一例硫酸镁中毒的报告
实验六硫酸镁的急性中毒与解救
课程名称
药理学
专业班级五年护理等班
授课教师
牛婧芃授课序次
5授课类型实验授课学时2
授课题目ห้องสมุดไป่ตู้（章节）
第5次实验
实验六 传出神经系统药对兔瞳孔的影响
硫酸镁的急性中毒及其解救
教学目的 与要求
1、观察拟胆碱药、抗胆碱药对兔瞳孔的影响，并联系临床应用
2、观察硫酸镁的急性中毒症状及钙盐的解救效应；分析机理，联系其 临床意义。
3、能熟练的进行兔耳静脉注射。
教学重点 与难点
重点 观察硫酸镁的急性中毒症状；氯化钙的解救特点。 难点静脉注射法。
教学方法 与手段
讲授、示教、实验操作。
使用教材 及参考书
1.使用教材：（1）药理学，人民卫生出版社，王开贞主编，第6版，2009年7月；（2）实验指导（自编教材）2006年9月；
2.参考书：王秀清主编，药理学，人民卫生出版社，第3版，1997年9月。
毛果芸香碱溶液。每眼各3滴，让药液在眼内保留1分钟并与角膜充 分接触后，将手放开，任其溢出。计时。15分钟后，在同样光照下，
再测量并记录两侧瞳孔大小、检查对光反射情况。将实验结果整理填 入表内。
【结果】
50分
给药前给药后
兔 眼 实验
兔 眼 实验瞳孔直径（mm对光瞳孔直径（mm对光
反射反射
药物
左
右
【注意事项】
教案续页
教学 内容
辅助手段 时间分配
一、传出神经系统药对兔瞳孔的影响
【目的】
1.观察拟胆碱药、抗胆碱药对兔瞳孔的影响，并联系临床应用。
2.练习家兔的捉拿、滴眼及量瞳方法。
【材料】兔固定箱1个、手电筒1个、测瞳尺1把、1%硫酸阿托
硫酸镁湿敷的方法禁忌
硫酸镁湿敷的方法禁忌
硫酸镁湿敷是一种常用的物理治疗方法，可用于缓解疼痛、消炎、改善血液循环等。
然而，硫酸镁湿敷也有一些禁忌症，如果不注意可能会导致不良反应和并发症。
硫酸镁湿敷的主要成份是硫酸镁，因此，在使用时应特别注意以下几点：
1.肾脏疾病患者不宜使用
硫酸镁湿敷中的硫酸镁在体内会被肾脏排泄，如果肾脏功能不良，尿液排出量减少，硫酸镁的排泄也将受到影响，导致硫酸镁的堆积，进一步损害肾脏功能。
因此，有肾脏疾病、肾衰竭等病史的人不建议使用。
2.皮肤破损或发炎、烫伤等皮肤病患者不宜使用
硫酸镁湿敷虽然可促进皮肤血液循环，改善皮肤营养，但同时也有刺激皮肤的作用。
若皮肤有破损、感染等问题，使用硫酸镁湿敷可能导致皮肤更严重的炎症、疼痛等问题，有可能还会加重原有的皮肤病。
3.孕妇不宜使用
孕妇身体内的代谢和排泄功能都与正常人不同，使用硫酸镁湿敷可能会对胎儿产
生负面影响。
因此，孕妇不宜使用。
4.过量使用可能引起中毒
硫酸镁在人体内被代谢后会变为毒性较大的镁盐，如果使用过量，可能会引起严重的中毒症状。
表现为头痛、恶心、呕吐、肌肉无力、心律失常、血压过低等，严重时甚至会出现昏迷、心跳骤停等症状。
因此，使用硫酸镁湿敷时需注意剂量和使用频率，切勿过量使用。
总之，硫酸镁湿敷虽然用途广泛，但在使用时必须注意上述禁忌症，切勿滥用或过量使用，以免对身体造成不良影响。
如果出现任何不适症状，应立即停止使用并就医。
静滴硫酸镁护理记录范文
静滴硫酸镁护理记录范文案例一：硫酸镁是在产科临床上比较常用的药物，常见于妊娠高血压、重度子痫前期、先兆早产、前置胎盘等临床用药。
尤其是预防和控制子痫的发作起着重要作用。
硫酸镁药物是中枢神经抑制剂，在临床应用中硫酸镁药物中毒浓度和治疗浓度十分接近。
正常孕妇血清镁离子浓度为0。
75-1mmol/l，治疗有效血镁浓度为1。
7-3mmol/l，若多于3mmol/l即可发生中毒状态，硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制危及生命。
中毒现象首先为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
为了杜绝临床上发生硫酸镁药物中毒的发生，我们采取硫酸镁点滴观察记录卡在临床上的应用，取得了良好的效果。
因硫酸镁药物在临床上应用需8-10小时，有很多因素会影响输液速度，速度过慢，起不到治疗效果，速度过快，容易引起硫酸镁中毒，这就需要我们在临床护理中，加强责任心，及时巡视病房，发现问题，及时处理。
我院硫酸镁观察记录卡的应用，提高了临床上硫酸镁使用的安全性和护理质量。
【关键词】硫酸镁点滴记录卡；护理；体会1临床资料我科自2010年1月1日至2010年11月1日收入病人中有356例在临床上应用硫酸镁药物，年龄在24-42周岁，平均年龄33岁，其中重度子病107例，牛北兄产132例，前置胎盘8Q例。
胎盘早剥28例。
2方法硫酸镁静脉点滴观察记录卡内容包括：床号、姓名、日期、药品。
名称及剂量、给药方式、输入速度、执行护士签字、家属签字、输液进展时间、滴速/min、呼吸/min、尿量/h、膝腱反射、自觉症状、巡视者签字。
首先护士根据25%硫酸镁静脉点滴观察记录卡所给的药品名称及剂量，准备液体、药物，携带观察记录卡与液体药物，按照输液程序给患者输液，对照观察记录卡中所给的输液速度调整好输液滴速，操作完毕后签上护士的姓名及时间，并请家属签字。
其次，护士告知患者和家属此次输液需时间及每隔1小时来巡视一次，将观察记录卡夹在护士交班本里，然后，护士每隔Ⅰ小时到患者床前检查输液滴速，观察患者的呼吸、尿量、膝腱反射消失、自觉症状等在观察记录卡夹中逐项填写并签上巡视时间和护士姓名，直到输液完毕。
硫酸镁和利多卡因治疗Q-T间期综合症治疗导致的尖端扭转型室速一例53
硫酸镁和利多卡因治疗Q-T间期综合症治疗导致的尖端扭转型室速一例患者女，56岁，以发作性晕厥1天从县医院转入我院本科。
患者15天前因受凉后开始出现发作性晕厥，当地县医院查心电图提示：间断性室速，用利多卡因及补钾治疗，未见好转，入院后查体：T：36.6℃，P：103次/分，R：22次/分，BP：140/80mmhg，抬入病房。
心电监护示：间歇性室速，发作间隔30-40分钟，持续3-5分钟或更长，同时有间歇发作，立即给予利多卡因100mg静脉推注，用1：1浓度维持，同时给与直流电复律，一个小时后再次出现室速，短阵室颤，给予几次电复律，给予20%硫酸镁针40ml静点，普罗帕酮140mg静点并维持，经多次电复律用药无法维持窦性心律，间歇室速的QRS波群振幅波峰呈现周期性改变为尖端扭转，Q-T间期为0.66秒，并出现预激，故治疗上给予硫酸镁针2.0g静推并20mg/min速度维持，同时另一通道以利多卡因1∶1浓度维持，观察15分钟后恢复窦性心率，24小时后停用利多卡因，室速又复发一次，在重新维持，并开始减量，改用口服盐酸美西律维持（150mgTID口服），硫酸镁减量缓慢停用，用药期间患者出现嗜睡、视物模糊、反应迟钝，而无明显呼吸抑制及血压下降当时辅助检查：血常规、离子系列、肝功、肾功、心肌酶谱、血气分析、心脏B超、头颅CT均未见明显异常。
2讨论利多卡因及硫酸镁是临床上最常用的抗心律失常药，主要用于各种类型室性心律失常的治疗，本例根据本院条例常规单独用药，治疗效果不佳，联合用药得到优异的效果，没用出现严重并发症，笔者认为该两药有抗心律失常作用，以下简述看法：镁是机体细胞内重要的阳离子之一，在细胞膜的结构中起关键作用，细胞膜的通透性，电解质穿透膜流动等都受镁的调节，镁是各种离子通道电子流动的调节剂，通过这些调节维持心肌细胞膜相对稳定性，使异位节律点的兴奋性、自律性有所下降，传导加快，还通过钙化胆碱作用，慢反应自律细胞 4相钙离子内流减弱促使钾离子外流而抑制自律性，利多卡因促使动作电位3、4相钾离子外流最大舒张电位负值增大，阈电位之距增大，自律性降低，传导性增强，而这两药起到相互协同作用，同时有抗心律失常作用。
硫酸镁对家兔机体的影响
硫酸镁对家兔机体的影响摘要目的：观察硫酸镁在不同给药途径下对家兔机体的影响。
方法：通过静脉注射和胃灌硫酸镁溶液来观察硫酸镁对家兔机体的影响。
结果：高浓度硫酸镁静脉注射时有中毒现象；高浓度硫酸镁胃灌有导泄作用；在中枢抑制的情况下，高浓度硫酸镁胃灌亦有镁离子中毒现象。
结论：高浓度硫酸镁过量静脉注射出现中枢抑制的中毒症状；硫酸镁具有强导泄作用；不宜在中枢抑制的情况下，用硫酸镁导泄。
1 引言硫酸镁在临床上有两大作用：第一是作为抗惊厥药；第二是泻药。
通过本实验的观察，我们可以进一步了解硫酸镁的部分药理性质。
2 材料与方法2.1研究动物健康的成年家兔2.2药品和器械硫酸镁溶液（50g/L）氯化钙溶液（25g/L） 1％戊巴比妥钠生理盐水肝素哺乳动物手术器械兔手术台注射器（20ml、10ml 各一支）二导记录仪动脉夹动脉插管导尿管等2.3方法⑴取一只正常家兔，称重，胃灌100ml硫酸镁溶液（50g/L），再灌50ml生理盐水，放于兔笼中观察症状。
⑵取另一正常家兔，称重，耳缘静脉缓慢注射3.5ml/kg硫酸镁，观察其症状。
⑶待(2)出现中毒症状后，立即用氯化钙溶液抢救。
⑷待家兔恢复正常后，再用1%戊巴比妥钠（3ml/L）耳缘静脉注射，全麻家兔，进行动脉插管。
观察静脉注射硫酸镁前后血压的变化。
⑸全麻另一家兔，用硫酸镁胃灌，观察其症状。
3 结果3.1 按方法胃灌约一小时后，家兔开始排出液体性粪便。
3.2 见表13.3 见表2表1 家兔硫酸镁静脉注射前后对照情况四肢肌张力颈肌张力呼吸频率血压给药前正常正常 15次/10秒给药后下降下降 8次/10秒给氯化钙抢救恢复恢复 16次/10秒全麻下降下降 9次/10秒再给硫酸镁下降至0 下降至0再给氯化钙抢救表2 家兔在全麻后硫酸镁胃灌的情况四肢肌张力颈肌张力呼吸频率血压全麻前正常正常 15次/10秒全麻后下降下降 8次/10秒硫酸镁胃灌注：①“正常”是指我们平常所观察到的家兔的一般情况。
硫酸镁的使用
硫酸镁的浓度过高可能引起中毒，过低则达不到治疗效果，正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L，治疗有效浓度为1.7~3mmol/L，血清中不同中毒剂量镁离子浓度的临床表现见表14-7，
表14-7 血清镁离子浓度与临床表现
临床表现血清镁离子浓度
膝反射消失 3.3~5.0mmol/L
感觉面红、发热、复视 3.75~5.0mmol/L
嗜睡 4.2~5.0mmol/L
说话急促 4.2~5.0mmol/L
肌肉麻痹 6.25~7.08mmol/L
呼吸困难 6.25~7.08mmol/L
心脏骤停12.5~14.6mmol/L
必须严格控制硫酸镁的用药总量及输液速度
1、用药监测：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫
酸镁治疗时应严密观察其毒性反应（毒性反应首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心脏停博，危及生命）。
2、解毒方案
（1）硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应立即停药，并静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml（钙离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合）。
必要时重复使用，如果出现呼吸暂停，应立即开始心肺复苏
（2）10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经恢复正常，但24
小时内不超过8次。
硫酸镁注射液治疗重度子痫的临床不良反应1例报道
体检 ： 体温（ Ｔ） ３ ６ ． ８℃ ， 脉搏 （ Ｐ ） ７ ９次／ 分， 呼吸（ Ｒ） １ ７次／
分， 血压 （ Ｂ Ｐ ） １ ６ ７ ／ １ ０ ２ ｍ ｍ Ｈｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ Ｏ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 尿 蛋 白（ ＋ ＋ ＋ ＋） 。 诊断为 ： 重 度 子痫 前 期 。 人 院后 予 以硝 苯 地 平 控释 片控 释片 口服 降压及 硫 酸镁 注 射 液解 痉 对 症
指南 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ２ ９ ） ： ３ ９ ５ — ３ ９ ６ ． 【 ２ ］ 李文武 ． １ ５ ７例 硫 酸 镁 注 射 剂 不 良 反 应 ， 事 件报告分 析［ Ｊ Ｊ ． 中 国 药 物
警戒 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ １ ２ ） ： ７ ３ ７ — ７ ３ ９ ．
一
步研究 。
５ ％葡 萄糖 １ ０ ０ ｍＬ静 脉滴 注 ３ ０ ｍ ｉ ｎ完毕后 ，继续 将硫酸 镁４ ０ｍ Ｌ （ １ ０ ｇ ） ￣ Ｊ Ｉ Ａ ５ ％葡萄 糖 ５ ０ ０ ｍＬ ， 以每 分钟 ｌ ５滴
参 考 文 献 ［ １ ］ 胡戎． 硫 酸镁防治妊娠 高血压 综合征 的临床疗效 分析【 Ｊ １ ． 中国医药
治疗 。 入 院 当天 遵 医嘱 予 ２ ５ ％硫 酸 镁 ２ ０ ｍ Ｌ（ ５ ｇ ） 加 入
脉 注射硫 酸镁 常 引起潮 红 、 出汗 、 口干 等症状 ， 快 速静 脉
注 射 时可 引起 恶 心 、 呕吐、 心慌 、 头晕等。 故本 例 所 致 胃 肠 道 的不 良反应是 否 为速度 过快 引起 尚不 明确 ， 有待 进
岑 熙 ， 刘丽 萍（ 重庆 医科 大 学附属 第一 医院血 管外科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ １ ６ ）
硫酸镁注射液致过敏反应1例
硫酸镁注射液致过敏反应1例
石先奎;刘国英
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)17
【摘要】患者,女,47岁,护士。
因反复咳嗽、咯痰5d,加重伴喘息1d,于2011年4月16日11：00,以＂右下肺炎＂收入院。
既往体健,1年前患肺炎已治愈,否认有食物、药物过敏史。
查体：T37．1℃，P1007次／min，R27次／min，BP120／90ramHg（1mmHg=0．133kPa），神清语晰，呼吸急促，皮肤口唇无紫绀，鼻腔畅通，鼻翼无煽动，咽充血，颈软。
【总页数】1页(P44-44)
【关键词】硫酸镁;过敏反应
【作者】石先奎;刘国英
【作者单位】四川省安岳县岳阳镇卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R595.3
【相关文献】
1.如意金黄散联合硫酸镁注射液防治氟尿嘧啶致静脉炎30例临床观察 [J], 杨霞;马静茹;闫香庭;蔡银素;马文革
2.硫酸镁注射液致舌部麻木2例 [J], 阎丽丽;李川;王凯
3.硫酸镁注射液致胎儿骨骼异常的风险分析与措施 [J], 王春婷;郑明节
4.细辛脑注射液致过敏反应的护细辛脑注射液致过敏反应的护理 [J], 杨静
5.硫酸镁注射液对乌头碱中毒致室性心律失常的临床疗效观察 [J], 康琪
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硫酸镁
理化性质
物理性质
化学性质Biblioteka 溶解性：易溶于水，微溶于乙醇、甘油、乙醚，不溶于丙酮。
稳定性：无水硫酸镁易吸水，七水硫酸镁易脱水 毒性：低毒 毒理学数据：小鼠皮下： LD50 645 mg/kg（小鼠皮下）；小鼠腹腔：670-733mg/kg 刺激性：本品可能引起引起胃痛、呕吐、水泻、虚脱、呼吸困难、紫绀等
用于制革、炸药、肥料、造纸、瓷器、印染料、铅酸蓄电池等工业。硫酸镁和其他钾、钙、氨基酸盐、硅酸 盐等矿物质一样，可以用作浴盐。
肥料：在农业和园艺，硫酸镁是用来改良缺镁的土壤（镁是一个叶绿素分子的基本要素），最常见的用于盆 栽植物，或含镁作物，如马铃薯，玫瑰，西红柿，辣椒和大麻。施用硫酸镁的优势超过其他硫酸镁镁土壤改良剂 （如白云质石灰）是它的高溶解性。
主要用途
建材 医药
工业 农业
硫酸镁溶于水后可与轻烧粉反应形成硫氧镁水泥。硫氧镁水泥具有较好的防火性、保温性、耐久性和环保性， 应用在防火门芯板、外墙保温板、硅质改性保温板、防火板等诸多领域 。
（1）硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、 子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。多以10%硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5%葡萄糖稀释成2%～2.5%的溶 液缓慢滴注。但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险，一般25%硫酸镁每次最多用15毫升即可。 使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。
制备方法
以氧化镁、氢氧化镁、碳酸镁、菱苦土等为原料加硫酸分解或中和而得。也有以生产氯化钾副产为原料，与 制溴后含镁母液按比例混合，冷却结晶分离得粗硫酸镁，再加热过滤、除杂、冷却结晶得工业硫酸镁。还可用苦 卤加热浓缩、结晶分离而得或氧化镁及石膏水悬浮液碳化制得。
硫酸镁的规范使用
用法及用量
观察项目
观察项目
4
第四部分
护理要点及处理措施
必须严格控制硫酸镁的用药总量及输液速度，硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性反应（毒性反应首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清、严重者可出现呼吸暂停）。
在用药前后都及时检测以下指标:膝腱反射有无减弱、呼吸每分钟不少于16次、尿量每小时不少于25ml或者24小时不少于600ml
使用限制：静脉治疗子痫应限于为马上控制危机生命的抽搐
注意事项
不良反应
3
第三部分
产科用法用量及观察项目
首次剂量
叠加用量
25%硫酸镁30-60ml加5%GS500ml缓慢滴入，以每小时输入硫酸镁1g为宜，最多不超过2g，每日维持用量15-20g，24h用量不超过30g
25%硫酸镁20ml加入5%GS100-250ml,30-60min静脉滴注病情严重者：25%硫酸镁20ml加5%GS10ml缓慢静脉推注（>10min推完）
孕妇在妊娠期间连续使用硫酸镁注射液超过 5∼7 天可能导致发育中的胎儿低钙和骨骼异常。骨骼异常包括骨骼的脱矿物质化和骨量减少, 并有新生儿骨折的报道。更短时间的治疗所导致的危害还不清楚。怀孕期间只有在确实需要时才可使用硫酸镁。如果硫酸镁被用于早产, 应告知孕妇其有效性和安全性还不确定, 并且硫酸镁使用超过 5∼7 天可能导致胎儿异常。
监测血压、心电图、血镁浓度（正常0.75-1mmol/l,有效治疗量1.7-3mmol/l,中毒量>3mmol/l）
护理要点
膝腱反射减弱消失
01.
全身肌张力减退呼吸抑制血压急剧下降
02.心脏骤停源自03.中毒表现减慢或停止静滴
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一例硫酸镁中毒的报告
【关键词】妊高征硫酸镁中毒
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕妇所特有而又常见的疾病。
由于其病情轻重不同，故对母婴的影响也各异。
本病常发生在妊娠24周以后，临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿，严重时出现抽搐，昏迷，心、肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
多年来，国内外虽然对于本病的防治都很重视，但迄今为止，仍为孕产妇死亡的重要原因之一。
为了保障母婴健康，降低围产儿死亡和达到优生目的，对于本病的发病因素调查，防治子痫的发生以及对重症患者如何正确认识和及时正确处理都是极为重要的。
1906年Horn首次用硫酸镁行椎管内注射治疗子痫，Fischer首次用硫酸镁静脉滴注治疗而使子痫患者死亡率下降。
近50余年来，国内外的临床实践证明，硫酸镁是最好的解痉药物，在治疗重度先兆子痫及子痫时仍为首选药物，可以很好地控制和预防子痫的发作。
因为镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经—肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用。
用药途径和剂量：首次剂量为25％硫酸镁2．5~4g用25％葡萄糖液20ml 稀释后，5分钟内经静脉缓缓推注，或用硫酸镁5g加5％葡萄糖液100~200ml 于1~2小时内经静脉滴入，以后每小时1~2g静脉滴注维持，24小时总量为30g，同时根据膝健反射，呼吸次数和尿量监测。
如呼吸少于16次/分，每小时尿量少于25~30ml 24小时少于600ml，应及时停药。
硫酸镁中毒的临床表现：中毒前均有心率增快、吸次数增加、面红、出汗、发热感。
中毒早期四肢无力、膝腱反射消失、呼吸次数减慢、呼吸困难；晚期呼吸抑制。
1 病例介绍
患者，女，22岁，停经七月余，发现双胎四月余，下腹不规律阵痛12小时，伴阴道少许流血，无阴道流水于白天在个体诊所就诊给予硫酸镁7．5克加5％GS500mI静滴完后再加硫酸镁5克加5％CS500ml静滴(具体时间不详)病情无好转于21：00在静滴硫酸镁中急诊入院。
查体：体温36．6℃,脉搏118次／分,呼吸23次／分，血压180／110mmHg，感头昏，眼花，听诊心肺正常。
产科检查：身高154cm，体重56．5公斤，宫高32cm，腹围96cm，胎位：一胎头位，一胎臀位，胎心137／140次／分，不规律宫缩，胎膜未破，骨盆测量正常，S-2，宫颈居中，质软，宫颈评分7分，宫口未开。
浮肿（+）。
胎儿体重估计：1600克，1700克。
辅助检查：B超提示：双胎存活，头臀位，羊水指数5．2cm，胎儿估计体重：1599克，1770克，尿生化：尿蛋白［+++］，其余正常。
肝功正常，肾功：尿素氮13．65mmol／L，肌酐247umol／1，尿酸550mmol／L提示肾功能受损。
血镁1．52 mmol／L，血钙2．3 mmol／L。
初步诊断：G1Po孕36周双胎［头臀位］先兆早产、重度子痫前期羊水偏少FGR?治疗及护理经过：患者21：00入院后完善相关检查，遵医嘱同时给予尼群地平10mg口服，安宝一片口服。
22：00外院液体输完遵医嘱给0．9％NS500m1／硫酸镁注射液10g，每小时1．5g，静脉滴注0．9％NS100m1+地塞米松10rug，静脉滴注，护理方面：给病人安置于暗室布置的单人病房，减少声光刺激，床旁备好抢救用物，给予吸氧，22：30患者出现心慌，呕吐，呕吐物为胃内容物，量约300ml，报告医生给予心电监护，留置尿管，尿管引流通畅，量约200ml，患者间断入睡，时感头痛，双膝反射存在，02：30输完，遵医嘱给0．9％NS500m1+硫酸镁注射液10g静脉滴注每小时1．5g。
04：20呕吐两次，呕吐物为胃内容物，同时伴有头痛遵医嘱给予心痛定10mg口服，尼群地平10mg 口服，07：00 10小时小结入量1050ml尿量700ml余量130ml。
08：30主任查房，患者诉乏力，头晕，头痛，夜间呕吐3次，夜间未进食，查体：体温36．6℃，呼吸23次／分，心率107次／分，血压160／104mmHg，一般情况差，神情淡漠，对答切题，心肺听诊无异常，四肢活动差，肌力差，关节活动好，血镁浓度1.68 mmol/L,余液量80ml，目前考虑重度子痫前期经过治疗无明显好转，进一步心电图检查，同时请神经内科医生会诊，排除神经系统无异常，同时停用硫酸镁。
08：30给予0．9％NS100m1+10％葡萄糖酸钙20ml静脉滴注，09：00给予0．9％NS100m1+地塞米松10mg静脉滴注，09：30再次给0．9％NS100m1+10％葡萄糖酸钙20ml静脉滴注、10：00静滴完，10：30患者病情教前好转，对答切题，四肢活动稍有力，双膝反射存在，尿管引流通畅，量约200ml，仍有不规律宫缩，宫口开2cm，生命体征平稳遵医嘱做好剖宫产术前准备后送手术室行剖宫产术，手术顺利，术后四天出院。
2 讨论
通过对以上病例的护理分析，可以看出此患者硫酸镁全天用量为32．5g，
用量小于2g／小时，24小时总量30克为正常治疗量，患者超过2.5g就出现的中毒症状，如四肢无力，神情淡漠等，通过静脉滴注葡萄糖酸钙后症状好转，此患者虽然血镁浓度没有超过正常，(可能与抽血时间有关)，尿量正常范围。
但从症状及用葡萄糖酸钙静脉滴注后症状就有缓解可以诊断为硫酸镁中毒。
这可能与患者个体差异有关，血钙偏低以及与患者肾功能受损有关，因为肾脏是调节体内镁平衡的主要器官。
同时硫酸镁的治疗量和中毒量非常接近，因此在使用硫酸镁治疗密切观察病情变化的同时还应注意以下几点：
（1）用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。
（2）有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。
（3）用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度值，出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14~16此，每小时尿量少于25~30ml或24小时少于600ml，应及时停药。
（4）用药过程中，突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。
（5）如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10％葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。
（6）保胎治疗时，不宜与利托君同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。