葛根天麻钩藤
天麻钩藤饮的临床应用

天麻钩藤饮
天 麻 9g 钩 藤12g 石决明18g 山 栀 9g 黄 芩9g 杜 仲 9g 益母草9g 桑寄生9g 川牛膝12g 夜交藤9g 朱茯神9g
• 方论选录:“本方为平肝降逆之剂。以天麻、 钩藤、生决明平肝祛风降逆为主,辅以清 降之山栀、黄芩,活血之牛膝,滋补肝肾 之桑寄生、杜仲等,滋肾平肝之逆;并辅 以夜交藤、朱茯神以镇静安神,缓其失眠, 故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。 若以高血压而论,本方所用之黄芩、杜仲、 益母草、桑寄生等,均经研究有降低血压 之作用,故有镇静安神,降压缓痛之 石决明30g 山 栀15g 黄 芩15g 杜 仲15g 益母草15g 桑寄生15g 川牛膝30g 夜交藤15g 朱茯神15g 焦山楂30g 神 曲20g 姜 黄20g
偏头痛
天 麻15g 钩 藤15g 石决明30g 山 栀15g 黄 芩15g 杜 仲15g 益母草15g 桑寄生15g 川牛膝30g 夜交藤15g 朱茯神 15g 柴 胡15g 白 芍30g 川 芎30g 目赤肿痛+夏枯草 菊花 腰膝酸软+枸杞子 山茱萸 颈项强直+葛根50g
• 肝阳上亢 →平肝 • 风阳上扰 →熄风
• 热证夹瘀 →清热活血
• 肝肾不足 →补益肝肾 3
• 天麻 钩藤
• 它们可是息肝风的要药。
• 天麻,性味甘,平,入肝经,功在平肝息 风止痉。
• 《纲目》:“天麻,乃肝经气分之药。 《素问》云,诸风掉眩,皆属于肝(木)。 故天麻入厥阴之经而治诸病”。这是天麻 熄肝风的有力印证。
天麻钩藤饮出在《中医内科杂病证治新义》, 属于二类方。这本书出在1956年,那就是说 是现代方剂。
胡光慈先生,他是继承过去中西汇通派的思 想,再归纳、解释,运用中西结合理论形成 的这个方。
天麻钩藤汤的组成与功能主治

天麻钩藤汤的组成与功能主治一、组成天麻钩藤汤是中医经典方剂之一,由以下几种草药组成:1.天麻:具有平肝潜阳、清头目、益气血的作用。
2.钩藤:有祛风除湿、活血止痛的功效。
3.川桂枝:可温经通络、散寒止痛。
4.细辛:能开窍醒脑、散寒止痛。
5.丹参:可活血化瘀、调和气血。
6.白芍:有补血止痛、调经止痛的作用。
7.茯苓:可利水消肿、健脾益胃。
以上组成草药经过炮制加工,有效激发其药性,形成天麻钩藤汤。
二、功能主治天麻钩藤汤具有多种功效,主要用于以下病症的治疗和改善:1.头痛眩晕:天麻钩藤汤能平肝潜阳、清头目,对于头痛、眩晕等症状有较好的缓解作用。
2.颈肩腰腿痛:该方能祛风除湿、活血止痛,对于颈肩腰腿痛症有一定的缓解效果。
3.血虚头痛:天麻钩藤汤中的丹参、白芍等药物具有活血化瘀的功效,可帮助治疗血虚引起的头痛。
4.面瘫、半身不遂:该方具有温经通络的功效,对面瘫、半身不遂等症状有一定的改善作用。
5.脱发:天麻钩藤汤能够促进脑部血液循环,改善头皮血液供应,有助于改善脱发症状。
6.经期不调、痛经:草药中的白芍有补血止痛、调经止痛的作用,能改善经期不调和痛经症状。
7.失眠:天麻钩藤汤中的细辛具有开窍醒脑的作用,可调和气血,帮助改善失眠情况。
三、使用方法与注意事项1.使用方法:将天麻钩藤汤的药材配方放入砂锅中,加入适量清水,煎煮20分钟左右,取汁饮用。
一般每天服用2-3次,每次200ml左右。
2.注意事项:–在使用天麻钩藤汤前,应先咨询中医医师,根据个人情况调整剂量和使用时间。
–孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人应在医师指导下使用。
–使用期间注意个人饮食,避免辛辣刺激性食物和饮料。
–若出现过敏、恶心、呕吐等不适症状,应立即停止使用并就医。
以上是关于天麻钩藤汤的组成与功能主治的介绍,希望能对您有所帮助。
在使用任何草药前,最好咨询中医医师,根据个人身体状况来确定剂量和使用方法。
天麻钩藤饮+针灸治疗颈性眩晕的临床疗效评估

天麻钩藤饮+针灸治疗颈性眩晕的临床疗效评估温秀新【摘要】目的:探究中药天麻钩藤饮加减配合针灸治疗颈性眩晕的临床疗效,为临床医师选择合理治疗方案提供参考.方法:选取在2017年1月~2017年12月在本院中医科接受治疗的颈性眩晕患者50例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组25例,对照组患者采用天麻钩藤饮加减治疗,试验组患者均采用中药天麻钩藤饮加减配合针灸治疗,比较分析两组患者的临床疗效.结果:实验组的总有效率为96%,明显高于对照组的72%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床治疗颈性眩晕采用中药天麻钩藤饮加减结合针灸治疗的疗效确切,可有效减轻患者的眩晕症状,临床应用价值显著.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2019(025)010【总页数】2页(P96-97)【关键词】针灸;\r天麻钩藤饮;\r颈性眩晕;\r临床疗效【作者】温秀新【作者单位】沈阳市浑南区中心医院中医科辽宁沈阳 110015【正文语种】中文【中图分类】R255.3颈性眩晕是临床中老年患者疾病中的常见病症,病发率较高,患者主要表现为头痛、眩晕等症状,严重影响患者的生活质量及正常工作,以往临床针对颈性眩晕患者多通过改善循环和抗眩晕进行治疗,但疗效不佳,且复发率较高,药效持续时间短[1] 。
其发病机制是由于患者的颈椎部位出现退行性变化或者是因外伤引起脊椎失衡而导致椎基底动脉供血不足等因素造成的[2] 。
本文对本院中医科收治的25例颈性眩晕患者采用中药天麻钩藤饮加减配合针灸治疗,取得了良好的临床效果,报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取在2017年1月~2017年12月本院中医科收治的颈性眩晕患者50例作为研究对象。
纳入标准:①均符合《中医病证诊断疗效标准》中颈性眩晕的相关诊断标准;②临床症状为头晕,视物旋转,转颈时症状加重,颈肩部不适,同时伴有头痛、恶心、呕吐,失眠等现象;③知情本次研究并签署同意书;排除标准:①排除眼源性和耳源性眩晕患者或者其他病变所致眩晕患者;②排除无法积极配合治疗者;③排除妊娠期和哺乳期妇女患者。
闫咏梅应用天麻钩藤饮经验

・ 老 中医经验 ・
闫咏梅应用天麻钩藤饮经验
蒙鹏飞 , 谢福恒 ,李 岗‘ ,闫咏梅
( 1 .陕西 中医学院 2 0 1 1 级硕 士研 究生 ,陕西 成 阳 7 1 2 0 4 6 ;
2 .陕西中医学院附属 医院脑病科,陕西 成阳 7 1 2 0 0 0 )
[ 中图 分类 号 ]R 2 4 9 . 7 [ 文 献标 识码 ]B [ 文章 编号 ]1 0 0 4 - 2 8 1 4 ( 2 0 1 4 ) 0 2 - 0 1 5 1 - 0 1
4 小 结
天麻钩藤饮 出 自 《 中医内科杂病证治新义 》,由天 麻、 钩藤 、 石决明 、 栀子 、 黄芩 、 J 1 1 4 : 膝、 杜仲 、 益母草 、 桑寄生 、夜交藤 、茯神组成 ,主治肝肾阴亏 、肝阳偏亢 、
肝 风 上扰 之 头 痛 、眩 晕 、失 眠 多梦 、舌 红 苔 黄 、脉 弦数 之证。尤以肝阳上扰为主、肝 肾阴亏不 明显 ,用其加减 化裁 ,能取得 较好 疗 效 。
笔 者 有幸 跟 随 导 师 闫咏 梅教 授 门诊 ,导 师运 用 天麻 钩藤饮加减治疗脑血管常见疾病如头痛 、眩晕、不寐等, 疗效 满 意 。介 绍 如下 。 1 头 痛 ( 血管性头痛 ) 刘某 ,女 ,4 5 岁 。2个月前无 明显诱 因出现头痛 , 以前额及颞顶部明显 ,疼痛呈跳动感 , 偶有 口干 、口苦, 烦躁少寐 ,二便正常,舌边尖红苔黄,脉弦细。T C D示 脑供血不足。诊断为头痛 ( 肝 阳上亢证 )。治宜平肝熄 风 ,补 益肝 肾,清热 止痛。方用 天麻钩藤 饮加减 。天 麻 1 0 g ,钩藤 1 0 g( 后下 ),石决 明 2 0 g( 先煎 ),杜仲 l O g ,川 牛膝 l o g ,桑寄生 l O g ,焦栀子 1 0 g ,黄芩 8 g , 远志 1 0 g , 茯神 1 2 g , 川芎 1 2 g , 葛根 1 2 g , 郁金 1 0 g 。 7 剂, 日1 剂,水煎 4 0 0 m L ,分早晚两次空腹温服。二诊 ,头 痛症状减轻明显 ,少有烦躁 ,睡眠有改善 ,舌淡苔薄黄 , 脉 弦细。上方中去黄芩 、焦栀子 ,加入焦三仙各 2 0 g , 继服 7 剂后 头痛 诸症 已基本恢 复 正常 。 2 眩 晕 ( 脑动脉硬化) 赵某 ,男 ,6 7岁。1 个月前无 明显诱因出现头晕症 状 ,伴头脑不清晰 ,全身乏困无力 ,双脚有踩棉感 ,偶 有头痛 、耳呜 、心慌 ,头晕与体位及颈部活动无关 ,大 便 干 ,颜 面 潮 红 ,平 素急 躁 易 怒 。舌 红 、舌 下 脉络 有 迂 曲、苔 黄,脉弦数。血压 1 5 0 / 1 1 0 m m H g 。有脑梗死病史 2 年 ,平素生活 自理 。有高血压病史 4年,血压最高达 1 6 0 / 1 1 0 m m H g , 平 素 口服 马来 酸依那 普 利 1 0 m g ,日 1 次。 有高脂血症病史 1 年。 头颅 C T 示皮层下动脉硬化性脑病。 颈 部 血 管 B超 示 动 脉 粥 样 硬 化 。 心 电 图 示 正 常 。颈 椎 五位 片及血常规未见明显异常,血脂高于正常值 ( 以胆 固醇为主 ) 。中医诊断为 眩晕 ( 肝 阳上亢证 )。治宜平 肝潜 阳,清火熄风 。方用天麻钩藤饮加减 。天麻 1 2 g , 钩藤 1 2 g( 后 下 ),石 决 明 2 0 g( 先 煎 ),杜 仲 1 0 g ,川 牛膝 1 5 g ,桑 寄生 1 0 g ,焦 栀子 1 0 g ,黄芩 8 g ,夏枯草 1 0 g ,丹 参 3 0 g ,生 龙 骨 2 0 g( 先 煎 ),生 牡 蛎 2 0 g( 先 煎 ),磁 石 1 0 g( 先 煎 ),炙 甘 草 。7 剂,日1 剂, 水煎 4 0 O a r L ,分早晚两次空腹温服。另 口服阿托伐他汀 钙片 2 0 m g ,每晚睡前服用。二诊 ,头晕及头脑不清晰、 全身乏困无力 症状均有减轻 ,双脚踩棉感基本消失,1
天麻钩藤饮治疗高血压的应用及血脂情况影响分析

内蒙古中医药第38 卷2019 年10 月第10 期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No.10 20199天麻钩藤饮治疗高血压的应用及血脂情况影响分析孙民增刘彩霞贾秀丽张伟杰林莉娟(天津市南开区中医医院天津300102)摘要目的:探究在治疗高血压时,天麻钩藤饮的作用以及对血脂情况的影响。
方法:选择我院自2017年9月~2018年9月收治的 90例高血压患者为研究对象,随机分成参照组和实验组,每组45例。
参照组采取西药治疗,实验组采用天麻钩藤饮治疗,治疗结 束后对比两组的临床疗效,同时分析两组血脂的变化情况。
结果:实验组治疗有效率明显比参照组高(P<0.05),且实验组血脂指 标的改善情况好于参照组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
讨论:使用天麻钩藤饮治疗高血压,可以提高治疗的有效 率,改善患者的血脂指标,应用价值显著。
关键词天麻钓藤饮;高血压;血脂指标中图分类号:R259 文献标识码:B文章编号:1006-0979(2019)10-0009-02高血压多发于中老年群体,主要原因是随着年龄的不断增 长,中老年群体机体的各个器官以及组织处于功能衰弱的状态,所以很容易形成这类慢性病。
据调査结果显示,近几年,我 国的高血压的发病率逐渐升高。
引发高血压病症的因素有很多,比方说不良的饮食习惯、生活习惯或者是环境因素等[«。
髙 血压的出现严重影响到人们的正常生活,必须采取有效的方法 治疗,本次研究以我院收治的90例高血压患者为研究对象,分 析天麻钩藤饮的治疗价值。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院2017年9月~2018年9月收治 的高血压患者90例,随机分为参照组和实验组,每组45例。
参 照组男性22例,女性23例;年龄53~82岁,平均年龄(64.45± 7.39)岁。
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果

天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的疾病。
中医认为,高血压主要是因为
肝阳上亢所致,所以治疗高血压应该以平肝降压为主。
天麻钩藤饮是一方常用于治疗高血
压肝阳上亢证的中药方剂,具有较好的临床效果。
天麻钩藤饮的组成为:天麻、钩藤、石菖蒲、赤芍、桂枝、白芍、茯苓、川芎、木通、甘草。
该方剂具有平衡心脑血管、调节血压的功效。
其中,天麻、川芎、甘草具有舒筋通络、解痉止痛的作用,可舒缓血管张力,放松血管壁,降低血压;钩藤有平肝降压的作用,可调整肝功能,缓解肝气郁结的症状;石菖蒲、赤芍、桂枝具有活血化瘀、平肝降压的作用,能够清除体内的湿气和瘀血,帮助调节肝脏功能;茯苓、白芍具有利水、化湿的功效,可缓解水肿、体重增加等高血压的症状;木通有通便、利尿的作用,可以促进体内的代谢
物质的排泄,减少血液中的毒素积累。
在临床实践中,天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢证的治疗效果显著。
研究表明,该方剂
能够有效地调整血压,降低收缩压和舒张压,减轻头痛、头晕、耳鸣、失眠等高血压的症状。
同时,天麻钩藤饮还能够改善肝脏功能,降低胆固醇和三酰甘油的水平,减少心脑血
管意外发生的风险。
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果高血压是一种常见的慢性疾病,严重影响了患者的生活质量和寿命。
目前,西医的治疗方法主要是通过降压药物来控制血压,但长期用药会有一定的副作用和依赖性。
寻找一种安全有效的中药治疗方法是很有必要的。
中医认为高血压是由于肝阳上亢所致,而肝阳上亢证是指肝阳不平衡所导致的一系列病理变化。
天麻钩藤饮是一种常用的中医药方,具有镇静安神、清肝明目的作用,被广泛应用于治疗高血压肝阳上亢证。
天麻钩藤饮的处方组成主要包括天麻、钩藤、刺五加、薄荷、西洋参等药材。
这些药材中含有丰富的活性成分,可通过调节中枢神经、内分泌和自主神经等系统,从而改善肝阳上亢的病理状态。
天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证的临床效果已经得到了一些研究的证实。
研究发现,天麻钩藤饮可以显著降低患者的血压,并且没有明显的副作用。
天麻钩藤饮还可以改善患者的睡眠质量,减少神经紧张和焦虑情绪,从而进一步减轻血压的升高。
天麻钩藤饮的治疗机制主要包括以下几个方面:1.镇静安神:天麻、钩藤等药材可以通过影响中枢神经系统的活动,降低神经兴奋性,从而减少肝阳上亢的发生。
2.清肝明目:天麻、刺五加、西洋参等药材具有清热解毒的作用,可以改善肝阳上亢引起的眩晕、头痛等症状。
3.调节自主神经:天麻钩藤饮可以影响自主神经系统的活动,调节血管张力和心脏功能,从而达到降压的效果。
天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证的疗效还需要进一步研究和验证。
目前的研究还存在一些局限性,如样本量较小、疗程较短等。
由于每个患者的病情不同,对药物的反应也会有所差异,因此需要进一步制定个体化的治疗方案。
高血压眩晕患者中应用天麻钩藤饮加减治疗的临床效果
高血压眩晕患者中应用天麻钩藤饮加减治疗的临床效果发布时间:2023-03-23T08:53:07.492Z 来源:《健康世界》2023年1期作者:王俊[导读] 目的:观察高血压眩晕患者中应用天麻钩藤饮加减治疗的临床效果王俊泸州市龙马潭区中医医院四川泸州 646000摘要:目的:观察高血压眩晕患者中应用天麻钩藤饮加减治疗的临床效果。
方法:将2021年1月-2022年1月间我院收治的94例阴虚阳亢型高血压眩晕患者随机分为2组,并分析不同治疗方式的应用效果。
结果:本研究实验组治疗效果优于对照组,P<0.05。
结论:天麻钩藤饮加减治疗能够帮助患者稳定其血压水平,使其眩晕症状得到改善。
关键词:高血压眩晕;天麻钩藤饮;血压水平高血压作为中老年患者比较常见的心脑血管疾病,在我国具有非常高的发病率,该病的发生会使患者的血压呈现出异常升高的状态,不但影响患者的身心健康,患者的生活质量也会随之下降。
对于高血压患者如果没有对其血压进行及时的控制,非常容易导致严重的心脑血管疾病发生,甚至威胁患者的生命。
眩晕是高血压比较常见的不良反应,患者会出现明显的头晕眼花的症状,不适感加强。
采用药物调节患者的血压是治疗高血压眩晕比较常见的方式,西药的应用在短期内效果比较明显,但是一旦停药非常容易导致病情的反复发作,并且长期大量的服用西药不良反应的发生率也比较高。
中西医结合治疗是现阶段比较常用的方式,中医将高血压归为眩晕的范畴,认为引起阴虚阳亢型高血压眩晕的主要症状与患者的肝脏失调有非常密切的关系[1]。
因此,将天麻钩藤饮加减治疗应用于高血压眩晕症的治疗当中,并对具体效果展开分析,报告如下。
1.一般资料和护理方法1.1一般资料将2021年1月-2022年1月间我院收治的94例阴虚阳亢型高血压眩晕患者随机分为2组,对照组和实验组各47例,实验组男25例,女22例,平均(67.78±5.42)岁,平均病程(6.82±3.11)年;对照组男24例,女性23例,平均(67.50±5.71)岁,平均病程(6.44±3.28)年,一般资料无统计学差异,P>0.05。
天麻钩藤饮组成是什么
天麻钩藤饮组成是什么天麻钩藤是一种中药,在医学上具有很高的医用价值,主要功效作用有:缓解头痛、眩晕、调节神经、清热去火、安神宁神等,可以制成一些中成药,如:天麻钩藤颗粒,建议在医生的嘱咐下或是详细参考说明书在服用。
本文就简单介绍下天麻钩藤饮组成是什么,方便大家了解。
天麻钩藤饮,中医方剂名。
为治风剂,具有平肝熄风,清热活血,补益肝肾之功效。
主治肝阳偏亢,肝风上扰证。
头痛,眩晕,失眠多梦,或口苦面红,舌红苔黄,脉弦或数。
临床常用于治疗高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢,肝风上扰者。
★歌诀天麻钩藤益母桑,栀芩清热决潜阳,杜仲牛膝益肾损,茯神夜交安神良。
★组成天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。
★用量天麻9g,川牛膝、钩藤各12g,石决明18g,山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。
★用法水煎,分2-3次服。
为治风剂,具有平肝熄风,清热安神之功效。
主治肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。
方中天麻、钩藤、石决明均有平肝息风之效,用以为君。
山栀、黄芩清热泻火,使肝经不致偏亢,是为臣药。
益母草活血利水,牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生能补益肝肾,夜交藤、朱茯神安神定志,共为佐使药。
诸药合用,共奏平肝息风,清热安神之功。
天麻钩藤颗粒对肾性、原发性、神经元性高血压犬均有明显的降压作用。
基础方组成天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、获神。
一般慢性疾病或比较长时间用药的疾病就要按疗程用药,就是把一个疾病分段治疗观察,一个疗程治疗后根据情况调整药物,每个病人的体质不同。
要根据病情情况决定服用药物的时间。
由于每个患者朋友的病情不同,因此服用疗程的数量需要根据剧情情况而定的。
。
天麻钩藤颗粒的配方标准
天麻钩藤颗粒的配方标准天麻钩藤颗粒是一种常见的中药配方,主要用于治疗中风后遗症、头痛眩晕、肢体麻木等症状。
它是由多种中药材组成的,每种药材的比例和用量都有一定的标准。
下面是天麻钩藤颗粒的配方标准:1. 天麻(Radix Gastrodiae):天麻是天然的神经保护剂,具有镇静、抗炎、抗氧化等作用。
天麻的用量一般为20克。
2. 钩藤(Ramulus Uncariae cum Uncis):钩藤是一种常用的中药材,具有活血化瘀、祛风除湿的作用。
钩藤的用量一般为30克。
3. 当归(Radix Angelicae Sinensis):当归是一种常用的补血药材,具有活血调经、养血安神的作用。
当归的用量一般为15克。
4. 川芎(Rhizoma Chuanxiong):川芎是一种常用的活血化瘀药材,具有舒筋活络、止痛的作用。
川芎的用量一般为15克。
5. 桃仁(Semen Persicae):桃仁具有活血祛瘀、润肠通便的作用。
桃仁的用量一般为10克。
6. 甘草(Radix Glycyrrhizae):甘草具有调和药性、增加药效的作用。
甘草的用量一般为5克。
以上是天麻钩藤颗粒的配方标准,每种药材的比例和用量都经过科学研究和临床实践验证,能够发挥最好的药效。
在制备天麻钩藤颗粒时,首先将以上药材按照标准比例混合均匀,然后进行研磨和制粒,最后包装成颗粒剂型供患者使用。
天麻钩藤颗粒是一种安全有效的中药制剂,但在使用时还是需要遵循医生的建议和用药指导。
如果出现不良反应或者过敏症状,应立即停止使用并就医。
此外,孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生指导下使用。
总之,天麻钩藤颗粒是一种治疗中风后遗症、头痛眩晕、肢体麻木等症状的中药制剂。
它由多种中药材组成,每种药材的比例和用量都有一定的标准。
在使用时应遵循医生的建议和用药指导,以确保安全有效地发挥其药效。
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葛根天麻钩藤
来源:天麻钩藤饮合葛根汤化裁。
组成:天麻12g、葛根12g、钩藤10g、赤芍10g、郁金10g、夏枯草10g、黄芩10g、杜仲10g、珍珠母12g。
功用:平肝潜阳,滋补肝肾。
方解:此方取材于天麻钩藤饮和葛根汤,经过加减化裁合成此方。
翁老治疗高血压以天麻、钩藤平肝潜阳为主。
天麻润而不燥,主入肝经,长于平肝息风,凡肝风内动、头目眩晕之症,不论虚实,均为要药。
《本草纲目》认为:“钩藤,手、足厥阴药也。
足厥阴主风,手厥阴主火,惊痫眩晕,皆肝风相火之病,钩藤通心包于肝木,风静火熄,则诸症自除”。
天麻、钩藤常配伍为用,平肝潜阳。
珍珠母,镇肝息风,珍珠母性味咸寒,《中国医学大辞典》:“珍珠母滋肝阴,清肝火。
咸入肾,肾属水,水能生木,咸寒清火,兼养肾阴,滋水以涵木”。
诸药合用共奏平肝潜阳之功。
翁老补肝肾常用杜仲平补肝肾。
《玉楸药解》:“杜仲,益肝肾,养筋骨”为平补肝肾之要药。
翁老清肝火常用黄芩、清肺热,佐金平木以清肝火。
主治:高血压,属肝阳上亢者。
症见:头晕目眩,头痛、耳鸣,视物模糊或眼分泌物多,脾气急躁,舌质红,苔黄,脉弦数。
临床应用及加减化裁:
此方体现了翁老治疗高血压病的临床观点,高血压病中医多从肝阳上亢、肝肾阴虚论治,翁老认为高血压病在肝肾阴虚、肝阳上亢的基础上广泛存在血瘀证,血瘀证在高血压病中占有重要地位。
翁老认为高血压病其本在肝肾,但高血压病毕竟是血脉之病,其标在血脉。
肝阳上亢气血逆乱,扰动血脉,易成血瘀;肝肾阴虚,心脉失养,易成血瘀。
从临床上看,高血压病也多表现出血瘀证,如在临床中高血压的病人,多会有舌质黯红,舌有瘀斑,另外高血压的病人多合并有冠心病、脑血管病,这些疾病也多属于中医血脉瘀阻的范畴。
因此翁老在临床治疗上,除了常用平肝潜阳、平补肝肾的治法外,翁老常用活血
化瘀之品,如郁金、赤芍、丹参,《本草备要》云:“郁金,行气解郁,泄血破瘀,凉心热,散肝郁“,疏肝活血,以助肝之条达之性。
验案举要
刘某,女、60岁,高血压病史10年。
患者最高血压180/100mmHg,目前血压(145-160)/(90-95)mmHg,且血压波动,血压高时伴头晕,偶有腰酸,睡眠好,大便正常,余无明显症状,脉弦,尺脉不足,舌苔白,有裂纹。
中医诊断:眩晕,属肝阳上亢、肝肾不足证。
治疗以平肝潜阳,平补肝肾。
予方药:天麻12g,钩藤12g,杜仲12g,桑寄生12g,狗脊12g,葛根12g,赤芍12g,枣仁15g,茯苓12g,黄芩12g,荷叶12g,炒莱菔子12g,14剂。
复诊:患者血压135/85mmHg,未诉头晕,睡眠好,脉弦,舌苔薄黄腻,舌质黯红。
辨证:肝阳上亢,兼有湿热。
予方药:天麻12g,钩藤12g,夏枯草12g,珍珠母20,黄芩12g,藿香12g,佩兰12g,土茯苓15g,荷叶15g,五味子10g,郁金12g,杜仲12g。
注意事项:虽然葛根天麻汤在翁老高血压病人治疗中取得很好疗效,但在使用时必须辨证准确,切不可不分实际情况滥用。
翁老强调为医者时时不可忘记辨证论治的原则,由于导致高血压的原因是多方面的,因此在高血压的治疗中,必须标本兼顾,根据病因的不同,把握病机,知常达变,随证加减,从而达到治疗疾病的目的。
摘自《中国中医科学院名医名家学术传薪集—验方集萃》。