论军队疗养院的疗养安全与管理对策
军队疗养院保障大型疗养团的做法与体会
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文 0695- 02
军队疗养院保障大型疗养团的做法与体会
3 1 00 07
� 关键 词 � 疗养 团 ； 保 障 工作 ； 军 队 疗养 院
南京 军 区杭 州疗 养 院
张益 明
王晨 瑜
军 队疗 养 工 作 不只 是 单 纯 的业 务 工 作 ，也 是 一 项 重 要 的政 治 工 作 ， 体 现了 组 织 上 的关 怀 和 爱 护， 直 接关 系 到 干 部的 身 心 健康 和 部队 战 斗力 的 提高
� 新 时期 ， 军队疗
养 院作 为部 队 战斗 力 主体 保障 基 地， 将 更 多地 承担 军 队干 部 疗养 团 的 疗养 保 障任 务 � 因 此， 如何 搞 好 疗 养团 的 疗 养保障工作， 分析疗养团保障特点， 拓展疗养保障思路， 丰 富疗 养 保 障 内涵 ， 提 升 疗 养 保障 效 能 ， 这 些 都 需要 疗 养 院 全体 人员 思 考与 探 索� 2005 年 以来 ， 我 院 先后 承 担了 航 天 员� 抗 震救 灾英 模� 保 健 专家 � 护 航官 兵以 及 军区 优秀 士 官 人才 等多 批 次疗 养团 的 保障 任务 � 在疗 养保 障 工作 中 ， 我 们计 划 周 全� 组织 严 密� 措施 落 实 � 服 务 细 致� 安全 无 事 故， 受 到了 疗养团 成员 的一 致好评 ， 多次 受到上 级表 彰� 1 1.1 保 障工 作特 点 保障任务重 疗 养 团 通 常成 批 或 分 批 集 体 入 院 ， 入
素质随着军队体制的改革非现役文职护士成了各个军队医院和疗养院的新生力量他们同样肩负着军人的使命有参战军事演习军队训练和处置突发事件的职责和义务由于卫勤保障任务具有突发性多发性复杂艰巨性危险性广泛性等特点它不但在战救技术装备器材装备制度上严格要求对每一位卫勤保障人员的本职能力以及军事素质也有较高的要求所以提高卫勤训练中对文职护士综合素质的要求是确保卫勤保障任务圆满完成至关重要的因素加强思想政治素质的培育11加强政治理论学习政治理论学习是思想教育的一种方式通过加强对文职护士的集中组织学习或个人自学同时辅之于相关的音像资料等教育让文职护士对当前的政治形势有更深的了解激发其爱国情怀和民族精神有利于提高文职护士的思想素质和工作责任感为完成保障任务奠定了基础12强化战斗精神培育战斗精神是军队的职业精神和本能是军人素质和觉悟的全面体现是军队医务工作者有别于普通医务人员的一种特殊的精神品质应把强化战斗精神的理想信念贯穿于集中教育和日常工作训练中灌输训练为战的信念强化细节养成为完成保障任务提供保证13注重保密意识培养非现役文职护士聘自地方院校未受过系统的保密知识教育对保密工作的重要性认识不足保密意识不够牢固通过对文职护士组织保密中国人民解放军保密守则等的学习教育让其充分认识到保秘密就是保战斗力也是卫勤保障任务圆满完成的关键塑造过硬的军事素质21军事理论学习军事理论学习是培养军事专业素质的基础根据文职人员的特殊性有针对性地采取辅导授调查研究查找问题等方法克服工学矛盾确保理论学习与日常工作共融共进相辅相促是适应军队现代化建设的要素也是提高军事素质的重要举措696新建文件夹得得得得得
离休干部在疗养期间安全问题分析及护理对策
离休干部在疗养期间安全问题分析及护理对策【摘要】目的提高护理人员对老年人疗养期间护理安全的认识，加强对疗养员的安全管理，防止意外。
方法对老干部疗养期间可能存在的不安全问题进行回顾性分析和讨论，提出加强安全管理的对策和改进措施。
结果实施安全管理措施几年来，将不安全因素减少到了最低限度，保证了疗养员疗养期间的安全。
结论针对老年人的特点，细致的开展人性化管理和对护疗人员的安全性教育是预防危险因素发生的有效方法。
【关键词】离休干部；危险性评估；安全措施护理安全是指在实施护理的全过程中，疗养员不发生法律和法定允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。
由于离休干部年龄偏大（均在70岁以上），在疗养期间发生跌倒、碰伤等安全问题的几率较高，考虑到离休干部的这些特点，我们在多年的疗养护理工作中，对离休干部疗养期间安全问题进行分析，找出不利因素，采取人性化服务及护理安全管理对策，取得了满意效果。
1 离休干部疗养期间的主要安全问题1.1 跌倒老年人不同程度的行动不便，反应缓慢，地面光滑、潮湿，过道障碍物，起床动作过快，洗澡时间过长等因素均可使疗养员站立不稳而跌倒。
如某疗养院一位老红军在洗澡时不慎跌倒，导致股骨骨折。
1.2 迷路疗养院的面积较大，有的老人对自己活动环境认识不确定，加上老人有不同程度的视力障碍，这样很容易迷路。
体检科室较多，外观形状类似，容易造成老人们多走回头路。
I.3 告知行为不规范告知行为是反映了护士的职业情感，也是对离休干部的尊重和爱戴。
告知过程不恰当，会给疗养员带来心理上的不稳定，同时也会给疗养院带来负面影响。
如洗澡水温及时间的控制，卫生间的门不要上锁，要结伴活动，相互照顾等。
以上内容如果没有及时告知疗养员，将会给疗养员带来安全问题。
2 安全管理对策护理安全管理是指运用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，给疗养员创造满意、舒适、安全的疗养环境。
2.1加强护理人员的安全意识教育建立健全有关规章制度，组织全体医护人员学习《医疗安全管理手册》、《医疗事故管理办法》及关于进一步做好离休干部疗养、体检的有关规定，从思想上高度重视老干部疗养工作，从职业道德和法律的高度规范护士的护理行为，确保各项规章制度落到实处，从而也能使护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护，提高护士的自觉性，消除隐患，防范于未然。
军队疗养院建设发展面临的困难与对策
Ｐｒ ｂｌｍ ｓ ａ ｄ ｕｎｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｎｓｒ ｃ ｉ ｎ ｎｄ Ｄｅ ｅ ｏ ｍ ｅ ｔ ｏ ｉ ｔ ｙ Ｓａ ｉａ ｉ ｍ ｓ ｏ ｅ ｎ Ｃｏ ｅ ｍ ａ ｕｒ ｓ ｉ Ｃｏ ｔ ｕ ｔｏ ａ ｖ ｌ ｐ ｎ ｆＭ ｌ ａｒ ｎ ｔ ｒ ｕ ｉ
Ｚ Ａ Ｇ ｉ Ｈ Ｎ Ｙ —ｍｉｇ（ ｄｃ ｌ ｅ ａｔ ｎ ，Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｄｃ ｌ ｆ ｉ ，Ｈ ｎ ｚ ｏ ａ ｉ ｒ ｍ ， ａ ｊ ｇ ｎ Ｍｅ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｍｅ ｔ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｔ ｏ Ｍｅ ｉ ａｒ ａ Ａ ｓ ａ ｇ ｈ ｕＳ ｎ ａ ｉ ｔ ｕ Ｎ ｎｉ ｎ
（ 南京军 区杭州疗养 院医务部医疗科 ， 杭州
［ 摘
３００ ） １０７
要］ 通过分析 当前军 队疗 养院建设发展现状 ， 总结归纳 出学科 建设相 对滞后 、 理手段 比较单 一 、 管 疗养保 障参 差
军队疗养院计算机网络安全管理的难点及对策
设进行投资后，对喇络安全的投资却微 应对保护措施。对于军人家庭计算机联
疗 养院 采购 的服 务器 多为
IB M
、
、
个人 汁 算 机 等 也
、
制 度 的 落 实离 不 开 专 业 的 技 术 人 尤 疗
相 关 没备采购 申请 表 》
一
信 息 科进 行 需
逐 级 审批
，
DE L L
，
、
HP
S ON Y
击、病毒泛滥、越权操作等带来的安全
问题 。面 对如此复 杂的安全管理环 境．
民共 和国 计算 机信息 系统安 全 保护 条 状况等涉密信息。然而，许多医护人员
例 》 中国人 民解放 军计算机信息系统 、《 在使用过程中从 未更改过初始密码，同
一
如何 确保疗 养院网络核心数据 的安 全，
。
水 鉴 于 社会 各种 计 算 机 网 络 安全培 训
机 构的不 断 完 善
1
～
信息 科 入 库
，
信息 科 建立 《 汁算 机
、
上 的原 因
一
军 人 身 份 的 技 术 人 员缺 乏
，
建 议疗 养院 每年选 派
保护 等级要高。但是 ，信息系统的安 全 其可用性都是 ９ ． ％。那么可以通过如 ９９ ９
等级并不会直接 决定与其相关的电信网 络节点或链路 的安 全等级。也 就是说 ， 下图所示的方 案提 供所需 的通信 服务。 在下图中，节点 Ａ同时连接到 网络节点
结 束 语
电信网络安全等级 定级 工作是整个
网络安全管理的难点
１ ．对网络安 全பைடு நூலகம்投 入不足。一 是 资金投入不足。全军 各疗 养院 对网络建
疗养院护理健康教育现状与对策
开展 情 况 无客 观统 一 的衡量 指 标 。 １５ 疗 养 员 主 动 参 与 的 意 识 和 思 想 认 识 有 待 提 高 主 要 ． 原 因还 是 健 康 教 育 内容 陈 旧 、 形式 单 一 ， 乏 趣 味性 和互 缺 动性 ，没形 成 大 的引 力 ，致使 疗 养员 参 的 积极 性不 高 、
什 么 形 式 ， 行 哪方 面健 康 教 育 ， 什 么 内容 ， 到 什 么 进 讲 讲 程度 ， 达到 什 么预期 效 果 ， 没有 明确 的框架 标 准ｌ。 都 ５ ｌ １３ 健 康教 育 手段 落后 ， 对性 、 ． 针 有效 性 、 实用 性 、 专业 性 不强 ， 枯燥 乏 味 健康 教育 资料 及 健康 教育 所 用 的仪器 设 备落 后 ， 致使 资 料 门类 不 全 、 教育 形 式单 一 、 式 陈 旧 、 模 缺 乏趣 味性 和参 与 性 。 疗 养员 对健 康教 育 知识 的需 求 和职 就 业特 点 了解 研 究 的不 系 统 、 深 透 ， 不 到 针 对性 、 效 不 做 有 性 、 实用性 、 业性 。 专 １４ 健 康 教育 管理 无 量化 考 核指 标 我 国健康 教 育评 价 ．
［ 】 郭 亚 芳 ． 加 强 营 养 宣 教 的 重 要 性 ［ １临 床 医 药 实 践 ， ５ 论 Ｊ．
２ ０ ，１ ０４ ３ｆｌ １１： ６ －８ ５． ８４ ６
军队特勤疗养存在的问题及对策
部队官兵的宣传教育， 牢固树立“ 保健康就是保战斗力， 就是
保 打赢 ” 的思想 。从 疗 养计 划拟 制 、 报 、 上 审批 、 达到 疗养 下 组织实施、 完成的 各个 环节 实 施全过 程 管理 ， 特勤 疗养 当 把 作一项训练任务 来抓 ， 切实 提 高疗 养质 量和 效果 ， 高疗养 提
应届 毕业生 、 聘 等 多种 途 径 ， 招 引进 本 科 以 上学 历 的人 才。 二是 积极开展继 续 医学 教育 。完 善和 落 实继续 医学 教育 制
旧， 新项目很难开展， 特色科室、 特色项 目萎缩。
１３ 特 勤卫生专业人 才匮之 ， 随着 部 队编制体 制的调 整与 改革 ， 院在联勤 整 合过程 中编制 大 幅度 精 减。 疗养 专业 技术 人才流失严重 。与 此同时 ， 队院 校裁 减导致对 特勤专 业人 部 才的培养不够 ， 每年 仅有 的 、 额很 少 的特 勤 卫 生专业 人才 数 无法 满足一线部队的需要 。 疗养院 几乎 没有特 勤专 业人才 引
计划的落实率 。
２２ 围绕部队需 要。 强重 点 学科 和特 色专科 建设 ． 加
近 年
定的错误认识 ； 是 随着 部 队作 战训 练任 务 日益 加重 ， 练 二 训
计划变更频 繁， 导致 疗 养计 划难 以 落实 ； 是疗 养计 划制 定 三
来。 随着我军武器 装备不断更 新， 特勤 人员 的生理、 对 心理适 应能力提 出了更高 的 要求 ， 随着 训练 强度 的 不断 加大 ， 各类 特勤专病 日益显现 ， 疗养 院要 更 新 思想 观念 ， 现 由疗 养接 实
１Hale Waihona Puke 现状分析 近年来 ， 在各级 党 委 的重视 和 有关 部 门的大 力 支持 下 ，
新形势下军队疗养院疗养康复面临的问题及对策研究
・
１ ７ ９－
血 压 在初 人 院 ３ ｄ 内的变 化 较大 ， 主 要 以 收缩 压 升 高 为主 ， 相 对 脉压 增 宽 ，入 院 当 日的 变化 幅 度最 大 。路 途 劳 累 、 新
（ ５） ： ２ ４ － ２ ５．
【 ８ ］ 沈小 华 ， 葛桂 凤 ． 高 龄 疗 养 员 人 院 血 压 观 察 分 析 及 对 策 ［ Ｊ ］ ． 心 脑血 管病 防治 ， ２ ０ ０ ８， ３ （ ６ ） ： ５ ８ — ５ ９ ．
施是个系统工程 ， “ 前延风险告知” 和“ 早 期 医学 评 估 ” 是 这 一 机制 中的重 要 环节 ， 需要 充 分 调动 各 级领 导 和 医护 人
华 医 院管理 杂志 ， ２ ０ ０ ６， ２ ２（ ３ ） ： １ ７ ０ — １ ７ １． ［ ２】 赵 继 顺 ， 刘学 勇 ． 加强 特 色 医疗 安 全 管理 ， 防 范 医 疗 纠
生 活 环境 的适应 心 理应 激 、老 同事 的见 面 、交 流较 多 ， 交 感神经兴奋性较高 ， 同时 老年 人 血 管顺 应性 较 差 ， 由此 发 生 意 外 的 危 险 性 明 显 增 高 。杨 震 坤 等 ｆ ９ ＿ 报 道 脉 压 每 增 加 ５ ｍｍ Ｈｇ （ １ ｍｍ Ｈ ｇ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 冠心病 发生率增加 １ ８ ％等 （ 国 内以 脉压 大 于５ ０～６ ０ ｍ ｍＨ ｇ 作 为危 险 界 限１ 。对 具 有高 血 压 病史 的高 龄疗 养员 重 点 监测 入 院 当 日血压 非 常必 要 。 李清华 等【 ｌ ０ ］ 的研 究 提 示 ： 血 浆 同型 半 胱 氨 酸 和 Ｄ 一 二 聚体 水 平 升高 可 能是 脑梗 死 患 者发 病 的重 要 危 险因 素之 一 。 故 人 院 早期 检 测 血 浆 同型 半 胱 氨 酸 和Ｄ 一 二 聚 体 水平 为早 期
军队疗养院疗案管理存在问题及对策
ｔ ｏ ｎ ｎ ａ ｃｎ ｕ ｌ ｆ ｄｃ ｌ ｒａｍｅ ｔ ￣ｉｎ ａ ｄ ｅ ｈ ｎ ｉ ｇ ｑ ａ ｔ ｏ ｉａ ｔ ｔ ｎ ． ｉ ｙ ｍｅ ｅ
【 ｅ ｏｄ Ｋ ｙ ｗ ｒｓ】 Ｍｉｔ ｙ ｓ ａ ｒ ｍ； ｅａ ｉ ａ ｏ ｃｒ ； ｎ ｇｍ ｎ ｌ ｒ ａ ｔ ｉ Ｒ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎ ｒ ｏｄ Ｍａ ａｅ ｅ ｔ ｉ ｎ ｏｕ ａ ｌ ｉ ｅ ｔ
进 行 较 大 深 入 的 改 革 ， 际 应 用 中 出 现 了一 些 问 题 ： 病 实 ① 理诊 断 、 临床 诊断 等 专业 术语 区分 不够 。② 随员 个数 与 实 际数 蹙 较难 吻合 ， 别是 暑 假期 间超 带 随员 情 况 ， 果无 特 如
缓 解 ， 致 医 生很 难 在规 定 时 间 完成 疗 案 。这 种 情 况 下 ， 导 医牛 往 往 只能 疲 于应 付 ， 于 完 成数 最 ， 必 影 响疗 案 质 急 势 量 。 惰性 思 想严 重 。由于 电子疔 案等 信 息化 技 术的 发展 ③ 应 用 ， 生 在 书 写疗 案 时拷 贝 、 贴 的 现 象 较 为 常 见 ， 医 粘 现 代 化 技 术 的 应 用 造 成 了 医 生 惰 性 加 重 ， 案 书 写 时 缺 乏 深 疗 入 、 致 的 思 考 ， 程 中病 情 变 化 分 析 不 到 位 ， 个性 化 细 疗 对 特征 描 述不 足 ， 养 计划 针对性 不 强 。④ 缺乏 客 观评 价 指 疗 标 。经查 阅大 量 资料 和实 际疗 案 ， 医生 在疾 病 矫 治和疗 养 效 果 评 定 时 ， 病好 转 、 养效 果 好 的评 价 高达 ９ ．％， 疾 疗 ８７ 其 至对一 些新 发现疾 病 ， 只要 疗养适 应 证没 问题 ， 在效 果评 定 时 均 填 写 好 转 。这 个 结 果 往 往 是 医 生 主 观判 断 ，缺 少 客 观 指 标支 持 ， 因此 效果 的真 实性 和可 靠性 需 要 进 一 步论 证 １３ 辅 助 检 查 方 面 原 因 ① 完 成 不 及 时 。 疗 养 期 较 短 ， ． 因 部分 复 查结 果反 馈 不及 时 ，导致 疗案 缺项 。②诊 断模 糊 。 辅 检科 室部 分 医生 责任 心不 够强 ， 断报 告 仅给 描 述 性 诊 诊 断 ，“ 结 合 临床 分 析 ”运 用 过多 ，导 致 临床 医生 在 疾 请 病判 断 方面 似是 而非 。 １４ 疗案 管理 方 面原 因 ① 重 治疗 、 疗 养 。主 任 查 房 、 ． 轻 出院 小结 等 方 面 ， 均强 调药 物 治疗 ，而 在疗 养 、康 复 、 保 健 、 理等 方 面要 求 甚少 ， 致 疗 案 出现 过 去 史 、 病 史 、 心 导 现
疗养院护理安全问题分析及管理对策
疗养院护理安全问题分析及管理对策【摘要】护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保证疗养员得到良好护理和优质服务的基础,对维护疗养院的正常工作秩序及和谐的护患关系极为重要。
该文就目前疗养院普遍存在的护理安全问题加以分析,用相应的管理对策来去除护理工作中的不安全因素,以提高护理质量。
【关键词】疗养院;护理安全;管理对策随着疗养院建设的不断发展,疗养院收治的疗养对象已经从过去单纯的健康保健疗养扩展到包罗万象的专科疾病疗养和康复疗养,各种医疗护理活动日趋复杂,随之出现越来越多的护理安全问题。
疗养院的主要服务对象是离退休干部,他们年龄大,病种多,在疗养期间易发生跌倒、损伤及各种突发急症,因此采取有效的措施确保疗养护理安全,是疗养护理工作的重中之重,对疗养院的护理安全管理也提出了更高的要求。
1护理安全问题1.1护理人员方面1.1.1疗养院护士急救能力相对不足疗养院以保健和康复为主,和治疗医院相比,突发急症较少,疗养院护士缺少急救护理实践,其中具备多专业救护能力的人才更少,以致综合抢救水平不高,对独立抢救缺乏自信心、主动性和计划性。
1.1.2疗养院护士知识结构局限,缺乏批判性思维医学在快速发展,但部分护理人员满足于现状,不积极钻研和学习护理新业务、新技术、新理论,导致业务技术水平滞后。
个别护士被动执行医嘱,不能体现护理工作的独立性和科学性[1]。
1.1.3疗养院护士的法律意识和自我保护意识比治疗医院护士淡薄,缺乏法律证据的收集和管理如:只注重护理操作和护理措施的完成情况,忽略相关护理文书的书写,对疗养员病情描述简单,医学用语不当,涂改现象较多,动态观察记录不及时,缺乏预见性,一旦出现护患纠纷,这些证据缺乏说服力[2]。
1.2疗养人员方面1.2.1疗养员的身体状况疗养员年龄高,病种多,病情复杂,常集多种疾病于一身,病情一旦发生变化,往往复杂多变。
另一方面,由于老年人机体器官的组织形态和生理功能随年龄的增长逐渐发生衰退变化,中枢神经系统敏感性差,一旦发生意外,病情往往发展变化快,且症状体征不典型,易误诊、漏诊,延误诊疗[1]。
疗养院感染控制工作的重点与管理对策
疗养院感染控制工作的重点与管理对策随着人们生活水平和医疗技术的不断发展，疗养院的服务质量和安全管理备受关注。
在疗养院中，感染控制工作是非常重要的，可有效预防和控制病菌传播，保障病人健康。
本文将重点探讨疗养院感染控制工作的重点和管理对策。
1.重点控制病原菌的传播在疗养院中，病原菌的传播是造成感染的主要因素之一。
因此，疗养院需要采取必要的措施，有效预防和控制病原菌的传播。
具体措施如下：（1）加强环境卫生管理。
定期进行消毒、清洁工作，保持室内通风和卫生清洁的环境，减少微生物污染。
（2）建立和完善医疗废物管理制度，严格执行医废分类、包装、运输和处置，避免医废带菌污染其他环境和人员。
（3）强化手卫生，加强病人、医护人员的手卫生教育，引导使用消毒液洗手，以减少微生物交叉感染。
2.加强医护人员的培训和管理医护人员是疗养院感染控制工作的关键。
为了保障病人健康安全，需要加强对医护人员的培训和管理。
具体措施如下：（1）加强医护人员的岗前培训，提高医护人员的感染控制意识和技能。
（2）建立医护人员健康档案，定期体检医护人员，及时发现和治疗医护人员的感染病，并加强管理。
（3）强化医护人员的感染控制管理，建立患者信息登记制度，及时掌握病人病情和接触史，避免交叉感染。
3.建立疫情监测和报告制度为了及时发现和控制疑似感染病例，疗养院需要建立疫情监测和报告制度。
具体措施如下：（1）建立感染病例报告制度，对可能感染的病例及时报告，及时采取措施防止蔓延和扩散。
（2）建立疫情监测和上报制度，定期收集和统计感染病例情况，分析和评估感染病例的来源和扩散情况，及时采取措施。
（3）定期组织感染控制审核和评估，对感染控制工作进行定期监督和检查，及时发现和解决问题。
4.加强病人的自我管理在疗养院中，病人的自我管理也是感染控制工作中一个非常重要的环节。
具体措施如下：（1）加强病人健康教育，提高病人自我保护意识和能力。
（2）规范病人行为，建立和完善病人行为管理制度，以减少病人的行为危害和交叉感染。
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论军队疗养院的疗养安全与管理对策
不论是地方疗养院还是部队疗养院，疗养安全问题都是存在的。广义的疗养
安全，应该包括疗养员疗养开始前的途中安全（院前安全），到达疗养区后的疗
养期安全，及返回原来单位途中的安全。
1疗养安全问题
1.1入疗养院前的安全问题主要有疗养适应证的把握，到疗养院乘坐的交通
工具的选择问题。入院前的问题，疗养员所在单位要严格把关，明确要求。对于
非特勤疗养院来说，收容对象是以中老年人为主，他们又分为在职疗养和离退休
疗养。在职疗养的疗养员年龄相对轻一些，他们的疾病谱与离退休老干部不一样。
他们的常见病如血脂异常、血压轻度升高、脂肪肝、慢性胃炎、腰椎间盘突出等，
最多的还是血脂异常，适合疗养。离退休人员年龄大，疾病多，一个人同时患多
种疾病的很常见，这些疾病主要是高血压病、冠心病、糖尿病等，以及这些疾病
的并发症如陈旧性心机梗死、脑卒中后遗症等。往往因为这些疾病的严重并发症，
使得病人生活不能自理或自理能力差，不适合疗养。军队规定的非疗养适应证包
括：患急、慢性传染病，精神障碍，癫痫，严重心脑血管等疾病或生活不能自理
者，均不得入院疗养。由于老干部所在单位或老干部的保障机构对老干部的疗养
需求存在尽量满足和迁就照顾的思想，还由于在疗养适应证尺度把握上松紧不
一，以致使部分本来不应该到疗养院来疗养的病人成了疗养员。近几年，我院收
容的属于疗养禁忌证的疗养员每年在30～50名，在源头上存在着一定的疗养安
全隐患。
1.2疗养员在疗养期间的安全问题分为两大类，一类是非医疗性的安全问题，
另一类是与疾病、意外伤害相关的医疗安全问题。当然，这样划分也不是绝对的。
前者主要指疗养员携带的贵重物品被偷、被盗，购物被骗或与他人争执吵架等。
后者包括了：①疾病的发生。②原有疾病的发作或病情加重。③疗养活动中的意
外伤害如中暑、跌倒、淹溺、被动物咬伤蜇伤等。疾病的发生，常见的有急性上
呼吸道感染、急性胃肠炎、皮肤过敏等；疾病的发作或病情加重，常见的有冠心
病心绞痛发作、急性心肌梗死、严重心律失常、心功能衰竭、脑卒中、糖尿病的
低血糖反应和酮症酸中毒等，是原有疾病在疗养期间的发作或加重的情形。10
年间，我院发生急性冠脉综合征22例，其中3例急性心肌梗死，分别在疗养的
第2、5、8天发生。上述情形随时可能发生，但也有一定的规律可循。从时间来
看，在疗养期开始的3～5 d，也就是疗养适应期内发生较多。上呼吸道感染、急
性胃肠炎发生多，心脏急性事件也常在适应期里发生。从发生疾病的原因来看，
旅途疲劳，不洁饮食，到疗养院后感觉新奇、兴奋，不能充分休息是主要诱因。
由于地域相差大，疗养地的气候与疗养员长期居住的地方的气候差别大，地磁也
不一样容易引起疾病的发生。疗养院临近海边，虽然没有淹溺、严重中暑发生，
但是，疗养员到海礁石上玩耍，被礁石或礁石上的附着物划伤；疗养院院内道路
高低起伏，行走时不慎跌倒的多。2006年8月～2007年8月，疗养员发生骨折
4例，其中1例是因自带酒店的一次性拖鞋在浴室内跌倒发生骨折。
2安全对策
对老年人而言，选择乘飞机应该比坐火车等长途交通工具更有利，避免
了长途劳累。疗养员常常有这样的误解，患了心脑血管疾病不能够乘飞机。事实
上，病情稳定的普通心脑血管疾病病人乘飞机一般不会发生心脑血管缺血加重的
问题。至于疗养适应证的把握，发证机关和疗养员所在单位都要把好关，安全隐
患的源头就堵住了。疗养院发现不适合疗养的人员，往往采取既来之，则安之的
态度。遇到这种情况，疗养院要及时与疗养员所在单位沟通，对疗养员耐心解释
其不适合疗养的原因，劝其退出疗养或者按照治疗医院的工作流程，详细询问病
史，全面体检，及时处理病情，直接转到治疗医院作治疗。
在具体的疗养工作中，要把握以下几个医疗安全的关键环节。
1）疗养对象的把握，不论是在职还是非在职疗养员，都必须符合疗养适
应证的要求。疗养员所在的卫生所（处）、门诊部应严格把关。绝对不可以迁就
照顾，把显然不适合疗养的人员送到疗养院去“冒险”。疗养院作为军队中高级指
挥员保健基地和健康加油站，首先，服务的主要对象要改变现在以离退休干部为
主的现状，应该把有限的疗养资源用在在职指战员方面。为他们的保健服务，为
提高部队战斗力服务。我们单位对几批次的在职疗养员体检结果表明，不少人患
有高血压、高血脂、脂肪肝，有少数人出现心电图异常，健康状况令人担忧。
2）向疗养员做好疗养环境、安全要求和入院情况的介绍。介绍的内容包
括：疗养院所处的地理位置，疗养院周边的交通情况，疗养地的年气候变化规律，
疗养地的主要疗养因子和特色的疗养因子。明确部队关于疗养的最新规定，疗养
院关于疗养员安全管理规定，如：不能在院外过夜，不能私自下海游泳，不能去
海边钓鱼等。
3）安排好疗养生活，适应期以体检、休息为主，不安排医疗体育活动和
游览观光。常规心电图检查是年龄40岁以上疗养员必须要做的项目。完善三级
查房制度和夜班护士睡前查房制度。三级查房了解疗养员身体状况，制定符合个
体的疗养计划，并使计划落实好。特别是把握好海水浴和景观游览是否能够参加
及活动量大小等。
4）对病情严重的疗养员，在病情允许的情况下，及时转到治疗医院接受
进一步治疗。