神经麻痹 。方法 :对照组仅给予抗感 染 、激素 、能量合剂 、维生素 、维生素 B 并辅助以理 疗等 常 规 治 疗 。治 疗 组 在 常 规 治 疗 基 础 上 加 用 N GF 2 000 AU 肌内注射 , 1 次/ d , 10 d 为 1 个疗 程 ,治疗 2 个疗程 ,取得了良好疗效 ,缩短了病程 ,早 期应用效果更好 。
外伤性周围神经损伤 外伤性周围神经损伤是
·1Journal ,2009 ,Vol. 33 ,No . 12
临床常见疾病之一 ,一般是通过显微外科手术 ,将中 断的神经十分精确的对合起来 ,但这种方法使受损神 经的功能完全恢复十分困难 。现利用 N GF 对神经再 生的促进作用 ,在临床应用中已取得显著成果。张逵 等[6] 应用随机对照的方法 ,用 N GF 治疗颅神经损伤 37 例 (4 rnl 肌内注射 ,1 次/ d ,10 d 为 1 个疗程 ,共 2 ～5 个疗程) ,与对照组 (常规支持疗法) 相比 ,痊愈率、 有效率均高于对照组 ,并能显著缩短病程 ,早期应用 更佳 。赵淑清等[7] 于神经损伤处注射 N GF 治疗 26 例 32 条损伤神经 f 术中放置 N GF 2 000 AU 。术后 每次局部注射 100～1 000 AU ,隔 1～3 d/ 次) ,结果损 伤神经再生速度明显加快 ,临床观察神经功能恢复理 想 。杨凯等[8] 收治因头部外伤后颅底骨折引起的面 神经损伤共 48 例 , 随机分为两组 ,治疗组 N GF 2 000 Au 肌内注射 ,1 次/ d ,10 d 为 1 疗程 ,连续治疗 2～3 个疗程与对照组常规治疗相比较 。治疗组总有效率 96. 2 % ,对照组总有效率 59. 1 % ,差异有显著意义 ( P < 0. 05) 。从显效时间比较 ,治疗组平均 6 d ,对照组 平均 16 d ,表明本品能明显改善和促进神经功能的恢 复 ,缩短治疗时间及病程 。
推拿联合鼠神经生长因子治疗小儿周围性面瘫的应用分析
【４】 程永，吴凯 ，成卓 ，等．膝关节 骨性关 节炎不同分期不 同治法 随机 对照研究 ［Ｊ］．中国针灸，２０１３，３３（６）：５０８．５ ｌ２．
［５】 张茉莉，吕同升，吴迪 ，等 ．循经筋燔针劫刺法治疗膝 骨性关 节炎 的疗效观察［Ｊ】冲 国保 健营养（上旬 刊），２０１４，２４（７）：４４７２—４４７３
杂 志 ，２０１３，３３（１６）：４０２９—４０３１． ［３ 】 范荣，刘 玉金．温针 灸结合推 拿对膝关节 骨性关 节炎患者血 清
骨保 护 素 、降钙 素 及 骨钙 素 的 影 响 ［Ｊ］．中 国现 代 医学 杂 志， ２０１５，２５（１６）：８６—８９．
推拿联合 鼠神经生长 因子治疗小 儿周 围性 面瘫的应 用分析
· ８７２ ·
黑 龙江 医药 Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｏｕｒ ｎａｌ Ｖｏ１两组膝关节骨性关 节炎患者治疗后 对 比的膝关节评分
及临床症状评 分存在较 为显著 的差 异（Ｐ＜０．０５），统计学有 意义 ，具体数据见表 ２所示 。
关键词 ：小儿周 围性 面瘫 ；鼠神 经生长 因子 ；推 拿 ；临床
疗 效
中图分类号 ：Ｒ７４７．８ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１００６—２８８２（２０１８）０４—８７２—０３ ＤｏＩ：１０．１４ｏ３５￣．ｃｎｋｉ．ｈ！ｊｙｙ．２０１８．０４．０８０
周 围性 面瘫 是一种 神经 内科 常见疾 病 ，小儿 发病率 较 高 ，其病 因复杂 ，以面 神经 核 团或 （和 ）下段 面神经 损 害为 主。西药 、中医推拿等疗 法在 治疗ｄ，ＪＬ周 围性 面瘫治疗 中 应用较 多 ，多种疗法联用可 有效 提升临床疗效Ⅲ。鼠神经生 长 因子是 临床 常用 的神经损 伤治疗 药物 ，近年来 其在 ，Ｊ，ＪＬ 周 围性面瘫 治疗 中应用较 多 ，为进一 步探 明其 联合 中医推 拿 治疗 Ｈ，ＪＬ周 围性 面瘫 的临床疗效 ，本 次研 究选择 ２０１４年
鼠神经生长因子球后注射治疗脑瘫皮质盲的临床观察
鼠神经生长因子球后注射治疗脑瘫皮质盲的临床观察翟红印;谢晓明;孙莉【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)019【摘要】Objective To observe the effect of retrobulbar injection of mouse nerve growth factor(mNGF) on cortical blindness in children with cerebral palsy, we aim to find the treatments for children with cortical blindness. Methods Using mNGF configuration solution by bilateral retrobulbar injection, and press the acupuncture point for 3 mins. The whole treatment consists of three courses, ten times per course and three times a week. After that the curative effect are evaluated. Rerult After observing 20 patients, 13 recovered, 2 effective, and 5 invalid. More over, 11 cases showed effective results during the first course. Conclusion Retrobulbar injection of mNGF is truly effective to cure cortical blindness.%目的：观察鼠神经生长因子球后注射治疗小儿脑瘫（cerebral palsy，CP）皮质盲的效果，寻找治疗小儿皮质盲的治疗方法。
鼠神经生长因子治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究
ｆ Ｊ ｌ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ Ｒａ ｔ Ｎｅ ｒ ｖ ｅ Ｇｒ ｏ ｗｔ ｈ Ｆａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｏ ｆ Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ｏ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ Ｎｅ ｏ ｎａ ｔ ａ ｌ Ａｎ ａ ｅ ｒ ｏ ｂ ｉ ｃ Ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ Ｅｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ｜ ｜ ＨＵ ＡＮＧ Ｋｕ ｎ ｍｅ ｉ ， ＨＵ ＡＮＧ Ｙｏ ｎ ｇ ｈ ｕ ｉ ， Ｌ Ｉ ＡＮ Ｗｅ ｎ ｘ ｉ Ｙ Ｅ Ｓ ｈ ｕ ｎ ｐ ｉ ｎ ｇ
Ｓ ＯＤ， ＶＥＧＦ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｂ ｏ ｔ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｍ ｏ ｎ ｏ ｓ ｉ ａ ｌ ｏ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ｏ ｓ ｉ ｄ ｅ
１ ３ 年３ 月 第２ ０ 卷第３ 期
论著 ・
（ 临床 研 究 ）
鼠神经生长因子治疗 中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究
鼠神经生长因子在格林巴利综合征治疗中促神经修复的作用
中国新药与临床杂志(Chin J New Drugs Clin Rem,2007年5月,第26卷第5期・343・有报道应用右旋糖酐铁会发生呼吸困难等严重的急性过敏反应,发生率约为0.65%~7%唧。
本研究中静脉铁组167例中有2例不良反应发生,我们没有观察到严重不良反应,考虑与其不良反应发生率极低有关,但是在临床上还应警惕。
由于口服铁很少发生严重不良反应,故其轻或中等度的不良反应常常被临床医生疏忽,我们的资料显示琥珀酸亚铁也有一定比例的不良反应。
我们建议在选择铁剂治疗前应充分考虑药物的不良反应,合理应用静脉补铁较口服补铁发生不良反应的几率可以减少,使血透病人更容易顺从治疗。
本研究证实了静脉注射右旋糖酐铁较口服琥珀酸亚铁能更有效地纠正血透病人相对铁缺乏,可以明显减少rHuEPO用量,更有效地改善贫血,从而提高病人生活质量。
我们建议对于肾性贫血纠正不理想、同时没有铁过量的病人,应该首选静脉铁剂。
对于口服铁剂也能达到纠正贫血靶目标的病人,静脉铁剂可以有助于减少rHuEPO用量。
本研究未进一步分析未达标病例的原因,是否存在炎症状态导致的铁阻滞101,以及继发甲状旁腺功能亢进等因素,还有待于进一步探讨。
[参考文献][1]EVANS RW,RADER B,MANNINEN DL.The quality of life ofhemodialysis recipients treated with recombinant human erythrop-oietin【J】.JAMA,1990,263(6:825-830.[2]National kidney foundation.g/toQi clinical practice guideline for chronic kidney disea.se:evaluation,classification and stratif-ication册.Am J KidneyDis,2002,39(2Su#1:SI一￥266. [3]MACDOUGALL IC.Monitoring of iron atatIls and iron supple— mentation in patients treated with erythropoietin【J】.Curt Opin Nephrol Hypertens,1994,3(6:620--625.[4]CHARYTAN C,LEVIN N,AL-SALOUM M,et以.Effic舵y and safety of iron sucrose for iron deficiency in patients with dialysi8-associated∞eInia:North American ClinicalTrial田Am J Kidney Dis,200l,37(2:300-307.[5】 van DUHNHOVEN HL,TRESKES M.Marked interference of by-perglyeemia in measuremefits of mean(red cell volume by Technicon H analyzers[J]jClinChem,1996,42(1:76-80. [6]BRIMBLE KS,RABBAT CG,McKENNA P,eta1.Prowcolizedanemiamanagementwith erythmpoietin!n hemedialysis patients: a randomized controlled trial田.J Am Soc Nephrol,2003,14 (10:2654—2661.[7】杨莉,王梅,潘缉圣,等.静脉用右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗血透病人肾性贫血的随机及多中心对照临床研究叨.中华肾脏病杂志,2003,19(2:85—89.[8】 COIADONATO JA,FRANKENFIELD DL,REDDAN DN,et盆.Trends in anen五amanagement amongUS hemodialysis patients 。
应用鼠神经生长因子治疗老年糖尿病神经病变的临床疗效分析
１ 次／ ｄ ， 肌 内注 射 ， ４周 为一 个 疗 程 。 比较 ２ 组 在 治 疗 前 后 运 动神经和感觉神经传导速度及治疗有效率 。 １ ． ３ 评 价 标 准 非 常 有 效 ： 患者神经 症状完全 缓解 ， 并 且 神 经传导速度恢 复正 常或治 疗前后 差 异＞５ ． ０ ｍ／ ｓ 。有效 ： 患 者神经症状部 分缓 解 ， 并 且 神 经 传 导 速 度 治 疗 前 后 差 异 ＜ ５ ． ０ ｍ／ ｓ 。无 效 ： 患 者 的 神 经 症 状 未缓 解 ， 且 神 经 传 导 速 度 治 疗前后无差异 。 １ ． ４ 纳 入 和 排 除标 准 纳 入 ： ２组 患 者 的糖 化 血 红 蛋 白水 平 般为（ ６ ． ７ １ ±０ ． ５ ４ ） ， 临床表 现为 肢体 麻木 、 感 觉 障 碍 及 疼 痛 。排 除 ： 高血压 、 慢 性酒精性 中毒 、 末 梢 神 经 炎 以及 肾 功 能 不 全 引 起 的神 经 病 变 。 １ ． ５ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 对 资 料 进 行 统 计 学 处理 ， 计 量 资 料 用 ± Ｓ表 示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计 数资 料 以（ ） 表示 ， 采用 ７ 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
鼠神经生长因子治疗脊髓小脑共济失调3型临床观察
Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ， ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｌ ｙ ， ２ ０ １ ４ ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ．
医药论 坛杂志
２ ０ １ ５年 ５月第 ３ ６卷第 ６期
Ｊ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖ ｏ １ ． ３ ６ Ｎ ｏ ． ６ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５
・６ ９・
・
论
著 ・
鼠神 经 生 长 因子 治疗 脊髓 小 脑 共 济 失 调 ３型 临床 观 察
组加用 ｍＮ Ｇ Ｆ治疗 ， 观察 ２组临床疗效 ， 采用世界神经病联合会 国际合作 共济失调 量表 （ Ｉ Ｃ Ａ Ｒ Ｓ ）及 Ｅ ｔ 常生 活能 力量表 （ Ａ Ｄ Ｌ ） 进行 疗效评定 。 结果 治疗 组 的总有效率 为 ８ ６ ． ６ ７ ％高 于对照组 的 ５ ３ ． ３ ３ ％， 差 异有统计 学 意义 ｍ Ｎ Ｇ Ｆ应 用于脊髓 小 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 ２组 Ｉ Ｃ Ａ Ｒ Ｓ评分 和 Ａ Ｄ Ｌ评分差异 有统计学 意义 （Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结 论
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J M ed Theor&Prac Vol124,N o113,Jul20112011年第24卷第13期医学理论与实践鼠神经生长因子临床应用研究孙立保天津市蓟县人民医院301900关键词鼠神经生长因子临床应用中图分类号:R977文献标识码:A文章编号:1001-7585(2011)13-1538-02鼠神经生长因子系从小鼠颌下腺中提取纯化的神经生长因子(mN GF),沉降系数2.5S,分子量1315KD,比活性\22.5万AU/mg蛋白。
mNGF 通过促进神经损伤恢复发挥作用,临床主要用于治疗神经损伤。
现将对mN GF在临床中的实际应用现状作一综述。
1药理作用和药代动力学1.1药理作用大鼠体内实验结果表明:本品可改善由己二酮和丙烯酰胺造成的大鼠中毒性周围神经病所致的肢体运动功能障碍,缩短神经-肌肉动作电位潜伏期,并提高神经-肌肉动作电位幅度。
组织病理学检查结果表明,本品有减轻动物胫神经的髓鞘囊肿发生率和降低变性胫神经纤维数量等作用。
以上结果提示本品可能有促进损伤神经的恢复作用。
1.2药代动力学目前尚无人体药代动力学资料。
动物药代动力学资料显示:大鼠肌肉注射mNGF32L g/kg符合一室一级吸收模型,达峰时间为4.01h,t1/2(ka)为1.87h,t1/2(ke)为4.71h,肌注后24h内吸收百分率分别为87.3%。
大多数器官组织内125I-m NGF分布远低于血浆,胃、肾组织中放射性较高,其次是肝、肺、脾、睾丸、前列腺等组织,脑中也有一定分布,排泄途径主要为肾脏,后12h时血浆蛋白结合率为92.8%。
2临床应用2.1m NGF在临床中用于神经损伤(1)周强等[1]报道,应用mNGF治疗正己烷中毒性周围神经病与未用mN GF治疗者相比,程度明显减轻,病程明显缩短。
但神经-肌电图的恢复较临床症状、体征缓慢,可见,神经传导速度仍有一减慢过程。
提示,早期、足疗程效果更明显。
(2)施海珊等[2]报道, mNGF对麻痹性痴呆认知障碍的患者有显著效果,它主要是针对被梅毒螺旋体损伤的大脑神经细胞进行保护和修复,促进其再生。
(3)夏永华等[3]报道,肌肉注射mN GF治疗带状疱疹后神经性痛,结果表明不到1周时疼痛缓解,不到2周时疼痛基本消失,较传统的维生素B1和B12肌肉注射治疗疼痛消退快,有效率高。
(4)彭华等[4]报道,m NGF配合常规治疗治疗面伤原因所致面神经损伤明显缩短面神经损伤病程,改善预后。
(5)于清慧[5]报道,mNGF治疗重症病毒性脑炎及后遗症疗效显著、安全。
(6)王印国等[6]报道,m NGF治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病疗效显著,有助于提高患者的治疗效果和生存质量。
(7)李连春等[7]报道,m NGF对阿尔茨海默病患者的认知功能和生活能力有明显改善。
mN GF和盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病治疗效果相似。
2.2联合用药(1)李杰等[8]报道,mNGF联合弥可保、丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变患者能明显缓解患者症状并改善神经传导速度,明显提高治疗有效率,且无明显不良反应。
(2)汤美玉等[9]报道,mNGF能够进一步改善急性脊髓损伤患者神经功能,与甲基泼尼松龙联合应用治疗急性脊髓损伤有肯定疗效。
许辉等[10]报道,mNGF联合单唾液酸神经节苷脂治疗桡神经损伤的疗效明显优于单纯使用mNGF,进一步证明mNGF与单唾液酸神经节苷脂具有协同作用。
彭昌等[11]报道,m NGF联合丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征病情恢复时间明显短于单纯丙种球蛋白治疗,预后也明显好于单纯丙种球蛋白治疗。
说明mNGF对受损的周围运动和感觉神经均有显著的修复作用,并能缩短患儿病程和改善预后。
2.3不良反应(1)无严重不良反应。
临床实验中发现个别患者出现一过性转氨酶升高。
(2)用药后常见注射部位痛或注射侧下肢疼痛(发生率分别为85%和29%),一般不需处理。
个别症状较重者,口服镇痛剂即可缓解。
(3)偶见其他症状(如头晕、失眠等),发生率与安慰剂组比较无明显差异。
张晋萍等[12]报道,1例男性患者开始肌内注射mN GF8L g/次,1次/d,用药1d后,出现眼结膜出血、视物不清等症状,未作处理。
第2天继续肌内注射mNGF 后,结膜出血加重。
4d后,双上臂出现直径约1cm 大小的黄色斑块多处,即停用mNGF。
停药1d后,结膜充血、视物模糊症状得到缓解;3d后,双上臂黄色斑块消失。
此后,未再用mNGF,结膜充血、上臂黄色斑块也未再出现。
mNGF是目前发现最早,研究最清楚的神经营养因子,是神经系统最重要的生物活性分子之一。
在临床应用中,mNGF疗效肯定,不良反应小。
随着临床应用的拓展,m NGF将会得到更广泛的应用。
参考文献[1]周强,管继如1鼠神经生长因子治疗正己烷中毒的疗效观察1538医学理论与实践2011年第24卷第13期Vo l.24,No.13,Jul2011J Med Theor&Prac1J21中国工业医学杂志,2005,18(5):277-2781[2]施海珊,郑东,孙星海1鼠神经生长因子辅助治疗麻痹性痴呆认知障碍的疗效1J21实用医学杂志,2010,26(15):2810-28121[3]夏永华,刘冬,李素娟,等1鼠神经生长因子治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效1J21实用医学杂志,2010,26(17):3227-32281[4]彭华,陈红,李和1鼠神经生长因子治疗面神经损伤的临床研究1J21临床和实验医学杂志,2008,7(6):3-41[5]于清慧1注射用鼠神经因子治疗病毒性脑炎疗效观察1J21中国社区医师#医学专业,2010,18(12):391[6]王印国,韦国强,陈娟1鼠神经因子治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病临床观察1J21华北国防医药,2010,22(3):227-2291[7]李连春,杨忠羽1注射用鼠神经生长因子治疗阿尔茨海默病68例临床分析1J21贵州医学杂志,2009,33(12):1062-10641[8]李杰,徐淑娟,高金霞1鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察1J21中国医学创新,2010,77(5):65-661[9]汤美玉,龚成,吴维才1甲级强的松龙联合注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤的临床观察1J21中国保健营养-临床医学学刊,2008,17(6):90-921[10]许辉,罗洁1鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷脂治疗周围神经损伤的疗效观察1J21江西医药,2010,45(8):7651[11]彭昌,束晓梅,杨冰竹,等1丙种球蛋白联合鼠神经因子治疗儿童格林-巴利综合征的临床疗效观察1J21遵义医学院学报,2009,32(1):36-371[12]张晋萍,韩晓燕,葛卫红1鼠神经生长因子致结膜充血1J21药物不良反应杂志,2007,9(2):1111收稿日期2011-04-22(编辑羽飞)经尿道前列腺2L m激光切除术的护理体会李敬娣解放军第252医院泌尿外科,河北省保定市071000关键词经尿道前列腺2L m激光切除术护理中图分类号:R47316文献标识码:B文章编号:1001-7585(2011)13-1539-012L m激光切除组织的创面或周围无焦灼样观,对组织的气化、切割、切开同时完成,具有安全、微创、疗效确切的特点。
我院从2011年2-4月收治前列腺增生患者19例,其中行经尿道前列腺2L m激光切除术8例,术后恢复满意,排尿困难症状消失,生活质量提高。
现术后护理体会如下。
1临床资料患者19例,年龄55~80岁,均以尿潴留或尿不尽就诊,病程2~6年,根据直肠指检、前列腺彩超和尿动力检查,诊断前列腺增生。
其中行经尿道前列腺电切+膀胱穿刺造瘘术11例。
经尿道前列腺2L m激光切除术8例。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理。
前列腺增生症多为老年人,病程长,病情反复,长期排尿不畅或因恐惧手术而反复留置导尿,或行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,使患者的生活质量下降,自信心降低,易产生烦躁、焦虑情绪,有的担心手术后效果及预后,而产生恐惧。
患者了解的不够,再加上经尿道前列腺2L m激光切除术是一项新开展的业务,因此,医护人员应主动接近患者及家属及时沟通,并讲解手术的有关事项,术后效果及需要患者的配合的事项,使患者对手术有一个全面的了解,取得其信任,消除紧张、恐惧心理,使患者主动配合手术。
以良好的心态积极接受手术治疗。
并告知患者手术后有一个过程,让其有充分的心理准备。
2.1.2患者的准备。
术前除一般手术的常规检查外,特别注意心肺功能,改善缺氧状态;患者入院后应戒烟、戒酒;对有尿路感染者应行抗感染治疗。
对于残余尿大于500ml,膀胱逼尿肌无力的患者,应留置导尿或行膀胱造瘘,持续引流间断开放,以训练膀胱功能,膀胱功能恢复再行手术。
术前行膀胱造瘘,带管手术或等膀胱功能恢复拔出造瘘管,以免因膀胱功能障碍而影响手术效果。
2.1.3提肛肌功能锻炼。
术前行提肛肌锻炼,可以增强提肛肌功能,减少术后尿失禁的发生率。
方法:随呼吸运动,收腹的同时收缩会阴部肌肉,16~20次/min,3~5s/次,3~5次/d。
2.1.4其他。
术前晚08:00行清洁灌肠,22:00以后禁食、水,嘱患者注意休息。
2.2术后护理(1)一般护理。
观察患者术后生命体征,去枕平卧6h,禁食、水,给予持续鼻导管吸氧2L/min,持续心电监测及血氧饱和度监测,如有异常,立即报告医生,给予相应处理。
(2)观察术后有无出血情况,出血是前列腺2L m切除术最常见的并发症,多由于术中止血不彻底,或损伤前列腺黏膜,导致术后出血。
因此术后应密切观察留置尿管引流液的颜色量和性质,术后根据出血情况给予0.9%的无菌氯化钠液冲洗,直至清亮为止。
(3)术后一般卧床3~4d,卧床期间定时翻身,并按摩下肢,以促进静脉回流,嘱患者适量床上活动,以预防褥疮或下肢静脉血栓的形成。
(4)预防肺部感染,给予高压氧气雾化吸入,鼓励患者有效咳嗽防止腹压增大,引起出血。
(5)术后肠道通气后可进食全流质饮食,逐渐给予半流质饮食及普通饮食,嘱患者多食蔬菜和粗纤维食物,以保持大便通畅。
(6)预防尿路感染,静点抗生素药物治疗,每天清洁尿道口,定期更换引流袋,注意引流袋的高度无高于膀胱水平,防止尿液返流。
鼓励患者多饮水,以增加尿量,达到自身冲洗的作用。
收稿日期2011-04-30(编辑羽飞)1539。