门冬氨酸钾镁片说明书
保肝药选择
护肝药，即用于保护肝脏功能的一类药品，指具有改善肝脏功能、促进受损肝细胞再生、 增强肝脏解毒功能等作用的药物。
护肝药因其种类不同、副作用不同，适应证也不尽相同。
因此，在保肝治疗中，首先应去除 引起肝细胞损伤的病因，其次再选择适宜的保肝药进行治疗。
1.抗炎类保肝药抗炎类保肝药应用最为广泛的是甘草酸制剂和双环醇，其中甘草酸制剂根据结构不同又分为 四代。
目前临床常用的抗炎类护肝药品种及特点见表Io 表1抗炎类保肝药甘草酸制剂的应用原则:代表药物 药理作用 临床应用 不良反应 注意事项复方甘草酸首（第二代） 抗炎、 保护 甘草酸二镂 （第三代） 异甘草酸镁 肝细胞、改 善肝功能、 有激素样作 用、利胆、 抗纤维化、 增强细胞免 疫及抗过敏 作用 肝功能异常的 病毒性肝炎（Ia ）、药物性肝损（I a ）、酒精性肝病（Il b ）、非酒精性脂肪肝 病（Il b ）、自身免疫性肝病（IIb ）、伴有肝功能异常的肝硬化与肝癌患者（II（第四代）b ）、肝衰竭（I b ）、围手术期肝 功能异常（H b ） 等双环醇慢性肝炎所致的氨基转移酶升高成人常用剂量 一次25mg （1 片），必要时可 增至50mg （2 片），一日3次, 最少服用6个月 或遵医嘱，应及 渐减量过敏、假性醛固酮、心悸、头晕、皮疹、呕吐等。
严重低钾血症、⅛钠血症、高1肝功能好 转后应逐渐 减量；②合 并高血压的 患者应慎 血压、心衰、肾衰患者禁用 用；3复方 甘草甜素在 肝性脑病时 慎用，因含 疏基可能增 加硫醇含量不良反应少，个别患 者可能出现 的不良反应均为轻、中 度，一般无 需停药、或 短暂停药、或对症治疗 即可缓解肝功能失代偿者慎用（1）甘草酸制剂是在病因治疗基础上的辅助治疗，只要存在肝脏炎症表现（即ALT、AST 异常）即可应用。
（2）鉴于甘草酸制剂品种繁多，剂型各异，具体应用的剂量和用法应以各自药物说明书标注为准。
（3）根据不同肝病的特点，应用疗程可长可短，具体停药标准建议以肝脏炎症消失，即ALT、AST恢复正常再巩固应用4〜12周并逐渐减量为妥。
分析美托洛尔、门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常的临床价值
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 54 期2019 Vol.6 No.54144分析美托洛尔、门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常的临床价值孟婕，卢玄（武安市第一人民医院，河北邯郸 056300）【摘要】目的 探讨美托洛尔、门冬氨酸钾镁联合治疗心律失常的临床效果。
方法 选择随机数字表法在我院2018年1月～11月收治的心律失常患者中纳入98例为对象，采用抽签法把98例患者分为对照组和观察组各49例。
用美托洛尔单药治疗对照组患者，而观察组患者再联合门冬氨酸钾镁治疗，比较两组患者的治疗总有效率。
结果 观察组的治疗总有效率95.92%比对照组73.47%高，P＜0.05。
结论 心律失常患者采用美托洛尔和门冬氨酸钾镁结合治疗的效果比单药美托洛尔显著。
【关键词】心律失常；美托洛尔；门冬氨酸钾镁；效果【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.54.144.01心律失常患者均是因为窦房结异常激动或者激动在窦房结之外，随即导致激动传导缓慢或者阻滞、通过异常通道传导等，造成心脏起源与传导障碍而出现心搏节律异常。
龚茨平等[1]指出，人体内钾、镁水平偏低时便会发生各种心律失常、心肌应激性降低和房室传导阻滞等状况。
为了寻找一种治疗心律失常效果显著的用药方案，本次研究旨在对心律失常患者接受美托洛尔和门冬氨酸钾镁结合治疗的临床效果作探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料研究时间段是在2018年1月～11月，用随机数字表法在我院收治的心律失常患者中纳入98例为对象，纳入患者病情均符合《病理学（第4版）》[2]中的诊断标准，排除合并精神障碍和重大脏器疾病的患者，血压＜90/60 mmHg和高血酶、血钾的患者也排除，每分钟心率＜70次的患者；纳入患者采用抽签法把98例患者分成对照组与观察组49例，对照组患者中男性31例、女性18例，年龄26～68岁、平均（43.09±6.15）岁；观察组患者中男性30例、女性19例，年龄25～69岁、平均（43.12±6.32）岁。
保护肝功能-降低转氨酶药物
2、保肝降酶药 一： 缓解炎症类（一）：甘草酸制剂（甘利欣、甘草甜素片、复发甘草酸苷片、异甘草酸镁）1、甘利欣： 主要成分甘草酸二胺。
作用：具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。
适用于：伴 ALT 升高的慢肝病人。
忌用：严重低钾、高钠、高血压、心衰、肾衰患者、妊娠、婴幼儿不适用。
治疗过程 中，应定期监测血压、血钾、血钠。
不适随停，或减量。
2、 复方甘草酸苷片（美能） ： 改善肝功能。
成分：甘草甜素、甘氨酸、蛋氨酸。
不良：低钾，血压升高，钠、液体潴留，浮肿，尿量减少， 对 ALT 升高者效果好，可退黄。
3、 异甘草酸镁： 肝细胞保护剂。
成份：18- a 甘草酸。
抗炎、稳定肝细胞膜、改善肝功能。
不良反应：长期或增量可出现低血钾，血压上升，钠或液体潴留，浮肿，体重增加及假 性醛固酮增加。
4、 强力宁： 有类肾上腺皮质激素的作用，但无激素的副作用； 利胆、 解毒；抑制体内自由基产生和 过氧化脂质的形成，具有降黄疸和氨基转移酶的作用。
副作用：高血压、水肿、低钾。
（二）苦参碱 是豆科槐属类植物苦豆子的种子中提取的生物总碱， 性寒味苦， 具有清热利湿、 退黄解 毒、利尿的作用。
能缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能出现反跳，但是重复应用仍 然可能有效。
降酶联苯双酯：是合成的五味子丙毒的一种中间产物，对 CCL4 所致的肝脏的微粒体脂质 过氧化， CCL4 代谢转化为 CO 有抑制作用，并降低 CCL4 代谢过程中，并降低 CCL4 代谢过程中还原型辅酶n 及氧的消耗，从而保护肝细胞生物膜的结构和功能，也可降 低泼尼松诱导的肝脏 ALT 升高， 能促进部分肝切除小鼠的肝脏再生。
其降酶作用并非 直接抑制血清及肝脏 ALT 活性， 也不加速 ALT 失活，可能是肝组织算还减轻的反应。
对细胞色素 P450 酶活性有明显诱导作用，从而加强对 CCL4 以及某些致癌物的解毒 能力。
部分肝炎病人可改善蛋白代谢。
治疗肝硬化的最好方法
治疗肝硬化的最好方法治疗肝硬化的最佳方法是综合治疗，包括药物治疗、减轻肝脏负担、补充营养、保护肝细胞、控制病因等。
以下将详细介绍治疗肝硬化的最佳方法。
一、药物治疗1. 解毒：应用门冬氨酸钾镁片、乙酰谷胱甘肽和尼麦角圣龙胆等药物，可以滋养肝脏，改善肝细胞代谢与解毒功能。
2. 利胆：可以使用黄芪、柴胡、郁金和牛黄等药物，可以改善胆汁排泄，刺激胆道蠕动，促进胆道内毒素排出。
3. 抗病毒治疗：对于肝硬化患者中出现的病毒性肝炎，应选择适当的抗病毒药物进行治疗。
4. 消炎：使用人工胶体、低分子右旋糖酐、乙酰胆碱等药物，可以减轻肝细胞的炎症反应，缓解肝脏损伤。
5. 修复肝细胞：可以使用乳酸菌素、肝素和血凝酶等药物，可以促进肝细胞的修复和再生。
二、减轻肝脏负担1. 戒酒：对于肝硬化患者来说，戒酒是减轻肝脏负担的重要措施。
酒精对肝脏损害较大，会进一步加剧肝硬化的进展。
2. 控制药物：肝硬化患者应避免使用对肝脏有毒副作用的药物，特别是非处方药和中草药，必要时应经医生指导调整用药方案。
3. 合理饮食：肝硬化患者应避免摄入过多的盐分和蛋白质，以减轻肝脏负担。
同时，要确保充足的营养摄入，适量增加维生素和矿物质的摄入。
三、补充营养1. 合理膳食：肝硬化患者应适量增加富含维生素、蛋白质和微量元素的食物摄入，如新鲜水果、蔬菜、鱼虾、瘦肉等，以提供肝脏修复所需的营养物质。
2. 营养支持：肝硬化患者常常存在食欲不振和营养不良的问题，可以通过口服营养液或使用胃肠道外营养支持，提供充足的营养。
四、保护肝细胞1. 抗氧化：使用抗氧化剂，如维生素C、维生素E和谷胱甘肽等，可以减轻肝细胞的氧化损伤。
2. 护肝药物：可以使用水飞蓟素、丹参等中药，具有保护肝脏功能，减缓肝硬化的进展。
3. 调节免疫：使用中草药，如黄芪、参等，可以调节患者的免疫功能，减轻肝脏损伤。
五、控制病因1. 抗病毒治疗：如果肝硬化的病因是病毒性肝炎，应选择合适的抗病毒药物进行治疗，以减轻肝脏炎症反应。
临床常用医嘱
常用医嘱倍他乐克缓释片47.5mg qd 美托洛尔缓释片23.75mg（半粒）bid比索洛尔5mg qd 厄贝沙坦胶囊150mg qd 缬沙坦80mg bid 科素亚（氯沙坦钾）50mg qd 络活喜（氨氯地平片）5mg qd苯磺酸左旋氨氯地平片qd2.5mg速尿片20mg bid 螺内酯20mg bid卡托普利（开博通）12.5mg 硝苯地平（心痛定）10mg 舌含服服5%GS 250ml VD参附针40ml0.9%NS 250ml VD 0.9%NS 100ml VD脑病清开灵30ml 脑蛋白水解物60mg0.9%NS 100ml VD 0.9%NS 250ml VD醒脑静10ml*2 支脑蛋白水解物60mg*20.9%NS 100ml VD 0.9%NS 250ml VD小牛血去蛋白针天麻素0.1g*6 支0.9%NS 250ml VD VitB1 10mg tid小牛血去蛋白针400mg*2 支Vitb6 20mg tid5%GS 250ml VD 0.9%NS 250ml VD血栓通300mg 桂哌齐特320mg0.9%NS 250ml VD 0.9%NS 2ml血塞通400mg 穴位注射0.9%NS 250ml VD 腺苷钴胺（粉针）qd疏血通6ml 0.9%NS 250ml VD0.9%NS 100ml VD 小牛血去蛋白针400mg灯盏细辛针90mg 0.9%NS 250ml VD辅酶Q10 氯化钠针250ml VD 疏血通针4ml硫辛酸300mg 5%GS 250ml VD刺五加100ml vd qd 丹参针0.80.9%NS 250ml VD 5%GS 250ml VD灯盏花50mg 丹川芎嗪参针15ml0.9%NS 250ml VD 0.9%NS 100ml VD丁咯地0.2g*2 支香丹针30ml0.9%NS 250ml VD 0.9%NS 100ml VD前列地尔针川芎嗪0.120.9%NS 250ml VD 红花黄色素氯化钠针100ml vd舒血宁15ml 安脑丸3g bid0.9%NS 100ml VD 血塞通软胶囊2# tid苦碟子20ml 脑栓通胶囊2# tid0.9%NS 250ml VD 脑络通胶囊2# tid长春西汀针30mg 葛酮通络胶囊2# tid0.9%NS 100ml VD 氟桂利嗪胶囊5mg bid依达拉奉针30mg 丁苯酞胶囊0.2 tid吡拉西100ml 尼莫地平片20mg tid。
门冬氨酸钾的应用
线粒体内---门冬氨酸钾提升线粒体琥铂酸脱氢酶和细胞色素氧化酶的活性，促进三羧 酸循环及底物水平磷酸化，增加ATP生成,并节约氧耗。
门冬 氨酸 钾
提高细胞 内钾离子
浓度
葡萄糖 丙酮酸
乳酸
胞浆内
或参照血清钾水平 细胞内缺钾状态（血清钾正常或低于4.0mmol/L、长时间不能正常进食、使用利尿剂 等促进钾丢失药或治疗措施）的患者，每日需补钾量30-40mmol 轻度缺钾（血钾3.0-3.5mmol/L左右）患者，每日需补钾量50-80mmol， 中度缺钾（血钾2.5-3.0mmol/L左右）患者，每日需补钾量80-100mmol， 重度缺钾（血钾<2.5mmol/L）患者，每日需补钾量100-150mmol，甚至更多
B
K+
C Na+-K+ATP酶
N
A ASP-K+
a
+
ATP依赖性K+通道 b K+
aБайду номын сангаасATP
K+
H+
细胞损伤
细胞内 钾离子浓度
血钾浓度
K+的跨膜转运是机体防止高钾血症的主要机制。
门冬氨酸对K+的主动转运认为 与Na+依赖型谷氨酸转运系统
（XAG）有关
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快速补充细胞内钾
门冬氨酸钾：优化细胞能量代谢---同时作用于胞浆与线粒体
–细胞内阳离子的补充；麻醉师（德国），（1987），36（1），26-23
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–静脉给钾引起的体内电解质变化 日本《临床与研究》 第47卷
食品药品监管总局关于发布仿制药参比制剂目录(第十三批)的通告
食品药品监管总局关于发布仿制药参比制剂目录(第十三批)
的通告
【法规类别】药品管理
【发文字号】食品药品监管总局通告2018年第38号
【发布部门】国家食品药品监督管理总局
【发布日期】2018.02.13
【实施日期】2018.02.13
【时效性】现行有效
【效力级别】XE0303
食品药品监管总局关于发布仿制药参比制剂目录（第十三批）的通告
（食品药品监管总局通告2018年第38号）
经国家食品药品监督管理总局仿制药质量与疗效一致性评价专家委员会审核确定，现发布仿制药参比制剂目录（第十三批）。
特此通告。
附件：仿制药参比制剂目录（第十三批）
食品药品监管总局
2018年2月13日附件
仿制药参比制剂目录（第十三批）。
临床常用医嘱
二甲双胍缓释片（格华止250mg qd
二甲双胍片（美迪康）500mg qd
格华止0.5g tid
那格列奈片120mg tid
拜糖平50mg tid（第一口饭嚼服）
格列齐特缓释片90mg po qd
精蛋白人胰岛素30R早20U晚16U餐前15min ih（自注）
门冬胰岛素30早28u晚18u ih
小牛血去蛋白针400mg
0.9%NS 250ml VD
疏血通针4ml
5%GS 250ml VD
丹参针0.8
5%GS 250ml VD
丹川芎嗪参针15ml
0.9%NS 100ml VD
香丹针30ml
0.9%NS 100ml VD
川芎嗪0.12
红花黄色素氯化钠针100ml vd qd安脑丸3g bid来自血塞通软胶囊2# tid
脑蛋白水解物60mg
0.9%NS 250ml VD
脑蛋白水解物60mg*2支
0.9%NS 250ml VD
天麻素0.1g*6支
VitB1 10mg tid
Vitb6 20mg tid
5%GS 250ml VD
血栓通针300mg
0.9%NS 250ml VD
血塞通针400mg
0.9%NS 250ml VD
0.9%NS 250ml VD
纳洛酮针0.8mg*2支
5%GS 250ml VD
氟马西尼针0.5mg*3支
氯硝西泮片1mg qn
苯妥英钠片100mg tid
盐酸硫必利片0.1 qd
美多巴62.5mg tid
美多巴125mg tid
美金刚10mg qd
多巴丝肼250mg qd（早）
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门冬氨酸钾镁片说明书
【药品名称】
通用名：门冬氨酸押镁片
商 品 名：潘南金R (Panangin R )
英 文 名：Potassium Aspartate and Magnesium Aspartate, film-coated tablets
汉语拼音：Men dong an suan jia mei bo mo yi pian
本品为复方制剂，其组分为：每片含有无水门冬氨酸钾 0.158 克(相当于 36.2毫克钾离子) 和无水门冬氨酸镁 0.140克 (相当于 11.8毫克镁离子)：
门冬氨酸钾 (半水合物)
的结构式为：
+O O H
N H
H
C O O
分 子 式：C 4H 6KNO 4 0.5 H 2O 分 子 量：180.2
门冬氨酸镁 (四水合物) 的结构式为：
COOH
C H N H
CH
COO Mg *4H O
分 子 式：C H MgN O 4.H O
分 子 量：360.6
【性状】
本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。
【药理学和毒理学】
门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物 ，为电解质补充剂。
镁和钾是细胞内的重要阳离子，在多种酶反应和肌肉收缩过程中扮演着重要角色，细胞内外钾离子、钙离子、钠离子、镁离子浓度的比例影响心肌收缩性。
门冬氨酸是体内草酰乙酸的前体,在三羧酸循环中起重要作用。
同时，门冬氨酸也参加鸟氨酸循环，促进氨和二氧化碳的代谢,使之生成尿素，降低血中氨和二氧化碳的含量。
门冬氨酸与细胞有很强的亲和力,可作为钾、镁离子进入细胞的载体，使钾离子重返细胞内，促进细胞除极化和细胞代谢,维持其正常功能；镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，可增强门冬氨酸钾盐的治疗作用。
【适应症】
电解质补充药。
可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常 (主要是室性心率失常) 以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
【用法用量】
餐后服用，常规用量为每次1～2片，每日3 次；根据具体情况剂量可增加至每次3片、每日3 次。
【不良作用】
大剂量可能引致腹泻。
【禁忌症】
高钾血症、急性和慢性肾功能衰竭、Addison 氏病、III°房室传导阴滞、心源性休克( 血压小于90 毫米汞柱)。
【注意事项】
肾功能损害、房室伟导阻滞患者慎用。
有电解质紊乱的患者应常规性检测血钾、镁离子浓度。
由于胃酸能够影响其疗效，因此本品应餐后服用。
因本品能够抑制四环素、铁盐和氟化钠的吸收，故服用本品与上述药物时应间隔3 小时以上。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不明确。
【儿童用药】
尚不明确。
【老年患有用药】
老年患有使用本品时，剂量不变。
【药物相互作用】
本品能够抑制四环素、铁盐、氟化钠的吸收。
本品与保钾性利尿剂和/或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)配伍合用时，可能会发生高钾血症。
【药物过量】
至今临床上尚无过量服用本品的事件发生。
一旦过量服用本品，会出现高钾血症和高镁血症的症状，此时应立即暂停服用本品并予以对症治疗(iv.氯化钙100 毫克/分钟，必要时采用透析)。
【规格】
每片含有无水门冬氨酸镁0.140 克(相当于11.8 毫克镁离子) 和无水门冬氨酸钾0.158克(相当于36.2 毫克钾离子)。
【贮藏】15～30℃储存
【包装】白色聚乙烯瓶装，50 片/瓶
【有效期】5年
【批准文号】H20030002
【制造商】匈牙利吉瑞大药厂
【地址】北京代表处：中国北京市建国门外大街22 号赛特大厦1410室【电话】0086 10 65123700 65123701。