28 内分泌科 瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病)中医临床路径(2017年版)
28 内分泌科 瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病)中医诊疗方案(2017年版)
瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》（ZYYXH/T42-2008）。
（1）瘿病诊断确立；（2）突眼，突眼度＞18mm；（3）常有畏光流泪、眼部胀痛、复视、斜视，视力下降；（4）常见眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，甚至固定，眼睑闭合不全，角膜溃疡，眼球炎甚至失明。
2.西医诊断标准参考《中国甲状腺疾病诊疗指南》（中华医学会，2008年），《甲状腺病学》（科学技术文献出版社，2004年）。
（1）Graves病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断确立；（2）突眼，眼部表现分级达ATA分级标准3级（含3级）以上（见下表）（3）常有畏光流泪、眼部胀痛、复视。
斜视，视力下降等症状；（4）常见眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，甚至固定，眼睑闭合不全，角膜溃疡，眼炎甚至失明等体征。
（5）必要时作眼CT检查。
（二）证候诊断1.肝气郁结证：双眼突出，胸闷，颈前肿大，质软不痛，胸胁窜痛，病情常随情志波动。
质淡红，苔薄白，脉弦数。
2.肝火旺盛证：双眼突出，烦热汗出，消谷善饥，面部烘热，颈前包块，手指震颤，眼球突出。
口苦咽干，大便秘结，头晕目眩，心悸胸闷，失眠。
舌红苔黄，脉弦数。
3.风阳内动证：双眼突出，畏光流泪、眼胀涩，眼球运动障碍，颈前包块。
头晕头胀，头部、肢体颤抖。
舌质红，舌苔黄，脉弦或数。
4.气阴两虚证：双眼突出，畏光流泪、眼胀涩，眼球运动障碍，复视，颈前包块。
头晕心慌，失眠多梦，体倦乏力，易汗出，腰膝酸软，耳鸣健忘。
舌红苔少，脉细无力。
5.痰结血瘀证：双眼突出，胀痛，颈前肿大，按之较硬或有结节，肿块经久不消、胸闷，纳呆。
舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦。
6.阳虚水泛证：双眼突出，畏光流泪、眼胀涩，眼球运动障碍，复视，颈前包块。
面色晄白、形寒肢冷、浮肿、腰背冷痛、精神不振。
舌胖嫩有齿痕，质暗或红，苔白滑或腻，脉沉细。
近视病(近视)中医临床路径(试行)
近视病（近视）中医临床路径（试行）一、近视病（近视）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为近视病（TCD编码：BYV000）。
西医诊断：第一诊断为近视（ICD-10编码：H52.102）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
（2）西医诊断：参考全国高等医药教材建设研究会规划教材《眼科学》（赵堪兴、杨培增主编,人民卫生出版社，2008年）2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《近视病（近视）中医诊疗方案（试行）》。
近视病（近视）的临床常见证候：心阳不足证肝肾亏虚证脾气亏虚证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《近视病（近视）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为近视病（近视），同时为假性近视或屈光度≤-3.00D、年龄为6-18岁的患者。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤60天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合近视病（近视），为假性近视或屈光度≤-3.00D、年龄为6-18岁的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目1.必需的检查项目（1）远近视力检查；（2）裂隙灯检查；（3）眼压检查；（4）眼底镜检查；（5）电脑验光检查或检影验光检查；（6）眼位及眼球运动检查。
2.根据病情需要可选择以下检查项目：综合验光仪检查、OCT、眼部超声和UBM等。
（八）治疗方法1.针刺治疗。
2.温灸治疗。
3.推拿治疗。
4.耳穴贴压治疗。
5.离子导入治疗。
6.可辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）心阳不足证：补心益气，安神定志。
（2）肝肾亏虚证：补益肝肾，益精明目。
甲状腺结节中医临床路径诊疗方案
甲状腺结节中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为甲状腺结节。
行择期手术治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.症状：颈前肿物，无疼痛，无心悸、多热、多汗。
2.体征：甲状腺肿大，可触及肿物，肿物随吞咽上下移动。
3.鉴别诊断：颈淋巴结炎，甲亢，甲状腺炎等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），手术治疗：甲状腺腺瘤切除术、甲状腺次全切除术。
（四）标准住院日为6-12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合甲状腺腺瘤疾病代码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天（指工作日）。
1.检查项目：（1）血常规、血型、尿常规、大便常规；（2）血生化全套、凝血功能、甲状腺功能8项、甲状旁腺激素测定、肿瘤标示物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及胸片、甲状腺B超及CT检查。
（4）五官科/耳鼻喉科会诊，喉镜检查2.根据患者病情可选择检查项目：血气分析、肺功能、超声心动图、动态心电图及肺部CT检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，预防性用药时间为手术前0.5小时。
（八）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药。
（九）术后住院恢复3-12天。
1.必须复查的检查项目：根据患者症状体征而定。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》3.中医治疗：辩证施治服用中药饮片，特色的中医外治。
（1）肝郁痰凝证：理气解郁，化痰软坚，活血化瘀，拟方：当归15g 白芍15g 白术15g 茯苓15g生姜15g 薄荷6g 炙甘草6g 海藻3g浙贝3g 陈皮6g 昆布3g 青皮 6g川芎6g 连翘6g 半夏6g 独活6g血瘀明显者可加用三七6g；术后切口疼痛明显者加用元胡10g。
内二科甲亢临床路径新2016
瘿病(甲状腺功能亢进症)中医临床路径一、瘿病(甲状腺功能亢进症)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为瘿病(TCD编码为:BNG120)。
西医诊断:第一诊断为甲状腺功能亢进症(ICD-10 编码为:E03、9)(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》。
(2)西医诊断标准:参照中华医学会《中国甲状腺疾病诊疗指南》。
2.证候诊断参照《中医内科学》。
瘿病临床常见证候:气郁痰阻证痰结血瘀证肝火旺盛证心肝阴虚证(三)治疗方案的选择参照《中医内科学》。
瘿病临床治疗原则:1、诊断明确,第一诊断为瘿病。
2、患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤10 天。
(五)进入路径标准第一诊断必须符合瘿病(甲状腺功能亢进症)(TCD编码为:BNG120、ICD-10 编码为:E03、9)的患者。
2、患者同时具有其她疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目1、必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规(2)肝功能、肾功能、电解质、(3)血清甲状腺素(TT4、TT3、FT4、FT3)、血清TSH测定(4)甲状腺彩超、心电图、胸部X线片2、可选择的检查项目:根据病情需要而定,甲状腺抗体检测(TgAb、TPoAb、TRAb)、心肌酶、心脏彩超。
(八)治疗方法1、内科基础治疗:抗甲状腺药物治疗。
2、辨证选择口服中药汤剂气郁痰阻证:理气舒郁、化痰消瘿痰结血瘀证:理气活血、化痰消瘿肝火旺盛证:清肝泻火、消瘿散结心肝阴虚证:滋阴降火、宁心柔肝4.辨证选择中药注射液静脉滴注。
5、外治法。
6、其她疗法。
7、护理:辨证施护。
(九)出院标准1、病情稳定,胸闷、心悸、手颤等主要症状改善;2、 TT4、TT3、FT4、FT3、血清TSH测定等相关指标较入院时好转;3、没有需要住院治疗的并发症。
内分泌甲亢路径 中西医 医护版
□肝肾功能、血糖、血脂、血电解质、糖化血红蛋白、血常规、尿常规、尿微量白蛋尿、甲功。
□心电图（以上项目若门诊已查，则相应免去）
□对症处理
合并疾病治疗及对症临时治疗医嘱：无□有□
病情变异：有□无□
是否合并有其他常见内科疾病无□有□（正在治疗是□否□是否影响本次疾病诊疗是□否□）
适用对象：第一诊断为：甲状腺功能亢进症（瘿病）
患者姓名：性别：年龄：住院号：住院天数
住院日(第一天)
协助患者完成住院手续。
入院评估：一般情况、营养状况、心理变化等。
入院宣教、佩戴腕带。
卫生处置、病房环境介绍、通知化验检查方法及注意事项。
生命体征检测（T、P、R、BP）。
评估患者运动量。
辅助测量身高、体重、BMI、基础代谢率的测定（医师部分）。
□必要时眼科检查。
□其他相关检查（排除其他疾病、患者不适相关检查等）
□对症处理
合并疾病治疗及对症临时治疗医嘱：无□有□
病情变异：有□无□
住院日(第五～六天)
主要诊疗工作：
上级医师查房，根据病情及合并症调整治疗方案。
中医四诊信息采集
进行中医证候判断
初步形成个体化治疗方案
医嘱：
根据病情调整药物。
根据是否合并有并发症选择相关适宜治疗。
药物掌握情况评估。
制定复诊计划。
协助办理出院手续。
发放联系卡、急救卡
护士：
常见内科合并疾病：□冠心病□高血压□脑梗塞和/或后遗症□慢性支气管炎□颈/腰椎疾病□糖尿病
住院日(第二～四天)
主要诊疗工作：
上级医师查房，根据病情调整治疗方案
中医四诊信息采集
进行中医证候判断
瘿病Graves病中医临床路径
瘦病（GraVeS病）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为Graves病的住院患者。
一、瘦病（GraVeS病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为瘦病。
西医诊断：第一诊断为GraVeS病（ICDTO编码:E05, 003）0（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医内科学》、《中医外科学》。
（2）西医诊断：参照《中国甲状腺疾病诊治指南》。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《瘦病中医中医诊疗方案（试行）》。
瘦病临床常见证候：热毒壅盛证气郁火旺证气郁痰阻证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《瘦病中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为瘦病（GraVeS病）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合瘦病（GraVeS病）的患者。
2.同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施者，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）住院检查项目1.必需的检查项目（1）甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）；（2）血沉;(3)甲状腺特异性抗体(TG、TM、TRAB)；(4)甲状腺超声；(5)血常规、尿常规、便常规；(6)心电图；(7)肝功能、肾功能；(8)胸部透视或X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要选择甲状腺CT等。
(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)热毒壅盛证：疏风清热，解毒消肿。
(2)气郁火旺证：行气解郁，泻火消肿。
(3)气郁痰阻证：理气解郁，化痰散结。
(4)气阴两虚证：健脾益气，养阴生津。
2.静脉滴注中药注射剂。
3.针灸治疗。
4.内科基础治疗。
5.护理调摄。
(九)完成路径标准1.发热、多汗、心悸、手抖消失。
2. FT3、FT4、TSH 改善。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
甲亢临床路径
甲亢临床路径路径说明：甲状腺肿物属中医瘿病范畴,特点为颈部肿物随吞咽上下移动,质韧。
分为气瘿、肉瘿、石瘿及瘿痈。
一、瘿病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象（二）中医诊断：第一诊断为瘿病（三）西医诊断：第一诊断为Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)（四）诊断依据：西医：1.临床表现：有甲状腺毒症。
2.体征：心率加快，甲状腺肿大（可伴血管杂音），手震颤，甲状腺相关眼病表现，胫前粘液性水肿或类杵状指等。
3.实验室检查：血清游离甲状腺激素（FT4和FT3）水平增加，血清超敏促甲状腺素（sTSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体(TS-Ab)阳性，和/或摄131I率升高。
中医：1.气瘿：是瘿病的一种,因其患部肿块柔软并可随喜怒而消长,故称为气瘿。
俗称“大脖子病”。
相当于西医学的甲状腺肿。
症候分型肝郁气滞证颈前弥漫性肿大,边缘不清,皮色如常质地柔软，按之不痛,肿块随吞咽动作而上下移动,有时能随喜怒而消长,舌质淡红,舌苔薄,脉弦。
2.肉瘿：是发生于结喉正中附近的半球形肿块,能随吞咽动作而上下移动的良性肿瘤。
相当于西医学的甲状腺腺瘤或囊肿。
症候分型：（l）肝郁痰凝证颈前结喉一侧或两侧无痈性肿块.质地柔软，随吞咽动作上下移动;一般无明显全身症状，舌苔薄腻，脉弦。
（2）痰凝血瘀证颈前肿块.质地坚韧.随吞咽动作上下移动；一般无名显全身症状，舌苔薄，舌质暗红有瘀斑，脉细涩。
（3）石瘿：是一种颈部结块坚硬如石，不可移动者的瘿病。
相当于西医学的甲状腺癌。
症候分型痰瘀毒聚证颈块短期内增大较快,坚硬如石,高低不平，推之不移;但全身症状尚不明显,舌质暗红,舌苔薄黄,脉弦。
（五）、治疗方案：(一）、中医治疗方案：一）、中药汤剂口服：治疗原则：理气化痰，消瘿散结为基本治则。
瘿肿质地较硬及有结节者，应适当配合活血化瘀。
肝火亢盛及火热伤阴者，则当以清肝泄火及滋阴降火为主。
【分证论治】1·气郁痰阻症状：颈前正中肿大，质软不痛；颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情的波动常与情志因素有关，苔薄白，脉弦。
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瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）
中医临床路径（2017年版）
路径说明：本路径适合于西医诊断为甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病的住院患者。
一、瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断：第一诊断为瘿病眼病。
西医诊断：第一诊断为甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病（ICD-10编码：E05.003+）。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准
参考中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》（ZYYXH/T42-2008）。
（2）西医诊断标准
参考《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会，2008年）、《临床内分泌学》（上海科技出版社，2011年）。
2.分级诊断
（1）轻度
（2）中度
（3）重度
3.证候诊断
参照国家中医管理局印发的“瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医诊疗方案（2017年版）”。
瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）临床常见证候：
肝气郁结证
肝火旺盛证
风阳内动证
气阴两虚证
痰结血瘀证
阳虚水泛证
（三）治疗方案
参照国家中医管理局印发的“瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）
中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）的患者。
2.同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施者，可进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）；甲状腺特异性抗体（促甲状腺素受体抗体（TRAB）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（ANTI-TPO、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）；突眼度；甲状腺超声；眼科检查；眼部CT；血常规；尿常规；便常规+潜血；心电图；肝功能；肾功能；血脂；血糖；胸部透视或X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如测定甲状腺刺激抗体（TSAb）、T淋巴细胞亚群测定等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肝气郁结证：疏肝理气、消瘿散结。
（2）肝火旺盛证：清热泻火、消瘿散结。
（3）风阳内动证：育阴潜阳、消瘿散结。
（4）气阴两虚证：益气养阴、消瘿散结。
（5）痰结血瘀证：化痰软坚、活血化瘀。
（6）阳虚水泛证：温阳利水、消瘿散结。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.针刺治疗
4.中医特色疗法
（1）耳穴治疗
（2）中药膏剂贴敷
（3）中药熏蒸疗法
（4）穴位注射疗法
5.饮食疗法
6.西药治疗
7.护理调摄要点
（九）出院标准
1.眼部畏光流泪、胀痛、活动障碍、复视等主要症状改善，突眼度减小。
2.甲状腺功能控制良好。
3.初步形成具有中医特色的个体化的治疗方案。
4.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。
(十)变异及原因分析
1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3.出现严重并发症时，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医临床路径住院表单适用对象: 中医诊断:第一诊断为瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）。
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤21天实际住院日: 天
时间
年月日
（入院第1天）
年月日
（入院第2～7天）
主要诊疗工作□询问病史与体格检查
□完成初步诊断及评估
□评估患者病情
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□确定常规治疗方案
□下达医嘱、开出各项检查单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□与患者及家属沟通病情
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□上级医师查房，根据病情调整治疗方案
□明确诊断
□评估患者病情
□完成病程记录
重点医嘱长期医嘱
□护理常规
□分级护理
□忌碘低盐饮食□低盐饮食
□口服中药汤剂
□静滴中药注射液
□口服中成药
□中医特色疗法（□普通针刺疗法
□耳穴疗法□中药膏剂贴敷□穴位注射疗
法□中药薰蒸治疗）
□饮食疗法
□西药治疗
□甲状腺药物：
□原剂量□剂量减少
□激素类药物
□原剂量□剂量减少
□替代治疗
临时医嘱
□甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）
□甲状腺特异性抗体（TRAb、TPoAb、TGAb）
□突眼度测定
□甲状腺超声
□血常规、尿常规、大便常规+潜血
□肝功能、肾功能、血脂、血糖
□胸部透视或X线片□心电图
□眼科检查
长期医嘱
□护理常规
□分级护理
□忌碘低盐饮食□低盐饮食
□口服中药汤剂
□静滴中药注射液
□口服中成药
□中医特色疗法（□普通针刺疗法
□耳穴疗法□中药膏剂贴敷□穴位注射
疗法□中药薰蒸治疗）
□饮食疗法
□西药治疗
□甲状腺药物：
□原剂量□剂量减少
□激素类药物
□原剂量□剂量减少
□替代治疗
□眼部CT □其他检查□对症处理
主要护理工作□入院宣教
□完成病人心理与生活护理
□安排各项检查时间
□完成辨证施护
□完成病人心理与生活护理
□安排各项检查时间
□完成辨证施护
□饮食指导
病情变异记录□无□有，原因:
1.
2.
□无□有，原因:
1.
2.
护士签名医师签名
时间
年月日
（入院第8～14天）
年月日
（入院第15～21天）
年月日
（出院日）
主要诊疗工作□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□上级医师查房，根据病情
调整治疗方案
□完成病程记录
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□上级医师查房，根据病情
调整治疗方案，确定出院时
间
□疗效评估
□指导患者出院后生活调
摄
□交代出院注意事项、随诊
日期
□开具出院诊断书
□完成出院记录
□通知出院
重点医嘱长期医嘱:
□护理常规
□分级护理
□忌碘低盐饮食□低盐饮食
□口服中药汤剂
□静滴中药注射液
□口服中成药
□中医特色疗法（□普通针
刺疗法□耳穴疗法□中药
膏剂穴位贴敷□穴位注射
疗法□中药熏蒸治疗）
□饮食疗法
□西药治疗
□抗甲状腺药物
□原剂量□剂量减少
□替代治疗
临时医嘱
复查必要检查项目
对症处理
长期医嘱:
□护理常规
□分级护理
□忌碘低盐饮食□低盐饮食
□口服中药汤剂
□静滴中药注射液
□口服中成药
□中医特色疗法（□普通针
刺疗法□耳穴疗法□中药
膏剂穴位贴敷□穴位注射
疗法□中药熏蒸治疗）
□饮食疗法
□西药治疗
□抗甲状腺药物
□原剂量□剂量减少
□替代治疗
临时医嘱
复查必要检查项目
对症处理
长期医嘱
□停止所有长期医嘱
临时医嘱
□开具出院医嘱
□出院带药
主要护理工作□完成病人心理与生活护理
□安排各项检查时间
□完成辨证施护
□饮食指导
□完成病人心理与生活护理
□安排各项检查时间
□完成辨证施护
□饮食指导
□交代出院后注意事项，进
行健康宣教
□指导出院带药的煎法服
法
□协助办理出院手续
□送病人出院
病情变异记录□无□有，原因:
1.
2.
□无□有，原因:
1.
2.
□无□有，原因:
1.
2.
护士
签名
医师
签名
（贵阳中医学院第一附属医院）。