医学急进性肾小球肾炎慢性肾炎专题课件
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急进性肾小球肾炎科普宣传PPT
并发症与预防
预防措施：避免过度劳累、保持营养均 衡、及时治疗感染等。
生活指导与康 复
生活指导与康复
社会支持：寻求亲友和社区的支持 与帮助。 心理疏导：学会积极应对，保持良 好的心态。
生活指导与康复
康复训练：根据个体情况进行康复运动 和功能训练。
常见问题解答
常见问题解答
问题1：急进性Βιβλιοθήκη 小球肾炎能治 好吗？- 答案：及早检查和治疗可 以提高治愈率，但有些病例可 能无法完全治愈。
常见问题解答
问题2：急进性肾小球肾炎可以预防吗 ？
- 答案：遵循健康生活方式、预防感 染、定期体检等措施可以降低发病风险 。
常见问题解答
问题3：肾小球病变可以复发吗？ - 答案：部分患者在治疗后可能
会发生病情复发的情况，需要持续 监测和治疗。
病因及分类
病因及分类
遗传因素：包括常染色体显性 遗传的肾小球基底膜疾病等。 免疫因素：免疫系统异常引起 的自身免疫反应导致肾小球受 损。
病因及分类
感染：细菌、病毒等感染可引发急进性 肾小球肾炎。
分类：根据肾小球病变的形态学特点， 可分为免疫复合物性、抗基底膜性、局 灶节段性和局灶增生性等类型。
诊断与治疗
诊断与治疗
临床检查：尿液检查、血液检查、 肾脏生物组织检查等。 治疗方法：药物治疗、糖皮质激素 治疗、免疫抑制剂治疗等。
诊断与治疗
饮食与生活护理：低盐饮食、限制蛋白 质摄入、保持良好的心理状态等。
并发症与预防
并发症与预防
心脏病：急进性肾小球肾炎可 导致充血性心力衰竭等心脏病 。 肾功能衰竭：疾病迁延不愈可 导致肾功能逐渐恶化。
急进性肾小球 肾炎科普宣传
PPT
目录 简介 病因及分类 诊断与治疗 并发症与预防 生活指导与康复 常见问题解答 总结
肾小球肾炎PPT课件
九、护理措施
(二)心理护理 恐惧、经济等心理问题,关心、体贴病人 (三)用药护理 遵医嘱用药,不能随意加减,利尿药应用时注意防止电解质的紊乱
十、保健指导
加强锻炼,增强体质 避免肾损害因素如劳累、肾毒性药物 饮食应低盐、优质蛋白质、高热量、高维生素 防止感染,特别是上呼吸道感染 定期复查
五、治疗要点
目的:防止或延缓肾功衰退,不以消除尿蛋白、红细胞为目标,不主张给予激素和细胞毒药物 1、一般治疗: 2、降压:尿蛋白≥1g/d,血压125/75mmHg; 尿蛋白＜1g/d,血压〈130/80mmHg; 降压不宜过快(减少肾血流量); 容量依赖型:利尿剂; 肾素依赖型:ACE抑制剂+受体阻滞剂;
四、实验室及其他检查
2、C3及总补体:初期下降,8周内恢复正常,诊断意义大。血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高,但诊断意义有限。 3、肾功能检查:内生肌酐清除率降低,血BUN、肌酐升高。
五、诊断要点
1、1~3周前链球菌感染史; 2、肾炎综合症表现; 3、血清C3降低,病情于8周内减轻或完全恢复正常; 4、尿液检查。
水肿:80﹪以上,少数波及全身,压陷性
高血压:多一过性(水钠潴留)轻、中度,利 尿后正常
肾功能异常:早期尿少,肾功能一过性受损(少尿时出现轻度氮质血症,利尿后恢复)
四、实验室及其他检查
1、尿液检查:均有镜下血尿,呈多形性红细胞(肾源性血尿),尿蛋白多为+~++,少数可有大量蛋白尿(+++~++++、》3、5g/24h)。尿沉渣中可见白细胞,并常有管型(红细胞、白细胞)。
四、实验室及其他检查
1、尿液检查:镜下血尿,呈多形性红细胞+~++,有颗粒管型,蛋白多为+~+++。
急进性肾小球肾炎科普宣传PPT课件
治疗：尽早发现和诊断，及时治疗肾小 球肾炎，控制感染、控制高血压等，是 治疗急进性肾小球肾炎的有效措施。同 时要注意饮食和生活习惯的调整，积极 配合医生进行治疗。
谢谢您的观赏聆听
什么是急进性肾小球肾炎
诊断：主要通过尿常规、肾功能检 查、肾活检等手段进行诊断。 治疗：目前还没有特效的治疗方法 ，一般采用激素、免疫抑制剂等治 疗手段，同时注意饮食和生活习惯 的调整。
急进性肾小球 肾炎的预防和
治疗
急进性肾小球肾炎的预防和治疗
预防：做好卫生保健工作，避免感染、 饮食健康、保持身体健康等是预防急进 性肾小球肾炎的什么是急进性肾小球肾炎
简介： 急进性肾小球肾炎是一 种罕见疾病，病程进展快，常 伴有急剧恶化的肾衰竭，极易 导致死亡。此疾病主要侵犯肾 小球，使其增生、硬化、坏死 。
什么是急进性肾小球肾炎
症状：常表现为高血压、水肿、血尿和 蛋白尿等症状。 病因：病因目前尚不清楚，但有研究表 明遗传和免疫因素可能与此病密切相关 。
急进性肾小球肾炎科普宣传 PPT课件
目录 简介 什么是急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎的预防和治疗
简介
简介
急进性肾小球肾炎的定义：急进性 肾小球肾炎是指一种严重的肾脏疾 病，病程进展快，并伴有急剧恶化 的肾衰竭。常表现为高血压、水肿 、血尿和蛋白尿等症状。
简介
本PPT主要介绍了急进性肾小球肾炎的 症状、病因、诊断和治疗等方面的知识 ，旨在提高公众的认知水平和预防该疾 病。
谢谢您的观赏聆听
什么是急进性肾小球肾炎
诊断：主要通过尿常规、肾功能检 查、肾活检等手段进行诊断。 治疗：目前还没有特效的治疗方法 ，一般采用激素、免疫抑制剂等治 疗手段，同时注意饮食和生活习惯 的调整。
急进性肾小球 肾炎的预防和
治疗
急进性肾小球肾炎的预防和治疗
预防：做好卫生保健工作，避免感染、 饮食健康、保持身体健康等是预防急进 性肾小球肾炎的什么是急进性肾小球肾炎
简介： 急进性肾小球肾炎是一 种罕见疾病，病程进展快，常 伴有急剧恶化的肾衰竭，极易 导致死亡。此疾病主要侵犯肾 小球，使其增生、硬化、坏死 。
什么是急进性肾小球肾炎
症状：常表现为高血压、水肿、血尿和 蛋白尿等症状。 病因：病因目前尚不清楚，但有研究表 明遗传和免疫因素可能与此病密切相关 。
急进性肾小球肾炎科普宣传 PPT课件
目录 简介 什么是急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎的预防和治疗
简介
简介
急进性肾小球肾炎的定义：急进性 肾小球肾炎是指一种严重的肾脏疾 病，病程进展快，并伴有急剧恶化 的肾衰竭。常表现为高血压、水肿 、血尿和蛋白尿等症状。
简介
本PPT主要介绍了急进性肾小球肾炎的 症状、病因、诊断和治疗等方面的知识 ，旨在提高公众的认知水平和预防该疾 病。
肾小球肾炎ppt课件
28
临床表现
一、早期表现 ：乏力、疲倦、腰痛、纳差
1.水肿：大部分病人有（轻-中度） 2.血尿：一般较轻或无 3.高血压：部分病人有（轻、中度） 4.贫血
29
临床表现
二、高血压为首发症状 1.血压呈持续性,中度以上升高,舒张压 升高为主 2.眼底损害突出：渗出.出血.视乳头水肿 3.一般降压药效果欠佳,肾功能恶化较快,预 后较差
正常人血浆、白蛋白
每次2-4L,每日或隔日1次,共10次
Ⅰ型、肺出血-肾炎综合征、原发性小血管炎所致急进 性肾炎（III型）伴有肺出血首选
21Leabharlann 治疗其他治疗 替代治疗 及时透析 降压
对症治疗 纠正水、电解质紊乱、控制
心衰、控制感染
22
预后
早期诊断,早强化治疗. Ⅲ型＞Ⅱ型＞Ⅰ型病理改变 青年好于老年
3
链球菌感染后急性肾炎
β溶血性链球菌 抗原成分
循环免疫复合物 原位免疫复合物 补体激活,中性粒细胞.单核细胞浸润
4
中医病因病机
1、风邪外袭，肺失通调 2、疮毒内归，湿热蕴结 3、脾气虚弱 4、肺肾不足，气阴两虚
5
临床表现
病史 前驱感染后1～3周起病，以呼吸道及皮肤 感染为主
症状 1、血尿（常为起病的首发症状和就诊原因） 2、少尿（常见于初期，伴一过性氮质血症， 但如发展成无尿，需警惕急性肾衰） 3、全身症状（乏力、腰痛、恶心、呕吐等）
5、肾活检 毛细血管内增生性肾炎，以肾小球中内皮
及系膜细胞增生为主 指征—肾小球滤过率进行性下降或病程2
个月病情尚未见全面好转
9
诊断
根据有先驱感染史,浮肿,血尿,同时 伴有高血压和蛋白尿,诊断并不困难.
急性期多有抗链球菌溶血素“O”效 价增高,血清补体浓度下降
临床表现
一、早期表现 ：乏力、疲倦、腰痛、纳差
1.水肿：大部分病人有（轻-中度） 2.血尿：一般较轻或无 3.高血压：部分病人有（轻、中度） 4.贫血
29
临床表现
二、高血压为首发症状 1.血压呈持续性,中度以上升高,舒张压 升高为主 2.眼底损害突出：渗出.出血.视乳头水肿 3.一般降压药效果欠佳,肾功能恶化较快,预 后较差
正常人血浆、白蛋白
每次2-4L,每日或隔日1次,共10次
Ⅰ型、肺出血-肾炎综合征、原发性小血管炎所致急进 性肾炎（III型）伴有肺出血首选
21Leabharlann 治疗其他治疗 替代治疗 及时透析 降压
对症治疗 纠正水、电解质紊乱、控制
心衰、控制感染
22
预后
早期诊断,早强化治疗. Ⅲ型＞Ⅱ型＞Ⅰ型病理改变 青年好于老年
3
链球菌感染后急性肾炎
β溶血性链球菌 抗原成分
循环免疫复合物 原位免疫复合物 补体激活,中性粒细胞.单核细胞浸润
4
中医病因病机
1、风邪外袭，肺失通调 2、疮毒内归，湿热蕴结 3、脾气虚弱 4、肺肾不足，气阴两虚
5
临床表现
病史 前驱感染后1～3周起病，以呼吸道及皮肤 感染为主
症状 1、血尿（常为起病的首发症状和就诊原因） 2、少尿（常见于初期，伴一过性氮质血症， 但如发展成无尿，需警惕急性肾衰） 3、全身症状（乏力、腰痛、恶心、呕吐等）
5、肾活检 毛细血管内增生性肾炎，以肾小球中内皮
及系膜细胞增生为主 指征—肾小球滤过率进行性下降或病程2
个月病情尚未见全面好转
9
诊断
根据有先驱感染史,浮肿,血尿,同时 伴有高血压和蛋白尿,诊断并不困难.
急性期多有抗链球菌溶血素“O”效 价增高,血清补体浓度下降
内科学PPT课件 肾小球疾病 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎
• Rapid Progressive Glomerulonephritis （RPGN)
• 病因多样
• 免疫介导
概
• 急性弥漫性新月体性肾小球病变
念
• 临床表现急性肾炎综合征
• 四个进行性（少尿、肾功能减退、高血压及贫血）
• 强化治疗可改善预后，死亡率高
急进性肾小球肾炎
病
因
AGN
• 极少数
原发性
肾小球疾病
临床分型
病理分型
正常肾小球
光镜
电镜
微小病变性肾小球肾炎
局灶节段性病变
弥漫性病变—膜性肾病
弥漫性病变—系膜增生性肾小球肾炎
弥漫性病变—毛内增生性肾小球肾炎
弥漫性病变—系膜毛细血管性肾小球肾炎
弥漫性病变—致密物沉积性肾小球肾炎
弥漫性病变—新月体肾小球肾炎
弥漫性病变—新月体肾小球肾炎
透析
HD、CAPD CRRT
移植
病情稳定一年后 anti-GBM（-）
慢性肾小球肾炎
慢性肾炎：以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为基本特点 的综合征，病情迁延，缓慢进展，最终发展为慢性肾衰 的一组肾小球病。
病因、病理及机制：不近相同，起病多有免疫参与，进 展除免疫因素外非免疫因素也很重要。
诊断：蛋白尿、血尿伴或不伴肾功损伤除外继发性遗传 性肾病，病程大于三个月临床上可称慢性肾炎
• ACUTE GLOMERULONEPHRITIS
• 与感染有关
• 免疫反应介导
概
• 急性弥漫性肾小球病变
念
• 临床表现为肾炎综合征
• 自愈率高
急性肾小球肾炎
病
与感染有关
因
部位—上呼吸道，
尤其扁桃腺感染，60-80%
急进性肾炎PPT课件
2021/3/7
CHENLI
2
二、病因
▪ 由多种原因所致的一组疾病，包括：①原
发性急进性肾小球肾炎；②继发于全身性 疾病（如系统性红斑狼疮肾炎）的急进性 肾小球肾炎；③在原发性肾小球病（如系 膜毛细血管性肾小球肾炎）的基础上形成 广泛新月体，即病理类型转化而来的新月 体性肾小球肾炎。
2021/3/7
血管内溶血）等诱因，临床上肾小管损害为主（尿钠增加、 低比重尿及低渗透压尿），一般无急有明确的用药史及部分
患者有药物过敏反应（低热、皮疹等）、血和尿嗜酸性粒
细胞增加等，可资鉴别，必要时依靠肾活检确诊。
▪
3．梗阻性肾病患者常突发或急骤出现无尿，但无急
性肾炎综合征表现，B超、膀胱镜检查或逆行尿路造影可
急进性肾炎
XXX
2021/3/7
CHENLI
1
一、定义
▪ 急进性肾炎是急性快速进展性肾小球肾炎
（RPGN）简称。起病急骤，可在数日、数
周或数月内肾功能急剧恶化，以少尿（无 尿）性急性肾功能衰竭为多见。 临床上，
肾功能急剧进行性恶化（3个月内肾小球滤 过率下降50%以上），伴有贫血，早期出 现少尿（尿量≤400ml/d）或无尿（尿量 ≤100ml/d）。未经治疗者常于数周或数月 内发展至肾功能衰竭终末期 。
2021/3/7
CHENLI
4
▪ RPGN患者约半数以上有上呼吸道感染的前
驱病史，其中少数为典型的链球菌感染， 其它多为病毒感染，但感染与RPGN发病的
关系尚未明确。接触某些有机化学溶剂、 碳氢化合物如汽油，与RPGN I型发病有较
密切的关系。某些药物如丙硫氧嘧啶 （PTU）、肼苯达嗪等可引起RP（jNⅢ型。 RPGN的诱发因素包括吸烟、吸毒、接触碳
肾小球肾炎
西南医院泌尿中心肾科
六、治 疗
（一）、 一般治疗 1、必须卧床休息 2、饮食：低盐饮食：<3g/d
（1）蛋白质：肾功正常时可不限制，肾功不
全时：0.6g/kg／ｄ高质量蛋白
（2）富含维生素饮食
（3）限水：水肿、高血压、少尿时
西南医院泌尿中心肾科
（二）、治疗感染灶
1、青霉素10～14d； 2、扁桃体切除
4、慢性肾小球肾炎：定义、发病特征、临床表现、
治疗、护理
西南医院泌尿中心肾科
肾小球疾病概述
西南医院泌尿中心肾科
•每个肾脏 100万个肾单位 •肾单位：肾小体 肾小管
•肾小体：肾小球 肾小囊
西南医院泌尿中心肾科
肾组织结构---肾单位
1: 出球动脉 2: 入球动脉 3: 直小血管 4：小叶间动脉 5：小叶间静脉 6: 集合管 7: Henle袢 8: 远曲小管 9：近曲小管 10：肾小球
西南医院泌尿中心肾科
电荷屏障:
肾小管功能调节
球管平衡(定比重重吸收)、逆流交换机制 醛固酮：集合管Na-K交换(安体舒通) AVP(精氨酸加压素)：集合管 速尿：升支粗段 双克：远曲小管
西南医院泌尿中心肾科
肾脏生理功能
排泄机体代谢产物，调节内环境； 水、电解质平衡、酸碱平衡 (排酸保碱)； 分泌多种激素 ：
预
后
本病属于自限性，一般在8周内缓
解。 仅 6-18%转成慢性。
西南医院泌尿中心肾科
本 节 重 点
一、急性肾炎综合征有哪些表现 二、补体C3在AGN中的变化规律
西南医院泌尿中心肾科
急进性肾小球肾炎
西南医院泌尿中心肾科
六、治 疗
（一）、 一般治疗 1、必须卧床休息 2、饮食：低盐饮食：<3g/d
（1）蛋白质：肾功正常时可不限制，肾功不
全时：0.6g/kg／ｄ高质量蛋白
（2）富含维生素饮食
（3）限水：水肿、高血压、少尿时
西南医院泌尿中心肾科
（二）、治疗感染灶
1、青霉素10～14d； 2、扁桃体切除
4、慢性肾小球肾炎：定义、发病特征、临床表现、
治疗、护理
西南医院泌尿中心肾科
肾小球疾病概述
西南医院泌尿中心肾科
•每个肾脏 100万个肾单位 •肾单位：肾小体 肾小管
•肾小体：肾小球 肾小囊
西南医院泌尿中心肾科
肾组织结构---肾单位
1: 出球动脉 2: 入球动脉 3: 直小血管 4：小叶间动脉 5：小叶间静脉 6: 集合管 7: Henle袢 8: 远曲小管 9：近曲小管 10：肾小球
西南医院泌尿中心肾科
电荷屏障:
肾小管功能调节
球管平衡(定比重重吸收)、逆流交换机制 醛固酮：集合管Na-K交换(安体舒通) AVP(精氨酸加压素)：集合管 速尿：升支粗段 双克：远曲小管
西南医院泌尿中心肾科
肾脏生理功能
排泄机体代谢产物，调节内环境； 水、电解质平衡、酸碱平衡 (排酸保碱)； 分泌多种激素 ：
预
后
本病属于自限性，一般在8周内缓
解。 仅 6-18%转成慢性。
西南医院泌尿中心肾科
本 节 重 点
一、急性肾炎综合征有哪些表现 二、补体C3在AGN中的变化规律
西南医院泌尿中心肾科
急进性肾小球肾炎
西南医院泌尿中心肾科
最新急进性肾小球肾炎教学讲义ppt课件
I型 — 抗GBM型 II型 — CIC型 III型— 非免疫复合物型， 肾
微血管炎（50-80%） IV型 — ANCA阳性的I型 V型 — ANCA阴性的III型
发病机制
（一）抗肾小球基底膜抗体型（I型）
• 本型白种人高发，发病率约占本病的 10%～30%。
• 血液中抗肾小球基底膜抗体与肾小球基 底膜抗原（GMB）结合激活补体致病。
球蛋白血症
鉴别诊断
诊断时需除外下列疾病：
• 引起少尿性急性肾功能衰竭的非 肾小球疾病 。
• 引起急进性肾炎综合征的继发性 肾病
• 引起急进性肾炎综合征的其他原 发性肾小球病
•引起少尿性急性肾功能衰竭的非肾小球疾病
急性肾小管坏死 • 常有明确的发病诱因如手术、外伤、休克、
中毒等所致的肾缺血； • 尿蛋白多数少于1g/24h，尿钠排泄增多。 急性间质性肾炎 • 由于严重感染、中毒、药物等因素引起的肾
• 常用环磷酰胺（CTX）冲击。
用法：CTX 1g（分成连续两天）静滴，
每月一次，共6个月，以后每3个月一次， 总量不超过8～12g。
治疗--“鸡尾酒”疗法
三型急进性肾炎的鉴别要点
免疫病理特点
抗肾小球基底膜抗体 免疫复合物型（II型）无或微量免疫球蛋白沉
型（I型）
积型（III型）
IgG沿GBM呈线条状沉 IgG、补体呈颗粒状 阴性或微量IgG沉积
积
沉积
光镜及电镜 特点
肾小球炎症反应轻无 肾小球细胞明显增生 肾小球节段性坏死无蛋
电子致密物
及渗出，常伴广泛蛋 白及电子致密物
• II型：可出现低补体C3血症、循环免疫 复合物血症和冷球蛋白血症。
• III型：血中抗中性粒细胞胞浆抗体 （ANCA）阳性率可达80%。
微血管炎（50-80%） IV型 — ANCA阳性的I型 V型 — ANCA阴性的III型
发病机制
（一）抗肾小球基底膜抗体型（I型）
• 本型白种人高发，发病率约占本病的 10%～30%。
• 血液中抗肾小球基底膜抗体与肾小球基 底膜抗原（GMB）结合激活补体致病。
球蛋白血症
鉴别诊断
诊断时需除外下列疾病：
• 引起少尿性急性肾功能衰竭的非 肾小球疾病 。
• 引起急进性肾炎综合征的继发性 肾病
• 引起急进性肾炎综合征的其他原 发性肾小球病
•引起少尿性急性肾功能衰竭的非肾小球疾病
急性肾小管坏死 • 常有明确的发病诱因如手术、外伤、休克、
中毒等所致的肾缺血； • 尿蛋白多数少于1g/24h，尿钠排泄增多。 急性间质性肾炎 • 由于严重感染、中毒、药物等因素引起的肾
• 常用环磷酰胺（CTX）冲击。
用法：CTX 1g（分成连续两天）静滴，
每月一次，共6个月，以后每3个月一次， 总量不超过8～12g。
治疗--“鸡尾酒”疗法
三型急进性肾炎的鉴别要点
免疫病理特点
抗肾小球基底膜抗体 免疫复合物型（II型）无或微量免疫球蛋白沉
型（I型）
积型（III型）
IgG沿GBM呈线条状沉 IgG、补体呈颗粒状 阴性或微量IgG沉积
积
沉积
光镜及电镜 特点
肾小球炎症反应轻无 肾小球细胞明显增生 肾小球节段性坏死无蛋
电子致密物
及渗出，常伴广泛蛋 白及电子致密物
• II型：可出现低补体C3血症、循环免疫 复合物血症和冷球蛋白血症。
• III型：血中抗中性粒细胞胞浆抗体 （ANCA）阳性率可达80%。