26 内分泌科 消渴病(2型糖尿病)中医临床路径(2017年版)
(中医科)消渴(2型糖尿病)中医临床护理路径表单(内容可编辑)
7.□健康教育指导
8.有无变异：□有□无
9.□其他：
1.级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
2.基础护理：
□晨间午间、晚间护理
3.饮食：
□糖尿病饮食□治疗饮食
□试验饮食
4.辅助检查：
□胸片□心电图
□动态血糖监测□其他：
5.专科观察与护理：
5.1□生命体征监测
5.2观察：
□体重□尿量□口渴及饮水量
（中医科）消渴(2型糖尿病)中医临床护理路径表单（内容可编辑）
患者：姓名：性别：年龄：床号：住院号：
住院第1天
年月日
住院第2天
年月日
住院第3天~出院前1天
年月日
出院日
年月日
1.□建立住院病历
2.完成入院评估：
□基本情况□压疮□跌倒
□管道□疼痛
□生活自理能力
3.身份识别：
□戴腕带□床头卡
4.入院宣教：
□人员□环境□安全
□管理、陪伴制度
□用物准备
5.级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
6.□基础护理
7.饮食：
□糖尿病饮食□治疗饮食
□试验饮食
□8.标本采集：
□血标本□痰标本
□大小便标本□其他：
9ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ辅助检查：
□胸片□心电图
□动态血糖监测
□神经传导阻滞
□糖化血红蛋白
□心脏彩超□肌电图□其他：
5.3治疗及护理：
□口服中药□中药熏洗
□中药外敷□穴位注射
□穴位贴敷□艾灸治疗
□中药保留灌肠□静脉用药
□皮下用药□动态血糖监测
内三病区消渴病(2型糖尿病本病)中医临床路径
2015年内三病区消渴病（2型糖尿病本病）中医临床路径附件1：消渴病（2型糖尿病）中医临床路径标准住院流程一、适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD编码：BNV060）。
西医诊断：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10 编码：E11.902）。
二、诊断依据（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。
多饮、多食、多小便、形体消瘦，或小便糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。
有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。
2、西医诊断标准：参考中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南（2013年）。
空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或糖耐量试验（OGTT）中服糖后2小时血糖（2HPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或随机血糖≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
（二）证候诊断参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（2007 年）和“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2 型糖尿病）诊疗方案”。
具体证候诊断：1、主证（1）阴虚燥热型(科室参照《中医老年病学》分型自拟)具有阴虚和燥热的症状。
为糖尿病早期。
主要证见：烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结等。
舌质红，苔薄黄或糙，脉数或细数。
（2）气阴两虚型具有气虚和阴虚的症状。
为糖尿病中期。
此时已有络脉瘀阻。
一些并发症已出现。
主要证见：乏力神疲，少气懒言，易动则汗出，口干唇燥，失眠心烦。
甚或伴有视物模糊，肢体麻痛，眩晕胸痛等。
舌红无苔少津，脉细数或弦细数。
（3）阴阳两虚型具有阴虚和阳虚的症状，为糖尿病后期。
脏腑经络严重受损。
出现肾功能衰竭、心功能衰竭、坏疽等严重并发症。
主要证见如小便频量多，饮一溲一，色混如膏。
消渴(2型糖尿病)中医医疗护理方案PPT课件
01
总结词
了解药物作用机制，提高治疗依从性
03
总结词
定期复查，监测病情变化
05
02
详细描述
患者应严格遵从医嘱按时服药，不随意更改 药物剂量或停药。同时注意观察药物不良反 应的发生情况。
04
详细描述
患者应了解所服药物的种类、作用机 制和副作用等方面的知识，以便更好 地配合治疗和管理自己的病情。
06
详细描述
06
总结与展望
总结
消渴病（2型糖尿病）是一种常见的 慢性疾病，中医医疗护理方案在改善 患者症状、控制病情进展方面具有显 著优势。
中医护理方案特别强调个体化的原则， 根据患者的具体情况制定针对性的护 理措施，以达到最佳的治疗效果。
中医护理方案包括饮食调养、运动锻 炼、药物治疗、心理调适等方面，这 些措施有助于全面控制患者的病情， 提高生活质量。
总结词
避免剧烈运动，防止低血糖发生
运动护理
详细描述
01
避免患者在空腹状态下进行剧烈运动，以免发生低血糖。运动
时应随身携带糖果、饼干等食物以备不时之需。
总结词
02
注意运动安全，防止意外伤害
详细描述
03
患者在运动时应选择合适的场地和装备，注意安全，避免因运
动导致意外伤害。
运动护理
总结词
定期监测血糖，调整运动方案
鉴别诊断
需要与1型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病等相鉴别，根据临床表 现和实验室检查结果进行诊断。
03
中医对消渴(2型糖尿病)的认识
中医病因病机
01
02
03
饮食不节
长期过食肥甘厚味，损伤 脾胃，导致运化失职，水 谷精微不布，积热内蕴， 引发消渴。
内分泌科 消渴汗症(糖尿病植物神经病变排汗异常)中医临床路径(试行版)
消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为糖尿病植物神经病变排汗异常的门诊患者。
一、消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴汗症。
西医诊断：第一诊断为糖尿病植物神经病变排汗异常（ICD-10编码：E14.407+）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参考中华中医药学会颁布的《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。
（2）西医诊断：参考中华医学会糖尿病分会《中国糖尿病防治指南.糖尿病自主神经病变汗腺疾病》（2010年）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）中医诊疗方案（试行）》。
消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）临床常见证候：营卫不和证气虚不固证气阴两虚证阴虚火旺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）中医诊疗方案（试行）》、中华中医药学会颁布的《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。
1.诊断明确，第一诊断为消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤10天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.近半个月内患有糖尿病急性并发症、严重低血糖症、合并急性心脑血管事件、肺结核的患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血糖；（2）糖化血红蛋白；（3）心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、尿常规、大便常规、胰岛素释放试验、胰高血糖素释放试验、C-肽释放试验、胰岛素自身抗体、果糖胺、血流变、超敏C反应蛋白、肝功能、肾功能等。
医院护理培训课件：《消渴病(2型糖尿病)中医护理方案》
按摩睛明、四白、丝竹 空等穴位以辅助通络明
目。
视物模糊
遵医嘱予珍珠明目液滴 眼或中药眼部雾化以改
善症状
评估跌倒高危因素，落 实防跌倒措施。
常见症状/证候施护
指导患者洗澡忌用刺激性强的 皂液，洗后皮肤涂抹润肤露， 穿棉质内衣，避免搔抓、热水
烫洗；修剪指（趾）甲
瘙痒甚者，遵医嘱予以清热燥 湿洗剂，如苦参、苍术、黄柏、 白花蛇草、连翘等煎汤外洗， 亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。
询问饮食习惯及饮食量。宜选择 混合餐，每餐进食种类包含主食、 蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭
配，少食多餐，细嚼慢咽。
适当增加膳食纤维的摄入，如燕 麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹
感，延缓食物吸收稳定血糖
多食易饥
观察记录身高、体重、腰围、臀 围
遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）， 根据病情需要可选择皮质下、内 分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点
应。
中医特色治疗护理
中药枕
菊花、决 明子、荞 麦皮、绿 豆皮、碎 片、白术 等装成药
枕
清肝明目 之功效
特色技术
1.中药泡洗：适用于下肢麻、凉、痛者，遵医嘱选用 活血通络止痛之剂。水温以37～40℃为宜，时间20～ 30分钟，严防烫伤。
耳穴贴压（耳穴埋豆）：根据病情需要选择耳穴（详 见附录
穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位， 首次贴敷2小时左右即可，以后每日一次，每次保留4 小时，4周为一疗程
少寐多梦，溲赤便秘，
•
舌消红瘦赤，，倦少怠苔乏，力脉，虚气细短 数懒。言，易汗出，胸闷憋
气，脘腹胀满，腰膝酸
软，便溏，口干口苦，
舌淡体胖，苔薄白干或
常见证候要点
阴阳两 虚证
消渴病(2型糖尿病)中医诊疗方案
消渴病（ 2 型糖尿病）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华医学会《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/3.1~3.15-2007 ）。
多饮，多食 , 多尿，形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。
有的患者三多症状不明显。
但中年之后发病，且嗜食膏梁厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨，水肿，眩晕，胸痹，中风，雀目，痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。
2.西医诊断标准：采用中华医学会糖尿病分会《中国2 型糖尿病防治指南》（ 2007 年）。
空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl ）; 或糖耐量试验（OGTT）中服糖 2 小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L(200mg/L); 或随机血糖≥ 11.1mmol/L(200mg/L) 。
( 二) 证候诊断（1）主证①肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色赤红，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。
②胃肠湿热证：脘腹胀满，痞满不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。
③脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，水谷不消，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头晕心悸，或痰多，舌淡胖，舌下脉络淤阻，苔白腻，脉弦滑无力。
④上热下寒证 : 心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下脉络瘀阻，脉弦滑。
⑤阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤少苔，脉虚弦数。
⑥气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
⑦阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多浑浊如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑，畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，纳食不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻，舌体淡胖，苔白而干，脉沉细无力。
消渴病中医诊疗方案) 2
成都中医药大学附属医院内分泌科消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径一、消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD 编码：BNV060）。
西医诊断：第一诊断为2 型糖尿病（ICD-10 编码：E11.902）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。
西医诊断标准：参考中华医学会糖尿病分会《中国2 型糖尿病防治指南》（2007年）。
2．证候诊断参照中华医学会糖尿病分会《中国2 型糖尿病防治指南》（2007 年）和“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2 型糖尿病）诊疗方案”（见附件）消渴病（2 型糖尿病）临床常见证候：①阴虚热盛证：主症：咽干口燥，心烦畏热。
次症：渴喜冷饮，多食易饥，溲赤便秘。
舌脉：舌红苔黄，脉细滑数，或细弦数。
②湿热困脾证：主症：胸脘腹胀，或食后饱满，头身困重。
次症：体形肥胖，心胸烦闷，四肢倦怠，小便黄赤，大便不爽。
舌脉：舌红苔黄腻，脉滑而数。
③气阴两虚证：主症：咽干口燥，倦怠乏力。
次症：多食易饥，口渴喜饮，气短懒言，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘。
舌脉：舌红少津液，苔薄或花剥，脉细数无力，或细而弦。
④气虚夹湿证：主症：神疲乏力，或食后倦怠，少气纳呆。
次症：体形肥胖，心胸烦闷，四肢倦怠，小便黄赤，大便不爽。
舌脉：舌淡苔白腻，脉滑。
⑤阴阳两虚，血瘀水停证：主症：神疲乏力，咽干口燥，腰膝酸冷，或手足畏寒，夜尿频多。
次症：头晕眼花，心悸失眠，自汗易感，气短懒言，颜面肢体浮肿，尿多浊沫，或小便量少，男子阳痿，女子性欲淡漠，大便干稀不调。
舌脉：舌体胖大，有齿痕，脉沉细无力。
⑥血瘀脉络证主症：胸痛，胁痛，腰痛，背痛，部位固定，或为刺痛，肢体麻木，疼痛夜甚。
次症：肌肤甲错，口唇紫暗，面部瘀斑，健忘心悸，心烦失眠。
舌脉：舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫纡曲，脉弦，或沉而涩。
2型糖尿病中医临床路径
□肢体动脉检查
□双光能 X 线骨密度检查
□PPG 指、趾动脉检查
□激光多普勒血流检查
□24 小时尿蛋白定量及定性
□动态心电图□尿肾功三项
□腹部 B 超（或彩超）
□彩色眼底照像
□CT、MRI 等影像学检查
□血沉、C-反应蛋白
临时医嘱
□必要时复查异常项目
□必要时增加新检查项目
□对症处理
临时医嘱:
□中药离子导入
□针灸
□推拿按摩□基础治疗
□确定总热量及营养比例
□动态血糖监测
长期医嘱
□中医内分泌科护理常规
□分级护理
□低盐低脂糖尿病饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂
□口服中成药
□静脉滴注中药注射液
□中药熏洗（蒸）
□中药离子导入
□针灸
□推拿按摩
□基础治疗
□确定总热量及营养比例
□动态血糖监测
长期医嘱
□停止所有长期医嘱
（第 1～3 天）
年 月 日
（第 4～13 天）
年 月 日
（第 14 天）
主要诊疗工作
□询问病史、体格检查、舌象、
脉象
□下达医嘱、开出各项检查单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□完成初步诊断和病情评估
□治疗前讨论，确定治疗方案
□向病人交待病情和注意事 项
□特殊追问糖尿病病程，为三 型辨证提供依据。
□上级医师查房，完成当日病
程和查房记录
□据检查结果进行讨论，并予 相应处理
□完善必要检查
□防治并发症
□上级医师查房，确定出院时
间
□完成出院记录
□出院宣教：向患者交代出院 注意事项及随诊方案
消渴呆症(糖尿病认知功能障碍)中医临床路径(试行)
消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医临床路径（试行）一、消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为：消渴呆症。
西医诊断：第一诊断为：糖尿病认知功能障碍。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医诊疗方案（试行）》。
（2）西医诊断：糖尿病的诊断参照《世界卫生组织（WHO）1999年的糖尿病诊断标准》。
轻度认知功能障碍的诊断参照2005年《中国防治认知功能障碍专家共识》。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医诊疗方案（试行）》。
消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）临床常见证候：肝肾亏虚证脾肾两虚证心肝火盛证痰瘀阻窍证肾虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）。
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准治疗时间为≤90天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.明确诊断痴呆患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规，尿常规，便常规；（2）空腹及餐后2小时血糖，糖化血红蛋白；（3）肝功能，肾功能；（5）胸部X线片，心电图，肝胆胰脾双肾B超；（5）认知功能检查。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅CT、MRI、PET等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）肝肾亏虚证：滋补肝肾。
（2）脾肾两虚证：温补脾肾。
（3）心肝火盛证：清心泻肝。
眼科-消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医临床路径(试行版)
消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为糖尿病视网膜病变的患者。
一、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴目病西医诊断：第一诊断为糖尿病视网膜病变（ICD-10编码：E14.304+H36.001*）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.4-2007）。
（2）西医诊断标准：参照《中华眼科学》（李凤鸣主编，人民卫生出版社，2005年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴目病（糖尿病视网膜病变）诊疗方案”。
消渴目病（糖尿病视网膜病变）临床常见证候：气阴两虚，络脉瘀阻证。
肝肾亏虚，目络失养证。
阴阳两虚，血瘀痰凝证。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴目病（糖尿病视网膜病变）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为消渴目病（糖尿病视网膜病变）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤30天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合消渴目病（糖尿病视网膜病变）（ICD-10编码：E14.304+H36.001*）的患者。
2．当患者同时具有其他疾病诊断时，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）眼压检查（4）眼底镜检查（5）荧光素眼底血管造影（6）血常规、尿常规、便常规（7）肝功能、肾功能、血糖、血脂（8）血压、心电图、胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如视野、视觉电生理、眼部超声、光学相干断层扫描等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）气阴两虚、络脉瘀阻证：益气养阴、活血通络。
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消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径
（2017年版）
路径说明：本路径适合于西医诊断为2型糖尿病的住院患者。
一、消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD 编码：BNV060）。
西医诊断：第一诊断为 2 型糖尿病（ICD-10 编码：E11.902）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准
参考中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。
（2）西医诊断标准
参考中华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病病防治指南》（2013年）。
2.证候诊断
参照国家中医药管理局印发的“消渴病（2 型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版）”。
主证
肝胃郁热证(消渴病前期、早期)
阴虚火旺证(消渴病早期)
气阴两虚证(消渴病中期)
阴阳两虚证(消渴病后期)
兼证
瘀血证
痰湿证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局印发的“消渴病（2 型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为消渴病（2 型糖尿病）。
2.患者适合并接受中医为主的综合治疗。
（四）建议标准住院日≤14 天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合消渴病（2 型糖尿病）的患者。
2.达到住院标准：符合《糖尿病的入院指南》者。
3.当患者同时具有其他疾病，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4.排除消渴病痹证及消渴肾病者，因其需进入相关路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
全血细胞分析，血肝肾功能和电解质，心肌酶谱，肌钙蛋白 I，血酮体、血乳酸、血常规、尿常规、粪常规、干化学血糖快速定量。
测量身高、体重、BMI、血压等指标；全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后 2 小时、睡前、必要检测夜间 0 时、凌晨 3 时等时间点的血糖），动态血糖监测；糖化血红蛋白和血脂；口服糖耐量试验和同步胰岛素和/或 C 肽释放试验；胸部正侧位片+心胸比、心电图、腹部超声。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血型，血粘度，胰岛细胞抗体三项、C-反应蛋白、 DIC 初筛、动态红细胞沉降率、甲状腺功能、全段甲状旁腺激素、肾上腺功能、垂体功能、心钠素、血浆醛固酮、血管紧张素、肝炎病毒系列、腹部 B 超或彩超、动态血压、动态心电图、心电监护、交感皮肤测定、肢体动脉检查、双光能 X 线骨密度检查、PPG 指、趾动脉检查、激光多普勒血流检查、CT、MRI 等影像学检查等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）主证
①肝胃郁热证：开郁清热。
②阴虚火旺证：滋阴降火。
③气阴两虚证：益气养阴。
④阴阳两虚证：阴阳双补。
（2）兼证
①瘀血证：活血化瘀通络。
②痰湿证：行气化痰，祛湿降浊。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.其它中医特色治疗
（1）中药外用
①中药熏洗疗法
②中药外敷
③中药离子导入
（2）针灸疗法
4.饮食疗法
5.运动康复
6.西医治疗
7.护理调摄要点
（九）出院标准
1.病情稳定，主要症状改善。
2.血糖控制个体化达标或血糖趋于稳定，且无低血糖事件发生。
（十）变异及原因分析
1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中出现严重并发症时，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、消渴病（糖尿病）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为消渴病（2 型糖尿病）（TCD 编码：BNV060、ICD-10 编码：E11.902）。
患者姓名：性别：年龄：住院号：
发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤14 天实际住院日：天
时间
年月日（第1～3 天）
主要诊疗工作□询问病史、体格检查、舌象、脉象
□下达医嘱、开出各项检查单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□完成初步诊断和病情评估
□治疗前讨论，确定治疗方案
□向病人交待病情和注意事项
□特殊追问糖尿病病程，为三型辨证提供依据。
重点医嘱长期医嘱
□中医内分泌科护理常规
□分级护理
□低盐低脂糖尿病饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂
□口服中成药
□静脉滴注中药注射液
□中医外用
□非药物疗法
□基础治疗
□确定总热量及营养比例
□动态血糖监测
□胰岛素泵
临时医嘱
□入院常规急查（肝、肾、心功、离子、
酸碱、血糖）
□血常规、尿常规、大便常规
□生化全项□多次血糖
□胰岛功能□心电图
□糖化血红蛋白□胸片
其他检查：
□肌钙蛋白□心彩超
□肌电图□动态血压
□胰岛细胞抗体三项
□交感皮肤测定
□肢体动脉检查
□双光能 X 线骨密度检查
□PPG 指、趾动脉检查
□激光多普勒血流检查
□24 小时尿蛋白定量及定性
□动态心电图□尿肾功三项
□腹部 B 超（或彩超）
□彩色眼底照像
□CT、MRI 等影像学检查
□血沉、C-反应蛋白
主要护理工作□做入院介绍、入院评估
□进行入院健康教育
□介绍各项检查前注意事项□饮食、日常护理指导。
□按照医嘱执行诊疗护理措施□观察生命体征并记录。
病情变异记录□无
□有，具体原因：1.
2.
责任护士签名医师签名
时间
年月日
（第4～≤13 天）
年月日
（≤第14 天，出院日）
主要诊疗工作□上级医师查房，完成当日病
程和查房记录
□据检查结果进行讨论，并予相应处理
□完善必要检查
□防治并发症
□上级医师查房，确定出院时
间
□完成出院记录
□出院宣教：向患者交代出院注意事项
及随诊方案
□通知出院
重点医嘱长期医嘱
□中医内分泌科护理常规
□分级护理
□低盐低脂糖尿病饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂
□口服中成药
□静脉滴注中药注射液
□中医外用
□非药物疗法
□基础治疗
□确定总热量及营养比例
□动态血糖监测
□胰岛素泵
临时医嘱
□必要时复查异常项目
□必要时增加新检查项目
□对症处理
长期医嘱
□停止所有长期医嘱
临时医嘱:
□开具出院医嘱
□出院带药
□门诊随诊
主要护理工作□按医嘱执行诊疗护理措施
□饮食指导
□安抚疏导、健康教育
□心理护理
□观察生命体征并记录
□指导患者病后康复
□交待出院后注意事项，进行
卫生宣教
□指导出院带药的煎法、服法
□协助办理出院手续
□送病人出院
病情变异记录□无
□有，具体原因：
1.
□无
□有，具体原因：
1.
2. 2.
责任
护士
签名
医师
签名
（中国中医科学院广安门医院）
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
толькодля людей, которые используютсядля обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.
以下无正文。